Какие симптомы болезни почек должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу

• Боль в поясничной области.
Может быть тупая, острая, ноющая, постоянная, периодически возникающая, с иррадиацией или без таковой.

• Нарушение мочеиспускания.
Частое выделение мочи, с признаками дискомфорта, резью в начале, в середине, в конце, прерывистость струи мочи.

• Уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи.

• Примесь крови в моче.
Кровь выделяется в начале, в конце или равномерно (тотальная гематурия).

• Появление отеков, преимущественно, на лице
Постоянные или преходящие.

• Повышение артериального давления, слабый эффект от гипотензивной терапии.

• Слабость, утомляемость.
• Повышение температурной реакции.
• Озноб.

• Тошнота, рвота.
Чаще встречается при почечной колике из-за рефлекторного раздражения болевыми импульсами солнечного сплетения, но может присутствовать при выраженной (терминальной) стадии хронической почечной недостаточности у женщины.

• Сухость кожного покрова, ломкость ногтей и волос.
• Мешки под глазами, особенно в период после сна.
• Кожный зуд.
Характерен для выраженного повышения уровня мочевины и креатинина в крови при ХПН.

Выделения из уретры при болезни почек могут присутствовать, если воспалительный процесс в
верхних мочевых путях развился восходящим путем, т. е, изначально инфицированию подверглась уретра (уретрит), а потом микробная флора мигрировала через мочевой пузырь в почки.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у женщин

Симптомы и терапия зависят от того, какое заболевание выявлено у человека и в какой форме оно протекает. Болезни почек могут протекать в острой или хронической форме. Острые состояния характеризуются внезапным развитием и способны нарушить функционирование основных органов в течение нескольких дней.

Общие симптомы

Многие заболевания почек имеют схожую симптоматику:

  1. Болевые ощущения, которые возникают в пояснице. Они могут носить односторонний или двухсторонний характер. Однако некоторые болезни почек не сопровождаются болями или же они незначительны. Иногда боли присоединяются, когда воспаление возникает повторно. При почечной колике боли отдают в лобок, живот.
  2. Гематурия (кровь в моче) возникает при заболеваниях воспалительного характера, опухолях, пиелонефрите в хронической форме, мочекаменной болезни. Цвет мочи становится розоватым, в случае же повреждения мочеточника урина приобретает алый цвет.
  3. При гломерулонефрите и пиелонефрите появляются отеки и одутловатость. Сначала эти признаки болезни почек становятся заметны по утрам на веках. Затем развивается процесс нарушения мочеиспускания. Появляется болезненность, анурия, олигурия. Когда процесс входит в необратимую стадию, возникает поллакиурия, во время которой урина выделяется в очень больших количествах.
  4. Нарушение выделительной способности почек приводит к скоплению в организме токсинов и различных продуктов распада. Больные почки дают о себе знать появлением слабости, низкой работоспособностью, возникают головные боли, возможна тошнота и рвота, пропадает аппетит, происходит снижение веса. Прогрессирующий воспалительный процесс вызывает озноб, потливость, подъем температуры.

Проблемы с почками хронического характера вызывают гипертоническую болезнь, меняют цвет и структуру кожи человека. Каждый организм уникален и по-своему реагирует на перемены в работе почек, поэтому симптомы могут проявляться острым или сглаженным образом.

Рассмотрим, какие болезни поражают почки, и симптомы, которые в связи с этим возникают.

болезни почек симптомы

• Переохлаждение.
Одежда не по сезону, длительное нахождение на холоде, работа, связанная с воздействием низких температур, например, продавцом на улице, часто провоцируют возникновение воспаления мочевыводящих путей.

• Врожденные аномалии строения, положения почек.
Удвоенная почка, нефроптоз (опущение почки), перегиб мочеточника через добавочный сосуд с нарушением уродинамики, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента.

Стриктуры (сужения) мочеточников и уретры врожденные и приобретенные.

• Наследственный фактор.
Несмотря на то, что наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней, вероятность развития патологии почек у женщин повышается в том случае, если в роду были родственники, страдающие урологическими или нефрологическими болезнями. Про мочекаменную болезнь известно, что она передается через поколение, при действии располагающих факторов.

• Эндокринные нарушения с изменением гормонального фона.
Гипотиреоз оказывает влияние на обмен кальция, что способствует развитию мочекаменной болезни.

• Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

симптомы заболевания почек урология

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз отрицательно воз действуют на работу иммунной системы. Если патология вовремя не диагностирована и лечение не проводилось, вполне возможно распространение патогенного агента из влагалища в мочеиспускательный канал и далее в почки, особенно, если учитывать снижение местного иммунитета и возможность присоединения вторичной бактериальной флоры.

