Нормы ПСА при аденоме простаты

Биопсия — это специальное диагностическое мероприятие, во время которого производится точечный забор небольшого количества ткани прямо из органа, где подозревается патологический процесс. Уролог обязательно дает направление на биопсию, если ПСА обнаруживается в объеме более 10 нг/мл. Для того чтобы биопсия отражала текущее состояние предстательной железы, проводить процедуру должен профессионал высокого класса. Пример последовательности действий:

  • пациент сдает анализ ПСА, результаты неблагоприятные;
  • проводится ТРУЗИ, обнаруживается новообразование в предстательной железе;
  • нужно уточнить патологию, для этого делается биопсия;
  • полученный материал передается на гистологию;
  • лаборатория дает ответ о природе опухоли;
  • пациент получает консервативное или оперативное лечение.

Что обязательно нужно знать пациенту о биопсии:

  • процедура проводится через стенку прямой кишки;
  • образцы тканей берутся из 6 различных мест по всей паренхиме простаты;
  • используется местное обезболивание;
  • нужна подготовка, очистительная клизма.

Биопсия в современных клиниках всегда проводится под контролем трансректального УЗИ, для того чтобы с точностью до миллиметра обнаружить участки со сниженной эхогенностью (потенциальные новообразования) и провести забор материала в первую очередь именно из них. При некоторых заболеваниях, например, при остром простатите, нельзя проводить массаж простаты, биопсию или ТРУЗИ, поэтому пациент может только сдать кровь на ПСА.

По статистике, у мужчин за 40 лет чаще возникают проблемы с предстательной железой (что не редко вызывает злокачественные опухоли). Следовательно, при плановом медицинском осмотре таким пациентам назначают дополнительный забор крови на определение общего и свободного PSA. Однако не только в таком возрасте рекомендуется сдавать кровь на ПСА.

Обстоятельства, вследствие которых исследование на PSA назначается молодым людям, не слишком обширные, но значимые. Злокачественные образования в области простаты вынуждают врачей назначать анализ крови на этот антиген до достижения 40 лет, тем более, если присутствуют ниже описанные симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • невозможность полного очищения мочевого пузыря;
  • болевые признаки в области промежности;
  • частое мочеиспускание в темное время суток;
  • неполная эрекция;
  • снижение половой активности.

Существует определенная расшифровка крови на ПСА и, соответственно, отклонения в анализе крови, по которым врач делает выводы относительно полученных результатов значения PSA:

  • Норма ПСА для мужчин в возрасте 40-49 лет — 2,5 ед;
  • 50-59 лет — 3,5 ед;
  • 60-69 лет — 4,5 ед;
  • от 70 лет и выше — до 6,5 ед.

Уточнение: даже, если в результате анализа на общий PSA у пациента он превышает 10 единиц, это не значит наличие тяжелого заболевания, так как нужно провести дополнительные методы исследования крови: на свободный и общий антиген (при этом, если соотношение ниже 15%, назначается биопсия).

Значение ПСА при аденоме простаты помогает подтвердить или исключить наличие патологических изменений в структуре железы. По результатам диагностических исследований, врач дифференцирует:

  • Опухоль злокачественного или доброкачественного характера.
  • Наличие или отсутствие воспалительного процесса.

Диагностическое исследование на ПСА проводится в нескольких случаях:

  • При пальпации врач обнаруживает уплотнение в железе или увеличение ее объема свыше установленных значений.
  • Разрастание диагностируется во время ультразвуковой диагностики.
  • Плановое обследование – анализы на простатический антиген регулярно проводят всем мужчинам, достигшим 40 лет.
  • По показаниям здоровья пациента, нет возможности назначить пункцию с последующим гистологическим исследованием.
  • Ухудшение общего анализа крови на фоне разрастании тканей ДГПЖ.

Результаты анализов влияют на самочувствие пациента и отражаются на курсе назначаемой терапии.

В нормальном состоянии, простатический специфический антиген вырабатыва6ется в небольшом объеме. При аденоме, ткани стремительно разрастаются с сохранением клеточного строения простаты. По мере увеличения размеров железы повышается объем вырабатываемого антигена.

Повышенный ПСА при аденоме простаты указывает на серьезные проблемы. Исключение составляют следующие случаи:

  • Катетеризация – установка дренажа для отвода мочи повышает объем уровня антигена.
  • Массаж простаты – сразу после пальпации железы с диагностической или терапевтической целью, уровень ПСА существенно увеличивается.
  • Прием лекарственных гормональных препаратов для поднятия уровня тестостерона.
  • Анализ делается сразу после полового акта.

Если посторонние причины не могли повлиять на результаты анализа, а уровень антигена высокий, на лицо следующие проблемы:

  • ПСА 13-14 – подозрение на онкологию, требуется повторный анализ. Если результаты подтвердятся, назначают биопсию тканей.
  • Увеличение ПСА до 27 – в 95% случаев, диагноз – рак простаты. Обязательно проводится анализ на свободный и связанный антиген.
  • Показатель ПСА 40 – результаты указывают на наличие метастаз, терапия в этом случае малоэффективна.

Ввиду высокого риска возникновения аденомы и рака простаты, все пациенты в возрасте от 40 до 65 лет, обязательно проходят ежегодное обследование у уролога и сдают анализы на ПСА.

На результаты простат-специфического антигена в крови влияет возрастной фактор. По мере взросления мужчины, предстательная железа увеличивается, что приводит к ускорению продуцирования ПСА и попадания его в кровь. Некоторое влияние на результаты оказывает предписанная в ходе лечения аденомы терапия, а также, удаление железы хирургическим способом.

При спорных результатах проводится повторный забор крови для диагностики ПСА. При подозрении на онкологию, назначается пункция предстательной железы. Только после получения результатов общего исследования ставится диагноз.

Показатель ПСА при аденоме простаты постепенно увеличивается с возрастом пациента. Согласно методам исследований, нормой предстательного специфического антигена для разного возрастного рубежа считается:

  • В возрасте 40-49 лет – 2,5 нг/мл.
  • От 50-59 лет – 3,5 нг/мл.
  • В возрасте от 60 до 69 лет – 4,5 нг/мл.
  • После 70 – 6,5 нг/мл.

В списке приведен допустимый максимальный уровень специфического антигена. На наличие патологии указывает увеличение объема даже на 1 единицу.

Возрастное влияние на нормы ПСА связано с увеличением объема железы в процессе взросления и старения мужского организма. Увеличение объема антигена в пределах возрастных отклонений считается нормальным и не вызывает беспокойства.

