Содержание
- 1 Содержание
- 2 Названия
- 3 Описание
- 4 Дополнительные факты
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Подготовка
- 8 После процедуры
- 9 Врачи урологи
- 10 Описание
- 11 Подготовка к операции
- 12 Дополнительные факты
- 13 Противопоказания
- 14 Противопоказания
- 15 Период восстановления после операции
- 16 После процедуры
- 17 Причины развития гидроцеле и проявления болезни
Содержание
Названия
Название: Операции при гидроцеле.
Описание
Операции при гидроцеле. Это группа оперативных вмешательств, применяемых в процессе лечения водянки яичка у взрослых и детей. Выполняются через мошоночный разрез, реже – через паховый доступ. Включают в себя эвакуацию водяночной жидкости и мероприятия по предотвращению ее повторного скопления. Целью операций при гидроцеле являются сохранение жизнеспособности яичка, предотвращение бесплодия и устранение косметического дефекта. Вмешательства могут проводиться под общим наркозом, местной анестезией либо сочетанием инфильтрационной и проводниковой анестезии. Операции при гидроцеле производятся планово в условиях стационара, в последующем больного некоторое время наблюдают, а затем отпускают на амбулаторное долечивание. Рецидивы и осложнения выявляются редко.
Дополнительные факты
Несмотря на наличие пункционного метода, позволяющего быстро и практически безболезненно удалять скопившуюся водяночную жидкость, операции при гидроцеле в современной андрологии рассматриваются как основной метод лечения данного заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что пункция не ликвидирует причину развития водянки яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания. Через некоторое время жидкость накапливается вновь и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного скопления жидкости снижается при пункции с последующим склерозированием межоболочечного пространства, однако, этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивирования по сравнению с операциями при гидроцеле.
Широкий выбор методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических техник дают возможность подобрать оптимальный вариант операции при гидроцеле с учетом возраста пациента, вида (сообщающаяся, несообщающаяся) и объема водянки яичка, а также наличия или отсутствия вторичных изменений (утолщения оболочек яичка). У детей используют общий наркоз, что позволяет обеспечить неподвижность пациента во время операции при гидроцеле и защитить психику ребенка от травмы. У взрослых обычно применяют местную анестезию, по договоренности с андрологом возможно общее обезболивание.
Показания к применению
Показаниями к вмешательству при врожденной и приобретенной водянке яичка являются увеличение мошонки, обусловленное скоплением водяночной жидкости, бытовые неудобства и косметический дефект, вызванные деформацией наружных половых органов, болевой синдром и риск мужского бесплодия и развития атрофии яичка вследствие его сдавления водяночной жидкостью. Детям операцию при гидроцеле проводят после достижения 2 лет, у взрослых вмешательство может выполняться в любом возрасте. При сообщающейся водянке яичка применяют операцию Росса. При несообщающемся гидроцеле выбирают операции Лорда, Бергмана или Винкельмана.
Противопоказания
Противопоказаниями к операции при гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводят при нарушениях свертываемости крови. При терапевтической патологии средней тяжести решение о необходимости операции при гидроцеле принимают индивидуально, после консультации специалиста, осуществляющего лечение основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывают до полного исчезновения признаков воспаления.
Подготовка
Все вмешательства выполняются в плановом порядке. Перед операциями назначают обследование, включающее в себя УЗИ органов мошонки, диафаноскопию мошонки, стандартные анализы крови и мочи, в том числе – тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед операциями при гидроцеле под наркозом осуществляют рентгенографию грудной клетки. Пожилых пациентов направляют на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень исследований расширяют, проводят консультации терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов. Операции при гидроцеле осуществляют натощак, перед вмешательствами необходимо сбрить волосы в нижней части живота и зоне паха.
После процедуры
После вмешательства выполняют перевязки, при необходимости назначают обезболивающие и антибиотики. Швы снимают на 6-10 день. Больным, перенесшим операцию при гидроцеле, в течение нескольких недель рекомендуют меньше сидеть, отказаться от стягивающего белья, воздержаться от тяжелых нагрузок, половой жизни, посещения сауны и бани. Осложнения после операций при гидроцеле наблюдаются редко, возможны инфицирование раны, гематома мошонки и отек мошонки. При инфицировании используют антибактериальные средства, отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Крайне редко выявляется атрофия яичка, требующая орхиэктомии. Частота рецидивирования после всех операций при гидроцеле составляет менее 5%.
