Показатели аскорбиновой кислоты в моче

05.09.2017

Добрый день. У ребенка 3,5 года в общем анализе мочи обнаружено АСК 20 mg/dL что это значит? Какая норма аскорбиновой кислоты в моче и от чего может появиться? Остальные показатели в норме.

Здравствуйте! Уровень АСК в моче показывает, насколько хорошо в организме протекают обменные процессы. Витамин С является водорастворимым веществом. Роль аскорбиновой кислоты в организме:

  • участвует в формировании соединительной и костной тканей;
  • способствует синтезу коллагена;
  • укрепляет капилляры и иммунную систему;
  • улучшает всасывание железа;
  • Регулирует работу надпочечников.

АСК не синтезируется в организме. Человек может получить ее только употребляя в пищу растительные продукты.  Витамин С содержится в смородине, шиповнике, цитрусовых, болгарском перце. Его избыток или недостаток независимо от возраста человека говорит о проблемах в работе внутренних органов.  И у ребенка, и у взрослого аскорбиновая кислота в моче должна присутствовать в объеме до 30 мг.

У женщин во время беременности потребность в аскорбинке возрастает и допускается наличие до 1 г.  Для грудничков нормой является определение до 80 мг asc в анализе мочи. У младенцев и детей постарше родители могут определить повышенное содержание витамина С по насыщенному цвету урины и ее запаху.  Положительный результат на аскорбиновую кислоту не свидетельствует о патологии, если он не больше 30 мг.

Отсутствие АСК в моче может косвенно свидетельствовать о нехватке витамина С в организме.  Результат 50 мг возможен при чрезмерном потреблении аскорбинки (поливитаминные комплексы, фрукты, овощи) или при мочекаменной болезни. Когда содержание asс повышено, в расшифровке общего анализа мочи могут присутствовать оксалаты, реакция урины будет кислой.

Вот почему обязателен контроль ОАМ и повтор исследования суточной мочи на витамин С. Если остаются сомнения, так же есть исследование крови на количество аскорбиновой кислоты. Здесь норма составляет 4-20 мкг/мл. Если в организме было много аскорбиновой кислоты непродолжительное время, то из крови она удаляется очень быстро.

Указанный вами результат 20 мг находится в пределах нормы. Учитывая, что все остальные показатели урины в норме, следует пересдать анализ, придерживаясь повседневной диеты, но не превышая норму витамина С в рационе. Если ребенок принимает  медицинские препараты, в том числе витаминные комплексы, которые влияют на уровень аскорбиновой кислоты, их прием необходимо прекратить как минимум за 10 часов до сдачи анализа.

Аскорбинова кислота в моче – это довольно важный показатель состояния здоровья человека, поскольку превышенное или сниженное содержание в организме витамина С напрямую указывает на нарушения в функционировании внутренних органов. При регулярных сдачах анализов, можно своевременно выявить данную патологию и предотвратить развитие проблем, связанных с недостаточным количеством витаминов в организме.

Результаты клинического анализа мочи нередко бывают ложными. И объясняется это не только человеческим фактором и ошибками в подсчетах или случайной подменой исследуемого материала. Часто плохой анализ мочи у ребенка бывает при нарушении правил сбора материала для исследования. Как правильно собрать мочу для клинического анализа?

  • Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты: острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.
  • Гигиенические процедуры. Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.
  • Утренняя порция. Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты. Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.
  • Температурный режим. Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.
  • Только натощак. После приема пищи может быть искажение показателей.
  • Емкость. Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.
  • Как собирать. Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Существует установленный количественный показатель нормального содержания аск в анализе мочи, и равен он тридцати миллиграммам на литр в сутки как у мужчин, так и у женщин. При соответствии результатов исследования этой норме констатируют, что обменные процессы у человека протекают в обычном порядке.

Физиологическая потребность взрослого в витамине C – 90 мг/сут, ребенку достаточно 30–75 мг (с учетом возраста). При значительном превышении допустимой нормы вещество начинает выделяться с мочой, нарушается всасывание витамина В₁₂, повышается риск образования оксалатных камней в почках, усиливается выработка женских половых гормонов – эстрогенов.

Причины высокой концентрации аскорбиновой кислоты в составе мочи:

  • употребление барбитуратов, противоэпилептических средств;
  • мочекаменная болезнь;
  • неправильный прием витамина C;
  • лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • хронические заболевания почек;
  • употребление продуктов, богатых витамином С.

Если норма аскорбиновой кислоты в моче значительно превышена, в урине появляется осадок и характерный запах, ее кислотность растет. Щавель, зеленые овощи, цитрусовые, смородина, шиповник повышают pH, уровень щавелевой кислоты, способствуют появлению оксалатных камней в почках или мочевом пузыре.

Детская моча представляет собой многокомпонентный раствор, содержащий в своем составе органические и неорганические соединения, выводящиеся из тела с водой, которая составляет в среднем 90-95% всего раствора. Остальные проценты – это несколько сотен компонентов, часть из которых еще до конца не открыта и не изучена.

Каждый день с мочой выводятся ионы, которые более не нужны телу – это часть натрия, хлоридов, калия, магния и т.д. В общем, моча содержит около 50-55 компонентов, определяемых лабораторно, большую часть из них составляет мочевина, аммиак, соли. Состав мочи изменяется на протяжении дня, и динамика колебания тех или иных веществ не менее важна, чем состав выделяемых компонентов, это отражает фильтрационные, реабсорбционные и концентрационные способности почек.

Врач, обладая необходимым уровнем знаний о функционировании мочевой системы, умеет точно и правильно трактовать полученные результаты, исходя из возрастных нюансов работы почек, оценивая анализ. Кроме того, важна динамика изменений мочевых показателей от анализа к последующему анализу, особенно при наличии определенных патологий.

Процесс выделения мочи напрямую зависит от трех основных процессов, происходящих в почках детей:

  • Фильтрация внутри почек крови с удалением из нее избытка воды и отработанных, токсичных и ненужных веществ,
  • экскреция почками определенных конечных соединений в мочу (таких как мочевина, аммиак, гормоны, препараты),
  • реабсорбция – оно же обратное всасывание из первичного фильтрата необходимых для метаболизма соединений (белки, глюкоза, ионы).

Если все эти процессы осуществляются полноценно, на выходе анализы мочи будут вполне нормальными, в пределах возрастных границ нормы. Если нарушен хотя бы один из этих процессов в силу воспалительных, обменных или иных проблем, немедленно изменяются и показатели в анализе мочи.

Клетки эпителия могут иметь как мочевое происхождение, так и попадать туда с кожи промежности и гениталий. По виду эпителия врач может определить, откуда они в моче, какая часть мочевой системы страдает, либо что имеется воспалительный процесс в области наружных половых органов. Выделяются типы эпителия:

  • Плоский эпителий
  • Круглые клетки эпителия
  • Цилиндрические клетки.

Важно определять эти элементы в свежей недавно выпущенной моче, так как за счет определенных компонентов и кислотности мочи эти клетки могут быстро менять свое строение, что затрудняет диагностику. Отдельно выявляется канальцевый эпителий (это внутрипочечная ткань), а также эпителиальные элементы с протяжения всего мочевого тракта. У детей даже в норме могут в утренней моче выявиться единичные клетки цилиндрического или плоского типа, это не аномалия и лечения не требует.

Важно

Появление почечного типа эпителия – это всегда однозначная патология, это требует дальнейшего обследования и лечения.

