О печени

Тяжелое заболевание, которое приводит к дисфункции печени и почек, развивается на фоне острых или хронических поражений. Возникновение нарушений в почках, влечет за собой дисфункцию мочеполовой системы, при которой происходит застой мочи, вследствие вызывает тяжелую интоксикацию на фоне азотистых распадов урины.

Её вызывает интоксикация, связанная с отравлением почек. Работа выделительного органа резко снижается. При запущенной болезни функционирование его прекращается. Нарушения деятельности сердца (сердечная недостаточность) и обширная кровопотеря провоцируют заболевания мочевыделительной системы.

Отравление ядовитыми веществами и токсинами плохо отражается на деятельности почек. Патология возникает при контактах с ядовитыми змеями, органическими растворителями и тяжелыми металлами.

Ряд лекарственных препаратов при необоснованном использовании провоцируют развитие остро развивающейся недостаточности почек.

При заражении кровеносной системы резко возрастает концентрация бактериальных токсинов в крови, попадающие с кровотоком в почки, разрушая и отравляя ткани органа.

Эта проблема с почками

Состояния организма, снижающие функции жизненно важных органов, приводят к нарушению в работе почек.

Когда кровообращение в капиллярах почек снижается, резко снижается функция почек, вплоть до остановки.

Риск увеличивается при:

  • Сильных кровопотерях,
  • Циррозе,
  • Поражениях током,
  • Обморожении,
  • Состояние комы.

Преренальная острая недостаточность приводит к острым нарушениям со стороны почечного кровообращения.

Провоцируется она факторами:

  • Функциональные нарушения в работе сердца, когда кровь разгоняется по артериям и венам с недостаточной интенсивностью;
  • Сердечная недостаточность: сердце работает слабо, не снабжая органы и ткани нужным количеством крови и кислорода;
  • Нарушения ритма сердца, тампонада;
  • Снижение объёмов внеклеточной жидкости вследствие дегидратации (потеря организмом большого количества жидкости), вызванная поносом, обезвоживанием, ожогами, кровопотерей, асцитом;
  • Стойкая и длительная гипотония, вызванная анафилактическим, бактериологическим шоком.

Ренальная форма патологии характеризуется поражением ткани почек, выполняющей функцию продуцирования урины, под действием ядовитых веществ различного происхождения.

Чрезмерное количество препаратов с токсическим влиянием на почки, будут причиной заболевания.

К ним относятся:

  • Отравление грибами,
  • Сульфаниламидами,
  • Разновидностями антибиотиков.

Ошибки во время переливания крови, продолжительное сдавливание тканей почек (травмирование) провоцируют ренальную острую форму недостаточности.

Постренальная острая форма случается при закупоривании почек камнями. Происходит их двусторонняя обструкция (закупорка).

Опухоли в предстательной железе, в прямой кишке провоцируют острое нарушение оттока урины.

Печень является самым тяжелым органом, выполняющим массу функций. Так, она:

  1. инспектирует почти все вещества, которые попадают в кишечник или всасываются в систему кровообращения;
  2. синтезирует мочевину из токсичного аммиака;
  3. обезвреживает вещества, образовавшиеся в процессе собственного метаболизма. Так, непрямой билирубин, образующийся из гемоглобина, – яд для мозга. Печень связывает его с глюкуроновой кислотой, и он, становясь менее токсичным, должен выводиться с желчью;
  4. хранит «энергию» на «самый крайний случай». Это гликоген – соединенная между собой особыми связями глюкоза;
  5. образовывает различные белки. Это:
    • альбумины, которые, притягивая воду в сосуды, позволяют существовать ей в жидком виде. Также альбумины, связывая многие токсичные вещества (в том числе и билирубин, и соли тяжелых металлов, и другие вещества), делают их менее вредными;
    • глобулины – белки, осуществляющие иммунный надзор в организме, переносящие железо (глобин в гемоглобине), выполняющие процесс свертывания крови;
  6. отвечает за разрушение гормонов и ферментов;
  7. депонирует какой-то объем крови, который поступает в сосуды при явлениях шока или кровопотери;
  8. синтезирует желчь, которая участвует в эмульгировании жиров, поступающих с пищей;
  9. в ней откладываются некоторые витамины, например, A, D, B12;
  10. во внутриутробном периоде печень умеет образовывать гемоглобин, чем впоследствии, после рождения, станет заниматься костный мозг.

Это были перечислены основные функции данного органа. Всего же их более пятиста. При этом каждую минуту она выполняет до 20 миллионов химических реакций (детоксикация, синтез белков, ферментов и так далее).

Печень – это орган, лучше всех умеющий восстанавливаться. Если осталось 25% или более живых клеток, при прекращении воздействия на нее токсичных факторов она может полностью восстановить свой объем. Но делает она не за счет деления клеток, а за счет увеличения их объема. Скорость регенерации зависит от возраста человека (у детей – быстрее), индивидуальных особенностей его организма. Не меньше способность восстанавливаться обусловливает основное заболевание.

