Содержание


Названия

 Название: Операции при гидроцеле.


Операции при гидроцеле
Операции при гидроцеле

Описание

 Операции при гидроцеле. Это группа оперативных вмешательств, применяемых в процессе лечения водянки яичка у взрослых и детей. Выполняются через мошоночный разрез, реже – через паховый доступ. Включают в себя эвакуацию водяночной жидкости и мероприятия по предотвращению ее повторного скопления. Целью операций при гидроцеле являются сохранение жизнеспособности яичка, предотвращение бесплодия и устранение косметического дефекта. Вмешательства могут проводиться под общим наркозом, местной анестезией либо сочетанием инфильтрационной и проводниковой анестезии. Операции при гидроцеле производятся планово в условиях стационара, в последующем больного некоторое время наблюдают, а затем отпускают на амбулаторное долечивание. Рецидивы и осложнения выявляются редко.


Дополнительные факты

 Несмотря на наличие пункционного метода, позволяющего быстро и практически безболезненно удалять скопившуюся водяночную жидкость, операции при гидроцеле в современной андрологии рассматриваются как основной метод лечения данного заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что пункция не ликвидирует причину развития водянки яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания. Через некоторое время жидкость накапливается вновь и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного скопления жидкости снижается при пункции с последующим склерозированием межоболочечного пространства, однако, этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивирования по сравнению с операциями при гидроцеле.
Широкий выбор методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических техник дают возможность подобрать оптимальный вариант операции при гидроцеле с учетом возраста пациента, вида (сообщающаяся, несообщающаяся) и объема водянки яичка, а также наличия или отсутствия вторичных изменений (утолщения оболочек яичка). У детей используют общий наркоз, что позволяет обеспечить неподвижность пациента во время операции при гидроцеле и защитить психику ребенка от травмы. У взрослых обычно применяют местную анестезию, по договоренности с андрологом возможно общее обезболивание.


Показания к применению

 Показаниями к вмешательству при врожденной и приобретенной водянке яичка являются увеличение мошонки, обусловленное скоплением водяночной жидкости, бытовые неудобства и косметический дефект, вызванные деформацией наружных половых органов, болевой синдром и риск мужского бесплодия и развития атрофии яичка вследствие его сдавления водяночной жидкостью. Детям операцию при гидроцеле проводят после достижения 2 лет, у взрослых вмешательство может выполняться в любом возрасте. При сообщающейся водянке яичка применяют операцию Росса. При несообщающемся гидроцеле выбирают операции Лорда, Бергмана или Винкельмана.


Противопоказания

 Противопоказаниями к операции при гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводят при нарушениях свертываемости крови. При терапевтической патологии средней тяжести решение о необходимости операции при гидроцеле принимают индивидуально, после консультации специалиста, осуществляющего лечение основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывают до полного исчезновения признаков воспаления.


Подготовка

 Все вмешательства выполняются в плановом порядке. Перед операциями назначают обследование, включающее в себя УЗИ органов мошонки, диафаноскопию мошонки, стандартные анализы крови и мочи, в том числе – тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед операциями при гидроцеле под наркозом осуществляют рентгенографию грудной клетки. Пожилых пациентов направляют на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень исследований расширяют, проводят консультации терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов. Операции при гидроцеле осуществляют натощак, перед вмешательствами необходимо сбрить волосы в нижней части живота и зоне паха.


После процедуры

 После вмешательства выполняют перевязки, при необходимости назначают обезболивающие и антибиотики. Швы снимают на 6-10 день. Больным, перенесшим операцию при гидроцеле, в течение нескольких недель рекомендуют меньше сидеть, отказаться от стягивающего белья, воздержаться от тяжелых нагрузок, половой жизни, посещения сауны и бани. Осложнения после операций при гидроцеле наблюдаются редко, возможны инфицирование раны, гематома мошонки и отек мошонки. При инфицировании используют антибактериальные средства, отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Крайне редко выявляется атрофия яичка, требующая орхиэктомии. Частота рецидивирования после всех операций при гидроцеле составляет менее 5%.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое биопсия в урологии

Врачи урологи

Наименование услуг Цена, руб.
Прием врача
Прием врача-уролога-андролога  первичный, амбулаторный 1200
Прием врача-уролога-андролога  повторный, амбулаторный 1000
Прием врача уролога первичный, амбулаторный 1200
Операция
Операция при водянке яичника (гидроцеле) 33000

Описание

Операции при гидроцеле. Это группа оперативных вмешательств, применяемых в процессе лечения водянки яичка у взрослых и детей. Выполняются через мошоночный разрез, реже – через паховый доступ. Включают в себя эвакуацию водяночной жидкости и мероприятия по предотвращению ее повторного скопления. Целью операций при гидроцеле являются сохранение жизнеспособности яичка, предотвращение бесплодия и устранение косметического дефекта.