В некоторых случаях могут быть сложности в отличие от почечного эпителия клеток из глубоких слоев мочевого пузыря. В этом случае дополнительными критериями в разграничении патологий будут кровь и примеси белка в моче, наличие цилиндров, а также липидные капли и т.д.

Наличие в пробе больших количеств эпителиальных клеток мочевыделительных путей – признак воспалительного процесса, что приводит к активному слущиванию поврежденного эпителия из-за этого. Могут также появиться клетки эпителия при травмировании мочевых путей за счет камешков или солевых кристаллов. В любом случае – много эпителия, ищем воспаление!

В нормальном анализе допустимы единичные лейкоциты, в старшем возрасте это до 2 в п.зр., для малышей до трех лет в зависимости от пола, у мальчиков до 5-6, у девочек до 7-8 в п.зр., особенно это типично для тех детей, которые имеют аллергические патологии и кожные высыпания на промежности. На фоне этого могут также выявляться и эпителиальные клетки в анализе мочи.

Показания для проведения общего анализа мочи

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения
Существует ряд показателей, позволяющих обнаружить нарушение функции почек. Они объединены под названием «общий анализ мочи».

В приведенной ниже таблице вы можете увидеть нормальные показатели общего анализа мочи у ребенка.

Показатель Аббревиатура на бланке с электронного анализатора Нормальные интервалы
Цвет Color От светло-желтого (соломенно-желтого, с/ж) до желтого
Прозрачность Clarity Прозрачная
Объем V Значения не имеет (сколько сдали)
Удельный вес SG до 2 лет: 1012-10222-3 года: 1010-1017

старше 5 лет: 1012-1025

подростки: 1010-1040

Глюкоза GLU Отрицательный/Negative
Билирубин BIL Отрицательный/Negative
Ацетон KET Отрицательный/Negative
кислотно-щелочная реакция pH 4.5-8.0
Белок PRO Отрицательный/Negative
Уробилиноген UBG До 17 мкмоль/л (umo/L)
Лейкоциты LEU У мальчиков: 0-1-2 в ПЗ/ NegativeУ девочек: 0-2 и до 8-10 в ПЗ/ Negative
Эритроциты BLD 0-1/ Negative
Цилиндры Обычно приписывают от руки (цил.) Нет
Эпителий (Эп. или эп. кл.) Единичный, до 10 в ПЗ
Соли (название солей приписывают от руки – фосфаты и др.) Нет
Слизь Нет
Бактерии NIT Нет

Клинический анализ мочи, который иногда называется «общим», – распространенное исследование биологического материала пациента.

Расшифровка показателей этого исследования проводится в лабораторных условиях с использованием специального оборудования.

Показания к прохождению общего анализа мочи у детей достаточно широки.

Врачи просят родителей юных пациентов сдать их мочу в случаях, если есть подозрения на различные заболевания, влияющие как на мочеполовую систему малыша, так и на общее состояние его здоровья.

Существуют несколько причин, способных изменить характеристики мочи.

Часто этими причинами являются те или иные заболевания. Однако в некоторых случаях на изменение цвета, запаха или химических свойств выделений детей влияет неосторожность родителей.

Если вы кормили своих детей этими продуктами и заметили, что цвет их мочи поменялся, то не следует паниковать. Выждите время, отслеживая цвет выделений ребенка.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Если неестественный оттенок мочи будет сохраняться в течение длительного времени (более суток), то отведите свое чадо к педиатру.

Общий анализ мочи предполагает исследование биоматериала, собранного в утреннее время. Перед тем как начать собирать урину, следует тщательно промыть гениталии малыша с мылом.

Используйте для сбора мочи чада специальные пакеты с липким краем, которые можно приобрести в аптеке.

Кратковременное ношение такого пакета не приносит дискомфорта малышу до года и позволяет собрать нужное количество биологического материала.

Объем мочи ребенка до года, который вы должны принести на исследование, должен быть не менее 10-ти миллилитров.

Показатель биологического материала Норма

Дополнительная информация

Цвет До года – белый;

После года – светло желтый, соломенный

Если моча ребенка будет иметь бурый цвет и содержать в себе хлопья примесей, то можно судить о наличии каких-либо воспалительных процессов в его организме (в частности, в мочевыводящей системе)
Прозрачность Прозрачный
Удельный вес До года – 1,001 – 1,005;

До двух лет – 1,002 – 1,004;

До пяти лет – 1,012 – 1,020;

До двенадцати лет – 1,011 – 1,025

Невысокий удельный вес биоматериала может указывать на наличие почечных патологий, диабет несахарного типа;

Высокий удельный вес биоматериала – маркер гипертермии, сахарного диабета. Может повышаться при поносе, рвоте.

Кислотно-щелочная среда (pH) До года – 4,5 – 7,5;

После года – 4,5 – 7,0

(допустимая слабокислая)

Установление щелочной или нейтральной среды может быть вызвано повышенным содержанием в рационе овощей и фруктов. Отклонение от нормы в сторону защелачивания – маркер инфекции, поражающей мочеполовую систему
Глюкоза Повышенная глюкоза в урине – маркер диабета сахарного типа
Белок 0 (допустимые включения – до 0,036 г/л) Наличие белка в урине – маркер различных патологических процессов, протекающих в почках. Повышенный белок в биоматериале наблюдается при сильной гипертермии
Эпителий От 1 до 2 включений в поле зрения Повышенное содержание – маркер воспалительных процессов, протекающих в мочеполовых путях
Цилиндры 0 (допустимое включение – 1) в поле зрения Маркер детского уретрита, цистита
Лейкоциты 0 – 6 в поле зрения >20 – маркеры воспалительных процессов в почках, инфекции мочеполовой системы
Эритроциты 0 – 2 в поле зрения Маркер различных воспалительных процессов, локализующихся в мочеполовой системе
Слизь Отсутствие (допускаются следовые включения плоского или переходного эпителия, почечный эпителий должен полностью отсутствовать) ––
Соли Отсутствие (допускаются следовые включения оксалатов и уратов) ––
Бактерии, грибковые организмы Отсутствие Маркер наличия различных инфекций

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

В рамках общего анализа мочи можно провести исследование биологического материала ребенка на диастазу.

Анализ урины на диастазу позволяет отследить эффективность синтезирования пищеварительных ферментов.

Врачи проверяют диастазу в урине в том случае, если подозревают у малыша наличие патологий, базирующихся в поджелудочной и слюнных железах.

Для получения наиболее точных данных анализ мочи на диастазу проводят несколько раз в течение краткого времени, чтобы отследить динамику ее количественного присутствия.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Ребенку редко назначают сложные методы обследований, зато часто применяют простые и массовые анализы, которые позволяют провести скрининг, и выделить детей с проблемами со здоровьем. Одним из самых распространенных тестов, которые используют в

различных заболеваний у детей, является общий

. Параметры общего анализа мочи для детей полностью идентичны таковым для взрослых, однако имеются различия в вариантах нормы.

Итак, в рамках общего анализа мочи определяют следующие параметры:1. Физические свойства мочи (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция мочевой среды).2. Выявление наличия и концентрации биологических веществ (белок, глюкоза, уробилиноген, желчные кислоты, билирубин, индикан, кетоновые тела).3. Микроскопия мочевого осадка (лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий, слизь, бактерии, кристаллы солей).