Значение пса в урологии

Зависимость свободного и общего ПСА от возраста пациента, в последнее время подвергается критике по причине поздней диагностики заболевания у пожилых пациентов с непальпируемым раком простаты.

В нормальном состоянии организм человека и в частности мочеполовая система, работают без нарушений и сбоев. Каждый орган выполняет свои функции. Сбои моментально отражаются на составе крови.

Предстательная железа контролирует работу мочеполовой системы человека. В нормальном состоянии в кровь попадает совсем немного специфического антигена, но при любых нарушениях и патологических изменениях объем резко возрастает.

Нормальный уровень ПСА при ДГПЖ с учетом возрастных отклонений, резко изменяется в следующих случаях:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Прием гормональных препаратов, особенно лекарственных средств, провоцирующих выработку тестостерона.
  • Наличие мочеполовой инфекции.
  • Простатит.
  • Онкологическое новообразование.

Существует прямая взаимосвязь между высоким ПСА и большой гиперплазией предстательной железы. После назначения медикаментозной терапии, уровень антигена в крови может несколько повысится, что связано с влиянием препаратов на простату мужчины. После окончания терапии, объем ПСА обычно нормализуется.

После операции, кровь на ПСА надо сдавать через 4-6 недель после удаления железы. В течение всего этого периода, большое количество антигена остается в клетках крови, потом объем начинает стабилизироваться. В первый год после

, анализ проводят каждые три месяца, во второй и последующие, через полгода.

После удаления предстательной железы, уровень антигена находится в пределах 0,2 нг/мл. Положительная динамика изменения ПСА после удаления аденомы простаты в первые 6 недель указывает на снижение вероятности рецидива.

В некоторых случаях, даже после удаления простаты уровень антигена находится в пределах верхних границ нормы 0,3 нг/мл или превышает их. Причина увеличения ПСА после операции связана с онкологическим характером удаленной опухоли, указывает на рецидив заболевания и неблагоприятный прогноз терапии.

Уменьшение показателей простат-специфического антигена после операции до 0,2 мг/мл., спустя 4-6 недель – это норма. Любые отклонения в большую сторону, указывают на наличие онкологического процесса.

Анализ крови при аденоме предстательной железы называется диагностикой на объем простат-специфического антигена или на наличие онкомаркеров, сокращенное обозначение ПСА.

Значение пса в урологии

На точность результатов исследования влияет несколько факторов:

  • Подготовка пациента.
  • Правильно выполненный забор крови.
  • Грамотно выполненное исследование.

Средняя надежность анализа ПСА около 80%. Для увеличения точности результатов проводят повторное исследование крови на наличие онкомаркеров, назначают пункцию.

Подготовительные процедуры перед сдачей анализа снижают вероятность ошибки. Для получения достоверных результатов, пациенты выполняют следующие рекомендации:

  • За несколько дней до диагностической процедуры следует отказаться от жирной и острой пищи, употребления алкоголя.
  • Забор крови выполняется на голодный желудок. От последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • По крайне мере несколько часов до сдачи анализа воздерживаются от курения.
  • Физическая нагрузка перед забором крови исключена. Запрещается катание на велосипеде, гимнастика и упражнения, при которых увеличивается нагрузка на органы малого таза.
  • Мужчине стоит воздержаться от половой близости, по крайней мере, за двое суток перед сдачей крови на онкомаркеры.

Нормы ПСА при аденоме простаты

Так как ПСА содержится в организме в трех разных формах, диагностические тесты могут быть следующими:

  1. Определение общего уровня ПСА.
  2. Определение концентрации свободного ПСА.
  3. Определение соотношения свободного и связанного ПСА.

Анализ практически безболезнен – для него требуется только забор крови из вены. Данные исследования становятся известны на протяжении одного рабочего дня.

  • так, у больного 40-49 лет естественное содержание ПСА в крови составляет не более 2,5 нг/мл;
  • у пациента 50-59 лет – менее 3,5 нг/мл;
  • в 60-69 лет – 4,5 нг/мл и меньше;
  • у тех же, чей возраст перешел отметку в 70 лет, эта цифра может доходить до 6,5 нг/мл.

После удаления предстательной железы содержание ПСА в крови не превышает 0,2 нг/мл. Если в анализах больного, перенесшего эту операцию, обнаруживают высокий уровень свободного или связанного ПСА, это указывает на развитие метастазов.

40-50 лет 51-60 лет 61-70 лет Старше 70 лет
2,5 нг/мл 3,5 нг/мл 4,5 нг/мл 6,5 нг/мл

Кроме этого показателя, учитываться должны:

  • Нижний порог показателя, норма которого составляет 2,5 нг/мл, также должен быть соблюден, поскольку это настолько же важно, как и превышение верхних пределов нормы;
  • Соотношение свободного ПСА к общему должно составлять от 12% до 100%;
  • Показатель плотности ПСА – соотношение его уровня к объему простаты по данным УЗИ. Норма составляет 0,15 нг/мл/см3;
  • Показатель временного прироста ПСА. Его норма составляет 0,75 нг/мл/год.
Возрастная норма ПСА превышена Показатель ПСА ниже нормы
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома);
  • Возрастное увеличение объема предстательной железы;
  • Хронический простатит;
  • Инфаркт простаты или ее ишемия;
  • Раковое заболевание простаты.
  • Недостаточный уровень тестостерона;
  • Гипотрофия простаты и ее инволюция;
  • Лечебные эффекты от применения препаратов для лечения болезней предстательной железы.

Правильная интерпретация ПСА и других показателей, связанных с ним предполагает:

  1. Уровень ПСА составляет около 10 нг/мл. Такую концентрацию называют серой зоной, при которой показана биопсия простаты для исключения ракового процесса. Эта же процедура показана, если превышена норма показателей плотности ПСА и его годового прироста, особенно в течение короткого времени;
  2. Повышение ПСА более 20 нг/мл – критерий рака предстательной железы с внутриорганным расположением опухоли. В пользу такого диагноза также говорят случаи, когда норма соотношения свободного ПСА к общему (12%) не достигнута;
  3. Повышение ПСА более 50 нг/мл не вызывает никаких сомнений в диагнозе рак простаты и может говорить о наличии метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Концентрация, нг/мл

Возраст, лет

2,5

до 50

3,5

50-60

4,5

60-70

6,5

Старше 70

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Простат-антиген присутствует в двух видах:

  • свободный ПСА – не связан ни с какими другими белками;
  • связанный ПСА – соединен с белком-носителем альфа1-антихимотрипсином.

