В каких случаях проводится?

Хирургический подход является единственным подходящим вариантом лечения воспаления пениса, если у мальчика баланопостит. Выделяют следующие виды заболевания.

  • Аллергический. Развивается в ответ на непереносимость определённых факторов, чаще – средств гигиены.
  • Слипчивый (адгезивный). Если родители не проводили ребёнку интимную гигиену, не обучали его, как правильно выполнять элементарные процедуры по уходу за собой.
  • Инфекционный. Когда воспалительный процесс развивается в ответ на попадание болезнетворного возбудителя в уретру или слизистый покров головки пениса.

Но главные показания для проведения обрезания при баланопостите у ребёнка – нарушения процесса мочеиспускания, повышение температуры до высоких цифр. Визуализируется отёчный пенис, не удаётся отодвинуть крайнюю плоть, наблюдается сращение тканей, обилие выделений. Одновременно – явления интоксикации (нервозность, отказ от питания, недосыпание).

На первом этапе баланопостита уролог может назначить обработку мазью с содержанием гормонов и раствором антисептика. Но в половине случаев это не обеспечивает положительного результата. Немаловажное основание для реализации радикального подхода – отсутствие ожидаемого эффекта от консервативных методик. В этом случае отсрочка вмешательства опасна потерей органа.

После рождения мальчика крайняя плоть отличается своими особенностями: она удлинена и сужена на краю, поэтому головка полового члена не «открывается». Такое состояние именуют физиологическим фимозом. Это не патология, а особенность раннего периода развития мальчиков.
Иногда на поверхность крайней плоти проступает маленькие капли смегмы, и тогда мама замечает незначительные белесые отложения на краю пениса.

Их можно легко смыть водой. Предпринимать настойчивые попытки оголить головку полового органа, чтобы смыть смегму, не рекомендуется. Тем самым можно нарушить физиологическое течение развития.
Кроме физиологического фимоза существует и противоположное состояние – патологический фимоз. Говорить о патологии стоит тогда, когда мама замечает явное покраснение на краю полового члена ребенка.

Кроме того, изменяется и состояние малыша – ему больно писать, он плачет и капризничает. Отток смегмы нарушается, а ткани крайней плоти воспаляются.
Важно знать, что открытие головки полового члена у мальчиков может произойти в разное время. Примерно у половины малышей головка пениса свободно открывается к трехлетнему возрасту. Но не так уж и редки случаи, когда открытие головки происходит только к 6 годам, а то и к периоду полового созревания.

Если удалить «проблемную» крайнюю плоть, то и воспаляться будет нечему. Примерно такой примитивной точкой зрения руководствовались врачи в давние времена. Естественно, такая концепция родилась по конкретным причинам: в условиях отсутствия не только эффективных антибиотиков, дезинфицирующих средств, а порой и просто чистой воды, проблемы с крайней плотью становились настоящей катастрофой.

Об обрезании, как о процедуре с гигиенической направленностью, есть упоминание в трудах иудейского врачевателя Филона Александрийского. Тем не менее, многие религии трактуют обрезание как приношение богу жертвы, а не как гигиеническую процедуру.
Обрезание чрезвычайно распространено среди иудеев и мусульман, однако эта процедура возникла намного раньше зарождения данных религий.

Обрезание выполняли в Древнем Египте, Вавилоне. В некоторых африканских племенах процедурой обрезания ознаменовано посвящение мальчика в мужчины. Подобный обряд существовал в начале зарождения христианства, однако вскоре император Константин Великий запретил манипуляцию.
В каждой религии обозначен свой период для выполнения обрезания. Религия ислама и иудаизма предписывает необходимость обрезания на 8-е сутки жизни мальчика.

Зачем делают обрезание у мальчиков?

Вопрос о том, для чего делают обрезание мальчикам, возникает достаточно часто. Часто на это влияют эстетические представления родителей. Мнения о том, как должен выглядеть половой член, различаются в социуме.

Некоторые родители считают показателями брутальности необрезанный половой член, другие воспринимают крайнюю плоть как «лишнюю часть», из-за которой возможно появление урологических заболеваний. Многое зависит и от страны проживания: в США более эстетичным считается половой член, лишенный крайней плоти (в силу исторических причин).

