Что такое опухоль мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Злокачественные образования различают по таким признакам:

  • Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
  • Степень клеточной дифференцировки — сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
    • низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
    • умеренный — переходное состояние;
    • высокодифференцированный — клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
  • Характер роста:
    • инвазивный — агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
    • неинвазивный — рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
  • Склонность давать метастазы.
  • Анатомическое расположение — рак тела, дна или шейки пузыря.

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

  • переходно-клеточный рак — наиболее распространённый вид опухоли — диагностируют в 85–90% случаев;
  • плоскоклеточный рак — встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
  • аденокарцинома — редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
  • уротелиальный рак (карцинома) — возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
  • очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
  • папиллярный рак — развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс — от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного — играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

  • внутриэпителиальным;
  • плоским;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • смешанным.

Стадии онкопроцесса

В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.

Новообразование в тканях мочевого пузыря может быть представлено множеством видов и обладать различной активностью в части образования метастазов. Жертвами заболевания становятся лица преимущественно старше 55 лет, часто живущие в экологически неблагоприятных зонах или работающие на вредных производствах. Отчасти, в увеличении частоты диагностирования опухоли, виноваты негативные изменения экологической обстановки, социальные факторы и курение.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями мужского организма:

  • генетическая предрасположенность, усиливающаяся после 50 лет;
  • гормональные нарушения, стимулирующие развитие опухоли;
  • развитие аденомы предстательной железы.

Чаще всего встречаются два вида опухолей:

  • доброкачественная опухоль мочевого пузыря (высокодифференцированная), расположенная на поверхности слизистой;
  • злокачественная опухоль (низкодифференцированная), поражающая мышечную ткань.

В первом случае, рост опухоли происходит в направлении полости мочевого пузыря, образовывая соединение в виде ножки со слизистой поверхностью. Как правило, опухоль, имеющая такой характер роста, называется экзофитная или папиллярная.

Для второго типа характерно интенсивное врастание в структуру тканей с быстрым образованием метастазов. Такой тип опухоли называют эндофитная или инвазивная.

Установлено, что курение является одним из ведущих факторов риска возникновения опухоли мочевого пузыря

Канцерогенные вещества, попадая в организм, проходят все стадии метаболизма и частично выделяются почками. Именно они являются первопричиной развития новообразований, поскольку оказываются в непосредственном контакте со слизистой мочевого пузыря. Воздействие канцерогенов способно нарушать работу генетического аппарата клеток, тем самым мешая воспроизводству клеток свойственных данному органу и провоцируя рост раковых клеток.

Канцерогенные вещества, в различной форме, воздействуют на человека в течение всей его жизни

Основные внешние причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря:

  • ежедневное пребывание в контакте с летучими химическими веществами, образующимися при производстве пластмассовых, каучуковых и других изделий или лакокрасочных производствах;
  • курение;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вирусные заболевания (преимущественно, заболевание вирусом папилломы человека, обладающим высокоонкогенными свойствами);
  • систематическое несвоевременное или неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме предстательной железы;
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Увеличение размеров предстательной железы при простате провоцирует развитие застойных процессов в мочевом пузыре и нарушает эластичность мышечного слоя. Невозможность полного опорожнения вызывает деформацию стенок мочевого пузыря, они растягиваются, создавая «резервуар», где и происходит накопление мочи и увеличивается негативное воздействие на слизистую.

Строение тканей мочевого пузыря

Хронические воспалительные заболевания также относятся к факторам риска, поскольку процесс регенерации тканей, происходящий при воспалительных процессах, под воздействием канцерогенов или вследствие генетических нарушений может приобрести характер метаплазии, то есть, будет происходить замещение поврежденных клеток, видоизмененными клетками или клетками, не принадлежащими данному органу. Зачастую этот процесс характеризуется как лейкоплакия стенок мочевого пузыря и относится к предраковым состояниям.

Важно: Рост частоты возникновения опухоли мочевого пузыря у возрастных групп старше 60 лет объясняется увеличением длительности воздействия негативных факторов, а также гормональной перестройкой организма и снижением активности иммунной системы.

Причины заболевания

Конкретные причины появления подобного и почему возникает образование в мочевом пузыре полностью пока не выяснено. Значительные исследования направлены на определение уровня воздействия на орган различных производственных вредностей. Так, во многом это касается ароматических аминов (в виде бензидина, нафтиламина и др.).

Опухоль в мочевом пузыре: виды, симптомы, диагностика, лечение

Спровоцировать развитие новообразования также может продолжительный застой мочи (его еще называют стаз).  Это серьезный, влияющий фактор.  Дело в том, что ортоаминофенолы, которые она содержит, являются причиной пролиферации (разрастания) эпителия. Поэтому, чем дольше внутри мочевого пузыря будет находиться сама моча, тем больше концентрация этого элемента.

У мужчин

Опухоль мочевого пузыря у мужчин, за счет особенностей строения их организма и подверженности его к различных заболеваниям, связанным с нарушениями оттока мочи, имеет высокую вероятность образования. Стоит отметить, что способствовать развитию и росту рака могут даже вирусные этиологии, трофические, а также паразитные инфекции. Сегодня подтвержденными внешними факторами риска появления в мочевом пузыре у мужчин новообразования являются:

  • Цистит;
  • Частое употребление хлорированной воды;
  • Курение;
  • Сильное воздействие радиации;
  • Частый контакт с различными ароматическими аминами.

Поэтому устранение первопричины является профилактикой появления опухоли в мужском организме.

У женщин

Появление опухоли мочевого пузыря у женщин – это зачастую злокачественные новообразования, которые появляются из-за перерождения эпителиальных клеток, находящихся в слизистой оболочке. Главной причиной этого является частое воздействие на организм различных промышленных канцерогенов, а также курение.

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Факторы риска, способствующие возникновению раковой опухоли:

  • Длительный стаз (задержка) мочи в мочевом пузыре. Концентраты различных продуктов обмена веществ, которые содержатся в моче и обладают канцерогенным действием, провоцируют злокачественное перерождение клеток уротелия. К мочевому стазу могут приводить такие урогенитальные заболевания:
    • простатит или опухоль предстательной железы (доброкачественная гиперплазия или рак);
    • дивертикулы мочевого пузыря;
    • цистит;
    • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
    • цистолитиаз — камни в пузыре.
  • Инфекция. Доказано, что паразитарное заболевание шистосомоз способствует возникновению злокачественных образований мочевого пузыря.
  • Профессиональные вредности. Постоянный контакт с токсичными химическими соединениями, в том числе некоторыми медикаментами, серьёзно увеличивает риск заболеть раком. В группе риска находятся работники, задействованные на лакокрасочных, кожевенных, текстильных, литейных, типографических, химических, нефтеперерабатывающих предприятиях, водители, маляры, медицинские работники.
  • Табакокурение — один из наиболее серьёзных факторов, способных приводить к развитию злокачественной неоплазии. У заядлых курильщиков патологию диагностируют в 3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Употребление сильно хлорированной воды для питья — ещё один фактор, повышающий вероятность развития патологии.
  • Влияние радиации. Контакт с ионизирующим излучением, в том числе лучевая терапия, повышает риск заболеть раком в 1,5–2 раза.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Основная причина заболевания раком мочевого пузыря – влияние канцерогенных веществ, воздействующих вместе с мочой на слизистую оболочку пузыря.