Врачи урологи
| Наименование услуг | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием врача-уролога-андролога первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-уролога-андролога повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача уролога первичный, амбулаторный | 1200 |
| Операция | |
| Операция при водянке яичника (гидроцеле) | 33000 |
Описание
Операции при гидроцеле. Это группа оперативных вмешательств, применяемых в процессе лечения водянки яичка у взрослых и детей. Выполняются через мошоночный разрез, реже – через паховый доступ. Включают в себя эвакуацию водяночной жидкости и мероприятия по предотвращению ее повторного скопления. Целью операций при гидроцеле являются сохранение жизнеспособности яичка, предотвращение бесплодия и устранение косметического дефекта.
Вмешательства могут проводиться под общим наркозом, местной анестезией либо сочетанием инфильтрационной и проводниковой анестезии. Операции при гидроцеле производятся планово в условиях стационара, в последующем больного некоторое время наблюдают, а затем отпускают на амбулаторное долечивание. Рецидивы и осложнения выявляются редко.
Подготовка к операции
Во время подготовительного периода к хирургическому вмешательству наши специалисты проводят:
- Пальпацию половых органов;
- Диафаноксию — просвечивание мошонки с помощью небольшого фонаря;
- УЗИ яичек и придатков;
- Анализ крови.
Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо удалить волосы с мошонки любым удобным образом.
Все вмешательства выполняются в плановом порядке. Перед операциями назначают обследование, включающее в себя УЗИ органов мошонки, диафаноскопию мошонки, стандартные анализы крови и мочи, в том числе – тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед операциями при гидроцеле под наркозом осуществляют рентгенографию грудной клетки.
Пожилых пациентов направляют на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень исследований расширяют, проводят консультации терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов. Операции при гидроцеле осуществляют натощак, перед вмешательствами необходимо сбрить волосы в нижней части живота и зоне паха.
Дополнительные факты
Несмотря на наличие пункционного метода, позволяющего быстро и практически безболезненно удалять скопившуюся водяночную жидкость, операции при гидроцеле в современной андрологии рассматриваются как основной метод лечения данного заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что пункция не ликвидирует причину развития водянки яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания.
Через некоторое время жидкость накапливается вновь и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного скопления жидкости снижается при пункции с последующим склерозированием межоболочечного пространства, однако, этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивирования по сравнению с операциями при гидроцеле.
Широкий выбор методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических техник дают возможность подобрать оптимальный вариант операции при гидроцеле с учетом возраста пациента, вида (сообщающаяся, несообщающаяся) и объема водянки яичка, а также наличия или отсутствия вторичных изменений (утолщения оболочек яичка).
Противопоказания
Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.
У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:
- спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
- последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
- перенапряжение при поднятии тяжестей;
- инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- неправильно подобранные медицинские препараты.
На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).
Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.
Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.
Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.
Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.
Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.
- Процедура проводится под местным обезболиванием.
- Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
- После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.
Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.
Главными противопоказаниями к проведению операции гидроцеле относятся:
- Острые воспалительные процессы мочеполовой системы;
- Воспаления кожных покровов яичек;
- Плохая свертываемость крови.
Также нежелательно прибегать к удалению гидроцеле вследствие декомпенсированной патологии.
На базе нашей клиники ведущими специалистами в области урологии и андрологии в Москве и Московской области проводится несколько вариантов лечения гидроцеле яичка:
- по Вилькенману — выведение жидкости с помощью вскрытия и выворота мошонки при большом размере гидроцеле;
- по Бергману — выведение жидкости иссечением оболочки мошонки и выкачкой жидкости шприцем. Проводится при гидроцеле больших размеров или с утолщением тканей мошонки;
- по Россу — рассечение области паха и перерезание брюшинного отростка с дальнейшей аспирацией жидкости. Применяется у новорожденных при врожденной патологии;
- по Лорду — рассечение мошонки и проведение гофрирования влагалищной оболочки яичка без извлечения наружу. Операция Лорда при гидроцеле проводится при водянке небольших и средних размеров;
- пункция — извлечение жидкости шприцом;
- склеротерапия — мошонка дренируется и в полость оболочки вводится склерозирующий препарат, вызывающий асептическое воспаление тканей и как следствие сокращение пространства для скопления жидкости;
- эндоскопия — устранение жидкости с помощью эндоскопа.