Печеночная недостаточность может возникнуть вследствие многих причин. Это и прием аспирина (особенно детьми), и вирусы, и употребление грибов («лидер» в этом случае – бледная поганка), и суррогатов алкоголя. Именно от этого состояния умирают в 80-100% случаев, ведь если печеночные клетки отмирают, их функцию выполнить некому.

Когда сразу большие объемы клеток печени перестают функционировать, развивается состояние под названием острая печеночная недостаточность. Симптомы этого состояния разворачиваются быстро – от нескольких часов до 2 месяцев, в течение которых развивается кровоточивость, выраженная интоксикация, нарушение сознания до уровня комы, нарушение функции других органов.

Хроническая печеночная и почечная недостаточность

Если такой процесс развивается и заканчивается в течение нескольких дней, это называется фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточностью. Развиваясь вследствие воспаления печени, она называется фульминантным гепатитом. Чаще всего фульминантный гепатит возникает вследствие воспалительного процесса, вызванного вирусами.

«Лидером» в этом плане является вирусный гепатит B. Прогноз при фульминантных формах печеночной недостаточности неблагоприятный для жизни. Спасти таких людей можно трансплантацией печени, проведенной еще до развития выраженной кровоточивости и комы, что трудновыполнимо. Осложнения после трансплантации печени, проведенной для лечения фульминантной печеночной недостаточности, тоже крайне высоки.

Протекает острая печеночная недостаточность в виде печеночно клеточной недостаточности. Возникать это может вследствие таких причин:

  1. Отравление ядовитыми грибами: бледными поганками, строчками, крестовиками, гелиотропом. Смертность при этом состоянии – более 50%.
  2. Прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры у детей 4-12 лет. Особенно опасны в этом плане ацетисалициловая кислота («Аспирин»), средства, содержащие салицилаты. Менее опасны парацетамол, ибупрофен («Нурофен»), анальгин. Заболевание называется синдромом Рейе или острой печеночной энцефалопатией. Летальность детей при этом 20-30%.
  3. Вирусы:
    • гепатита A (только у людей старше 40 лет, когда болезнь Боткина наступила на фоне заболевания желчевыводящих путей);
    • гепатита B – одного или в сочетании с заражением гепатитом D (вирус гепатита D – дефектный, он может попасть только в организм, в котором уже есть вирус гепатита B). Фульминантный гепатит B возникает только у людей с «сильным» иммунитетом, особенно молодых. Наркоманы, люди, принимающие препараты для снижения иммунной защиты (после трансплантации, при аутоиммунных заболеваниях, при лечении рака), больные сахарным диабетом, беременные фульминантным гепатитом B практчески не болеют;
    • гепатит E. Этот вирус передается через грязные руки, как и вирус A. Он легко протекает у мужчин и женщин вне периода беременности, но для беременных крайне опасно, заканчиваясь у 20% фульминантной формой. Наиболее часто – в 21% случаев – это заболевание развивается в 3 триместре беременности; опасен и 1 месяц после родов;
    • вирус желтой лихорадки;
    • вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус ветряной оспы – варицелла-зостер вирус);
  4. Другие микробы, не вирусы, которые могут вызывать генерализованную инфекцию всего организма с поражением печени. Это самая разнообразная бактериальная инфекция (стафилококковая, энтерококковая, пневмококковая, стрептококковая, сальмонеллезная и так далее), а также риккетсиозы, микоплазмозы, смешанные грибковые инфекции.
  5. Отравление суррогатами алкоголя.
  6. Острое заражение крови при абсцессах печени, гнойном воспалении внутрипеченочных желчных ходов.
  7. Отравление ядами, токсично действующими на печень: фосфором, хлоруглеродами и другими.
  8. Отравление лекарственными препаратами, особенно при их передозировке. Так, можно превысить максимальную дозу Парацетамола, Аминазина, Кетоконазола, Тетрациклина, Ко-тримоксазола, сульфаниламидов, лекарств для лечения туберкулеза, препаратов на основе мужских половых гормонов.
  9. Острое нарушение кровообращения в печени вследствие эмболии крупной ветви печеночной артерии тромбов, газом, жиром.
  10. Тяжелое течение онкологических болезней: гемобластозов, лимфогранулематоза, метастазы рака различной локализации в печень.
  11. Болезни невыясненного происхождения: например, острый жировой гепатоз беременных.
  12. Разрыв эхинококковой кисты в печени.
  13. Операции на органах живота, при которых нарушилось кровообращение печени (например, на длительно время пережата, прошита или перерезана крупная ветвь печеночной артерии).

В зависимости от симптомов и результатов анализов острая печеночная недостаточность разделяется на 2 вида:

  1. малая острая недостаточность (синонимы: печеночная дисфункция, гепатодепрессия);
  2. тяжелая печеночная недостаточность (гепатаргия, холемия).

Проявляются оба типа заболевания по-разному.

Какие серьезные осложнения заболевания?

Зачастую ППН возникает на фоне хронического заболевания. Также причинами могут стать:

  • хирургическое вмешательство в ЖКТ;
  • почечные заболевания;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли;
  • врожденные патологии;
  • пиелонефрит и др.

