Как образуется киста

В 1880 году американский гинеколог Александр Скин изучил и подробно описал строение парауретральных желез у женщин, впоследствии названных скиниевыми железами. Они расположены вокруг мочеиспускательного канала, их основная функция – поддержание нужного уровня влажности слизистых оболочек. В течение жизни железы претерпевают ряд изменений – в процессе вынашивания и кормления ребенка становятся больше, после родов постепенно инволюционируют, в период климакса наблюдается их атрофирование.

Откуда берется киста на уретре у женщин? Фото образования можно найти в интернете, причина возникновения — закупорка или сужение протоков скиниевых желез. Секрет, выделяемый железой, накапливается внутри, и образует полость. В настоящее время врачи различают две основные разновидности парауретральных образований:

  • скиниевы кисты – образуются в результате закупорки одной или нескольких парауретральных желез;
  • кисты гартнерового прохода – образуются из-за неправильного или замедленного развития женских половых органов.

Следует помнить, что киста любого типа требует лечения. Образование не подвержено регрессии – сам по себе недуг не пройдет. Если диагностика и лечение не будут проведены вовремя, возможно возникновение сильного воспаления и нагноения. Воспаление, в свою очередь, приводит к абсцессу и развитию дивертикула – выпячиванию стенки мочевого пузыря.

Описание заболевания и его разновидности

Зона вокруг уретрального отверстия и самого мочеиспускательного канала женщины обильно покрыта небольшими железами Скина. Их функция заключается в увлажнении слизистой оболочки. В разные периоды жизни они могут быть подвержены серьезным изменениям:

  • увеличение в период вынашивания ребенка;
  • ухудшение функционирования желез (инволюция) после родовой деятельности;
  • атрофия в климатический период.

Порой вышеописанные процессы провоцируют сужение либо закупоривание устьев желез. Секрет, выделяемый железами, остается внутри сформировавшейся полости, тем самым растягивая ее, и развивается парауретральная киста.

В основном новообразования появляются в устье канала мочеиспускания, намного реже образуются в самой уретре. Бывают случаи врожденных патологий, которые влекут за собой образование парауретральной опухоли – незарастание протока, находящегося между влагалищем женщины и мочеполовой системой.

Вне зависимости от причины развития болезни ее нужно правильно и своевременно устранить. Само по себе новообразование не рассасывается, а со временем лишь прогрессирует.

В запущенных случаях развивается сильное воспаление, поскольку урина скапливается в области кистозного образования и является благоприятной средой для размножения болезненных микроорганизмов.

В медицинской практике выделяют 2 формы парауретрального новообразования:

  1. Скиниевые кисты. Возникают вследствие закупоривания малых желез вокруг уретрального канала.
  2. Киста Гартнерового прохода. Формируются из-за аномального развития мочеполовой системы женщины.

Каждая из форм может находиться в той или иной степени прогрессирования:

  1. Начальная стадия характеризуется инфицированием железы и в основном протекает без симптомов. Обычно кистозные образования на начальной стадии выявляются во время профилактического осмотра. Когда инфекция начинает распространяться, женщина ощущает дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, а также нехарактерные выделения.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом новообразования и чувством боли, особенно во время интимной близости.

Каждой женщине, следящей за своим здоровьем, необходимо знать меры, позволяющие исключить появление заболевания. Ведь целесообразнее предупредить развитие кисты, чем в дальнейшем ее лечить. Рекомендации врачей следующие:

  1. Своевременная санация и правильная терапия очагов острой (хронической) инфекции органов мочеполовой системы.
  2. Исключить беспорядочные половые связи.
  3. Заниматься сексом с презервативом.
  4. Пользоваться качественными средствами интимной гигиены, желательно чтоб их основу составляли природные ингредиенты.
  5. Ношение нижнего белья из натуральных тканей.
  6. Регулярные обследования у гинеколога, уролога.

