Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани.

Важность лечения аденомы простаты

Следите внимательно за своим здоровьем. Если вас беспокоят тянущие боли в области паха, нарушения мочеиспускания и половой жизни, то срочно обращайтесь к врачу. Ни один пациент не пожалел о пройденном лечении. Представляем вам отзывы некоторых из них.

  • Игорь, 55 лет. Пациент говорит, что решение сделать операцию пришло не сразу, а только после того, как лечащий врач заговорил о возможном раке аденомы. Однако оперативное вмешательство прошло хорошо и без осложнений. Теперь мужчина благодарен опытным врачам;
  • Отцу Сергея было 70 лет, когда у него обнаружили запущенное заболевание. Несмотря на сложность операции, она была выполнена успешно в заграничной клинике. На данный момент пожилой человек проходит стадию реабилитации;
  • 42-летнему Антону два года назначали лишь медикаментозное лечение. Но это не помогло. Мужчина пришёл к тому, чтобы довериться специалистам. Сейчас его ждёт трансуретральная резекция простаты.

Многие люди, услышав об операции, отказываются от врачебной помощи и проводят лечение в домашних условиях. Делать этого не нужно. Подобное самолечение и неправильный подбор лекарственных средств влечёт за собой ужасные последствия. Легко можно запустить заболевание. А осложнения не заставят себя ждать.

Если операция была выполнена грамотными и ответственными специалистами, а рекомендации по реабилитации строго соблюдены, то повторный приступ этой болезни наступит не раньше, чем через 15-17 лет. На сегодняшний день методы и техники выполнения хирургических вмешательств совершенствуются. Поэтому существует возможность полного восстановления мочеполовой функции организма.

Виды операций и их последствия

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Удаление аденомы простаты – это биопсия новообразований железистой ткани. При запущенном состоянии назначается полное удаление простаты.

Рассмотрим виды операций:

  • Открытая операция – удаление гиперплазии предстательной железы осуществляется через разрез в мочевом пузыре. Самый травматичный из всех методов данного вида – это трансвезикальная аденомэктомия. Но стоит подчеркнуть, что данный способ позволяет полностью извлечь поражённые ткани;
  • Малоинвазивная операция – избавление от аденомы простаты производится без разреза тканей с помощью специального инструмента, вводимого через мочеиспускательный канал. Представителями этого метода являются гольмиевая лазерная энуклеация и ТУРП (трансуретральная резекция простаты).

Уролог назначает метод вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Чаще всего врачи применяют ТУР, так как при этом ткани не вскрываются, соответственно, уменьшается риск проникновения болезнетворных бактерий в организм.

Техника ТУРП

Данный вид оперативного вмешательства назначается пациентам преимущественно в юном возрасте с целью сохранения потенции. Он производится с помощью особого эндоскопического прибора, чтобы устранить подверженный болезни эпителий.

Процесс хирургического вмешательства по времени занимает около 60 минут. Последовательность действий хирурга следующая:

  • Введение резектоскопа через уретру пациента;
  • Удаление поражённой эпителиальной ткани;
  • Введение специальной жидкости по резектоскопу, которая выводится вместе с удалённым материалом;
  • Установка катетера для полного очищения от иссечённого эпителия на несколько дней.

Проведённая операция требует недельной реабилитации, чтобы вернуться в прежний ритм жизни. После этого необходимо выполнять специальные физические упражнения, вести активный образ жизни с целью не только восстановить, но и улучшить работу предстательной железы.

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

В отличие от ТУРП данный метод позволяет минимизировать количество осложнений во время операции и на момент восстановления. Возможно проведение операции также через мочеиспускательные трубы. Однако удалённые остатки поражённой эпителиальной ткани попадают в мочевой пузырь, а затем их извлекают с помощью эндоморцеллятора. Сам хирургический процесс проводится гольмиевым лазером, который тут же прижигает разрезанные артерии, тем самым уменьшая внутреннее кровотечение.

При выполнении данного вида операции выполняют разрез в области лобка или под мошонкой, далее – в мочевом пузыре. Удаление поражённых тканей производится вручную, пальцами. После извлечения эпителия вводится катетер в сам мочеточник, при этом выведение идёт наружно. Пребывание пациента в больнице по окончании операции занимает неделю.

Аденомэктомия показана больному в следующих случаях:

  • Осложнения во время медикаментозного лечения;
  • Тяжёлая степень заболевания;
  • Увеличенная поражённая часть эпителия.

На сегодняшний день существует несколько эффективных методов оперативного вмешательства, позволяющих избавить пациента от дисфункций мочеполовой системы, вызванных аденомой простаты.

1. Открытая аденомэктомия — полное удаление предстательной железы.

2. Трансуретральная резекция железы — увеличение отверстия за счет удаления части тканей через уретру.

3. Трансуретральная инцизия — вертикальное иссечение органа через уретру.

Фото 1

4. Лапароскопическая операция — полное удаление предстательной железы через проколы в брюшной стенке.

5. Лазерная вапоризация — щадящая операция при помощи лазерного луча.

Аденомэктомия

Открытая операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда размеры железы не позволяют удалить ее более щадящими методами.

Как проходит: Операция проходит под общим наркозом после тщательно проведенного обследования. В ходе операции разрезается лобковая область и мочевой пузырь, для того, чтобы получить доступ к пораженному органу.