Печеночно-почечная недостаточность очень тяжелое и быстро прогрессирующее состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства, в противном случае осложнений не избежать.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем лечить цистит у женщин быстро в домашних условиях: лучшие лекарства

функция печени

Основными рисками заболевания считаются:

  • полная потеря функций печени и почек;
  • недостаточность вовлекает другие органы и системы организма: ЖКТ, ЦНС;
  • способствует развитию цирроза;
  • тяжелая интоксикация всего организма.

Острая печеночно-почечная недостаточность — осложнение, быстро прогрессирующее и возникающее из-за хронических заболеваний печени или почек. Болезнь может развиваться от отравления алкоголем, ядовитыми веществами, после сложных операций на органах брюшной области, опухолей, сахарного диабета.

Врожденные аномалии и тяжелый токсикоз беременных могут спровоцировать патологию.

Симптомы проявления патологии:

  • Желтушность кожи,
  • Боли в области печени,
  • Слабость,
  • Диспепсические явления,
  • Геморрагический диатез.

Лечение проводят комплексно и заключается оно в устранении причины опасного для жизни состояния, в поддержании функций печени и диете.

Назначается:

  • Гемосорбция,
  • Диализ
  • Гемодиализ.

В 80% острая печеночно-почечная недостаточность заканчивается смертью больного. При первой симптоматике врач должен поставить диагноз и приступить к лечению.

Тубулярный (канальцевый) некроз — повреждение эпителия почечных канальцев (тубулярных клеток). Патология развивается бессимптомно и провоцирует развитие острой недостаточности почечных функций. В зависимости от причины, провоцирующей процесс, различают токсический и ишемический некроз.

Причина ишемического некроза — нарушение кровообращения с недостатком кислорода. Он должен поступать совместно с кровью в клетки почек.

Хроническая печеночная и почечная недостаточность

Причиной токсического некроза служит отравление химическими веществами, прием увеличенных доз медицинских лекарств, септический шок, краска рентгеновского аппарата.

Лечение заключается:

  • В устранении причины некроза,
  • Проведении диализа,
  • Назначении капельниц для очистки крови от токсинов
  • Назначении лекарств (фуросемид, маннитол).

Причины возникновения

Причинами, которые провоцируют появление печеночно-почечной недостаточности, становятся факторы:

  • расширение или сужение почечных сосудов кровоснабжения;
  • всевозможные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • курение табака в больших количествах;
  • различные виды отравления (пищевые, фармакологическими препаратами, химическими элементами и т.д.);
  • воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
  • интоксикация человеческого организма;
  • присутствие заболеваний хронического характера;
  • цирроз печени;
  • потеря большого количества крови;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • серьезные стадии обморожения;
  • интенсивный удар электрическим током;
  • острые воспалительные процессы в почках;
  • побочные эффекты некоторых видов лекарственных препаратов.

Ученые определяют большое количество факторов, по которым возникает печеночно-почечная недостаточность. Главной причиной в развитии патологии выступает повреждение кровоснабжаемых сосудов печени или почек. А также определяют и другие причины:

  • интоксикация организма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • сильное переохлаждение;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Всевозможные значительные нарушения деятельности организма могут привести к расстройствам в функционировании печени и критическим воспалениям почек. В главную очередность поражается печень, после чего почки принимают на себя их функции в выводе вредоносных элементов. В органах нарушаются биологические обмены, функции печени и почек.

Интенсивная терапия

Первопричины у ППН могут быть разными, но, с физиологической точки зрения – это нарушение баланса между сужением и расширением сосудов в почках. Этот дисбаланс провоцирует следующие заболевания и факторы:

  • тяжелое отравление;
  • цирроз печени;
  • интоксикация алкоголем;
  • большая потеря крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сильное обморожение.

Также, к печеночно-почечной недостаточности приводит воспаление почек.

К развитию ППН могут привезти любые нарушения в работе внутренних органов, которые, так или иначе, влияют на функционирование печени и почек. Даже прием неправильно подобранных лекарственных препаратов может привести к развитию этого синдрома.

При развитии заболевания первой под неблаготворное влияние попадает печень. Почки начинают функционировать с двойной силой, заменяя работу печени. Это ведет к нарушению различных процессов организма: электролитный, водный, обменный и т. д.

Существует два типа заболевания: острое и хроническое. Первопричиной, в первом случае, становятся: шок, попадание токсичных ядов в организм, инфекции. Для развития хронической ППН достаточно наличие нефрита, нарушения работы мочевыделительной или эндокринной систем.

Острая форма печеночной недостаточности

Риск недостаточности органов возрастает у беременных женщин.

Острая недостаточность считается агрессивной формой, отмечается быстрое проявление клинической картины и значительные потери нормальной функции органов. Острое течение патологии развивается на фоне других недугов почек или печени. В группу риска относят беременных женщин, при проявлении острой интоксикации.

Терапевтические меры главным образом направлены на устранение отравляющих веществ биологического распада. Используют медикаментозный и процедурный метод лечения. Все медикаментозные препараты назначаются специалистом, в зависимости от потребностей организма и степени тяжести недуга. Также восстанавливают электролитный, азотистый и водный баланс органов.

