Виды стриктуры и основные этапы развития

Данный недуг имеет несколько стадий развития, которые характеризуются особыми проявлениями и уровнем изменений в мочеполовой системе мужчины.

Это прямые источники развития инфекции в канале.

После того, как таких затеков становиться много, слизистая ткань, по всей своей толщине, начинает превращаться в гранулы, который и формируют рубец. Большие участки неэластичной рубцовой ткани, замещают нежную слизистую оболочку. От того, насколько сложным является течение болезни, определяют несколько форм тяжести.

Первым фактором служит причина появления недуга в организме, отсюда и название форм – воспалительный тип, травматический тип, как врожденное последствие.Далее идет характер протекания стриктуры, это может быть первое проявление с симптомами легкой формы, рецидив, который может перерасти в регулярное обострение, и сужение с осложнениями в виде новообразований и воспалений.

Длинна пораженного участка – половина уретры замещена рубцом, поражен почти весь канал, существую лишь небольшие просветы и полная блокировка уретрального канала, когда проходимости мочи невозможна.Количество рубцовых участков в полости канала – множественное проявление, единичное замещение.Длинна пораженной ткани: до 10 мм – короткая форма, более 10 мм – средняя форма, более 20 мм – тяжелая форма с длинным поражением.

Сужение мочеиспускательного канала

По клиническому течению:

  • первичная (без осложнений);
  • рецидивная (осложнённая форма).

По протяжённости и степени поражения:

  • короткая стрикутра (до 2 см) и легкая степень;
  • длинная (больше 2 см) и умеренная степень;
  • субтотальная (при повреждении 2/3 уретры) и тотальная стриктуры (просвет мочеиспускательного канала повреждён практически полностью), тяжелая степень (облитерация уретры).

По локальному расположению:

  • в передней уретре (стриктура наружного отверстия, в бульбозном, пенильном, головчатом отделах);
  • в задней уретре (в простатическом или мембранозном отделах).

Виды стриктуры и основные этапы развития

Приобретённый недуг начинается с поверхностного поражения, заканчиваясь образованием выемок с затеканием в них мочи. Существует три основные фазы развития патологии:

  1. При травмировании переходного эпителия повреждается слизистая оболочка органа;
  2. Из-за присутствия мочи, представляющей собой благодатную среду для микроорганизмов, происходит интенсивное вторичное инфицирование;
  3. Структура внутренних тканей видоизменяется, слизистая заменяется твёрдой рубцовой тканью.

Результатом тяжёлой стадии становится большая площадь неэластичной грубой ткани.

Сужение уретры классифицируется по нескольким критериям:

  • Вследствие конкретного происхождения недуга распознаётся тип сужения – врождённый, воспалительный, травматический, идиопатический;
  • Тяжесть патологического процесса предусматривает первичную, осложнённую форму. При осложнениях появляются свищи, гнойные абсцессы;
  • Локальное местонахождение разделяется на три вида – субтотальный, тотальный, облитерация. Субтотальный вид означает поражение более половины тканей канала;
  • Тотальный – сужение, практически, всего органа. Облитерация – полное отсутствие проходимости.

Протяжённость поражения показывает длину стриктуры, от короткой – в 1 см, до самой длинной – больше 2 см.

Среди основных причин, которые являются провокаторами проявления стриктуры мочеиспускательного протока, можно выделить следующие:

  • Уретрит хронического типа и другие очаги воспаления в мочеполовой системе;
  • Травматизм различного типа – тупые удары, раны с проникновением в уретру, смещение костей таза, надломы ствола пениса;
  • Ожоги различного типа и степени, сильное химическое воздействие с повреждениями;
  • Последствия некорректного оперативного вмешательства, некачественные урологические процедуры, установка катетера или импланта, протезирование пениса;
  • Неправильное кровообращение в органах малого таза, частичная атрофия волокон мочеиспускательного канала, данные изменения могут наблюдаться в ходе осложнения после сахарного диабета и проблем с сосудами;
  • Различные стадии онкологии, стеноз уретры очень часто проявляет себя в виде побочного эффекта после облучения.

Современные медики отмечают, что сужение уретрального канала, это не только приобретенный недуг, данные изменения могут быть врожденными, но в медицинской практике такие случаи встречаются очень редко. При первых сигналах этого недуга, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины. Оно встречается среди представителей сильного пола в 2, а то и в 4 раза чаще, чем у женщин. Причина кроется в особенностях мужской анатомии. У мужчин мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем у женщин. Его устройство несколько сложнее. По этой причине вероятность попадания инфекции значительно выше.

Частота случаев возникновения стриктуры уретры у мужчин составляет от 1 до 2%. Женщины болеют этим недугом в 0,4% случаев.Факторов, способствующих развитию недуга довольно много. Это могут быть травмы мочеиспускательного канала. Уретра может быть повреждена вследствие перелома пениса, падений, а также воздействия веществ в результате химического ожога.

