Вторичная гиперурикемия

Небольшое содержание мочевой кислоты в моче считается нормальным и не является поводом для беспокойства.

  • дети: 120—300;
  • мужчины: 200—420;
  • женщины: 160—320;
  • лица старше 60 лет (в пожилом возрасте нормы для людей обоего пола одинаковы): 210—430.
  • лихорадка;
  • частая рвота или понос;
  • прием антибактериальных или жаропонижающих препаратов;
  • избыточное употребление сладости накануне сдачи анализа;
  • потребление белковой пищи в большом количестве (сыры, мясо);
  • перегрев организма из-за длительного пребывания в душном помещении или на солнце;
  • большая физическая нагрузка;
  • голодание;
  • беременность (у беременных сбой в солевыделении может возникать из-за общей перестройки организма, особенно на раннем сроке, или из-за недостаточного употребления жидкости во время формирования околоплодных вод);

Если в анамнезе человека присутствует один из описанных выше факторов и солевая концентрация в урине повышается не очень сильно, то больному назначают повторное исследование.

Существует множество причин увеличения содержания в урине мочевых кислот, стоит отметить наиболее часто встречающиеся:

  1. Несбалансированная пища. Употребление в большом количестве копченостей, жирных продуктов и сладостей приводит к солевому дисбалансу. Сначала это временное нарушение, при котором организм пытается избавиться от излишков солей, выводя их с почками, но если такое состояние сохраняется длительно, то возможно появление внутрисуставных солевых образований (подагра).
  2. Болезни почек, связанные с нарушением почечной фильтрации. Чем хуже фильтрационная способность органа, тем выше количество кислоты в урине.
  3. Обезвоживание. Оно может наступить при несоблюдении питьевого режима в жару или стать следствием диспепсического расстройства (длительно диареи и рвоты). Для этого состояния характерен избыток уратов.
  4. Беременность. Обычно это случается при токсикозах на раннем сроке, когда организм матери теряет большое количество жидкости.
  5. Использование некоторых медикаментов. Лекарства для лечения давления или аритмии, обезболивающие препараты, а также жаропонижающие и противовоспалительные средства способны вызвать временные изменения водно-солевого баланса.
  6. Некоторые другие заболевания. Лейкозы и другие болезни крови могут спровоцировать излишнее выделение уратов.

Не нужно искать в интернете способы лечения, лучше пройти полное обследование в медицинском учреждении для выявления отклонений от нормы и при необходимости пройти курс терапии под руководством опытного врача.

Норма данного показателя напрямую зависит от пола и возраста человека.

У детей норма данного показателя составляет 120-330 мкмоль/л.

У мужчин младше 60 лет показатель мочевой кислоты должно находиться в пределах от 250 до 400 мкмоль/л, а у мужчин старше 60 лет – от 250-480 мкмоль/л.

Норма у женщин имеет немного меньшие значения, чем у мужчин. У лиц младше 60 лет не должна выходить за пределы от 200 до 300 мкмоль/л, а у лиц старше 60 лиц – от 210 до 430 мкмоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови в медицине принято называть гиперурикемией.

Мочевая кислота в урологии

Анализ на мочевую кислоту проводится как здоровым лицам с целью диспансеризации, так и пациентам с болезнями, которые приводят к задержке выведения мочевой кислоты из организма. К таким можно причислить сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, подагра и другие.

Чтобы результаты анализа были объективны, следует правильно подготовиться к сдаче крови. Для этого за 24 часа до процедуры взятия крови из дневного рациона нужно убрать фруктовые и овощные соки, кофеинсодержащие и спиртные напитки, жевательную резинку, а также уменьшить физические и умственные нагрузки.

Забор крови проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до процедуры. Также нельзя курить за 1 час до сдачи анализа.

Для анализа берут венозную кровь с сосудов, которые проходят в локтевой ямке.

Сданные анализы обрабатываются в течение суток и выдаются на следующий день. Но в экстренных случаях биохимическое исследование крови может быть проведено экстренно (in cito) в течение 2-3 часов.

Повышенный уровень мочевой кислоты может быть вызван следующими заболеваниями:

  • гипертоническая болезнь. При постоянном повышении артериального давления повреждаются почки, вследствие чего и появляется гиперурикемия. В таком случае врач-кардиолог или врач терапевт, дает больным рекомендации, как снизить уровень мочевой кислоты в организме, которые заключаются в приеме препаратов снижающих артериальное давление и диете;
  • подагра. Причиной данного заболевания является усиленный синтез пуринов. Органом мишенью при подагре являются почки, вследствие чего развивается их недостаточность. Также при подагре поражаются суставы, так званный, подагрический артрит. Кроме того, при данной патологии кристаллы мочевой кислоты отлаживаются под кожей. Такие отложения называют тофусами. Всем больным обязательно назначается диета при повышенной мочевой кислоте в крови и медикаментозная терапия, способствующая выведению урат из организма. Более подробно о лечении подагры и препаратах, выводящих мочевую кислоту из организма, мы поговорим далее;
  • заболевания эндокринной системы. Гиперфункция паращитовидных желез приводит к возрастанию концентрации уровня кальция в крови, а это в свою очередь к гиперурикемии. Сахарный диабет сопровождается нарушением практических всех видов метаболизма в организме, в том числе и пуринового;
  • избыточный вес и ожирение. Эти состояния не прямо влияют на пуриновый метаболизм, а повышают риск обрести гипертоническую болезнь, подагру и сахарный диабет;
  • повышение уровня холестерина в организме и атеросклероз. Гиперурикемия часто появляется на фоне высокого холестерина и атеросклероза;
  • патология мочевыделительной системы. В данном случае можно говорить о порочному круге, поскольку мочевая кислота – это компонент конкрементов. В свою очередь мочекаменная болезнь способствует нефропатии, поликистозу, почечной недостаточности, то есть состояниям, которые вызывают гиперурикемию;
  • патология крови. К гиперурикемии могут привести полицитемия, малокровие, гемолиз эритроцитов, лейкемия и прочие. Гиперурикемия при болезнях крови объясняется тем, что активно распадаются ткани и пуриновые основы, из которых синтезируется мочевая кислота, выходят в кровь.

Также увеличенное количество мочевой кислоты в организме может образовываться при массивных ожогах, синдроме Дауна, несбалансированном питании, злоупотреблении спиртными напитками, длительных белковых диетах, чрезмерных физических нагрузках, приеме Фуросемида, Аспирина, Теофилина и других лекарств.

Если мочевая кислота в крови понижена, то говорят о гипоурикемии. Причинами гипоурикемии могут быть следующие патологические состояния:

  • недостаток в организме таких ферментов, как ксантинооксидаза, и фосфорилаза, которые участвуют в пуриновом обмене. Такие состояния могут быть как врожденными, так и приобретенными;
  • мутации генов URAT1 и GLUT9, поскольку они отвечают за регуляцию обратного всасывания мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек;
  • полидипсия;
  • большое введение жидкости в организм при инфузионной терапии;
  • гипонатриемия;
  • внутривенное питание;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • рак различной локализации, который приводит к истощению организма;
  • заболевания тонкой и толстой кишок, при которых нарушается поступление белков и другие.