Киста урология мочевого канала

Соблюдение простых правил по профилактике поможет исключить возникновение патологического состояния. А в случае обнаружения у себя тревожных симптомов, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Область вокруг отверстия уретры и мочеиспускательный канал женщины густо усыпаны небольшими железами Скина, их функция — увлажнение слизистых оболочек. В различные жизненные периоды железы подвергаются значительным изменениям: увеличиваются во время беременности, инволюционируют после родов, атрофируются при климаксе.

Иногда подобные процессы влекут за собой сужение или закупорку устьев желез. Выделяемый секрет остается внутри образовавшейся полости, растягивает ее, перерастает в парауретральную кисту. Местом локализации опухоли обычно становиться устье мочеиспускательного канала, но иногда киста уретры у женщин располагается глубже, в самом канале.

Независимо от причины возникновения заболевание необходимо грамотно и своевременно лечить, самостоятельно новообразование не рассосется, будет прогрессировать. Для запущенных случаев характерно стремительное развитие воспалительных процессов, т.к. моча, скапливаясь в области кисты, станет идеальной средой для размножения бактерий.

Исходя из природы образования опухолей, медики, ставя диагноз, разделяют их на два типа: Скиниевые кисты и кисты Гартнерового прохода. Также принято заносить в карту сведения о стадии прогрессирования:

  1. Первая или начальная стадия подразумевает инфицирование железы, часто протекающее бессимптомно. Такие кисты обнаруживаются случайно, в ходе профилактического осмотра. По мере распространения инфекции женщина начинает замечать неприятные ощущения при мочеиспускании, нехарактерные выделения;
  2. Рост кисты обозначает переход болезни во вторую стадию, сопровождаемую болевым синдромом. Первым звоночком будущих проблем становится дискомфорт во время полового акта.

Учитывая, что в 20% случаев парауретральная киста у женщин остается незамеченной очень долго, необходимо регулярно посещать женскую консультацию, проходить все назначенные обследования.

Удаление парауретральной кисты: прогнозы, риски

В некоторых случаях парауретральная киста протекает без особых признаков и не доставляет женщине дискомфорта. Обычно такое образование незначительно в размерах. При увеличении кисты женщина испытывает множество симптомов. Явным признаком считается припухлость в области уретры. Наблюдается следующая симптоматика:

  • затруднительное выведение урины;
  • боль в процессе полового акта и при ходьбе;
  • самопроизвольное выделение мочевой жидкости;
  • режущие боли при походах в туалет;
  • отекает мочеиспускательный канал;
  • в урине обнаруживается кровь;
  • нагноение в области кисты, вследствие ее инфицирования.

Женщина жалуется на уплотнение и чувство инородного тела в уретре. Заметно увеличиваются выделения, в которых присутствует слизь. В редких случаях на фоне парауретральной кисты возникает злокачественное новообразование. При выявлении нескольких выше перечисленных симптомов рекомендуется обращение за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или отсутствие терапии приведет к тяжелым осложнениям.

киста урология мочевого канала

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется метод лапароскопии.

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно  получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится катетер. После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

  • сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
  • нарастание регулярных болей;
  • гнойные свищи во влагалище;
  • гематомы;
  • развитие инфекции;
  • кровотечение.

Спровоцировать появление такого неприятного заболевания, как киста уретры, у женщин могут следующие факторы:

  • травмы и хирургические вмешательства во время родов – разрывы тканей влагалища, эпизиотомия, кесарево сечение;
  • воспаления органов малого таза и инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (в том числе инфекционные заболевания, передаваемые половым путем);
  • скинеит (воспаление желез Скина) и парауретрит (воспаление желез и ходов);
  • прогрессирующий сахарный диабет;
  • общее ослабление иммунитета;
  • травмы мочеполовых органов – например, удар по промежности во время катания на мотоцикле или велосипеде может спровоцировать появление кистозного образования.

В последние годы наблюдается резкое увеличение количества женщин с диагнозом «парауретральная киста». Часто причиной становится злоупотребление различными средствами гигиены. Всевозможные гели и пенки для интимной гигиены на основе щелочи провоцируют закупорку скиниевых желез и развитие патологического образования. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не увлекаться подобными средствами.