Стриктура уретры

Болезнь развивается и в качестве врожденного дефекта. Но это довольно редкий случай, встречающийся у 2% людей. Обычно врожденная стриктура возникает из-за сужений уретры еще на стадии развития плода.Недуг могут провоцировать хирургические операции, проведенные некачественным образом. Высок риск получения травмы уретры при введении в нее катетеров, при проведении уретроскопии, простатэктомии и лечении эректильной дисфункции.

В таких же случаях стриктура уретры у женщин возникает из-за родовых травм, а также в случаях, когда происходит ампутация маточной шейки. Травмировать уретру может камень, выходящий по ней при мочекаменной болезни.Стриктура развивается на фоне целого ряда других заболеваний. Ее могут спровоцировать:

  • травмами полового члена и тазовых костей в 72% случаев;
  • последствиями операций в 12% случаев;
  • врожденными патологиями в 2% случаев;
  • воспалительными процессами в 14% случаев.

Возможные осложнения

Несмотря на простоту проведения процедуры, её сложно назвать достаточно безопасной. Сама процедура практически не вызывает болевых ощущений и проходит бескровно, но может стать причиной развития следующих осложнений:

  • уретральный синдром, который характеризуется такими неприятными проявлениями, как головные боли, болезненное учащённое сердцебиение, озноб;
  • кровотечение, спровоцированное перфорацией слизистой уретрального канала;
  • прободение стенок мочеиспускательного канала и формирование ложных ходов;
  • инфицирование уретры и развитие воспалительных процессов простаты, почек, МП.

Помимо этого, нередки случаи, когда у пациента развивается рецидив и ещё более серьёзные стриктуры канала. Именно поэтому важно, чтобы после процедуры пациент регулярно посещал уролога.

Свести к минимуму риск развития осложнений и провести процедуру в соответствии с международными стандартами можно обратившись в клиники «Доктор рядом». Звоните на телефон круглосуточной линии и получайте всю необходимую информацию прямо сейчас!

Если не лечить стриктуру уретры, со временем развиваются тяжелые последствия:

  1. Атрофия мочевого пузыря в результате перенапряжения мышечных тканей.
  2. Инфекционно-воспалительные процессы из-за постоянного застоя урины, которые легко переходят в хронические. К ним относят цистит, орхит, пиелонефрит.
  3. Нарушение работы почек, почечная недостаточность.
  4. Образование конкрементов – мочекаменная болезнь.
  5. Гидронефроз почек, характеризующийся расширением лоханок парных органов.

Даже после операционного лечения возможны такие осложнения:

  1. Рецидив стриктуры.
  2. Кровотечение.
  3. Пропитывание кровью губчатой ткани полового члена, что способствует фиброзу.
  4. Смещение стента, установленного в просвете канала, что вызывает болезненные ощущения в положении сидя и при сексуальном контакте, травмирует слизистую органа.

Чтобы избежать осложнений, необходимо прибегнуть к обследованию при первых признаках дефекта.

Всегда нужно вовремя начинать лечение стриктуры уретры, поскольку дальнейшее сужение ее просвета чревато целым рядом осложнений для больного. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие мочекаменной болезни в верхней части сужения уретры с дальнейшей ее закупоркой;
  • заражение крови, приводящее к летальному исходу;
  • развитие сопутствующих болезней сначала в острой, а затем и хронической форме (простатита, уретрита, эпидидимита, для которых характерны свои симптомы);
  • возникновение гнойных воспалений в уретре;
  • развитие почечной недостаточности в хронической форме;
  • появление свищей и формирование из них ходов в рядом расположенные органы с последующим проникновением туда гноя;
  • развитие инфекционных болезней в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит).

Осложнения приводят к тому, что больным проводятся неоднократные операции, улучшающие их состояние лишь на некоторое время. Перед тем как начать лечить стриктуру, требуется провести тщательную диагностику.

Диагностика стриктуры у мужчин

Обследование и диагностирование начинается со сбор анамнеза и жалоб пациента. Для подтверждения или опровержения диагноза специалист направляет на сдачу лабораторных анализов (бакпосев, общий анализ мочи, мазок из уретры). Также необходимыми являются инструментальные методы обследования:

  • уретроцистоскопия – позволяет определить место локализации, степень сужения;
  • урофлоуметрия – для определения скорости потока мочи;
  • уретрография – рентгенологическое исследование, заключающееся в определении места и протяженности сужения с помощью введения контрастного вещества через наружное отверстие;
  • УЗИ уретры, мочевого пузыря, почек – позволяет оценить состояния тканей губчатого тела уретры и степень нарушения кровоснабжения слизистой, определить наличие и объем остаточной мочи, нарушения в функционировании мочевого пузыря, наличие камней мочевой системы.

Наилучшим вариантом для получения полной картины заболевания является комплексное проведение вышеуказанных способов диагностики.