урология опухоль в мочевом

К доказанным факторам риска можно отнести:

  • шистосоматоз мочевика;
  • воздействие радиации;
  • цистит;
  • питье хлорированной воды;
  • курение;
  • работа в контакте с ароматическими аминами (резина, краска, пластмасса и другие).

Никаких характерных жалоб не существует.

Гематурия (присутствие крови в моче) – наиболее частый и обычный симптом заболевания. Нередко гематурия появляется ниоткуда и исчезает в никуда. Пациент может этого даже не заметить или ограничится приемом прописанного в больнице кровоостанавливающего средства. Но опухоль этим не остановишь: она будет продолжать свое развитие.

У некоторых пациентов опухолевый процесс осложняется постоянными позывами к мочеиспусканию.

Во время роста опухоли, и при ее распространении на мышечный слой, появляются тупые боли:

  • в промежности;
  • в крестце;
  • над лоном.

При запущенной форме заболевания может появиться:

  • анорексия (пропажа аппетита);
  • потеря веса тела;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость.

Сегодня к основным методам диагностики можно отнести цистоскопию (обследование внутренних стенок мочевого пузыря с помощью эндоскопа, позволяющего видеть обследуемый орган «изнутри»). Главный недостаток метода – чувство дискомфорта у больного.

В последнее время входит в употребление новая тест-полоска срочной диагностики по типу тест-полоски на беременность. Этот метод еще не нашел широкого распространения.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря под микроскопом

Опухоли мочевого пузыря условно можно разделить на три вида:

  • генерализованная;
  • инвазивная;
  • поверхностная опухоль.

Поверхностная опухоль расположена в эпителии мочевого пузыря, не поражая его мышечные ткани.

Лечение этой формы заболевания имеет самый хороший прогноз. Основной метод лечения в данном случае — трансуретальная резекция (ТУР) оболочки мочевого пузыря со злокачественным новообразованием.

К сожалению, вероятность рецидива при этой операции составляет около 50%. Для того, чтобы исключить рецидив воспаления следует обязательно после ТУР выполнять контрольные обследования мочевого пузыря.

Нередко случается проведение радикальной хирургической операции – цистэктомии (удаление старого мочевого пузыря и формирование нового из частей кишки). Именно такая операция наиболее эффективна на ранних стадиях болезни.

Инвазивная опухоль характеризуется более широким распространением опухолевого процесса на мышечные ткани мочевого пузыря или за его пределы.

Иногда может применяться ТУР или открытая резекция. Для большей эффективности целесообразно назначение противораковых химиопрепаратов.

Генерализованная (метастатическая) опухоль мочевого пузыря может лечиться с применением мощной химиотерапии в комплексе с различными препаратами (цисплатин, доксорубицин, винбластин, метотрексат и другие).

К сожалению, данные препараты являются очень опасными для пациента.

Основная цель лечения – операция по удалению опухоли мочевого пузыря.

При этом надо постараться не позволить умереть больному и  максимально продлить его жизнь.

Стоимость операции по удалению опухоли мочевого пузыря в Москве сильно колеблется и составляет от 16 000 до 25 000 рублей.

Этиологический механизм развития опухолей до конца не выявлен, но выделяются следующие бесспорные провоцирующие факторы:

  1. Канцерогенные вещества, попадающие из воздуха при плохой этиологии и вредных выбросах на производстве. Наиболее опасными считаются такие вещества – анилиновые красители на химических, лакокрасочных, целлюлозно-бумажных и резиновых производствах; производные бензола и ортоаминофенолы. Курение повышает риск появления опухолей в 3–4 раза, т. к. никотин относится к опасным канцерогенам.
  2. Хронические и частые заболевания мочевыводящих органов воспалительного типа – цистит, простатит, мочекаменная болезнь.
  3. Генетическая предрасположенность при наличии онкогенных вирусов, встроенных в клеточный геном – ВПЧ, вирус Эпштейна-Барра.
  4. Продолжительные механические воздействия при лечебных манипуляциях и микроскопические повреждения.
  5. Возрастная предрасположенность у пожилых людей.
  6. Паразитарное поражение – бильгарциоз, шистомоз.
  7. Гормональные нарушения и ухудшение работы иммунной Т-системы.
  8. Облучение в области малого таза.
  9. Продолжительные и частые, вынужденные задержки мочевыделения.
  10. Неконтролируемый прием некоторых медикаментозных препаратов (циклофосфамиды и некоторые другие средства).

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре, и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит. стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала. аденома простаты. рак предстательной железы. мочекаменная болезнь ) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря.

Виды опухолей мочевого пузыря — как отличить доброкачественные новообразования от онкологии?

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют.

Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Классификация ВОЗ

Среди образований мочевого пузыря классификация по морфологическим критериям подразделяет их на следующие:

  • Злокачественные;
  • Доброкачественные.

При этом, они могут быть следующего происхождения:

  • Эпителиального;
  • Неэпителиального.

Большая часть новообразований подобного типа являются эпителиальными (95%). При этом 90% из этого числа составляет именно рак. Те виды опухоли, которые относятся к доброкачественным – это кисты, полипы, а также папилломы. Однако назвать такие эпителиальные новообразования доброкачественными можно очень условно.

Кисты в мочевом пузыре – доброкачественные образования, заполненные железистым содержимым.

Полипы в этом органе – это папиллярные образования, находящиеся на тонком (иногда широком) фиброваскулярном основании (шейка), которые покрыты неизменным уротелием.

Папилломы, образующиеся в мочевом пузыре – это зрелые опухоли, которые имеют экзофитный рост. При этом они развиваются из верхнего слоя эпителия. Такие образования имеют сосочковую поверхность, и мягкую консистенцию. Иногда может быть выявлены множественные папилломы, более редко – диффузный папилломатоз.

Опухоль мочевого пузыря каждый год диагностируется у десятков тысяч мужчин. Стоит отметить, что такие высокие показатели заболеваемости характерны не только для россиян – эта разновидность раковых заболеваний входит в десятку самых распространенных онкологий.

Затруднительная диагностика (в силу специфики болезни) приводит к печальным последствиям – зачастую лечение оказывается слишком поздно. Эта онкология поражает, прежде всего, сильную половину человечества – по статистике мужчины в несколько раз чаще, чем женщины, подвержены данному недугу.

Специалисты объясняют этот факт склонностью к вредным привычкам, вследствие которых выделяемый канцероген в большом количестве попадает в организм.

Новообразования в области мочевого пузыря могут иметь как доброкачественную (в виде папиллом), так и злокачественную природу. К сожалению, первый вариант встречается достаточно редко – 9 из 10 новообразований – раковые.