Оперативные вмешательства, перенесенные на органах мочевыделения, например, электроэксцизия полипа уретры.

• Беременность.
Во время беременности у женщины происходит изменение гормонального фона, при котором тонус мочевыводящих путей снижается. Учитывая анатомические особенности (короткая и широкая уретра), постоянное давление непрерывно растущей матки на мочеточники, гестационный пиелонефрит беременных является частым осложнением этого периода.

• Неправильное питание.
Длительное употребление в пищу острых, кислых пряных блюд, маринадов приводит к повышенному кристаллообразованию и повышает агрессивность мочи, особенно, если женщина пьет мало жидкости. Достаточно микротравматизации и небольшого сбоя в работе иммунитета, чтобы получить острый воспалительный процесс.

• Частые ОРВИ и простудные заболевания, хронический тонзиллит, кариес.
С током крови или лимфы патогенный возбудитель может попасть в почки. Именно ангины являются наиболее частым провоцирующим фактором в развитии острого гломерулонефрита у женщины.

• Тяжелая сопутствующая патология, которая ослабляет иммунитет и ведет к ослаблению общего состояния организма.
Сахарный диабет в стадии осложнений, СПИД, опухолевая патология, химио- и лучевая терапия играют далеко не последнюю роль в присоединении инфицирования урогенитального тракта.

• Частые стрессовые ситуации опосредованно влияют на иммунную защиту от инфекций, причем не только урологических.

• Длительная интоксикация.

• Прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, курение здоровья женщине не прибавляют.
Все ядовитые вещества в организме обезвреживаются в печени и выводятся с помощью кишечника и почек.

Курение, помимо источника токсинов, нарушает кровоснабжение во всех органах и системах.

• Травмы мочеполовых органов.
Во время проведения операций на органах брюшной полости существует вероятность перевязки мочеточника с развитием острого обтурационного пиелонефрита на фоне нарушения уродинамики.

• Туберкулез мочеполовых органов.

• кишечная палочка,
• синегнойная палочка,
• протей,
• клебсиелла,
• стрептококки.

Стадии ХПН определяют по скорости клубочковой фильтрации

Хроническая почечная недостаточность – это осложнение в результате прогрессирования любой почечной патологии (первичной или вторичной), связанное с утратой функционирующей ткани и поступлением токсических продуктов обмена в кровь.

Хроническая болезнь почек не является нозологической формой заболевания, это синдром (совокупность признаков). ХПН определяется, как повреждение почек или нарушение функциональной способности в течение 3 месяцев и более, независимо от диагноза.

При опросе женщины с подозрением на ХБП, выявляются хронические заболевания почек почти 85% случаев, у остальных урологический и нефрологический анамнез не отягощен.

Поликистоз почек

• врожденные заболевания почек (поликистоз, недоразвитие почек (гипоплазия)),

• ряд генетических синдромов и пр.

Клинические появления ХБП на ранних стадиях могут отсутствовать, поэтому при любом подозрении оценивают уровень креатинина и мочевины в крови. В поздних стадиях у пациентки можно заметить симптомы хронической почечной недостаточности: изменение кожных покровов, зуд, следы расчесов, запах ацетона изо рта.

Моча выделяется в большом количестве и, преимущественно, ночью, а в конечной стадии, суточный диурез, наоборот, резко снижен или мочи нет совсем.

Помимо этого отмечают снижение памяти, нарушение сна, утрату способности концентрировать внимание, парестезии, боли в суставах, желудке, отсутствие менструаций, ложное повышение сахара в крови, левожелудочковая недостаточность, выраженные отеки и др.

На начальной стадии болезнь обратима, при условии, что выявлена и устранена причина, и проводится адекватная терапия.

Уровень креатинина крови корректируется диетой с ограниченным содержанием соли и белковых продуктов, назначением растительных препаратов (Леспефлан, Леспенефрил, Канефрон) и адсорбентов (Полисорб, Полифепан).

Выполняется симптоматическая терапия, если есть признаки гипертонии – гипотензивные препараты, при анемии – железосодержащие и.т.д.

На поздних стадиях ставится вопрос о проведении программного гемодиализа (аппаратного очищения крови от токсинов) и возможной трансплантации почки.

Основная задача лечения ХПН в начальной стадии – как можно дольше удлинить период до наступления гемодиализа и сохранить функционирующую способность почек у женщины.

Диагностические мероприятия ХПН у женщин

лечение почек

Дифференциальный диагноз проводят с острой почечной недостаточностью, прогрессирующим гломерулонефритом.