Гипоурикемия может наблюдаться в первом триместре беременности, соблюдении низкобелковой диеты, употреблении больших количеств кофеинсодержащих напитков, приеме таких препаратов, как Лозартан, Аспирин и Триметоприм, а также при терапии эстрогенами.

В большинстве случаев невысокая гиперурикемия обнаруживается случайно при биохимическом анализе крови, поскольку она не дает никаких клинических проявлений.

Но достаточно высокий уровень гиперурикемии будет проявляться такими симптомами, как:

  • артралгия (боли в суставах);
  • появление пятен, тофусов и язв на коже;
  • олигоурия (уменьшение суточного объема мочи);
  • гиперемия кожи над локтевыми и коленными суставами;
  • повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • каменный налет на зубах и другие.

Также у пациентов будут присутствовать проявления основного заболевания, которое привело к гиперурикемии.

В первую очередь необходимо устранить причину гипоурикемии.

Также данный показатель можно улучшить с помощью сбалансированного питания. В дневном рационе обязательно должны присутствовать продукты богаты пуринами, а именно: мясо, рыба, бобовые, печень, почки, грибы, шпинат, какао, шоколад и прочие.

Для расчета суточного количества белка используется следующая формула:

  • для женщин: 1 г * 1кг;
  • для мужчин: 1,7-2,5 г * 1 кг;
  • для ребенка: 1,5 г * 1кг.

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте должна быть малокалорийной. Пациентам с нормальным весом назначают стол №5 по Певзнеру, а при избыточном весе – стол №8.

Во время обострения подагры уберите из дневного рациона продукты, которые содержат пурины, а именно:

  • субпродукты: мозги, печень, почки, язык, щитовидная железа;
  • телятина;
  • цыпленок;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • копченые мясные и рыбные изделия;
  • консервированные рыбные продукты;
  • концентрированные бульоны из птицы, рыбы и мяса;
  • бобовые;
  • грибы;
  • зелень (щавель, шпинат);
  • кофеинсодержащие напитки;
  • спиртные напитки;
  • шоколад и какао.

Мочевая кислота в урологии

Пищу лучше готовить щадящими методами термической обработки, то есть на пару, отваривать или тушить. Также следует отдавать предпочтение жидким блюдам и продуктам.

Кроме того, нужно употреблять большое количество жидкости – 2-3 литра. Лучше пить чистую воду без газа и сахара или слабогазированную щелочную воду.

Также рекомендуется обязательно употреблять продукты, выводящие мочевую кислоту из организма, к которым можно причислить сливы, чернослив, картофель, абрикосы, курагу, груши и яблоки.

  • Псориаз.
  • Сахарный диабет,
  • В клинической практике гиперурикемия является фактором риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ожирения и сахарного диабета. У детей подобное состояние проявляется мочекислым диатезом или уролитиазом. При подагрической нефропатии, подагре, а также мочекислом уролитиазе очень сложно бороться с патологией, так как блокирование образования мочевой кислоты в печени не приводит к ее уменьшению в моче. Вследствие этого важно периодически сдавать анализ мочи и при выявлении в нем уратов обращаться к урологу.
  • Сбросьте вес. Ожирение повышает риск различных заболеваний. Лишний вес также усиливает риск развития подагры. Поэтому, сбросив вес, можно также снизить риск повышения уровня мочевой кислоты в крови и риск подагры.
  • острые и хронические отравления фосфорсодержащими препаратами;
  • атрофия общего мышечного аппарата, мочекислый синдром;
  • Метаболический тип сопровождается гиперурикемией за счет увеличенного синтеза в печени.
  • Различные заболевания почек. Некоторые могут даже привести к образованию камней.
  • Голодание категорически противопоказано. Возможны разгрузочные дни, лучше их проводить на молочных продуктах и фруктах.
  • Цистодеструктивные методики, разрушающие зонтичные клетки мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после их регенерации. К этим видам лечения относятся гидробужирование мочевого пузыря, инстилляции диметилсульфоксида, хлорпактина, нитрата серебра.
  • Ацидоз,
  • синдром Леша-Нигана;
  • Такие болезни, как подагра, пиелонефрит и некоторые лейкозы, могут отразиться содержанием в моче мочевой кислоты и даже вызвать в почках, мочевыводящих каналах или в мочевом пузыре отложение уратных камней.
  • Псориаз и хроническая экзема,
    1. Гормональная терапия ребенка и взрослого с использованием сильных препаратов и медикаментов длительного действия: тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и подобных им.
    2. Ярко выраженные патологические явления в печени: диатез, гепатит, цирроз, дистрофия разного уровня, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастатические изменения печени.
    3. Заболевания почек воспалительного характера: громелуронефрит, пиелонефрит – и неправильная диета при этих патологиях.

    Симптомы железистой мастопатии

    При гипоурикемии могут наблюдаться следующие симптомы:

    • снижение всех видов чувствительности кожи;
    • снижение зрения, вплоть до слепоты;
    • тугоухость;
    • нарушение психоэмоциональной сферы в виде астении;
    • ухудшение памяти;
    • паралич, в том числе дыхательных мышц;
    • демиелинизация нервных волокон.

    Мочевая кислота — это главный продукт катаболизма пурина в человеческом организме. Большая часть ее синтезируется в печени в результате обменных процессов, связанных с так называемыми пуриновыми основаниями, и выводится почками. В организме человека также существует депо мочевой кислоты, которое определяется балансом между ее синтезом и выведением.

    Данная кислота концентрируется в плазме крови и внеклеточных жидкостях. При избыточном ее содержании могут возникнуть проблемы со здоровьем, в частности, развивается такая болезнь, как подагра. Избыточное содержание мочевой кислоты откладывается в виде солей натрия, образуя кристаллы с острыми краями.

  • Она направлена на активацию и усиление действий адреналина и норадреналина. В свою очередь это приводит к стимуляции работы головного мозга человека и всей нервной системы.
  • Соблюдать диетическое питание. Сократите употребление продуктов, содержащих в себе белки, перестаньте пить кофе и кушать шоколад. Нельзя употреблять консервы и алкоголь. Сделайте акцент на кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Пейте больше воды.
  • Нормальный уровень мочевой кислоты колеблется в пределах от 3,0 до 7,0 мг/дл, а у тех, кто страдает гиперурикемией, он превышает 7,0 мг/дл.

