Содержание


Названия

 Название: Операции при гидроцеле.


Операции при гидроцеле
Операции при гидроцеле

Описание

 Операции при гидроцеле. Это группа оперативных вмешательств, применяемых в процессе лечения водянки яичка у взрослых и детей. Выполняются через мошоночный разрез, реже – через паховый доступ. Включают в себя эвакуацию водяночной жидкости и мероприятия по предотвращению ее повторного скопления. Целью операций при гидроцеле являются сохранение жизнеспособности яичка, предотвращение бесплодия и устранение косметического дефекта. Вмешательства могут проводиться под общим наркозом, местной анестезией либо сочетанием инфильтрационной и проводниковой анестезии. Операции при гидроцеле производятся планово в условиях стационара, в последующем больного некоторое время наблюдают, а затем отпускают на амбулаторное долечивание. Рецидивы и осложнения выявляются редко.


Дополнительные факты

 Несмотря на наличие пункционного метода, позволяющего быстро и практически безболезненно удалять скопившуюся водяночную жидкость, операции при гидроцеле в современной андрологии рассматриваются как основной метод лечения данного заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что пункция не ликвидирует причину развития водянки яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания. Через некоторое время жидкость накапливается вновь и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного скопления жидкости снижается при пункции с последующим склерозированием межоболочечного пространства, однако, этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивирования по сравнению с операциями при гидроцеле.
Широкий выбор методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических техник дают возможность подобрать оптимальный вариант операции при гидроцеле с учетом возраста пациента, вида (сообщающаяся, несообщающаяся) и объема водянки яичка, а также наличия или отсутствия вторичных изменений (утолщения оболочек яичка). У детей используют общий наркоз, что позволяет обеспечить неподвижность пациента во время операции при гидроцеле и защитить психику ребенка от травмы. У взрослых обычно применяют местную анестезию, по договоренности с андрологом возможно общее обезболивание.


Показания к применению

 Показаниями к вмешательству при врожденной и приобретенной водянке яичка являются увеличение мошонки, обусловленное скоплением водяночной жидкости, бытовые неудобства и косметический дефект, вызванные деформацией наружных половых органов, болевой синдром и риск мужского бесплодия и развития атрофии яичка вследствие его сдавления водяночной жидкостью. Детям операцию при гидроцеле проводят после достижения 2 лет, у взрослых вмешательство может выполняться в любом возрасте. При сообщающейся водянке яичка применяют операцию Росса. При несообщающемся гидроцеле выбирают операции Лорда, Бергмана или Винкельмана.


Противопоказания

 Противопоказаниями к операции при гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводят при нарушениях свертываемости крови. При терапевтической патологии средней тяжести решение о необходимости операции при гидроцеле принимают индивидуально, после консультации специалиста, осуществляющего лечение основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывают до полного исчезновения признаков воспаления.


Подготовка

 Все вмешательства выполняются в плановом порядке. Перед операциями назначают обследование, включающее в себя УЗИ органов мошонки, диафаноскопию мошонки, стандартные анализы крови и мочи, в том числе – тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед операциями при гидроцеле под наркозом осуществляют рентгенографию грудной клетки. Пожилых пациентов направляют на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень исследований расширяют, проводят консультации терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов. Операции при гидроцеле осуществляют натощак, перед вмешательствами необходимо сбрить волосы в нижней части живота и зоне паха.


После процедуры

 После вмешательства выполняют перевязки, при необходимости назначают обезболивающие и антибиотики. Швы снимают на 6-10 день. Больным, перенесшим операцию при гидроцеле, в течение нескольких недель рекомендуют меньше сидеть, отказаться от стягивающего белья, воздержаться от тяжелых нагрузок, половой жизни, посещения сауны и бани. Осложнения после операций при гидроцеле наблюдаются редко, возможны инфицирование раны, гематома мошонки и отек мошонки. При инфицировании используют антибактериальные средства, отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Крайне редко выявляется атрофия яичка, требующая орхиэктомии. Частота рецидивирования после всех операций при гидроцеле составляет менее 5%.