Вместе данные две формы представляют общий ПСА. Именно на определение этой формы сдают анализы при возникновении подозрения на заболевание простаты. При повышенном содержании общего простат-антигена назначают дополнительное исследование на определение свободной фракции данного белка. Обязательным условием получения правдивых результатов анализов является то, чтобы общий и свободный ПСА определялись из одной порции крови.

Общий ПСА = свободная фракция связанная фракция.

Доля свободного ПСА составляет лишь 10%, остальное приходится на связанный простат-антиген.

Для разного возраста мужчин существуют соответствующие нормы содержания тканевого калликреина-3. Вместе со всем организмом, стареют и эпителиальные клетки простаты. Из-за этого уровень гамма-семипротеина в крови увеличивается.

Возраст мужчины, годы Верхний предел нормы ПСА, нг/мл
До 49 До 2,5
50-59 До 3,5
60-69 До 4,5
Более 70 До 6,5

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

  • ПСА общий – норма 4 нг/мл;
  • ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
  • ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.

Возраст младше 40 лет обычно не является показанием к исследованию, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной патологии предстательной железы. Отсутствие простатического антигена также является нормой.

Определение ПСА в плазме крови имеет большое значение в современной урологии. Наивысшие его уровни определяются в семенной жидкости. Фермент может попадать не только в секрет ПЖ, но и в капилляры, питающие ткань железы, и оказываться в плазме крови.

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Простата – мелкий мышечно-железистый орган, который в норме сопоставим по размеру с грецким орехом.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

ПОДРОБНОСТИ:   Частое мочеиспускание у женщин

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

С момента внедрения методики доля пациентов с метастазами в другие органы снизилась до 3%, при этом у 75% пациентов определить рак пальпаторно не удается.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. [3]

Определение простатического специфического антигена (PSA, ПСА) у мужчин: общие сведения об анализе, подготовка, понятие о нормах

Анализ крови на psa у мужчин проводится посредством взятия крови из вены. Как правило, в большинстве случаев определяется общий уровень ПСА в крови, но иногда для более точного результата врач назначает определение количества свободного белка. Готовится анализ крови на ПСА довольно быстро. В основном уже на следующий день можно забирать готовый результат.

Многие урологи рекомендуют сдавать кровь на анализ для определения уровня пса у мужчин даже без наличия особых показаний. Дело в том, что такое исследование может определить наличие серьезного заболевания или нарушения работы предстательной железы, в том числе злокачественные или доброкачественные новообразования в простате.

При повышенном уровне ПСА в крови, как правило, назначаются дополнительные исследования, которые помогают установить наличие рака или подтвердить его отсутствие. Стопроцентный результат может дать только биопсия предстательной железы. Именно такое исследование помогает установить природу новообразования, если оно имеется. Правда, биопсию назначают только в крайнем случае.

Предварительно врач также назначает ультразвуковое исследование, которое покажет увеличенные размеры простаты и имеющуюся опухоль. Затем при помощи специальных инструментов через прямую кишку берется часть новообразования на анализ, чтобы определить его природу.

Анализ крови на ПСА общий – это лабораторное исследование, которое проводится с целью выявления количества простата специфического антигена (или сокращенно — ПСА).

Представляет собой белок, который синтезируется в мужском органе — простате.

Если уровень этого вещества повышен, это говорит о том, что простата функционирует неправильно. Причем, это необязательно раковая опухоль. Может иметь место и обычный воспалительный процесс – простатит. В любом случае увеличение концентрации свидетельствует о том, что мужчине необходимо пройти тщательное обследование.

значение пса в урологии

Нормативные значения в зависимости от возраста приведены ниже:

  • если мужчине до 40 лет, результат в норме не должен превышать отметку в 1,4 нг/мл;
  • от 40 до 49 лет об отсутствии патологии свидетельствует значение 2,5 нг/мл;
  • мужчинылет могут быть спокойны за свое здоровье, если ПСА равен 3,5 нг/мл;
  • в возрасте от 60 до 69 лет норматив составляет 4,5 нг/мл;
  • в период с 70 до 79 лет ПСА в крови не должен превышать отметку в 6,5 нг/мл.

Что касается онкологии, тут многие доктора настораживаются, если значение ПСА в крови у мужчинылет выше 4 нг/мл. Но надо заметить, что и при доброкачественной аденоме предстательной железы результаты теста также часто превышают отметку 4 нг/мл.

При диагностике онкологии ПСА тест используется как онкомаркер. Соотношение свободного ПСА к общему выражается в процентах. Если общий PSA равен 5,54 нг/мл, а свободный 0,98 нг/мл, то процент свободного ПСА составляет 18. Норма составляет более 15%. Чем данный процентный показатель ниже, тем выше шансы того, что повышенный уровень общего PSA вызван раковой опухолью. Поэтому, если значение ниже 10-15%, то уролог обязан направить пациента на УЗИ, МРТ, ТРУЗИ и биопсию.

После удаления простаты и всех тканей, которые поражены метастазами, результаты теста ПСА показывают ноль. Но это не значит, что можно успокоиться и больше не проводить анализ.

Спустя время врач снова назначает тест для того, чтобы убедиться в том, что раковая опухоль не начала расти заново. Если при последующем исследовании уровень PSA будет увеличиваться, это дает право заподозрить то, что в организме остались ткани, которые поражены раком.

Для постановки точного диагноза доктора-урологи обращают внимание не только на уровень ПСА, но и на другие параметры этого теста. Например:

  • скорость, с которой увеличивается ПСА. Для этого проводится сравнение анализов крови, сделанных в разное время;
  • соотношение связанного и свободного PSA.

Если результаты этих анализов показывают отклонения, тогда уролог направляет больного на биопсию простаты.

Исследование позволяет выявить даже незначительные очаги распространения злокачественных клеток простаты.

Немецкие урологи советуют мужчинам, которые старше сорока лет и у которых близкие родственники болели раком простаты, проходить тест на выявления уровня ПСА в крови каждый год. Если была проведена операция простатэктомия, тогда анализ придется сдавать регулярно в течение нескольких лет.

Это поможет предупредить рецидив онкологии. Доктора рекомендуют сдавать кровь на общий PSA всем представителям мужского пола, которые старше 45 лет. Особенно тем, у которых диагностирован простатит. Если есть подозрения на развитие рака простаты, анализ стоит провести ранее запланированного срока. Признаки злокачественной опухоли схожи с признаками аденомы.

Проявляется онкология простаты:

  • прерывистым мочеиспусканием;
  • частыми позывами в туалет;
  • наличием кровяных сгустков в сперме и урине;
  • ощущением наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения.