Религиозные взгляды родителей. Обязательное обрезание проходят все мальчики в мусульманских странах, а также Израиле.

Зачем обрезание мальчикам в этом случае? Подвергнуться этой процедуре должны все представители мужского пола, иначе семья ребенка будет отвергнута социумом.

В персидских семьях такой обряд посвящения (инициации) проводится в возрасте от трех до четырех лет, Турции — от 8 до 14 лет, а в Израиле — на восьмой день после рождения (предписано Талмудом).

Как утверждают научные источники, требования религиозных структур, которые обязывают проводить обрезание, сложились по вполне «приземленным» причинам.

урологии у детей обрезания

Иссечение крайней плоти предотвращает развитие воспалений в паховой области, к которому склонны мужчины, проживающие в условиях жаркого и влажного климата.

Почему делают обрезание мальчикам в других странах:

  1. В Африке обрезание служит поводом для подтверждения смелости, решительности и мужественности.
  2. В Древней Греции крайняя плоть считалась видоизмененными женскими половыми губами, поэтому этот признак феминности нуждался в устранении.
  3. В Европе процент обрезаний предельно низок благодаря отсутствию существенного влияния религиозных доктрин.
  4. В Китае религия не предписывает делать обрезание, в том числе и по причине слабой выраженности препуциального мешка у азиатов.

Традиции, принятые в семье. В странах с преобладанием английского языка процедура обрезания была введена как мера для предотвращения онанизма среди подростков в 19 веке, но максимальную популярность циркумцизия получила в начале 20-го века.

ВАЖНО! Впоследствии было выяснено, что метод не влиял на уменьшение склонности мальчиков заниматься мастурбацией, поэтому после 50-х годов данная процедура в качестве обязательной была отменена.

Однако традиции делать усечение крайней плоти сохранились, поэтому процент оперированных мужчин в этих странах до сих пор высок (данные на 2006 год): США — около 55 %, Канада — 20 %, Австралия — 10 %.

Несмотря на право родителей давать за ребенка согласие на операцию, многие правозащитные организации, преимущественно американские, все чаще проводят акции против насильственного обрезания.

Суть выступлений — позволить детям самим решать в более взрослом возрасте о целесообразности проведения обрезания. Нарушение этого права считается антигуманным проявлением, противоречащим этическим нормам.

Факт. Подавляющее большинство стран Африки проводят обязательное обрезание (у более чем 80 % мужчин).

Медицинские показания

Нужно ли делать обрезание мальчикам? Основаниями для проведения обрезания по медицинским причинам служат заболевания, локализующиеся в области головки полового члена.

Рациональность операции:

  • длительные воспаления головки и препуциального мешка (баланопостит);
  • сложность или невозможность извлечения головки (фимоз);
  • закрытие уретрального канала (синехии);
  • появление выростов на поверхности плоти (множественный кондиломатоз);
  • воспаления уретры (цистит и уретрит).

В последнем случае поражение мочевыводящих каналов происходит из-за инфекционного фактора, который возникает по причине воспаления внутреннего лепестка крайней плоти и поверхности головки.

При наличии фимоза операция не обязательна: хирургическое вмешательство показано только в случае невозможности извлечения головки из под крайней плоти — относительный фимоз, при котором извлечение возможно, операция часто не проводится.

У вас все еще возникает вопрос: «Обрезание у мальчиков, зачем оно вообще нужно?». У 95 % мальчиков наблюдается врожденный фимоз, самопроизвольно проходящий в возрасте от 3 до 14 лет. Если кольцо крайней плоти и после этого периода не выпускает головку, то в такой ситуации операция показана в плановом порядке. Как было сказано выше, обрезание при фимозе у ребенка делается, но не во всех случаях.

Возникновение рака предстательной железы у необрезанных мужчин выше на 45 %, также они попадают в группу риска, у которой чаще развивается рак полового члена (по сравнению с обрезанными мужчинами). Подобная тенденция равным образом связана с исключением локального воспаления в паховой области. Зачем делают обрезание ребенку в таком случае? Чтобы избежать негативных последствий.

Факт. Самым опасным состоянием, требующим проведения срочного обрезания, считается парафимоз, который при долгом защемлении полового члена ведет к гангрене пениса.

