Диагностика

Диагностирование заболевания основывается на лабораторных и инструментальных методах обследования. Так, при подозрении на это заболевание врач назначит комплекс лабораторных диагностических процедур, включающих в себя:

  • Общий анализ мочи. О рассматриваемом заболевании будут свидетельствовать изменение плотности урины и содержание в ней белка. Кроме того, присутствие в сданном биологическом материале эритроцитов и лейкоцитов говорит в пользу ХПН.
  • Бакпосев мочи. Позволит выявить возбудителя в случае инфекционной природы возникновения заболевания. Этот анализ поможет определить наличие вторичной инфекции, развившейся в условиях почечной патологии. Более того, бакпосев выявляет чувствительность инфекционного агента к антибиотикам, что поможет подобрать эффективные препараты для лечения.
  • Общее исследование крови. Показателем патологии будет повышение лейкоцитов и СОЭ на фоне снижения эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
  • Исследование крови на биохимию. Определить болезнь можно будет по повышению уровня креатинина, калия, холестерина, фосфора, остаточного азота. При этом отмечается снижение белка и кальция.
  • Проба Зимницкого. Поможет оценить общее состояние почек.

В помощь врачу для определения патологии проводятся инструментальные диагностические процедуры: ультразвуковое исследование почек, включая применение допплерографии, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно провести осмотр внутренней структуры почек, визуализировать почечные чашечки и лоханки, оценить состояние мочевого органа и мочеточников. УЗИ с допплерографией позволит определить состояние кровотока в почечных сосудах.

Поскольку одной из причин развития заболевания является патология дыхательной системы, больному параллельно назначается рентгенография грудной клетки. Дополнительная диагностическая информация собирается врачом в ходе беседы с больным. Специалист выясняет анамнез и жалобы пациента и проводит осмотр.

1. Общий анализ крови показывает анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), признаки воспаления (ускорение СОЭ – скорости оседания эритроцитов, умеренное увеличение количества лейкоцитов), склонность к кровотечению (снижение количества тромбоцитов).2. Биохимические анализы крови – увеличение уровня продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, остаточного азота в крови), нарушение электролитного обмена (повышение уровня калия, фосфора и снижение кальция), уменьшается общий белок в крови, гипокоагуляция (снижение свертываемости крови), повышение в крови холестерина, общих липидов.3.

Анализ мочи – протеинурия (появление белка в моче), гематурия (появление эритроцитов в моче более 3 в поле зрения при микроскопии мочи), цилиндрурия (указывает на степень поражения почек). 4. Проба Реберга – Тореева проводится для оценки выделительной функции почек. С помощью этой пробы рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

В настоящий момент для определения СКФ используются не только пробой Реберга-Тореева но и  специальными расчетными методами, в которых учитывается возраст, вес тела, пол, уровень креатинина крови.

Необходимо отметить, что в настоящее время вместо термина ХПН, считающегося устаревшим и характеризующим лишь факт необратимого нарушения функции почек, применяется термин ХБП (хроническая болезнь почек) с обязательным указанием стадии. При этом следует особо подчеркнуть, что установление наличия и стадии ХБП ни в коем случае не заменяет постановку основного диагноза.

ХБП (хроническая болезнь почек) I: поражение почек с нормальной или повышенной СКФ (скоростью клубочковой фильтрации) (90 мл/мин/1,73 м2). Хронической почечной недостаточности нет;ХБП ІІ: поражение почек с умеренным снижением СКФ (60-89 мл/мин/1,73 м2). Начальная стадия ХПН.ХБП ІІІ: поражение почек со средней степенью снижения СКФ (30-59 мл/мин/1,73 м2).

1. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы с импульсной допплерометрией (определения почечного кровотока). Проводят для диагностики хронических заболеваний почек, и позволяет оценить тяжесть поражения почек.2. Пункционная биопсия почек. Исследование ткани почки позволяет поставить точный диагноз, определить вариант течения заболевания, оценить степень поражения почки.

Фото 1

1. Нефролога (для постановки диагноза и выбора тактики лечения). Осматриваются все пациенты с почечной недостаточностью.2. Окулист (следит за состоянием глазного дна).3. Невролог (при подозрении на поражение нервной системы).

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

К появлению недуга приводит халатность в лечении почечных патологий. ХПН развивается как последствие плохо вылеченной болезни мочеполовой системы.  Эта патология мочевыделительной системы развивается медленно, проходит несколько стадий:

  • скрытая;
  • ранняя;
  • средняя;
  • тяжелая ;
  • терминальная.

Выявить данное осложнение можно, проведя соответствующие лабораторные или инструментальные исследования. Во всех случаях для постановки конкретного диагноза и точности диагностики назначаются анализы.

Первый, самый важный анализ – определение количества азотистых соединений в организме. Их содержание четко показывает наличие поражения и его степень. Стадии хронической почечной недостаточности принято определять по элементу креатинину.

Креатинин – компонент, содержащийся в плазме. Он принимает участие в обменных процессах, затем выводится вместе с мочой как токсин. Повышенное содержание в крови – признак ХПН, а по количественному показателю определяют стадию. Это действенный способ, широко используемый на практике.

Классификация может происходить не только по стадиям, но и по степени повреждения нефронов:

  • парциальная;
  • тотальная;
  • терминальная.

Виды повреждений могут быть различными, задача доктора – правильно диагностировать и назначить продуктивное лечение. Максимально полно охарактеризовав состояние пациента, лечащий врач составляет дальнейший план действий.

Поставить диагноз может только лечащий врач на основании понижения уровня клубочковой фильтрации и увеличения содержания мочевины и креатинина в крови.

Очень часто наблюдается изогипостенурия.

Ультразвуковое исследование поможет выявить состояние данного органа. При почечной недостаточности отмечается уменьшение его размеров, а также резкое понижение толщины паренхимы.

При эходопплерографии сосудов определяется уменьшение как магистрального, так и внутриорганного почечного кровотока.

ХПН обычно подозревают при повышении концентрации креатинина плазмы крови. Прежде всего необходимо уточнить, является ли почечная недостаточность острой, хронической или острой на фоне хронической.

Диагноз, как правило, можно поставить на основании анамнеза, физикального обследования и простых лабораторных тестов, включая анализ мочи с микроскопическим исследованием, исследованием электролитов, мочевины, креатинина, фосфатов, кальция и общего анализа крови. Иногда необходимы специфические серологические тесты.

В дифференциальном анализе между острой и хронической почечной недостаточностью наиболее полезен анамнез повышения креатинина или отклонений в анализе мочи. УЗИ почек обычно помогает выявить обструктивную уропатию и дифференцировать ОПН от ХПН на основании размеров почек. За исключением определенных случаев хронической почечной недостаточности, сопровождается сморщиванием и уменьшением в размерах почек обычно с тонким гиперэхогенным корковым слоем.

Для того, чтобы начать лечение почечной недостаточности требуется его диагностировать. Применяют следующие методы:

  • биохимический анализ крови, анализ мочи (биохимический анализ может обнаружить изменения показателей мочевины, креатинина. Снижаются или возрастают показатели кальция, фосфора, калия и магния);
  • рентген грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • биопсия органа (биопсию делают, если возникают проблемы с определением верного диагноза);
  • проба Реберга – Тареева (с помощью пробы Реберга – Тареева оценивают выделительную способность почек. Для этого метода нужно взять кровь, собрать мочу);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ почек проверяет кровообращение в сосудах);
  • компьютерная томография;
  • хромоцистоскопия (при хромоцистоскопии человеку внутривенно вводят красящую жидкость. Она придаёт необычный цвет урине и позволяет исследовать мочевой пузырь);
  • общий анализ крови, мочи (ОАМ), (общий анализ крови может показать пониженную, повышенную численность форменных элементов крови, гемоглобина. В моче же будет присутствовать белок);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • проба Зимницского (проба Зимницкого даёт возможность узнать объём выделяемой урины в течение дня и ночи. Для этого пациент собирает её 24 часа);
  • электрокардиография (ЭКГ), (электрокардиография обязательна для всех пациентов, она позволяет узнать о проблемах, связанных с сердцем).

Как лечится патология

Начальная фаза

Прежде всего, цели терапии сводятся к устранению тех причин, которые повлекли за собой нарушения в работе почек, то есть – к лечению основного заболевания, спровоцировавшего ОПН. При возникновении шока необходимо срочным образом обеспечить восполнение объемов крови с одновременной нормализацией артериального давления. Отравление нефротоксинами подразумевает под собой необходимость в промывании желудка и кишечника больному.

Современные методы очистки организма от токсинов располагают различными вариантами, и в частности — методом экстракорпоральной гемокоррекции. Также с такой целью применяется плазмаферез и гемосорбция. В случае актуальности обструкции производится восстановление нормального состояния пассажа мочи, что обеспечивается за счет удаления из мочеточников и почек камней, устранения оперативным методом опухолей и стриктур в мочеточниках.

Фаза олигурии

В качестве метода, обеспечивающего стимуляцию диуреза, назначаются осмотические диуретики, фуросемид. Вазоконстрикция (то есть сужение артерий и кровеносных сосудов) на фоне рассматриваемого состояния производится посредством введения допамина, в определении соответствующего объема которого учитываются не только потери мочеиспускания, опорожнения кишечника и рвоты, но и потери при дыхании и потоотделении.

Гемодиализ: показания

Применение гемодиализа актуально в случае повышения показателей по мочевине до 24 моль/л, а также калия до 7 и более моль/л. В качестве показания к гемодиализу используется симптоматика уремии, а также гипергидратации и ацидоза. Сегодня во избежание осложнений, которые возникают на фоне актуальных нарушений в процессах метаболизма, специалистами гемодиализ все чаще назначается на ранних этапах, а также с целью профилактики.