Противопоказания к проведению аденомэктомии: к этому хирургическому вмешательству могут служить только заболевания, представляющие угрозу жизни пациента: рак, фиброз или предыдущие операции на органах малого таза.

  1. Открытое вмешательство несет высокий риск нарушения половой функции. Проводить его стоит только в том случае, когда все остальные методы оказались неэффективными.
  2. После аденомэктомии больной остается в стационаре 4-7 дней. В первые сутки вводится ограничение питания, на вторые — удаляется мочевыводящий катетер.
  3. После выписки из больницы пациент регулярно наблюдается у уролога и хирурга до полного восстановления.
  4. Воздерживаться от обычной активности после операции аденомы простаты следует не менее 4-6 недель.

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Цена: Стоимость аденомэктомии в России колеблется от 40 до 120 тысяч рублей. В Германии эту же операцию сделают за 10 000 евро, включая пребывание в клинике и послеоперационный уход.

В клиниках Израиля стоимость вмешательства варьируется от 4 до 20 тыс. евро, в зависимости от оснащенности медицинского центра.

Трансуретральная инцизия простаты, сокращенно ТУИП, назначается при небольшом размере аденомы. Эта операция хороша тем, что она менее травматична, чем трансуретральная резекция и открытая аденомэктомия.

Как проходит операция ТУР:

  • В ходе вмешательства, врач не иссекает и не удаляет железу, а только проводит два разреза на простате, позволяющие восстановить отток мочи без значительных повреждений тканей.
  • Операция по поводу доброкачественной опухоли простаты проводится под общим или местным наркозом при помощи высокоточного оборудования — резектоскопа.
  • После выполнения надреза, пациент остается в стационаре не менее суток. В этот период в уретре остается катетер для ее скорейшего заживления.
  • После выписки больной должен следовать предписаниям врача, избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение нескольких недель.
  • Регулярные посещения уролога обязательны даже в случае полного восстановления мочеиспускания и половой функции.

Возможные осложнения: Одним из немногочисленных возможных осложнений после ТУИП, может стать ретроградная эякуляция — попадание спермы в мочевой пузырь и выведение ее с мочой. Это состояние не доставляет значительных неудобств, но может являться причиной бесплодия.

Цена: Стоимость трансуретральной инцизии простаты в России зависит от категории клиники и населенного пункта. Цена операции может составлять от 10 до 120 тыс рублей.

В Германии такая услуга будет стоить от 10 000 евро, включая все исследования, гонорары врача и пребывание в клинике.

В медицинских учреждениях Израиля цены на проведение подобного вмешательства будут зависеть от количества включенных в перечень услуг, от 5 до 20 тыс. евро.

Полное удаление предстательной железы предписано пациентам со злокачественными опухолями простаты, которые локализуются в пределах органа и не обременены метастазами. Операция длится около двух часов под общим наркозом.

Преимущества лапроскопической операции: Этот метод признан наиболее щадящим, благодаря отсутствию прямого полостного разреза. Использование лапароскопа позволяет минимизировать травматизм тканей и сократить реабилитационный период.

Последствия: В крайних случаях, после проведения лапароскопического вмешательства, возможны последствия, связанные с повреждением соседних органов. Особенно высокая вероятность такой патологии бывает при наличии в анамнезе открытых полостных операций на органах малого таза.

  • В ходе лапароскопии хирурги прокалывают брюшную стенку в нескольких местах и вводят в полость специальные инструменты, при помощи которых и проводится операция, контролируемая через монитор.
  • доброкачественная опухоль отсекается от мочевого пузыря и мочевыводящих протоков и удаляется вместе с семенными пузырьками.
  • В первые сутки после вмешательства пациент находится в реанимации под контролем приборов и квалифицированного персонала.
  • Питание поступает внутривенно, вводятся противомикробные и обезболивающие препараты.
  • После лапароскопии заживление и восстановление организма происходит гораздо быстрее, чем после полостных операций, поэтому на вторые сутки больной может самостоятельно передвигаться и принимать пищу.
  • Пребывание в стационаре необходимо в течении 7-10 дней для подтверждения надежности шва между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Цена: Лапароскопическая операция аденомы простаты стоит в России от 20 до 180 тыс. рублей.

В Германии и Израиле подобные вмешательства проводятся по цене от 15 тыс. евро.

Кровотечение

К наиболее серьезным последствиям оперативного вмешательства относится массивное кровотечение. В самых сложных случаях необходимо переливание крови. Данное осложнение по статистической информации встречается с вероятностью 2,5%. Проявление его возможно на протяжении ближайшего времени после операции.

Порой это приводит к тому, что кровяные сгустки тампонируют мочевой пузырь. При этом зачастую возникает необходимость в проведении повторной эндоскопии. При аденомэктомии такая реакция организма может быть вызвана особенностями гемостаза. Причина кровотечения после трансуретральной резекции, как правило, заключается в отторжении коагуляционного струпа.

ТУР-синдром

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

К серьезным нежелательным следствием, возможным после трансуретральной резекции (ТУР) простаты, принадлежит и так называемый синдром «водной интоксикации». Суть этого явления сводится к тому, что используемый в процессе операции состав для орошения мочевого пузыря проникает внутрь кровеносной системы.