Вмешательства могут проводиться под общим наркозом, местной анестезией либо сочетанием инфильтрационной и проводниковой анестезии. Операции при гидроцеле производятся планово в условиях стационара, в последующем больного некоторое время наблюдают, а затем отпускают на амбулаторное долечивание. Рецидивы и осложнения выявляются редко.

Подготовка к операции

Во время подготовительного периода к хирургическому вмешательству наши специалисты проводят:

  • Пальпацию половых органов;
  • Диафаноксию — просвечивание мошонки с помощью небольшого фонаря;
  • УЗИ яичек и придатков;
  • Анализ крови.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо удалить волосы с мошонки любым удобным образом.

Все вмешательства выполняются в плановом порядке. Перед операциями назначают обследование, включающее в себя УЗИ органов мошонки, диафаноскопию мошонки, стандартные анализы крови и мочи, в том числе – тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед операциями при гидроцеле под наркозом осуществляют рентгенографию грудной клетки.

Пожилых пациентов направляют на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень исследований расширяют, проводят консультации терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов. Операции при гидроцеле осуществляют натощак, перед вмешательствами необходимо сбрить волосы в нижней части живота и зоне паха.

Дополнительные факты

Несмотря на наличие пункционного метода, позволяющего быстро и практически безболезненно удалять скопившуюся водяночную жидкость, операции при гидроцеле в современной андрологии рассматриваются как основной метод лечения данного заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что пункция не ликвидирует причину развития водянки яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания.

Через некоторое время жидкость накапливается вновь и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного скопления жидкости снижается при пункции с последующим склерозированием межоболочечного пространства, однако, этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивирования по сравнению с операциями при гидроцеле.

Широкий выбор методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических техник дают возможность подобрать оптимальный вариант операции при гидроцеле с учетом возраста пациента, вида (сообщающаяся, несообщающаяся) и объема водянки яичка, а также наличия или отсутствия вторичных изменений (утолщения оболочек яичка).

Противопоказания

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

нии урологии операция гидроцеле

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

ПОДРОБНОСТИ:   Полное урологическое обследование мужчин - цена в Москве 30 700 рублей

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Главными противопоказаниями к проведению операции гидроцеле относятся:

  • Острые воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Воспаления кожных покровов яичек;
  • Плохая свертываемость крови.

Также нежелательно прибегать к удалению гидроцеле вследствие декомпенсированной патологии.

На базе нашей клиники ведущими специалистами в области урологии и андрологии в Москве и Московской области проводится несколько вариантов лечения гидроцеле яичка:

  • по Вилькенману — выведение жидкости с помощью вскрытия и выворота мошонки при большом размере гидроцеле;
  • по Бергману — выведение жидкости иссечением оболочки мошонки и выкачкой жидкости шприцем. Проводится при гидроцеле больших размеров или с утолщением тканей мошонки;
  • по Россу — рассечение области паха и перерезание брюшинного отростка с дальнейшей аспирацией жидкости. Применяется у новорожденных при врожденной патологии;
  • по Лорду — рассечение мошонки и проведение гофрирования влагалищной оболочки яичка без извлечения наружу. Операция Лорда при гидроцеле проводится при водянке небольших и средних размеров;
  • пункция — извлечение жидкости шприцом;
  • склеротерапия — мошонка дренируется и в полость оболочки вводится склерозирующий препарат, вызывающий асептическое воспаление тканей и как следствие сокращение пространства для скопления жидкости;
  • эндоскопия — устранение жидкости с помощью эндоскопа.

Длительность процедуры зависит от выбранного метода лечения и степени сложности каждого отдельного случая, и составляет от 20 минут до 2-х часов.

