Что такое эндоскопическая хирургия?

Обычная традиционная операция выполняется через открытую рану, когда хирург видит органы невооруженным глазом, выполняет манипуляции руками и инструментами. Эндоскопическая или внутренняя хирургия (от греческого endon – внутри) – это операции, при которых нет необходимости в больших разрезах и в контакте с руками хирурга.

Вмешательство выполняется через один или несколько небольших надрезов до 2-3 см, через которые вводится полый оптический аппарат эндоскоп и специальные инструменты. Эндоскоп снабжен видеокамерой, системой ламп и линз для хорошей визуализации оперируемого объекта, изображение передается на экран. Врач манипулирует наружными браншами введенных внутрь тонких длинных инструментов, отслеживая свои действия на экране.

Виды лапароскопических операций

Сегодня нет такой области хирургии, где бы не применялись эндоскопические малоинвазивные операции, это такие ее отрасли, как:

  • торакальная;
  • сердечно-сосудистая;
  • брюшная;
  • оперативная гинекология;
  • урология;
  • онкология;
  • отоларингология;
  • пластическая хирургия.

В грудной или торакальной хирургии эндоскопические вмешательства применяют при новообразованиях, рубцовых сужениях, инородных телах бронхиального дерева, опухолях и метастазах в легких, средостении, воспалительном процессе в средостении и плевральной полости.

Уникальные конструкции современной эндоскопической аппаратуры, предназначенной для операций на сердце и сосудах, позволяют восстанавливать проходимость пораженных атеросклерозом сосудов (шунтирование, стентирование). Выполняются и операции по поводу пороков сердца – замена клапанов, расширение суженных отверстий, ушивание врожденных незаращений, вживление кардиостимулятора.

Уникальные операции выполняют у плода с выявленным на УЗИ пороком сердца, при этом катетер-эндоскоп вводится через пуповину. В результате кровообращение нормализуется, ребенок развивается нормально и рождается здоровым.

В абдоминальной хирургии сегодня большинство операций выполняются посредством лапароскопии.  На желудке и различных отделах кишечника успешно удаляют опухоли, останавливают кровотечение, делают резекции. Доступны и вмешательства на печени и желчных путях – резекция, холецистэктомия. Оперируют также брюшные грыжи, аппендицит.

В оперативной гинекологии выполняют видеогистероскопию (осмотр полости матки) с удалением новообразований, удаляют кисты и опухоли яичников, эндометриозные узлы, делают ампутацию матки и удаление придатков, пластику (восстановление проходимости) маточных труб.

В урологической практике эндоскопическим способом выполняется удаление камней, новообразований мочевого пузыря, перевязка семенной вены при варикоцеле, удаление почки, пластика уретры при ее стриктурах.

Наиболее распространенное малоинвазивное вмешательство в урологии – контактная литотрипсия (дробление камней ультразвуком, лазером). Так извлекают крупные камни из мочевого пузыря, мочеточника, полостей почек – предварительно их дробят, затем удаляют фрагменты специальным захватом на конце эндоскопа.

С помощью миниатюрных хирургических зондов-эндоскопов выполняют различные операции в полости носа и его придаточных пазух, глотки, гортани, на среднем и внутреннем ухе. Методика эффективна при удалении новообразований, инородных тел, при гайморите, отите, тугоухости, дефектах барабанной перепонки, отосклерозе.

ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая почечная недостаточность: стадии по креатинину, классификация и степени болезни

В эстетической хирургии эндоскопические технологии применяются для круговой подтяжки лица, шеи, пластики век, живота, бедер, ягодиц, для проведения липосакции и липопластики. Преимущество их неоспоримо – операции не оставляют рубцов, не сопровождаются инфекционными осложнениями, быстро проходят отек и гематомы.

Операции в онкологии

Малоинвазивная хирургия в онкологии применяется при не запущенных формах рака, выполняется удаление опухолей молочной и щитовидной железы, средостения, бронхов, брюшной полости, мочеполовой системы, ЛОР-органов.

То есть в этой отрасли применяются торакоскопия, лапароскопия, цистоскопия – все перечисленные технологии, у которых одна цель – удаление раковой опухоли.