Сам по себе этот метод заключается во внепочечном очищении крови, за счет проведения которого обеспечивается вывод токсических веществ из организма при нормализации нарушений в электролитном и водном балансе. Для этого производится фильтрация плазмы с использованием для этой цели полупроницаемой мембраны, которой оснащен аппарат «искусственной почки».

  • Лечение хронической почечной недостаточности

При своевременном лечении ХПН, ориентированном на результат в виде стойкой ремиссии, нередко имеется возможность существенного замедления в развитии актуальных для этого состояния процессов с отсрочкой появления симптоматики в свойственной выраженной форме.

Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Терапия ранней стадии ориентирована в большей мере на те мероприятия, за счет которых может быть предотвращено/замедлено прогрессирование основного заболевания. Безусловно, основное заболевание требует лечения и при нарушениях в почечных процессах, однако именно ранняя стадия определяет большую роль для терапии, направленной в его адрес.

В качестве активных мер в лечении хронической почечной недостаточности, применяется гемодиализ (хронический) и диализ перитонеальный (хронический).

Хронический гемодиализ ориентирован именно на пациентов с рассматриваемой формой почечной недостаточности, общую его специфику мы отметили несколько выше. Госпитализация для проведения не требуется, однако посещения отделения диализа в условиях больницы или амбулаторных центров в этом случае не избежать.

Что касается перитонеального хронического диализа, то он заключается во введении диализирующего раствора в брюшную полость посредством применения хронического перитонеального катетера. Для этой процедуры не нужны какие-либо специальные установки, более того, пациент может проводить ее самостоятельно в любых условиях.

Трансплантация почки заключается в процедуре замены пораженной почки почкой здоровой от донора. Что примечательно, одна здоровая почка может справляться со всеми теми функциями, которые не могли быть обеспечены двумя больными почками. Вопрос принятия/отторжения решается проведением ряда лабораторных исследований.

Донором может стать как любой член семьи или окружения, так и недавно умерший человек. В любом случае шанс отвержения организмом почки остается даже при соответствии необходимым показателям в отмеченном ранее исследовании. Вероятность принятия органа для трансплантации определяется из различных факторов (раса, возраст, состояние здоровья донора).

Порядка в 80% случаев почка от умершего донора приживается в течение года с момента операции, хотя если речь идет о родственниках, то шансы на благополучный исход операции значительно возрастают.

Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Дополнительно после трансплантации почки назначаются иммуносупрессанты, принимать которые пациенту необходимо постоянно, на протяжении всей его последующей жизни, хотя и они в некоторых случаях не могут повлиять на отторжение органа. Помимо этого имеется ряд побочных эффектов от их приема, одним из которых становится ослабление иммунной системы, на основании чего пациент становится в особенности подверженным инфекционному воздействию.

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность почечной недостаточности в той или иной форме ее течения, необходима консультация уролога, нефролога и лечащего терапевта.

Терапия должна быть комплексной и состоять из соответствующей диеты и приема специальных медикаментозных препаратов.

При возникновении геморрагического диатеза используют препараты кальция, а также витамин К. Нередко врачи назначают амино-капроновую кислоту.

В более тяжелых случаях требуется немедленное переливание тромбоцитарной массы и раствора фибриногена. Задействовать антибиотические препараты можно только в том случае, если имеется присоединившаяся интеркуррентная инфекция. При этом крайне важно избегать использования антибиотиков нефротоксического действия.

Не исключено использование перитонеального диализа, который не требует сложной аппаратуры и создания специальных условий. Хронический гемодиализ является важным этапом подготовки пациента к трансплантации почек.

Прогрессирование ХПН в большинстве случаев определяется степенью протеинурии. Пациенты с протеинурией нефротического характера обычно имеют более плохой прогноз и более быстрое прогрессирование к почечной недостаточности. Прогрессирование может развиться, даже если основная патология не активна. Пациенты с белком мочи <1,5 г/сут обычно имеют намного более медленное прогрессирование, чем остальные. Артериальная гипертензия связана с более быстрой прогрессией также.

Необходимо контролировать основную патологию и факторы риска. В особенности, контроль гипергликемии у больных с диабетической нефропатией и контроль артериальной гипертензии у всех пациентов существенно замедляет ухудшение клубочковой фильтрации. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина снижают скорость клубочковой фильтрации у больных с диабетической нефропатией и возможно с недиабетической протеинурией.

Физическая активность не должна быть ограничена, хотя усталость и утомляемость обычно ограничивают способности пациента, когда у него хроническая почечная недостаточность. Кожный зуд может быть купирован фосфатсвязывающими веществами, если содержание фосфатов в плазме крови увеличено. В противном случае может помочь фотодинамическая терапия.

Лечение хронической почечной недостаточности симптоматическое, и каждой стадии отвечают определенные меры. Симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Так, в латентный период необходимо принять терапевтические меры для исключения основного заболевания, в частности воспаления в почках. Это поможет уменьшить выраженность проявлений почечной недостаточности. Для стадии компенсирования характерно прогрессирование заболевания, поэтому назначаются лекарственные средства для снижения его темпов.

Интермиттирующая стадия отличается развитием осложнений, поэтому применяются препараты для купирования артериальной гипертензии, повышения в крови уровня кальция и гемоглобина. При наличии инфекционных и сердечно-сосудистых осложнений принимаются меры для их устранения. Терминальная стадия – своеобразный финиш болезни, и пациенту требуется проводить заместительную почечную терапию.

Поскольку хроническая почечная недостаточность вызывается расстройством работы нефронов, необходимо осуществить следующие лечебные действия:

  1. Снизить нагрузку на нефроны, пока они совсем не утратили свою работоспособность.
  2. Усилить работу иммунной системы, что позволит организму избавиться от азотистых шлаков.
  3. Сбалансировать содержание витаминов, минералов и электролитов в организме.
  4. Очистить кровь посредством гемодиализа или перитонеального диализа.
  5. Провести трансплантацию органа при необходимости.

Ускорить выведение азотистых шлаков помогут физиотерапевтические процедуры с лечебными ваннами и инфракрасной сауной. Кроме того, способствует очищению применение энтеросорбентов. Избыток в организме калия можно удалить с помощью клизмы и слабительных препаратов.
Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Гемодиализ назначается для очистки и фильтрации крови при помощи специального аппарата. Такое лечение осуществляется на заключительной стадии заболевания, так как орган уже не способен справиться самостоятельно со своей работой. В подобной ситуации гемодиализ показан пациенту пожизненно и проводится в неделю несколько раз.

Только при пересадке почки необходимость в этой процедуре отпадает. Эта операция как наиболее радикальный метод проводится в специальных нефрологических центрах. Проблема в том, что почти все больные с данной патологией вынуждены подвергнуться трансплантации. Но при этом необходимо подобрать донора, что занимает время.

Классификация стадий хронической почечной недостаточности

ХПН – длительный процесс, который развивается медленно, проходя стадии, каждая из которых имеет свои особенности, специфические характеристики. По уровню СКФ выделяют четыре стадии болезни.

Первая – латентная стадия. Это обратимый процесс, когда поражение тканей лишь начало развиваться. Обнаружение недуга на данной стадии благоприятно повлияло бы на ход лечения. Однако из-за нечетко выраженной симптоматики больные часто не обращают на нее внимания и не идут за помощью к доктору.

Функции почек не нарушены, человека не беспокоят боли или дискомфорт, конкретные признаки отсутствуют. Учитывая, что ХПН развивается на фоне имеющейся патологии, все симптомы могут приписываться уже выявленному заболеванию.

Результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, но даже превышение нормы на 0,1% может насторожить доктора, и он назначит дополнительные обследования.

Вторая – компенсированная стадия. Эта стадия развития заболевания имеет четко выраженную симптоматику. Анализы показывают конкретное превышение нормы, врач имеет возможность точно определить диагноз и сказать стадию.

Недостаток работы почек частично компенсируется за счет работы других органов и систем. Основные функции выполняются, поэтому пациент может не ощущать конкретных сбоев.

Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Врач заметит характерное снижение скорости фильтрации, что однозначно свидетельствует о наличии патологии.

Диагностирование на этом этапе поможет остановить развитие и предотвратить усугубление патологии. Явные симптомы – нарушение гомеостаза (изменение температуры тела и артериального давления), постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.

Третья – интерметтирующая стадия. Она характеризуется более выраженным отклонением показаний анализов от нормы. Наблюдается повышенное образование мочи, постоянные позывы сходить в туалет. Ночной диурез преобладает, пациенту приходится постоянно прерывать сон, чтобы помочиться. Возможны случаи недержания.

Помимо почек, страдают и другие органы мочеполовой системы, например, появляется поражение канальцев. Из-за ослабленного иммунитета больной становится более восприимчивым к вирусам и инфекциям.

Ухудшается общее состояние, появляется слабость и быстрая утомляемость. Нарушение функционирования почек имеет внешние проявления: кожа становится бледной, получает желтоватый оттенок.

Четвертая – терминальная стадия почечной недостаточности. Наиболее сложный и тяжелый этап, который практически не поддается лечению.

Говорить об оценке состояния почек не приходится, ведь на терминальном этапе в большинстве случаев они отказывают полностью. На показателях СКФ – значительные отклонения, <15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Нарушается работа большинства органов. Изменения в обмене веществ достигают критической отметки. Риск летального исхода огромен, необходимо срочное врачебное вмешательство. Повышенный уровень креатинина и понижение СКФ приводят к сильной интоксикации организма.

В медицине различают 4 стадии течения заболевания: начальная, олигоанурическая, диуретическая и этап выздоровления. При первой степени болезни наблюдается побледнение эпидермиса, ухудшение самочувствия, тошнота и болевые ощущения в животе.