Удаленный мочевой пузырь. Злокачественная опухоль в запущенной стадии

Гематурия

В процессе жизнедеятельности организма папилломы перерождаются в инфильтрирующую опухоль и подлежат удалению хирургическим путем. Причем, чем быстрее будет сделана операция – тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Причины

Спровоцировать возникновения заболевания могут следующие факторы:

  • никотиновая зависимость, особенно у курильщиков со стажем – вредные вещества, попадая в организм, выводятся вместе с мочой и могут спровоцировать развитие онкологии;
  • контакт с вредными компонентами – риск болезни многократно увеличивается;
  • употребление в пищу хлорированной и слишком жесткой воды, травмирующей мочевыводящие каналы и снижающей их целостность и сопротивляемость инфекциям;
  • радиационное облучение – в три раза увеличивает шансы получить заболевание;
  • болезни мочеполовой системы – такие пациенты входят в группу риска и должны проходить регулярное тестирование на онкологию;
  • трудности с мочеиспусканием, приводящие к застою мочи и создающие благоприятные условия для развития раковых клеток.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно однозначна и хорошо проявляется, поэтому наличие хотя бы нескольких из описанных ниже признаков, не должно оставить равнодушным ни одного мужчину:

  • дискомфорт в процессе мочеиспускания;
  • внезапные, ничем не спровоцированные болевые ощущения в мочеполовой системе;
  • слишком частые мочеиспускания;
  • появление чувства неполного опорожнения;
  • ложное желание сходить в туалет;
  • симптом мочевого недержания.

Фото: мочевой пузырь

Эти симптомы присущи начальной стадии болезни. По мере ее развития опухоль увеличивается, меняются и ощущения мужчины. В моче периодически появляется кровь – и чем сильнее запущен недуг, тем чаще этот симптом находит свое проявление.

Когда новообразование разрастается, сгустки крови становятся обильнее и по характеру напоминают скорее кровотечение, чем просто капельное выделение.

Когда бороться с раком уже сложно, опухоль постепенно поражает сопутствующие органы, пациент жалуется на стойкие, непрекращающиеся боли внизу живота, появляются свищи в области между мочевым пузырем и кишечником.

Заболевание классифицируют в зависимости от скорости образования и роста раковых клеток, а также глубины поражения. Такое деление позволят подобрать оптимальную терапию для его лечения.

Поверхностная

Данный вид онкологии диагностируется чаще всего. Само название говорит о том, что болезнь находится на поверхности, не проникая в глубинные тканевые слои.

Мочевой пузырь, воссозданный из толстой кишки

Хорошо лечится, при своевременном выявлении болезни у мужчины все шансы на выздоровление. Располагаясь на внешней поверхности слизистой, новообразование не попадает внутрь нее.

На данном этапе показано хирургическое вмешательство, с полным сохранением органа. В ряде случаев, когда опухоль незначительна, а медикаментозное лечение показывает стойкую положительную динамику, операция может и не потребоваться.

Инвазивная

Болезнь поражает мышечный слой мочевого пузыря, проникая вглубь слизистой. Показана срочная хирургия. В этом случае главное – выиграть время и не упустить момент, когда последствия начнут носить необратимый характер. Болезнь может начать проявляться и в других важных органах, раковые клетки приникают в печень, легкие, костную ткань, лимфу.

Чаще всего врачи настаивают на удалении мочевого пузыря и проведении курса химиотерапии.

Генерализованная

Наиболее сложная форма заболевания, отличающаяся наличием метастазированных процессов в мужском организме. Распространение заболевания лимфатическим и гематогенным способами поражает защитные системы, резко снижает иммунитет и сопротивляемость организма.

Медицинская терапия при генерализованной онкологии предполагает все варианты симптоматических мероприятий, способных хоть как-то поддерживать качество жизни пациента.

Питание после операции

Диагностика онкологических изменений в области мочевого пузыря не всегда дает результаты, особенно на ранней стадии болезни. В современной медицинской практике применяются следующие виды диагностики:

  • цистоскопия – дает возможность наблюдать мочевой пузырь изнутри. Осуществляется с помощью специального оборудования, которое вводится в орган через уретру. При необходимости доктор может взять материал на исследование. Позволяет не только определить онкологию, но и ее стадию;
  • УЗИ мочеполовых органов – определяет размер, и местонахождение образования. Точного результата не дает, особенно на начальных стадиях. Кроме того, этим способом затруднительно определение характера образования;
  • пиелография – проводится внутривенно. Это, своего рода, рентген, когда в кровь пациента вводится специальный красящий состав. Попадая в мочевой пузырь, средство образует на рентгеновском снимке видимые затемнения, позволяющие увидеть полную клиническую картину;
  • компьютерная томография – дает максимум информации о размерах, форме и нахождении опухоли, показывает, есть ли метастазы. Определяет заболевание на любой его стадии;
  • анализ крови – делается в специализированной лаборатории, определяет присутствие раковых клеток, однако не может определить их местонахождение. Преимущество метода – позволяет оценить функционирование жизненно важных органов, их сопротивляемость болезни. Рекомендован на любой стадии;
  • биохимический анализ мочи – дает точную картинку работы мочеполовой сферы мужчины, но со 100% точностью диагностировать рак не может. Возможно лишь предположение его присутствия. Используется в качестве дополнительного диагностирования;
  • цитологическое исследование мочи – с высокой долей вероятности указывает на характер новообразования, особенно когда болезнь активно прогрессирует.

Лечение

В зависимости от стадии и вида болезни, могут применяться различные способы лечения:

  • нулевая стадия — образование еще слишком мало и доктор может порекомендовать трансуретальную резекцию – внутреннее механическое удаление поврежденного участка с помощью цистоскопа.Кроме того, показано использование вакцины стимулирует защитные силы организма и помогает преодолеть патологию. Хороший результат может дать грамотно подобранный курс химиотерапии;
  • первая стадия – комплексное лечение аналогично схеме, описанной выше. Есть риск рецидива разной степени сложности – опухоль может снова себя проявить. Если это случилось – единственно возможный выход – полное удаление мочевого пузыря;
  • вторая – третья стадии – практически 100% операция. Иногда удаляют не только пузырь, но и предстательную железу, если есть угроза разрастания новообразования. Чтобы минимизировать возможность появления метастаз, проводят химиотерапию;
  • самая тяжелая, четвертая – хирургическое вмешательство уже не эффективно. Единственное правильное решение – комплексный курс лучевого и химического воздействия.

Реабилитация

Важно понимать, что восстановление после такого тяжелого для организма мужчины диагноза, требует терпения, жизненных сил и веры в полное восстановление. И, конечно, помощи и понимания близких.

Главная трудность состоит в новом для мужчины способе мочеотведения с помощью специальных мочеприемников. К ним нужно не только привыкнуть, но и тщательно следить за их гигиеническим состоянием. На данном этапе организм еще слишком восприимчив к инфекциям.