  • Бобовые (горох, фасоль и другие) при гиперурикемии надо резко ограничить.
  • Высокие показатели мочевой кислоты означают необходимость лечения. Как вывести мочевую кислоту из организма, расскажет врач. В некоторых случаях специалисты при гиперурикемии назначают лекарственные средства, но основное лечение заключается в соблюдении определенной диеты, которой необходимо придерживаться всю жизнь.

  • улучшение и восстановление кровоснабжения почек.
  • псориаз;
  • Способствуют выведению мочевой кислоты и свежевыжатые соки сельдерея и моркови. Их можно пить по отдельности или смешивать в различных пропорциях.

  • Ярко выраженные патологические явления в печени: диатез, гепатит, цирроз, дистрофия разного уровня, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастатические изменения печени.
  • Почечный тип характеризуется гиперурикемией и гиперурикурией за счет нарушения обратной абсорбции (всасывания) ее почками.
  • Не существует препаратов способных воздействовать на непосредственную причину болезни Вильсона-Коновалова, поэтому лечение ее симптоматическое. Поражение нервной системы сопровождается дрожанием туловища и конечностей. Речь «смазанная» и характеризуется многочисленными эпилептическими припадками. Со временем у больного появляются нарушения интеллекта, памяти и депрессивные состояния. Клиника патологии значительно напоминает паркинсонизм.

  • Запрещен алкоголь, а также квас, различные энергетические напитки и газировки, и очень крепкий чай — тоже.
  • С осторожностью следует относиться к специям и пряностям. Шоколад желательно тоже исключить, он допускается только иногда в очень ограниченном количестве.
  • При чрезмерной гиперурикурии значительно повышается риск образования камней. Если моча кислая, то мочевая кислота нерастворима и свободно удаляется из организма. Когда pH мочи становится нейтральным или щелочным она выпадает в осадок и становится водорастворимой. Чтобы избежать образования камней достаточно поменять характер питания – потреблять больше мяса.
  • Заподозрить увеличение содержания мочевой кислоты в моче на начальном этапе ее повышения без применения специальных методов исследований практически невозможно. Так как симптоматика большого содержания данной кислоты начинает проявляться только в том случае, когда в результате ее высокой концентрации на протяжении длительного времени происходит образование мочекаменной болезни или развитие воспалительно — инфекционных процессов в мочевыделительной системе.

    Если ребенок отличается от своих сверстников повышенной активностью, то, возможно, мочевая кислота в его организме повышена

    Появление этой патологии в детском возрасте влияет на их развитие и поведение. С повышением уровня мочевой кислоты у ребенка увеличивается его активность, потребность во сне резко сокращается, а сам сон становится более беспокойным, что приводит к частому его пробуждению. Такие малыши, как правило, намного обгоняют своих сверстников в развитии.

    Симптомы масталгии представляют собой различные по характеру, интенсивности и периодичности болевые ощущения в молочных железах. Они могут быть продолжительными и кратковременными, колющими, распирающими, тотальными опоясывающими, жгучими.

    мочевая кислота в урологии

    Болевой синдром имеет разную локализацию и цикличность или ее отсутствие (ацикличные боли).

    Болезненные ощущения, возникающие в определенный период менструального цикла (циклическая масталгия) характеризуются пациентками как распирающие боли. Они часто сочетаются с отечностью и увеличением груди. Дискомфорт и боли возникают в обеих железах в их наружных и/или верхних отделах, могут иметь опоясывающий характер или характеризуются как нарастающая и резко ослабевающая боль.

    Постоянно возникающая циклическая мастодиния, которая сопровождается стойкими болями, часто приводит к депрессиям, угнетению психоэмоционального состояния пациенток и неврозам. В этих случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом – эндокринологом или врачом – маммологом.

    В большинстве случае причиной этого вида мастодинии являются временные гормональные сбои и женщине ставят диагноз «дисгормональная масталгия». Значительное облегчение приносит нормализация гормонального фона. При этом терапия включает не только лечение гормонами, но использование народных средств, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и санаторно-курортное лечение в профильном санатории. Особое значение уделяется полному излечению гинекологических заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

    Ациклическая мастодиния проявляется периодическими или постоянными болями в молочной железе (чаще это односторонний процесс), которые не связаны с менструальным циклом. Степень дискомфорта и боли напрямую зависит от генеза патологических изменений, активности их прогрессирования, наличия сопутствующих патологий.

  • наличие объемных образований в железе, которые можно пропальпировать;
  • деформация молочной железы;
  • патологические выделения из соска и изменение его формы;
  • изменение цвета и структуры кожных покровов;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов, чаще в подмышечной впадине;
  • головные боли, вялость, повышение температуры тела.
  • Мочевая кислота в урологии

    Возникновение симптомов ациклической мастодинии является показанием к немедленной консультации специалиста для уточнения причины ее развития и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

    Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструации (“масталгия” или “мастодиния”). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы.

    Реже при мастопатии могут быть выделения из сосков. Отделяемое может быть белого, прозрачного или зеленоватого цвета. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений, что является тревожным сигналом.

    При самообследовании в домашних условиях при диффузной форме мастопатии можно выявить маленькие узелковые уплотнения в груди; при узловой форме определяется единичное образование в груди. В 10 % случаев при мастопатии увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области, что также можно прощупать при самообследовании.

    Самообследование молочной железы

    Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы. Однако это далеко не так. При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача — маммолога!

  • циклическая предменструальная болезненность в обеих молочных железах;
  • нагрубание груди;
  • диффузные изменения, выявляемые при самообследовании;
  • появление скудных светлых выделений из сосков при надавливании.
  • Аденоз и железисто-кистозный вариант мастопатии характерен для молодых девушек в период завершения полового созревания или у женщин с выраженной гиперфункцией яичников. Иногда типичная для мастопатии клинико-морфологическая картина обнаруживается у беременных женщин в 1 триместре, когда начинается гормональная перестройка в молочных железах.

    Диагностика

    Мочевая кислота в урологии

    Так как содержащаяся в большом количестве мочевая кислота в моче клинически себя никак не проявляет, то и диагностика данной патологии на ранних стадиях развития практически невозможна. За исключением таких категорий людей, как женщины в положении, которым за весь срок беременности неоднократно необходимо будет пройти тщательное обследование. А также дети, у которых большое количество мочевой кислоты обнаруживают случайно при плановом осмотре.

    Первоначальным методом диагностики по выявлению данной патологии является общий анализ мочи, с помощью которого становится возможным отследить повышение кристаллов мочевой кислоты в количественном эквиваленте. В качестве дополнительных методов диагностики применяют УЗИ почек и полости мочевого пузыря для обнаружения уратных конкрементов. Применение рентгенологических методов в данном случае нецелесообразно, так как на их снимках уратные камни не видны.

    — подробный опрос и осмотр маммолога. Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положения стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет нет ли каких-либо патологических выделений из сосков.