После проведения диагностических мероприятий лечащий врач назначает индивидуальный план лечения. Он должен учитывать причину образования патологии, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациентки. Наиболее эффективным методом считается комплексное лечение – сочетание хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Самый результативный метод. Современные методики предполагают полное иссечение стенок образования. Удаление парауретральной кисты проводится с использованием общей либо местной анестезии. Иссечение проводится методом лапароскопии. Хирург проводит процедуру через один или несколько проколов в брюшной полости, контролируя ход операции через монитор специального компьютера.

Удаление кисты может привести к осложнениям. Их возникновение зависит от характеристик образования – размера, локализации, наличия воспалительного процесса. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • сужение уретры, сопровождающееся воспалением;
  • повторная закупорка скиниевых желез;
  • кровотечения различной интенсивности;
  • появление гематом и отеков;
  • пузырно-влагалищные свищи;
  • уретральный болевой синдром.

пилюли высыпанные из банки

После удаления кисты пациентка некоторое время будет находиться в стационаре под наблюдением медперсонала. Это позволить минимизировать риск возникновения осложнений. Для опорожнения мочевого пузыря будет поставлен катетер. После выписки женщине следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и половой близости на протяжении двух месяцев. Кроме того, лечащий врач назначит курс антибиотиков.

Применение лекарственных препаратов в процессе лечения кисты носит, скорее, вспомогательный характер. Медицинские препараты назначаются в том случае, если имеется осложнение в виде бактериальной инфекции. Если лечение воспалительного процесса затягивается, а образование причиняет женщине сильную боль, проводится вскрытие кисты.

Полость прокалывают тонкой иглой, гной отсасывают при помощи специальной трубки. Такая мера является временной, примерно через месяц полость вновь заполняется секретом. Повторное вскрытие кисты проводить не рекомендуется – велика вероятность прорыва пазухи.

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время. При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра. Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования.

Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводимого внутриполостным датчиком.

Для дифференцирования парауретральной кисты с другими заболеваниями (кисты влагалища, опухоли передней стенки влагалища, дивертикул) проводится ряд анализов (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, цитологическое исследование мочи).

При достижении кистой значительных размеров пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • Дискомфорт при ходьбе, сексуальном контакте;
  • Образование припухлости, отечности в области мочеиспускательного канала;
  • Нарушение мочеиспускания, дизурия;
  • Боли, жжения в области образования;
  • Незначительные гнойные выделения;
  • Общая симптоматика, характерная для воспалительного процесса;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Распирающее чувство в области формирования кисты;
  • Мочеиспускание, сопровождающееся резями;
  • Недержание мочи.

Парауретральная киста может быть осложнена инфекционно-воспалительным процессом, при котором наблюдается нагноение кисты, что приводит к появлению гнойных выделений.

Образование парауретральных кист связано как с различными воспалительными процессами мочеполовой системы (уретриты, также вызванные инфекциями, передающимися половым путем), так и с микротравмами мочеиспускательного канала (при грубом сексуальном контакте, родовой деятельности). В редких случаях парауретральная киста может быть врожденной.

Также к причинам развития парауретральных кист относят применение различных средств интимной гигиены на основе мыл, что приводит к обструкции выводных протоков парауретральных желез. Снижение иммунитета является еще одной причиной образования парауретральных кист.

При диагностике парауретральной кисты важным этапом является определение причин, вызвавших формирование новообразования. При выявлении причин кистозного образования пациенту назначается комплексная терапия, сочетающая консервативные методы (медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса, инфекции) и радикальные (предполагающие удаление парауретральной кисты). Вскрытие парауретральной кисты дает лишь временный эффект, так как при закупорке устья железы, киста образуется вновь.

Полагается, что при диагностике парауретральной кисты, операция является единственно верным и эффективным способом лечения новообразования. При парауретральной кисте операция может проводиться различными методиками, при этом предпочтение отдается полному иссечению кистозного образования. В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опытности хирурга. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют:

  • Стриктура (сужение, зачастую сопровождающееся воспалением) уретры;
  • Рецидив образования;
  • Развитие уретрального болевого синдрома;
  • Уретро-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи;
  • Образование гематом;
  • Кровотечения различной интенсивности;
  • Рецидивирующая инфекция.