Длительность процедуры зависит от выбранного метода лечения и степени сложности каждого отдельного случая, и составляет от 20 минут до 2-х часов.
Противопоказаниями к операции при гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводят при нарушениях свертываемости крови. При терапевтической патологии средней тяжести решение о необходимости операции при гидроцеле принимают индивидуально, после консультации специалиста, осуществляющего лечение основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывают до полного исчезновения признаков воспаления.
Противопоказания
Показаниями к вмешательству при врожденной и приобретенной водянке яичка являются увеличение мошонки, обусловленное скоплением водяночной жидкости, бытовые неудобства и косметический дефект, вызванные деформацией наружных половых органов, болевой синдром и риск мужского бесплодия и развития атрофии яичка вследствие его сдавления водяночной жидкостью.
Период восстановления после операции
Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.
- Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
- Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.
В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.
При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.
Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.
- Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
- Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.
Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.
Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.
Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.
В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.
В послеоперационном периоде может сохраняться некоторая припухлость в области яичек и послеоперационной раны, причем по размерам она может соответствовать объему гидроцеле. При нормальном течении послеоперационного периода, отек должен уменьшиться и совсем исчезнуть в течение 3-4 недель после операции гидроцеле яичка. Для уменьшения дискомфорта, связанного с отеком, рекомендуется ношение поддерживающих повязок (суспензорий), белья.
Обычно пациент может вернуться домой уже в день операции. Восстановление трудоспособности происходит на 5-7 день после проведенной операции гидроцеле яичка. Половую жизнь можно начинать примерно через 1-2 недели после выписки. Значительные физические нагрузки, например, занятия в спортивном зале, лучше отложить примерно на месяц.
При своевременно начатом лечении прогноз после операции гидроцеле яичка благоприятный.
В большинстве случаев после операции гидроцеле пациентам нашей клиники не требуется дополнительного наблюдения, так как хирургическое вмешательство проводится на высоком профессиональном уровне.
Во время восстановительного периода не рекомендуется:
- прибегать к физическим нагрузкам на протяжение 7-10 дней;
- поднимать все более 4 кг в течение 21 дня;
- спать на боку или животе;
- заниматься сексом в первые 5-7 недель после операции;
После операции гидроцеле яичка у мужчин рекомендуется носить плотно прилегающие к мощонке плавки или специальную поддерживающую повязку — суспензорию. Потребуется провести антибактериальную терапию в качестве профилактической меры против воспаления и инфекций. Стерильная повязка, накладываемая после операции гидроцеле на яичке, меняется один раз в день. На седьмые сутки снимаются швы, поставленные лавсановыми нитями, кетгутовые швы рассосутся самостоятельно на 7-12 сутки.
После процедуры
После вмешательства выполняют перевязки, при необходимости назначают обезболивающие и антибиотики. Швы снимают на 6-10 день. Больным, перенесшим операцию при гидроцеле, в течение нескольких недель рекомендуют меньше сидеть, отказаться от стягивающего белья, воздержаться от тяжелых нагрузок, половой жизни, посещения сауны и бани.
Осложнения после операций при гидроцеле наблюдаются редко, возможны инфицирование раны, гематома мошонки и отек мошонки. При инфицировании используют антибактериальные средства, отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Крайне редко выявляется атрофия яичка, требующая орхиэктомии. Частота рецидивирования после всех операций при гидроцеле составляет менее 5%.
Причины развития гидроцеле и проявления болезни
Водянка яичка проявляется скоплением жидкости в мошонке вокруг яичка и семенного канальца, что влечет увеличение яичка в размерах. Причинами развития заболевания является врожденные патологические изменения или же травмирование мошонки во взрослом возрасте.
На развитие гидроцеле указывает безболезненное увеличение мошонки преимущественно в утреннее или вечернее время дня. При развитии болезни пациент может ощущать некоторый дискомфорт в паху.
Обратившись своевременно в наш медицинский центр можно быстро провести лечение заболевания и исключить развитие осложнений. Стоимость операции по удалению гидроцеле яичка в «КДС Клиник» доступна для каждого пациента.
Различают врожденную и приобретенную водянку.
Причина возникновения врожденной водянки яичка у новорожденных — по незаращенному влагалищному отростку брюшины из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. В зависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и не сообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью, исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.
- воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
- нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
- травмы мошонки;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- как осложнение после операций по поводу варикоцеле и коррекции паховых грыж.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.
