Что представляет собой анализ

Во время объективного осмотра пациента доктор вводит в мочеиспускательный канал специальный стерильный инструмент. Сделав легкий соскоб со стенок уретры, полученное содержимое наносит на предметные стекла.

Глубина введения инструмента составляет около 3 см. Именно на таком расстоянии от входа в мочеиспускательный канал обитают микроорганизмы, глубже 5 см полость и стенки канала практически стерильны. Иногда врач использует не инструменты, а стерильный ватный или дактроновый тампон.

В дальнейшем предметные стекла высушиваются на открытом воздухе и окрашиваются специальными препаратами. После того как окраска просохнет, лаборант исследует их под световым или электронным микроскопом. Разные клетки и части их по-своему реагируют на окраску: одни оказываются чувствительны к ней, другие — нет. Это упрощает работу лаборанта, который дифференцирует выявленные микроскопические частички между собой.

Как правило, лаборант производит анализ мазка по следующим критериям:

  1. Наличие и количество лейкоцитов в поле зрения.
  2. Наличие и количество эритроцитов.
  3. Определение количества клеток слущенного плоского эпителия.
  4. Наличие слизи и гноя.
  5. Присутствие, вид и количество микроорганизмов.

При подозрении на инфицирование трихомонадами мазок исследуется тотчас же после нанесения на предметное стекло, это позволяет выявить подвижных возбудителей трихомониаза.

Субъективные ощущения мужчин, прошедших через данную процедуру, очень различны. Считается, что в норме, при отсутствии воспалительного процесса в полости мочеиспускательного канала, процедура взятия мазка не доставляет неприятных ощущений. Однако это зависит от индивидуальной чувствительности и от того, насколько осторожно медицинский работник берет мазок на флору.

Это может являться косвенным признаком воспаления уретры.

Мазок на флору у мужчин

Ложка Фолькмана

Подготовка к процедуре необходима. До взятия мазка из уретры нужно воздержаться от мочеиспускания на целых 2 часа. Мужчина должен вымыть область анального отверстия, промежность и мужской орган, желательно перед самым приемом. Мыться в теплой воде с мылом, после чего ополоснутся и вытереться салфетками.

Если воспаления нет, взятие мазка сопровождается лёгким дискомфортом. Чтобы снизить болевые ощущения доктор массирует половой член в области отверстия уретры. Для обеспечения достоверности анализа головка члена обрабатывается антисептическим раствором, а взятие мазка проводится стерильным инструментом – зондом, который вводится в канал на глубину от 5 мм до 4 см.

У мужчин с жалобами на воспаление проникновение постороннего предмета внутрь органа может вызвать боль, но поскольку процесс занимает всего пару минут, неприятные ощущения быстро проходят.

Физический дискомфорт после анализа, скудные кровянистые выделения из мочеиспускательного канала – нормальное явление. Причиной для беспокойства должны стать сильные боли и гнойный секрет, появившиеся через несколько дней – срочно обратитесь к врачу.

Через 2-3 дня после взятия образца доктор сможет с вероятностью 90% поставить диагноз. В большинстве случаев он подтверждается результатами высокоточных анализов (ПЦР или ИФА).

Показатели, которые получает доктор после исследования урологического мазка:

  • лейкоциты;
  • эпителии;
  • слизь;
  • кокки;
  • микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазма и другие).

В расшифровке не устанавливается диагноз, а даются сведения о фактическом бактериальном составе флоры.

Мазок на флору у сильной половины берется из мочеиспускательного канала. С помощью анализа можно выявить патогенную микрофлору, провоцирующую воспалительные заболевания (простатит, уретрит) и возбудителей ИППП (уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Для подтверждения диагноза дополнительно проводится ПЦР диагностика.

Забор производится при помощи специального зонда, сама манипуляция вызывает болезненные неприятные ощущения. Иногда при обострении воспалительного процесса перед процедурой проводится массаж мочеиспускательного канала или предстательной железы.