По мере увеличения новообразования симптоматика становится более выраженной. Отмечаются боли внизу живота, в зоне паха и промежности, дисфункция эрекции. При метастазировании наблюдаются ноющие боли в костях, анемия, отеки нижних конечностей, увеличение лимфатических узлов в зоне паха. Еще мужчины, больные раком простаты, стремительно теряют вес.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

ПСА свободный и общий

При онкологии ПЖ повышение общего ПСА (tPSA, total PSA) происходит, в основном, за счет его сложной фракции cPSA (complexed, связанный). При аденоме наблюдается повышение преимущественно fPSA.

Поэтому теперь применяется показатель соотношения свободного ПСА к общему: соотношение fPSA/tPSA ниже у пациентов с раком простаты.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

Интерпретация результата

Норма ПСА зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей, но у мужчин среднего возраста она никогда не превышает 4 нг/мл. Динамика изменения значений ПСА в зависимости от возраста пациента:

  • 1,5 нг/мл у мужчин до 35 лет;
  • 2,0 нг/мл у мужчин до 40 лет;
  • 2,5 нг/мл у мужчин до 50 лет;
  • 3,5 нг/мл у мужчин до 60 лет;
  • 6,5 нг/мл у мужчин до 70 лет.

В некоторых случаях анализ сыворотки крови показывает ложное повышение ПСА. Что может привести к такому результату:

  • повреждение эпителиальных тканей железы в результате удара по промежности;
  • отмирание клеток из-за хронического воспалительного процесса, обычно вызванного инфекцией, а не застойными явлениями;
  • доброкачественная гиперплазия простаты, возрастное изменение, дает незначительное повышение ПСА у мужчин после 45 лет;
  • ишемическая болезнь, нарушение нормального кровоснабжения железы приводит к разрушению клеток из-за нехватки питательных веществ и кислородного голодания;
  • ишемия может вызывать инфаркт простаты, при котором за короткое время многократно возрастает объем ПСА, инфаркт — это смерть клеток органа из-за нехватки питательных веществ и кислорода;
  • некроз предстательной железы, следствие инфаркта, прижизненное разложение и отмирание органа с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов и продуктов распада;
  • если в соседних органах, например, в прямой кишке, формируется опухоль, и при разрастании оказывается давление на паренхиму простаты, это может приводить к компрессии и выделению большого объема ПСА;
  • интенсивная мастурбация или половой акт со стимуляцией простаты.

Уролога нужно заранее предупредить до сдачи анализов, если было нарушение рекомендации по половому воздержанию. В таком случае проводить исследование бессмысленно и нужно отложить сдачу крови до более подходящего времени. Также нужно сообщить, если ведется постоянный прием каких-либо лекарственных средств по поводу другого заболевания. Некоторые медикаменты, например, ингибиторы 5 альфа редуктазы, которые назначаются при аденоме простаты, оказывают влияние на уровень ПСА.

Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни. Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами. При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.

  1. Анализ крови для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите.
  2. Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен.
  3. Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли.
  4. Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.

Увеличение показателя указывает чаще всего на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем злокачественная опухоль находится на более поздних стадиях. Так, если уровень ПСА при раке простаты на несколько порядков выше от его нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии, когда уже имеются метастазы опухоли.

  1. Анализ крови для выявления воспалительных изменений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, а именно палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена в результате простатита.
  2. Определение коэффициента соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке будет больше связанной формы, общий также будет повышен.
  3. Исследование плотности этого антигена – представляет собой определение соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы, который узнают с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение этого соотношения указывает на увеличение объема (гиперплазия) простаты, а повышение на злокачественную опухоль.
  4. Оценка скорости увеличения концентрации ПСА за определенный период времени – чем больше увеличение концентрации в течение года, тем выше вероятность наличия развития ракового процесса.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – прижизненное взятие небольшого участка простаты тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли. Это обследование проводится только после того, как анализ крови на ПСА показал его концентрацию выше нормы.

Места наивысших концентраций PSA

Под ПСА понимают химическое вещество белково-углеводной природы (гликопротеид), относящееся к органоспецифическим маркерам. Это значит, что данный белок в диагностическом отношении привязан только к одному органу – простате. Но он не является специфическим показателем только одного ее заболевания. Полное название ПСА – простатический специфический антиген или простатспецифический антиген.

Это белковое соединение постоянно вырабатывается эпителиальными клетками выводных протоков здоровой простаты. Физиологическое значение ПСА заключается в воздействии на простатический сок. Обладая высокой ферментативной активностью, он хорошо разжижает и разрыхляет структуру сока, способствуя его лучшему оттоку. Таким образом, значительно улучшаются характеристики семенной жидкости и функциональные способности простаты.

Важно помнить! При наличии патологических изменений в простате происходит усиленное выделение ПСА клетками протоковой системы. В результате этого происходит повышение его концентрации в крови. Эта особенность и лежит в основе определения ПСА в крови в качестве диагностического маркера при болезнях данного органа!

ПСА после всасывания из простаты в кровь может находиться в ней в трех видах:

  • Свободном – не соединен ни с какими белками плазмы;
  • Связанном с химотрипсином – высокоактивным ферментом крови;
  • Связанном с макроглобулином – транспортным белком плазмы.

Такая важность выделения этих видов ПСА очень актуальна, поскольку лежит в основе базовых диагностических тестов. Среди них можно выделить:

  1. Общий ПСА – представляет собой те части антигена, которые находятся в свободном виде и связаны с химотрипсином;
  2. Свободный ПСА;
  3. Соотношение свободного ПСА к общему.

Поэтому в идеале сдача крови для определения уровня простатического специфического антигена должна уточняться, какой именно показатель нужно исследовать. Обычно это общий ПСА. При его повышении показан расширенный анализ, включающий определение всех трех показателей обмена этого маркера заболеваний простаты.

Несомненно, понизить ПСА вполне реально. Но делать это нужно только после полной уверенности в отсутствии онкологической патологии простаты. В противном случае, это приведет к диагностическим и лечебным ошибкам, что закончится переходом процесса в неоперабельную стадию. Поэтому ПСА должен рассматриваться не в качестве патологического компонента, который нужно уменьшить, а как маркер рака.

Норма пса общий и свободный

ПСА – очень важный диагностический показатель в урологии. Правильная его оценка позволяет диагностировать рак простаты на ранних стадиях и определять группу риска по его развитию среди пациентов с заболеваниями простаты.

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Редко, но все же встречаются пациенты, у которых при нормальном или низком значении ПСА имеется вероятность онкологии. Это примерно 1% из всех случаев. Как показывает практика, такое бывает при развитии агрессивной формы рака предстательной железы.