На втором этапе урина резко перестает выделяться или ее количество скудно. Жидкость приобретает кровянистый оттенок, в ней наблюдается много осадка. При отекании легких развивается одышка, слышны влажные хрипы. Пациент начинает плохо себя чувствовать, поскольку испытывает последствия интоксикации. Характерна заторможенность, отечность во всех частях тела, адинамия, больному постоянно хочется спать.

Диуретическая стадия – начало выздоровления. Подразделяется на ранний диурез и полиурию. Свидетельством возобновления концентрационной функции является постоянное увеличение диуреза. Возможно обезвоживание клеток, но все налаживается вместе с восстановлением почек. Возобновляют свою работу и иные системы организма. Этот период длится около месяца.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при воспалении мочеполовой системы у мужчин

Стадия выздоровления может растянуться на два месяца. В это время полностью восстанавливаются органы мочевыделения и все остальные пострадавшие системы.

Лечение подбирается согласно степени развития болезни. На начальной стадии избавляются от спровоцировавшей ее причины. При развитии олигурии назначается комплексная терапия, целью которой является восстановление нормального оттока мочи. Она включает диуретики, Фуросемид, антибиотики.

Прогноз ОПН зависит от своевременности диагностики и терапии. Полное восстановление функционирования почек происходит примерно в 40% случаев. Частично выздоравливают до 15% пациентов. 3% больных нуждаются в регулярном проведении процедуры гемодиализа.

Эта патология может развиваться в течение многих лет. Ее течение характеризуют следующие стадии:

  • Латентная. Отличается тем, что признаки заболевания практически отсутствуют, за исключением небольших изменений в диурезе и незначительного снижения работоспособности.
  • Компенсированная. Могут наблюдаться изменения в работе почек, а именно увеличение выработки суточной мочи. Это связано со снижением способности почечных канальцев всасывать жидкость. Изменяются баланс электролитов и относительная концентрация урины. По итогам исследований выявляется увеличение уровня креатинина и мочевины. Растет утомляемость и во рту отмечается сухость.
  • Интермиттирующая. Нарушается электролитный и кислотно-щелочной баланс. Больной предъявляет жалобы на отсутствие или уменьшение аппетита, слабость и сильную утомляемость. Кроме того, появляется повышенная жажда.
  • Терминальная. Значительно снижается скорость фильтрации, и прекращается выделение мочи. Уровень креатинина и мочевины достигает максимума. Нарушаются все виды обменных процессов и развивается метаболический ацидоз.

Длительность течения каждой стадии различна и может быть довольно большой. Но стадии поэтапно сменяют друг друга, а в отсутствие терапии наступает терминальная форма, которая чревата летальным исходом.

Острая почечная недостаточность подразделяется врачами на несколько форм в зависимости от того, какие причины посодействовали возникновению такой патологии.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин

Преренальная форма ОПН возникает у мужчин вследствие внезапного сбоя кровообращения, в связи с чем в почечные сосуды поступает критически малое количество крови.

Отличия ОПН и ХПН таблица

Отличия ОПН и ХПН

Если же наблюдается серьезное повреждение паренхимы, врачи говорят, что такой функциональный сбой почек характерен для ренальной формы.

Если же в процесс патологических изменений вовлекаются мочевыводящие пути, врачи выделяют постренальную форму.

Мочевыводящие пути могут быть нарушены по причине их сдавливания, если рядом располагаются органы, пораженные быстрорастущим злокачественным образованием.

Также повреждение мочевыводящих путей возникает вследствие обструкции, когда камень, вышедший из почки, не сумел протиснуться по мочеточнику из-за своих больших размеров.

Достаточно важно, наблюдая симптомы почечной недостаточности у мужчин, характерные для острой формы, больного сразу госпитализировать.

Почечная недостаточность может заявить о себе с первых дней своего возникновения такими симптомами, как отечность и сбой мочеиспускательного процесса.

Причины острой почечной недостаточности

Причины ОПН

Практически сразу к ним присоединяются дополнительные симптомы в виде неожиданной слабости, бледности кожных покровов.

Общее состояние мужчины ухудшается, потому что спонтанно возникают приступы рвоты и тошноты. Безусловно, такая патология почек, как и любая другая, сопровождается болевыми симптомами.

Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Переходя на вторую стадию ОПН, у мужчины проявляются уже более серьезные симптомы. Артериальное давление резко повышается, а нормализовать его лекарственными средствами не удается.

Также наблюдается ускорение сердцебиения, рвотные симптомы усиливаются. В отдельных случаях мужчину сопровождают даже судороги.

Если при выявлении таких симптомов мужчина обращается за помощью, и врач назначает лечение, то на третьей стадии функционирование органа постепенно восстанавливается.

Очень важно не игнорировать четвертую стадию, которой характерна высокая продолжительность. От эффективности проведения этой стадии зависит здоровье почек в будущем.

Хроническая форма почечной недостаточности возникает вследствие патологий некоторых внутренних органов, но значительно чаще ее провоцирует острая форма, лечению которой не было уделено достаточное внимание.

ХПН также подразделяется на несколько стадий развития, каждая из которых имеет отличительные симптомы.

Стадии хронической почечной недостаточности таблица

Стадии ХПН

Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Латентной стадии характерны симптомы той патологии, вследствие которой возник сбой. Помимо этого, мужчина может заметить постоянное возникновение сухости в ротовой полости.

Насторожить больного должно резкое увеличение выделения мочи, а также быстрая утомляемость, которая ранее не была свойственна мужчине при выполнении тех же самых действий.

Вслед за латентной стадией идет стадия клинических проявлений. На нее указывают симптомы неработоспособности почек. Почка вырабатывает в сутки чрезмерно малое количество урины.

При проведении лабораторных анализов определяется плохая очистка крови, что провоцирует изменения ее состава. Вследствие этого организм мужчины подвергается общей интоксикации, а далее проявляются признаки, характерные ей.

Помимо болевых симптомов общей слабости, мужчины начинают замечать головные и суставные боли, потерю аппетита и проявления апатии.

Причины хронической почечной недостаточности

Причины ХПН

Интоксикация организма негативно отражается и на сердечнососудистой системе, по причине этого возникают боли в сердце, аритмия и тахикардия.

Хроническая почечная недостаточность

Последняя стадия хронической почечной недостаточности сопровождается тяжелыми последствиями и опасными симптомами. Прежде всего, все тело мужчины подвергается невероятной отечности.

Кроме этого, мужчину начинает сопровождать резкий зловонный запах. Объяснить это можно тем, что организм переориентирует часть выделительных функций, которые почки не могут осуществлять, на кожу и слизистые, а слизистые оболочки и кожа пытаются вывести продукты распада.

Клиническая картина болезни при ишемии почки

Недостаточное кровоснабжение паренхимы вызывает ее обескровливание и последующее развитие патологии. У пожилых мужчин появляется вялотекущая форма болезни. Острая недостаточность развивается на фоне сильного сужения сосудов и нарушения их проходимости.

Ренальный процесс сопровождается повышением температуры, высоким систолическим давлением, болью в поясничной области, уменьшением количества выделяемой урины. У пациента синеет кожа в области носа и верхней губы, появляются участки некроза на стопе. Больной жалуется на ощущение ползания мурашек по всему телу.

Креатинин в крови пациента значительно повышен. Мужчина чувствует себя плохо, страдает от тошноты, боли в животе.

Полная закупорка почечных сосудов приводит к прекращению поступления крови в больной орган. Наблюдается повышенный уровень ионов калия в сыворотке крови. У мужчины появляется шумное дыхание, нарушение сердечного ритма, поражение нервной системы.

Больные отличаются медлительностью, апатичностью и сонливостью.

Они начинают страдать от сильного кожного зуда, который мешает нормальной жизнедеятельности. Кожа пациентов достаточно сухая и безжизненная. Даже при волнении отсутствует потливость.

Люди ощущают слабость в мускулатуре, которая в большинстве случаев объясняется понижением содержания калия в организме. Нередко отмечаются так называемые подергивания мышц и судороги.

Общее описание

У 40 % больных развивается острая ренальная почечная недостаточность. Основные причины появления неотложного состояния следующие:

  • отравление солями тяжелых металлов и лекарственными препаратами;
  • разрушение эритроцитов при острых инфекциях;
  • аутоиммунные болезни;
  • травма паренхимы почки;
  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • рак простаты;
  • тромбоз почечных сосудов.

Нарушение функции мочевого органа связано с повышенной нагрузкой на здоровую почку, возникшей после операции. Изменяется процесс выведения урины. Развитию острой недостаточности способствует нарушение кровообращения в раннем послеоперационном периоде, применение лекарственных препаратов – антибиотиков и заменителей крови.

Хроническая почечная недостаточность

Отравление ртутью, мышьяком, ядом насекомых, грибами приводит к появлению токсической нефропатии.

При нарушении установленных правил переливания крови в организме пациента сверх нормы разрушаются эритроциты, развивается острая форма заболевания.

У ВИЧ-инфицированных людей чаще всего поражаются почки. Очаговый склероз паренхимы, сопровождающийся образованием иммунных комплексов, приводит к развитию нефрита.

В основных функциях работы почек, к которым в частности относятся функции выведения из организма продуктов обмена, а также поддержание баланса в кислотно-щелочном состоянии и водно-электролитном составе, принимают непосредственное участие почечный кровоток, а также клубочковая фильтрация в комплексе с канальцами. В последнем варианте процессы заключаются в концентрационной способности, секреции и ре-абсорбции.

Что примечательно, не все изменения, которые могут затронуть перечисленные варианты процессов, являются обязательной причиной последующего выраженного нарушения в функциях почек, соответственно, в качестве почечной недостаточности, которая нас интересует, нельзя определить любое нарушение в процессах.