Если результат анализа плохой

подготовка к урологическому мазку

Результаты исследования мазка записываются в виде перечня выявленных включений и указания их количества. Расшифровка мазка выглядит так:

  1. Расшифровка анализаЛейкоциты (обычно лаборанты обозначают их латинскими буквами Le) — это клетки крови, которые отвечают за защиту организма человека от вторжения инфекционных агентов и присутствуют в большом количестве там, где имеет место воспалительный процесс. В норме мужской мазок на флору может содержать до 5 лейкоцитов в полях зрения (то есть той области, которую лаборант видит в микроскоп). Увеличение этих цифр свидетельствует о наличии воспаления в мочеиспускательном канале или других органах мочеполовой системы (предстательной железе, семенниках и т.д).
  2. Эритроциты (обозначаются как Er)- клетки крови, переносящие кислород. Несколько эритроцитов (до 3 в поле зрения) не рассматривается как тревожный симптом, это может наблюдаться при случайном травмировании слизистой инструментом в процессе взятия мазка. Увеличение этого количества в сочетании с большим количественным показателем лейкоцитов и клеток слущенного эпителия может стать признаком травматического воспаления или опухоли мочеиспускательного канала и образования язв на его слизистой оболочке.
  3. Эоинофилы ( обозначаются как Eo или Е) — клетки, отвечающие за аллергические реакции. Если они составляют более 10% всех клеток, выявленных в мазке — это достоверный признак аллергического воспаления уретры.
  4. Слизь без форменных включений — признак уретрореи — наличие выделений из мочеиспускательного канала, которое может наблюдаться при половом возбуждении или сопровождать воспалительные процессы.
  5. Липоидные зерна — признак простатореи — выделения секрета предстательной железы, не содержащего сперматозоиды, в просвет мочеиспускательного канала. Может наблюдаться при хроническом воспалении предстательной железы или различных нарушениях половой жизни.
  6. Сперматозоиды — диагностический симптом сперматореи — спонтанного выделения спермы, которое может стать следствием слабости мышц семявыносящего протока.
  7. Большое количество клеток слущенного эпителия (более 10 в поле зрения) сигнализирует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале: если они сочетаются с повышенным числом лейкоцитов, то воспаление может быть острое, а если количество лейкоцитов не превышает нормальные пределы, то речь пойдет о хроническом воспалении мочеиспускательного канала с перерождением эпителиального слоя (то есть о десквамативном уретрите) или о таком заболевании, как лейкоплакия уретры — хроническое поражение ее слизистого слоя, склонное перерождаться в злокачественное новообразование.
  8. Ключевые клетки — это скопления специфических образований на клетках слущенного эпителия. Признак местной воспалительной реакции. Могут свидетельствовать о гарднереллезном уретрите (воспалении мочеиспускательного канала, спровоцированном гарднереллами).

В обязательном порядке лаборант определяет вид встретившихся микроорганизмов и их количество, то есть микрофлору мочеиспускательного канала. Мазок на микрофлору здорового мужчины может включать следующие виды бактерий:

  1. Трихомонады в мазкеЭпидермальный стафилококк (Стафилококкус эпидермидис) — встречается в 50-100% случаев.
  2. Сапрофитный стафилококк (Стафилококкус сапрофитикус) — до 100% случаев.
  3. Золотистый стафилококк (Стафилококкус ауреус), Нейссерия специес, Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) — до 5% случаев.
  4. Зеленящий стрептококк (Стрептококкус митис), Фекальный энтерококк (Энтерококкус фекалис), Кишечная палочка (Эшерихия коли), Протей (Протеус специес), Бактероидис специес, Коринебактерия — до 25% случаев.

Состав нормальной микрофлоры у мужчин крайне непостоянен, может меняться в течение непродолжительного периода времени. Однако нужно учитывать, что повышенное количество представителей нормальной флоры может быть признаком воспалительного процесса.