Грамотный специалист проведет аккуратно и безболезненно процедуры, а по результатам подберет подходящий метод лечения:

  1. Первым методом, который стали использовать, является бужирование или дилатация суженого участка уретры. При данном виде лечения применяют различного диаметра бужи-дилататоры или уретральные баллонные катетеры с расширением на конце. При введении в суженный отдел уретры они расширяются и способствуют растягиванию соединительной (рубцовой) ткани. Однако, метод является неэффективным, и приводящим к рецидивам.
  2. Рассечение сужения с помощью эндоскопического ножа уретротома под визуальным контролем врача называется внутренней оптической уретротомией. Как и бужирование, выполняется при коротких стриктурах, и является рецидивным способом. Если после первичного применение двух данных методов возник рецидив, то повторное попытка не рекомендуется.
  3. Для расширения просвета проводят процедуру установки стента в уретре. Но метод используется редко в силу частого смещения стена, приводящее к возможных осложнениям.
  4. При длине стриктуры 1-2 см применяется резекция уретры — удаленного пораженного участка уретры и сшивание тканей по технологии «конец в конец». При длине более 2 см проводят уретропластику — удаление стриктуры и замена собственными тканями организма (чаще слизистая щек или кожа полового члена.

Диагноз устанавливается на основе жалоб, результатов физикального осмотра, рентгенографических или эндоскопических методов исследования.

Для объективного представления о патологии предпочтительнее выполнить ретроградную уретрографию или антеградную цистограмму. Эти исследования используются для диагностики и определения степени стриктуры уретры.

Ультразвуковое исследование также применимо в диагностике стриктуры уретры. Датчик может быть размещен вдоль фаллоса. Ультразвук используют для оценки протяженности и степени губчатого фиброза.

Ультрасонография демонстрирует более толстые периуретральные ткани на уровне стеноза по сравнению с незатронутыми участками мочеиспускательного канала.

Проводились исследования, которые показали, что уретральные стриктуры, выявленные на перинеальных сонограммах, длиннее, чем при ретроградной уретрографии и цистоуретрографии.

Эндоскопическое исследование может быть произведено с помощью гибкой или жесткой уретроцистоскопии.

Гибкая цистоскопия более предпочтительна для мужчин, перед началом манипуляции в уретру вводят 2% раствор лидокаина или гель с анестетиком.

Исследуют уродинамику, для этого выполняют урофлоуметрию.

Для составления программы качественной терапии нужно выявить причину сужения мочеиспускательного прохода. Для этого пациенту назначают следующие процедуры:

  1. Берут мазок из уретры для бактериологического посева, прямой иммунофлюоресценции, ПЦР – помогают выявить инфекцию или антигены, ДНК возбудителя.
  2. Общий анализ мочи на уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка, на присутствие гноя.
  3. Урофлоуметрию – для определения скорости продвижения урины.
  4. УЗИ мочевого пузыря и зоны малого таза, почек – дает возможность визуально оценить объем остаточной мочи, выявить поражения прочих органов.
  5. Уретрографию либо рентгенографию – при подозрении на камни.
  6. Ректальную пальпацию – для изучения размеров и текстуры предстательной железы.
  7. Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография – КТ для послойного рассмотрения тканей в процессе опорожнения.
  8. Цистоскопия – обследование мочевого пузыря цистоскопом с вмонтированной камерой.

Схема терапии строится на основании полученных результатов. Желательно дать урологу подробное описание клинической картины, чтобы не произошло врачебной ошибки из-за схожести симптомов с признаками прочих проблем мочеполовой системы.

Диагностика стриктуры уретры:

  • анализ обстоятельств возникновения заболевания (сбор анамнеза, как говорят врачи) и жалоб;
  • урофлоуметрия (пациент мочится в электронный унитаз и получает графическое изображение своего акта мочеиспускания);
  • «золотым стандартом» в неинвазивнойдиагностике стриктуры сужение уретры является ретроградная (против тока мочи) и микционная (во время мочеиспускания — микции) уретрография. Это рентгенологическое исследование, достаточно простое и безболезненное. Пациента укладывают на стол под рентгенаппарат и вводят в мочеиспускательный канал специальный контрастный раствор (звучит страшно, но на самом деле процедура совершенно безболезненная). Далее выполняют серию снимков, на которых видно место и протяженность сужения;
  • цистоскопия — осмотр мочеиспускательного канала с помощью камеры и света (окончательная диагностика);
  • УЗИ мочевого пузыря, выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций;
  • у пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева;
  • общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы;
  • с помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.

В качестве самых распространенных методов диагностики стриктуры уретры применяются

  • урофлоуметрия,
  • УЗИ мочевого пузыря,
  • цистоуретрография.

Также при необходимости проводится общий анализ мочи, ПЦР-диагностика и бактериологический посев.

Выбор метода лечения стриктуры уретры проводится в зависимости от локализации, степени выраженности и размера рубцов. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.

Для эффективного лечения уретры очень важен правильный выбор врача, так как вмешательства на мочеиспускательном канале очень специфичны и далеко не все урологи владеют действенными техниками и большим опытом проведения таких операций. Именно поэтому мы рекомендуем обращаться в ОН КЛИНИК – Международный медицинский центр, где работают урологи высшей категории с огромным и успешным опытом лечения пациентов с урологическими заболеваниями и в частности — со стриктурой уретры.

ПОДРОБНОСТИ:   Шеечный цистит мочевого пузыря - причины, симптомы и лечение

Урология в ОН КЛИНИК – это опытнейшие врачи, передовые технологии и оборудование экспертного класса. Мы ждем Вас и всегда готовы помочь! Обращайтесь!