Итак, под почечной недостаточностью подразумевается такой синдром, который развивается на фоне тяжелейших нарушений в почечных процессах, при которых речь идет о расстройстве гомеостаза. Под гомеостазом понимается в целом поддержание на уровне относительного постоянства свойственной организму внутренней среды, что в рассматриваемом нами варианте приобщается к конкретной его области – то есть к почкам.

Как мы уже отметили, интересующее нас сегодня состояние может возникнуть на фоне воздействия различных причин, причины эти в частности определяются тем, о каком виде почечной недостаточности (об острой или хронической) идет речь.

Почечная недостаточность, симптомы у детей при которой проявляются аналогично с симптомами у взрослых, будет рассмотрена нами ниже по части интересующего ее течения (острое, хроническое) в комплексе с причинами, провоцирующими их развитие. Единственный момент, который хотелось бы отметить на фоне общности симптоматики, заключается у детей при хронической форме почечной недостаточности, в задержке роста, причем эта связь известна достаточно давно, отмечаясь рядом авторов в качестве «почечного инфантилизма».

Собственно причины, провоцирующие подобную задержку, окончательно не выяснены, однако в качестве наиболее вероятного фактора, к ней приводящего, может быть рассмотрена потеря калия и кальция на фоне воздействия, провоцируемого ацидозом. Возможно, что происходит это и из-за почечного рахита, развивающегося в результате актуальности остеопороза и гипокальциемии в рассматриваемом состоянии в комплексе с отсутствием превращения в требуемую форму витамина D, что становится невозможным из-за гибели почечной ткани.

 Строение почки

Строение почки

Болезни почек у мужчин

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Особенности развития недостаточности почек у мужчин

почечная недостаточность симптомы у мужчин
ПН – это терминальная патология, на фоне которой полностью или частично утрачивается функция главного органа мочевыделительной системы

ПН – это терминальная патология, на фоне которой полностью или частично утрачивается функция главного органа мочевыделительной системы. В итоге почки перестают образовывать мочу, фильтровать её и выводить из организма продукты распада обменных процессов. В результате этого в мужском организме нарушается водный, солевой, электролитный и азотистый метаболизм. Это приводит к сбоям в работе всех органов. Недуг бывает острый и хронический.

Симптомы этого заболевания у мужчин следующие:

  • На фоне постоянного питьевого режим наблюдается скачкообразное изменение (увеличение) объёма выводимой урины.
  • У человека появляются отёки ног и лица.
  • Иннервация нижних конечностей нарушается.
  • Развивается артериальная гипертензия.
  • Наблюдаются расстройства деятельности ЖКТ.
  • У больного снижается иммунитет. Он часто более ОРЗ.

Почечная недостаточность симптомы у мужчин

Почечная недостаточность, симптомы который мы перечислили выше, у мужчин развивается под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • онкологические заболевания простаты;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • приём наркотиков.

Если болезнь вовремя не выявить и не лечить, она прогрессирует и вызывает серьёзные расстройства в работе других органов. Наблюдается общая интоксикация организма, нарушается метаболизм. Всё это приводит к необратимым последствиям.

Питание при почечной недостаточности

Диета при почечной недостаточности играет очень важную роль. Она определяется стадией, хроническим заболеванием, фазой (обострение, ремиссия). Лечащий врач (нефролог, терапевт, семейный врач) вместе с пациентом составляют дневник питания с указанием количественного и качественного состава пищи.

Малобелковая диета с ограничением употребления животных белков, фосфора, натрия способствует торможению прогрессирования почечной недостаточности, снижает возможность возникновения осложнений. Употребление белка должно быть строго дозировано.

При І стадии количество употребляемого белка должно составлять 0,9 -1,0г на кг массы тела в сутки, калия до 3,5г в сутки, фосфора – до 1,0г в сутки. Во ІІ стадии уменьшено количество белка до 0,7г на кг массы в сутки, калия до 2,7г в сутки, фосфора до 0,7г в сутки. На  ІІІ, ІV и V стадиях количество белка снижено до 0,6г на кг массы тела в сутки, калия до 1,6г в сутки, фосфора до 0,4г в сутки. Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, в которых содержание фосфора меньше. Рекомендованы соевые белки.

Соблюдение диеты при почечной недостаточности играет важную роль, так как некоторые виды продуктов могут усугубить ее прогрессирование. Она разрабатывается с учетом стадии и тяжести заболевания, наличия обострений или осложнений. Назначается диета с ограничением животных белков, соли, фосфора. Количество и качество диетического состава пищи составляется врачом-диетологом совместно с лечащим врачом. Животные белки рекомендуется заменять растительными, в основном соевыми. Также устанавливаются нормы потребления растительных жиров и углеводов.

Хирурги

Операция по трансплантации почки проводится на пятой стадии развития почечной недостаточности

Строгое ограничение белков при почечных заболеваниях спорно. Имеющиеся данные противоречивы: ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ан-гиотензина могут достигнуть такого же или даже большего гемодинамического эффекта, чем ограничение белков. Однако ограничение белков до 0,6 г/кг в сутки безопасно и легко переносится большинством пациентов.

Некоторые эксперты рекомендуют ограничение белка до 0,6 г/кг в сутки для пациентов с диабетом; более 0,8 г/кг в сутки — для пациентов без диабета, если скорость клубочковой фильтрации составляет 25-55 мл/мин на 1,73 м ; 0,6 г/кг в сутки, если скорость клубочковой фильтрации 13-24 мл/мин на 1,73 м. Многие уремические симптомы заметно ослабляются, когда катаболизм белков и синтез мочевины уменьшены.

Поскольку диетические ограничения могут уменьшить необходимое поступление витаминов, пациенты должны принимать водорастворимые витамины, когда беспокоит хроническая почечная недостаточность. Назначение ретинола или витамина Е необязательно. Витамин D в форме 1,25-дигидроксивитамин D или его аналоги должны назначаться под контролем концентрации паратгормона.

При исходной концентрации паратгормона >65 пг/мл при 1 стадии хронической почечной патологии или >100 пг/мл, при 2 стадии должен быть назначен кальцитриол в дозе 0,25 мкг внутрь 1 раз в день или 1-4 мкг 2 раза в неделю до тех, пока содержание фосфатов значительно не возрастет. Доза должна быть рассчитана так, чтобы поддержать концентрацию паратгормона в пределах 100-300 пг/мл при 3, 4, 5 и терминальной стадиях почечной патологии.

Диетические модификации могут быть полезными при гипертриглицери-демии. Для пациентов с гиперхолестеринемией эффективны статины. Производные фиброевой кислоты могут увеличить риск острого рабдомиолиза при почечной недостаточности, особенно если их назначить вместе со статинами, тогда как эзетимиб относительно безопасен при хронической почечной недостаточности. Коррекция гиперхолестеринемии может замедлить прогрессию основного заболевания почек и уменьшить риск коронарной патологии.

При развитии данного заболевания в организме больного начинают усиленно накапливаться все продукты распада. Впоследствии это приводит к сильной интоксикации. При соблюдении грамотной диетотерапии можно снизить все негативные проявления данного недуга.

Существует несколько общеизвестных принципов диетотерапии при наличии хронической формы почечной недостаточности:

  1. ограничение употребления белковой пищи. Суточный рацион больного должен содержать не более 65 г белка. Конечно, данный запрет касается только тех пациентов, которые страдают от серьезных форм заболевания;
  2. обеспечение необходимой энергетической ценности диетической пищи. Рацион больного должен быть обогащен жирами и полезными углеводами, которые легко усваиваются;
  3. увеличение суточного объема овощей и фруктов. Очень важно при этом учитывать солевой состав данных продуктов;
  4. правильность кулинарной обработки некоторых продуктов питания. Данная мера позволяет существенно улучшить аппетит пациента;
  5. регулирование количества соли и жидкости, поступающей в организм. Это поможет снизить отечность лица и тела.

Почечная недостаточность при беременности

Боль в пояснице у мужчины

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Почечная недостаточность у мужчин и женщин — симптомы и лечение

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, следствием которого является нарушение обмена веществ. По данным медицинской статистики, от патологии в настоящее время страдает около 3% населения. Ежегодно эти показатели увеличиваются в геометрической прогрессии.

Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и представители сильного пола. Недуг не обходит стороной даже маленьких детей. В данной статье попробуем разобраться, какими симптомами сопровождается почечная недостаточность у мужчин, что это за болезнь, как ее лечить.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного.

Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу.

Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:

  • Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
  • Расстройство почечного кровообращения.
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Повреждение или удаление единственной почки.
  • Закупорка мочевыделительного тракта.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов.

Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или системная красная волчанка. Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача.

Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.

Развитие патологического процесса и его причины влияют на симптомы почечной недостаточности у мужчин. Первоначально больной обращает внимание на то, что жидкость из организма выводится нерегулярно. Мочеиспускание может сопровождаться болевым дискомфортом. Мужчина начинает необъяснимо терять вес, кожные покровы становятся желтыми.

Пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота после приема пищи. В анализе крови может отчетливо наблюдаться анемия. Подобная клиническая картина характерна для такой болезни, как почечная недостаточность. Симптомы у мужчин могут варьироваться в зависимости от формы недуга — острой или хронической.

Далее рассмотрим каждый случай более подробно.

ПОДРОБНОСТИ:   Использование ботулотоксина в урологии

Острое течение

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

  • Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента постоянно тошнит. Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
  • Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
  • Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
  • Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Хронический процесс

Хроническая форма болезни характеризуется скрытым течением. Первоначально пациент замечает ухудшение самочувствия. Он быстро утомляется, пропадает аппетит, появляются головные боли. Кожа становится сухой, а мышцы утрачивают тонус. Больного постоянно тошнит, беспокоят частые приступы судорог. Руки, ноги и лицо сильно отекают.