• В ОАМ ранний признак ХПН — снижение удельного веса и присутствие белка (изогипостенурия).
• В ОАК – снижение гемоглобина.
• В биохимических показателях – повышение уровня креатинина, повышение холестерина.
• В пробе Земницкого стабильно низкий удельный вес мочи.
• Суточная протеинурия – присутствие белка в моче.
• Величина клубочковой фильтрации снижена.

На УЗИ — уменьшение размеров почек, иногда – выявление причины ХПН, эхогенность может быть снижена или нормальная.

Так как причин, из–за которых присоединилась почечная недостаточность, много, выбор инструментальных методов диагностики подразумевает способ подтверждения или опровержения определенной патологии.

При подозрении на закупорку мочевыводящих путей – ретроградная пиелография, на опухоль – МРТ для определения доброкачественности или злокачественности процесса, артериогафия – при подозрении на сужение почечной артерии и т.д.

Радиоизотопная ренография: задержка выделения радиоизотопа, уплощение кривой. Если нарушена проходимость почечных артерий – снижение кривой сосудистой фазы, при обструкции – нет падения кривой в фазе экскрекции.

Признаки заболеваний

Нефролитиаз

При этом заболевании камни образуются непосредственно в почках, при мочекаменной же болезни они могут выявляться в разных органах мочевыделительной системы. Первые признаки заболевания почек могут не давать о себе знать долгое время. Протекает оно в двух формах. Легкая сопровождается тупыми болями в пояснице.

На пике приступа появляется тошнота и рвота, выступает холодный пот, кожа бледнеет, учащается сердцебиение. Движение конкремента по мочеточнику повреждает его слизистую, как результат — появляется кровь в моче. В процессе длительного протекания заболевания развивается хроническая форма пиелонефрита и проявляются признаки вторичной патологии.

Гломерулонефрит

На развитие заболевания влияет воспалительный процесс и сбой в работе иммунной системы человека. Данное заболевание чаще впервые диагностируется у детей, оно перерастает в хроническое и приводит к почечной недостаточности.

Признаки острого гломерулонефрита:

  • отечность;
  • гипертоническая болезнь;
  • развитие мочевого синдрома.

Начало болезни сопровождается ухудшением общего состояния пациента: болит голова, появляется быстрая утомляемость и апатия, может подниматься температура. Утром следует обратить внимание на состояние век: они приобретают отечность. Через 3-4 дня развивается олигурия, то есть моча выделяется из организма в меньшем объеме.

Высокое артериальное давление — признак, который встречается у 60 % пациентов, причем держится оно три недели и более. Нагрузку на печень увеличивают скопившиеся шлаки, в результате орган увеличивается в размере. Появляются расстройства в работе нервной системы: нарушение сна, депрессия.

Пиелонефрит

Это одна из самых частых почечных патологий, острая форма которой возникает резко и сопровождается:

  • повышением температуры выше 39 градусов;
  • тошнотой, головной болью;
  • ознобом, усилением потоотделения;
  • появлением односторонних болей в пояснице;
  • выделением мочи с кровью;
  • с развитием заболевания — нестерпимыми болями, когда человек лежит на спине.

Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, возникает почечная колика. Хроническое состояние не проявляется острыми признаками. Характерна повышенная утомляемость, приступы ноющих болей, ночная потливость.

Поликистоз почек

Характерными признаками заболевания является образование в почках кист, которые наполнены жидкостью. На начальных стадиях заболевание не дает о себе знать и обычно выявляется случайно. Кисты растут, и появляется ряд признаков:

  • периодическая гематурия;
  • боли ноющего характера в животе и пояснице;
  • падает аппетит, усиливается слабость;
  • в сутки выделяется до 3 литров урины светлого цвета;
  • возникают тошнота, диарея или, наоборот, запоры;
  • у некоторых пациентов возникает кожный зуд.

Если не проводится лечение почек, поликистоз приводит к развитию тяжелой почечной недостаточности.

В процессе развития патологии почки частично или полностью теряют способность выполнять свое предназначение. В результате происходит нарушение водно-электролитного баланса, и в организме задерживаются те вещества, которые должны из него выводиться.

Несмотря на этиопатогенетические различия заболеваний почек (различную причину и механизм развития болезни), можно отметить некоторую общность симптомов, прямо указывающих на определённые проблемы в функционировании системы мочеобразования или мочеотделения. Симптомы, связанные с нарушенным мочеобразованием, как правило, связаны с патологией клубочкового аппарата.