Мочеприемник

Причины развития

У женщин

  • Наличие проблемы в органах мочеполовой системы может инициировать опухоль мочевого пузыря.
  • Промышленные канцерогены способствуют появлению злокачественных образований. Точно выявлено, что на производствах, где используют анилин, сотрудники страдают раком мочевого пузыря. Причём спустя длительное время после работы на таком предприятии могли появляться раковые опухоли.
  • Курение относят к факторам, что инициируют патологический процесс.
  • Недолеченные воспаления способствуют возникновению онкологических образований.
  • Появление папилломных разрастаний происходит от присутствия вируса папилломы человека. Они относятся к доброкачественным патологиям. Момент присутствия папиллом считается предраковым.
  • Ионизирующее облучение способно инициировать раковые заболевания. На мочеполовую систему особенно влияет, если происходит облучение зоны, где проецируются органы системы.

Симптомы и лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Содержание

Опухоль мочевого пузыря у женщин имеет неспецифические симптомы, что может затруднить своевременную диагностику заболевания. Опухоли мочевого пузыря начинаются с изменения структуры клеток на внутренней поверхности органа.

Без своевременного лечения процесс развивается глубже в ткани и может поражать соседние органы.

Симптомы, диагностика и лечение зависят от вида патологического процесса, глубины поражения органа, а также от своевременности обращения к врачу.

Классификация

Опухоли мочевого пузыря достаточно разнообразны по своей структуре и области поражения, поэтому их классификация отличается по нескольким признакам.

По типу образующихся новых клеток новообразование может быть:

  1. Доброкачественным. Самый распространенный тип опухоли мочевого пузыря. Отличается тем, что имеет капсулу, изолирующую новообразование от окружающих тканей и препятствующую его разрастанию. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря в злокачественную форму переходит крайне редко.
  • Злокачественным, т.е. проникающим метастазами в соседние ткани и органы.

По виду ткани, из которых происходит опухолевый процесс, выделяют:

  1. Эпителиальные. Преимущественно доброкачественные. К ним относятся полипы и папилломы.
  2. Неэпителиальные.

Названия второго типа связаны с тканью, из которой они образовались:

  • фибромы (соединительная ткань);
  • рабдомиомы (поперечно-полосатые мышцы);
  • невриномы (нервные волокна);
  • гемангиомы (стенки сосудов);
  • фибромиксомы (из эмбриональной ткани) и другие.

В зависимости от степени вовлечения в процесс соседних тканей опухоли мочевого пузыря могут быть инвазивными, т.е. поражающими все слои стенки органа, и поверхностными, не проникающими вглубь.

Любой вид новообразования в мочевом пузыре, даже доброкачественный, следует лечить без промедления во избежание дальнейшего разрастания опухоли.

Однако уже установлено, что опухоль мочевого пузыря у женщин может развиваться при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов.

К ним относятся:

  1. Курение. Токсины табачного дыма, проникая через легкие в кровь, распространяются по всему организму и выводятся через почки с мочой. Перед этим они некоторое время находятся в мочевом пузыре, оказывая на его стенки канцерогенное действие.
  2. Взаимодействие с химическими веществами.Происходит тот же процесс, что и при курении, т.е. отравление токсинами и ядами клеток мочевого пузыря.
  3. Курс лечения у онколога по поводу опухолевого процесса в других органах или сахарный диабет в анамнезе.Ряд лекарственных препаратов, применяемых для лечения этих заболеваний, очень быстро приводит к развитию опухоли.
  4. Частые катетеризации мочевого пузыря, например, при лечении хронического цистита.
  5. Влияние ионизирующего излучения.
  6. Наличие такого же заболевания в семейном анамнезе.

Избавление от вредных привычек и здоровый образ жизни поможет как в лечении заболевания, так и в его профилактике.

Симптомы

Опухоль мочевого пузыря отличается тем, что симптомы развития процесса не имеют особых отличительных особенностей. Все признаки заболевания сходны с проявлением других болезней мочеполовой сферы. При этом симптомы у женщин ничем не отличаются от такого же заболевания у мужчин.

  1. Появление в моче крови. Наиболее часто встречающийся признак опухолевого процесса. В мочевом пузыре кровь может сворачиваться, и тогда в моче могут появляться кровяные сгустки.
  2. Изменения частоты мочеиспускания и количества выводимой мочи. Появляется желание посетить туалет по ночам. Чаще всего эти проявления отмечаются при присоединении вторичной инфекции.
  3. Даже при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает необходимость срочного посещения туалета.
  4. Отек половых губ или мужского члена вызывается передавливанием опухолью лимфатических сосудов. Также могут появиться отеки на ногах.
  5. Напряжение и болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  6. В запущенной стадии заболевания присоединяются боли внизу живота и в полости малого таза.

Симптомы развития опухоли мочевого пузыря не следует оставлять без внимания. Даже появление одного патологического признака является поводом немедленно посетить кабинет врача для консультации.

Диагностика

Для определения наличия опухоли мочевого пузыря необходимо пройти дополнительное обследование и провести ряд диагностических процедур:

  1. Общий анализ крови. Изменения соотношения кровяных телец укажут на глубину процесса и общее состояние организма больного.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Определит наличие опухоли, ее локализацию, размеры, а также глубину прорастания в близлежащие ткани и стенки мочевого пузыря.
  3. Экскреторная урография. Рентгенологический метод диагностики с применением контрастных веществ. Позволяет определить наличие и локализацию новообразования, а также выраженность патологических процессов.
  4. Цитологический анализ мочи. Выявит наличие атипичных клеток, продуцируемых стенками мочевого пузыря.
  5. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности больного органа при помощи эндоскопа даст ценную диагностическую информацию и позволит врачу выбрать оптимальный вид лечения.
  6. Определение онкологических маркеров в сыворотке крови и моче.
  7. Качественное и количественное определение протеинового состава мочи. При онкологическом процессе происходят специфические изменения в соотношении этих показателей.
  8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Даст наиболее полную картину об опухолевом процессе.

Чем раньше проведена диагностика и начато специфическое лечение, тем выше выживаемость больных при опухолях мочевого пузыря.

Лечение

Лечение опухоли мочевого пузыря в зависимости от стадии заболевания, глубины поражения и типа образующихся клеток может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает в себя:

  • химиотерапевтические методы. При этом методе проводится предварительное лечение препаратами группы цитостатиков, а затем проводится внутрипузырное введение этих лекарств;
  • лучевая терапия. Способствует уменьшению размеров опухоли. Проводится как самостоятельное лечение, так и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству;
  • внутриполостная иммунотерапия. Заключается во ведении в мочевой пузырь вакцины БЦЖ (иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG — Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена). При этом онкоклетки полностью уничтожаются.

Хирургические методы используются:

  • ТУР (трансуретральная резекция новообразования). При этом методе опухоль удаляется через мочеиспускательный канал. После операции в мочевой пузырь вводятся иммунные препараты или больной проходит курс лучевой терапии;
  • также заболевание можно лечить методом лазерной или электрокоагуляции;
  • удаление мочевого пузыря. Наиболее радикальный метод. После резекции требуется пластика мочевого пузыря и мочевыводящего канала.

После любого метода лечения больной должен наблюдаться у онколога и уролога.Чем раньше начато лечение опухоли в мочевом пузыре, тем менее инвазивные методы используются и тем выше выживаемость больных.