Стриктура уретры

Первые сведения, необходимые для анамнеза, врач собирает при осмотре больного, выслушивая его жалобы. Важно понять, каково происхождение недуга. Помимо визуального осмотра, пальпации, специалист обязан провести:

  • Лабораторное обследование крови, мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов;
  • Бактериологический посев образцов урины, чтобы выявить тип возбудителя, если присутствует инфекционный тип заболевания;
  • Исследование мазка с помощью методики полимеразной цепной реакции, способом прямой иммунофлюоресценции.

Также проводятся скрининговые исследования, такие как:

  • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Процедура используется после опорожнения мочи, так как важен её остаточный минимум. Норма подразумевание его отсутствие, либо самый малый объём – 30 мл. Так определяется степень деструктивного поражения органов мочеполовой системы;
  • Рентгенология позволяет выяснить размер стриктуры. Оценка очага, длины патологии возможна, благодаря таким современным технологиям, как мультиспиральная, антероградная цистоуретрография, ретроградный метод. Современное оборудование даёт возможность сканировать наличие конкрементов мочевыводящих протоков, выпячивание стенок органа;
  • Изображения, полученные с использованием ретроградной уретрографии, помогают оценить клиническую картину в целом;
  • Для определения скорости мочевого потока нужна урофлоуметрия. Специальное оборудование показывает результаты сразу после того, как пациент помочится. Это важный момент – скорость потока помогает узнать точный диагноз. Её снижение означает урологические проблемы разных органов малого таза;
  • Эндоскопический метод включает уретроскопию, цистоскопию, попутно комбинируясь с биопсией образцов для лабораторного анализа. Одновременно, такой метод имеет лечебное назначение. При короткой длине стриктуры, возможно её рассечение с целью облегчения процесса мочеиспускания.

Уродинамическое исследование при помощи видеоизображения используется в сочетании с другими диагностическими процедурами для получения более достоверной информации. Для более точной диагностики желательно проводить все мероприятия комплексно.

Особенности у женщин

Женщины сталкиваются с данной патологией значительно реже мужчин, так как сама уретра у них короче и шире.

Тем не менее, к развитию стриктуры уретры у женщины приводят следующие факторы:

  • травматизация в процессе родов;
  • опухоли;
  • новообразования уретры;
  • длительная катетеризация с последующим рубцовым изменением тканей;
  • травмы промежности.

Лечение оперативное, предпочтительнее пластика уретры аутотканями после иссечения стриктуры, с последующей катетеризацией мочевого пузыря и антибактериальной терапией.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Стриктура уретры характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала — это вторая причина после аденомы, которая нарушает процесс мочеиспускания. Заболевание сопровождают некоторые симптомы, которые характерны и для других урологических болезней:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • во время опорожнения мочевого пузыря струя мочи разбрызгивается;
  • после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Стриктура уретры встречается чаще у мужчин, нежели у женщин. Это объясняется рядом факторов:

  1. Строение мужского мочеиспускательного канала сложнее, он длиннее, чем у женщин.
  2. Мужчины больше подвержены травмам, которые могут послужить причиной развития болезни.

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания у мужчин, выделяют также следующие:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы (например, уретрит);
  • различные травмы: проникающие ранения в области уретры, тупые травмы промежности, переломы полового члена и другие травмы, полученные во время занятий сексом, переломы тазовых костей;
  • химические и термические повреждения уретры (ожоги);
  • ятрогенные причины: неудачные урологические операции и процедуры (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезирование мужского полового члена, брахитерапия и др.);
  • нарушение кровообращения в тканях мочеиспускательного канала, ухудшение их метаболизма (например, в результате сахарного диабета, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии);
  • онкология и связанное с ней облучение.

Стриктура уретры может быть не только приобретенной, но и врожденной, хотя это случается крайне редко. Очень важно вовремя заметить нарушение и обратиться к врачу, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Лабораторные исследования. Без этого не обойтись в случае, если имеется подозрение на стриктуру воспалительного характера:

  • у пациента берут мазки на инфекции, которые передаются половым путем, при этом используются методы ПЦР, ПИФ;
  • общий анализ мочи для обнаружения отклонений (в частности, эритро- и лейкоцитурии, пиурии и др.);
  • бакпосев мочи, который позволяет выявить инфекции и их возбудителей и определить их чувствительность к антибиотикам.

Скрининговые методы. К этим методам относятся такие исследования:

  1. Урофлоуметрия, которая необходима для оценки скорости потока мочи. Заключается процедура в том, что больной мочится в емкость, подключенную к урофлоуметру. Как только мужчина завершил акт мочеиспускания, аппарат выдает результаты по средней и максимальной скорости процесса опорожнения мочевого пузыря. Результаты могут стать дополнительным основанием для постановки диагноза, но нужно учитывать, что скорость мочеиспускания снижается и при других урологических заболеваниях.
  2. Цисто-, профилометрия и видеоуродинамическое исследование обычно проводят в комплексе, сочетая с другими методами исследований, чтобы получить еще более достоверные данные.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Метод применяется сразу же после мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы определить наличие остаточной мочи в пузыре, ее объем. В норме остатков быть не должно или они не должны превышать 30 мл. Полученные результаты позволяют судить о степени нарушений функций мочеполовой системы.