Задержка мочи

Причиной появления такого симптома в периоде, последующем операции, в первую очередь служат изменения в функционировании мышцы мочевого пузыря, постепенно развитые у пациента еще до хирургического лечения. Однако известны случаи, в которых задержка мочи является последствием технических погрешностей, допущенных специалистом в ходе выполнения операции.

Какие бывают последствия операции по удалению аденомы простаты у мужчин?

Каждое хирургическое вмешательство имеет определенные виды негативного исхода.

Зачастую после устранения аденомы простаты последствия возникают практически всегда.

Определяется это тем, что пациент поздно обращается за помощью к специалисту, вследствие этого, болезнь прогрессирует, и времени на диагностику остается катастрофически мало.

ПОДРОБНОСТИ:   Операции в урологии - «Московский Доктор»

Необходимо отметить, что возникновение последствий во многом зависит от квалификации хирурга и от выбранного приема хирургического вмешательства. Также важную роль в послеоперационном периоде играют индивидуальные особенности организма пациента и скорости восстановительной функции.

Стоит отметить наиболее распространенные последствия после удаления аденомы:

  • недержание или задержка мочи;
  • кровяные выделения или наличие внутреннего кровотечения;
  • отсутствие эрекции или ретроградная эякуляция;
  • невозможность к зачатию ребенка;
  • уроинфекция;
  • мнтоксикация организма.

Важно помнить, что в первое время после того, как прошла операция, зачастую появляются трудности с процессом удержания мочи. Но бояться этого не нужно, так как это последствие временное, и мочеиспускание приходит в норму за короткое время.

Операции по устранению аденомы простаты бывают нескольких видов. К примеру, аденомэктомия является наиболее распространенным методом лечения этого недуга.

Осложнения могут возникнуть как во время осуществления операции, так и после ее завершения. Также имеют место быть редкие случаи, когда последствия возникают через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Итак, в ходе течения операции могут появиться: кровотечение из-за слабой свертываемости крови или травмирования сосуда, аллергия на наркоз, механическое травмирование уретры. Все вышеуказанные осложнения устраняются незамедлительно. Поэтому риск смертельного исхода минимальный.

Большинство последствий возникают во время восстановительного периода после операции. Они появляются ввиду игнорирования больным предписаний врачей или обострения хронических заболеваний.

Обычно отмечают:

  • инфекция в ране;
  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • сужение мочевого канала. Впоследствии нужна повторная операция;
  • пневмония;
  • диарея, запоры;
  • непроходимость шейки мочевого пузыря;
  • рецидивное кровотечение из места простаты.

Важно отметить, что бояться хирургического вмешательства не стоит, так как на сегодняшний день процедура безопасна и эффективна.

Как и аденомэктопия, трансуретальная резекция аденомы отмечается высокой эффективностью по избавлению от заболевания предстательной железы. Негативный результат после операции имеет довольно низкий шанс появления.

Необходимо выделить основные последствия:

  • кровотечения;
  • ТУР-синдром. Смысл этого синдрома в том, что применяемый во время операции раствор для орошения мочевого пузыря проникает в кровь;
  • задержка или недержание мочи;
  • инфекции или воспалительные процессы;
  • осложнения, которые связаны с хирургическим надрезом;
  • сбои с эрекцией.

Важно отметить, что при своевременном обращении к специалисту любой из неприятных симптомов можно вылечить. Главное, следовать инструкции, которую дает врач.

Специалисты относят лазерные виды операции к более щадящими. Отсюда следует вывод о том, что осложнений после них почти не возникает.

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Необходимо отметить, что шанс появления этих сложностей маленький, но все же следует осуществлять правильные манипуляции в послеоперационный период, чтобы полностью исключить шанс появления осложнений.

Биопсия предстательной железы влечет появление плохих последствий.

Причиной появления данных неприятных симптомов может быть многократное проведение биопсии. Зачастую все вышеуказанные последствия проходят в течении нескольких дней и не доставляют больших неприятностей пациентам.

Важно отметить, что если наблюдается появление любых неприятных симптомов, то незамедлительно требуется обратиться к специалисту.

Лазерная вапоризация: цена операции

  • Разросшиеся ткани простаты удаляются точечным выпариванием. В результате процедуры удается иссечь часть аденомы предстательной железы, препятствующую мочеиспусканию практически бескровно.
  • Операция проходит в условиях стационара или амбулаторно, под проводниковой анестезией.
  • Вся процедура длится около часа, после чего пациент на несколько часов остается под наблюдением врача.
  • Через два часа больному разрешается пить негазированную воду для нормализации работы мочеиспускательного канала.
  • Дальнейшее наблюдение происходит амбулаторно.
  • Восстановление физической и сексуальной активности происходит через несколько недель после консультации с лечащим врачом
  1. Высокоточное выпаривание позволяет исключить случайные поражения соседних органов.
  2. Лазерное выпаривание показано при небольшом размере разрастания аденомы, от 30 до 80 мм.

Противопоказания: по возрасту и состоянию здоровья этот метод не имеет, поэтому его можно применять по отношению к пожилым пациентам.

Последствия: при том, что лазерная вапоризация является самым безопасным методом лечения простаты, не исключены возможные последствия операции:

  • ретроградная эякуляция — попадание спермы в мочевой пузырь;
  • возможный рецидив заболевания — повторное разрастание тканей через 5-10 лет;
  • эректильная дисфункция.