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек у женщин

МКБ характеризуется образованием конкрементов в почках и склонна к рецидивирующему течению. Диагноз ставится на основании жалоб и клинико–урологического обследования.

У ряда пациенток процесс камнеобразования в почках протекает бессимптомно, пока при хорошем самочувствии внезапно не разовьется почечная колика на фоне погрешности в диете или после физической нагрузки. Если камень занял такое положение, что пассаж мочи восстановился сам, боли в почке проходят внезапно, как и появились.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни

Симптомы зависят от размера конкремента, локализации и наличия адекватного оттока мочи.
Если нет нарушения уродинамики, то периодически женщину беспокоят тянущие боли в поясничной области, дискомфорт при учащенном мочеиспускании. Если присутствует фоновый воспалительный процесс, то может быть повышение температуры, слабость, утомляемость.
Часто отмечают появление крови в моче (макрогематурию), которая появляется во время почечной колики или после.

На этом этапе проводят обследование, уточняют размер конкремента, оценивают вероятность его самостоятельного отхождения и назначают терапию.

Если размеры конкремента внушительны, но данных за выраженное воспаление нет, возможно проведение оперативного вмешательства: открытым (применяется реже) способом с помощью разреза или выполнение литотрипсии – ультразвукового дробления камня. Отметим, что не каждый камень подходит для ударно волновой литотрипсии, здесь важна плотность образования, что определяется КТ (компьютерной томографией) и размер.

Если процесс осложнился воспалением (калькулезный пиелонефрит), то обосновано установление стент–дренажа при цистоскопии для улучшения пассажа мочи с назначением литолитической (камнерастворяющей) и массивной противовоспалительной терапии. После купирования явлений острого воспаления и коррекции почечной недостаточности (если таковая имела место) возможно выполнение операции.

Процесс образования камней в почках у женщины может быть односторонним и двухсторонним.
Удаление камня из почки не является гарантией излечения от мочекаменной болезни, так как камень в почке – это всегда следствие, вот почему важно установить причину.

При коралловидном нефролитиазе проведение консервативной терапии малоэффективно.

Консервативная терапия мочекаменной болезни почек у женщин

1. Антибиотики широкого спектра действия (если планируется эмпирический курс, т.е. без определения возбудителя и чувствительности к антибактериальному средству).

Назначается в экстренных ситуациях, когда нет времени на ожидание результатов посева. Чаще применяют антибиотики из группы левофлоксацинов и цефалоспоринов (Флорацид, Супракс — солютаб, Цефтриаксон и др.

При выраженном воспалительном процессе в почках предпочтительнее внутривенный способ введения.

У беременных при воспалении в почках антибактериальным препаратом выбора являются лекарства пенициллинового ряда: Амоксиклав, Флемоксин–солютаб и.т.д.

2. Спазмолитики и анальгетики.Но-шпа, Баралгин, Спазган, Спазмолгон, Папаверина гидрохлорид не только уменьшают проявление болевого синдрома, но и снимают спазм мочеточника, благодаря чему вероятность самостоятельного отхождения конкремента повышается.

Применение анальгетиков менее предпочтительно при МКБ, так как нельзя исключить токсическое влияние на почки с развитием лекарственной нефропатии, хотя иногда боль при почечной колике настолько сильна, что без серьезных анальгетиков (Тралам, Трамадол не обойтись).

3. Средства, способствующие растворению камней.

Препаратов, которые растворяют камни, много, но выбор зависит от качественного состава конкремента.

• Блемарен,
• Гортензия,
• Пролит,
• Цистон,
• Уролесан,
• Роватинекс,
• Спазмоцистенал.

• Пол-пала (Эрва шерстистая),
• Марена красильная,

• Корень шиповника,
• Золотая розга.

Принимают их курсами по 10 дней, с 20–дневным перерывом длительно, до 6 месяцев, после чего делают ультразвуковое исследование в динамике, и, либо продолжают дальнейшую фитотерапию, либо выбирают другой путь решения проблемы.

4. Уросептики

Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин, Фурадонин и др.

5. Средства, нормализующие обмен веществ при мочекаменной болезни.

В задачу этих препаратов входит нормализация кислотности мочи.

Высокий уровень мочевой кислоты снизит Аллопуринол, без лечения высок риск развития подагры и подагрического нефрита.

Для профилактики оксалатного уронефролитиаза применяют витамины В1 и В6, повышенный синтез оксалата кальция нейтрализуют оксидом магния.

Дополнительно назначают витамины А и Е, которые стабилизируют функцию клеточных мембран и обладают антиоксидантным действием.