Врачи урологи

Наименование услуг Цена, руб.
Прием врача
Прием врача-уролога-андролога  первичный, амбулаторный 1200
Прием врача-уролога-андролога  повторный, амбулаторный 1000
Прием врача уролога первичный, амбулаторный 1200
Операция
Операция при водянке яичника (гидроцеле) 33000

Описание

Операции при гидроцеле. Это группа оперативных вмешательств, применяемых в процессе лечения водянки яичка у взрослых и детей. Выполняются через мошоночный разрез, реже – через паховый доступ. Включают в себя эвакуацию водяночной жидкости и мероприятия по предотвращению ее повторного скопления. Целью операций при гидроцеле являются сохранение жизнеспособности яичка, предотвращение бесплодия и устранение косметического дефекта.

Вмешательства могут проводиться под общим наркозом, местной анестезией либо сочетанием инфильтрационной и проводниковой анестезии. Операции при гидроцеле производятся планово в условиях стационара, в последующем больного некоторое время наблюдают, а затем отпускают на амбулаторное долечивание. Рецидивы и осложнения выявляются редко.

Подготовка к операции

Во время подготовительного периода к хирургическому вмешательству наши специалисты проводят:

  • Пальпацию половых органов;
  • Диафаноксию — просвечивание мошонки с помощью небольшого фонаря;
  • УЗИ яичек и придатков;
  • Анализ крови.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо удалить волосы с мошонки любым удобным образом.

Все вмешательства выполняются в плановом порядке. Перед операциями назначают обследование, включающее в себя УЗИ органов мошонки, диафаноскопию мошонки, стандартные анализы крови и мочи, в том числе – тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед операциями при гидроцеле под наркозом осуществляют рентгенографию грудной клетки.

Пожилых пациентов направляют на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень исследований расширяют, проводят консультации терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов. Операции при гидроцеле осуществляют натощак, перед вмешательствами необходимо сбрить волосы в нижней части живота и зоне паха.

Дополнительные факты

Несмотря на наличие пункционного метода, позволяющего быстро и практически безболезненно удалять скопившуюся водяночную жидкость, операции при гидроцеле в современной андрологии рассматриваются как основной метод лечения данного заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что пункция не ликвидирует причину развития водянки яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания.

Через некоторое время жидкость накапливается вновь и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного скопления жидкости снижается при пункции с последующим склерозированием межоболочечного пространства, однако, этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивирования по сравнению с операциями при гидроцеле.

Широкий выбор методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических техник дают возможность подобрать оптимальный вариант операции при гидроцеле с учетом возраста пациента, вида (сообщающаяся, несообщающаяся) и объема водянки яичка, а также наличия или отсутствия вторичных изменений (утолщения оболочек яичка).

Противопоказания

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

нии урологии операция гидроцеле

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Главными противопоказаниями к проведению операции гидроцеле относятся:

  • Острые воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Воспаления кожных покровов яичек;
  • Плохая свертываемость крови.

Также нежелательно прибегать к удалению гидроцеле вследствие декомпенсированной патологии.

На базе нашей клиники ведущими специалистами в области урологии и андрологии в Москве и Московской области проводится несколько вариантов лечения гидроцеле яичка:

  • по Вилькенману — выведение жидкости с помощью вскрытия и выворота мошонки при большом размере гидроцеле;
  • по Бергману — выведение жидкости иссечением оболочки мошонки и выкачкой жидкости шприцем. Проводится при гидроцеле больших размеров или с утолщением тканей мошонки;
  • по Россу — рассечение области паха и перерезание брюшинного отростка с дальнейшей аспирацией жидкости. Применяется у новорожденных при врожденной патологии;
  • по Лорду — рассечение мошонки и проведение гофрирования влагалищной оболочки яичка без извлечения наружу. Операция Лорда при гидроцеле проводится при водянке небольших и средних размеров;
  • пункция — извлечение жидкости шприцом;
  • склеротерапия — мошонка дренируется и в полость оболочки вводится склерозирующий препарат, вызывающий асептическое воспаление тканей и как следствие сокращение пространства для скопления жидкости;
  • эндоскопия — устранение жидкости с помощью эндоскопа.

Длительность процедуры зависит от выбранного метода лечения и степени сложности каждого отдельного случая, и составляет от 20 минут до 2-х часов.