Из патогенных микроорганизмов чаще выявляются:

  • гонококки (обозначаются как Gn);
  • трихомонады;
  • кандиды — условно-патогенные грибки, у мужчины их быть не должно;
  • бактерии — кокки, провоцируют гнойные воспаления;
  • хламидии.

Важно учитывать, что анализ мазка напрямую зависит от качества и уровня лабораторного оснащения, применяемых реактивов и профессионализма лаборанта. В некоторых случаях доктора рекомендуют прибегнуть к дополнительным методам обследования: полимеразной цепной реакции, прямой иммунофлюоресценции.

Наличие трихомонад в мазке – показатель трихомониаза. Это самое распространенное венерическое заболевание в мире. У мужчин оно часто протекает, не давая о себе знать, и определяется только по наличию в клетках эпителия паразита, относящегося к простейшим жгутиковым. Их определяют под микроскопом сразу же после взятия соскоба, потому что это единственные подвижные организмы.

Гонококки – возбудители гонореи. Обнаруженные кандиды – признак молочницы. Эритроциты говорят о наличии крови, что бывает при травмах, опухоли в уретре или язвенном уретрите. Обязательно нужно пройти курс лечения, если в мазке обнаружены хламидии, микоплазмы или уреаплазмы, кишечная палочка и др.

Бактерии

Анализ может содержать ключевые клетки – продукт деятельности условно-патогенной бактерии Gardnerella Vaginalis, присущей женскому организму. Когда флора влагалища с ключевыми клетками, содержащими бактерии гарднерелла, попадает на головку пениса, она смешивается с местной флорой. Возникает заболевание, называемое бактериальный баланопостит. У мужчин поражается головка члена (вплоть до его гангрены). Иногда заболевание называют мужским гарднереллезом.

Если анализ соскоба показал наличие патогенных микроорганизмов, паниковать нельзя. Любое заболевание, выявленное анализом соскоба, лечится. Первый (и единственный) шаг, который должен сделать пациент – обратиться к врачу. Самолечение исключается, потому что запущенные инфекции перейдут в хроническую форму.

На самом деле, по мочеиспускательному каналу инфекция распространяется по другим органам. В этом случае не всегда удается излечиться полностью. Инфекции мочеполовой системы приводят к импотенции и бесплодию, поэтому лечение, которое назначил врач, необходимо довести до полного выздоровления. Инфекции мочеполовых органов не проходят самостоятельно.

  • Подозрение на инфекции мочеполовых путей
  • Жалобы пациента на дискомфорт во время, до или после мочеиспускания или неприятные ощущения в этой области, не связанные с этим процессом
  • Появление специфических, нехарактерных для уретры выделений или запаха

Подготовка заключается в поддержании естественной флоры – для этого пациенту необходимо:

  • как минимум за неделю прекратить приём лекарственных препаратов;
  • накануне не использовать для интимной гигиены антисептические и ароматические средства;
  • в течение двух суток до даты анализа воздерживаться от сексуальных контактов;
  • ограничить употребление алкоголя.

Процедура проводится при полном мочевом пузыре, поэтому опорожнить его можно не позднее, чем за 2-3 часа до приёма.

Анализ мазка на флору – простой и быстрый способ обнаружения опасных патологий урогенитального тракта. Скрытые формы половых инфекций без должного лечения быстро прогрессируют и приводят к тяжёлым последствиям: потере потенции и фертильности, простатиту, иммунодефицита, рака. Пройдите бактериоскопию в МЖЦ, чтобы предупредить подобный исход.

Во время процедуры врач берет небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала на исследование, которое бывает 3 типов:

  • на микрофлору;
  • на стерильность;
  • на скрытые инфекции (ПЦР).

Лейкоциты

Чаще проводят анализ на выявление микрофлоры при заболеваниях органов малого таза и почек.

Мазок из уретры выявляет:

  • Escherichia coli;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Ureaplasma;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Gardnerella vaginalis;
  • грибы рода Candida.