    — маммография — рентген молочных желез — проводят на 7-10 день менструльного цикла. Снимок делают в 2-проекциях — прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе;

    — УЗИ молочных желез — более безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). УЗИ при подзрении на мастопатию проводят на 5-10 день менструального цикла для большей информативности;

    — при подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования);

    — гормональные исследования — проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников;

    — УЗИ органов малого таза. При выялении патологии яичников показана консультация гинеколога ;

    — при выявлении фиброаденомы — показана консультация онколога-маммолога .

    — Желательно обследование печени и исключение ее патологии.

  • типичные жалобы;
  • чистая кожа без изменений в области сосков;
  • диффузные уплотнения в тканях без узлообразования;
  • отсутствие увеличенных подмышечных лимфоузлов.
  • маммография (рентгеновское обследование надо делать всем женщинам после 35 лет);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ является более информативным методом у молодых женщин).
  • На рентгеновском снимке можно обнаружить диффузно разбросанные по железе множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами и границами, которые сформированы очагами гиперплазированных тканей. Необходимость сдачи крови на онкомаркер или проведения пункционной биопсии определяет врач-маммолог. При неосложненном течении заболевания рентгеновского исследования или ультразвукового сканирования вполне достаточно для подтверждения диагноза.

  • опрос, сбор анамнеза и пальпирование молочных желез;
  • УЗИ груди и подмышечных лимфоузлов;
  • консультации специалистов (гинеколога, эндокринолога, хирурга, невролога, терапевта);

    Лечение болей в молочной железе

    Терапия болей в молочной железе зависит от источника и причины боли. Поэтому лечение назначается только после уточнения диагноза или исключения наличия патологического процесса.

    При наличии функциональных нарушений в молочной железе, связанных с временными дисгормональными изменениями назначается мягкая коррекция сбоя:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антистрессовые и седативные лекарственные средства;
  • ферменты (при нарушении обмена веществ);
  • мягкие иммуностимулирующие препараты;
  • лекарства для нормализации синтеза половых гормонов.
  • Важным моментом является исключение из рациона кофе, алкоголя, шоколада, кока-колы, продуктов, содержащих консерванты и стабилизаторы вкуса.

    Реже для нормализации гормонального фона применяют оральные контрацептивы и антипролактиновые препараты.

  • нормализация гормонального фона;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.
  • При диагностировании кист назначается медикаментозная коррекция гормонального фона и лечение патологических изменений, вызвавших эндокринные сбои.

    Если кистозные образования вызывают сильные боли: определяется воспалительный инфильтрат, большие или активно растущие, отмечаются изменения при цитологическом и гистологическом исследовании – они подлежат удалению.

    При масталгиях не связанных заболеваниями молочной железы проводится лечение основного заболевания, вызвавшего появление этого симптома (межреберной невралгии, опоясывающего лишая, остеохондроза, миозита).

    Хирургическое вмешательство применяется при фиброаденоме, злокачественных новообразованиях, абсцессах, наличии лактоцеле, постоперационных осложнениях и травмах.

    Что такое гиперурикемия?

    • Подагра,
    • Анемия,
    • Острые инфекции с поражением печени,
    • Сахарный диабет,
    • Псориаз и хроническая экзема,
    • Ацидоз,
    • Токсикоз беременных,
    • Крапивница.

    Мочевая кислота повышается в организме при остром алкогольном отравлении, когда поражается печень («подагра алкоголика»).

    При выявлении подагры гиперурикемия является важным симптомом, отражающим степень выраженности заболевания. Вследствие усиленного синтеза мочевой кислоты в печени в организме накапливают ее соли. Они откладываются в почках, суставах и подкожной жировой клетчатке. При ожирении избыток мочевой кислоты в моче и крови возникает из-за повышенного потребления жиров.

    Мочевая кислота в урологии

    Значительную роль в развитии подагры играет наследственность. Распространенность ее сегодня ― около 3-ех больных на 1000 человек. Особую неприятность людям приносят соли мочевой кислоты в области большого пальца стопы ― специфическая локализация скоплений уратов. Они сопровождаются отеком и болью 1-го плюснефалангового сустава стопы.

    Из наиболее важных причин гиперурикурии следует выделить повышенный распад клеток при эритремии, лейкозах, дистрофии печени, сердечной недостаточности, новообразованиях. Клинические исследования, проведенные в нескольких странах мира, доказали, что у здоровых людей зависимость между выделением и образованием мочевой кислоты находится в пропорциональности.

    Обменные процессы в организме человека – достаточно сложный и тонкий механизм. В них все настолько точно, что даже небольшие изменения могут отразиться на работе тех или иных органов и систем. Скорее всего, самые небольшие отклонения изначально незаметны (такие, как диатез), но, когда они перерастают в глобальные функциональные патологии, их намного сложнее лечить.

    Поэтому всегда главным аспектом заботы о собственном организме считалось своевременное и обязательное обращение к врачу, сбалансированное питание и диета. Не менее важно проходить всевозможные обследования, диспансерные осмотры и медицинские диагностические мероприятия: они помогают выявлять новые признаки заболеваний, например диатез, и любые скрытые формы врожденных патологий, которые могут проявиться в период роста и созревания ребенка.

    Причин, которые сопутствуют увеличению уровня мочевой кислоты очень много, начиная от неправильного питания, и заканчивая всевозможными заболеваниями.

    Медицинскому работнику необходимо предъявить направление на анализ, которое должен выписать врач. Вполне возможно, что параллельно с мочевой кислотой будут исследованы мочевина крови, креатинин, глюкоза и другие показатели для определения возможных сопутствующих заболеваний.

    Чаще всего это происходит на ранних стадиях беременности из-за развития токсикоза, в результате которого идет большая потеря жидкости с рвотными массами, а пополнение ее становится невозможным, так как каждый прием пищи сопровождается тошнотой и рвотными позывами. К повышению кристаллов данной кислоты может привести и поражение почек с нарушением их фильтрующей способности, вызванное токсинами, которые образовались в процессе жизнедеятельности бактерий, осевших в мочеполовой системе.

  • лейкоз;
  • тяжелое течение послеоперационного периода.
  • Заболевания почек. Гиперурикемия может развиться, когда почки неспособны выводить пурины из организма из-за различных заболеваний или повреждений почек.
  • Определенные заболевания. Такие заболевания, как болезнь Ходжкина, серповидноклеточная анемия и наследственное генетическое нарушение, известное как синдром Леша-Найхана. также способствуют развитию гиперурикемии.
  • Неправильное питание. У здорового человека уровень мочевой кислоты всегда находится в состоянии баланса. Именно поэтому при употреблении в пищу продуктов, богатых пуринами, из которых в процессе обмена веществ и образуется мочевая кислота, наш организм начинает избавляться от ее излишка с выведением мочи.
  • Мочевая кислота в урологии

    У детей малого возраста симптомы повышения мочевой кислоты могут проявиться в виде постоянной сыпи на коже. Чаще всего медики начинают сразу лечить дерматит, либо же объяснять все аллергической реакцией, не обращая внимания на истинную причину. В школьном возрасте могут появиться боли в животе, учащенное мочеиспускание (как в дневное время, так и в ночное), заикание либо же нервный тик.