Рассмотрим варианты нормы вышеперечисленных показателей у детей. Применительно к детскому возрасту, основные отличия в нормальных значениях показателей общего анализа мочи имеются в период грудного вскармливания и новорожденности. После окончательного перехода ребенка на смешанное питание нормальные значения различных параметров общего анализа мочи становятся такими же, как у взрослых людей.

Сбор пробы у детей для общего анализа мочи имеет ряд особенностей. Старшие дети должны собирать мочу так же, как и взрослые. Относительно маленьких детей имеется ряд рекомендаций, облегчающих сбор пробы, и позволяющих сделать это правильно.

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить почечную недостаточность: препараты и антибиотики

Итак, старшие дети собирают мочу для общего анализа следующим образом:1. Заранее подготовить чистую емкость для пробы мочи (лучше всего купить стерильную банку в аптеке).2. Утром встать с постели, и обмыть наружные половые органы теплой водой, не мочась.3. Протереть промежность чистым полотенцем.4. Расположиться над унитазом, ванной или тазом, держа емкость для мочи в правой руке.5.

Именно таким образом правильно собирается моча для общего анализа. Объясните ребенку, что не нужно мочиться утром, как обычно, а сначала следует подмыться и собрать пробу для анализа.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Сбор мочи для анализа у грудных детей необходимо проводить очень аккуратно. Обычно ребенок рефлекторно мочится, если его раздеть. Поэтому подготовьте чистую баночку, блюдце или колбочку, разденьте ребенка и подставьте емкость для мочи к уретре. Баночку или колбочку помещают у девочек между ножек и, плотно прижав к промежности, удерживают, дожидаясь мочеиспускания.

Блюдце используют только для сбора мочи у девочек, когда невозможно развести ножки и держать баночку, прижатой к промежности. В данном случае разденьте ребенка, положите на спинку и подложите блюдце под ягодицы. Когда ребенок помочится, уберите блюдце и слейте из него мочу в банку. Такой метод сбора мочи на блюдце предпочтительнее, по сравнению с горшком.

Очень важно не допустить попадание частиц каловых масс в мочу для анализа. Рефлекторное мочеиспускание у голого ребенка часто сопровождается дефекацией, причем оба процесса протекают практически одновременно. Для предотвращения смешивания мочи с калом между ягодиц ребенка помещают чистую тряпочку, салфетку или кусочек туалетной бумаги, которые задерживают испражнения, и позволяют собрать чистую пробу.

Дети редко имеют серьезные заболевания, поэтому большинство «плохих» анализов мочи вызвано различными нарушениями правил сбора пробы. Чтобы диагностировать заболевание вовремя, и избежать ненужных волнений, всегда относитесь серьезно к сбору пробы для общего анализа мочи. Попробуйте по мере возможности вовлечь ребенка в увлекательную игру, смыслом которой будет правильная последовательность действий по сбору пробы мочи.

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Показания для проведения общего анализа мочи

Показаний для сдачи у мочи много, но в детском возрасте есть определенные поводы для его назначения:

  • Прохождение периодических профилактических осмотров на базе поликлиники
  • При подготовке к посещению садика или школы
  • Если имеются подозрения относительно аномалий или болезней мочевых путей
  • Контроль за лечением различных патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта
  • После ангины, перенесенной скарлатины для исключения почечных осложнений
  • Обменные патологии, эндокринные расстройства (диабет, нефропатии, подагра).

Дополнительные показания для назначения общего исследования может также обозначать врач при лечении тех или иных патологий, в рамках обследования при любых соматических патологиях, мочу сдают в одно время с анализом крови как в рамках поликлиники, так и стационара.

Когда необходимо сдавать анализ на АСК:

  • беременность;
  • кормление ребенка искусственными смесями, коровьим, козьим молоком;
  • перенесенные вирусные, простудные заболевания;
  • климактерический период;
  • хронические заболевания почек, печени;
  • солевой диатез;
  • гормональный дисбаланс;
  • онкологические опухоли;
  • частое появление гематом на теле, кровоточивость десен;
  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • длительный прием гормональных, мочегонных препаратов, барбитуратов.

Показатель аскорбиновой кислоты в крови и моче определяют у людей, перенесших тяжелые травмы, ожоги тела, полостные операции. Анализ назначается женщинам во время беременности, при дисфункции яичников, вызванной нарушением работы коры надпочечников, которые синтезируют кортикостероиды. А повторный тест проводится, если ранее было выявлено высокое содержание витамина C в урине.

При каких условиях назначается клинический анализ мочи?

  • Профилактическое плановое обследование. У детей до года делается трижды: в один, три месяца и в год. У малышей после года анализ рекомендуют сдавать дважды в год. Без клинического анализа мочи и крови не обходится оформление медицинской справки в детский сад и школу. Также врач может назначить анализ перед вакцинацией, если у малыша есть какие-то хронические заболевания, аллергия.
  • Диагностика при заболеваниях мочеполовой системы. При малейших подозрениях на проблемы с почками и мочевым пузырем, жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание, боли в почках, врач назначает общий анализ мочи.
  • Контроль эффективности лечения и наблюдение за течением болезни. После курса терапии лекарственными препаратами назначаются повторные анализы мочи. Также врач может порекомендовать сдать мочу при различных осложнениях и затяжных заболеваниях, частых ОРВИ.
  • Бактериальные инфекции. После перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина) в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи через неделю после выздоровления. Это связано с тем, что стрептококковая инфекция может дать осложнения на мочевыделительную систему.

Характеристика и вариации нормы физических свойств мочи у детей

Мочевой осадок изучают после того, как оценивается весь спектр физико-химических показателей. Обычно показатели изучают в 1 мл мочи, получая концентрат при центрифугировании и осаждения форменных элементов. Анализ делают либо вручную, под микроскопом, либо в специальных анализаторах, автоматах с выдачей результатов на бланке-чеке.

Осадок мочи разделяют на органическую часть и солевой, неорганический осадок. К первой группе относят эпителий, белые и красные кровяные клетки, цилиндры. Также исследуют количество микробов и концентрации белка.

Пониженная концентрация витамина С говорит о нехватке этого вещества в организме. Гиповитаминоз развивается при несбалансированном питании, частых простудных, вирусных заболеваниях, строгих диетах. Резко возрастает потребность в аскорбиновой кислоте у курящих людей, беременных и кормящих женщин.

Заболевания, вызывающие снижение АСК в моче:

  • синдром мальабсорбции;
  • термические ожоги большой площади;
  • раковые опухоли;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • цинга;
  • хронический алкоголизм, наркомания;
  • употребление большого количества жидкости или прием мочегонных препаратов;
  • частые стрессовые ситуации, хроническая усталость.

При низком содержании аскорбиновой кислоты снижается иммунитет, страдают соединительные ткани, повышается ломкость мелких кровеносных сосудов. При незначительном травмировании легко кровоточит десна, на теле остаются гематомы. Гиповитаминоз во время беременности может привести к врожденной цинге у ребенка. Недостаток витамина С у детей чреват отставанием в росте и развитии, частыми простудными заболеваниями.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Обычно моча ребенка более светлая по сравнению с таковой у взрослых. Так, в период новорожденности и грудного вскармливания цвет мочи белый, с легким отливом желтого или нежного светло-желтого оттенка. По мере перехода на обычное смешанное питание и увеличение доли обычной пищи в структуре меню ребенка, происходит увеличение яркости окраски мочи, которая приобретает нормальный соломенно-желтый цвет, как у взрослого человека.