Через хирургический эндоскоп возможно выполнить удаление рака альтернативными методами – лазером, криодеструкцией (низкой температурой), радиочастотной аблацией, холодной плазмой.

Не будет преувеличением сказать, что в клинике урологии им. Р.М.Фронштейна выполняется все известные в мире лапароскопические урологические операции. Это:

  1. Удаление почки при раке (нефрэктомия), терминальном гидронефрозе.
  2. Удаление почки единым блоком с мочеточником (нефроуретерэктомия) при раке лоханки или мочеточника.
  3. Операция рака почки — резекция почки (удаление опухоли с сохранением почки).
  4. Иссечение кист почки (удаление кисты почки).
  5. Пластика лоханочно-мочеточникого сегмента, мочеточника при наличии сужения.
  6. Радикальная простатэктомия, в том числе с лимфаденэктомией, при раке простаты.
  7. В отдельных случаях – удаление камней мочеточника и лоханки (лапароскопическая уретеролитотомия, пиелолитотомия), клипирование яичковых вен при варикоцеле.

Кроме того, имеется опыт уникальных операций: лапароскопической цистпростатэктомии, а также одномоментных операция – резекции обеих почек, операции на правой почке и холецистэктомии, резекции почки с удалением конкрементов. Все хирурги, выполняющие лапароскопические операции в нашей клинике, даже обладающие большим собственным опытом, не раз проходили курсы повышения квалификации и просто посещали многие другие клиники как в России, так и за рубежом, с целью обмена опытом.

Развитие лапароскопии не остановилось на текущем уровне. Сейчас проходит разработка и внедрение систем 3D-визуализации, дальнейшее совершенствование инструментов и оборудования. А совершенствованию мастерства хирургов тем более нет предела!

Диагностика  лечение  урологических паталогий методом лапароскопии

Лапароскопия в урологии проводится, методом проколов брюшной стенки. В данные отверстия  брюшной полости вставляются  канюли (иначе порты), с помощью которых  происходит введение эндоскопической камеры  и специнструмента. В полость живота вводят нужное количество  углекислого газа,  чтобы образовалось  пространство для проведения манипуляций в брюшной полости.

Врачи -хирурги применяя метод  лапароскопии, видят органы их структуру  увеличенными до 30 раз. Что дает возможность проводить абсолютно точную диагностику и делать эндоскопические операции в области урологии, гинекологии и др. Эндоскопическое оборудование посылает изображения  качества – HD.

ПОДРОБНОСТИ:   Питание до и после операций Лечебное питание хирургических больных

Лапароскопическое  лечение — высокотехнологичный метод в области хирургических операций. В ходе такого рода вмешательств используются  все способы диссекции:

  • Проводят соединение ткани;
  • Останавливают всевозможные внутренние кровотечения;
  • Проводят эндоскопическое протезирование;
  • Применят ультразвуковой, а также водоструйный метод атомической диагностики и лечения органов.

Существует бесспорные преимущества лапароскопии в  сравнении с другими методам хирургии:

  • После процедуры лапароскопии  пациент быстро проходить реабилитационный период. Примерно в 3 раза быстрее, чем при полосной хирургии;
  • При лапароскопии назначают гораздо меньше анестезирующих и болеутоляющих средств, поскольку болевые ощущения умерено выраженные. Сильные препараты наркотического свойства, как правило, не применяются. Это щадящий метод операционного вмешательства при урологических заболеваниях и других патологиях брюшной полости;
  • После проведения лапароскопии не остается следов, поэтому косметический результат на высоте;
  • Вероятность спаек минимизирована, это важно, поскольку от спаечного процесса появляется кишечная непроходимость с острыми болевыми проявлениями;
  • После лапароскопии практически невозможно образование вентральных грыж;
  • Нагноения в оперируемой области после лапароскопии сведены к минимуму.

Небольшой перечень недостатков при данном методе

  • При лапароскопии применяется высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, поэтому этот метод оперативного вмешательства дороже по стоимости. Но, если учесть нетрудоспособность пациента после полосной операции, а так же затраты на восстановление после осложнений, которое часто возникают при открытой хирургии, то лапароскопия не столь дорога;
  • Для работы в области лапароскопии диагностики и лечения, нужны образованные, специально подготовленные медицинские кадры.

Лапароскопия  в урологии весьма широко применима.