  • Повышенные регулярные занятия спортом приводят к ускоренному процессу распада белка, что также влияет на повышение кислоты.
  • Пейте много жидкости. Жидкости, особенно вода, усиливают выведение мочи, таким образом, способствуя выведению мочевой кислоты из организма. Поэтому, выпивая восемь-шестнадцать стаканов воды в день, можно снизить содержание мочевой кислоты в крови.
  • экзема;
  • Лекарства, которые прямо или косвенно изменяют нервную функцию: наркотические или ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные, противовоспалительные, антихолинергические средства, спазмолитики.
  • рожистое воспаление;
  • Если же в ходе исследований выявлены образовавшиеся под воздействием большой концентрации мочевой кислоты уратные камни, встанет вопрос об их дроблении путем использования ультразвука или удаления лазером. В тяжелых же случаях бывает не обойтись без применения полостной операции.

  • брюшной тиф;
  • Следует отметить, что врожденная форма гиперурикемии встречается редко.

    Такое высокое содержание мочевой кислоты в крови требует медицинского наблюдения и лечения, чтобы понизить уровень мочевой кислоты до нормального.

  • Болезни Вильсона-Коновалова,
  • Правила забора мочи для анализа на мочевую кислоту

    • При мочекаменной болезни
    • Для оценки функционирования почек
    • Для подтверждения или исключения подагры
    • При болезнях лимфатической системы.

    Уровень содержания мочевой кислоты в крови у мужчин определяется с помощью биохимического исследования ее сыворотки. Для того чтобы результаты лабораторной диагностики и полученные показатели были максимально точными и достоверными, необходимо соблюдение определенных требований перед забором крови:

    1. Воздержаться от употребления пищи в течение 6-8 ч до взятия анализов. Допускается лишь питье воды. Идеальное время для проведения процедуры – утро.
    2. За двое суток до исследования из суточного меню следует исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу и алкогольные напитки.
    3. За сутки до процедуры ограничить количество потребляемого кофе, чая и рыбы. Исключить из меню блюда из мяса, субпродуктов и бобовых по причине высокого содержания в них пуринов, которые способны исказить результаты проведенных анализов.
    4. Проводить исследование до лечения или по истечении 2 недель после его окончания. При возникновении необходимости срочного анализа во время приема фармацевтических препаратов необходимо указать их названия и дозировку.
    5. Нежелателен забор крови после прохождения рентгенографического исследования, флюорографии, УЗИ, а также физиотерапии, которые способны повлиять на достоверность полученных показателей анализа.

    Норма содержания мочевой кислоты в крови у мужчин в возрасте до 60 лет варьирует от 250 до 450 мкмоль/л. У мужчин, перешагнувших 60-летний возраст, эта норма составляет 250-480 мкмоль/л.

    Согласно другим источникам, норма содержания мочевой кислоты в сыворотке крови мужчин колеблется в пределах 0,15 – 0,35 ммоль/л.

    Отклонения от нормы могут быть как в сторону повышения, так и понижения мочевой кислоты в организме.

    Исследование содержания мочевой кислоты проводится в рамках расширенного анализа крови. Это делается для исключения или подтверждения патологий, построения клинической картины, хоть обобщенной. Анализ крови – база при начале диагностики пациента.

    Если у человека подозрение на сахарный диабет, подагру, ССС заболевания, ему назначают сдачу анализа.

    Сдача – простая процедура. Кровь берется с вены, нужно исследовать состав сыворотки. Обращаться в медицинский центр с утра, пока вещества, поступающие с пищей во время завтрака, не начали влиять на крови. Процедура не отличается от забора из вены.

    • отказ от чая, кофе и соков, включая свежевыжатые;
    • отказ от использования жевательных резинок;
    • за двое суток нельзя пить спиртные напитки и употреблять продукты, произведенные с добавлением или на основе алкогольной продукции;
    • сохранение спокойствия, психического и эмоционального состояния без наплывов негативных эмоций.

    За 12 часов, как было обозначено выше, нужно последний раз употребить пищу. Поэтому отправляться в медицинское учреждение нужно с утра.

    Утром, перед выходом на сдачу анализа, нельзя курить. Минимум должен пройти один час после предыдущей скуренной сигареты.

    Расшифровать результат можно, отталкиваясь от данных:

    • 120-330 мкмоль/л – возраст младше 12 лет;
    • 200-300 мкмоль/л – возраст женщин до 60;
    • 250-400 мкмоль/л – возраст мужчин не старше 60;
    • 210-430 мкмоль/л – возраст женщин старше 60;
    • 250-480 мкмоль/л – возраст мужчин старте 60.

    При метаболизме пуриновых соединений формируются промежуточные продукты – гликокол, глутамин, инозиновая кислота, глицин и фосфорибозилпирофосфат. При увеличении мочевой кислоты в анализах крови следует установить причину такого состояния.

    Мочевая кислота в урологии

    При непрямом пути мочевая кислота образуется из нуклеозидов, нуклеотидов, нуклеопротеидов за 8-10 дней.

    Нарушения пуринового обмена разделяются на 3 типа:

    • Метаболический тип сопровождается гиперурикемией за счет увеличенного синтеза в печени.
    • Почечный тип характеризуется гиперурикемией и гиперурикурией за счет нарушения обратной абсорбции (всасывания) ее почками.
    • Смешанный тип проявляется чрезмерным синтезом мочевой кислоты в печени и замедлением ее выведения. В таком случае на начальных стадиях патологии в биохимических анализах крови будет отмечаться гиперурикемия без увеличения концентрации мочевой кислоты в моче. Только при тяжелой степени болезни повыситься ее содержание в моче.

    Метаболический тип встречается наиболее часто у детей, так как данные изменения передаются по доминантному типу. При генетическом дефекте фермента глюкозо-6-фосфатазы и ряда других ферментов в организме возникает повышенное накопление пуринов. Около 80% этих веществ выводится почками, а остальные 20% через кишечник. Равновесие существенно сдвигается в сторону почек при почечном типе заболевания.

    В норме мочевая кислота, которая попадает в почки, полностью фильтруется клубочками. После этого она обратно всасывается в кровь проксимальными канальцами. Только около 5-10% попадает в мочу.

    В клинической практике терапевта наиболее распространена почечная форма патологии. Обычно у взрослых она сочетается с пиелонефритом. При нем нарушается способность почек к образованию аммиака, который в норме нейтрализует кислотность мочи. В такой ситуации появляется гиперурикурия, которая ухудшает патологию почек.