Она возникает, когда клетки органа поражают токсичные для них вещества (яды грибов, особые вирусы, яды из суррогатов алкоголя). Этот вид печеночной недостаточности может быть острым, когда массово гибнут клетки, и хроническим, когда отравление происходит постепенно, клетки гибнут медленно.

Она, в большинстве случаев, хроническая. Это название говорит о том, что здесь возникает высокое давления в воротной вене (она называется «вена портэ» на латыни), несущей кровь к печени для очистки. Чтобы не «затопить» печень кровью, эта вена «сбрасывает» кровь в нижнюю полую вену (она имеет название «вена кава») через вены-соединения.

Почка

Эти вены существуют в норме, на случай спасения жизни при развитии выраженной гипертензии в воротной вене. Но если в них долго поддерживается высокое давление, на что они не рассчитаны, в них периодически возникают разрывы разной величины, что приводит к кровотечениям: пищеводно-желудочному, прямокишечному, забрюшинному.

Поскольку кровь сбрасывается в обход печени, то выходит, что она не проходит очистку от токсинов. Кроме того, воротная вена в норме обеспечивала часть питания печени, то есть при портокавальной форме недостаточности печеночные клетки будут страдать от гипоксии. Последняя будет носить хроническую форму, так как еще остается печеночная артерия, которая приносит к печени кровь прямо от аорты.

Смешанная форма

Это также вид хронической печеночной недостаточности, объединяющий в себе и страдание клеток печени (печеночно-клеточную недостаточность), и «сброс» не прошедшей фильтрацию крови в общий кровоток.

Симптомы

Симптомы печеночно-почечной недостаточности у больных проявляются по-разному. Во многом на это влияет стадия заболевания.

Согласно теории выделяют четыре степени синдрома ППН:

  1. Для первой стадии характерны общие признаки патологии, которые трудно распознать, а именно: бессонница, депрессивное состояние и снижение аппетита.
  2. Вторая стадия печеночно-почечной недостаточности отличается более яркими симптомами, выражающимися в снижении диуреза (мочеиспускания) до его полного отсутствия и нарушении функции работы почек. Пациент жалуется на регулярные головные боли, слабость и постоянную сонливость, нарушение речи.
  3. Третья стадия заболевания характеризуется появлением сильных болей и следующими симптомами: нарушение сна, сильное беспокойство, бред. Такое состояние опасно для здоровья и жизни человека.
  4. На четвертой стадии больной впадает в кому. Пациент попадает в реанимацию. Печеночная кома очень опасна для человека и нередко заканчивается смертью пациента. В этот период больной уже не ощущает боли, а его зрачки не реагирует на свет.

Печеночно-почечная недостаточность проявляется различными признаками, среди них:

  • повышенная температура;
  • умеренная желтуха;
  • боли в области печени, к которым позже прибавляются почечные боли;
  • увеличенная в размерах печень;
  • при анализе мочи выявляются эритроциты, белок, цилиндры, также составляющие желчи;
  • геморрагический диатез, возникающий из-за интоксикации организма, капилляров, плохой свертываемости крови.

Клиническая картина заболевания зависит от стадии:

  • первоначальный этап прогрессирования характеризуется незначительными отклонениями в состоянии здоровья (снижение аппетита, повышение температуры тела, ухудшение настроения и тревожный сон);
  • вторая стадия выражается в ярко-выраженной симптоматике, которая влияет на человеческую работоспособность. Пострадавший жалуется на головокружение, частые боли в голове и периодические приступы рвоты и тошноты. Возможна потеря сознания и чувство постоянной вялости и сонливости. В частых случаях, у пострадавшего ухудшается речь, повышается температура, появляется зловонный запах изо рта;
  • третьему этапу заболевания характерно развитие осложнений, которые опасны для человеческого здоровья, подвергают больного к смертельной опасности. Часто квалифицированные врачи фиксировали необъяснимые панические атаки у пациента с такой стадией недуга, а также присутствие интенсивных болевых синдромов, локализующихся в разных областях тела;
  • четвертая стадия провоцирует кому. Такое состояние крайне опасно для жизни пациента и, в случае некачественного лечения, врачи не могут вернуть пострадавшего в сознание. Его зрачки перестают реагировать на возбудители, болевые ощущения пропадают и наступает летальный исход.

Симптомы острой почечной недостаточности проявляются постепенно и зависят от фазы развития заболевания.Начальная фаза симптоматикой не определяется отдельным заболеванием, так и провоцирующими причинами. Состояние больного вялое, сонливое, наблюдается слабость, потеря аппетита и тошнота.

Фаза длится 2-3 дня, реже речь о часах. Состояние пациента зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

При токсическом отравлении или кровопотере — состояние ухудшается за несколько часов, а функция почек резко снижается.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочевая кислота в крови повышена причины, симптомы и лечение

Следующая фаза — олигоанурическая. Количество выделяемой пациентом мочи уменьшается в несколько раз.

Мочевыделительная система во время болезни не способна в достаточной мере выполнять функции по выведению урины из организма.