При нарушенном обмене кальция и фосфора обоснованным считается прием дифосфонатов. Курс и доза определяются индивидуально.

Если в моче содержится много кальция, то назначают гипотиазид под прикрытием калийсодержащих препаратов (Панангин, Калия Оротат).

Диагностика

• ОАК, ОАМ.
• Посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику.
• Проба Нечипоренко.
• Мочевина, креатинин, мочевая кислота.
• Гормоны щитовидной железы.
• Солевой состав камня (если возможно).
• Диагностика туберкулеза мочеполовой системы (диаскин-тест, реакция Манту, ПЦР – анализ на туберкулезную палочку).
• Моча на кристаллурию.

• Обзорная и экскреторная урография.
• УЗИ почек.
• Компьютерная томография.

Особенности лечения

О каком бы заболевании ни шла речь, лечение почек следует проводить своевременно. В противном случае могут возникнуть осложнения, вплоть до рака почек. Любая патология подразумевает получение консультации врача. Некоторые люди предпочитают нетрадиционные методы лечения, но тут нужно сразу отметить, что лечение почек исключительно травами и прочими народными средствами — затея опасная и медиками категорически не одобряемая. Как, впрочем, и самостоятельное назначение различных лекарственных средств, поскольку это может привести к необратимым последствиям.

Как лечить почки? Однозначного ответа на этот вопрос нет, различные виды заболеваний предполагают различное лечение. При диагностике одиночной кисты человеку достаточно проводить каждый год обследование. Если развиваются осложнения или поликистоз, назначается лечение, чаще всего — лапароскопическая операция.

Песок в почках появляется в результате нарушения обмена веществ, поэтому вылечить заболевание можно, принимая лекарственные средства в сочетании с народными методами. Процесс должен проходить под строгим наблюдением доктора.

Медикаментозная терапия помогает вылечить большинство недугов почек. Однако как лечить почки, какую схему лечения использовать и какие препараты принимать, может порекомендовать исключительно врач.

Пиелонефрит у женщин

Макропрепарат: почка, видоизмененная на фоне пиелонефрита

Воспаление почки на фоне неспецифического инфицирования патогенной микрофлорой называется пиелонефритом.

Различают по стадиям острый и хронический процесс, по причине возникновения — первичный и вторичный (на фоне какой–либо причины: МКБ, нефроптоз, стриктура и др.), двухсторонний или односторонний.

Пути передачи: восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от стадии, но иногда воспаление протекает латентно.

• острого гнойного пиелонефрита,
• апостематозного пиелонефрита,

• карбункула почки,
• пионефроза,
• гидронефротической трансформации почек (гидронефроза),
• уросепсиса.

Лечение при неосложненных формах воспаления почек у женщин консервативное.

• Антибиотики и уросептики.
• Спазмолитики.
• Фитопрепараты и растительные диуретики.
• Жаропонижающие средства.
• Иммуномодуляторы.
• Дезинтоксикационные препараты.
• Поливитамины.
• Диетотерапия.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не требует назначения антибиотиков. Курсами по 10-12 дней весной и осенью (так как для пиелонефрита характерно сезонное обострение) назначают уросептики и растительные диуретики.

Диета при хроническом пиелонефрите должна соблюдаться постоянно.

Чем чаще происходят рецидивы заболевания, тем меньше остается функционирующих единиц почки – нефронов, и больше вероятности за присоединение хронической почечной недостаточности.

При присоединении осложнений выполняют оперативные вмешательства – нефростомию с декапсуляцией почки, при пионефрозе, когда почка представляет собой мешок с гноем, делают нефрэктомию (удаление почки).

До сих пор ведутся споры, что первично – пиелонефрит и дальнейшее камнеобразование или, наоборот, мочекаменная болезнь осложняется развитием воспаления в почках.

Диагностические мероприятия

• ОАМ, проба Нечипоренко.
• ОАК.
• Биохимия крови.
• Проба Зимницкого.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

• УЗИ почек,
• Обзорная и экскреторная урография.
• Иногда – радиоизотопная ренография.

Группы заболеваний почек

Среди множества заболеваний почек можно выделить группы болезней и состояний, объединённые одним патологическим механизмом.

Одними из распространенных болезней почек являются патологии, связанные с нарушением функции нефронов (почечных телец). К этим заболеваниям прежде всего относят гломерулонефриты — острые и хронические нефросклеротические изменения клубочков при гипертонии, хронической гипергликемии (сахарном диабете), болезнях соединительной ткани диффузного характера.