Исследования американских ученых показали, что если уровень PSA ниже 4 нг/мл, то вероятность обнаружения рака простаты при биопсии равняется 15%. Если результаты теста показывают ПСА от 4 до 10 нг/мл, значит риск онкологии 25%.

Когда ПСА в крови выше 10 нг/мл, тогда шанс выявить рак предстательной железы возрастает до 50%. С дальнейшим увеличением значения ПСА растет и риск злокачественной болезни.

свободный и общий антиген крови

Немецкие урологические клиники ведут статистику выявления раковой опухоли простаты при высоких показателях ПСА. Основана статистика на обследовании 2267 пациентов.

Согласно ей, при PSA меньше 2 нг/мл, вероятность онкологии равняется 7,1%. Если значение находится в пределах 2-3,9 нг/мл, риск патологии составляет 18,7%.

При показателях от 4 до 5,9 нг/мл рак наблюдался в 21,3% случаев. При ПСА от 6 до 7,9 нг/мл заболевание встречалось в 28,6%. Когда результаты варьируются от 8 до 9,9 — 31,7%, что пациент болен раком.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология мужская водянка лечение

При уровне 10 нг/мл риск повышается до 56,5%. В этом случае показана остеосцинтиграфия костей скелета. Если общий PSA выше 200 нг/мл, это означает, что метастазами поражены все органы и костные ткани скелета.

Для грамотной расшифровки анализа крови на psa нужно понимать механизм, приводящий к повышению концентрации этого вещества в крови. При нормальном функционировании предстательной железы и здоровой структуре железистой ткани практически весь специфический протеин поступает в семенную жидкость.

Если ткани предстательной железы затронуты каким-либо патологическим процессом, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и антиген попадает в кровь.

ПСА не является специфическим онкомаркером, он повышается при любом нарушении структуры простаты. Это может быть воспаление (простатит), гиперплазия (разрастание) железистой ткани, доброкачественная опухоль (аденома) и злокачественный процесс (рак простаты), ишемия и инфаркт органа (при сосудистой патологии).

Анализ ПСА общий норма

На уровень простат специфического антигена могут влиять физиологические состояния (эякуляция) и манипуляции, затрагивающие простату (массаж, биопсия, хирургическое вмешательство).

Показания к назначению исследования крови ПСА следующие:

  • подозрение на аденому предстательной железы;
  • наличие симптомов простатита: учащенное мочеиспускание, боли в промежности, проблемы в половой сфере, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • после проведенного консервативного курса лечения аденомы простаты (для контроля эффективности);
  • ранняя диагностика злокачественного процесса;
  • контроль за динамикой развития рака простаты после проведенного лечения;
  • все мужчины старше 50 лет в рамках ежегодной диспансеризации;
  • мужчины старше 40 лет, если в семейном анамнезе есть указания на родственников, больных раком предстательной железы.

ВАЖНО! Уровень антигена может повышаться при физиологических состояниях и заболеваниях, не связанных с предстательной железой: после семяизвержения, при затрудненном мочеиспускании, при расстройствах потенции, после «тряски» на велосипеде, лошади или в автомобиле, у пожилых людей. Это обязательно учитывают при назначении анализа крови на общий ПСА.

При расшифровке анализа ПСА у мужчин иногда бывают случаи обнаружения пониженного показателя. Это говорит о полном здоровье органа и минимальном риске возникновения патологии простаты.

Снижение простат специфического антигена наблюдается и после резекции предстательной железы (особенно в первые несколько месяцев).

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Ряд патологических процессов (рак ПЖ, острое воспаление при простатите, травмы) могут приводить к нарушению естественных барьеров и повышать концентрацию гликопротеина в крови.

определение свободного и общего антигена в крови

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Массаж простаты, езда верхом, занятия велоспортом, приседания, становая тяга также могут приводить к увеличению содержания фермента в крови.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

Анализ крови на общий ПСА при простатите: норма

У здорового человека он служит для разжижения семенной жидкости и большей подвижности сперматозоидов. Когда в половой системе начинаются патологические процессы, уровень этого антигена резко меняется, что и показывает анализ.

Очень часто анализ крови на ПСА проводится в урологии для обнаружения рака предстательной железы, либо для контроля качества лечения уже имеющегося рака, но злокачественные опухоли – вовсе не единственная причина повышения его уровня.

В целом это говорит о воспалительном процессе и необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Для чего и как сдается?

После излечения рекомендуется каждые несколько месяцев проверять уровень фермента эпителия предстательной железы, дабы не пропустить начало рецидива.

Мужчины после 45 лет должны сдавать такой анализ профилактически хотя бы раз в год, так как разного рода заболевания простаты чаще всего начинают развиваться с возрастом.

При анализе забирается немного венозной крови, в течение дня проводится анализ и выдаются результаты. Но до сдачи крови, как и перед любыми анализами, следует пройти специальную несложную подготовку.

Подготовка к анализу ПСА у мужчин

В день, перед подготовкой к анализу на PSA для мужчины, следует прийти натощак и запомнить следующие рекомендации:

  • прекращение половой жизни за 2 дня до анализа. Общий (свободный) антиген в венозной крови меняется с количеством семяизвержений;
  • сдача анализа на PSA по истечении 72 часов вслед прохождения комплексного массажа простаты;
  • проведение трансректального УЗИ за неделю до общего анализа крови на PSA;
  • по правилам проведения анализа ПСА следует сделать биопсию предстательной железы за 2 месяца до процедуры;
  • трансуретральная резекция также проводится минимум за 1 месяц до исследования на ПСА;
  • перед процедурой необходимо полностью расслабиться (за 30 минут до забора крови);
  • исключение из рациона питания пищи с высоким содержанием жиров (за сутки до анализа);
  • перед анализом следует подготовиться также и курящим пациентам (за 30 минут до процедуры на определение ПСА полный отказ от курения).

Конечно можно пройти процедуру забора крови на ПСА, полностью пренебрегая выше указанными правилами, однако и результат может выдать большую погрешность, от чего только возникнут дополнительные проблемы (которые могли бы и не возникнуть).

Любые процедуры, связанные с введением катетера через уретру полового члена, езда на велосипеде и все действия, которые могут каким-то образом повлиять на внутренние органы таза, следует исключить за несколько недель до взятия крови из вены на антиген ПСА.