В норме исследуемый материал должен содержать около 95% лактобактерий (при беременности меньше). В анализе здоровых женщин могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, но в очень незначительном количестве. Когда их колонии начинают разрастаться, это является свидетельством снижения защитных функций организма.

Ослабление иммунитета может произойти по разным причинам:

  • беременность;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хронические инфекции.

Чтобы выявить или исключить инфекции, которые передаются при половом контакте, оценить гормональный фон, проводят анализ мазка на стерильность. Он помогает вычислить уровень лейкоцитов. Их количество, превышающее норму, свидетельствует о воспалительном процессе. О повреждении слизистой органов мочеполовой системы можно предположить по наличию эритроцитов. У здоровой женщины их присутствие минимальное.

Мазок из уретры у женщин можно исследовать на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В лаборатории создают специальную среду для роста колоний патогенов. Когда колония разрастается до больших размеров, можно дифференцировать патогены от других возбудителей воспаления.

Мазок из уретры подвергается ПЦР только если у врача есть подозрение на нетипичность протекания воспаления или в случае невозможности определить возбудителя другим путем. Анализ исследует ДНК микроорганизмов.

Показания к забору мазка из уретры у женщин:

  • болевой синдром в зоне мочевого пузыря или почек;
  • рези и жжение внизу живота;
  • обильные выделения;
  • ощущение наполненности пузыря после мочеиспускания;
  • нарушение диуреза;
  • кровь и гной в моче.

Терапевтические методы

Эшерихия коли в мазке

Когда все анализы у доктора на руках, он может подобрать правильный метод лечения, принимая все ко вниманию. Процедуры проводятся амбулаторно и важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Во время лечения нужно отказаться от половой жизни, не употреблять копчености, маринады и алкогольные напитки.

А также важно соблюдать личную гигиену. В первую очередь назначаются антимикробные препараты («Ампициллин», «Азитромицин», «Хемомицин», «Сумамед»). Также для лечения грибка и инфекций используются антибиотики «Флуконазол», «Нистатин», «Клотримазол». Реже используются уретральные инсталляции («Диоксидин», «Миримистин»), но только в комплексном лечении.

Показания к процедуре

Кроме того, мазок на флору берут в обязательном порядке в том случае, если у полового партнера было выявлено заболевание, передающееся половым путем. Без этого партнеру не назначат курс лечения.

Чтобы добиться максимальной точности результатов исследования и правильного диагноза, нужно соблюсти ряд правил.

Вот самые важные из них:

  • За 2 недели до проведения анализа нужно прекратить прием антибиотиков. Если лечение ими проводится по жизненным показаниям, в этом случае необходимо дождаться его окончания
  • За сутки — сделать перерыв в лечении вагинальными средствами (для женщин), отказаться от спринцевания
  • За 12 часов — избегать полового акта
  • За 1—2 часа — воздержаться от мочеиспускания

Если пациент — женщина, следует дождаться примерно 10 дня менструального цикла.

Существует 2 способа взятия мазка из уретры у женщин:

  • В первом случае в мочеиспускательный канал вводят узкий аппликатор с намотанным на него стерильным тампоном, прижимают его к стенке органа и аккуратно вынимают, слегка вращая.
  • Второй способ – во влагалище вводят палец, нажимают на переднюю стенку уретры, отделяемое специальным инструментом собирают на шпатель для исследования.

Во время процедуры женщине нужно сесть на гинекологическое кресло, расслабить таз. Чтобы не допустить инфицирования во время соскоба, лучше приобрести индивидуальный гинекологический набор, в котором есть одноразовое зеркальце и шпатель.

Показания к анализу мазка

Как известно, представители мужского пола крайне редко посещают уролога — когда симптомы невозможно терпеть. А это неправильно, так как заболевание может оказаться очень серьезным, а последствия — непредсказуемые. Соскоб из уретры назначают в следующих случаях:

  • для профилактики недуга;
  • при инфекционных болезнях;
  • при воспалении в мочевыделительной системе;
  • при наличии выделений, неприятного запаха, раздражения;
  • при болевых ощущениях во время полового акта или мочеиспускания.