Цена: Цены на лазерную вапоризацию ДГПЖ достаточно демократичны: в России такая операция будет стоить от 30 до 200 тыс. рублей в зависимости от оснащенности клиники.

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Средняя цена лазерного вмешательства в Германии — около 15-16 тыс. евро, в Израиле — 13-14 тыс. евро.

В Турции эта услуга обойдется около 10 тыс. в европейской валюте.

Любой метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально, в соответствии с результатами комплексного обследования пациента. При этом учитываются возможные риски и последствия оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы.

Для сохранения мужского здоровья и предупреждения развития заболеваний простаты, требующих хирургического лечения, каждому мужчине старше 20 лет необходимо регулярно посещать врача уролога не реже 1 раза в 2 года.

Операция по удалению аденомы простаты: подробно о процедуре

По сути, в большинстве случаев аденома и является возрастным изменением. Если на ранних стадиях новообразование не опасно, то с продолжением его роста начинаются проблемы мочеполовой системы, в крайних случаях аденома может получить злокачественный характер.

Наиболее часто для лечения патологии применяется операция по удалению аденомы простаты.

В первую очередь ТУР необходима для того, чтобы разросшиеся ткани опухоли прекратили сдавливать ближние органы: мочевой пузырь и пути мочевыведения. ТУР предстательной железы представляет собой удаление доброкачественной опухоли посредством воздействия электротока высокой частоты, операция проводится в следующих случаях:

  • объем поражения предстательной железы составляет не более 80 кубических сантиметров;
  • молодой возраст пациента, в котором важно сохранить эректильную функцию;
  • подозрения на наличие карциномы предстательной железы;
  • избыточный вес и ожирение;
  • наличие серьезных заболеваний сосудов, сердца, легких, а также эндокринной системы;
  • перенесенные операции на мочевом пузыре, предстательной железе, кишечнике;
  • долгое лечение медикаментами, которое не дало никакого эффекта;
  • хроническое воспаление предстательной железы.

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Противопоказаниями к проведению ТУР могут послужить:

  • тяжелая степень развития аденомы;
  • наличие других заболеваний в острой форме;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • варикоцеле;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы.

На сегодня в основном используют малоинвазивные методы удаления гиперплазии мужской железы, как правило, это процедура ТУР.

Важным этапом, который предшествует ТУР предстательной железы, является проведение обследования. Полное предварительное обследование включает в себя такие анализы и диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ и бактериальный посев мочи;
  • коагулограммы;
  • исследования функционального состояния почек;
  • уретроцископия;
  • уродинамика;
  • УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Операция ТУР аденомы простаты: когда применяется

Операция ТУР аденомы простаты достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы назначили такого рода операцию, нужны веские показания, а именно:

  • Невозможность полного опорожнения мочевика. Такое состояние наблюдается у пациентов с запущенной формой недуга, т.е. в мочевом происходит застой урины, что приводит к воспалительным процессам и камням;
  • Напряжение брюшных мышц для опорожнения. Если больному не удается естественным образом, без усилий, сходить в туалет – это признак тяжелой формы патологии;
  • Боль, жжение, рези при испускании урины;
  • Сгустки крови в моче;
  • Присутствие камней в простате или мочевике.

Также ТУР применяется, когда открытая операция по показаниям врача не рекомендуется. Более того, несмотря на то, что аденома считается возрастным заболеванием, от нее могут пострадать и молодые мужчины. Этот способ считается наиболее щадящим, так как травматичность органов при операции исключена. Поэтому данный метод используется врачами, как для зрелых, так и молодых мужчин.

Отзывы

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Как отмечают специалисты, большая часть оперируемых пациентов положительно отзываются о результатах вмешательства. Больные, которые страдали от аденомы простаты, стремительно поправляются и восстанавливаются.

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Положительный исход операции зависит от соблюдения пациентом всех инструкций, которые дает лечащий врач:

  • Николай, 53 года. После операции возникли осложнения. А именно недержание мочи, жуткая боль и эректильная неспособность. Стал пользоваться урологическими прокладками. Обратился к специалисту, теперь прохожу лечение, которое назначил врач;
  • Игорь, 42 года. Сделали экстренную операцию лазером по удалению аденомы. Обратился поздно, болезнь запустил. На данный момент прохожу восстановительный период. Пока чувствую себя средне, надеюсь на улучшения и скорейшее выздоровление;
  • Геннадий, 63 года. Согласился на хирургическое вмешательство только тогда, когда пригрозили развитием онкологии. К моему счастью все прошло хорошо, осложнений не было. Уже прошло больше года после операции, все мужские функции сохранены.

Показания для оперативного вмешательства

Аденома простаты представляет собой заболевание, при котором отмечается доброкачественное увеличение парауретральных желез. Как правило, страдать от этого недуга мужчины начинают уже в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

Хирургический способ избавления от данной болезни наиболее распространен среди пациентов. Операция может быть проведена как в экстренном порядке, так и в плановом. Намеченная заранее операция может быть осуществлена только после полного обследования пациента.