Противопоказаниями к операции при гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводят при нарушениях свертываемости крови. При терапевтической патологии средней тяжести решение о необходимости операции при гидроцеле принимают индивидуально, после консультации специалиста, осуществляющего лечение основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывают до полного исчезновения признаков воспаления.

Противопоказания

Показаниями к вмешательству при врожденной и приобретенной водянке яичка являются увеличение мошонки, обусловленное скоплением водяночной жидкости, бытовые неудобства и косметический дефект, вызванные деформацией наружных половых органов, болевой синдром и риск мужского бесплодия и развития атрофии яичка вследствие его сдавления водяночной жидкостью.

Период восстановления после операции

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

В послеоперационном периоде может сохраняться некоторая припухлость в области яичек и послеоперационной раны, причем по размерам она может соответствовать объему гидроцеле.  При нормальном течении послеоперационного периода, отек должен уменьшиться и совсем исчезнуть в течение 3-4 недель после операции гидроцеле яичка. Для уменьшения дискомфорта, связанного с отеком, рекомендуется ношение поддерживающих повязок (суспензорий), белья.

Обычно пациент может вернуться домой уже в день операции. Восстановление трудоспособности происходит на 5-7 день после проведенной операции гидроцеле яичка. Половую жизнь можно начинать примерно через 1-2 недели после выписки. Значительные физические нагрузки, например, занятия в спортивном зале, лучше отложить примерно на месяц.

При своевременно начатом лечении прогноз после операции гидроцеле яичка благоприятный.

В большинстве случаев после операции гидроцеле пациентам нашей клиники не требуется дополнительного наблюдения, так как хирургическое вмешательство проводится на высоком профессиональном уровне.

Во время восстановительного периода не рекомендуется:

  • прибегать к физическим нагрузкам на протяжение 7-10 дней;
  • поднимать все более 4 кг в течение 21 дня;
  • спать на боку или животе;
  • заниматься сексом в первые 5-7 недель после операции;

После операции гидроцеле яичка у мужчин рекомендуется носить плотно прилегающие к мощонке плавки или специальную поддерживающую повязку — суспензорию. Потребуется провести антибактериальную терапию в качестве профилактической меры против воспаления и инфекций. Стерильная повязка, накладываемая после операции гидроцеле на яичке, меняется один раз в день. На седьмые сутки снимаются швы, поставленные лавсановыми нитями, кетгутовые швы рассосутся самостоятельно на 7-12 сутки.

После процедуры

После вмешательства выполняют перевязки, при необходимости назначают обезболивающие и антибиотики. Швы снимают на 6-10 день. Больным, перенесшим операцию при гидроцеле, в течение нескольких недель рекомендуют меньше сидеть, отказаться от стягивающего белья, воздержаться от тяжелых нагрузок, половой жизни, посещения сауны и бани.

Осложнения после операций при гидроцеле наблюдаются редко, возможны инфицирование раны, гематома мошонки и отек мошонки. При инфицировании используют антибактериальные средства, отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Крайне редко выявляется атрофия яичка, требующая орхиэктомии. Частота рецидивирования после всех операций при гидроцеле составляет менее 5%.

Причины развития гидроцеле и проявления болезни

Водянка яичка проявляется скоплением жидкости в мошонке вокруг яичка и семенного канальца, что влечет увеличение яичка в размерах. Причинами развития заболевания является врожденные патологические изменения или же травмирование мошонки во взрослом возрасте.

Нии урологии операция гидроцеле

На развитие гидроцеле указывает безболезненное увеличение мошонки преимущественно в утреннее или вечернее время дня. При развитии болезни пациент может ощущать некоторый дискомфорт в паху.

Обратившись своевременно в наш медицинский центр можно быстро провести лечение заболевания и исключить развитие осложнений. Стоимость операции по удалению гидроцеле яичка в «КДС Клиник» доступна для каждого пациента.

Различают врожденную и приобретенную водянку.

Причина возникновения врожденной водянки яичка у новорожденных — по незаращенному влагалищному отростку брюшины из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. В зависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и не сообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью, исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.

  • воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
  • нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
  • травмы мошонки;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • как осложнение после операций по поводу варикоцеле и коррекции паховых грыж.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.