Профилактические меры предупредят начало заболевания, а также снизят риск появления рецидивов:

  1. Отказ от курения. При этом на стенки мочевого пузыря не будут влиять канцерогенные продукты, образующиеся в результате вдыхания дыма.
  2. Точное соблюдение правил техники безопасности при контакте с химическими веществами.
  3. Регулярное питье воды в больших количествах приведет к частому освобождению мочевого пузыря и значительному сокращению времени контакта его слизистых оболочек с различными канцерогенами.
  4. Своевременное обращение к врачу при развитии различных болезней мочеполовых путей воспалительной, микробной и другой этиологии.
  5. Сбалансированное питание, включающее в ежедневный рацион употребление продуктов, обладающих антиоксидантным действием.

Прогноз жизни и здоровья зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение. Так, на первой стадии развития патологии, при которой новообразование находится только на поверхности слизистой оболочки пузыря, выживаемость составляет более 95%.

Благоприятный прогноз второй стадии болезни, при которой уже поражается мышечный слой органа, более 70%.

На третьей стадии развития болезни процесс уже может захватывать рядом расположенные ткани. При таком состоянии болезни выживает до 50% больных.

Неблагоприятный прогноз на четвертой стадии развития болезни. В этом случае до пяти лет может прожить только 5% заболевших.

Симптомы

Опухоль в мочевом пузыре: виды, симптомы, диагностика, лечение

Фото: мочевой пузырь

Реабилитация

Мочеприемник

Прогноз

У человека, страдающего раком мочевого пузыря – прогнозировать, как сложится жизнь, практически невозможно. Длительность жизненного цикла и его качество зависит от многих моментов, наличия других заболеваний, возраста, стадии, выбора и своевременности лечения.

Определен средний уровень жизни с диагнозом онкология мочевого пузыря – 5 лет.

В зависимости от запущенности болезни до этого срока доживают:

  • 0 стадия – 97%;
  • 1 стадия – 89%;
  • 2 стадия – 64%;
  • 3 стадия – 47%;
  • 4 стадия – 17%.

Профилактика

Опухоль в мочевом пузыре: виды, симптомы, диагностика, лечение

Основные меры профилактики:

  • отказ от курения;
  • обильное питье;
  • правильное питание – употреблять овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты;
  • регулярный медицинский осмотр – а для мужчин, старше 40 лет – не реже 2 раз в год.

Чтобы избежать послеоперационного рецидива, кроме описанных выше мер, рекомендован комплексный прием витаминов (групп А, В, С, Е), селен – содержится в грибах, яйцах, всех видах орехов, семечках. По рекомендации врача можно принимать аскорбиновую кислоту (по 50мг — несколько раз в сутки).

Жизненно необходимо вовремя диагностировать рак и начать лечение. Любое промедление может привести к необратимым последствиям – ведь зачастую опухоль развивается стремительно.

Рак мочевого пузыря – распространенное новообразование, имеющее злокачественное течение. Опухолевый процесс протекает стремительно, и при отсутствии адекватного лечения влечет за собой летальный исход. Только взаимодействуя со специалистом, мужчина может рассчитывать на грамотное лечение: попытки нормализовать состояние здоровья самостоятельно чреваты трагичными последствиями.

Стадии рака мочевого пузыря.

Причины возникновения рака мочевого пузыря до настоящего времени окончательно не установлены. Однако онкологи выделяют ряд предрасполагающих факторов. Их воздействие увеличивает риск образования опухоли в органе системы мочевыделения. К основным факторам относятся:

  1. Курение.
  2. Употребление хлорированной воды.
  3. Перенесенная дистанционная лучевая терапия относительно другого заболевания.
  4. Злоупотребление жареным мясом; продуктами, содержащими жиры животного происхождения.
  5. Воспаление мочевого пузыря хронического течения и связанный с этим застой мочи (последнее может быть не обусловлено циститом, но даже будучи отдельным явлением, также выступает предрасполагающим фактором).
  6. Наследственная предрасположенность к развитию злокачественной опухоли.

Признаки

К опухолям мочеполовой системы служат такие симптомы, как:

  • Во время мочеиспускания возникает дискомфорт. Это могут быть болезненные ощущения, резь, прекращение на какой-то момент выхода урины. Освобождение мочевого пузыря может быть слишком частым.
  • В урине наблюдается присутствие крови. Если выделяется небольшая порция, то определить её наличие может только анализ. В случае большего количества крови, попадающей в мочу, будет меняться её цвет.Это явление может быть постоянным или периодическим. Появление крови объясняется кровотечением опухоли.
  • С прогрессированием патологии появляются признаки общего недомогания:
    • слабость,
    • упадок сил,
    • боль в соседних зонах:
      • в позвоночнике,
      • промежности,
      • прямой кишке.

Симптомы у мужчин

Каждый седьмой пожилой мужчина страдает опухолями предстательной железы. Они могут быть и доброкачественными и злокачественными. Это явление относится к чисто мужским проблемам.

Основными признаками заболевания являются:

  • ощущение жжения во время мочеиспускания,
  • частое посещение туалета для опорожнения мочевого пузыря, в том числе и в ночное время;
  • ощущение, что опорожнение происходит не полностью;
  • слабая струя, опорожнение часто прерывается.

Симптомы у женщин

Женщины, которые перенесли онкологию шейки матки или яичников, и лечение проводилось при помощи лучевой терапии, попадают в группу риска на появление опухолей в мочевом пузыре.

У этой категории пациентов онкология мочевого пузыря бывает в два раза чаще, чем у тех, что не лечились облучением женских органов.

Опухоль мочевого пузыря: симптомы, лечение и прогноз

Чаще всего, такие образования развиваются незаметно без особых указывающих на это симптомов. Самыми характерными клиническими признаком заболевания являются расстройства мочеиспускания (дизурические), а также гематурия – присутствие крови в моче. Однако точно выявить, что в моче есть кровь можно с помощью лабораторной процедуры микрогематурии.

Самостоятельно можно определить только в случае изменения цвета мочи. При возникновении этого симптома необходимо незамедлительно обращаться к соответствующим врачам, вне зависимости от того, была ли одна однократной, периодической или же длительной. Медработники должны будут сразу же отправить человека на биопсию.

Что касается дизурических явлений, то они появляются, когда вдобавок к вышеописанным симптомам добавляется еще и цистит, который вызывает частые мочеиспускания, развитие затрудненного мочеиспускания и невозможности мочеиспускания. Когда развиваются опухоли, боли чаще всего чувствуются в области над лобком. Наиболее сильно они ощущаются в конце мочеиспускания.

Также полипы и папилломы иногда перекручиваются, что сопровождается нарушением кровообращения и даже инфарктом опухоли. А в случае её отрыва усиливается гематурия. Шанс перерождения папиллом в злокачественные является очень высоким у курильщиков. При этом такие образования подвержены рецидивированию и каждый следующий рецидив имеет еще более сильную злокачественность, нежели удаленный ранее. Если вы обнаружили у себя хотя бы один признак, из описанных в статье, обратитесь к доктору для консультации.