Суточный диурез во время болезни насчитывает 500 мл мочи. Цвет жидкости темнее, чем у здорового человека, а концентрация белка превышает допустимую норму.

Протеинурия (белок в моче), сопровождается увеличением в моче химических элементов. В норме их содержание мало. Болезнь сопровождается нарушением кислотно-щелочного баланса в организме (ацидоз).

Моча почками выводится в малом количестве и скапливаться в организме, провоцируя отек легких. Процесс сопровождается легочными хрипами, рвотой и поносом.

Слабость и заторможенное состояние больного усиливается и может завершиться комой. Иммунитет организма резко снижается и возрастает риск присоединения инфекции.

При благоприятном течении болезни наступает полиурическая фаза. Происходит увеличение объема урины до 5 литров ежедневно.

С мочой вымывается калий — важнейший компонент для работы мышц.

Впоследствии тонус мышечных тканей резко снижается и приводит к парезу (неполный паралич скелетных мышц) и нарушениям в работе сердца (аритмия и тахикардия).

Фаза восстановления по времени занимает от полугода до года. В этот период работа почек постепенно приходит в норму.

Стадии Возможное развитие
1 Интоксикация
Шок
Нарушенная свертываемость крови
2 Нарушение в органах биологических обменов
Затрудненное и/или неполное мочевыделение
3 Повреждение ЦНС
Сильная интоксикация
4 Кома на фоне выше перечисленных повреждений организма
Отсутствие аппетита – один из симптомов недостаточности органов.
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • болевой синдром;
  • тошнота, рвота;
  • температура.

Для ухудшения патологии свойственны такие симптомы:

  • усиливается болевой синдром;
  • галлюцинации;
  • сильная интоксикация;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • заторможенность, замедленная речь.

Профилактическая методика

ПН лечится в стационарных учреждениях здравоохранения. Лечение подбирается каждому больному индивидуально.

Острую печеночную недостаточность довольно просто предотвратить, вооружившись нехитрыми знаниями. Своевременно начатое лечение в данном случае и правильно подобранная терапия поможет восстановить поврежденные печеночные клетки.

Схема заболевания

При хроническом течении заболеваний печени, в случае поздней диагностики, первоначальной целью лечения является комплекс мероприятий, направленных на максимальное сохранение неповрежденных участков печени, которые еще продолжают функционировать.

При невозможности помочь больному прибегают к пересадке печени (трансплантации), которая в современных условиях часто заканчивается успешно.

Главное в диагностике этого серьезного и опасного состояния – результаты клинических анализов, печеночные и почечные пробы. Больному назначается прохождение УЗИ.

Лечение печеночно-почечного синдрома должно быть комплексным и в первую очередь пытаются устранить причину, из-за которой синдром возник. Выводят токсины из организма, проводят гемосорбцию, перитонеальный диализ и гемодиализ, назначают антибактериальную терапию, по необходимости, назначают внутривенное внедрение раствора глюкозы, белковых препаратов, витаминов и другие препараты, проводятся и другие методы и мероприятия, по улучшению состояния, основываясь на общей картине заболевания.

Чтобы обезопасить себя от почечно-печеночной недостаточности или ее повторной ремиссии, следует соблюдать правила:

  • навсегда избавиться от злоупотребления вредными привычками (алкоголизм, заядлое курение);
  • придерживаться сбалансированному рациону;
  • выполнять профилактические мероприятия, чтобы предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • периодически посещать медицинское учреждение для прохождения общепринятых диагностических исследований и своевременного выявления патологий в организме;
  • в установленном порядке совершать процесс вакцинирования от гепатита;
  • тщательно следить за личной гигиеной;
  • употреблять только качественные продукты из супермаркетов (не покупать грибы, рыбу, мясо на рынке без предоставления необходимой лицензии и документов о проведенной проверке);
  • стараться периодически выполнять несложные физические нагрузки для поддержания нормального состояния своего тела;
  • не пренебрегать отдыхом, пешими прогулками на свежем воздухе и общением с приятными людьми.

Для начала устанавливается первичная патология, которая привела к возникновению синдрома ППН. Очень важен грамотный подбор лекарственных препаратов и соблюдение рекомендаций по их приему. Пораженная печень может не выдержать сильной нагрузки медикаментозного лечения, что приводит к угрозе для жизни.

Обычно пациенту назначается диета, ограничивающая прием белков и жиров. Хороший эффект наблюдается при приеме гепатозащитных лекарственных средств и оксигенотерапия.

Если печень поражена не полностью, то пациенту назначают Преднизолон.

В некоторых случаях возникает необходимость проведения перитонеального диализа при помощи искусственной почки.

Для лечения заболевания некоторые врачи прибегают к методике гетеропечени. Однако, метод встречается крайне редко и вызывает сомнения в своей эффективности.

На четвертой стадии, когда пациент впадает в почечную кому, применяют метод гемодиализа (очищение крови). При наличии воспаления назначается прием несильных антибиотиков, а в случае потери крови – переливание.