Урологии у детей обрезания

С вопросом зачем нужно делать обрезание мальчикам разобрались, далее о плюсах и минусах процедуры.

Мнение педиатровОбрезание, несомненно, провоцирует сильнейший болевой шок, поэтому в 1999 году Американская академия педиатрии отказалась от практики повального проведения процедуры всем новорожденным мальчикам. Страховые компания вычеркнули процедуру обрезания из оплачиваемой стоимости пребывания в роддоме.
ОДНАКО!

Процедура, которая поводится в синагоге или мечети, несомненно, приводит к болевому шоку, однако в современных условиях обрезание проводят в клинике, используя анестезию. Кроме того, чтобы избежать обильной кровопотери и исключить риск заражения крови, используют лазерный нож.
Мнение урологаПосле удаления крайней плоти головка полностью открывается для вредоносных частиц – бактерий и вирусов.

Паразитам гораздо легче«прицепиться» на оголенный участок органа.
ОДНАКО! Существует огромный выбор антисептиков, которые используются для профилактики заражения.
Мнение дерматологаПосле удаления крайней плоти развивается повышенная сухость области головки члена. Это происходит из-за того, что вместе с крайней плотью удаляются и часть желез, секретирующих смазку.

Головка становится предрасположена к образованию микротрещин. Страдает и половая жизнь обрезанного мужчины – из-за сухостиголовки ему необходимо использовать средства для дополнительного увлажнения. ОДНАКО! Изменить положение дел несложно, если подобрать качественные средства для увлажнения.
Мнение сексологаУдаление крайней плоти полностью оголяет головку полового органа.

Со временем кожа огрубляется, вместе с тем снижается и чувствительность. Соответственно, уменьшается сексуальное удовольствие. Однако разница между ощущениями до обрезания и после него может быть заметна только тем мужчинам, которые выполнили операцию в зрелом возрасте.
ОДНАКО! Иногда обрезание крайней плоти приносит пользу сексуальной жизни.

Урологии у детей обрезания

Снижение чувствительности головки уменьшает риск преждевременного семяизвержения.
Обрезание против воли человекаЕще один веский аргумент не в пользу обрезания исходит от правозащитных организаций. По принципу правовой защиты удаление любой части организма, даже такой маленькой как крайняя плоть, может быть выполнено лишь с осознанного разрешения человека.

Обрезание у мальчиков: плюсы и минусы

Решение пройти процедуру обрезания имеет свои нюансы. После удаления препуциального мешка можно столкнуться с определенными преимуществам и недостатками.

Плюсы обрезания:

  1. Здоровье. Снижение рисков развития воспалительных процессов, предотвращение заражения венерическими заболеваниями и минимизация рисков появления новообразований в паховой области.
  2. Гигиена. После обрезания мужчина или ребенок лишается препуциального мешка, который закрывает головку полового члена.

    В этой области скапливаются остатки мочи, спермы и смегмы, в результате чего они служат питательной средой для бактерий. Открытый кожный участок лучше вентилируется, а также проще омывается водой.

  3. Сексуальный аспект. После обрезания головка грубеет, поэтому длительность полового акта увеличивается (процедура полезна лицам, страдающим преждевременным семяизвержением).

    Дополнительный плюс — большая сексуальная привлекательность в постели: девушки воспринимают обрезанного мужчину как более чистоплотного, поэтому они охотнее соглашаются на оральные ласки.

  4. ВИЧ. Обрезанные мужчины реже заражаются ВИЧ-инфекцией, которая у необрезанных мужчин часто задерживаются в препуциальном мешке, а затем попадает в кровоток.

    Проведенное исследование в США (2005 год) показало, что вероятность инфицирования обрезанного мужчины зараженной женщиной на 60 % ниже, чем мужчины с крайней плотью. Главную роль здесь играет огрубление головки пениса, которая становится менее восприимчивой к воздействию микроорганизмов и вирусов.

Факт. После обрезания количество бактерий в области головки снижается на 33 %.

