Дооперационные исследования

Врачи выделяют несколько этапов обследования перед принятием решения о проведении вмешательства и подготовки больного:

  • Общий сбор анамнеза, выявление наличия хронических заболеваний. Такие недуги, как сахарный диабет, воспаление почек, мочекаменная болезнь сильно влияют на процесс уринации. Также важную роль играют количество и продолжительность родов, перенесенный инсульт, операция по поводу аденомы и пр.
  • Влагалищное исследование у женщин. Оно позволяет выявить наличие рубцов на половых органах, проверить степень опущения матки, оценить состояние уретры и шейки мочевого пузыря.
  • УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить количество мочи в мочевом пузыре после уринации и некоторые другие параметры.
  • Уродинамическое исследование. Оно проводится обычно самим пациентом. Его могут попросить вести дневник, в котором он будет фиксировать количество выпитой жидкость, частоту уринации и объем выделенной мочи. Некоторые врачи отказывают подобным исследованиям в клинической значимости и ограничиваются предыдущими тремя методами.

Недержание мочи после радикальной роботической простатэктомии

После роботассистированной простатэктомии уретральный катетер удаляется на 4-7 сутки. Перед удалением катетера выполняется рентгеновское исследование (ретрографная цистография) по результатам которого определяется целостность пузырно-уретрального анастомоза. Удаление катетера занимает 10-15 секунд, представляет собой безболезненную процедуру.

После удаление уретрального катетера могут отмечаться проявления стрессового недержания мочи, которые день ото дня будут уменьшаться. Подтекание мочи может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Первые дни после операции некоторые пациенты могут не ощущать позыва к мочеиспусканию, другие же, наоборот, отмечают чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию как в дневное, так и в ночное время.

Следует не поддаваться тревоге, вероятнее всего данные симптомы пройдут в ближайшие дни. Первые сутки после операции необходимо вести дневник мочеиспускания с указанием времени мочеиспускания и объема выделившейся мочи. При подкапывании мочи следует запастись специальными урологическими прокладками, которые прибавят вам уверенности.

Стрессовое недержание мочи и недержание мочи является одним из побочных эффектов после операции радикальной простатэктомии. Около 9% мужчин, перенесших роботическую простатэктомию Да Винчи уже через 2-3 месяца после операции полностью удерживают мочу и могут контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего подтекание мочи отмечается при чихании, смехе, при резкой перемене положения тела и т.д.

С целью улучшения восстановления качества удержания мочи необходимо исключить кофеинсодеражщие напитки, которые усиливают недержание мочи. Исключите употребление алкоголя в первые 3 месяца после операции.

Показания к операции

В норме моча поступает из мочевого пузыря в уретру – мочеиспускательный канал. Это процесс контролируется сфинктером – мышцей, открывающей и запирающей орган, а также мускулатурой уретры и ее особым положением. При ослаблении мышц или изменении угла крепления уретры к мочевому пузырю развивается недержание мочи. Это может быть следствием родов, травмы, операции, возрастных и гормональных изменений.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  1. 7587457935939Стрессовое недержание мочи у женщин, связанное с ослаблением мышц тазового дна. При незначительной выраженности заболевания врач может порекомендовать делать специальные упражнения или принимать некоторые препараты, в частности, антидепрессанты. Однако эффект всех этих мер, как правило, незначительный, поэтому рекомендуется операция или установка пессария (укрепляющего устройства).
  2. Послеоперационное недержание мочи у мужчин, нечувствительное к консервативной терапии. Особенно часты такие осложнения после хирургических вмешательств, проводимых на предстательной железе.
  3. Состояния, повышающие вероятность рецидивного недержания мочи. К ним относятся ожирение, сахарный диабет, а также постоянные тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Техника слинговой операции

В нашей клинике интимной пластики перед операцией пациенту устанавливается мочевой катетер. После этого анестезиолог дает местный эпидуральный наркоз. Затем хирург делает продольный разрез в 2 см от наружного отверстия уретры. После этого он рассекает слизистую оболочку влагалища и отделяет от подлежащих тканей на 1 см с двух сторон.

Трусы после урологической операции

Посредством металлического проводника, мочевой пузырь отодвигают в сторону, противоположную установленному катетеру. Используя иглы, через сформированные каналы вводят проленовую петлю, а затем выводят в надлобковую область с обеих сторон таким образом, что она располагается в средней трети уретры.

Данные последних лет говорят о том, что использование слинга при женском стрессовым недержании мочи является способом лечения, дающим лучшие результаты. Даже через 10 лет пациентки отмечают высокое качество жизни, благодаря практически полному отсутствию подтеканий.

Для мужчин лучшей техникой, по мнению врачей, является установка искусственного сфинктера. Данная операция позволяет решить проблемы с недержанием практически любого происхождения. Слинг же может помочь только при заболевании легкой степени.

Упражнения укрепляющие мышцы тазового дна

Перед операцией необходимо выполнять упражнения укрепляющие мышцы тазового дна. После удаления уретрального катетера необходимо продолжить выполнение данных упражнений. Во время мочеиспускания следует постараться несколько раз остановить струю мочи и возобновить мочеиспускание. Старайтесь напрягать мышцы вокруг анального отверстия.

Не переусердствуйте с упражнениями!! Частое выполнение данных упражнений может вызвать спазм мышц таза, что повлечет за собой острую задержку мочеиспускания. Данная ситуация может разрешиться установкой уретрального катетера.

Существуют другие виды коррекции расстройств мочеиспускания после радикальной простатэктомии. Среди них упражнения обратной биологической связи, магнито- и электростимуляция, хирургическая коррекция. Данные виды коррекции мочеиспускания вы можете обсудить с лечащим врачом.

Стоимость операции

Некоторые виды вмешательство могут быть проведены бесплатно в рамках программы по оказанию высокотехнологической помощи.

Для этого необходимо подать заявление на получение квоты и, возможно, дождаться своей очереди для проведения операции. К таким способам относятся:

  • Слинговые операции.
  • Вмешательства с абдоминальным полостным и лапароскопическим доступом.
  • Лечение мужского недержания, в том числе установление протезов сфинктера. Примечание. В этом случае оплату протеза, возможно, придется провести самостоятельно.

Трусы после урологической операции

При желании пациент может обратиться в частную клинику, где медицинская помощь будет оказана в удобные ему сроки. Операция по установке слинга обойдется в 80 000 – 100 000 рублей. Цена может быть существенно увеличена при использовании устройств последнего поколения. Пластика влагалища может стоить от 50 000 до 200 000 рублей.

Отзывы

Проблема недержания мочи является для пациентов крайне деликатной. Многие довольно долго не отваживаются обратиться к врачу. Особенно это касается женщин пенсионного возраста. Они предпочитают пользоваться прокладками, но не поднимать проблему недержания мочи. Некоторые терпят годами, за которые происходит снижение самооценки, ухудшается способность к социализации.

В своих отзывах больные отмечают, что их качество жизни резко выросло после операции. Большинство единогласны во мнении, что само вмешательство и несколько месяцев восстановительного периода однозначно стоит пережить, чтобы окончательно распрощаться с заболеванием.

Согласно статистике, только треть пациентов с недержанием мочи обращается за врачебной помощью. Однако чем более запущенным оказывается заболевание, тем сложнее его вылечить. Поэтому урологи призывают не стыдиться своей проблемы, а принять все меры для ее решения совместно с квалифицированными специалистами.