Противопоказаниями к операции при гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводят при нарушениях свертываемости крови. При терапевтической патологии средней тяжести решение о необходимости операции при гидроцеле принимают индивидуально, после консультации специалиста, осуществляющего лечение основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывают до полного исчезновения признаков воспаления.

Противопоказания

Показаниями к вмешательству при врожденной и приобретенной водянке яичка являются увеличение мошонки, обусловленное скоплением водяночной жидкости, бытовые неудобства и косметический дефект, вызванные деформацией наружных половых органов, болевой синдром и риск мужского бесплодия и развития атрофии яичка вследствие его сдавления водяночной жидкостью.

Период восстановления после операции

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие эффективные средства для лечения простатита и лучшие таблетки от простатита и от аденомы простаты

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

В послеоперационном периоде может сохраняться некоторая припухлость в области яичек и послеоперационной раны, причем по размерам она может соответствовать объему гидроцеле.  При нормальном течении послеоперационного периода, отек должен уменьшиться и совсем исчезнуть в течение 3-4 недель после операции гидроцеле яичка. Для уменьшения дискомфорта, связанного с отеком, рекомендуется ношение поддерживающих повязок (суспензорий), белья.

Обычно пациент может вернуться домой уже в день операции. Восстановление трудоспособности происходит на 5-7 день после проведенной операции гидроцеле яичка. Половую жизнь можно начинать примерно через 1-2 недели после выписки. Значительные физические нагрузки, например, занятия в спортивном зале, лучше отложить примерно на месяц.

При своевременно начатом лечении прогноз после операции гидроцеле яичка благоприятный.

В большинстве случаев после операции гидроцеле пациентам нашей клиники не требуется дополнительного наблюдения, так как хирургическое вмешательство проводится на высоком профессиональном уровне.

Во время восстановительного периода не рекомендуется:

  • прибегать к физическим нагрузкам на протяжение 7-10 дней;
  • поднимать все более 4 кг в течение 21 дня;
  • спать на боку или животе;
  • заниматься сексом в первые 5-7 недель после операции;

После операции гидроцеле яичка у мужчин рекомендуется носить плотно прилегающие к мощонке плавки или специальную поддерживающую повязку — суспензорию. Потребуется провести антибактериальную терапию в качестве профилактической меры против воспаления и инфекций. Стерильная повязка, накладываемая после операции гидроцеле на яичке, меняется один раз в день. На седьмые сутки снимаются швы, поставленные лавсановыми нитями, кетгутовые швы рассосутся самостоятельно на 7-12 сутки.

После процедуры

После вмешательства выполняют перевязки, при необходимости назначают обезболивающие и антибиотики. Швы снимают на 6-10 день. Больным, перенесшим операцию при гидроцеле, в течение нескольких недель рекомендуют меньше сидеть, отказаться от стягивающего белья, воздержаться от тяжелых нагрузок, половой жизни, посещения сауны и бани.

Осложнения после операций при гидроцеле наблюдаются редко, возможны инфицирование раны, гематома мошонки и отек мошонки. При инфицировании используют антибактериальные средства, отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Крайне редко выявляется атрофия яичка, требующая орхиэктомии. Частота рецидивирования после всех операций при гидроцеле составляет менее 5%.

Причины развития гидроцеле и проявления болезни

Водянка яичка проявляется скоплением жидкости в мошонке вокруг яичка и семенного канальца, что влечет увеличение яичка в размерах. Причинами развития заболевания является врожденные патологические изменения или же травмирование мошонки во взрослом возрасте.

Нии урологии операция гидроцеле

На развитие гидроцеле указывает безболезненное увеличение мошонки преимущественно в утреннее или вечернее время дня. При развитии болезни пациент может ощущать некоторый дискомфорт в паху.

Обратившись своевременно в наш медицинский центр можно быстро провести лечение заболевания и исключить развитие осложнений. Стоимость операции по удалению гидроцеле яичка в «КДС Клиник» доступна для каждого пациента.

Различают врожденную и приобретенную водянку.

Причина возникновения врожденной водянки яичка у новорожденных — по незаращенному влагалищному отростку брюшины из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. В зависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и не сообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью, исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.

  • воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
  • нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
  • травмы мошонки;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • как осложнение после операций по поводу варикоцеле и коррекции паховых грыж.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.