Симптомы и диагностика

Причины почечной недостаточности делятся на преренальные, ренальные и постренальные (Ren – лат. Почка).

Ренальные причины – это нарушение функции самого органа и его структурных единиц – нефронов (клубочков) из-за микробного воспаления, повреждения почек токсичными веществами. Кроме того, белок, выделяемый больными почками, дополнительно вредит им, усиливая хроническую почечную недостаточность.

Отдельно следует выделить болезни, вызывающие ренальную почечную недостаточность, часто даже у нестарых животных, такие как поликистоз и амилоидоз почек. Эти болезни чаще бывают у персов и абиссинских кошек соответственно.

Преренальные как правило, связаны со снижением кровообращения (перфузии) почек – обезвоживание, кровопотеря, использование лекарственных средств, снижающих давление.

Постренальные причины – это обычно – обструкция (закупорка) уретры или, реже, мочеточников конкрементами (кристаллами и белковыми пробками). Уменьшение просвета мочевыводящих путей вследствие воспаления и посттравматических стриктур (сужений) – также часто бывают постренальной причиной почечной недостаточности.

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.

Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

Почечная недостаточность у кошек: лечим правильно

В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.

Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.

Диагностика хронической почечной недостаточности начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам врач предполагает диагноз ХПН, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.

Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма – дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.

Контроль уровня мочевины и креатинина, кальция, фосфора до, во время и после лечения позволяет оценить объективно тяжесть проблемы и результативность лечения.

Применение таких методов диагностики, как ультрасонография (УЗИ) и рентген тоже имеет смысл для выявления ренальных и постренальных причин ХПН, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, неоплазия (опухолевый рост) и другие. На рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей из-за вымывания кальция и даже – кальцификацию мягких тканей, что дополнительно ухудшает функцию почек.

Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.

Почечная недостаточность у кошек

Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.

Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.

Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.

Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.

Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.

ПОДРОБНОСТИ:   Обострение хронического простатита симптомы и лечение

В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.

В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.

Преимуществами стационарного лечения является:

  • возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
  • круглосуточное наблюдение врачей;
  • регулярное измерение давления;
  • дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
  • отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.

Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.

Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.

Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.

Автор статьи:Ветеринарный врач-хирургБессонов Антон Валерьевич

Реактивное развитие ОПН зачастую не позволяет разглядеть какие-либо симптомы заболевания. Заметив отклонения в поведении кошки, такие как:

  • апатия;
  • отказ от еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изменение слизистых оболочек;
  • аммиачный запах из пасти –

необходима консультация ветеринара. Для постановки точного диагноза понадобятся лабораторные исследования, УЗИ брюшной полости и рентгенография.

Перед походом к врачу проанализируйте здоровье питомца, вспомните даже незначительные травмы и болезни:

  •  Отравления, инфекции, обильные потери крови, сепсис — допочечные факторы.
  •  Пиелонефрит, поликистоз, синдром ДВС, гломерулонефрит — почечные.
  •  Простатит, сдавливание и закупорка уретры — послепочечные.

Почечная недостаточность у кошек

Задача ветеринара выявить первопричину и заняться ее лечением.

Как помочь кошке? Первая помощь направляется на устранение фактора, который спровоцировал острое состояние. Комплексное лечение включает в себя восстановление водного, солевого, кислотного и щелочного баланса, нормализацию работы жизненно важных систем и органов, диетический режим питания.

Его коварство заключается в долгом абсолютно бессимптомном течении.

Оно медленно и беспощадно разрушает почки ровно до того момента, как от почечной ткани остается менее 45%.

У ХПН различают три стадии:

  • Начальная – отмечается снижение аппетита, сухость кожи, периодические рвотные позывы. Уровень креатинина на начальной стадии не превышает 250 мкмоль/л.
  • Консервативная – животное подавлено, возможны приступы диареи и рвоты, глаза западают, холка, при ее сжатии, не расправляется (первый признак того, что организм животного сильно обезвожен). Креатинин колеблется от 260 до 440 мкмоль/л.
  • Терминальная – уровень креатинина в крови превышает 440 мкмоль/л. У кота могут появиться судороги, уремическая энцефалопатия, интерстициальный отек легких.

Важно понимать, что ХБП (хроническая болезнь почек) – неизлечимая болезнь. Однако современная ветеринария умеет стабилизировать состояние животного, проводить качественную поддерживающую терапию, что существенно повышает срок жизни котов.

Часто первопричина развития ХПН остается неизвестной. Не исключено, что провокатором выступает совокупность факторов. Таким образом, невозможно назвать точных виновников и, соответственно, предупредить развитие болезни.

Способствуют прогрессированию ХПН:

  • гормональные сбои;
  • отравления (химические и лекарственные);
  • гингивит, кариес;
  • МКБ;
  • Инфекции (вирусные и бактериальные);
  • заболевания почек (пиелонефрит);
  • лейкемия;
  • неправильное питание.

В группе риска пожилые животные и некоторые породы кошек, у которых ХБП диагностируется чуть чаще, чем у других: мейн-кун, британская, сиамская, русская голубая.