Рентгенологическая оценка. Чтобы оценить локализацию и длину стриктуры, применяются ретроградная уретрография, антероградная цистоуретрография, мультиспиральная цистоуретрография, которые также определяют наличие или отсутствие дивертикулов, камней и других осложнений в области уретры и мочевого пузыря.

Эндоскопическая диагностика. Она необходима для наблюдения зоны стриктуры, чтобы сделать окончательное заключение о причинах заболевания. К этим методам относятся уретро- и цистоскопия, в ходе которых одновременно выполняется и биопсия тканей для исследования морфологии заболевания. Уретроскопию выполняют не только с целью диагностики, но и с лечебной целью, чтобы рассечь стриктуру. Однако это возможно лишь в случае с короткой стриктурой, не превышающей длину 2 см.

Задача профилактики сужения мочеиспускательного канала — обезопасить себя от воздействия факторов, которые способствуют развитию заболевания. Профилактические мероприятия несложные, но при постоянном их соблюдении очень эффективны. К ним относятся:

  1. Предохранение во время сексуальных контактов. Инфекции, которые передаются половым путем, являются возбудителями стриктуры. Обезопасить себя от гонококков и хламидий можно только при помощи презервативов, если мужчина не имеет постоянного сексуального партнера, либо избегая случайных связей.
  2. Исключить попадание инородных тел, лекарственных, химических и прочих веществ в мочеиспускательный канал, чтобы предупредить ожоги и другие повреждения слизистой оболочки.
  3. Ни в коей мере не заниматься самолечением в случае повреждения слизистой, возникновения каких-либо нетипичных признаков (сыпь, выделения и т.д.). Лучше отбросить комплексы и обратиться за помощью к урологу.
  4. Избегать возможные травмы полового члена и уретры.

Стриктура уретры у мужчин, симптомы и лечение стриктуры, стриктура бульбозного отдела и операция

http://youtu.be/E_3xBZV6CN8

Эти простые правила являются профилактикой не только стриктуры уретры, но и многих других урологических заболеваний, которым подвержен каждый мужчина.

Частота патологии среди мужчин объясняется длиной и строением органа:

  1. Простатический отдел – вокруг расположена предстательная железа. При ее заболеваниях канал легко подвергается сдавливанию.
  2. Мембранозный – окружен диафрагмой.
  3. Пенильный – простирается до наружного отверстия.

Стоит отметить, что на своем протяжении мужская уретра состоит из разных тканей. Поэтому в зависимости от локализации повреждения признаки патологии могут значительно различаться. Наиболее распространенный вариант – сужение простатического сегмента.

Мочевыводящий канал у дам короткий, в меньшей степени подвержен травмированию. Тем не менее, патология нередко развивается у молодых женщин, у которых риск разрастания рубцовой ткани и сужения прохода обусловлены гинекологическими операциями.

Дефект развивается на любом сегменте уретры, поражению подвергается большой участок. Опасность заключается в том, что задержка жидкости приводит к переполнению мочевого пузыря, что провоцирует сдавливание и смещение прочих органов, нарушение их функциональности.

Открытые оперативные вмешательства

Операция предполагает полное удаление фибротического сегмента мочеиспускательного канала с реанастамозом. Операция подходит для пациентов с длиной стриктуры 1 — 2 см.

У молодых пациентов, с сохраненной эластичностью тканей, эффект от оперативного вмешательства выше. После операции устанавливается уретральный катетер и выполняется надлобковая эпицистостомия.

В подавляющем большинстве случаев лечение дефекта проводят хирургическим путем. Консервативные методы показаны, если стриктура носит инфекционный характер – в качестве дополнительной меры назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, с помощью которых уничтожают патогены и снижают выраженную симптоматику.

Какая операция показана пациенту, зависит от тяжести патологии, размера стриктуры, количества сужений, наличия осложнений. Существует несколько распространенных методик, которые позволяют убрать дефект, восстановить естественный отток мочи, устранить характерную для заболевания клинику.

Признаки и симптомы стриктуры уретры

Как правило, пациент предъявляет следующие жалобы:

  • раздвоенность струи мочи, ее слабость, вялость;
  • прерывистость;
  • дискомфорт внизу живота;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • изменение качества мочи: запах, осадок и пр.

Обратите внимание

Если стриктура уретры привела к значительной инфравезикальной обструкции, а остаточной мочи после мочеиспускания много, может развиться атония мочевого пузыря с капельным подтеканием мочи.

Признаки и симптомы стриктуры уретры

Стриктура уретры распространена очень широко и доставляет своим пациентам массу различных неприятностей. Акт мочеиспускания превращается в пытку, качество жизни снижается.