Существуют показания, при которых назначается хирургическое вмешательство:

  • задержка мочеиспускания;
  • многократно возникающая по причине наличия аденомы гематурия (преобладание в моче эритроцитов);
  • почечная недостаточность;
  • существование камней в мочевом пузыре;
  • многократно повторяющаяся инфекция мочеполовых каналов;
  • присутствие дивертикула внушительного размера в мочевом пузыре.

Для того чтобы осуществить экстренную операцию, нужно констатировать наличие резкой задержки мочи и кровотечения, которые наносят угрозу жизни пациента. Важно сказать, что удаление аденомы простаты позволено далеко не каждому страдающему от этого заболевания.

Риск осложнений после трансуретрального удаления аденомы простаты значительно увеличивается при наличии у пациента противопоказаний. Потому перед проведением операции обязательно согласовать этот вопрос с лечащим врачом.

Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале усложняют введение резектоскопа, тем самым повышая опасность травмирования тканей и сосудов во время операции;

Противопоказания к проведению операции на простате:

  • Заболевания мочеполовой системы в острой форме. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале усложняют введение резектоскопа, тем самым повышая опасность травмирования тканей и сосудов во время операции;
  • Патологические явления в системе свертываемости крови. В ходе трансуретральной резекции есть риск повреждения сосудов. Чтобы избежать опасного кровотечения, операция не проводится пациентам с низкой свертываемостью;
  • Заболевания в стадии декомпенсации. В таких случаях на фоне общего ослабления иммунитета и дисфункции некоторых систем сильно повышается риск осложнений после резекции аденомы простаты.

При наличии противопоказаний операция проводится только в самых тяжелых случаях – если ее отсутствие несет еще больший риск.

Показателями для проведения операции аденомы простаты могут быть следующие симптомы:

  1. Гематурия (кровь в моче, которая свидетельствует о начавшемся поражении почек и мочеполовой системы).
  2. Камни в почках.
  3. Сильно затрудненное мочеиспускание, задержка большого количества мочи в мочевом пузыре.
  4. Прогрессирующая инфекция мочевыводящих путей.
  5. Нарушение работы почек.
  6. Онкология.
  • Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
  • Кровотечения;
  • Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

ПОДРОБНОСТИ:   Зачем после родов нужны одноразовые трусы

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
  4. Острые общеинфекционные заболевания;
  5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

  • Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Большого количества позывов на мочеиспускание.
  • Слабой струи мочи.
  • Снижения длительности акта мочеиспускания.
  • Ложных позывов.
  • Хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Как правило, основная масса вышеперечисленных патологических состояний характерна для аденомы и склероза предстательной железы.

Но не всем пациентам может быть выполнена ТУР. Выполнение трансуретральной резекции невозможно при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Острого воспалительного процесса в организме (ОРВИ, бронхит, тонзиллит, артрит и т.д.)
  • Нарушения свёртывания крови.
  • Острой инфекционной патологии в мочевыводящей системе (простатит, пиелонефрит, уретрит и т.д.)
  • Тяжёлой сердечно-легочной патологии.
  • Сниженной подвижности тазобедренных суставов.
  • Склероз уретры (малый диаметр мочеиспускательного канала для проведения по нему аппарата).

Стоит отметить, что в случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству ещё не факт, что врач решиться вас оперировать. Помимо показаний для ТУР необходимы следующие условия:

  • Объём предстательной железы пациента не должен превышать 80 см³.
  • Отсутствие онкологической патологии в мочеполовой системе.
  • Сохранённая половая активность.
  • Достаточно молодой возраст.

Если у пациента имеются признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но присутствуют противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства, врач уролог может предложить ему открытую аденомэктомию (удаление простаты). Если сравнивать два этих оперативных вмешательства, то, несомненно, предпочтение отдаётся трансуретральной резекции. Вот почему:

  1. У пациентов перенесших ТУР, отсутствуют послеоперационные рубцы.
  2. Срок восстановления человека после данного эндоскопического вмешательства на много меньше, чем после открытой операции.
  3. После резекции пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.
  4. Низкий процент осложнений по сравнению с открытой адэномэктомией.
  5. Необходимость повторного вмешательства при ТУР ниже, чем при открытом вмешательстве.
  6. Процент послеоперационной импотенции после эндоскопической операции значительно меньше.
  7. Количество летальных исходов после трансуретральной резекции ниже по сравнению с открытым вмешательством.
после ТУР аденомы - какой должна быть предстательная железа?

после ТУР аденомы — какой должна быть предстательная железа?

Доброкачественные опухоли, к которым относится аденома, не распространяются на другие ткани, а их клетки не могут путешествовать с током крови или по лимфасистеме, так как разрастание заключено в оболочку. Но, увеличение объема патологической ткани аденомы простаты сдавливает близлежащие органы, чем наносит определенный вред. Помимо этого не исключается перерождение  клеток опухоли в злокачественные ткани.

Аденома предстательной железы достаточно коварное заболевание. Опухоль может разрастаться длительный период, ни как себя не проявляя. И когда мужчины начинают чувствовать первые симптомы, аденома может достигнуть больших размеров.

Одним из радикальных методов лечения является операция ТУР аденомы простаты, которая эффективна практически при любой стадии заболевания.