Для того, чтобы показатели были точными, больной должен соблюдать определенные правила, так как на результаты могут повлиять многие факторы, помимо болезни. Перед забором крови необходимо помнить о нескольких важных моментах:

  • между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не меньше 8 часов, то есть, брать кровь лучше всего утром, пока больной не успел позавтракать после сна. Напитки, кроме воды, тоже следует исключить. Строго запрещается прием даже слабого алкоголя;
  • обследование у уролога с использованием катетеров проходить следует после забора крови, а не перед ним;
  • рекомендуется исключить любые половые отношения не меньше, чем за 5 дней до анализа на ПСА, оптимальный срок воздержания – неделя. Не меньше недели должно пройти и с момента последнего трансректального УЗИ предстательной железы;
  • в течение семи дней перед забором крови следует избегать физических перегрузок, не поднимать тяжести, не заниматься конной ездой и не садиться на велосипед;
  • после биопсии тканей предстательной железы анализ на ПСА сдается не раньше, чем через месяц, а после любых других воздействий на железу – не ранее, чем через 3 недели, так как любые, даже микроскопические ее повреждения сопровождаются резким повышением уровня фермента.

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

  1. За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
  2. Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
  3. В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
  4. Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

Чтобы данное исследование было точным и правдивым, к нему нужно подготовиться. Его нужно производить через несколько дней после любых воздействий на предстательную железу и после излечения возможных воспалительных заболеваний.

Кровь берется:

  • при обязательном воздержании от семяизвержения в течение двух дней;
  • через три дня после пальцевого ректального осмотра;
  • через неделю после трансректального УЗИ;
  • спустя два месяца после взятия образцов тканей простаты для биопсии;
  • через две недели после катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии;
  • спустя два года после трансректального удаления части простаты.

Даже при соблюдении правил забора крови на ПСА, существуют факторы, способные исказить результат анализа. Среди них могут быть:

  • гемолиз крови;
  • препараты для химиотерапии;
  • высокий уровень нитратов, аскорбиновая кислота.

Снизить результат могут такие лекарственные препараты, как финастерид, проскар, финаст, аводарт. Замораживание крови также влияет на результат данного исследования: снижает уровень свободного ПСА на 10-15%.

На точность анализа на специфический антиген у мужчин может повлиять множество факторов, поэтому необходимо предварительно подготовиться. Во-первых, очень важно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются в данный момент. Многие препараты оказывают сильное воздействие, поскольку всасываются в кровь.

Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо соблюсти следующие правила перед сдачей крови:

  • За восемь часов до сдачи анализа нужно отказаться от еды, алкогольных напитков, соков, кофе и крепкого чая. Для этого достаточно всего лишь не есть с утра перед самой процедурой.
  • Для точности исследования необходимо отказаться от любых половых контактов хотя бы за двое суток. В идеале воздержание должно длиться на протяжении 5-7 суток. Половой акт увеличивает количество белка в крови мужчины, поэтому результаты будут не точными.
  • Если мужчине уже назначен курс массажной терапии на простату, требуется подождать некоторое время, желательно не меньше трех суток.
  • Также сдавать кровь на анализ после любых ректальных обследований. Дело в том, что любое физическое воздействие на железу может стимулировать выработку антигена предстательной железой.

Отсутствие должной подготовки к анализу может существенно исказить результаты, из-за чего будет поставлен неверный диагноз и назначено неверное лечение. Именно поэтому важно соблюдать представленные правила и заранее проконсультироваться с врачом относительно исследования и подготовки к нему.

Важно помнить, что на количество маркеров в крови могут существенно повлиять различные воспаления органов. В основном это воспаления в предстательной железе, к примеру, аденома простаты. Кроме того, исказить результат могут любые воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, а также в организме в целом.

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать для того, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

  1. За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
  2. Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
  3. В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо воздержаться от исследования на период не менее 1-й недели.
  4. Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

ПСА при раке предстательной железы

Обычно анализ сдают утром, хотя колебания концентрации простатического антигена в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность полученного результата. На стоимость проведения исследования влияет отдельное определение свободной и связанной фракций, с подсчетом коэффициента их соотношения. В лабораториях, в которых это проводится цена анализа выше.

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) желательно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит в случае развития злокачественной новообразования простаты, радикально и эффективно излечить эту патологию.

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

  1. 1 Велоспорт.
  2. 2 Езда верхом.
  3. 3 Становая тяга.
  4. 4 Приседания.
  5. 5 Пальцевое ректальное исследование.
  6. 6 Массаж простаты.
  7. 7 Цистоскопия.
  8. 8 Колоноскопия.

https://www.youtube.com/watch?v=MtY4IOX1nZQ

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течениеминут и провести исследование.

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

Видео по теме

Таким образом, анализ крови ПСА общий – это важный онкомаркер, который применяется для ранней диагностики рака простаты. Чтобы вовремя выявить патологию, следует проходить профилактический тест и осмотр у уролога ежегодно. Если диагностировать и начать лечение рака на ранней стадии, у пациента шансы выздороветь будут высокие.

Но надо отметить, что не всегда плохие показатели ПСА говорят о наличии злокачественного образования. Такие результаты могут наблюдаться при аденоме предстательной железы либо воспалительном процессе. Чтобы точно поставить диагноз, урологи назначают тест на соотношение общего и свободного PSA. При необходимости также проводится МРТ, ТРУЗИ, УЗИ и биопсия. Для выявления верного диагноза, важно обращаться к хорошему, грамотному доктору.

Как подготовиться к исследованию

Объем ПСА реагирует на любую механическую стимуляцию простаты, будь то массаж, половой акт или езда на велосипеде. Поэтому рекомендации урологов включают в себя пункты:

  • половой покой за 7-10 дней до сдачи крови;
  • половой покой означает воздержание от любой формы секса или мастурбации;
  • минимальное необходимое время полового покоя до анализа — 48 часов;
  • если пациенту проводилась стимуляция предстательной железы, цистоскопия или ТРУЗИ, то между этими процедурами и анализом крови нужно выдержать промежуток в 14-18 дней для того, чтобы объем ПСА нормализовался;
  • если пациенту делали биопсию простаты, то промежуток до анализа должен быть 25-30 дней.

Кроме этого врач дает рекомендации по питанию и по физической активности:

  • за 48 часов до сдачи крови нужно исключить из рациона соленую, жареную и жирную пищу, а также продукты, тяжелые для пищеварения;
  • за 5 дней следует воздержаться от употребления спиртных напитков, а за 2 часа до сдачи крови желательно не курить;
  • непосредственно в день сдачи крови нельзя есть и пить что-либо кроме негазированной воды;
  • обычно анализ проводится в утреннее время, накануне нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
  • за 7 дней до анализа нельзя поднимать тяжести свыше 20 кг, активно бегать, посещать спортивные тренировки, кататься на велосипеде или на лошади.