Стриктура уретры

Клиническая картина заболевания зависит от степени сужения мочеиспускательного канала. Как правило, патология развивается постепенно. На начальных стадиях больных беспокоят чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и тяжесть во время самого акта мочеиспускания. Со временем симптомы прогрессируют, а струя мочи становится все тоньше и тоньше. У больных медленно начинает скапливаться большое количество мочи в пузыре, которое уже не выходит по уретре, в силу стриктуры последней.

На фоне подобного хронического течения могут происходить обострения патологии, которые вызываются употреблением алкоголя, острых блюд или физической нагрузкой. Данное состояние именуется синдромом острой задержки мочи. Оно проявляется полным отсутствием диуреза (мочеиспускания), вздутием и резкой болезненностью нижних отделов живота.

На этом фоне возникает и общая симптоматика, которая проявляется слабостью, недомоганием, нарушением аппетита и сна.

Симптомы стриктурной болезни уретры:

  • заметное ослабление струи мочи;
  • уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • длительное ожидание перед началом мочеиспускания и необходимость напрягать живот, чтобы помочиться;
  • разбрызгивание струи мочи;
  • выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
  • боли и дискомфорт при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • кровь в сперме;
  • боли внизу живота;
  • выделения из уретры;
  • снижение силы эякуляции (выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности).

снижение силы эякуляции (выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности).Если эти симптомы появляются у мужчин до 40 лет, то в первую очередь следует подозревать стриктуру уретры, а если они появились в более старшем возрасте, то велика вероятность аденомы простаты.

По этиологии (причине) выделяют врожденные и приобретенные стриктуры уретры.

  1. Врожденные.
  2. Приобретенные (появившееся после рождения):
  • травматические;
  • воспалительные;
  • ятрогенные (возникающие после медицинских манипуляций).

По течению:

  • первичное заболевание (впервые возникшее);
  • рецидивное (повторное возникновение);
  • осложненное течение.

По локализации (месторасположению):

  • в передней уретре (части мочеиспускательного канала, которая находится собственно в половом члене);
  • в задней уретре (части мочеиспускательного канала, которая находится рядом с мочевым пузырем).

По протяженности:

  • короткие (до 1 см);
  • длинные (протяженные — свыше 1 см).

Патогенез осложнений данного заболевания основан, прежде всего, на застое мочи в полости мочевого пузыря и почечных лоханок. Это создает хорошие условия для размножения патогенной микрофлоры и очень часто стриктуры мочеиспускательного канала осложняются пиелонефритом. Клинически это проявляется повышением температуры тела и возникновением острых болей в поясничной области на фоне предыдущей симптоматики.

Еще одним осложнением, вызванным той же причиной, является почечнокаменная болезнь. Если вначале она заключается лишь в незначительном отложении песка в полости почечных лоханок и чашечек, то на поздних стадиях там можно увидеть и конкременты (камни).

Опасность мочекаменной болезни при стриктурах уретры заключается в том, что она очень плохо поддается консервативному лечению, поскольку суженый мочеиспускательный канал является прямой преградой к отхождению конкрементов из мочевого пузыря.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Симптоматическая картина этой болезни может напоминать сигналы других недугов мочеполовой системы, в том числе и ЗППП.

В рамках трудностей с опорожнением мочевого пузыря выделяют такие проблемы:

  • Струя мочи теряет свою силу, напор становится очень слабым, необходимо немного напрягать брюшные мышцы, чтобы сам процесс опорожнения начался;
  • От струи отлетают брызги;
  • После окончания опорожнения остается чувство, что мочевой пузырь еще не пуст;
  • В отдельных случаях, может прослеживаться легкая форма недержания.

Это лишь одно направление, в котором себя проявляют симптомы сужения уретры. На самом деле, симптоматическая картина заболевания имеем очень широкие рамки. Среди общих проявлений, выделяют:

  • Чувство постоянной боли в тазовой области, она может немного утихать, а потом резко проявлять себя снова;
  • Кровяные следы в сперме, смена окраса мочи;
  • Процесс эякуляции становиться менее интенсивным, выброс спермы очень слаб, плюс нет полного опустошения семенных каналов;
  • Во время мочеиспускания наблюдаются рези, они могут появляться не каждый раз, преимущественно в утреннее и ночное время суток;
  • Наличие в организме ЗППП и других инфекционных заболеваний, это провоцирует появление выделений из уретрального канала, при стриктуре их полный выход невозможен;
  • Количество мочи, которая выделяется, становиться гораздо меньше, после того, как процесс опорожнения окончен, жидкости выделяется несколько больше;
  • Если сужение уретры присутствует в прогрессирующем варианте, то струи. Как таковой, нет вовсе, моча просто капает из канала, поскольку деформация не позволяет нормально опорожняться;
  • В отдельных случаях, можно встретить полное отсутствие мочеиспускания, то есть какой-либо выход мочи просто невозможен, тогда обязательной является операция с дальнейшей установкой сложного катетера.
ПОДРОБНОСТИ:   Урологические проблемы у мальчиков

Большая часть описанных проявлений может присутствовать и в случае с другими заболеваниями мочеполовой системы мужчины. Именно это служит причиной тому, что диагностировать с первого раза именно стриктуру уретры, очень сложно. Ее путают с начальными формами простатита, и назначают неправильное лечение. Поэтому, отнестись к диагностике стоит крайне ответственно и пройти весь необходимый спектр исследований не один раз.