Вторую большую группу почечных патологий образуют воспалительные заболевания чашечно-лоханочного аппарата. К заболеваниям этой группы относят пиелонефрит (острый и хронический), который может сочетаться с воспалением нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит) либо протекать изолированно. Пиелонефритами чаще страдают женщины, что можно объяснить анатомическими и функциональными особенностями женского организма.

Часто воспалительный процесс при пиелонефрите односторонний. Характер воспаления может быть различным – от катарального до развития гнойных очагов в почках. При воспалительных заболеваниях почек помимо указанных изменений чашечно-лоханочного аппарата на поздней стадии процесса могут наблюдаться явления нефросклероза, захватывающие интерстициальную ткань и даже клубочковый аппарат.

К третьей группе заболеваний почек относят обменные хронические патологические состояния, приводящие к электролитным сдвигам в моче, увеличению в ней концентрации солей, что со временем приводит к их преципитации и выпадении в осадок. Итогом этих патологических процессов является образование в почечных лоханках сначала микролитов (песка), а затем и значительных по размерам почечных камней. Эти обменные заболевание носят название МКБ (мочекаменная болезнь).

МКБ, несмотря на различие в составе и размерах камней, протекает с однотипными клиническими проявлениями. Ранняя стадия МКБ характеризуется отсутствием признаков и симптомов, указывающих на патологию почек, может выявляться случайно при исследовании. Симптомы МКБ появляются в случае присоединения инфекции или остро возникающего препятствия току мочи.

Данное состояние называется почечной коликой, имеет яркую клиническую симптоматику и требует неотложных ургентных мер. Обменные заболевания почек и МКБ нередко имеют наследственную природу, часто прослеживается эндемичность данных заболеваний (связь с проживанием на определённой территории, употреблением воды повышенной жёсткости и минерализации).

Гидронефроз

Гидронефротическая трансформация почки развивается в качестве осложнения при любой урологической патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.

Лечение консервативное неэффективно без восстановления уродинамики, особенно при запущенных стадиях процесса.

Лекарственные препараты назначаются при гидронефрозе, скорее для снятия воспаления (антибиотики, уросептики, фитопрепараты).

Применяют либо хирургическое лечение с целью устранения причины, либо устанавливают стент–катетер для обхода препятствия к оттоку мочи.

Чаще гидронефрозу почек приводят стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточников, опухоли, спаечный процесс, фиброз, блокирующий камень.

Осложнения: вторичное сморщивание почки, гипоплазия, ХПН.

• ОАМ, ОАК – признаки воспаления.

Увеличение размеров почки, расширение мочеточника, снижение функций почки

• Обзорная и экскреторная урография.

Резкое расширение внутренних полостей почки, увеличение ее размеров, признаки нарушения оттока мочи

• Ультразвуковое исследование почек.

Нефроптоз или опущение почек у женщин

Почка не имеет своего связочного аппарата и держится на жировой подушке.
Различают врожденный нефроптоз (аномалия положения почки с рождения, как крайний вариант дистопии — тазовая, при которой почка располагается в малом тазу).

К провоцирующим факторам относят резкое уменьшение массы тела и подъем тяжестей.

Признаки нефроптоза у женщин

Стадии нефроптоза по мере прогрессирования опущения.

Тянущие боли на стороне дистопированной почки, в зависимости от местоположения, могут быть в поясничной области, в животе. После принятия горизонтального положения болевые ощущения уменьшаются.

Дизурические расстройства присутствуют в 25% случаев.

Часто осложнением является кристалурия и повышение артериального давления. Если уродинамические нарушения присутствуют длительно, добавляется хронический пиелонефрит.

К общим симптомам относят слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

• антибиотики и уросептики по показаниям,
• спазмолитики,
• растительные препараты.

При незначительном опущении органа, если набрать вес, возможно, почка поднимется на место.

При выраженном опущении почки у женщины выполняют нефропексию (фиксацию почки собственным лоскутом).
Выполнение такой операции уменьшает вероятность развития пиелонефрита, стойкой гипертензии, воспаления почек во время беременности.

Женщинам рекомендуется ограничить подъем тяжестей до 4 кг, ношение специального устройства для фиксации внутренних органов – медицинского бандажа, размер которого подбирается индивидуально.

• ОАК, ОАМ,
• Обзорная и экскреторная урография.
• УЗИ почек с допплером в положении стоя и лежа.