Если уролог не дает других назначений, то возобновлять половую жизнь можно сразу же после сдачи анализа. Для контроля над терапией рака обычно требуется сдача крови на ПСА 1 раз в 3 месяца. Уменьшение этого показателя говорит о том, что пациент имеет прогресс в выздоровлении. Если у пациента была удалена полностью вся предстательная железа из-за злокачественного перерождения клеток, то уровень ПСА должен быть строго равен нулю.

  1. После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
  3. Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.
ПОДРОБНОСТИ:   Адрес 1 Градской больницы (ГКБ 1)

Если расшифровка анализа показывает превышение допустимых пределов антигена в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование, т. е. рак органа. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

Так, данные исследования, которые в несколько раз выше допустимых пределов, свидетельствуют о том, что рак перешел в четвертую, терминальную стадию, и уже дал метастазы в близлежащие органы.

Если же при сдаче крови обнаружены невысокие показатели, не слишком превышающие допустимые пределы, то ставить диагноз «рак» преждевременно. Пациенту рекомендуют пройти исследование еще раз, причем сделать это правильно, т. е. тщательно подготовившись.

Кроме исследования сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

В первую очередь необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки. В этом исследовании очень важны два параметра – уровень лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов. Любая опухоль вызывает воспалительные процессы в организме, и иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец.

Обычно при сдаче анализа пациента, у которого присутствует рак, оба эти показателя оказываются выше нормы, но само по себе увеличение этих параметров не является поводом для установки окончательного диагноза, так же как и нахождение показателей в нормальных пределах не служит поводом для снятия предварительного диагноза.

Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательной железы» — это развернутый анализ на ПСА. Здесь важен не общий уровень антигена, а его соотношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка исследования указывает на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.

Также потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера простаты, которые устанавливаются благодаря процедуре ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на опухоль злокачественного характера.

Сдача крови на ПСА предполагает повторное исследование для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке пациента, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

Все эти исследования позволяют установить диагноз только в комплексе, т. е. определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных. Самым достоверным исследованием в современной медицине является биопсия. Для этого у пациента под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологическое исследование.

  1. После удаления рака простаты радикальным хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением этого показателя. При снижении более чем на 1нг/мл, можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) длительностью до 5 лет.
  3. Обратное повышение концентрации этого антигена, после проведенной терапии, свидетельствует о рецидиве (обострение) злокачественной опухоли.

Какие сегодня существуют анализы ПСА?

  • Анализ на скорость роста уровня ПСА;
  • Анализ на связанные ПСА;
  • Анализ на свободные ПСА.

Правильная сдача анализа ПСА

  • Сдавать анализ на голодный желудок или, в крайнем случае, спустя шесть часов после приема пищи;
  • Если пациенту проводили лечение массажем простаты, то идти на анализ можно лишь по истечении двух недель после завершения курса массажа;
  • Если пациенту проводилась цистоскопия или катетеризация, то анализ на ПСА следует выполнять только через 2 недели;
  • Между проведением биопсии простаты и сдачей анализа на ПСА необходим интервал времени не менее 30 дней;
  • Пациент должен известить врача обо всех лекарствах, которые он принимает сейчас и принимал ранее.

Свободный, связанный и общий ПСА

Причинами для изменения уровня может быть острое и хроническое воспаление простаты, ишемическая болезнь и инфаркт предстательной железы, опухоли неракового происхождения. При воспалительном или некротическом процессе в тканях железы превышение здорового уровня ПСА бывает незначительным и не превышает 10 нг/мл.

Более грозная проблема – рак простаты чаще всего сопровождается гораздо большим превышением уровня ПСА. Если его концентрация в крови больше 10 нг/мл, вероятность обнаружить у пациента злокачественную опухоль составляет около 50%. Очень высокие его показатели – признак метастазов опухоли простаты в окружающие ткани.

Важно помнить о том, что при несоблюдении всех рекомендаций, предписанных перед сдачей анализов, высокий уровень ПСА при простатите может быть ложным.

Своевременная диагностика заболеваний предстательной железы, в том числе и злокачественных – залог успешного лечения. Даже самые тяжелые болезни в наше время зачастую поддаются терапии, когда обнаружены на ранних этапах развития.

Сдача крови при простатите на анализ на ПСА является одним из средств обнаружения патологических процессов в простате еще до того, как они успели проявиться тяжелыми симптомами. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить его.

Таким образом, при расшифровке анализа необходимо обязательно учитывать наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в том числе. Также нужно обязательно контролировать уровень специфического белка в крови на протяжении лечения заболеваний простаты.

Чтобы однозначно поставить диагноз рак, одного только теста на ПСА недостаточно. Как правило, врачи назначают дополнительно и другие анализы. При прохождении полного набора обследований можно говорить о наличии злокачественного новообразования.

Первоначально для подтверждения диагноза рак необходимо сдать кровь для клинического исследования. По результатам этого анализа определяется содержание белых кровяных тел и скорость оседания красных. На любой злокачественный процесс иммунная система организма всегда реагирует путем увеличения лейкоцитов в крови.

Исследование крови на ПСА повышается в организме мужчин при следующих заболеваниях:

  • гипертрофия или аденома простаты. При этих недугах повышается общий показатель ПСА;
  • болезни, вызванные воспалительными процессами. В результате этого в органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге специфический антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при исследовании;
  • рак. Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки простаты начинают синтезировать простатический агент в больших количествах, причем он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла). Такой связанный ПСА называется онкомаркером предстательной железы. Именно при его превышении диагностируют рак простаты в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе какими-либо симптомами.

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

Интерпретация результатов может варьировать в соответствии со степенью гиперплазии и эпителиально-стромальным отношением. Большая часть протеина продуцируется в переходной зоне простаты.

Лишь небольшое количество белка синтезируется в периферической зоне железы, где в 8 из 10 случаев развивается рак простаты. Рак, развивающийся в переходной зоне железы, сопровождается выраженным ростом ПСА.

Клетки низкодифференцированной аденокарциномы теряют способность синтезировать фермент. По этой причине у некоторых пациентов с запущенной онкологией концентрация PSA может быть низкой.

На плазменную концентрацию гликопротеина могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

  • Финастерид, дутастерид – ингибиторы 5-а-редуктазы, которые принимают пациенты с ДГПЖ. Препараты данной группы могут приводить к снижению общего уровня ПСА на половину в течение 180 дней терапии. По этой причине у пациентов с ДГПЖ необходимо проводить повторные исследования черездней от начала лечения для установки новой точки отсчета, от которой можно будет отмерять повышение уровня фермента.
  • Препараты, влияющие на уровень тестостерона в крови. Повышение тестостерона в плазме крови приводит к росту концентрации фермента.
  • Эякуляция приводит к повышению ПСА. У 7 из 10 мужчин в возрасте 50 лет и старше PSA плазмы крови повышался на 41% в течение 60 минут от эякуляции.