Показанием к назначению хирургического вмешательства служат такие факторы как:

  • Значительное увеличение позывов к мочеиспусканию;
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря;
  • Вынужденное натуживание при мочеиспускании;
  • Замедленное опорожнение мочевого пузыря или прерывистая струя мочи;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Частые инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • Нарушение сексуальной функции;
  • Камни в полости мочевого пузыря или тканях предстательной железы;
  • Признаки почечной недостаточности или другие патологии почек;

Выполняется операция под спинальным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства включает такие этапы как:

  • Введение резектоскопа через уретру до основания предстательной железы;
  • Иссечение тканей опухоли с одновременной коагуляцией сосудов;
  • Извлечение срезанных тканей;
  • Постановка мочевого катетера в полость мочевого пузыря.

Операция ТУР аденомы, благодаря современным усовершенствованиям и высокотехнологичному оборудованию, является золотым стандартом в лечении опухолей  предстательной железы. По ходу операции, организму пациента не наносится ни каких лишних травм, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Но, тем не менее, от возникновения осложнения ни кто не застрахован.

Показания и противопоказания к выполнению операции

После того как была завершена операция организм мужчины ослаблен, и естественно беззащитен перед негативными внешними факторами. Это время самое ответственное, когда малейшая ошибка или оплошность может привести к нежелательным последствиям.

После удаления аденомы простаты методом трансуретральной резекции кровотечение возникает в основном из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Во время самой операции все рассекаемые сосуды коагулируются, но не исключается возможность не полного прижигания, которое на фоне низкой свертываемости крови повлечет за собой кровотечение в послеоперационный период.

Симптомы кровотечения появляются в первые же дни после операции, пока больной находится под наблюдением медперсонала, поэтому купирование состояния выполняет врач  или медсестра по его указанию. Обычно достаточно в/в введения аминокапроновой кислоты или вливания этого же препарата через катетер.

При нарушении медперсоналом правил асептики и антисептики или нарушении пациентом рекомендаций врача, может возникнуть вспышка внутрибольничной инфекции. Это достаточно редкие случаи в условиях современной медицины, но полностью их исключать пока нельзя.

Значительное усиление вытекаемого из мочевого пузыря потока мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, прожилки крови в моче. Восстановление нормального режима требует некоторое время, это может занять некоторое время даже после выписки.  На самом деле данное состояние нельзя считать осложнением.

Появление в потоке мочи сгустков крови, объясняется отторжением мертвых клеток, после того как была проведена резекция. Это не является ни осложнением, ни патологией. Лечение для пациента в такой ситуации не требуется. Состояние нормализуется самостоятельно, когда пройдет немного время — ткани восстановятся.

Недержание мочи

До того как у пациента была проведена операция по удалению аденомы мышцы мочевого пузыря работали в усиленном режиме. В послеоперационный период и первое время восстановления дома случаи недержания мочи вполне возможны, пока ткани мочевого пузыря не войдут в нормальный режим.

Алая кровь в моче

Появление примеси алой крови в моче после удаления опухоли предстательной железы, не является патологией. Постепенно примесь крови будет уменьшаться, и пациент забудет, что она была. Для мужчины это составляет больше психологическую проблему. Не многие могут сохранять психологическое спокойствие, видя кровь в моче, даже зная, что недавно была операция.

Тревогу после ТУР аденомы нужно поднимать тогда, когда примесь крови не уменьшается, а увеличивается с каждым днем. Это показатель такого опасного осложнения, как кровотечение после операции, требующее немедленного лечения в условиях стационара.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

Осложнения после ТУР аденомы простаты

Пациента после того как была удалена аденома простаты, в больнице проводится консервативное лечение, схему которого назначает лечащий врач хирург – уролог индивидуально. Скорость восстановления зависит от многих факторов лечения, и прежде всего от самого пациента.

В первые дни  восстановления после удаления аденомы простаты обязательно проводится антибактериальная терапия для исключения риска присоединения вторичной инфекции, и возможного воспаления.

Через мочевой катетер выполняется орошение раневой поверхности антисептическим раствором. Это помогает быстрее промыть полость от кровяных сгустков и остаточной мочи, а так же локализовано воздействовать на очаг, если была занесена инфекция.

Мочевой катетер в канале у мужчины может быть оставлен на несколько часов или на несколько дней. Все зависит от течения операции, общего состояния пациента, эффективности  проводимого лечения и характера отделяемого. Длительность пребывания в стационаре после операции  каждого мужчины так же определяется индивидуально

Перед выпиской врач проводит беседу с каждым пациентом, давая подробные рекомендации, и объясняя необходимость их выполнения. Стандартные указания содержат такие советы как:

  • В течение 2х месяцев запрещается тяжелый физический труд. Нельзя заниматься профессиональным спортом, а на работе необходимо перейти временно на легкий труд.
  • Половую жизнь можно возобновлять по истечении месяца после ТУР аденомы.
  • Разумно чередовать физическую активность и отдых.
  • Придерживаться назначенной диеты.
  • Обязательно приходить на контрольный осмотр в оговоренное время.

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
  2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
  3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
  4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

475867485678457878

Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы может проходить не так гладко. Проблемы со здоровьем появляются даже чаще по сравнению с лечением простатита. Несколько дней наблюдаются кровь в моче, недержание или болезненность при мочеиспускании. Длятся такие побочные эффекты недолго. Если они затянулись, то стоит обратиться к специалисту.