Любое введение в детское меню продуктов, обладающих насыщенными пигментами, приводит к изменению цвета мочи. Так, цитрусовые придают ярко-желтый оттенок, морковь и свекла изменяют её цвет на красный, коричневый или розоватый.

Прозрачность. Моча ребенка в течение минимум двух часов после выпускания является прозрачной. По истечении данного времени в моче начинает формироваться муть в виде небольшого облачка, постепенно увеличивающегося в размере, и занимающего весь объем жидкости. Муть в моче обычно образуется вследствие двух основных причин – наличие лейкоцитов, то есть гноя, или солей. Лейкоцитарная муть отражает наличие воспалительного заболевания у ребенка, а солевая является вариантом нормы.

Поскольку у ребенка различные флюктуации случаются гораздо чаще, чем у взрослого, то родители могут применять простой способ выяснения природы мути в моче. Этот метод поможет выяснить, образована муть солями или лейкоцитами. Солевая муть не является причиной для беспокойства, а лейкоцитарная сигнализирует о необходимости обратить к врачу для обследования ребенка.

У детей определяют наличие в моче тех же самых химических веществ, что и у взрослых людей. Так, выявляют наличие/отсутствие и концентрацию белка, глюкозы, уробилиногена, желчных кислот, билирубина, индикана, кетоновых тел. Нормальные колебания концентрации указанных веществ колеблются в довольно широких пределах, которые значительно превышают таковые у взрослых.

Белок может определяться у новорожденных до возраста в нескольких недель, в концентрации до 5 г/л. После начала ходьбы, длительное стояние у ребенка также приводит к появлению белка в моче, причем данное явление называется специальным термином ортостатическая протеинурия. Обычно белок в моче обнаруживается у детей после физических упражнений, а после ночного отдыха его, как правило, нет.

Глюкоза в моче у детей может определяться после обильной еды, или при наличии в рационе большого количества углеводной пищи (овощи, мучные изделия, картофель и т.д.). Новорожденные также выделяют мочу с высоким содержанием глюкозы. В период грудного вскармливания любое нарушение пищеварения (понос, метеоризм, отрыжка, рвота и т.д.

Кетоновые тела могут появляться в моче ребенка при соблюдении диеты с низким количеством углеводов (овощей, мучных изделий, картофеля и т.д.). В данном случае наличие кетоновых тел не является признаком патологии.

Уробилиноген, желчные кислоты, билирубин и индикан в моче ребенка присутствуют в следовых количествах, которые в норме не обнаруживаются, поэтому обнаружение данных веществ является признаком патологии.

Изучение микроэлементного состава мочи

После определения физических свойств мочи и наличия химических веществ в ней, порцию жидкости центрифугируют для получения осадка. Надосадочную жидкость сливают, а осадок наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

При микроскопировании осадка определяют наличие и количество в поле зрения следующих элементов:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • цилиндры;
  • эпителий;
  • кристаллы солей;
  • слизь;
  • бактерии.

в осадке мочи у ребенка может содержаться не более 3 в поле зрения. Если моча была собрана без предварительного подмывания наружных половых органов ребенка, то количество лейкоцитов будет высоким – 25-50 в поле зрения. Других физиологических причин для появления лейкоцитов в моче у ребенка нет.

Эритроциты в моче ребенка появляются чаще, чем лейкоциты. Обычно количество данных клеток не превышает 2-3 в поле зрения, однако любое физическое напряжение, занятие спортом, интенсивные тренировки или длительное стояние и ходьба, приводят к появлению эритроцитов в моче в больших количествах (до 75 в поле зрения).

Цилиндры бывают нескольких типов – гиалиновые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные и зернистые. Дети имеют гиалиновые цилиндры в моче в первые дни жизни, после чего они исчезают.

Любое расстройство пищеварения (метеоризм, понос, рвота, изжога, отрыжка, рефлюкс и т.д.) и несбалансированная диета, а также нарушение водного баланса (чрезмерное потение, рвота, понос или питье) приводят к появлению в моче ребёнка гиалиновых и зернистых цилиндров. Реакция на прикорм в виде расстройства пищеварения у грудного ребенка также приведет к появлению цилиндров в моче.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Появление цилиндров в моче ребенка может быть обусловлено высокой физической нагрузкой или воздействием низких и высоких температур. Все вышеперечисленные варианты появления цилиндров в моче являются только функциональными нарушениями, то есть легко устраняются при ликвидации причины. В остальных случаях данное обстоятельство следует считать признаком патологии.

Эпителий в моче ребенка в норме не превышает 1-3 штук в поле зрения. Нарушение личной гигиены и сбор мочи без предварительного подмывания наружных половых органов приведет к обнаружению в моче большого количества эпителия. В целом, нормальный осадок мочи не содержит более 3 эпителиальных клеток в поле зрения.

не должны присутствовать в мочевом осадке ребенка. Их появление свидетельствует о наличии патологии.

Кристаллы солей довольно часто выявляются в мочевом осадке у детей, и не представляют собой какого-либо патологического признака. Выделение солей зависит от физической активности и особенностей питания. Дети особенно чутко реагируют на изменение условий жизни, поэтому соли в моче могут выявлять достаточно часто. Зависимость появления в моче различных видов солей под влиянием внешних факторов представлена в таблице.

Вид соли Причина появления
Ураты Период новорожденности, обильный мясной рацион, сильные физические нагрузки
Оксалаты Обилие овощей (помидоры, щавель, шпинат и т.д.) и фруктов (яблоки, цитрусовые, виноград т.д.) в рационе
Триппельфосфаты Обилие овощей и фруктов в рационе, употребление щелочной минеральной воды
Мочекислый аммоний Период новорожденности и грудного вскармливания

Биохимическое исследование мочи у детей чаще всего назначают для исследования суточного выведения солей и кальция с мочой.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

3. Эпителий в моче

Норма:

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

Как правильно собирать мочу

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

В детском возрасте, особенно если это новорожденные и дети раннего возраста, от правильного сбора материала существенно будут зависеть результаты исследования. Если моча собирается неправильно, результаты существенно искажаются, можно пропустить важные патологии, либо принять дефекты сбора за имеющиеся проблемы со здоровьем.

Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная сразу после того, как ребенок проснулся, но у детей ранее трехлетнего возврата – это большая проблема. У них собирают ту порцию утренней мочи, которую удастся получить. Важно предварительное подмывание ребенка под проточной водой с применением мыла, строго по правилам, чтобы не загрязнять анализ мочи микробами, попадающими с области ануса.

Важно

Запрещено перед сдачей мочи подмывать ребенка растворами марганца, применять ванночки или отвары трав, фурацилин, эти скажет реальную картину патологии.

Если это дети старше трех лет, желательно собирать у них среднюю порцию мочи, попросив немного спустить в унитаз, затем набрав мочу в баночку, и оставшееся также – в унитаз. У младших детей можно собрать всю мочу, что будет.

Обратите внимание

Запрещено собирать мочу вечером или ночью, сохраняя ее до сдачи анализа – подобные действия искажают результаты. Запрещено хранение мочи в холодильнике или просто в баночке, после сбора до доставки образца в лабораторию не должно проходить более 1-2 часов.

Помочь в получении результатов помогает звук льющейся воды, поглаживание или легкое надавливание над лобком. Для мальчиков допустимо прикладывание к головке пениса баночки с ожиданием результата, для девочек раннего возраста техника сбора сложнее, можно подставить под попку малышки стерильную прокипяченную тарелку.

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию.