нормальное содержание пас в организме

Нераковые болезни простаты, как и урологические манипуляции, приводят к росту ПСА. Его повышением сопровождается острый, бессимптомный и хронический простатит, задержка мочи.

Как правило, осмотр железы не сопровождается изменениями плазменной концентрации фермента, однако его уровень значительно повышается после ее массажа (до 2 раз) [5,7].

Цистоскопия, постановка мочевого катетера, трансректальная ультрасонография иногда могут сопровождаться незначительным ростом ПСА.

Биопсия приводит к увеличению PSA в среднем на 7.9 нг/мл в течение 5 минут после манипуляции (примерно на 24 часа). Промежуток времени, необходимый для нормализации показателя, составляет 2-4 недели.

После эякуляции уровень простат-специфического антигена возвращается к нормальным цифрам в течение 2 суток. После устранения задержки мочи содержание гликопротеина снижается на 50% в течениечасов.

При остром бактериальном простатите концентрация ПСА в плазме зависит от эффективности терапии. По этой причине показатель используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Раса и возраст

Риск развития рака предстательной железы среди чернокожего населения выше, чем среди белого [6]. Показатель увеличивается с возрастом и связан с доброкачественной гиперплазией.

Исследование крови на антиген

Далее поговорим о расшифровке анализа. Нормальные границы общего PSA — от 0 до 4.0 нг/мл, не учитывают возрастных изменений объема простаты. Oesterling предложил таблицу возрастных вариаций норм.

Таблица 2 — Нормы общего ПСА (простат-специфического антигена) в зависимости от возраста. Для просмотра кликните по таблице

Кому назначает уролог анализ ПСА

  • Все мужчины старше 38 лет должны сдавать этот анализ, чтобы контролировать происходящие физиологические изменения;
  • Люди из группы риска – мужчины, имеющие в семейном анамнезе заболевания раком, мужчины, принадлежащие к африканской расе и работающие на вредном производстве;
  • Все при возникновении подозрений на заболевания простаты (простатит, аденома, рак).
  • Контроле процесса лечения при раке, аденоме или простатите простаты;
  • Определении результатов лечения перечисленных заболеваний;
  • Гормональном лечении;
  • Политике выжидания при лечении.

Как сдать анализы в Москве

Добрый день. Да, я оперирую в Петербурге. Звоните24.

  • Бесплатный звонок по России 21 71
  • Москва 05 14

Копирование материалов сайта допустимо только с разрешения администрации сайта.

Роль в диагностике патологии

Существует ряд ограничений, которые некоторые урологи расценивают как противопоказания. Нужно учитывать, что в частной лаборатории могут сделать забор крови и при плохом самочувствии пациента, но никто не даст гарантий, что полученный результат анализов будет достоверным. Когда нельзя сдавать кровь на ПСА:

  • если пациент накануне перенес пищевое отравление, и на настоящий момент у него есть расстройство стула, потеря аппетита и тошнота;
  • если имеется повышение температуры тела более, чем на 0,5 градуса от нормы 36,6 градусов;
  • если пациент страдает от любого инфекционного заболевания в острой форме (ОРВИ, бронхит, другое).

Острый или хронический простатит в стадии обострения не являются противопоказаниями, а, наоборот, служат поводом провести такое исследование. У большинства мужчин с возрастом появляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и это возрастное изменение маскирует симптомы рака.

С помощью анализа на ПСА можно заранее, еще до появления явных признаков, обнаружить патологическое перерождение клеток и принять меры. Современная диагностика имеет целый арсенал точных и достоверных исследований, которые позволяют спасти жизни многих мужчин. Анализ ПСА относится именно к таким диагностическим мероприятиям, ведь он выявляет опухоли любого размера, даже в самом начале формирования. Особенно важно проходить анализ ПСА мужчинам после 55 лет, это обследование нужно включить в перечень обязательных мероприятий при диспансеризации.

Рак предстательной железы, особенно агрессивные формы этого заболевания, способствует скоропостижной гибели многих физически здоровых мужчин. В развитии этого заболевания есть переломный момент, после которого даже радикальное удаление простаты и мощная химиотерапия не могут остановить перерождение клеток.

С современной диагностикой анализа крови на рак простаты, можно добиться самого достоверного результата, чтобы определиться с эффективным лечением.

Контроль ведется по таким признакам:

  • После простатэктомии (в области очаге злокачественного образования) происходит уменьшение PSA до 0,2 ед. и ниже;
  • Облучение опухоли сопровождается замедленным снижением уровня антигена. Если значение PSA достигает 1 единицы после всего комплекса процедур, то с большой долей вероятности следует ожидать долгий период восстановления (ремиссии) до 5 лет;
  • При самых плохих раскладах можно ожидать рецидив заболевания, который определяется резким увеличением уровня простатспецифического антигена после проведения облучения очага простаты;
  • Метастазы опухоль простаты дает в том случае, когда значение ПСА доходит до 50 единиц, однако это значение может достигать и 100 ед. Последнее означает, что метастазы распространились по всему организму больного.

Главное, что нужно помнить: онкологические заболевания, а в частности рак простаты, лечить можно, но только в том случае, когда болезнь выявляют на ранней стадии. Чем дольше тянуть с диагностикой заболевания (забором крови на PSA и другими исследованиями), тем меньше вероятность выздоровления.

Из всего выше сказанного следует, что для точного результата анализа крови на PSA мужчина должен соблюдать все условия из данного материала, благодаря чему погрешность результатов диагностики будет снижена к минимуму.

Современная медицина хорошо развита, однако не настолько, чтобы одним анализом определять точный диагноз. Анализ крови на ПСА не определяет раковую опухоль на 100% и врачи об этом прекрасно осведомлены. Поэтому ваш лечащий доктор назначит, в случае повышенного значения антигена, дополнительные процедуры и анализы для выявления раковой опухоли и других «неприятностей».

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справиться с самыми опасными проблемами для здоровья и увеличить показатель продолжительности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколько миллионов жизней. Побороть рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация при этом очень невысокая, в лабораториях определяется в показателе нанограмм (в миллиард раз легче от грамма) в мл крови – нг/мл. Различная патология приводит к увеличению массы и объема железы и к повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.