К основным признакам патологии относятся:

  1. Задержка мочеиспускания либо полное его отсутствие.
  2. Слабый поток жидкости, ее разбрызгивание.
  3. Необходимость напрягать живот в процессе опорожнения.
  4. Ощущение заполненности мочевого пузыря после посещения туалета.
  5. Подтекание жидкости.
  6. Болезненность в зоне малого таза.
  7. Присутствие крови в моче либо сперме.

Клиническая картина чаще развивается стремительно, симптомы проявляются ярко. При сексуальном контакте снижается выделение семенной жидкости.

Главный признак аномалии — затруднённое мочеиспускание. При этом больному приходится напрягаться, но струя мочи всё равно слабая. Наблюдается ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, частичное недержание урины.

Другие проявления:

  • Напряжение мышц живота во время акта мочеиспускания;
  • Наполненность мочевого пузыря после его опорожнения;
  • Малое количество мочи;
  • Слабый напор мочевой струи;
  • Болезненность, дискомфорт уретрального канала;
  • Одновременное выделение примесей крови;
  • Болевой синдром нижней части живота, лобковой части;
  • Снижение потенции;
  • Уменьшение, отсутствие семенной жидкости.

Осложнённые формы сопровождаются отсутствием струи, а моча выходит каплями, либо происходит её полная задержка.

Уролог, прежде чем поставит диагноз, обязан провести тщательную диагностику. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин нередко путают с симптоматикой простатита хронического течения.

К основным симптомам стриктуры уретры относятся:

  • ослабление струи мочи;
  • видимое уменьшение объема выделяемой мочи, наличие в ней примеси крови;
  • боли при мочеиспускании и периодически – боли внизу живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • разбрызгивание струи мочи;
  • необходимость ожидания процесса выделения мочи и напряжения живота во время мочеиспускания.

При наличии любого из этих симптомов Вам требуется консультация уролога.

У больных, страдающих от сужения уретры возникают следующие жалобы:

  • задержка мочеиспускания, при запущенном заболевании полная отсутствие оттока мочи;
  • слабая струя мочи, разбрызгивание струей мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение интенсивности выделения спермы или полное ее отсутствие;
  • кровь в сперме, в моче;
  • болезненность в лобковой области.

Причины заболевания

Среди факторов, приводящих к развитию дефекта, врожденные составляют всего 2%, ятрогенные 13%, воспалительные 15%, посттравматические 70%.

Можно проследить, какие провокаторы чаще приводят к патологии.

Тип стриктуры Причины
Посттравматический Проникающие ранения, тупые травмы, перелом полового члена либо костей малого таза, присутствие инородного тела в просвете, химические и термические ожоги
Ятрогенный Неосторожность при выполнении таких процедур у мужчин, как цистоскопия, уретроскопия, катетеризация, бужирование, фаллопротезирование, удаление камней, брахитерапия

У женщин – ампутация шейки матки, гистерэктемия влагалища, родовые травмы

Воспалительный Уретрит, вызванный туберкулезом, гонореей, хламидиозом, баланит, сахарный диабет, снижение кровотока в области уретры, артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, ишемия сердца, атеросклероз сосудов, онкология
Врожденный Генетически обусловленные аномалии в период внутриутробного развития

Как самостоятельная проблема, стриктура диагностируется редко.

Суть недуга сводится к тому, что происходит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Результатом становится его существенно узкий проход, так как эпителий слизистой оболочки, выстилающий орган изнутри, замещается грубой рубцовой тканью.

Стриктура уретры у мужчин, симптомы и лечение стриктуры, стриктура бульбозного отдела и операция

Заболевание имеет разнообразную этиологию.

То, что недугу больше подвержены мужчины, объясняется более сложным строением органа, его длиной. Мужчины чаще травмируются, что отражается на здоровье половых органов.

Мужской уретральный канал имеет три отдела:

  1. Простатический;
  2. Губчатый (спонгиозный);
  3. Перепончатый.

Вследствие особенностей этих сегментов различается симптоматика, тяжесть развития болезни, соответственно, способы терапии. Редко наблюдается наследственный тип аномалии. Большей частью превалирует приобретённая форма.

Основные причины, способствующие развитию болезни:

  • Тяжёлые травмы, переломы костей малого таза;
  • Злокачественные опухоли;
  • Воспалительные процессы кожи;
  • Радиационное облучение;
  • Ушибы, повреждения мужского полового органа, в частности, висячего отдела уретры;
  • Перенесённые обследования, хирургические операции мочевого канала;
  • Последствия неправильно проведённых оперативных вмешательств на мочевом пузыре;
  • Продолжительная катетеризация, лечебное бужирование органа;
  • Нарушение метаболизма, вследствие диабета, гипертонии, атеросклероза;
  • Недостаточное кровоснабжение;
  • Самолечение сильнодействующими препаратами, агрессивное химическое воздействие;
  • Туберкулёз, инфекционные, венерические поражения;
  • Хронические деструктивные поражения мочеиспускательного канала с изменением тканей.