ПОДРОБНОСТИ:   Если у ребенка моча пахнет аммиаком

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Нормы показателей: дети разного возраста

Расшифровка анализа мочи состоит из двух основных частей. В начале оцениваются физические свойства урины: плотность, цвет, запах, кислотность, наличие растворенных солей. После этого специалист приступает к оценке химического состава. Основной целью является выявление следующих компонентов:

  • GLU или глю. Под этими символами зашифровывают глюкозу. Ее присутствие в образце говорит о развитии сахарного диабета. В результатах анализа здорового человека должно значиться «GLU NEGATIV», что означает полное отсутствие глюкозы.
  • KET — кетоновые тела. К ним относят ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусные кислоты. В норме они должны полностью отсутствовать в урине. Иначе можно говорить о наличии сахарного диабета.
  • BIL. Так на английском обозначается билирубин. Этот компонент входит в состав желчи. У здорового пациента расшифровывается показатель «BIL NEG». Он говорить об отсутствии билирубина в образце. Его обнаружение свидетельствует в пользу цирроза печения.
  • VC. Эту аббревиатуру можно прочитать, как нитраты. Значение NEG в анализе мочи в таком случае считается нормой. Их появление становится следствием серьезных воспалительных процессов, протекающих в теле человека.
  • CRE – креатинин. Это вещество вырабатывается организмом в результате жизнедеятельности. Его концентрация не должна превышать отметки в 17,7 ммоль на литр урины. Ребенку угрожает опасность, если этот показатель превышает отметку 65 мкмоль/л.
  • PRO – белок. Показателем здоровья будет считаться его полное отсутствие в образце. Если в расшифровке значится «PRO trace», это обозначает, что следы белка в исследуемом образце присутствуют. Это может стать следствием нарушения работы печени.
  • LEU. Под этой аббревиатурой зашифрованы лейкоциты. В норме должно быть не более 6 таких клеток в поле зрения. Если LEU в анализе мочи превышен, это говорит о развитии венерических заболеваний или почечной недостаточности. Лейкоциты также обнаруживаются при грибковом поражении органов мочевыделительной системы.
  • NIT – нитриты. Они образуются в организме в результате воздействия ферментов на нитраты. В норме они не должны обнаруживаться в моче у человека. Причина их появления чаще кроется в развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
  • UBG. Такое обозначение соответствует уробиленогену. Он представляет собой продукт восстановления билирубина. Синтезируется под влиянием кишечных бактерий. UBG в анализе мочи должен обнаруживаться в количестве от 5 до 17 мкмольл. Отклонение от нормы говорит в пользу проблем со здоровьем. Если его концентрация занижена, чаще диагностируется нарушение функционирования почек, цирроз печени или вирусный гепатит. У беременных женщин снижение уровня уробиленогена наблюдается во время токсикоза. Если UBG в анализе полностью отсутствует, произошла закупорка желчного протока. Превышение нормы происходит вследствие гемморагического диатеза или гемолитической анемии.

При выявлении отклонения от нормы каких-либо показателей важно понять, что это значит. Поставить точный диагноз можно только после прохождения комплексного обследования. Иногда результаты могут быть искажены из-за нарушения правил сбора урины. Для исследований подходит только образец, собранный рано утром. Срок его годности не более 4 часов. Собирать мочу лучше в специальный контейнер.

Сегодня в интернете можно найти немало сайтов, на которых происходит автоматическая расшифровка результатов анализов. Полностью доверять им не стоит. Правильно прочитать результаты исследований может только опытный специалист, знающий историю вашей болезни.

BLD – важный показатель ОАМ, по которому можно судить о наличии и степени тяжести болезни. Чтобы обнаружить проблему на ранней стадии необходимо регулярно проходить обследования и помнить, как расшифровать их результаты.

Показатель Обозначение Норма
Цвет Color Светло-желтая, почти прозрачная у новорожденного; соломенная, желтая у детей старше года
Прозрачность Clarity Прозрачная
Запах Отсутствует
Удельный вес (плотность) sg До 4 лет 1007-1016, до 10 лет 1011–1021, подростки 1013-1024
Кислотно-щелочная среда pH 4,5-8 (слабокислая)
Эритроциты BLD Нет или 0-1 в п/з
Лейкоциты LEU Нет или у мальчиков 0-2 в п/з, у девочек от 0-2 до 8-10 в п/з
Эпителий VTC 1-2
Белок PRO Отсутствует
Глюкоза GLU Отсутствует
Соли SAL Допускается незначительное количество
Бактерии NIT Отсутствуют
Уробилиноген UBG Меньше 17 мкмоль/л
Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения
Параметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормы

В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:

  1. Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
  2. Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.

Итак, соберите мочу в банку, поставьте ее в кастрюлю с

, и немного подогрейте. Если нагревание не изменило количество и характер мути, то она представлена лейкоцитами, и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме ребенка. Если муть при нагревании исчезла, то в моче имеется большое количество солей – оксалатов. Увеличение количества мути в моче при нагревании говорит о том, что она образована солями – фосфатами.

Данный метод нагревания можно использовать в качестве скринингового для экспресс-определения наличия воспаления у ребенка, учитывая сложности правильного сбора мочи для анализа.

Запах. Запах свежей детской мочи не является резким, некоторые ощущают его в качестве аромата некрепкого мясного бульона. Повышение количества белковой и жирной пищи в рационе ребенка приводит к усилению концентрации запаха, и появлению аммиачного аромата, то есть моча приобретает резкий и неприятный запах, который долго не выветривается и удерживается в помещении.

Кислотность мочи (реакция) – рН. Нормальная реакция мочи здорового ребенка – слабокислая (рН – 5-7) или нейтральная (рН=7). Если моча была собрана после приема пищи — то реакция, как правило, смещается в сторону щелочной (рН>7). Также защелачивание мочи развивается после сильного потоотделения, и на фоне пищевого рациона, состоящего преимущественно из овощей, фруктов и ржаного хлеба. Закисление мочи развивается при белковой и жирной диете, высоких физических нагрузках, употреблении пшеничного хлеба или голодании.

Относительная плотность мочи. У детей этот параметр колеблется в широких пределах, в зависимости от возраста. Так, новорожденные имеют плотность мочи в пределах 1001-1005. Употребление мясной и жирной пищи кормящей матерью приводит к увеличению плотности мочи ребенка, а овощной и фруктовый рацион — напротив, снижает значения показателя.

Увеличение плотности мочи наблюдается под влиянием обильного мясного рациона, или после потоотделения. Уменьшение плотности мочи у ребенка развивается после обильного питья и большого количества растительной пищи в рационе. Данные колебания являются физиологическими, то есть не говорят о развитии какой-либо патологии в организме.

В анализе мочи врачи прицельно изучают определенные показатели, разделенные на 2 большие группы:

  • физико-химические показатели,
  • микроскопия осадка с изучением его состава.

Для того чтобы подсчитать форменные элементы и провести микроскопию осадка, проводится центрифугирование мочи с последующим изучением. Кроме того, сегодня лаборатории оснащены мощными и современными лабораторными анализаторами, которые в автоматическом режиме определяют основные, заданные по стандарту или дополнительно показатели.

Вне зависимости от метода исследования мочи – ручного или автоматического, нормы показателей одинаковы, определяются одни и те же из них. Какими же должны быть анализы мочи у детей в норме, что смотрят в баночке?