Правильно распознать болезнь, назначить комплекс лечения и порекомендовать хорошие лечебные корма для кошек с почечной недостаточностью сможет только квалифицированный ветеринар. Задачей владельца является мониторинг состояния кота и фиксирование тревожных симптомов, которые могут указывать на наличие болезни почек.

При обнаружении следующих симптомов владельцу не стоит откладывать визит в ветклинику:

  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • кошка редко ходит в туалет по маленькому, при этом мочеиспускание происходит в непривычных местах;
  • питомец выглядит вялым и апатичным;
  • нарушение координации движений;
  • кот испытывает боль при мочеиспускании;
  • животное теряет вес;
  • нарушение нормального стула;
  • отказ от воды.

Синдром почечной недостаточности

Да-да, почечная недостаточность у котов, кошек, собак, людей – это не болезнь, а именно синдром, возникающий внезапно. Ничего не предвещает беды, как животное резко начинает испытывать недомогание. Владелец не понимает, что происходит с животным, как ему помочь и почему любимец моментально скрючился от боли.

Что же происходит с животным при развитии синдрома почечной недостаточности? В первую очередь «умирают» почки: нефроны (если по-простому, то это почечные клетки) в действительности отмирают, поэтому функция органа не выполняется в полной мере. Как результат, перестает вырабатываться и выводиться моча. А ведь урина – это «продукт», образующийся после очистки почками крови.

Согласитесь, если кровь не очищается, то в ней полно токсических веществ. Продукты азотистого обмена начинают зашкаливать. Это приводит к интоксикации (самоотравлению) всего организма, всех органов, каждой клеточки организма. Нарушаются кислотно-щелочное равновесие, все виды обменов.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики широкого спектра действия нового поколения

Хроническая же недостаточность (ХПН) формируется длительный период – до нескольких лет. Чаще всего данный синдром регистрируется у пожилых котов – старше десятилетнего возраста. И жить с такими проблемами животное может долго.

Как результат, животное без экстренной помощи и в запущенной ситуации впадает в кому и погибает. Но почему же возникает острая почечная недостаточность у кота?

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации.

Хроническое поражение почек

Они выводят токсины, поступившие извне и вырабатываемые организмом самостоятельно.

Участвуют в обмене белков и углеводов, вырабатывают ряд биологически активных веществ, регулируют артериальное давление.

Дисфункция почек ведет к расстройству всего организма, начинается его интоксикация:

  • Отмирают нефроны (почечные клетки).
  • Выработка мочи постепенно снижается и прекращается.
  • Критической точки достигает в крови количество продуктов азотистого обмена.

Почечная недостаточность у кошек

Различают две стадии: острую почечную недостаточность (ОПН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН). Захваченная в самом начале болезнь в большинстве случаев полностью обратима.

  1. На первой (скрытой) стадии кошка много пьет воды, быстро утомляется. Это связано с недостаточной работой почек, накоплением в организме вредных веществ. Организм пытается справиться с излишками токсинов, появляется постоянная жажда. У кошки идет понижение температуры тела.
  2. На 2 стадии идет повышенное мочевыделение, но жидкость имеет светлый цвет: она практически ничего не выводит из организма, кроме воды и соли. В результате сбоя работы почек, они «перекладывают» свою функцию на другие органы, например, слизистую оболочку желудка. Кот страдает поносом, у него плохо пахнет изо рта.
  3. У животного прекращается процесс выделения мочи. Признаки интоксикации всего организма нарастают, начинает выпадать шерсть. Периоды ухудшения и улучшения состояния здоровья могут сменять друг друга.
  4. Последняя стадия, которая заканчивается смертью питомца. Кот страдает поносами, отсутствием мочевыделения. От него на расстоянии чувствуется запах аммиака, постепенно прекращается работа всех органов, наступает смерть.

Единственно верной схемы лечения не существует. Подобрать терапию сможет только ветеринар на основе общей клинической картины.

Для подбора правильного лечения необходимо провести полноценное обследование. Назначаются анализы мочи, крови. Используется метод рентгенодиагностики, ультразвуковое обследование. Измеряется температура тела, производится пальпация болезненных точек.

Профилактика

кошек, особенно в возрасте 7 лет и старше.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Сбалансированное питание, забота о здоровье, бережное отношение к питомцу – минимум, который обязан выполнять владелец животного.

Ветеринары не любят делать долгосрочных прогнозов кошкам с ХБП. Невозможно сказать, сколько проживет питомец, на это влияет слишком много факторов.

Бывали случаи, когда кошки с тяжелой степенью ХПН, при качественной поддерживающей терапии жили 2-3 года. В любом случае, долг владельца сделать все возможное для счастливой жизни питомца.

Профилактика почечной недостаточности у котов и кошек заключается лишь в том, чтобы не допустить проблемы с почками. Поэтому необходимо вовремя:

  • вакцинировать любимца,
  • посещать ветеринара,
  • сдавать кровь и мочу на анализ.
ПОДРОБНОСТИ:   НИИ урологии в Москве: адрес, отзывы, фото

Мочекаменную болезнь, при обнаружении, также не стоит запускать.