Опухоль мочевого пузыря – это образование, возникающее в определенном участке органа. Оно может иметь доброкачественный или злокачественный характер зависимо от активности роста и наличия вероятности метастазирования, в соответствии с этим, заболеванию присваивается код по МКБ 10 D30.3 или С67.

При этом, не важно, какой тип образования имеет место быть, его нужно выявить как можно раньше, чтобы получить возможность проведения своевременного и максимально эффективного лечения.

Именно поэтому необходимо внимательно изучить симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин, чтобы не упускать того самого момента, когда болезнь только начинает развиваться и лечится на порядок проще, чем в запущенной форме.

Важно! Статистика показывает, что женщины сталкиваются с опухолевыми образованиями в тканях мочевого пузыря на порядок реже, чем мужчины, примерно в 4 раза. Но, все равно, тема важна для каждого.

Опухоль мочевого пузыря часто появляется у людей старшего и пожилого возраста, поэтому очень важно регулярно проходить периодическое профилактическое обследование.

Лечение новообразований может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от степени и характера патологических поражений.

Мочевой пузырь – жизненно важный орган, в котором могут происходить разного рода патологические процессы.

Наиболее распространенными являются воспаления, но могут появиться и злокачественные или доброкачественные новообразования.

Мочевой пузырь

При злокачественных опухолях мочевого пузыря лечение обязательно сопровождается хирургическим вмешательством и иногда химиотерапией, в то время как терапия при доброкачественном новообразовании может предполагать только эндоскопическое удаление опухоли.

Стоит отметить, что у женщин гораздо реже диагностируются опухолевые заболевания данного органа, чем у мужчин. Опухоль мочевого пузыря в основной массе диагностируются у пациентов пожилого возраста – пик болезни приходится на возраст 60-70 лет.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря диагностируется не очень часто и составляет лишь 10% из всех случаев опухолевых болезней мочеполовой системы.

Папиллома, которая считается доброкачественным образованием, с виду напоминает мягкую опухоль, в которой есть тонкий отросток с небольшим ворсиночным ответвлением.

Трансформируются клетки эпителия, как правило, на небольшом участке. В данном случае папиллома в объемах не растет и не врастает в близко находящиеся здоровые клетки, в отличие от злокачественных образований.

Опухоль

Злокачественные опухоли составляют большую часть всех возможных новообразований мочеполовой системы.

Чаще всего данным заболеванием страдают мужчины вследствие особенного анатомического устройства мочевыделительной системы, которые больше подвержены застоям мочи.

Поэтому мужчинам очень важно посещать доктора урологического профиля как минимум ежегодно.

Причины и симптомы

К сожалению, современная медицина не может точно сказать, в чем состоят причины возникновения опухолей в мочевом пузыре.

Однако выявлены следующие факторы риска:

  • Отрицательное влияние вредных привычек на состояние мочевыделительной системы, что содействует появлению в ней опухолей. Это важно понимать, чтобы снизить риск появления заболевания, минимизируя курение и злоупотребление спиртными напитками.
  • Стрессы также могут стать причинами появления новообразований в тканях мочевого пузыря.
  • Промышленные канцерогены, которые используются в изготовлении резины, лака, краски, бумаги и химической продукции, часто приводят к появлению рака мочевого пузыря.
  • Отрицательное воздействие анилина. Таким образом, у работников, занятых на предприятиях химической отрасли, риск развития рака значительно больше, даже если человек, проработав около 10 лет, прекратил работу на предприятии.

Симптоматика

Гематурия

Первым признаком ракового образования зачастую является появление крови в моче (гематурия). Этот симптом характерен для 75% случаев онкологии, при его возникновении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Однако данный симптом не является специфическим и может быть итогом развития инфекций и наличия цистита, тем более, когда примеси крови в моче сопровождаются частым мочеиспусканием с болью и в некоторых случаях с резями внизу живота.

Если образование начало прорастать в стенку пузыря, это может привести к серьезному нарушению — сдавлению мочеточников, что содействует появлению характерных симптомов почечной недостаточности.

В основных случаях опухоль мочевого пузыря, особенно злокачественная, возникает в при наличии хронического и довольно запущенного заболевания.

УЗИ мочевого пузыря

Люди, как правило, не знают, что у них есть серьезное нарушение, а патологический процесс в это время активно развивается.

По этой причине в наши дни учеными медицинской отрасли разрабатывается лабораторная система для раннего определения таких опухолей, поскольку определение заболевания на первой стадии в несколько раз увеличивает вероятность полного успешного излечения пациента.

Много научных открытий касаются именно злокачественных новообразований.

При походе к врачу процесс алгоритм обследования будет следующим:

  • визуальный осмотр и пальпация, однако некоторые врастающие в орган небольшие образования могут не прощупываться вовсе;
  • сдача анализов (мочи, крови, онкомаркер);
  • ультразвуковое исследование, с помощью которого  просматривается большинство новообразований в размере более одного сантиметра. УЗИ является успешной скрининг-методикой в диагностике пациентов с подозрениями на опухоли органов мочеполовой системы;
  • рентгенологический метод исследования органа с контрастированием. Такие методики обследования довольно эффективны, они позволяют тщательно осмотреть орган и определить все нарушения и новообразования;
  • цистоскопия (осмотр содержимого пузыря) — основная  диагностическая методика при опухолях мочевого пузыря. Это очень информативный способ исследования, он дает возможность осмотреть орган изнутри, найти опухоль, с большой долей вероятности узнать о ее характере и локализации, а также сделать биопсию органа (гистологический анализ). При отсутствии возможности проведения биопсии пациент будет направлен на цитологический анализ мочи на наличие атипических клеток, однако точность данного теста ниже, чем при биопсии;
  • рентген грудной клетки. Дело в том, что раковая опухоль мочевого пузыря пускает метастазы в основном через лимфу. Поражению подвергаются тазовые лимфоузлы, а также те, которые находятся за брюшиной. Наличие более отдаленных вторичных очагов также возможно, но в редких случаях. Для определения наличия метастазов в легких осуществляется рентген всей грудной клетки;
  • в случае вероятности появления метастазов в костной ткани проводится рентген костей.

Нужно отметить, что онкологические новообразования в мочевом пузыре дают метастазы не так часто, как при раке других органов.

Терапия

Лечение опухоли мочевого пузыря различается в зависимости от каждого конкретного случая.

В развитии медицины этого направления наблюдается положительная динамика, появляются новые медикаменты и технологии, позволяющие бороться с раком.

Цистэктомия

Выбор наиболее рациональной методики лечения зависит от стадии заболевания, от состояния пациента и особенностей его организма.

Различается подход к лечению новообразований с прорастанием их в мышечный слой органа и без врастания.

Более, чем в 75% случаев поражение мышечного слоя не наблюдается. Ранее подобные опухоли имели название «поверхностные», но более точным является термин «мышечно-неинвазивные».

Стандартной терапией при отсутствии вторичных очагов патологии является трансуретральная резекция, когда удаляется участок пузыря, где находится опухоль. Следующий шаг — это назначение химиотерапии.