    Мононатриевая соль мочевой кислоты откладывается в области сосочков и мозговом слое почек. Выпадение уратов в осадок способствует развитию интерстициального нефрита за счет отложения кристаллов в собирательных трубочках.

    Согласно статистике при первичной подагре у 70% пациентов не наблюдается повышения мочевой кислоты в моче. Она прослеживается в 92,1% случаев при уролитиазе, что свидетельствует о важности определения мочевой кислоты в крови и моче одновременно для выявления патологии почек при подагре.

    • При чрезмерной гиперурикурии значительно повышается риск образования камней. Если моча кислая, то мочевая кислота нерастворима и свободно удаляется из организма. Когда pH мочи становится нейтральным или щелочным она выпадает в осадок и становится водорастворимой. Чтобы избежать образования камней достаточно поменять характер питания – потреблять больше мяса.
    • В клинической практике гиперурикемия является фактором риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ожирения и сахарного диабета. У детей подобное состояние проявляется мочекислым диатезом или уролитиазом. При подагрической нефропатии, подагре, а также мочекислом уролитиазе очень сложно бороться с патологией, так как блокирование образования мочевой кислоты в печени не приводит к ее уменьшению в моче. Вследствие этого важно периодически сдавать анализ мочи и при выявлении в нем уратов обращаться к урологу.
    • Когда концентрация мочевой кислоты существенно возрастает, в почках формируется урикозурическая нефропатия. Она выявляется у больных с подагрой в 26% случаев. Уратные нефропатии представляют собой патологию, сопровождающуюся микрогематурией, кристаллурией, уратным литиазом, протеинурией. В таких случаях не следует отказываться от лечения в условиях стационара, так как высок риск формирования почечной недостаточности.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты, и, если их назначают для длительного применения, врачи должны обратить внимание на побочный эффект этого лекарства.
  • (Клиника урологии, НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М.Сеченова)

  • разнообразные системные нарушения баланса гормонов у ребенка или взрослого;
  • Мочевая кислота в урологии

    В большинстве случаев снижения концентрации мочевой кислоты можно будет добиться путем ограничения приема продуктов, богатых пуринами

    Беременность также может спровоцировать увеличение мочевой кислоты в составе урины. В норме организм будущей матери выделят при помощи почек меньшее количество солей, чем у женщин, не находящихся в положении. Объяснить этот факт можно тем, что часть своих макроэлементов женщина передает малышу, находящемуся в ее утробе. Однако нередки случаи, когда при анализе урины обнаруживают содержание в ней уратов.

    Обезвоживание, вызванное многочисленной рвотой – это одна из причин повышения мочевой кислоты в урине

    При сборе анамнеза следует точно определить и выявить мочекислый синдром и уровни концентрации соли и мочевины, отделить почечную этиологию от внепочечной. В данном случае используются методики параллельного выявления данного параметра – кристаллов в общеклинических анализах крови и явлениях диатеза. Разница концентрации мочевины в анализах крови и мочи, наличие или следы кислоты позволяют уточнять и констатировать окончательный диагноз.

  • при разведении раствора гиалуроната цинка (раствор «Куриозина») физиологическим раствором 1:0,5 отмечается повышение функциональной активности эпителиоцитов и способности их к физиологической регенерации;
  • Гликозаминогликаны, и в частности гиалуронат цинка, является биополимером мукополисахаридного типа, важнейшим компонентом соединительной ткани, кожи и слизистых оболочек человека. Вследствие высокой гидрофильности, легко образует дисперсионный матрикс с водными молекулами, что имеет важное значение в поддержании защитных механизмов, а также эластичности кожи и слизистых оболочек.

    Гиалуроновая кислота усиливает миграцию фибробластов. В процессе тканевой регенерации повышается местная концентрация гиалуроновой кислоты и это создает оптимальные условия для активирования миграции и пролиферации клеток, участвующих в регенерации тканей. Вследствие ангиогенического свойства улучшается местная микроциркуляция.

    При патологических процессах снижается концентрация гиалуроновой кислоты в тканях из-за нарушения баланса, замедляется процесс выздоровления. При интерстициальном цистите снижается концентрация гиалуроновой кислоты в слизистой оболочке мочевого пузыря, что приводит к снижению пролиферации и регенерации эпителия, на которое можно воздействовать местным применением гиалуроновой кислоты.

  • Повышение уровня холестерина, а также липопротеина.
  • туберкулез;
  • Некоторые патологии. Такие патологии, как преэклампсия, ожирение, цирроз, псориаз и гипотиреоз, также могут вызывать гиперурикемию.
  • Различные заболевания кровеносной системы. Самыми распространенными являются лейкоз, гемолитическая анемия и так далее.
  • воспаления органов мочевой и выделительной системы (пораженные теми или иными воспалительными изменениями почки, уретра, мочевой пузырь);
  • снижение ферментов, участвующих в образовании данной кислоты;
  • Диета при мочекаменной болезни

    Грибы, сладости, шоколад, кофе, помидоры надо на время лечения не покупать.

    Полезные продукты – салаты из шпината, лука, яблок, моркови, тыквы. Размягчённый и сухой хлеб – вкусное и полезное добавление к салату. Творог, арбузы, оливковое масло полезны.

    Обратить внимание на то, что ограниченная строгая диета нужна на протяжении курса терапии. После ее завершения возможны рецидивы.  Вредные продукты и овощи из зоны риска употреблять в малом количестве на протяжении жизни.

    Мочевая кислота в превышенном количестве вызывает подагру (болезнь суставов) и нарушение работы почек. Это вещество вырабатывается в сыворотке крови в результате распада потребляемых с продуктами питания пуриновых молекул. У здорового человека этот компонент должен быть в норме. Контролировать уровень можно с помощью сдачи анализа крови. Если будет превышение, требуется терапия, этапы включают диету и прием препаратов.

    Если вы заметили проблемы со здоровьем и симптомы превышения содержания мочевой кислоты, обратитесь к терапевту.

    Ураты образуются при кислой реакции мочи, поэтому требуется ее ощелачивание, это происходит за счет молочно-растительной пищи и щелочного питья (например, слабощелочной минеральной воды, такой, как «Славяновская»).

    Диета при мочекаменной болезни с нарушением обмена щавелевой кислоты

    При нарушении обмена щавелевой кислоты с мочевыводящих путях образуются камни из ее солей – оксалатов. Образование этих камней не зависит от кислотности мочи. Такое нарушение обмена веществ требует исключения из рациона продуктов, содержащих щавелевую кислоту (все молочные продукты, салат, шпинат, инжир, шоколад, какао) и ограничение продуктов, содержащих большое количество витамина С (шиповник, цитрусы и так далее). Ограничивается также соль, все блюда на основе желатина (желе, студни), острые, копченые блюда, приправы.