Результаты взятия мазка из уретры на микрофлору показывают:

  • присутствие бактерий и микроорганизмов;
  • состав флоры;
  • наличие лейкоцитов и эпителия;
  • наличие грибков и паразитов.

Мазок берет гинеколог после проведения осмотра. При этом учитываются жалобы пациентки и состояние половых органов, наличие жжения, покраснения или неспецифических выделений. Также каждой женщине после продолжительного лечения антибиотиками в обязательном порядке следует сдавать этот анализ. Исследование помогает диагностировать кандидоз на ранней стадии.

Мазок на флору берут при:

  • зуде и жжении во влагалище;
  • наличии выделений, с непривычным цветом, запахом и значительном повышении их объема;
  • бесплодии;
  • болях внизу живота;
  • продолжительном лечении гормонами, цитостатиками;
  • неприятных ощущениях в области половых органов;
  • беременности или ее планировании;
  • смене сексуального партнера или выявлении у него специфического полового воспаления;
  • кровотечении из половых органов неясного генеза;
  • профилактическом осмотре (1 раз в год) и т.д.

Перед посещением гинеколога, особенно если это связано с определенными жалобами на нарушения в мочеполовой системе, следует правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за 2 дня до похода к врачу:

  • отказаться от сексуальных контактов;
  • воздержаться от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцеваний;
  • ванну заменить душем.

Утром, перед посещением доктора подмываться нужно лишь водой, без использования моющих средств (мыла, гелей). За 2 часа до взятия мазка не мочиться. Анализ рекомендуется сдавать в первое время после месячных или перед началом очередного цикла. В период менструации мазок из влагалища не сдается. Соблюдение вышеперечисленных условий гарантирует получение более точных результатов. Подготовка к манипуляции во многом у мужчин схожа с женщинами.

Мазок помогает определить качественный состав микрофлоры влагалища, выявить присутствие болезнетворных микроорганизмов на слизистой половых органов. Также можно подсчитать их процентное соотношение, что крайне важно, поскольку именно нарушение количественного баланса является источником сдвига рН среды влагалища.

Врачи по результатам анализа выделяют 4 степени чистоты влагалища:

  1. Естественно-кислая среда влагалища. Результаты мазка показывают палочки Додерлейна и немного эпителиальных клеток. Эта степень чистоты считается идеальной.
  2. Преобладают «полезные» влагалищные бациллы в совокупности с небольшим количеством кокков. Такая степень является вариантом нормы.
  3. Палочек Додерлейна много, но большее число кокков, в поле зрения содержится не менее 10 лейкоцитов. Такая степень чистоты указывает на наличие кольпита.
  4. При 4 степени в анализе обнаруживаются кокки и лейкоциты, «полезные» палочки практически отсутствуют. Этот результат указывает на развитие бактериального вагиноза.

Флора влагалища может меняться из-за антибиотикотерапии, снижения иммунитета, ОРЗ и т.д. Также этому способствует беременность, в результате изменения гормонального фона в организме женщины (снижения уровня эстрогена и увеличения прогестерона). Это, конечно же, необходимо для сохранения и поддержания формирующегося плода, но может нарушить нормальную среду во влагалище.

Отзывы пациентов

Мужчины отмечают, что после мазка из уретры больно писать первые 1–2 суток. Мочеиспускание под струей теплой воды поможет облегчить этот процесс. Для уменьшения сильных болевых ощущений используются специальные гели, которые вводятся в уретру с помощью шприца без иглы.

Другие мужчины утверждают, что боль была, но терпимая, а мочиться больно было первые 2–3 раза. Но есть и такие пациенты, которые отмечают сильную боль при взятии анализа, болезненное мочеиспускание на протяжении 2–3 дней, постоянное чувство жжения в мочеиспускательном канале. Все это может существовать при воспалительных процессах.