Симптомы хронической почечной недостаточности у мужчин нарастают постепенно. Кожные покровы желтеют, а в ротовой полости появляются язвочки. Больной может страдать диареей и сильным метеоризмом. Запах мочи начинают ощущать окружающие люди. Параллельно нарушается работа сердечной и дыхательной систем.

От патологического процесса страдает иммунитет.

Консервативное лечение позволяет поддерживать полноценную работу органов выделения. Однако увеличение психоэмоциональной/физической нагрузки, пренебрежение предписанной диетой, неправильный питьевой режим — все эти факторы способны вызвать ухудшение состояния больного.

Методы диагностики

Во избежание осложнений заболевания необходимо своевременно его диагностировать, определить причины. Медицинское обследование пациента начинается со сбора клинического анамнеза. Врач должен знать, как давно появились признаки почечной недостаточности.

У мужчин с одной почкой клиническая картина практически не отличается от таковой у пациентов с полноценным органом (обеими почками). Обязательным является исследование состояния мочевыделительной системы. Комплексная диагностика включает в себя УЗИ, биохимию крови и мочи, рентгенографию, КТ.

Раннее всестороннее обследование организма позволяет своевременно начать лечение и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Почечная недостаточность у мужчин, лечение и диагностика которой не были проведены своевременно, может сопровождаться осложнениями.

Орган постепенно перестает работать, что чревато интоксикацией организма продуктами обмена. Крайне неприятным осложнением считается сужение сосудов почек.

Данная патология рассматривается как последняя степень развития заболевания, в результате которой происходит накапливание натрия в организме.

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:

  • антибактериальные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
  • восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
  • гормональные средства.

При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист.

Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»).

Боль в почках у мужчины

В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.

Терапия хронического варианта почечной недостаточности предполагает воздействие на основную причину заболевания, поддержание функций органов и дезинтоксикационные процедуры. На начальных этапах основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологического процесса.

При артериальной гипертензии применяют гипотензивные препараты. Если основная причина почечной недостаточности скрывается в аутоиммунном заболевании, прописывают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики.

При анатомических изменениях в выделительной системе проводится операция по улучшению проходимости мочевых путей или удалению конкремента.

На фоне постоянной терапии назначается дополнительная, чтобы уменьшить симптомы почечной недостаточности у мужчин. Как лечить заболевание, определяет врач. Например, для уменьшения отечности применяют мочегонные лекарства. При выраженной анемии назначают витаминные комплексы и препараты железа.

На последних стадиях больной переводится на постоянный гемодиализ. Процедуры повторяют каждые 14 дней. Альтернативой гемодиализу служит трансплантация почки. При хорошей совместимости и успешной операции пациент имеет шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Мы уже рассказали, какие имеет почечная недостаточность симптомы у мужчин. Диета при этом заболевании является важной составляющей лечения.

Пациентам рекомендуется придерживаться питания с низким содержанием белковой составляющей.

Изменение привычного рациона позволяет замедлить развитие патологического процесса и снизить нагрузку на почки. Диетотерапия включает в себя несколько принципов:

  1. Ограничение потребления белков до 65 г в сутки.
  2. Повышение энергоценности питания за счет увеличения в рационе углеводной пищи.
  3. Основной упор необходимо сделать на фрукты и овощи. При этом важно учитывать содержание в них витаминов, солей и белковой составляющей.

Необходимо постоянно контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости. Этот параметр можно рассчитать по формуле: количество выделенной за день мочи 800 мл. При этом следует учитывать всю жидкость (супы, каши, питье, фрукты, овощи). Отсутствие выраженных отеков и сохраненный водный баланс позволяют получать больному 6 г соли в день.

Почечная недостаточность: симптомы у мужчин

У мужчин признаки почечной недостаточности бывают следующими:

  1. Характеристика латентной стадии недостаточности (скрытое течение болезни). В этом случае присутствует стертая клиническая картина, то есть симптомы не наблюдаются. Пациент может жаловаться на сухость во рту и ноющих болей в области паха или пояснице. Такие симптомы у мужчин проявляются при усиленных физических нагрузках и длительной ходьбы.
  2. Явная картина почечной недостаточности (клиническая форма). У мужчин на данной стадии недостаточности появляется общее недомогание, тошнота, постоянная рвота, заторможенное состояние, головные боли и болезненность в области живота и поясницы. Кожные покровы приобретают специфический бледный оттенок. При аускультации сердца наблюдается аритмический ритм. Пульс учащенный. Артериальное давление зашкаливает за пределами нормы. У пациента, вернее от пациента идет специфический запах мочевины и ацетона.
  3. Предпоследняя стадия (декомпенсация). На данном этапе развития почечной недостаточности присоединяется микробная инфекция с развитием воспаления легких, почек и печени.
  4. Последняя стадия (компенсация). Терминальная стадия имеет следующие симптомы: спутанность сознания и отсутствие мочи. От больного идет шлейф ацетона и мочевины. Эпителиальный покров специфический для почечной недостаточности – желтовато-коричневый. Обширные отеки на лице и нижних конечностях. Печень и селезенка – увеличенные. Дыхание частое и поверхностное.

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций.

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Схематическое расположение почек в организме человека

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Пациенты с незначительно уменьшенным функциональным резервом почек не имеют симптомов, и дисфункция почек может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Даже с умеренной почечной недостаточностью пациенты могут не иметь симптомов, несмотря на повышенные концентрации мочевины и креатинина.

При более выраженной почечной недостаточности присоединяются нейромышечные симптомы в виде подергиваний крупных мышц, периферической нейропатии с сенсорным и моторным компонентом, судорог мышц и генерализованных судорог. Анорексия, тошнота, рвота, стоматит и неприятный привкус во рту присутствуют почти у всех больных.

При далеко зашедшей хронической почечной недостаточности часто развиваются перикардит, желудочно-кишечные изъязвления и кровотечения. Артериальная гипертензия, присутствующая более чем у 80 % пациентов с далеко зашедшей ХПН, обычно обусловлена гиперволемией и реже активацией ренинангиотензин-альдостероновои системы почек. Кардиомиопатия и задержка натрия и воды могут приводить к отекам и сердечной недостаточности.

Ренальная остеодистрофия обычно принимает форму гиперпаратиреоидной остеопатии.

Девушка держит руки на пояснице

Почечная ткань погибает на разных этапах болезни не одинаково.

Поэтому выделяют несколько стадий прогрессирования хронической почечной недостаточности.

На каждой стадии появляются свои симптомы.

  • Латентная стадия (скрытая) – симптомы отсутствуют. Пациентка не подозревает о патологии. Но при силовых нагрузках может возникнуть:
  • Клиническая стадия – проявляются симптомы отравления:
    • головная боль;
    • рвота;
    • аммиачный запах изо рта;
    • уменьшение объёма мочи;
    • сердечная аритмия;
    • безжизненность кожных покровов;
    • диарея;
    • тошнота;
    • сонливость;
    • тахикардия сердца;
    • усталость.
  • Стадия декомпенсации – к вышеизложенному прибавляются осложнения в виде учащённых простудных болезней, воспалительных процессов мочевыделительной системы.
  • Терминальная стадия (стадия компенсации) – нарушается работа всех органов, вследствие этого наступает смерть человека. Наблюдаются такие симптомы как:
    • соломенный цвет кожных покровов;
    • неврологические расстройства;
    • тяжёлый запах аммиака изо рта.

Прогрессирование аномального процесса отражается в виде симптомов. У мужчины вначале может возникнуть болевые ощущения во время мочеиспускания, снижение аппетита. Симптомы зависят от формы протекания недуга.

Симптомы ОПН у мужчин в зависимости от стадии:

  1. Первая стадия
    1. тошнота;
    2. бледный цвет лица, тела.
  2. Вторая стадия
    1. сильное сокращение объёма выделяемой мочи;
    2. отечность;
    3. вялость.
  3. Третья стадия
    1. нормализуется процесс образования урины;
    2. отечность исчезает.
  4. Четвертая стадия
    1. возобновляется работа почек.

Симптомы ХПН у мужчин в зависимости от стадии:

  1. Скрытая стадия. Обычно симптомы отсутствуют. Может появиться усталость при силовых нагрузках. Исследование мочи показывает наличие белка.
  2. Компенсаторная стадия. Объём выделяемой урины увеличивается.
  3. Интермиттирующая стадия. Значительно ухудшается работоспособность почек. Стадия отличается:
    1. уменьшением аппетита;
    2. вялостью;
    3. сухостью кожи;
    4. чувством жажды;
    5. жёлтым цветом кожи.
  4. Терминальная стадия. Объём мочи уменьшается, или отсутствует вовсе. От пациента идёт запах мочи.

Признаки почечной недостаточности у женщин связаны с тем, в какой степени было расстройство работы почки:

  1. Начальная степень – симптомов развития патологии нет, но в тканях уже идут изменения.
  2. Олигурическая стадия – симптомы начинают проявляться и прогрессировать. Появляется бессилие, одышка, медлительность, боли в области живота, таза, тошнота, сердечная аритмия. Снижается объём мочи, выделяемый в течение 24 часов. Учащается сердцебиение. Длительность – 1,5 недели.
  3. Полиурическая стадия – самочувствие пациентки улучшается. Урины становиться больше. Но могут развиться инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Стадия реабилитации – Почки большей частью восстанавливают свою фильтрационную способность. Если во время острой формы почечной недостаточности пострадало внушительное количество структурных единиц, то полностью восстановиться орган уже не может.