Симптомы

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить наличие новообразований проводятся УЗИ, эндоскопическая биопсия, цистография, а также КТ. Так, УЗИ является неинвазивным способом диагностики опухоли, позволяющим выяснить их наличие, место и размеры. Чтобы уточнить параметры процесса необходимо получение данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Цистоскопия — это процедура необходима чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры, проверить наличие аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, ламповый инструмент с освещением и специальными линзами для обзора. Также он имеет инструмент для взятия образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Наиболее важным визуальным исследованием, выявляющим новообразование, является цистоскопия, что представляет собой эндоскопический осмотр внутренней части мочевого пузыря. Это дает возможность выявить место нахождение новообразования, его размеры и уровень распространения. К тому же одновременно выполняется трансуретральная биопсия.

Врач при проведении диагностических исследований должен установить, является ли опухоль злокачественным новообразованием, провести ее полную классификацию и установить стадию развития. По результатам обследований выбирается схема лечения.

Полную и достоверную информацию можно получить только после проведения комплексных исследований, включающих такие методики:

  1. Пальпация. Она позволяет выявить уже распространившуюся опухоль.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. УЗИ мочевого пузыря и близлежащих органов дает возможность получения первичной информации о размерах и локализации очага поражения.
  4. Рентгенография (экскреторная урография) осуществляется с использованием контрастного состава, вводимого в полость мочевого пузыря.
  5. Цистоскопия проводится с использованием эндоскопических приборов, позволяющих оценить клиническую картину внутри органа.
  6. Цитологические исследования мочи выявляют наличие измененных клеток.
  7. Гистологические исследования биоптата. Проведение пункционной биопсии дает возможность точной дифференциации патологии.
  8. Компьютерная томография и МРТ дает оценку развития опухоли, прорастания ее в стенки и наличия метастазов.

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится УЗИ. цистоскопия. эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата. цистография, КТ.

УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией .

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии — эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований при опухолях мочевого пузыря наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией. позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе. эндометриозом. метастазами рака матки и прямой кишки .

УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить наличие опухоли.

УЗИ мочевого пузыря. Простой способ определить онкологическую опухоль.

  • Анализ крови на онкологические маркеры. Цель лабораторно исследования – обнаружение специальных антигенов.
  • Биопсия. Для исследования у пациента берут небольшой кусочек ткани мочевого пузыря, направляя на изучение в лабораторию. Просмотр и изучение под микроскопом позволит определить характер опухоли – злокачественная она или доброкачественная.
  • Цистоскопия. Инструментальный вид исследования. Полость мочевого пузыря, состояние тканей этого органа специалист осматривает с помощью специального аппарата – цистоскопа. Таким способом удается в точности установить факт наличия новообразования, его локализацию, размер.
  • В том случае, если биопсией подтвержден злокачественный опухолевый процесс, проводится компьютерная томография для уточнения размеров и расположения опухоли, возможного метастазирования.

    Если урологу становится известно, что у пациента раковая опухоль, цель специалиста – определить наличие метастазов в соседние органы. Также диагностические способы помогают спланировать дальнейший терапевтический подход.

    Оптимальным вариантом лечения рака мочевого пузыря является хирургическое вмешательство.

    Оперативное вмешательство. Оптимальным лечением выступает только хирургическое иссечение рака. Суть операции – удаление опухоли и окружающих ее тканей, а в некоторых случаях – даже лимфатических узлов. Все действия хирург выполняет через разрез, выполненный в надлобковой области. Длительность хирургического вмешательства превышает 2 часа. После операции пациенту желательно пройти курс иммунотерапии или химиотерапии, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли.

  • Химиотерапия – медикаментозная мера: пациенту вводят сочетание химических веществ, обладающих направленным токсическим свойством. Препараты разрушают оболочку и ядра раковых клеток, уничтожая тем самым опухоль. Такое лечение длится свыше полугода. Прибегнуть к нему актуально и на III и IV стадиях опухолевого процесса: в этом случае, метод лечения является альтернативой оперативного вмешательства. Побочные эффекты химиотерапии – тотальное облысение, диспепсические расстройства, слабость.
  • Специфическое лечение. Лекарственные препараты, обладающие антиканцерогенным свойством, вводятся в мочевой пузырь пациента посредством катетеризации этого органа .
  • Диагностика опухоли является вторым этапом стандартной схемы, состоящей из выявления симптомов, диагностики и лечения. Целью диагностики является:

    • подтверждение наличия новообразования;
    • определение локализации опухоли;
    • определение гистологических характеристик опухоли;
    • определение степени распространения и наличие метастазов;
    • оценка состояния почек;
    • оценка степени рисков при оперативном вмешательстве.

    На первых этапах диагностики проводится тщательный анализ имеющихся симптомов:

    • выясняют их длительность;
    • интенсивность;
    • наличие сопутствующих симптомов (потеря аппетита, снижение веса, слабость).

    Если имеет место хотя бы один признак, вызывающий подозрения на наличие новообразования, необходимо провести комплекс специальных исследований, которые включают в себя:

    • бимануальная пальпация;
    • лабораторное исследование мочи;
    • магниторезонансная томография (МРТ);
    • экскреторная урография ;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • цистоскопия.

    Бимануальная пальпация проводится через влагалище при диагностировании опухоли мочевого пузыря у женщин и через прямую кишку у мужчин. Этот метод является скорее вспомогательным, поскольку с его помощью можно оценить размеры крупной опухоли, располагающейся на теле мочевого пузыря. Опухоли маленьких размеров, расположенные в области мочепузырного треугольника, определить методом пальпации невозможно.

    Результаты, полученные при цитологическом исследовании мочи также не являются определяющими в постановке диагноза, поскольку могут иметь место ложноположительные результаты при наличии сопутствующих заболеваний, например, при хроническом цистите.

    МРТ является высокоинформативным методом диагностики. С его помощью можно определить:

    • наличие новообразования;
    • степень распространения;
    • глубину проникновения в ткани;
    • состояние близлежащих и отдаленных органов и тканей.

    Трехмерное изображение любого органа, получаемое при проведении МРТ диагностики, позволяет выявить любые изменения в его структуре.

    УЗИ также является достаточно информативным методом и более доступным в отличие от МРТ. Процент выявленных новообразований в мочевом пузыре при помощи УЗИ составляет более 80%. Для исключения ошибок при диагностировании, процедура проводится при максимальном его наполении.

    При исследовании мочевого пузыря с помощью УЗИ целесообразно применять трансректальный датчик

    Экскреторная урография представляет собой рентгенологический метод диагностирования патологий мочевого пузыря и мочевыводящей системы. Рентгеноконтрастное вещество вводится в кровь, и по истечении некоторого количества времени, делают несколько снимков через определенный временной интервал. Контрастное вещество, осаждаясь в почках и мочевыводящих путях, позволяет получить высокоинформативные снимки о состоянии всей мочевыводящей системы.

    Цистоскопия является приоритетным методом диагностики, позволяющим с 98% точностью диагностировать опухоль. Обследование выполняется с помощью гибкого цистоскопа, снабженного волоконной оптикой, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Если предварительно поставленный диагноз подтверждается, то в некоторых случаях одновременно с цистоскопией проводят забор ткани на гистологическую экспертизу или проводят трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли.