Степень прозрачности мочи: показатель определяется визуально лаборантом при просмотре образца в проходящем свете. У детей моча в нормальных условиях должна быть прозрачной, недопустимо наличие замутнения, хлопьев и осадка на дне.

Цвет мочи: в разном возрасте в силу особенностей экскреции определенных компонентов и концентрации веществ цвет мочи может меняться. У грудничков моча почти бесцветная, с едва уловимыми оттенками желтизны. По мере роста моча приобретает различные оттенки желтого, зависящие от внешних условий, объема потребляемой жидкости, потения, физической активности и прочих условий. Важно помнить – некоторые продукты и препараты могут окрашивать мочу в определенные цвета.

рН мочи или ее реакция: ее определяют за счет внесения в пробу индикаторов кислотности или щелочности. На реакцию мочи существенно влияет состав пищи: при введении мясных прикормов у малышей реакция становится кислой, на молочно-растительной диете – ощелачивается. Нормальная реакция мочи у детей колеблется от слабо кислой до слабо-щелочной без резких и выраженных отклонений.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Эти показатели определяются лаборантами вручную, без анализатора, остальные показатели могут определяться вручную или автоматизировано.

Удельный вес мочи (по данным анализатора показатель SG) отражает степень насыщенности раствора солями. В детском возрасте колеблется в пределах 1009-1026, изменяется динамически на протяжении суток, отражая способности почек к концентрированию мочи. По утрам показатель максимально высокий, на протяжении дня и при водной нагрузке снижается.

Уровень белка в моче (по анализатору – Pro) показатель, отражающий уровень белка в моче. В нормальных условиях он должен быть отрицательным, для детей с их особенностями работы почек допустимы следовые незначительные количества белка в моче, которые анализатором отмечаются как trace. Вручную такие нюансы не улавливаются, давая отрицательный результат.

Какие действия при сборе мочи запрещены?

Есть ряд стандартных ошибок, которые допускают родители при сборе мочи, и из-за которых могут быть искажены результаты исследований:

  • Так, нельзя собирать мочу, отжимая ватку или пеленку, подгузник. Все эти предметы выступают в роли фильтров, искажая результаты, задерживая форменные элемент и часть солей, поэтому результаты сложно назвать достоверными.
  • Запрещено собирать мочу из горшка, даже предварительно его хорошо промыв и обдав кипятком. Этот способ приводит к завышению показателей микробов и лейкоцитов, уровня солей, что важно при пограничных изменениях в моче. Это может грозить ложным диагнозом и ненужным лечением. Если невозможно обойтись без горшка, внутрь него нужно подставить стерильную емкость, в которую будет стекать моча при сборе.
  • Запрещен сбор мочи в баночки от детского питания – они завышают количество солей и белка, даже если кажется, что они идеально отмыты и обработаны кипятком. Стоит заменить их на стерильные емкости для анализов, купленные в аптеке.
  • Нельзя держать собранную мочу в тепле, за счет него часть компонентов разлагается, меняется состав мочи и ее свойства. Сразу после забора постарайтесь отнести мочу в лабораторию.

Обратите внимание

Важно собрать более 10 мл мочи, это минимально возможный объем для выполнения всех необходимых тестов.

Уровень эритроцитов в моче (по данным анализатора Bld) это количество красных кровяных клеток, которых для детей допустимо в любом возрасте не более 0-1 в п.зр.

Наличие цилиндров в моче (по данным анализатора Cyl) допустимо появление до 0-1 гиалиновых цилиндров, а все иные варианты появляются только при патологиях, поэтому у здоровых детей они появляться не должны.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Солевой осадок определяется без анализатора, он существенно зависит от типа питания, питьевого режима и дополнительных факторов. Допустимы все соли, эпизодически проявляющиеся в осадке, не должно быть у детей только фосфатов, они указывают на инфекционную природу солевого осадка. Но и постоянное присутствие большого уровня солей в моче – это повод для исключения солевых нефропатий у ребенка как  предрасполагающего обменного состояния, дающего в дальнейшем мочекаменную болезнь.

Невысокое количество лейкоцитов типично для начальных стадий гломерулонефрита, на фоне обострения хронического поражения почек. Лейкоциты возникают в моче как воспалительная реакция на образование внутри клубочков иммунных комплексов из антигена с антителом. При благоприятном течении патологи лейкоциты к концу первой недели болезни пропадают. Если их уровень сохраняется или нарастает, это прогностически плохой признак, который говорит о прогрессии патологии и ее осложнении.

После года информация отличается только по некоторым параметрам.

Выделение мочи в сутки с возрастом растет:

  • 3 года – 600-900 мл;
  • 5 лет – 700-1000 мл;
  • 5-7 лет – 1100-1200 мл.

Изменение цвета:

  • 3 года — светло-желтый;
  • 5 лет – от светло-желтого до умеренно-желтого;
  • 7-10 лет – насыщенный желтый цвет.

Остальные показатели после года становятся стабильными и меняются только тогда, когда ребенок не здоров.

Если в анализе выявлены отклонения, то, как правило, врач назначает повторный сбор. Причиной плохих показателей иногда являются несоблюдения правил собирания мочи. Это напрямую связано с детским возрастом. Для проведения процедуры предусмотрены специальные средства, призванные помочь родителям. Если второй анализ при тщательном собирании покажет неудовлетворительный результат, то врач назначит сдачу общего анализа крови. Результат подтвердит или опровергнет догадки, после чего будут назначены дополнительные обследования или выбрана схема лечения.

Чтобы не пересдавать анализ, необходимо придерживаться правил, которые рекомендуют опытные педиатры:

  • вечером не давать ребенку соки, фрукты, овощи, которые могут повлиять на относительную плотность, а также на цвет мочи;
  • не применять мочегонные препараты;
  • подготовить стерильный контейнер заранее;
  • утром перед сбором подмыть ребенка и промокнуть сухой тканью;
  • плотно закрыть контейнер с материалом.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

В случае сомнительных результатов анализов мочи (следы белка, пограничные значения лейкоцитурии и др.) и подозрении на заболевание почек или мочевыводящих путей, а также для планового обследования детей с уже имеющимися болезнями почек и органов мочевыделения используют накопительные пробы. К накопительным пробам относятся пробы Аддиса-Каковского, Амбурже и Нечипоренко. Они позволяют обнаружить лейкоциты и эритроциты в моче, даже если они присутствуют не всегда, а только периодически в течение дня.

Анализ мочи по Зимницкому назначается для оценки функции почек. По нему исследуют только 3 показателя: удельный вес мочи и его колебания в течение суток, суточный диурез (количество мочи за сутки) и соотношение между ночным и дневным диурезом.

Эти пробы используются для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса или источника крови в моче. Количество форменных элементов (эритроцитов и лейкоцитов) в норме в каждой порции должно быть таким же, как и в общем анализе мочи. При трехстаканной пробе повышение уровня клеток в первой порции свидетельствует о локализации болезненного процесса в наружных половых органах или начальном участке уретры;

Изменения в 1-й порции двухстаканной пробы также подтверждают локализацию воспаления в половых путях; преимущественные изменения во 2-й порции свидетельствуют о патологии уретры. Одинаково выраженные патологические изменения в обеих порциях наблюдаются при заболеваниях почек и (или) мочевого пузыря.

Отличия данных у детей разных возрастов

05.09.2017

Расшифровкой нормы и отклонений анализа мочи ребенка занимается врач-лаборант или лечащий врач. Если родители увидели какие-либо «устрашающие» цифры или сокращения, не стоит паниковать. Только специалист, учитывая состояние ребенка и его возраст, может объективно оценить результаты исследования.