Любое удаление аденомы простаты является потенциально опасным. Каждый пациент подвергается риску кровопотери и инфицирования. Наркоз же является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы. После операции возникают осложнения такого характера:

  • отсутствие спермы при половом акте;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Восстановление эректильной функции происходит через определенный период после операции, но начинать жить половой жизнью рекомендуется не раньше полной регенерации тканей. Средняя продолжительность такого срока составляет примерно один месяц. Данный период может быть увеличен в зависимости от состояния и возраста пациента.

После самой операции важно соблюдать все рекомендации уролога для более быстрого восстановления. Они касаются питания, физических нагрузок и ведения пациентом половой жизни. Эти рекомендации важны и для исключения возможных осложнений после оперативного вмешательства. Ранний реабилитационный период – это первые 5-7 дней. В это время пациент возвращается к нормальному мочеиспусканию. В целом период восстановления может составлять 3 и более месяцев.

Сразу после операции необходимо исключить неосторожные действия, ведь они могут привести к ухудшению состояния и вызывать воспаление. Нельзя делать следующее:

  • долго сидеть на стуле;
  • принимать горячий душ или ванну;
  • употреблять алкоголь;
  • самостоятельно водить автомобиль;
  • поднимать груз весом более 3 кг.

В течение полутора месяцев после операции необходимо воздерживаться от половой жизни. Сразу выходить на работу не рекомендуется, лучше взять на первые несколько недель больничный. После удаления аденомы простаты рекомендуется гулять пешком, а спустя некоторое время – делать с утра легкую зарядку и плавать. Уже после восстановления не стоит курить сигареты. Никотин в них отрицательно влияет на кровообращение, что может привести к воспалению.

Диетическое питание

Какие бывают последствия после операции ТУР аденомы простаты и как их лечить

Не мене важный фактор восстановления – правильное питание. Из рациона необходимо исключить вредную пищу. Сюда относится жареное, соленое, копченое и сладкое. Отказаться нужно и от алкогольных напитков. Питание должно состояить из:

  • фруктов;
  • овощей;
  • нежирных супов;
  • злаковых.
ПОДРОБНОСТИ:   Массажер простаты купить в москве в аптеке

После операции по удалению аденомы простаты полезны не все физические нагрузки. Исключить необходимо езду на велосипеде и занятия с утяжелениями. Лучше заниматься плаванием и гимнастикой с мягким растягиванием мышц. Врачи рекомендуют обратить внимание на йогу. Судя по отзывам, полезными являются следующие упражнения:

  1. Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Сжимать разжимать мышцы промежностей на 2-3 секунды в течение 1 минуты.
  2. Не меняя позицию, выгнуть тело дугой, подставив руки под поясницу, а таз оторвав от пола. Замереть на несколько секунд, принять исходное положение. Повторить еще 4-5 раз.

Лечение не заканчивается и после операции. Для исключения осложнений пациенту необходимо принимать ряд лекарств, в список которых входят:

  1. Антибиотики. Используются для устранения инфекции, развившейся после операции. Курс лечения длится не более 7-10 дней.
  2. Обезболивающие препараты – назначаются с целью купирования болевого синдрома на 2-3 дня после процедуры. Сначала пациент принимает сильные анальгетики, а затем переходит на анальгин или Но-Шпу.

Наименование операции/ Стоимость, рублей.

Европейский МЦ на ул. Щепкина

Бест Клиник в Спартаковском переулке

ИММА на Богданова

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Бест клиник на Ленинградском шоссе

Лазерная вапоризация

177385

57500

258975

60000

57500

Трансуретральная резекция

116398

60000

66195

60000

82500

Чрезпузырная аденомэктомия

244924

63250

75195

60000

63250

  • Открытую аденомэктомию;
  • Трансуретральную резекцию и инцизию;
  • Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Аденомэктомия

Развитие инфекционно-воспалительных процессов после операции на ДГПЖ

Почти в каждом пятом случае последствием операции аденомы простаты является развитие воспалительного процесса в одном из органов мочеполовой системы. Первые симптомы воспаления могут появиться как в течение нескольких суток после операции, так и значительно позже.

Причиной данного осложнения может стать использование катетера на протяжении длительного периода времени или отсутствие простаты, выполняющей функцию естественного препятствия для распространения инфекции, попадающей в организм через уретру.

При диагностировании воспалительного процесса необходимо как можно скорее начать лечение, иначе болезнь может перейти в хроническую форму. Для лечения воспалений в мочеполовой системе применяют антибиотики.

Хронические последствия операции

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

  1. Кровотечения;
  2. Инфекционно-воспалительные изменения;
  3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
  • Исключить половую активность на месяц минимум;
  • Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
  • Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
  • Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

К основным осложнениям после операции по удалению аденомы простаты относятся:

  • возникновение болей в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение температуры тела;
  • сильное кровотечение во время проведения операции;
  • недержание урины;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы со стороны функционирования мочеполовой системы.

Кроме этого, пациенту рекомендуется исключить выполнение интенсивных физических нагрузок, употребление жирной пищи и половые контакты. При этом нужно проходить регулярные обследования у своего лечащего врача, а также периодически сдавать анализы крови и мочи. Эти меры нужны для того, чтобы контролировать течение восстановительного периода и в случае обнаружения каких-либо отклонений начать их своевременное лечение.