    В небольших количествах можно употреблять свеклу, лук, картошку, морковь, помидоры, смородину, чернику. Остальные овощи и фрукты можно есть без ограничений. Очищению организма от оксалатов способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, виноград.

    Образование камней-оксалатов часто сочетается с недостатком в организме магния, поэтому рекомендуется пища, обогащенная магнием: бананы, некоторые сорта рыбы (карп, камбала, морской окунь), креветки. Положительно влияют также продукты, богатые витамином А (рыбий жир, рыбная икра) и витамином В6 (бананы, креветки). Обязателен прием большого количества жидкости – компотов, соков, чая, просто воды и так далее.

    Диета при мочекаменной болезни с нарушением обмена фосфорной кислоты

    Повышенное выделение фосфорной кислоты с образованием в мочевыделительной системе камней происходит при нарушении фосфор-кальциевого обмена. При этом нерастворимые соли выпадают при щелочной реакции мочи, то есть требуется пища, которая будет подкислять мочу. В рационе таких больных должны быть мясо, рыба, яйца, фасоль, горох, жиры животного и растительного происхождения, каши из гречки и геркулеса, некоторые овощи (тыква), фрукты (яблоки) и ягоды (клюква, брусника).

    Из рациона исключаются все остальные овощи и фрукты, молоко и молочные продукты. Так как эта диета предполагаем много ограничений, рекомендуется дополнять ее приемом витаминно-минеральных комплексов, не содержащих витамина D.

  • Подагра,
  • Если же соблюдение диеты не дает никаких результатов, то тогда нужно начинать медикаментозное лечение. Но опять-таки не назначайте себе никаких препаратов самостоятельно. Перед началом любого лечения, вас должен осмотреть специалист. Он учтет ваши возрастные и физические показатели, и только тогда даст необходимые рекомендации.

  • синдром Келли-Сигмиллера;
  • Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита

  • синдром Леша-Нигана;
  • использование контрацептивов, содержащих спермициды
  • При цистите применяются разные вещества: витамины, компоненты минерального происхождения, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, пробиотики и пребиотики, растения лечащего действия и ортомолекулярные средства. Особенное место в лечении занимают разные виды кислот, так как они способствуют излечению от симптомов хронического цистита и препятствуют возникновению рецидивов.

    Самым распространенным веществом, которое используют в излечении от цистита, признается гиалуроновая кислота. Когда цистит обусловлен нарушениями в слизистой среде, это вещество играет решающую роль для ее восстановления. На смесях гиалуроновой кислоты и так называемого хондроитинсульфата создается ряд лекарств от хронического недуга.

    Аляев Ю.Г. Гаджиева З.К. Локшин К.Л. Миркин Я.Б,

    Расстройства мочеиспускания у женщин, страдающих хроническими рецидивирующими заболеваниями нижних мочевых путей, — серьезная проблема, решения которой, несмотря на большое количество работ, посвященных этой теме, до сих пор не найдено (Беднова В. Н. с соавт. 1993, Chew LD et al. 1999). Расстройства мочеиспускания являются причиной ежегодного обращения к врачу около 3000000 женщин в США (Stamm W. E. et al.

    1991, Foxman B. 2002). К ведущим причинам дизурии относится цистит. частота которого составляет 15–20 тыс. на 1 млн человек в год (Хайрлиев Г. 3. 1990). Около 30% женщин испытывают, по крайней мере, один эпизод цистита в течение жизни (Лоран О. Б. с соавт. 1996). Диагноз «рецидивирующий цистит» подразумевает 2 обострения цистита в течение 6 месяцев или 3 обострения в течение года (Guidelines on urological infections, European Association of Urology, 2011).

    Хронический цистит — заболевание, характеризующееся длительно существующей воспалительной реакцией в ткани мочевого пузыря (Даниленко В.Р.). Распространенность хронического цистита у женщин составляет до 30% от всех урологических заболеваний (Ильинская Е.В. 2007). Воспаление мочевого пузыря превалирует в структуре заболеваний мочевыводящих путей (Даниленко В.Р. 1995, Кан Д. В. 1978, Кан Д. В.

    1982, Кузнецова H.H. с соавт. 2001). Проблема стойкой дизурии у женщин остается одной из наиболее актуальных в медицине. Ежегодно диагноз «цистит» ставят 15-20 тыс. из 1 млн. человек, причем в той или иной форме заболевание переносит каждая 4 — 5-я женщина, а 10% больных страдают рецидивирующим циститом (Лоран О.Б. с соавт.

  • естественные анатомо–физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
  • активная половая жизнь;
  • сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
  • Восходящее инфицирование мочевого пузыря, ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы, анатомические варианты и аномалии строения уретры, нарушения уродинамики нижних мочевых путей, низкий уровень гигиены — основные факторы, вызывающие воспалительный процесс в нижних мочевых путях (Berg E, et al. 1996).

    За последнее время, в литературе появились сообщения об увеличении количества пациентов с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания, несмотря на нормализацию анализов мочи и прекращение бактериурии (Комяков Б.К. с соавт. 2004). Эффективное этиотропное лечение цистита не во всех случаях приводит к устранению симптомов нарушения мочеиспускания.

    Поэтому, для уточнения характера мочеиспускания и выбора дальнейшей тактики лечения, у данных больных представляется целесообразным проведение уродинамических исследований нижних мочевыводящих путей (Gosling J.A. et al. 1986, Thuroff J.  et al. 1991, Зубань О.Н. 2002, Хайрлиев Г.З. 1990, Gogus C. et al.

    Причинами функциональных нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей могут быть различные процессы, при которых нарушается нервная регуляция их деятельности. Однако значительно чаще встречаются и имеют большее значение расстройства мочеиспускания вследствие хронической мочевой инфекции, вызывающие стойкие изменения нервно-мышечного аппарата детрузора, сфинктеров и тазового дна (Возианов А.Ф. соавт. 1992).

    Отсутствие единого системного подхода к оценке симптомов нижних мочевых путей у пациентов, страдающих хроническим циститом, приводит к неправильной трактовке клинических проявлений заболевания и выработке ошибочных направлений лечебной тактики (Забиров К.И. 1997, Кан Д. В. 1986, Левин Е.И. 1991, Лоран О.Б. с соавт.

    1997, Gillespie L. 1994). При назначении лечения больным хроническим циститом часто не учитывается роль вегетативной нервной системы в регуляции сократительной функции мочевого пузыря. Согласно классической концепции нейрофизиологии моторная функция мочевого пузыря обеспечивается антагонистическим взаимодействием симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.

    На сегодняшний день известно немало способов коррекции нарушений функции нижних мочевых путей с применением холинергических и адренергических средств. Однако, их системное действие делает их не всегда применимыми (Державин В.М. с соавт. 1977, Andersson K.E. 1988, Andersson K.E. 1993, Biggers R.D. 1986, Cetinel B. et al.