  • Цвет. Изменения цвета может быть связано с пищей, объемом жидкости, приемом лекарств, витаминов или же говорит о патологических отклонениях. Краснота мочи может свидетельствовать о содержащихся в ней эритроцитах (бывает при циститах, камнях в почках, болезнях мочевого пузыря, интоксикациях). Белый цвет указывает на наличие жиров, лимфы, фосфатов (бывает при болезнях мочеполовой системы, онкозаболеваниях, туберкулезе почек). Темно-желтый оттенок говорит об обезвоживании, болезнях сердца, печени. Моча с зеленоватым и коричневатым цветом может показывать билирубин, бывает при застое желчи, заболеваниях печени, желчного пузыря, гнойных воспалительных процессах.
  • Прозрачность. У здорового ребенка моча должна быть прозрачной и чистой. Если в ней обнаруживаются какие-либо видимые примеси, если она мутная, это может говорить о наличии: белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, эпителия, бактерий. Бывают ситуации, когда моча мутная, но в ней не находят никаких опасных веществ. Тогда мудрый врач предложит оставить малыша, который хорошо себя чувствует, в покое и не выискивать у него болезни. Также нужно помнить, что моча мутнеет при контакте с кислородом, нарушении правил сбора и сроков доставки материла в лабораторию.
  • Объем. Для общего анализа объем мочи не столь важен. Даже 10 мл жидкости бывает достаточно. Объем важен для других методов исследования, когда собирают мочу в течение суток (суточный диурез). Каковы нормальные суточные объемы у детей разных возрастов? Новорожденные — 330 мл, малыши от 1 до 2 лет — 470 мл, дети от 2 до 5 — 560 мл, от 5 до 8 — 680 мл, от 8 до 12 — 850 мл, от 12 до 14 — 1000 мл.
  • Удельный вес. Иными словами — это плотность мочи. Она показывает степень фильтрации почек. Плотность мочи меняется на протяжении суток. На это влияет климат, потребляемая жидкость, качество и тип питания, возраст ребенка. Снижение удельного веса бывает при избытке жидкости в организме, нефритах, при терапии мочегонными лекарствами. Высокая плотность (или удельный вес) может говорить о почечной недостаточности, нарушениях эндокринной системы, дефиците жидкости.
  • Глюкоза. Нормальный анализ мочи у детей исключает наличие глюкозы (сахара). Ее присутствие может говорить о таких болезнях: сахарный диабет, панкреатит, сепсис. Но также появление сахара может спровоцировать избыточное употребление сладостей накануне анализа, стрессы, физические нагрузки. Подробнее о сахаре в моче у детей читайте в другой нашей статье.
  • Билирубин. Билирубин выводится из организма через кишечник. Присутствие желчного пигмента в моче даже в малых дозах нельзя оставлять без внимания. Нарушение функций выведения билирубина и попадание его в почки говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря.
  • Ацетон, или кетоновые тела. В результате распада белков и жиров образуется не только необходимая организму глюкоза, но и токсические кетоновые тела. Ацетон в моче может появиться при длительном голодании или, наоборот, переедании, несбалансированном питании, отравлениях, физическом и эмоциональном переутомлении, интеллектуальном напряжении. Также ацетон может быть связан с серьезными заболеваниями, например: сахарный диабет, кишечная инфекция, гормональные нарушения. Если у ребенка в анализе обнаружен ацетон, чаще всего это говорит о временном нарушении. Но без внимания врача это отклонение оставлять нельзя.
  • Кислотно-щелочная реакция. В норме моча должна иметь нейтральную или слабую кислую реакцию. hH зависит от типа питания и сочетания продуктов. Например, мясо окисляет организм, а овощи — выщелачивают. Но также кислая реакция бывает при ряде заболеваний: сердечная недостаточность, острый нефрит, подагра, сахарный диабет. Щелочная реакция возможна при почечной недостаточности, рвоте, острых инфекциях мочевого пузыря, почек, гипервентиляции легких.
  • Белок. Невысокий белок в моче может быть связан с физическими, психоэмоциональными нагрузками, стрессом, переохлаждением. В повторных анализах вещество может быть не обнаружено. Степень белка в моче может быть легкая, умеренная, высокая. Как правило, наличие белка связано с заболеваниями мочевыводящих путей. Подробнее о причинах повышения белка в моче читайте в другой нашей статье.
  • Уробилиноген. Это продукт переработанного в кишечнике билирубина, который попадает в кровь и печень. Основная часть уробилиногена в здоровом организме связывается печенью. Какая-то доля попадает в почки и выводится с мочой. Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, это может говорить о заболеваниях кишечника и печени.
  • Лейкоциты. Сокращение «в п/з» или «в п/зр», которое можно видеть в бланке, расшифровывается как «в поле зрения». Оно указывает на то количество клеток, которое попадает в поле зрения при исследовании материала под микроскопом. Превышение нормальных показателей лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении мочевыводящих путей. Чаще всего бывает при циститах, пиелонефритах. Очень высокое содержание может указывать на гнойный процесс. О нормах лейкоцитов в моче у детей, причинах их повышения и расшифровке результатов читайте в другой нашей статье.
  • Эритроциты. В норме должны отсутствовать в анализе. Иногда небольшое количество крови в моче может стать результатом большой физической нагрузки. Эритроциты содержатся в урине при травмах почек, циститах, болезнях почек и других заболеваниях. О причинах повышенных эритроцитов в моче у ребенка читайте в другой нашей статье.
  • Цилиндры. Это различные белковые и другие клеточные структуры цилиндрической формы. Они обычно обнаруживаются в моче вместе с белком. Различают зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие виды цилиндров. Обнаружение этих структур может говорить о нарушении функций почек. По разновидности цилиндров и их объему доктор может дифференцировать диагноз.
  • Эпителий. Эпителиальные клетки попадают в мочу из слизистой мочевыводящих путей. Превышение нормы может говорить о воспалении мочевыводящих путей. Различают три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные. Небольшое количество всех клеток эпителия в моче допустимо. Превышение нормы говорит об инфекции, воспалении в органах мочевой системы.
  • Соли. Иногда обнаруживаются соли фосфорной, мочевой, щавелевой кислоты. Их содержание в моче чаще всего связано с мочекаменной болезнью, вирусным гепатитом, циститом, подагрой, сахарным диабетом. Также появление солей щавелевой кислоты может объясняться избыточным употреблением фруктов и овощей.
  • Бактерии. В норме бактерии, как и грибы, в моче должны отсутствовать. Если они обнаружены, врач дает направление на бакпосев мочи. Если в анализе обнаружены грибы Candida, это может указывать на ослабление иммунной системы после антибиотикотерапии или кандидоз.
  • Слизь. В норме ее не бывает в моче вообще. Увеличение слизи указывает на воспаление в мочевыводящих путях.

Если в анализе обнаружены отклонения от нормы, не стоит заранее паниковать. Единичный забор материала не подтверждает какой-либо диагноз. Часто случается, что повторный клинический анализ с соблюдением всех правил сбора мочи оказывается нормальным. Если у малыша в моче обнаружен белок, лейкоциты, ацетон, глюкоза, билирубин, эритроциты, необходима консультация специалиста и повторная сдача анализа, чтобы врач мог увидеть динамику процесса.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Латинскими буквами BLD или русскими КРВ в анализе мочи специалисты обозначают эритроциты. Иногда может встречаться обозначение BLO или ERY. Это клетки крови, содержащие гемоглобин. Основной их функцией становится распространение кислорода по тканям тела. Одновременно с этим они забирают углекислый газ и перемещают его в легкие, откуда он выводится естественным путем.