Задержка мочи

Серьезные осложнения после удаления аденомы простаты преимущественно характерны для тех случаев, когда к лечению аденомы приступили на поздних этапах ее развития. Соответственно, своевременное обращение к специалисту и раннее выявление заболевания являются залогом минимизации вероятности их возникновения.

Лечение хирургическим способом дает возможность максимального восстановления мочеиспускательной функции. Рецидивы возможны, но их вероятность достаточно низка. В течение пяти лет после проведения операции необходимость в ее повторном проведении составляет до 10% при трансуретральной резекции и 2% при аденомэктомии.

Некоторые специалисты считают также необходимым осуществление превентивной антибактериальной терапии, как до, так и после самой операции. Введение антибактериальных препаратов приводит к существенному снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.

Кровотечение

После проведения ТУР пациенту вставляется специальная гибкая трубка-катетер, благодаря которой моча выходит из мочевого пузыря. Такой катетер можно применять не более 2-3 дней, после чего трубка снимается. Нередко выделение мочи происходит совместно с кровью.

В такой ситуации трубка промывается шприцом для удаления сгустков. После 3-4 дней кровь не должна содержаться в моче. В противном случае, это говорит о наличии воспалительных процессов или о том, что была допущена врачебная ошибка.

После операции пациенты, которые долгое время имели «вялую струю» удивляются такому сильному напору урины. Но стоит отметить, что иногда в период реабилитации может отмечаться затрудненность испускания мочи. Почему это происходит? Дело в том, что сгустки крови, которые зачастую содержатся в организме, после оперативного вмешательства могут закупорить канал.

Еще один симптом, который обнаруживается после операции – это подтекание мочи. Такое состояние может наблюдаться в первые три месяца после вмешательства, но со временем этот признак должен исчезнуть. В ином случае, потребуется дополнительная консультация врача.

Эрекция

Чем особенно страшна аденома для молодых мужчин? В 80% случаев после операции наблюдается так называемая ретроградная эякуляция. Это когда сперматозоиды выходят не через уретру, а «вливаются» в мочевой пузырь.

Разумеется, после похода в туалет они выходят вместе с уриной, но это состояние знаменуется бесплодием. Оно не доставляет дискомфорт и не влияет на эректильную функцию, но не позволяет оплодотворить яйцеклетку. В подобной ситуации пациенту стоит повторно обратиться к специалисту для корректировки этого состояния.

Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков хирурга, состояния здоровья пациента до операции.

Осложнения после удаления аденомы простаты можно условно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в первые дни или недели после операции, в то время как поздние осложнения могут появиться через месяцы или даже годы.

Наиболее частыми осложнениями в раннем периоде после удаления аденомы простаты являются расстройство мочеиспускания, появление крови в моче вплоть до кровотечения, требующего переливания крови, острая задержка мочи и инфекции мочеполовой системы.

Как правило операции приносят мужчинам облегчение симптомов нижних мочевых путей сразу после удаления аденомы простаты, но иногда после хирургического вмешательства происходит временное ухудшение симптомов заболевания.

Усиливаются неприятные ощущения во время мочеиспускания или нарушается контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря, и др.

Обычно, через несколько недель после операции данные осложнения проходят самостоятельно и происходит нормализация мочеиспускания.

Кровь в моче

Появление крови в моче практически в 100% случаев наблюдается после трансуретральной резекции аденомы простаты, и это нормальное явление.

В первый день после операции моча может быть интенсивно окрашена кровью, но постепенно интенсивность окрашивания уменьшается.

Врачи знают, что даже 10 мл крови способны выражено окрасить литр мочи, поэтом данная “кровопотеря” не вызывает никакой тревоги.

Крайне редко после операции у пациента может развиться выраженное кровотечение, требующее переливания крови. Такая кровопотеря считается осложнением операции. Риск осложнения выше у пациентов, принимающих лекарства разжижающие кровь (аспирин, клопидогрель и др.).

Обычно для снижения риска осложнения после удаления аденомы простаты, врач советует прекратить прием данных препаратов за 7-10 дней до хирургического вмешательства.

Необходимо помнить и  о том, что следует выпивать более двух литров жидкости в день, не поднимать тяжести и ограничивать потребление напитков, содержащих кофеин. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Удаление аденомы простаты лазером ассоциировано с меньшим риском появления крови в моче, так как в процессе работы лазера происходит попутная коагуляция, проще говоря, запаивание сосудов, что предотвращает развитие данного осложнения.

Как правило, острая задержка мочи развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови, удаленным фрагментом простаты или вследствие послеоперационного отека оставшейся части простаты.

Частота развития острой задержки мочи после удаления аденомы простаты может варьировать от 1 до 20%. Введение катетера в мочевой пузырь позволяет избежать развития данного осложнения.

После некоторых операций катетер удаляется уже через 24 часа, а в некоторых случаях требуется более длительная катетеризация.

Инфекции мочевыделительной системы после удаления аденомы простаты могут развиваться в 2-20% случаев и проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль внизу живота или поясничной области;
  • Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).

Резектоскоп

Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.

Нередко развитие инфекции ассоциировано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

После удаления аденомы простаты, для того чтобы избежать перечисленные осложнения, врач назначает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Не пренебрегайте предписаниями врача и принимайте антибиотики согласно рекомендациям.