    1994, Hinman F.J. 1988, Kinder R.B. et al. 1987, Pang X. et al. 1995, Perez-Marrero R. et al. 1987). По данным некоторых авторов (Неймарк А.Г. 2002) возникновение стойкой дизурии у женщин с хроническим циститом обусловлено развивающимися микроциркуляторными, морфологическими и уродинамическими нарушениями, приводящими к нарушению функции уротелия и повышению его проницаемости.

    В связи с этим для лечения хроническиого цистита показано комплексное использование препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием, а также  препаратов, обусловливающих  нормализацию функции нижних мочевых путей (Гаджиева З.К. 2009). Функциональные нарушения, обусловленные стойкими изменениями стенки мочевого пузыря зачастую не анализируются.

    Интерстициальный цистит (ИЦ) – хроническое заболевание мочевого пузыря с отчетливым функциональным снижением его емкости и выраженными симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП). Необходимо отметить полиэтиологичность его происхождения, неясный генез хронического течения и наличие стерильности мочи в течение всего заболевания.

    По инициативе Европейского общества по изучению интерстициального цистита (ESSIC) достигнута договоренность о новом наименовании заболевания – «синдром боли в области мочевого пузыря» (BPS). Указанный синдром диагностируется при наличии хронической тазовой боли, связанного с мочевым пузырем чувства давления или дискомфорта, сопровождающегося хотя бы одним из дополнительных СНМП.

    Расстройства мочеиспускания неясного генеза и сопутствующие клинические проявления правильнее относить к ИЦ, который сопровождается тяжелыми сексуальными нарушениями у женщин – диспареунией, обострением заболевания во время беременности и выраженным снижением качества жизни. ИЦ относится к хроническим воспалительным заболеваниям мочевого пузыря с повреждением эпителиального слоя неясного генеза.

  • Цитопротективные методики, защищающие и восстанавливающие слой муцина в мочевом пузыре. К этим препаратам относятся полисахариды – такие, как гепарин, пентозан полисульфат (PPS) и гиалуроновая кислота.
  • лучевая терапия,
  • частые урогенитальные инфекции,
  • недостаточность женских половых гормонов.
  • Лечение хронического цистита (инфекционного и неинфекционного) не эффективно без восстановления внутреннего слоя мочевого пузыря. В основе воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке и подслизистом слое стенки мочевого пузыря лежит повреждение межуточной субстанции соединительной ткани вследствие разных причин, как врожденного, так и приобретенного характера.

    Вне зависимости от этих причин исходом является нарушение физиологической регенерации эпителия мочевого пузыря, с нарушением барьерной функции переходного эпителия. Эти изменения приводят к дисрегенераторным процессам в уротелии с последующим изменением физиологически обоснованного распределения субпопуляций мононуклеаров. Вышеуказанные изменения можно трактовать как интерстициальное воспаление с проявлением дефицита гликозаминогликанов.

    Внутрипузырное применение гиалуроновой кислоты является перспективным, но нуждается в проведении дальнейших рандомизированных исследований (Constantinides C. et al. 2004). Morales и соавт. (1996) исследовали эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты 1 раз в неделю в дозе 40 мг в течение 4 нед.

    Улучшение определялось как снижение выраженности симптомов более чем на 50%. Эффективность использования возросла с 56% после 4 нед. введения до 71% после 12 нед. Эффект сохранялся в течение 20 нед. Признаков токсичности препарата выявлено не было. Nordling предпринял проспективное нерандомизированное исследование эффективности гиалуроновой кислоты с последующим трехлетним наблюдением у 20 больных с ИЦ.

    Для восстановления защитного внутреннего слоя мочевого пузыря разработаны и выпускаются препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Основным компонентом, которого является гиалуроновая кислота. Европейские ученые разработали теорию введения гиалуроната натрия или хондроитинсульфата в мочевой пузырь для восстановления поврежденного слоя.

    Гиалуроновая кислота и ее роль

    Гиалуроновая кислота — популярное средство при лечении цистита.

    Этот компонент вырабатывается человеческим организмом и защищает нежную мембрану мочевого пузыря от поселения на ней бактерий, как причины инфекционного цистита. Соединение предупреждает повреждения вследствие влияния вредных компонентов мочи во время интерстициального цистита. Кроме того, гиалуроновая кислота покрывает нервные окончания мочевого пузыря, предупреждая нейрогенную форму патологии.

    Исследования

    Препараты на основе гиалуроновой кислоты применялись в терапии еще до досконального и полного изучения ее свойств. Только со временем начали проводить исследования о том, как они влияют на человеческий организм. Данные опыты проводились в разное время с охватом женщин разных возрастных категорий.

    Исследование № 1

    В опыте приняли участие 121 женщина, возраст которых колебался от 17-ти до 83-х лет. Симптомы указывали на интерстициальный хронический цистит, который длился в среднем 6 лет. Гиалуронат вводился каждую неделю до значительных улучшений состояния или до полного исчезновения болезни. Результаты эксперимента выводились из ощущений пациенток — по шкале от 0 до 10-ти. Улучшение самочувствия отметили 85% женщин. При этом абсолютно выздоровели 19 участниц опыта.

    Исследование № 2

    В ходе эксперимента побочных действий кислоты не наблюдалось.

    Для этого эксперимента были обследованы 33 женщины с «трудным» хроническим циститом. В течение месяца пациенткам вводили по 40 мг гиалуроной кислоты в пузырь. Исследование ставило цель выяснить, как вещество действует на гуннеровские язвы (осложнение хронического цистита). Как результат 61% пациенток ощутили положительные перемены в организме. При этом побочных эффектов не наблюдалось.

    Исследование № 3

    Опыт проводился, чтобы выяснить влияние гиалуроновой кислоты на мембраны мочевого пузыря. Ученые провели реакцию вещества на взятые образцы оболочки и выявили, что в 5 раз снижается скорость размножения болезнетворных микроорганизмов. При этом были определены дополнительные свойства гиалунората. Например, он снижает сократительные движения мочевого пузыря, уменьшает повреждения в его стенках, угнетает воспалительный процесс и размножение бактерий.

    Препараты с кислотами

    Другим действенным препаратом европейского производства является «Цистогиал». Он используется при хроническом, рецидивирующем цистите, а также при онкологических заболеваниях. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4—6-х недель внутрипузырно. Применяется как профилактика в урологии или вспомогательное лечение для восстановления слизистой оболочки уретры.

    Гиалуроновая кислота входит в препарат «Уро-гиал». Раствор подогревается до 20-ти градусов по Цельсию и вводится внутрь опорожненного мочевого пузыря с помощью урологического инструмента. Лекарство должно быть внутри не менее получаса. Такой прием проводится один раз в 7 дней курсом от 4-х до 12-ти раз. Однако приемы можно комбинировать по разным схемам.