В начале признаки почечной недостаточности у женщин можно даже не заметить. Но при воспалении возникают симптомы, каковые уже трудно пропустить.

Хроническая почечная недостаточность появляется вследствие прогрессирования острой формы.

Начальная хроническая почечная недостаточность малосимптомна и может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Только при потере 80-90%  нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, утомляемость. Появляется никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), полиурия (выделение 2-4 литра мочи в сутки), с возможным обезвоживанием.

Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния.

В поздних стадиях возникают приступы сердечной астмы и отека легких, нарушения сознания, вплоть до коматозного состояния. Больные склонны к инфекциям (простудным заболеваниям, пневмониям), которые в свою очередь ускоряют развитие почечной недостаточности.

Причиной почечной недостаточности может быть прогрессирующее поражение печени, такое сочетание называют Гепаторенальный синдром). При этом проис­ходит развитие почечной недостаточности в отсутствие клинических, лаборатор­ных или анатомических признаков каких-либо иных причин дисфункции почек. Такая почечная недостаточность обычно сопровождается олигурией, наличием обычного осадка мочи и низкой концентрацией натрия в моче (менее 10 ммоль/л).

Общая информация

Препараты и лекарства при хронической почечной недостаточности

При лечении любого пациента с почечной недостаточностью необходимо рассматривать снижение почечной экскреции препаратов. Самые частые препараты, которые требуют пересмотра дозировки, — пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, фтор-хинолоны, ванкомицин и дигоксин. Гемодиализ уменьшает плазменные концентрации небольшого количества препаратов, которые должны быть поддержаны после гемодиализа.

Определенные препараты должны быть исключены полностью у больных, подвергающихся диализу.

Диализ

Диализ инициируют, когда клиренс креатинина достиг менее 10 мл/мин у пациента без диабета или <15 мл/мин при диабете. Пациентам с уремическими симптомами без иной причины диализ начинают, даже если почечная функция не достигла указанного клиренса.

Лучшие отдаленные результаты встречают, когда пациент получает донорскую почку от живущего донора до начала диализа. Пациенты, которые являются кандидатами на трансплантацию, но не имеют живущего донора, должны получить трупный трансплантат настолько рано после начала диализа, насколько возможно, ведь хроническая почечная недостаточность не ждет в экстренных случаях.

Признаки и стадии ХПН

Отличия ОПН и ХПН таблица

Отличия ОПН и ХПН

Причины острой почечной недостаточности

Причины ОПН

Стадии хронической почечной недостаточности таблица

Стадии ХПН

Причины хронической почечной недостаточности

Причины ХПН

Симптомы недостаточности или физиологической дисфункции почек на разных стадиях развития болезни – разные. Каждую стадию характеризуют определенные симптомы, плюс к этому симптомы зависят и от формы почечной недостаточности, то есть от острой или хронической формы развития.

  • Вначале болезни при острой форме почечной недостаточности симптомы незначительные или вовсе отсутствуют. У мужчин могут наблюдаться лишь ноющие боли в животе или в поясничной области, они быстро утихают при администрации Спазмалгона или Баралгина.
  • На следующей стадии (олигурии) наблюдается вялость, заторможенность и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия и повышение артериального давления). Изменяется количество выделяемой суточной мочи в сторону уменьшения.
  • На стадии полиурии появляются следующие симптомы: улучшение общего состояния и нормализация выделяемой суточной мочи. У пациентов с пониженным иммунитетом существует угроза присоединения инфекционно-воспалительного процесса, в этом случае появляется температура от 37 до 40 градусов с сильным ознобом.
  • При стадии реабилитации острой почечной недостаточности восстанавливается утраченная функция почек и пациент идет к поправке.

Симптоматика хронической формы почечной недостаточности отличается от острой, то есть стадия полиурии переходит в стадию анурии, а далее больной декомпенсируется, его состояние резко ухудшается. Если пациента вовремя не подключать к аппарату гемодиализа для очищения крови, тогда следует летальный исход.

Причины почечной недостаточности у мужчин

В медицине принято разделять почечную недостаточность на две формы: острую и хроническую.

Эти две формы имеют отличительные симптомы, а также могут сопровождаться разными причинами возникновения.

Острая форма почечной недостаточности возникает на фоне серьезного повреждения почечной паренхимы. Спровоцировать их могут отравления ядохимикатами, укусы ядовитых животных, употребление некачественных спиртных напитков.

Очень часто мужчины, в силу своей занятости и невнимания к здоровью, не обращаются к врачу,  предпочитая заниматься самолечением. К сожалению, такая пагубная практика негативно отражается на состоянии здоровья мужчины.

В частности, в ходе самолечения, мужчины предпочитают принимать лекарственные средства, которые назначают сами себе самостоятельно.

Женщина на приеме у врача

Прием медицинских препаратов без соблюдения правил провоцирует  интоксикацию организма, на фоне которой возникает острая форма почечной недостаточности (ОПН).

В медицинской практике известны случаи, когда ОПН возникала вследствие осложнений, наблюдавшихся при МКБ.

Когда почечный камень закупоривает мочевые протоки, моча агрессивно воздействует на почечные лоханки и чашечки, в том числе провоцируя гибель нефронов.

У мужчин сбой функционирования почек может возникать на фоне инфекционных или воспалительных процессов, которым подвергаются органы мочевой системы.

Также ОПН выявляют у мужчин, очистительные функции у которых не выполняются вследствие серьезных нарушений кровообращения. Это характерно пациентам, чья поверхность тела подверглась серьезным ожогам.

Хроническая форма патологии (ХПН) возникает только после острой, когда не было проведено соответствующее лечение. Ее могут спровоцировать и некоторые патологии почек, и других внутренних органов.

Сбой метаболизма может быть врожденным, основанным на генетических проблемах, а также патологические изменения метаболизма могут быть спровоцированы внешними и внутренними факторами.

Факторов, приводящих к хронической почечной недостаточности у мужчин, может быть много, но самым распространеным является врожденная или диабетическая нефропатия.

Кроме указанных этиологических факторов, почечная недостаточность у мужчин может развиваться в результате других причин, как:

  • Патологическое внутриутробное развитие мочеполовой системы у плода. Такое может произойти после болезни матери инфекционно-воспалительными заболеваниями вирусного или микробного происхождения.
  • Тяжелые хронические заболевания. Эндокринные патологии, онкологические болезни крови и почек, вирусная форма гепатита, мочекаменная болезнь и хронический гломерулонефрит.
  • Высокая чувствительность к аллергенам природного или химического происхождения, а также к антибиотикам.
  • Нефротуберкулема.
  • Доброкачественное или злокачественное образование.
  • Механические повреждения паренхимы и коры.
  • Интоксикация ядами, тяжелыми металлами и радиационное облучение.
  • Недолеченные венерические заболевания (в особенности это касается мужчин).
  • Отравление алкоголем или хронический алкоголизм.
  • Обширные ожоги кожного покрова.
  • Сепсис и ДВС-синдром.
  • Большая кровопотеря.
  • Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение.

У мужчин симптомы острой или хронической формы болезни встречаются реже. Патология нередко вызвана алкоголизмом, неправильно вылеченными венерическими заболеваниями, мочекаменной болезнью и отравлением химикатами. Поздние обращения за специализированной медпомощью также характерно для мужчин, поэтому во время первого обследования наблюдается запущенная или хроническая стадия почечной недостаточности.

Как отмечалось ранее, под данным недугом подразумевается постепенное угасание всех функций, возлагаемых на почки. Данная болезнь характеризуется плохой работоспособностью парного органа, что способно привести к существенному нарушению жизнедеятельности человеческого организма. Также появляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Главными виновниками появления ХПН считаются:

  1. болезни, характеризующиеся поражением клубочков: острый и хронический гломерулонефрит, диабетический нефросклероз, нарушение белкового обмена, волчаночный нефрит, подагра, длительный септический эндокардит, миеломная болезнь, малярия;
  2. наличие наследственных заболеваний, связанных с работоспособностью почек и мочевыводящих путей. Это поликистоз, кисты почек, гипоплазия почек, нейромышечная дисплазия мочеточников;
  3. недуги, отличающиеся первичным поражением канальцевого аппарата: множество болезней урологического характера, которые протекают одновременно с нарушением оттока урины, врожденные и приобретенные тубулопатии (почечный диабет, канальцевый ацидоз Олбрайта, синдром Фанкони, отравления различными медикаментами или химическими веществами);
  4. существенные повреждения паренхимы рассматриваемого парного органа, которые появляются вследствие наличия в организме серьезных заболеваний сосудов. К ним можно причислить: сужение просвета почечных артерий, повышенное кровяное давление, а также гипертоническую болезнь злокачественного течения.
  • Острая почечная недостаточность:
    • Шоковая почка. Это состояние достигается за счет травматического шока, который проявляется в комплексе с массивным тканевым поражением, что происходит в результате снижения общего объема циркулирующей крови. Данное состояние провоцируют: массивные кровопотери; аборты; ожоги; синдром, возникающий на фоне раздавливания мышц с их размозжением; переливание крови (в случае несовместимости); истощающая рвота или токсикоз во время беременности; инфаркт миокарда.
    • Токсическая почка. В этом случае речь идет об отравлении, возникшем на фоне воздействия нейротропных ядов (грибы, насекомые, змеиные укусы, мышьяк, ртуть и пр.). Помимо прочего актуальна при данном варианте и интоксикация рентгеноконтрастными веществами, медпрепаратами (анальгетики, антибиотики), алкоголь, наркотические вещества. Не исключается возможность возникновения острой почечной недостаточности в этом варианте провоцирующего фактора при актуальности профессиональной деятельности, непосредственно связанной с ионизирующим облучением, а также с солями тяжелых металлов (органические яды, соли ртути).
    • Острая инфекционная почка. Данному состоянию сопутствует воздействие, оказываемое на организм инфекционными заболеваниями. Так, например, острая инфекционная почка – актуальное состояние при сепсисе, который, в свою очередь, может иметь различное по типу происхождение (прежде всего здесь актуально анаэробное происхождение, а также происхождение на фоне септических абортов). Помимо этого, рассматриваемое состояние развивается на фоне геморрагической лихорадки и лептоспироза; при обезвоживании на фоне бактериального шока и таких инфекционных заболеваниях как холера или дизентерия и пр.
    • Эмболии и тромбозы, актуальные для почечных артерий.
    • Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
    • Непроходимость мочеточников, обусловленная сдавливанием, наличием опухолевого образования или камней в них.
ПОДРОБНОСТИ:   Особенности анестезии в урологии

Следует заметить, что острая почечная недостаточность возникает порядка в 60% случаев в результате травмы или оперативного вмешательства, около 40% отмечается в период лечения в условиях медучреждений, до 2% — во время беременности.