Основные симптомы болезней почек:

  • Боли в пояснице часто сопровождают заболевания почек. Однако боли в области поясницы могут быть умеренно выраженными либо отсутствовать вовсе при гломерулярных поражениях почек (хроническом гломерулонефрите, нефросклерозе) или ярко выраженными, например, при почечной колике (отхождении мочевых камней), остром пиелонефрите. Боли в поясничной области часто связаны с воспалением в чашечно-лоханочной системе, бывают односторонними, тогда как при диффузных процессах боли отмечаются как двухсторонние.
  • Частое мочеиспускание и другие дизурические явления — нередкие признаки при заболеваниях почек воспалительного генеза (пиелонефрите, цистите, уретрите). При этих заболеваниях у больных также появляются боли и рези при мочеиспускании, жжение, дискомфорт в области мочевого пузыря. Часто больные отмечают, что позывы мочеиспускания становятся очень частыми, моча выделяется каплями, и после отмечается жжение и боль. Дизурических явлений почти не отмечается при гломерулярных поражениях почек (если они одновременно не сочетаются с пиелонефритом).
  • Повышение артериального давления, гипертензионный синдром сопровождают почти все заболевания почек, так как они являются одним из основных органов, регулирующих уровень АД. Особенно выражено повышение давления при гломерулонефритах, нефропатиях при сахарном диабете, артериальной гипертензии, заболеваниях сосудов почек, хроническом пиелонефрите (гипертоническом варианте данного заболевания). При почечной колике на высоте болей часто отмечается резкий подъем артериального давления, при этом больные отмечают тошноту и даже рвоту. Повышение давления при заболеваниях почек проявляется цефалгическим синдромом (головными болями), головокружением, зрительными симптомами в виде мельканий и бликов, пелены и сетки. Резкое повышение артериального давления при заболеваниях почек может приводить к таким тяжёлым осложнениям, как мозговой инсульт, инфаркт мозга, миокарда, эклампсия с судорогами, кровоизлияния в сетчатку глаз.
  • Мочевой синдром — совокупность лабораторных и клинических симптомов, имеющих место и различных болезнях почек как диффузно-гломерулярного, так и воспалительного характера. Мочевой синдром при болезнях почек различён, так как этиопатогенетические особенности почечных патологий имеют разную патофизиологию. Часто наблюдается протеинурия — появление в моче альбумина, белка, в норме не наблюдающееся у человека. Протеинурия (появление белка в моче), особенно значительно выраженная, более характерна для гломерулярных поражений почек. К другим изменениям мочи можно отнести появление различных отклонений в мочевом осадке. При воспалительных процессах чашечно-лоханочной системы часто отмечаются лейкоцитурия (повышеное количество лейкоцитов в моче), пиурия (гной в моче), повышенное количество эпителиальных клеток. Также при воспалительных процессах (особенно гнойного характера) в моче определяется повышенное количество бактериальных телец (бактерий). Эритроцитурия (кровь в моче) может появляться при различных заболевания почек. Эритроциты могут изменяться при прохождении через почечные клубочки (изменённые эритроциты), что имеет место при поражении нефронов. Либо красные кровяные тельца обнаруживаются в неизменённом качестве (при пиелонефрите, МКБ, кровотечениях из мочевыводящих путей, мочевого пузыря).
  • Лихорадочный синдром часто сопровождается воспалительными заболеваниями почек — пиелонефритом (острым или в периоде обострения). В зависимости от степени воспалительного ответа характер температурной реакции может меняться от субфебрильной до выраженной лихорадки (более 38-39°С).
  • Синдром анемии, особенно в сочетании с протеинурией, как правило, говорит о патологии почечных клубочков и может быть разделен на микро- и макропротеинурию. Чем больше суточная протеинурия, тем тяжелее поражение гломерул. Одновременно отмечается гипопротеинемия (снижение белка в плазме крови), так как часть белковых молекул проходит чрез почечный фильтр и теряется с мочой.
  • Астенический синдром при заболеваниях почек проявляется слабостью, снижением аппетита (вплоть до отсутствия), нарушением сна, снижением работоспособности, потливостью.
  • Многие хронические заболевания почек на определённой стадии осложняются хронической почечной недостаточностью. Это состояние характеризуется нарушением прежде всего фильтрационной функции, значительно снижается способность почки к концентрации мочи, поддержанию электролитного баланса и выведению воды и шлаков. ХПН проявляется отеками, гипертензионным синдромом, синдромом аутоинтоксикации, снижением диуреза вплоть до полного отсутствия выделения мочи (анурии).

Таким образом, при заболеваниях почек может наблюдаться много признаков и симптомов, указывающих на нарушение мочеобразования и выведения мочи. Однако в ряде случаев заболевания почек могут ничем не проявляться либо иметь скудную клиническую симптоматику.