Острая стадия почечной недостаточности

У каждой из этих типов болезни имеются свои признаки.

Почечная недостаточность у кошек

ОПН встречается у кошек с систематическими болезнями, после травматического повреждения организма. К провоцирующим факторам относят длительные повышение температуры, обезвоживания тела, заболевания, приводящие к сепсису.

Острая почечная недостаточность развивается по 4 стадиям:

  • начальной;
  • нарушение диуреза (выделения мочи);
  • восстановление диуреза;
  • выздоровление.

Симптомы ОПН:

  1. На начальной стадии признаки слабо выражены, но животное очень вялое, угнетенное. У кота сильно падает кровяное давление, из-за чего он много спит.
  2. На стадии нарушения диуреза проявляются признаки отравления организма продуктами распада. Наблюдается диарея, судороги, отеки. Если выделяется моча, то с примесью крови, заметным осадком. Часто нарушается работа сердца.
  3. При вовремя начатом лечении животное вступает в третью стадию – нормализация диуреза. На ней происходит постепенное восстановление работы почек. Мочи выделяется значительное количество, но она низкой плотности.
  4. Выздоровление – заключительный этап, на котором кот постепенно приходит в норму. Эта стадия может затянуться на несколько месяцев. Но при вовремя начатой терапии прогноз благоприятный.

Если курс препаратов не назначить вовремя возникает риск хронического процесса.

Острая почечная недостаточность развивается внезапно. Нет никаких предшествующих симптомов, позволяющих заподозрить надвигающуюся беду. Болезнь обрушивается резко, с характерными признаками:

  • выделяется очень малое количество мочи (олигурия);
  • моча перестает выделяться вообще (анурия).

Почечная недостаточность у кошек

В течение считанных часов снижается функция почек. Поэтому крайне важно оказаться на приеме у ветеринара как можно скорее и стабилизировать состояние кошки.

Клиническое течение ОПН имеет несколько стадий:

  • 1-я стадия. Длится с момента провокации развития болезни до первых симптомов. Временной период – от нескольких часов до нескольких дней. На этой стадии возможно проявление таких симптомов как тошнота, апатия, рези в животе.
  • 2-я стадия. Ввиду дисфункции почек токсины из организма не выводятся. Состояние кошки ухудшается. Наблюдается один или сразу несколько симптомов: общая заторможенность, диарея, тахикардия, отеки, может развиться печеночная недостаточность.
  • 3-я стадия. Фазу раннего диуреза сменяет фаза полиурии, когда происходит увеличенное образование мочи. Функции почек и сердечно-сосудистой системы восстанавливаются и возвращаются к нормальной деятельности. Налаживается работа пищеварительной и центральной нервной системы. На процесс восстановления уходит около двух недель.
  • 4-я стадия. В этот период функция почек полностью восстанавливается и возвращается к обычному режиму работы. Процесс может затянуться до одного года.

Симптомы болезни

За счет большого резерва почек разрушение тканей может продолжаться на протяжении многих лет. Поэтому нередко ХПН диагностируют у возрастных кошек. Внешняя симптоматика появляется не сразу и зачастую она смазана. Если животное:

  • отказывается от еды;
  • мало двигается;
  • испытывает повышенную жажду;
  • много писает –

срочно обратитесь за консультацией специалиста. Подтвердить или опровергнуть диагноз врач сможет после внешнего осмотра животного, подкрепленного лабораторными и диагностическими исследованиями.

Лабораторные исследования помогут оценить состояние мочеполовой системы. Особое внимание при изучении анализа уделяют уровню креатинина, который показывает тяжесть поражения почек.

Почечная недостаточность у кошек

Кроме того понадобится ультразвуковая диагностика, она позволит оценить структуру почек и их размер. Рентген с контрастом делают, чтобы получить более точные данные о строении органов. На визуальном осмотре врач изучит глазное дно и  измерит артериальное давление, при ХПН оно практически всегда повышено.

Различают 2 типа почечной недостаточности:

  1. Острую почечную недостаточность (ОПН). Это обратимый процесс, в случае вовремя начатой терапии возможно выздоровление и дальнейшая жизнь кошки.
  2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – процесс, при котором происходит постепенное и необратимое отмирание нефронов органа. Как следствие – гибель питомца.

Лечебные мероприятия

 со сниженным содержанием белка и фосфора. Практически всегда рекомендуется перевести животное на ветеринарные корма, которые есть в линейке большинства производителей.

Основная терапия направлена на выведение из кошачьего организма токсинов, поддержку жизненно важных органов и систем, коррекцию последствий разрушений, нанесенных болезнью.  Если удалось выяснить первопричину – ведут борьбу и с ней.

Поскольку заболевание неизлечимо, задача ветеринара нормализовать работу органов, вывести животное в состояние ремиссии, защитить органы, на которые угнетающе влияет ХПН. При грамотной терапии удается значительно улучшить качество и продолжительность жизни животного.