Одним из эффективных методов лечения печеночно-почечной недостаточности является ультрафиолетовое облучение крови. Подобная методика способствует увеличению сопротивляемости к влиянию патогенных веществ на организм. Плюсы данной процедуры: насыщение крови кислородом, детоксикация. Все это в совокупности влияет на замедление воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и стабилизацию их работы.

При применении метода гипербарической оксигенации больного помещает в особенную барокамеру, где организм насыщается кислородом. Это способствует нормализации кровотока в организме пациента, а также стабилизации обменного процесса и восстановлению синтеза белка. Также, оксигенация активизирует некоторые отделы мозга, что способствует повышению иммунитета.

Лечение начинается с обеспечения больному психического и эмоционального покоя. В срочном порядке проводятся меры по предотвращению шокового состояния, восстановления микроциркуляции в капиллярах почек. При отравлении проводится детоксикация.

Отравление нефротоксическими ядами требует промывания желудка и капельницы, устраняя зараженные вещества организма.

Чтобы восстановить почечный кровоток, больному вводится допамин, так же 300-500 мг фуросемида вводится внутривенно, если имеют место периферические отеки.

Гемодиализ

30 мл 40% глюкозы необходимы при почечной эклампсии, как и сульфат магния в количестве 25 мл 25% внутривенно или внутримышечно.

Проводится симптоматическое лечение, которое заключается в поддержании функций сердца, борьбе с аритмиями и приведении артериального давления в норму.

Судорожное состояние снимается диазепамом, отек легких устраняется нитропруссидом натрия или раствором строфантина. Препараты, содержащие кальций, используют для устранения фибрилляции желудочков и асистолии.

Если у пациента развивается уремия, а результаты анализов показывают, что калий в моче превышает 7 ммоль/л, а мочевина до 24 ммоль/л, то показано проведение гемодиализа.

Летальность среди пациентов с острой формой недостаточности остается высокой, хотя были усовершенствованы основные методы лечения этого заболевания. Поэтому, если появились симптомы, не стоит халатно к этому относиться и не обращать внимания.

Если возникают боли в почках, а суточный диурез сократился, нужно срочно провести госпитализацию больного в отделение интенсивной терапии.

Осмотр врача

Выполнение этого правила послужит гарантом того, что вовремя поставленный диагноз и оказанное лечение даст положительное действие, и пациент выздоровеет.

Большей части пациентов, которые перенесли это тяжелое заболевание, необходимо время от времени проводить диализ, функциональная способность почек после острой формы недостаточности существенно снижается.

Во время болезни и после нее соблюдайте диету №7, которая предусматривает ограничение в рационе количества белка и воды.

Диагностика печеночно-почечной недостаточности

Для постановки диагноза больному назначают КТ.

Диагностические мероприятия проводятся такими методами:

  • анализ крови и мочи;
  • печеночная и почечная проба;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ.

Определяют острую почечную недостаточность, основываясь на имеющиеся симптомы и жалобы больного. Проводится сбор информации анамнеза болезни и анамнеза жизни пациента. Устанавливаются факты серьезных отравлений, кровопотери, травмы почек. Сахарный диабет, хронические воспалительные поражения почек играют роль при диагностике болезни.

Длительное пребывание заболевшего в опасных для здоровья условиях, сказывается на здоровье и функционировании почек.

Врач проводит осмотр пациента для оценки его внешнего вида и бледности кожных покровов. Совершается пальпация области почек, которая провоцирует характерные болевые ощущения.

Назначаются анализы:

  • Анализ крови, диагностирующий анемию,
  • Анализ урины с повышенным уровнем мочевины и креатинина в составе.

УЗИ, МРТ-диагностика проводятся для уточнения диагноза, при недостаточной достоверности собранного анамнеза.

Важные данные в диагностике синдрома ППН дают результаты анализа мочи. Они могут указывать на:

  • раздавливание тканей при наличии кристаллов миоглобина;
  • отравление сульфаниламидами;
  • гемолитический шок.

Особое значение имеют отклонения от нормы, указывающие о перенесенных отравлениях и серьезных заболеваниях внутренних органов.

Также, информативен анализ крови на содержание в ней креатинина, мочевины и других веществ.

Одним из методов диагностики синдрома ППН является ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно помогает визуализировать печень и оценить ее состояние. При проведении диагностики заболевания с помощью УЗИ врач обращает внимание на:

  • размеры органа;
  • структуру (зернистость, наличие патологий);
  • состояние желчной системы;
  • работу кровеносных сосудов.

Также, важно оценить состояние селезенки, так как при ППН она может увеличиваться.