Диагностика  лечение  урологических паталогий методом лапароскопии

  • Опухолевые процессы в почках злокачественного и доброкачественного течения;
  • Кистозные образования в почках;
  • Эффективна лапароскопия при гидронефрозе;
  • Применима при онкологическом образовании  в мочеточнике (доброкачественного и злокачественного характера);
  • Применяется при почечнокаменной болезни;
  • Нефроптозе (опущенная почка);
  • Применяется лапароскопия при опухолевых процессах предстательной железы;
  • Онкологии мочевого пузыря;
  • При варикоцеле;
  • Применяется при недержании мочи у женщин (неврологического характера);
  • При опущении органов (мочевого пузыря, а так же матки и прямой кишки).

Наша клиника имеет эндоскопическое оборудование для проведения щадящих операционных вмешательств. При возникновении всевозможных проблем урологического плана либо других заболеваниях обращайтесь (499) 248-72-95. Мы гарантируем проведение надежной  диагностики и грамотное лечение.

Виды лапароскопических операций

Осложнения в эндоскопической хирургии крайне редки, но они все же могут иметь место — по вине врачей, пациента, плохого качества оборудования и других непредвиденных причин.

Несмотря на короткий период восстановления, нужно определенное время придерживаться режима питания, физических нагрузок, правил ухода за раной. Нередко назначают прием антибиотиков для профилактики воспалительных осложнений.

Также может случиться нагноение раны, когда до ее полного заживления нарушаются правила асептики, не сняты вовремя швы, а больной не посещает врача в назначенные дни. Избежать всех этих неприятностей можно, строго придерживаясь врачебных рекомендаций.

ПОДРОБНОСТИ:   Санаторий урология. Санатории лечение урологии.

Лапароскопия известна уже давно, но продолжает активно развиваться. До сих пор во всех крупных медицинских центрах наблюдается увеличение доли лапароскопических операций, по сравнению с открытыми пособиями. Не стала исключением и урология. В чём же секрет популярности, в чём сложности и особенности лапароскопической хирургии?

Как известно, лапароскопические операции выполняются без разрезов, тонкими длинными инструментами, введёнными через проколы брюшной стенки. Это даёт массу как субъективных, так и объективных преимуществ. Проколы заживают гораздо быстрее большой раны после открытой хирургии и практически не вызывают боли.

Кроме того, риск нагноения, несостоятельности такой раны, формирования грыжи в будущем практически отсутствует. И это только «верхняя часть айсберга»! Повреждение тканей внутри организма также значительно меньше при лапароскопической операции. Соответственно, меньше и кровопотеря во время операции, быстрее и легче проходит реабилитация в раннем послеоперационном периоде.

Но лапароскопическая операция требует специального обучения бригады хирургов, а также высокотехнологичного дорогостоящего оборудования. Именно научно-техническим прогрессом в большой степени ограничивалось развитие лапароскопии. Хирургу очень важно иметь хороший источник освещения и видеоаппаратуру, качественно передающую изображение зоны вмешательства.

Инструменты для лапароскопии меньше, чем для открытых операций, что позволяет выполнять точные действия. В свою очередь, работа такими инструментами требует, чтобы используемая оптика давала не только картинку высокого разрешения, но и обеспечивала некоторое увеличение. В противном случае хирург просто не будет видеть, что делает!

Стоимость лапароскопии

Цена лапароскопической операции зависит от 2-х основных факторов: стоимости используемого оборудования и сложности самого вмешательства. Наиболее популярны такие мировые бренды, как Karl Storz (Германия), Olympus, Pentax и Fujifilm (Япония), их аппаратура признана в мире наиболее качественной, надежной и удобной, но она очень дорогостоящая.

В России набирает обороты отечественная компания Аксиома, которая почти не уступает зарубежным производителям, но ее аппараты гораздо дешевле. Средний размер цен на эндоскопию по Москве варьирует от 35 до 70 тысяч рублей.

Не все знают, что подобные операции включены в перечень услуг высокотехнологичной медицинской помощи обязательного медицинского страхования. Достаточно иметь направление врача с результатами обследования, полис ОМС и зарегистрироваться в очередь в клинике. В столице эти вопросы решаются более оперативно, чем в регионах.