  • Хроническая почечная недостаточность:
    • Хроническая форма гломерулонефрита.
    • Поражения почек вторичного типа, спровоцированные следующими факторами:
      • артериальная гипертензия;
      • сахарный диабет;
      • вирусные гепатиты;
      • малярия;
      • системные васкулиты;
      • системные заболевания, поражающие соединительные ткани;
      • подагра.
    • Мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников.
    • Почечный поликистоз.
    • Хроническая форма пиелонефрита.
    • Актуальные аномалии, связанные с деятельностью мочевыделительной системы.
    • Воздействие, обусловленное рядом медпрепаратов и токсических веществ.

Лидерство в позициях причин, провоцирующих развитие синдрома хронической почечной недостаточности, закреплено за хроническим гломерулонефритом и хронической формой пиелонефрита.

  • Пожилой и преклонный возраст;
  • Генетическая наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Стеноз сосудов почек и артериальное давление;
  • Инфекция мочеиспускательных магистралей;
  • Системные болезни соединительной ткани;
  • Опухоли мочеполовой системы;
  • Врождённые заболевания почек;
  • Поражение почек лекарствами, острые отравления.
  • Острые нарушения системной регуляции почек;
  • Различные интоксикации — следствие лекарственных препаратов, бытовых ядов, укусы змей и насекомых;
  • Инфекционные заболевания;
  • Острые формы заболевания мочеполовых путей;
  • Бактериальные воспалительные заболевания ( пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Травма почки;
  • Удаление одной почки.

Что касается видимых признаков хронического заболевания почек, то на первых порах больной ничего не ощущает. Однако бессимптомное начало приводит к дальнейшим ощутимым проблемам, которые можно охарактеризовать, как ранние признаки. Таковыми являются:

  • Анемия и бледная кожа;
  • Неприятный вкус и сухость во рту;
  • Развитие гипертонии;
  • Преобладание ночного мочеиспускания — никтурия;
  • Увеличение количества мочи — полиурия.

На более поздней стадии почечной недостаточности хронического типа можно выделить следующие более тяжёлые признаки:

  • Распад и кристаллизация мочевины. Выражается как раздражение (зуд) и высыпаниями на коже;
  • Нарушение нормального цикла сна — инверсия;
  • Судороги тонические икроножных мышц;
  • Тяжёлое течение артериальной гипертонии;
  • Осложнения работы сердца, сосудов головного мозга;
  • Осложнение состояния глазного дна (нередко потеря зрения);
  • Развитие язв, эрозий;
  • Расстройства органов пищеварения;
  • Повреждение нервной системы.

Морская капуста в тарелке

Симптомы почечной недостаточности этих двух типов (острая и хроническая) различаются по времени реального проявления. При острой форме заболевание развивается стремительно. Если отреагировать оперативно и провести адекватное лечение, то проблемы могут исчезнуть быстро при полном восстановлении функциональности почек.

Хроническая форма острой недостаточности почек более коварна. В первое время она протекает без особых проявлений. Затем расстройства неумолимо нарастаюти признаки почечной недостаточности хронического типа видны на лицо.

При наличии данного диагноза грамотное лечение может улучшить состояние пациента, но полностью восстановить функцию почек будет весьма затруднительно.

Прогноз на выздоровление

Всё зависит от положения больного, стадии синдрома. При острой почечной недостаточности без осложнений 90% людей благополучно выздоравливают.

При возникновении осложнений смерть наступает в 25-50% случаях. Наиболее распространённые причины кончины: заражение крови (сепсис), поражение нервной системы, проблемы с кровообращением.

В случае хронической почечной недостаточности смертность зависит от возраста пациента, состояния его организма, заболеваний, по причине которых произошли проблемы с фильтрацией. Пересадка органа, искусственное очищение крови позволили уменьшить количество погибающих.

По статистике 600 европейцев из одного миллиона поражает этот недуг. Количество пациентов каждый год увеличивается на 10 – 12%. Люди в возрасте болеют в 5 раз чаще.

У мужчин более длинный мочеиспускательный канал, поэтому почечная недостаточность у них встречается реже, чем у женщин.

Своевременное и адекватное лечение развившейся острой почечной недостаточности приводит в большинстве случаев к восстановлению нарушения работы почек. Если восстановить работу органа в полном объеме не удается, то развивается хроническая форма заболевания со всеми вытекающими проблемами лечения.

Эффективность лечения зависит не только от применяемых мер, но и от течения основного заболевания. Также оказать существенное влияние на исход терапии могут осложнения, возникающие при почечной недостаточности. Если течение болезни прогрессирует, то продлить жизнь больного сможет только пересадка почки.

ОПН, в том случае если не становится причиной летального исхода для больного, завершается медленным, но, можно сказать, уверенным выздоровлением, причем это не указывает на актуальность для него тенденции к переходу к развитию на фоне этого состояния к хроническому заболеванию почек.

Спустя порядка около 6 месяцев более чем половина пациентов достигает состояния полного восстановления трудоспособности, однако не исключается и вариант ограниченности ее для определенной части больных, на основании чего им присваивается инвалидность (III группа). В целом же трудоспособность в этой ситуации определяется исходя из особенностей течения заболевания, спровоцировавшего острую почечную недостаточность.

Фото 2

Прогноз для данного варианта течения патологического процесса определяется в большей мере на основании течения заболевания, давшего основной толчок для его развития, а также на основании осложнений, которые возникли в течении процесса в комплексном виде. Между тем, важная роль для прогноза отводится и актуальной для больного фазе (периоду) ХПН с характеризующими ее темпами развития.

Выделим в отдельности, что течение ХПН является не только процессом необратимым, но и неуклонно прогрессирующим, а потому о существенном продлении жизни больного можно говорить лишь в том случае если ему обеспечивается хронический гемодиализ или произведена пересадка почки (на данных вариантах лечения мы остановимся ниже).

Не исключаются, конечно, случаи, при которых ХПН развивается медленным образом с соответствующей клиникой уремии, однако это, скорее, исключения – в подавляющем большинстве случаев (в особенности при высокой артериальной гипертензии, то есть высоком давлении) клиника этого заболевания характеризуется отмеченным ранее быстрым своим прогрессированием.

При обнаружении столь серьезного недуга, естественно, возникает вопрос, сколько живут люди с этим. Ответ прост: все зависит от того, на каком этапе развития заболевания оно обнаружено. Если удалось на ранних стадиях остановить нарушения, то жить пациент будет долго и счастливо.

Но в случаях, когда больной игнорирует явные симптомы и лишь на поздних стадиях обращается за помощью, то шансов на дальнейшую жизнь остается меньше. Четвертый этап в большинстве случаев заканчивается скорой смертью.

Переход от этапа к этапу довольно медленный, но конкретный срок зависит от особенностей организма человека. От появления первых ХПН до летального исхода проходит приблизительно 3 месяца.

Все случаи рассматриваются индивидуально, и прогнозы составляются персонально для каждого. Играет роль каждая мелочь: возраст, состояние здоровья, наличие других патологий. Наихудший сценарий – постепенное угасание человека, нетрудоспособность, затем – смерть.

Для более скорого выздоровления и продолжительной жизни важно придерживаться всех рекомендаций доктора.

Самодисциплина и следование установленному курсу – 90% успеха в лечении. Время от времени врач проверяет динамику выздоровления, и если пациент выполняет все назначения, то удается одержать победу в схватке с болезнью.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение  и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия. Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога.

Исход и течение заболевания зависят от некоторых факторов. В первую очередь это причина, вызвавшая хроническое расстройство функции почек. Общее соматическое состояние пациента, его возраст, наличие фоновых заболеваний тоже способны повлиять на прогноз. Лечение гемодиализом и трансплантация почки значительно сократили количество летальных исходов в связи с этой патологией.

То же самое может произойти в случае нарушения рекомендованной врачом диеты, которая является неотъемлемой частью лечения. В частности, употребление в пищу продуктов, богатых фосфором и белком.

Фото 4

Не лучшим образом скажется на течении заболевания, если в крови у больного будет обнаружено повышенное содержание белка либо выявлена гиперфункция паращитовидных желез. Кроме того, факторами, провоцирующими ухудшение состояния при этой болезни, могут быть травма почек, инфицирование мочевого пузыря и обезвоживание организма.

Прежде чем принимать лекарственные препараты, желательно ознакомиться с инструкцией, поскольку некоторые из средств могут обладать токсическим действием на почки. Поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением имеющихся заболеваний и принимать только те медикаменты, которые были назначены врачом.