Минусы обрезания:

  1. Послеоперационные неудобства. Процесс загрубления головки пениса — дискомфортный момент, во время которого приходится испытывать непривычные ощущения (боль, зуд, натирание) при контакте головки, ранее защищенной дермой, с кожей, водой, одеждой.
  2. Сухость. Отсутствие выделения смегмы приводит к временному иссушению дермы головки, в результате приходится использовать увлажняющие крема в течение нескольких месяцев после операции.
  3. Потеря материала для пластики. Операции по восстановлению поврежденной уретры предполагают использование крайней плоти для восстановления этой области. Обрезанным мужчинам придется использовать другую часть — слизистую щеки.

Неблагоприятна для психики сама операция и подготовка к ней, которая может оставлять у ребенка память о случившемся стрессе.

Сразу после операции несколько месяцев возможны нарушенные поведенческие реакции, анестезиологические последствия включают: рвоту, аллергию, гипертермию. Возможно появление резких перепадов настроения — эмоциональной лабильности.

Предупреждение. Во взрослом возрасте мужчина может почувствовать нежелательную потерю чувствительности пениса, в то время как при обрезании в детском возрасте подобная возможность отсутствует. Нужно ли делать обрезание ребенку, чтобы избежать таких последствий?

Для обрезания есть четко обозначенное медицинское показание. Это – патологический фимоз, который обнаруживает себя отеком и гиперемией кожной складки, а также:
• Расстройством мочеиспускания, причем порой дизурические наушения носят очень тяжелый характер. Моча, не имея возможности «выйти» наружу, скапливается в крайней плоти;

Урологии у детей обрезания

• Нарушение мочеиспускания может проявляться выделениями лишь небольших капель мочи вместо полноценной струи;
• Из-за постоянной задержки мочеиспускания объем мочевого пузыря растягивается до невероятных размеров.
Другие плюсы обрезанияВрачи и родители мальчиков могут выделить некоторые другие обоснования обрезания.

Рассмотрим их подробнее.
Мнение дерматологаСогласно медицинской статистике, обрезанные мужчины имеют меньшие шансы заразиться половыми инфекциями и СПИДом, в отличие от необрезанных (данные из ежемесячного журнала «Archives of Dermatology», 2000 г.). Крайняя плоть представляют собой благоприятное место для развития болезнетворных бактерий и вирусов.

В некоторых странах и регионах, где зафиксирован высокий уровень заражаемости ВИЧ-инфекцией, ВОЗ рекомендуют выполнять мужчинам обрезание.
Мнение онкологаТочка зрения онкологов насчет обрезания весьма неоднозначна и порой даже противоречива. Дело в том, что в литературе были опубликованы данные о канцерогенном действии смегмы, которая скапливается в складках кожи.

Вместе с тем статистика гласит: в восточных странах, где обрезание — это традиция и норма, рак полового члена диагностируется в 5 раз чаще, чем у представителей Европы и Америки, где большинство мужчин подобную процедуру не выполняли. В таком государстве как Дания удаление крайней плоти не выполняется вовсе, но при этом рак полового члена у представителей этой страны встречается лишь в качестве единичных случаев.

Влияние на размер органа

Циркумцизия абсолютно никак не влияет на размеры полового органа, поскольку усекается только крайняя плоть, которая не воздействует на процессы роста полового органа. Чтобы увеличить пенис, мужчины проходят специальную процедуру, которая называется лигаментотомия.

Однако существует небольшой нюанс: после операции в одном случае возможно незначительное визуальное увеличение пениса.

Урологии у детей обрезания

Мужчины с большой головкой полового члена, которая становится видна после удаления препуциального мешка, получают преимущество — их половой орган кажется более крупным. Делать ли обрезание мальчику только ради этого? Спорный момент. Ведь зачем нужно обрезание у мальчиков? Чтобы избежать негативных последствий всевозможных инфекций и заболеваний.

Заключение

Проведение обрезания среди мальчиков имеет давние традиции, которые постепенно становятся менее значимыми.

ВНИМАНИЕ! Авторитетные урологи придерживаются мнения, что проводить циркумцизию следует только по медицинским показаниям, например, обрезание при фимозе у детей, а культурные и религиозные мотивы должны иметь второстепенное значение.

Теперь вы знаете, зачем делают обрезание детям, ну а делать обрезание или нет ребенку, решать предстоит каждому родителю самостоятельно.