Причины и симптоматика

Если киста уретры у женщин не осложнена инфекционно-воспалительным процессом, то на начальном этапе заболевание протекает незаметно. Пациентка может долго не испытывать дискомфортных ощущений. Поэтому о диагнозе узнают после осмотра у гинеколога или уролога.

По мере роста кисты может появиться следующая симптоматика:

  • Крупное образование сдавливает стенки уретры и вызывает нарушения мочеиспускания, которое становится частым, прерывистым, затруднительным, иногда сопровождается болью;
  • Дискомфорт при ходьбе;
  • Боль при половом контакте;
  • Распирающее чувство, ощущение постороннего предмета в области уретры;
  • Редко повышение температуры.

К образованию может присоединиться воспалительный процесс, вследствие чего у женщины появляются гнойные выделения.

В результате многих научных исследований установлено, что киста, называемая парауретральной, может образоваться вследствие многих абсолютно разных причин. Толчком к развитию патологии рискуют стать:

  • инфекции мочеполовой системы, сопровождаемые воспалением. Сюда относятся болезни, передаваемые половым путем;
  • родовые травмы (рассечение промежности, разрыв внутренних тканей). Наложение швов после иссечения нередко травмирует область уретры. Кесарево сечение тоже значительно повышает риски — свежий внутренний шов на матке меняет функционирование всей репродуктивной и мочеполовой системы;
  • сильные ушибы или в области половых органов. Бывает, что детские или подростковые травмы, полученные в результате неудачных падений, дают знать о себе через многие годы. Классический случай — сильный удар промежностью о раму велосипеда;
  • микротравмы вследствие грубого полового акта;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • мыльные средства ухода за интимной зоной. Все, что имеет отношение к личной гигиене лучше покупать в аптеке, посоветовавшись с фармацевтом.

Совокупность хотя бы двух позиций из списка автоматически относит женщину в группу риска, но не означает, что та неминуемо заболеет. Зная о возможных последствиях перечисленных факторов пациентка бдительнее следит за любыми изменениями своего состояния: поэтому так важен хороший контакт с лечащим врачом. Во время приема гинеколог объяснит, на какие признаки обратить внимание:

  • дискомфорт в промежности, возникающий при ходьбе или сексе. Это не всегда болевые ощущения, возможно чувство инородного тела;
  • ощущение припухлости уретры, небольшой отечности;
  • всевозможные нарушения мочеиспускания — рези, недержание, неполное опорожнение;
  • присутствие гнойных выделений на белье или в моче. Появление такого признака — повод безотлагательно посетить гинеколога, киста может лопнуть и тогда содержащийся в ней гной выльется в мочеиспускательный канал;

В начальной стадии симптоматика схожа с последствиями переохлаждения, циститом: учащаются позывы в туалет, появляется чувство распирания, жжение в проблемной области.

Чаще всего заболевание долгое время никак не проявляется. Исключение составляют случаи, когда киста образуется на фоне другого инфекционно-воспалительного процесса. Недуг может проявляться по-разному – все зависит от стадии заболевания и причины возникновения кисты. Медики различают две стадии заболевания:

  1. первая подразумевает инфицирование скиниевых желез, чаще всего процесс протекает совершенно бессимптомно. По мере развития недуга женщина начинает замечать некоторую болезненность в процессе мочеиспускания, непривычный цвет и запах выделений. Кисту в этом случае можно обнаружить во время планового осмотра у гинеколога;
  2. вторая стадия характеризуется увеличением размера закупоренной железы, боль становится все более ощутимой. В большинстве случаев женщины чувствуют сильный дискомфорт во время полового акта, запах выделений становится резче.