Особенностью некоторых форм пиелонефритов хронического течения, гломерулонефритов первично-хронического генеза является их постепенное начало и относительно медленное прогрессирование. В таких случаях можно выявить только астенический синдром и различной степени изменения мочевого осадка (изменённые эритроциты, лейкоциты, цилиндры) и ряд других изменений (появление белка в моче, альбуминурию).

Часто хронические болезни почек могут проявляться снижением трудоспособности, плохим аппетитом, анемией без четких признаков дизурии и остролихорадочных реакций.

Учитывая вышесказанное, точно поставить диагноз при заболеваниях почек может только врач. По вышеуказанным признакам и симптомам можно лишь предположить вероятный диагноз. Кроме того, многие системные заболевания, гипертония, сахарный диабет могут сопровождаться изменениями сосудов, в том числе почечных. То есть почечные симптомы будут вторичными по отношению к основному заболеванию.

Принципы диагностики болезней почек

Диагностика заболеваний почек основывается на оценке жалоб и симптомов, имеющихся у больного. Диагноз подтверждается с помощью лабораторных и иных методик (УЗИ, КТ, урография). В анализе мочи большое значение имеет определение белка (в том числе его суточного количества), глюкозы и мочевого осадка (эпителиальных клеток, лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов), солей, удельного веса или плотности (зависит от концентрационной функции почек, характера водного режима).

В биохимическом анализе оценивается концентрация белка (при некоторых заболеваниях наблюдается гипоальбуминемия), уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты.

Гломерулонефрит у женщин

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунологического генеза. Причина – гемолитический стрептококк группы А (чаще женщины заболевают после перенесенной ангины и обострения хронического тонзиллита). Патология охватывает почечные клубочки на 80 %, остальные приходятся на канальцы и интерстициальную ткань.

Клиника гломерулонефрита объединяет отечный, мочевой и гипертонический синдром.
Аутоиммунная форма гломерулонефрита обуславливается воздействием аутоантител к собственным почкам, в результате чего иммунные комплексы оседают в капиллярах почечных клубочков.
За счет ухудшения кровоснабжения развиваются застойные явления с накоплением жидкости, соли и токсинов, нарушается работа ангиотензинной системы, повышается артериальное давление.

Терминальным итогом патологического процесса будет развитие хронической почечной недостаточности.

Признаки острого гломерулонефрита

• Снижение количества вырабатываемой мочи в первые сутки, которое сменяется увеличением диуреза. Удельный вес мочи снижен. Мочеиспускание усиливается в ночные часы (ноктурия).

• Появление отеков, преимущественно, на лице.
• Повышение артериального давления.
• Повышение температурной реакции.
• Слабость.
• Боль в поясничной области.
• Примесь крови в моче.

В 85 % случаев определяется при исследовании анализа мочи (микрогематурия). Макрогематурия характерна для гематурической формы гломерулонефрита у женщин. Моча, в этом случае, приобретает вид мясных помоев.

Острый гломерулонефрит у женщин может протекать в 2-х вариантах: типичном и латентном.

Латентный опасен вероятностью перехода в хроническую форму.

При надлежащей терапии возможно выздоровление через 2-3 месяца.

Диагностические мероприятия

• ОАМ – макро или микрогематурия, белок, зернистые и гиалиновые цилиндры в моче.
Уменьшение удельного веса мочи в сочетании с фильтрационной способностью почек (подтверждается при исследовании клиренса эндогенного креатинина).

• Проба Зимницкого демонстрирует уменьшение суточного диуреза.

• ОАК — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Биохимия: увеличение количества креатинина, мочевины в крови, повышение остаточного азота.
Увеличен титр АСТ и АСЛ — О.

Инструментальная диагностика

Макропрепарат: поражение почек при гломерулонефрите

• УЗИ с допплером.
В сомнительных случаях проводят биопсию с последующим изучением морфологии.

Лечение острого гломерулонефрита у женщин

Острый гломерулонефрит у женщин является показанием для госпитализации внефрологический или терапевтический стационар.

• Антибиотики с учетом чувствительности к в – гемолитическому стрептококку группы А (пенициллиновый ряд).
• Иммуномодуляторы гормональные и негормональные.
• НПВС
• Противоотечные средства.
• Гипотензивные препараты.

Список лекарственных средств при хроническом гломерулонефрите аналогичен, дозировку и длительность подбирает нефролог индивидуально.

На что обратить внимание

Важным компонентом комплексной терапии заболевания почек у женщин является соблюдение диеты.

Питание урологических и нефрологических больных несколько отличается, более подробную информацию по этой теме вы можете здесь