    С помощью оптиковолоконного цистоскопа возможно проводить диагностические и хирургические операции

    Методики, применяемые при лечении опухоли мочевого пузыря, зависят от характера новообразования (злокачественная, доброкачественная формы) и расположения (инвазивный или папиллярный тип). Практически во всех случаях имеет место хирургическое вмешательство, которое можно подразделить на следующие виды:

    • ТУР опухоли мочевого пузыря.
    • Открытая операция по удалению фрагмента пораженной ткани.
    • Электрокоагуляция неинвазивной опухоли.
    • Радикальная цистэктомия.
    • Химио-и лучевая терапия.

    Лечение

    После проведения диагностики — лечение должно быть назначено только если выявлена эпителиальное новообразование. Прежде всего лечение заключается в различных формах оперативного вмешательства, лучевой, а также лекарственной терапии. При этом врачи стараются выбрать самый оптимальный вариант, который лучше всего способствует выздоровлению пациента.  Причина в том, что в случае прорастания образования в мышечный слой лечение осуществляется принципиально иначе, чем в случае отсутствия такового.

    Если нет метастаз, то классическим вариантом лечения считается трансуретральная резекция, после которой сразу же проводится химиотерапия, а также иммунотерапия. Необходимость в последующих процедурах объясняется тем, что в порядка 70% случаев в течение 5 лет после проведения операции возникает рецидив. Возникает он, как правило не только после лучевой терапии, но даже после хирургического вмешательства.

    Когда распространение рака все же присутствует главным фактором лечения является химиотерапия. В этом случае все будет зависеть от стадии, на которой начато лечение, а также его характером. После осуществления радиальных операций уровень выживаемости через 5 лет составляет всего 50%. Лучшие показатели в этом плане, если лечение проводилось комбинированными методами (резекция, вместе с лучевой терапией).

    Удаление опухолей

    На проведение операции по удалению опухоли влияет стадия заболевания. Так, в ранний период операции подобного типа проводится довольно редко, так как достаточно медикаментозной терапии. Конечно, в этих случаях только уролог точно может сказать, каким образом должно осуществляться лечение. Поэтому если хирургического вмешательства нельзя избежать, то его проводят. При этом неполное удаление является возможным если заболевания находится на начальной стадии.

    Чаще всего на ранних этапах срока развития новообразования проводят операцию трансуретральной электрорезекции.

    В этом случае петля срезает ножку опухоли, тем самым не наносит никакого урона органу. После этого берутся клетки на обследования и пациенту на несколько дней устанавливают катетер, до тех пор, пока функции органа полностью не будут восстановлены.

    В связи с тем, что опухоли в мочевом пузыре не имеет определенных явных симптомов, рекомендуется своевременно проходить обследования. Это позволит выявить образования на ранней стадии, после чего устранить их без большого вреда для органов. Если этого осуществляться не будет, то на поздних стадиях лечить подобное заболевание шансом будет меньше, а соответственно и выжить.

    Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте — оперативное вмешательство.

    На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.

    Мочевой пузырь

    Опухоль

    Симптоматика

    Гематурия

    УЗИ мочевого пузыря

    Терапия

    Цистэктомия

    Осуществление специфических видов терапии, которые заключаются в введении медикаментов в орган, позволяют уменьшить риск возникновения рецидивов до 20-30%, что является довольно значительным показателем.

    Если диагноз ракового поражения не подтвердили анализы и осмотр,  либо опухоль проникла в слой мышц, то внутрипузырное медикаментозное лечение проводить нельзя.

    Цистэктомией называют метод удаления инфильтрирующих образований.

    У мужчины подразумевается удаление не только мочевого пузыря, но и предстательной железы.

    В определенных случаях завершающий этап оперативного вмешательства — изготовление органа из кишечной ткани, может быть отложен на некоторое время (это даст возможность уменьшить нагрузку на ослабленный организм больного).

    Прогнозы лечения

    На тяжелой стадии онкологии, когда метастазы распространяются в забрюшинные лимфоузлы, решающую роль в лечении играет химиотерапия.

    Рецидивировать заболевание может как после оперативного вмешательства, так и после проведения лучевой терапии. Такая вероятность всегда есть, однако специальная терапия поможет минимизировать ее.

    Стадии опухоли

    Прогноз при лечении будет зависеть от стадии развития патологии в мочевом пузыре и особенностей назначенной терапии.

    Применение этого метода обеспечивает степень выживаемости в последующие 5 лет при двух начальных стадиях рака около 60-80%, а при третьей и четвертой стадиях – 20-30%.

    При поражении только поверхности пузыря на первых стадиях десятилетняя степень выживаемости может достигать 87%.

    Любое заболевание мочевого пузыря не стоит оставлять без внимания, каждое следует тщательно долечивать до конца.

    Для пациента может быть опасно переохлаждение, особенно при наличии инфекционного воспаления, хронических болезней или при простом снижении иммунитета.

    Чтобы процесс избавления от опухоли был наиболее успешным, пациенту важно не запускать патологию и своевременно обращаться к врачу при появлении опасных симптомов.

    Также запрещено заниматься самолечением, особенно путем нетрадиционной медицины, это может сильно навредить здоровью пациента и стать причиной серьезных осложнений. Важно помнить, что только врач знает, как правильно лечить опухоли.

    Симптомы

    Фото: мочевой пузырь

    Реабилитация

    Мочеприемник

    Профилактика

    Схема лечения новообразования в мочевом пузыре зависит от его типа и стадии развития. Используются несколько методов лечения.

    Доброкачественные опухоли удаляются хирургическим способом – трансуретральная резекция, эндоскопическая операция, коагуляция электрическим или лазерным методом. При распространении ее на весь орган и риске озлокачествления удаляется весь мочевой пузырь. Терапия проводится с целью общего укрепления организма и повышения иммунитета, а также устранения риска присоединения инфекции в очаге поражения.

    Злокачественные опухоли лечатся с учетом стадии развития болезни:

    1. Нулевая стадия – удаление опухоли микрохирургическими методами.
    2. Первая стадия – оперативное удаление очага поражения с близлежащими тканями органа. После операции проводится химиотерапия цитостатиками, причем препарат вводится непосредственно в полость мочевого пузыря.
    3. Вторая стадия – удаление части органа с очагом поражения и близлежащих пораженных лимфоузлов. Химиотерапия проводится по вышеуказанной методике, но при более длительном курсе.
    4. Третья стадия – мочевой пузырь удаляется полностью. Кроме того, резекции подвергаются соседние ткани и лимфоузлы, где обнаруживаются метастазы. После операции осуществляется общая химиотерапия в полном объеме.
    5. Четвертая стадия – оперативное лечение уже не помогает, т. к. метастазы распространяются по всему организму. Принимаются лечебные меры по максимальному поддержанию организма, а также симптоматическая терапия, особенно для купирования сильных болей. Возможно хирургическое вмешательство паллиативного типа для обеспечения выведения мочи.

    Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли.

    Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР ) мочевого пузыря.

    Главная