Рост кисты сопровождается характерными симптомами:

  • мочеиспускание становится прерывистым, позывы — более частыми, сам процесс сопровождается режущей болью;
  • ходьба, бег и другие физические нагрузки сопровождаются дискомфортом в районе паха – могут возникать тянущие боли;
  • половой контакт сопровождается резкими болевыми ощущениями;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • наличие выделений из уретры;
  • в моче может наблюдаться присутствие гноя;
  • неприятное ощущение инородного тела в районе таза;
  • повышенная чувствительность уретры – незначительные нажатия и прикосновения (например, в процессе подмывания) причиняют боль.

Часто женщина игнорирует или попросту не замечает симптомы развития парауретральной кисты. Чтобы избежать возможных осложнений заболевания, следует регулярно посещать женскую консультацию и проходить осмотры у врача-гинеколога.

Врачи выделяют 2 вида кистозных образований мочеиспускательного канала у женщин: скиниевые кисты и кисты гартнерового прохода. На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Такие кисты гинекологи обнаруживают случайно, в ходе профилактического осмотра. По мере прогрессирования заболевания женщина начинает замечать неприятные ощущения при мочеиспускании и нехарактерные выделения.

Во второй стадии заболевания появляется болевой синдром и дискомфорт во время полового акта. Периодически появляются следующие симптомы:

  • Гнойные выделения;
  • Ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище;
  • Повышение температуры;
  • Прерывистое или затруднённое мочеиспускание
  • Выделение капель мочи после мочеиспускания.

Из-за схожих симптомов кисты уретры с проявлениями других урогенитальных заболеваний и большого разнообразия факторов, которые приводят к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей. Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения отсутствию положительных результатов. Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы в Юсуповской больнице включает в себя следующие методики исследования:

  • Гинекологический осмотр;
  • Лабораторную диагностику (клинические анализы, бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований);
  • Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая диагностика.

девушка занимается спортом

В Юсуповской больнице комплексное обследование, включающее магнитно-резонансную томографию малого таза и трехмерное ультразвуковое исследование, выполняют врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, ведущих специалистов в области урогинекологии и влагалищной хирургии.

Уретроцистоскопия – исследование, которое проводится при помощи эндоскопа под местным обезболиванием. Если женщина ведёт себя беспокойно, врачи проводят процедуру под наркозом. Результаты уретроцистоскопии позволяют судить о размерах и расположении кисты.

Ультразвуковое исследование проводится влагалищным датчиком. Метод совершенно безболезненный.

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости.

В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли. В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Клиническая картина патологии

Симптомы парауретральной кисты при наличии инфекции у женщин:

  • явное увеличение опухоли, сопровождающееся болевым синдромом;
  • чувство жжения и зуда;
  • ощущение распирания в паху;
  • затрудненность мочеиспускания и режущие боли при этом;
  • в редких случаях наблюдаются выделения гноя.

Иногда процесс воспаления самостоятельно затихает или притупляется за счет приема антибиотиков при терапии другого заболевания. Однако новообразование с содержащимся в нем гноем не регрессирует, а ее стенки уплотняются.

Традиционное лечение

Не смотря на степень прогрессирования парауретрального уретрита у женщины, лечение лекарственными препаратами является временной мерой и применяется перед оперативным вмешательством, либо в постоперационный период. Прием препаратов показан лишь при наличии воспаления у женщин, которое не позволяет провести операцию. При затягивании консервативной терапии возможно вскрытие кисты для облегчения состояния больной и разрыва новообразования.

Вскрытие образования осуществляется в кабинете врача, соблюдая все меры по стерильности или в клинике. На стенке кисты делается маленький прокол и оттуда извлекается гнойное содержимое, после выписываются антибактериальные лекарства.

В скором времени кистозная полость снова заполняется, это занимает около 1 месяца. В этот промежуток желательно успеть устранить воспалительный процесс, чтобы без последствий и сложностей ликвидировать кисту, так как повторное вскрытие ослабляет ткани опухолевого образования и увеличивает шанс к внезапному разрыву.

https://www.youtube.com/watch?v=kXv_JvJnHu0