ПОДРОБНОСТИ:   Толщина паренхимы почки в норме у взрослых

Эритроциты участвуют в защите организма от чужеродных веществ. На своей поверхности они имеют рецепторы, при помощи которых им удается улавливать антигены. Впоследствии они переносят эти клетки в печень, где они разрушаются.

Наличие BLD в моче в маленьких количествах считается нормой. Это обосновано тем, что эритроциты способны проникать сквозь почечные мембраны. Однако значительная их численность в исследуемом образце говорит о развитии серьезной патологии.

Если после чтения результатов выясняется, что BLD в анализе повышен значительно, говорят о наличии серьезных заболеваний. Их можно разделить на несколько групп:

  • Проблемы с мочевыделительной системой.
  • Болезни крови.
  • Патологии половых органов.

Определить точную причину происходящего расшифровка результата анализа мочи общего не поможет. Она лишь подскажет врачу, какие дополнительные обследования назначить пациенту.

Витамин C не вырабатывается самостоятельно, а может поступать в организм только вместе с пищей. Он необходим для синтеза кортикостероидов, коллагеновых волокон, серотонина, трансформации холестерина в желчные кислоты.

Витамин С участвует в детоксикации свободных радикалов клетками печени, окислительных процессах, восстанавливает токоферол, кофермент Q, стимулирует выработку интерферонов, укрепляя защиту организма от вирусов и бактерий. Важным свойством кислоты является торможение гликозилирования гемоглобина крови, превращения глюкозы в сорбит, антиканцерогенное, антиагрегатное и антиоксидантное действие.

“Аскорбинка” улучшает желчеотделение, работу поджелудочной и щитовидной желез. Активирует выработку антител, замедляет высвобождение гистамина, медиаторов воспаления, уменьшает выраженность аллергических реакций. Это соединение выводит соли тяжелых металлов из организма, поэтому применяется при симптомах химической интоксикации.

При авитаминозе ослабляется иммунная система, кожа и слизистые оболочки бледнеют, десны воспаляются и кровоточат, выпадают волосы, крошатся ногти, долго заживают раны. Человек быстро устает, чувствует мышечную слабость, постоянно хочет спать.

Обратите внимание

Поэтому следовые количества белка у детей допустимы только у малышей до школьного возраста, если следы белка выявляются в моче у школьников и подростков, это может быть признаком патологии. Потеря белка у малышей объясняется незрелостью канальцевой системы почек.

Микроскопия осадка мочи у детей

2. Лейкоциты в моче

3. Эпителий в моче

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Критерии нормы и отклонения ключевых показателей мочи

В период новорожденности плотность мочи низкая, не выше 1016-1017, она резко может меняться при выделении с мочой глюкозы или солей.

Обратите внимание

Каждый грамм глюкозы может приводить к повышению плотности на 2-4 единицы. Ее мене часто изменение плотности связано с выделением в мочу белка. Три грамма белка повышают плотность мочи на 1 единицу.

На фоне острого гломерулонефрита всегда повышается плотность мочи в силу большой потери почками белков. Снижение плотности нередко формируется на фоне поражений клубочкового аппарата, страдает способность почек к концентрированию мочи. Если плотность в разных пробах мочи почти не меняется, не выражены ее суточные колебания – это изостенурия, низкая постоянная плотность – гипостенурия.

Расшифровка Норма для новорожденных Норма для годовалых детей
Цвет Почти бесцветная Светло-желтая
Прозрачность Полностью прозрачная
Относительная плотность До 1001 г/л От 1001 г/л
Кислотность 4,5 — 8
Белок До 5 нет
Сахар Повышен или отсутствует нет
Билирубин не определяется
Кетоновые тела нет
Лейкоциты От 0 до 3 До 6
Эритроциты До 7 нет
Цилиндры нет
Соли В первые дни жизни присутствуют в малом количестве нет
Бактерии
Слизь

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения

Клинический анализ мочи у детей, сделанный с перерывом в 1 месяц, может быть разным, поэтому важно проводить исследования вовремя и контролировать все показатели.

Основные показатели Норма Отклонение и причина
Цвет (COL). Светло-желтый, соломенный Темно-желтая, с примесью красного оттенка или наоборот очень бледная.
Прозрачность Абсолютно прозрачная Мутная, присутствие хлопьев
Запах Специфический, но не резкий Резкий, не характерный для мочи
Кислотность (pH) 4,5-8,0 Значение меньше либо больше указанной нормы
Плотность (SG) У новорожденных – до 2 лет – 1002 — 1004,
3 — 5 лет – 1012-1020,
6-12 лет – 1011 – 1025.
Понижена — при сбоях в работе почек, при обильном потреблении жидкости.
Повышена — при обезвоживании, например, в результате отравления, при приеме антибиотиков и мочегонных средств, сахарном диабете.
Белок (PRO) Отсутствует.
У новорожденных нормальный показатель — до 5 г/л.
Либо следы белка, но не более 0,033 г/л.
Различные воспалительные и инфекционные заболевания почек.
Глюкоза (GLU) Отсутствует, либо допускается не более 0,8 ммоль/л. Глюкозурия (сахар в моче) – признак сахарного диабета
Билирубин(BIL); Уробилиноген (BIL) Нет Наличие в моче — признак нарушения работы печени, желчного пузыря, почек, кишечника.
Лейкоциты (LEU) 5-7 в п/з у мальчиков, 7-10 – у девочек Повышение уровня лейкоцитов – в организме идет воспаление
Эритроциты (BIL) до 2-3 в п/з Заболевания почек, мочевыводящих путей, травмы почек, иногда раковые заболевания.
Бактерии (NIT) нет Выявленные бактерий указывает на инфекцию.
Соли Нет или допустимое количество (оксалатов или уратов) Признак мочекаменной болезни.
Слизь нет Воспаление мочевыводящих путей.

Физико-химические свойства. Ниже приведены более подробные описания отклонений от основных показателей и расшифровка анализа мочи у детей.

Мочевой осадок: изменение показателей у детей

Обратите внимание

Эти соли могут образовывать красноватые кристаллы на подгузнике или пеленке, приводя мамочек в ужас. Это не кровь и не опасно, проходит через пару дней.

На фоне грудного вскармливания моча приобретает практически прозрачный и едва желтоватый оттенок, что связано с низкими пока концентрационными способностям почек, по мере взросления моча приобретает свой привычный желтый цвет.

Могут влиять на окраску мочи продукты питания и питье, а также наличие определенных патологий. Свекла дает красно-розовый оттенок мочи, ревень – зеленоватый, некоторые медикаменты могут давать желтый, зеленоватый, красный или иные оттенки. При приеме некоторых антибиотиков нахождение мочи на воздухе меняет ее окраску, обычно она темнеет.

Мутность мочи у детей: опасно ли это?

Здоровые дети выделяют совершенно прозрачную мочу, но при стоянии в баночках или горшке она может немного замутнеть. Это возможно на фоне кристаллизации солей. Если свежевыпущенная моча равномерно мутная, имеет хлопья и примеси, выпадет осадок – это могут быть гной, белок, лейкоциты, эпителий и слизь, капли жиров.