О хронической недостаточности

Хроническая форма недостаточности функций почек от острой различается постепенным ухудшением состояния почек, функционирования органов. Отличают патологию по следующим признакам:

  • Симптоматика слабовыраженная;
  • Наблюдается анемия, никтурия;
  • Гиперфосфатемия и гипокальциемия;
  • Начальная симптоматика заболевания слабая;
  • С помощью ультрасонографии определяется уменьшенный размер почки и изменения в толщине кортикального слоя.
ПОДРОБНОСТИ:   Сколько по времени лечится простатит: как долго лечится хронический простатит, длительность, сколько времени занимает

Отличить хроническую недостаточность от острого течения болезни — важно для диагностики и последующего лечения. Специалист, оказывая медицинскую помощь тяжелобольному, спасает от возможной смерти.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Профилактика печеночно-почечной недостаточности и прогнозирование болезни

Для того чтобы снизить риск развития печеночно-почечной недостаточности необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременно лечите хронические и острые заболевания внутренних органов.
  2. Регулярно посещайте врача для контроля развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Умеренно, а лучше исключите употребление алкоголя.
  4. Перед приемом любых лекарств и, в особенности антибиотиков, обязательно консультируйтесь с врачом.
  5. Соблюдайте принципы правильного питания, и регулярно восполняйте дефицит полезных ферментов в организме.
  6. Соблюдайте правила гигиены.
  7. Регулярно прививайтесь от гепатита.
  8. Внимательно следите за симптоматикой своего организма.

Если выявить заболевание на первой стадии развития, то существует высокий шанс успешного излечения.

Не занимайтесь самолечением. Грамотные рекомендации вам сможет дать только врач, основываясь на особенностях вашего организма и процессе протекания болезни. Прогноз при самолечении не самый утешительный.

Для профилактики врачи рекомендуют своевременное устранение заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистых недугов. Отказ от вредных привычек, а именно алкоголя. Также следует придерживаться правильного питания, отказаться от жирной, соленой, острой пищи. Прогноз для печеночной недостаточности может быть благоприятен, если заболевание было обнаружено на ранней стадии, и не успело распространиться на оба органа. В случаях острых форм проявления, без своевременного лечения, прогноз менее благоприятен. Смертность доходит до 80%.

Необходимо не допускать осложнения болезней, лечить хронические заболевания. Крайне важно правильное питание и уменьшение употребления спиртных напитков, а также профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогноз при печеночно-почечной недостаточности, когда в патологический процесс вовлечены уже разные органы, неблагоприятный. Если же еще многие органы не задействованы, проводится качественное и соответствующее лечение – тогда прогноз более благоприятный. Главное, начать лечение вовремя, обратившись к специалисту, применение самолечения недопустимо.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Классификация

Квалифицированным медицинским специалистам известны две формы прогрессирования заболевания, от которой зависит терапевтическая методика, вероятность развития осложнений и проявление болезни:

  • хроническая форма болезни – редкий вид почечно-печеночной болезни, который возникает в результате прогрессирования в человеческом организме гепатита, цирроза, нестабильной работы системы кровообращения или продолжительного воздействия вредоносных привычек. Симптомы не имеют ярко-выраженного характера, заболевание сложнее обнаружить. В моменты течения хронической формы, повреждениям подвергается головной мозг и нервная система человека;
  • острая печеночно-почечная недостаточность – тяжелая форма прогрессирования болезни, которая провоцирует угнетение жизненно-важных функций человеческого организма. Возникает патология в результате присутствия опасных недугов хронического характера и, как правило, диагностируется у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка (из-за сильного токсикоза) и в момент любого вида отравления (когда весь организм человека подвергается интенсивной интоксикации). Важно сразу приступить к лечению патологии, так как при прогрессии острой форма летальный исход может наступить через несколько часов или пару дней после возникновения. Первичные признаки имеют ярко-выраженный характер и значительно ухудшают качество человеческой жизнедеятельности.
  • Хроническая печеночная недостаточность. Этот вид печеночной недостаточности развивается медленно, по мере прогрессирования заболеваний, значительно повреждающих ткани печени. В печени развиваются дистрофические изменения, участки которых со временем омертвевают и замещаются плотной фиброзной тканью.
  • Острая печеночная недостаточность. При острой печеночной недостаточности ткань печени повреждается токсинами из кровяного русла.
  • Смешанная форма печеночной недостаточности.
Цирроз печени

Цирроз печени

Заболевания печени, которые осложняются хронической печеночной недостаточностью:

  • Гепатиты Б и С
  • Длительное потребление алкогольных напитков
  • Цирроз печени
  • Гемохломатоз (наследственное заболевание)
  • Недостаточное питание (хроническое недоедание)

При острой печеночной недостаточности ткань печени повреждается токсинами из кровяного русла.

Заболевания печени, которые осложняются острой печеночной недостаточностью:

  • Передозировка лекарственных препаратов, в том числе препарата Парацетамола (Тайленола )
  • Вирусные гепатиты А, В и С. Особо часто осложняются ПН у детей.
  • Настойки некоторых травных препаратов
  • Отравления грибами

Начальные симптомы печеночной недостаточности могут быть самыми разнообразными и трудно диагностируются в начальном периоде. К ранним симптомам относятся:

  • Постепенное развитие отвращения к пище, тошнота и потеря аппетита
  • Чувство усталости и недомогания
  • Диарея (жидкий стул)
  • Неопределенные боли в животе

По мере прогрессирования заболевания симптоматика нарастает, а больной нуждается в неотложной помощи. К таким симптомам относятся:

  • Желтушная окраска кожных покровов и склер из-за накопления в крови билирубина
  • Зуд кожных покровов
  • Появление кровоподтеков на коже при незначительных травмах из-за нарушения производства факторов свертывания крови

В серьезных, запущенных случаях появляются:

  • Легочные и желудочные кровотечения
  • Боли в животе и увеличение его объема
  • Сонливость
  • Отеки на ногах
  • Почечная недостаточность
  • Повышенная уязвимость к инфекционным заболеваниям
  • Печеночная энцефалопатия, которая проявляется спутанностью сознания и дезориентацией
  • Дистрофия внутренних органов
  • Нарушения всех видов обмена веществ
  • Кахексия
  • Кома

Начальный период острой печеночной недостаточности:

  • Печеночная энцефалопатия, которая проявляется сонливостью, сменяющейся возбуждением
  • Боли в правом подреберье от умеренных, до сильных
  • Недомогание и слабость
  • Малоподвижность сменяется полной адинамией
  • Прогрессивно нарастают симптомы интоксикации. Больной отказывается от пищи.
  • Тошнота сменяется рвотой. Температура тела постепенно повышается.
  • Прогрессивно нарастает желтуха

При прогрессировании заболевания:

  • Зрительные и слуховые и галлюцинации
  • Головокружение сменяется обмороками
  • Речь замедляется
  • В пальцах рук отмечается тремор, который напоминает взмах крыльев
  • Боли в правом подреберье прогрессивно усиливаются, изо рта исходит специфический «печеночный» запах. Это достоверный симптом надвигающейся печеночной комы.

Пред коматозный период:

  • Сознание спутанное (потеря ориентации больного во времени и на месте)
  • Всплески возбуждения повторяются неоднократно, сопровождаются возгласами

Коматозное состояние развивается на фоне нарушениями множества функций организма, в том числе жизненно важных органов

В терминальном состоянии:

  • Регистрируется расходящееся косоглазие
  • Определяется симптом ригидности затылочных мышц
  • Появляются патологические рефлексы
  • Развиваются судороги

Диагностические мероприятия

При посещении опытного специалиста, он собирает необходимую информацию. В рамках разговора, врач изучает медицинскую карту больного (в ней могут присутствовать записи о хронических заболеваниях), узнает о беспокоящих больного симптомах, подтверждает или опровергает присутствие всевозможных видов отравления.

Когда, как медицинскому работнику становится понятно, какой патологический процесс в человеческом организме спровоцировал развитие печеночно-почечной недостаточности, он назначает проведение ряда аппаратных и лабораторных диагностических исследований:

  • сдача анализа мочи и крови;
  • сдача биохимического анализа крови;
  • обследование организма с помощью ультразвукового аппарата;
  • исследование на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечебная тактика

Терапевтические мероприятия, как правило, проводятся в специализированном стационаре под четким наблюдением опытного врача. В первую очередь, лечение направлено на устранение первичной прогрессирующей причины, которая спровоцировала почечно-печеночную патологию.

Для этого врачи немедленно производят специальную процедуру очищения кровотока от неблагоприятных элементов, стабилизируют азотистый и электролитный водный почечный баланс. Далее назначается необходимый комплекс терапии, который может состоять из:

    • применения фармакологических препаратов. С помощью назначенных медикаментов, человеческий организм (а именно желудочно-кишечный тракт) лишается опасных, токсических элементов и начинает исправно функционировать и совершать правильный обмен веществ. Рекомендуется употреблять лекарственные средства, которые без особого усилия устраняют неблагоприятные вещества из организма, стабилизируя, при этом, нормальную работу печеночной капсулы и почек (Энтеросорб, Повидон);
  • выполнения процедуры гипербарической оксигенации. Использование такого лечебного метода заключается в помещении пострадавшего в специализированное место, которое называется барокамерой. Во время пребывания в ней, огромное количество кислорода под высоким давлением внедряется в организм, провоцируя нормализацию печеночного кровообращения, восстанавливая обменную функцию пораженного органа и стабилизируя выработку необходимых для жизни веществ (белка и т.д.). Помимо этого, элементы кислорода провоцируют головной мозг нормализовать качество иммунной системы;
  • стабилизацию здоровья с помощью ультрафиолетового облучения крови. Терапия с использованием УФО значительно повышает способность организма справляться с воздействием неблагоприятных элементов. Помимо этого, такая процедура оснащает кровоток большим количеством кислорода, снижает его плотность и восстанавливает работу всех жизненно-важных систем. С помощью описанной методики, воспалительные процессы, которые поражают мочевыводящую систему, устраняются и ее функционирование возвращается в норму;
  • применение лечебного способа с медоборудованием «искусственная почка». Совместное использование такой процедуры с другими методами увеличивает вероятность выздоровления пациента и снижает риск развития неприятных последствий. Данный аппарат искусственно производит все почечные функции, которые необходимы для поддержания нормального состояния всего организма;
  • вспомогательные терапевтические рекомендации. Для того, чтобы лечение любым из вышеперечисленных способов принесло наиболее сильный результат, следует тщательно следить за соблюдением назначенной врачом диеты и водным балансом (употреблять не менее 2,5 воды в день).