Избежать не только развития осложнений, но и самого заболевания вполне возможно. Для этого необходимо максимально исключить воздействие факторов, которые способны вызвать подобную патологию. Настойчиво рекомендуется вылечивать имеющиеся заболевания почек. Но если не удалось избежать перехода заболевания в хроническую стадию, то необходимо как можно раньше прибегнуть к помощи врача и начать терапию.

Люди, находящиеся в группе повышенного риска (сахарный диабет, гломерулонефрит и гипертония), должны регулярно посещать своего лечащего врача. Рациональное, сбалансированное питание и бойкотирование вредных привычек способны существенно снизить риск формирования этой опасной болезни.

Профилактика ПН заключается в своевременном выявлении заболеваний и состояний, которые могут стать ее причиной.

  • Для того, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, при любых симптомах необходимо своевременно пойти к нефрологу.
  • Нельзя приминать лекарства без назначения специалиста. Некоторые из них могут влиять на работу почек. Своевременно пить те препараты, которые назначил врач.
  • Если есть такие болезни, как артериальная гипертония, гломерулонефрит, сахарный диабет нужно регулярно проходить обследования.
  • Не употреблять спиртные напитки, наркотические вещества.

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились.

Терапевтические методы при ХПН

После полного обследования больному назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. На первой стадии терапия направлена на избавление от первичного заболевания и предотвращения обострения. При второй степени развития патологии необходимо остановить дальнейшее усугубление почечной недостаточности.

На третьей стадии болезни назначается комплексное лечение, направленное на приостановление процесса поражения почек и устранение поражений в других системах организма. На четвертом этапе (при отказе почек) больному назначается заместительная терапия.

Типы и стадии почечной недостаточности

В течении хронического почечного заболевания выделяют 5 стадий.

  • Стадия 1 : нормальная скорость клубочковой фильтрации и постоянная концентрация альбумина.
  • Стадия 2 : скорость клубочковой фильтрации 60-89 мл/мин на 1,73 м.
  • Стадия 3 : скорость клубочковой фильтрации 30-59 мл/мин на 1,73 м.
  • Стадия 4 : скорость клубочковой фильтрации 15-29 мл/мин на 1,73 м.
  • Стадия 5 : скорость клубочковой фильтрации <15 мл/мин на 1,73 м.

Фото 5

Скорость клубочковой фильтрации при хроническом почечном заболевании может быть оценена как 186,3 “1,154 “0,203. Результат умножают на 0,742, если пациентка женщина, и на 1,21, если пациент — афроамериканец. Для женщин-афроамериканок результат умножают на 0,742 1,21.

Как известно, хроническая почечная недостаточность имеет определенные ярко выраженные признаки и соответствующее лечение.

ХПН принято классифицировать на несколько основных стадий течения:

    латентная. Заболевание протекает без симптомов. При этом могут быть совершенно незначительные признаки недуга, по которым крайне сложно диагностировать проблемы в организме. Как правило, наиболее заметными проявлениями почечной недостаточности являются сухость во рту, усталость и снижение работоспособности. Обычно подтвердить диагноз можно только при помощи проведения соответствующих клинических исследований. Клубочковая фильтрация постепенно снижается, опускаясь до показателя 56 мл/мин. Помимо этого отмечается периодическая протеинурия;

  1. компенсированная. Человек жалуется на высокую утомляемость, которая мешает его нормальной и привычной жизнедеятельности. Эта стадия приносит больному значительное усиление всех вышеперечисленных симптомов, помимо этого к ним добавляются и новые. Количество продуцируемой урины на протяжении всего дня составляет примерно 3 л. Относительная плотность мочи снижается. Наблюдается уменьшение клубочковой фильтрации, которая отныне составляет примерно 38 мл/мин. Также можно заметить, что уровень креатинина и мочевины немного вырос;
  2. Фото 3интермиттирующая. Выразительность всех клинических симптомов усиливается. Помимо этого отмечается большое количество различных осложнений, обусловленных нарастающей ХПН. В этот период состояние пациента меняется волнообразно. Диагностируется понижение клубочковой фильтрации примерно до 20 мл/мин. Отмечается ацидоз и устойчивое увеличение концентрации креатинина. Значительно ухудшается работоспособность почек, а сам недуг начинает приобретать более серьезные и заметные симптомы. У больного снижается аппетит и общее самочувствие. При этом кожные покровы становятся тоньше, а их поверхность обезвоживается. Они приобретают неестественный желтоватый оттенок. Пациент начинает часто страдать различными респираторными заболеваниями и воспалением дыхательных путей;
  3. терминальная.

Терминальная стадия подразделяется на четыре основных периода:

  • диурез более одного литра в день. Тем самым клубочковая фильтрация достигает примерно 11 мл/мин;
  • II а. Количество продуцируемой урины уменьшается до половины литра в сутки. Помимо этого прослеживается увеличение содержания натрия в сыворотке крови. В организме задерживается жидкость;
  • II б. Симптомы становятся выраженными и больше характерны для сердечной недостаточности. Отмечаются застойные явления в печени и органах дыхательной системы;
  • у больного развивается ярко выраженная уремическая интоксикация, повышение содержания калия в организме, гипермагниемия, гипохлоремия, гипонатриемия, сердечная недостаточность и нарушения в работоспособности печени.

Для более качественного лечения хронической почечной недостаточности принято выделять ее виды и степени, классифицировать. Наибольшее распространение на постсоветском пространстве получила классификация по С. И. Рябову. Разработанная им система основана на показателях СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и уровня креатинина.

Фото 6

Для сравнения, классификация А. Ю. Николаева и Ю. С. Милованова учитывает только содержание креатинина и выделяет начальную, консервативную, терминальную стадию ХПН.

Определение стадии почечной недостаточности по креатинину возможно, в течение нескольких десятилетий в медицинской практике применялся именно этот метод.

Классификация по Рябову более точная, ведь включает несколько показателей и дает более полное представление о течении заболевания.

Фаза

Креатинин СКФ

Первая стадия — Латентная

Фаза А норма

норма

Фаза Б Повышение до 0,13 ммоль/л Понижение, не меньше, чем на 50%

Вторая стадия — Азотермическая

Фаза А 0,14-0,44 ммоль/л

20-50%

Фаза Б

0,45-0,71 ммоль/л

10-20%

Третья стадия — Уремическая

Фаза А 0,72-1,24 ммоль/л

5-10%

Фаза Б 1,25 и> ммоль/л

< 5%

Современная методика определения ХПН основывается на обнаружении в крови нескольких веществ, определение уровня которых исключает врачебную ошибку. Азотистые соединения в процессе работы почек должны выводиться.

Их наличие, комбинация и высокая концентрация – 100%-ный признак поражения органов мочевыделительной системы и развития некроза тканей почек. Все эти проблемы приводят к развитию ХПН.

Различают 2 формы почечной недостаточности:

  1. острую почечную недостаточность (ОПН);
  2. хроническую почечную недостаточность (ХПН).

ОПН – это резкое ухудшение работы почек. Процесс связан с внезапным торможением, приостановлением вывода продуктов метаболизма из организма. Количество выделяемой урины резко уменьшается, или отсутствует вовсе.

ХПН – это медленное уменьшение количества функционирующих структурных единиц органа. На начальном этапе симптомы могут не проявляться. Синдром провоцирует непоправимые процессы в организме. Происходит уничтожение тканей почек. Образуется вследствие хронических заболеваний почек. Устанавливается при выполнении соответствующих исследований.

Острую почечную недостаточность разделяют на:

  • преренальную; Связана с кровообращением в почках. Ухудшается процесс мочеобразования. Бывает в половине случаев заболевания.
  • ренальную; Болезненность ткани почек. Кровообращение при этом не нарушено, но плохо образуется моча.
  • постренальнуюПроцесс образования урины не нарушен, но она не может стекать по мочеиспускательному каналу.

Острую почечную недостаточность могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего возникает у людей преклонных лет. При грамотно подобранном лечении функция почек полностью восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность не является болезнью. Это синдром, с множеством признаков, показывающих снижение работоспособности почек.

Используют разные классификации стадий ХПН. Наиболее распространная связана с состоянием больного.

Стадии прогрессирования ХПН:

  • латентная;
  • компенсированная;
  • интермиттирующая;
  • терминальная.
  1. На 1-й стадии часть нефронов начинает погибать, а остальные начинают активно работать. В результате изнуряют себя. Симптомы проявляются редко. Могут быть некоторые изменения в мочеиспускании.
  2. На 2-й – оставшиеся нефроны уже не могут справляться с фильтрацией. Состояния больного ухудшается. Он начинает быстро уставать.
  3. На 3-й – Самочувствие пациента заметно ухудшается. Кожный покров становится сухим. Учащается мочеиспускание.
  4. На 4-й – самая тяжелая форма. Кожа становится жёлтой. Больной постоянно хочет спать. Без соответствующего лечения человек погибает.

Характерные отличия развития ПН у мужчин

Симптомы почечной недостаточности у мужчин:

  • Скачкообразное увеличение объема выделяемой мочи, без изменения питьевого режима;
  • Отеки лица и нижних конечностей;
  • Нарушение иннервации нижних конечностей;
  • Развитие артериальной гипертензии;
  • Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • Снижение иммунитета и подверженность респираторно-вирусным заболеваниям.

Развитию ПН у мужчин способствуют специфические факторы:

  • Рак простаты;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Табакокурение;
  • Употребление наркотиков.

Фото 7

При несвоевременном и некачественном лечении почечная недостаточность прогрессирует и приводит к серьезным расстройствам в работе всех органов и систем. Развивается интоксикация организма, нарушается обмен веществ, что приводит к необратимым последствиям. Тенденция увеличения числа страдающих почечной недостаточностью мужчин ежегодно увеличивается на 10-12%.

Итак, обозначив проблему, давайте более подробно рассмотрим вопросы, связанные с ней.