Лечение стриктуры уретры должно проводиться только после полного медицинского исследования, так как неправильный диагноз ставит под угрозу не только здоровье, но жизнь пациента.

Стриктуры уретры разделяются на врожденные, которые встречаются достаточно редко, и приобретенные.

Среди наиболее частых причин образования стриктуры уретры:

  • травмы полового члена, промежности и таза с переломом костей;
  • инфекционные заболевания (гонорея, хламидиоз, туберкулез и другие);
  • неосторожное проведение урологических манипуляций и операций, включая уретроскопию, цистоскопию, бужированияе и катетеризацию;
  • фаллопротезирование;
  • химические и термические повреждения уретры;
  • общие заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия (гипертония).

Стриктура уретры у мужчин, симптомы и лечение стриктуры, стриктура бульбозного отдела и операция

Стриктуры мочеиспускательного канала в урологии встречаются у 1-2% мужчин и 0,5% женщин. Преимущественное распространение стриктур уретры среди мужчин объясняется большей протяженностью и сложностью строения мужского мочеиспускательного канала, а также его более легкой подверженностью травмам и другим повреждающим факторам.

Врожденные стриктуры уретры обусловлены врожденным дефектом (сужением мочеиспускательного канала).

Приобретенные стриктуры уретры обусловлены несколькими причинами.

  1. Травмы:
  • тупые травмы промежности (удар, падение и т.д.);
  • проникающие ранения уретры (ножевые, огнестрельные ранения, укусы и т.д.);
  • сексуальные эксцессы (инородные тела мочеиспускательного канала, переломы полового члена (разрыв оболочек полового члена, сопровождаемый резкой болью и обильным внутренним кровотечением);
  • переломы костей таза (в результате автотравм, падений с высоты, производственных травм);
  • химические, термические повреждения уретры (веществами, применявшимися с целью лечения или самолечения).
  1. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале (уретрит).
  2. Постлучевые стриктуры, возникшие как осложнение после проведенной лучевой терапии (направленное использование радиации для лечения опухолевых новообразований и ряда неопухолевых заболеваний).
  3. Ятрогенные причины — обусловлены неосторожным проведением урологических манипуляций и операций.
  4. Как сопутствующая патология при заболеваниях, сопровождающихся ухудшением кровоснабжения и метаболизма (обмен веществ) тканей мочеиспускательного канала:
  • сахарный диабет (недостаток инсулина, гормона поджелудочной железы);
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца.

Стриктура уретры у женщин бывает редко, и как правило, возникает вследствие травмы во время родов или полового акта, а также после некоторых гинекологических заболеваний.

Прогноз лечения и способы профилактики

  • недопущение введения в мочеиспускательный канал различных предметов, что является методом контроля мужского сексуального поведения;
  • незамедлительное обращение за медицинской помощью в любых случаях, когда имеются травмы уретральных стенок;
  • недопустимость самостоятельного лечения без консультации лечащего врача;
  • соблюдение элементарных гигиенических правил, а также применение контрацептивов во избежание инфицирования не только уретры, но и всей мочеполовой системы;
  • надлежащее лечение любых заболеваний, которые передаются половым путем, особенно тех, возбудителями которых являются гонококки;
  • закаливание организма, активность и поддержание иммунитета.

Отдельное внимание в качестве профилактики должно уделяться грамотному обучению работников медицинской сферы, проводящих операции мочеполовой системы. Это особенно касается порядка применения и правильного введения катетеров в уретру, поскольку неправильно проведенная процедура может стать предвестником дальнейшего развития у пациента стриктуры уретры ятрогенного типа.

Существует несколько правил, придерживаясь которых можно снизить риск патологии.

  1. Чтобы избежать лечения стриктуры уретры у мужчин и женщин, следует предохраняться во время сексуального контакта, избегать случайных связей. Венерические заболевания – одна из причин развития дефекта.
  2. Использовать личные полотенца при гигиене половых органов.
  3. Желательно с осторожностью выполнять медицинские процедуры, связанные с катетеризацией.
  4. Не подвергать опасности травм нижнюю часть живота.
  5. Проходить профилактические осмотры.
  6. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
  7. В осенне-зимний период года не допускать переохлаждения.

Прогноз при раннем выявлении проблемы благоприятный. Поэтому при первых тревожных признаках необходимо посетить врача. Чем больше запускать процесс, тем меньше шансов на полное исцеление.

Если стриктуру уретры вовремя не распознать или излечить не полностью, то возникает вероятность развития мочеполовых инфекций. При нарушении оттока мочи страдают почки, в них начинают образовываться конкременты и развивается почечная недостаточность.

Существуют меры для предотвращения возникновения стриктуры уретры. Прежде всего это личная гигиена мужчины, избегание травм промежности, отказ от ведения беспорядочной половой жизни, посещение венеролога с целью профилактики ЗППП. Лечение мочеполовых инфекций следует вести только по рекомендациям врача и под его контролем. Самолечение введением катетера в половой орган или промывание уретры различными растворами рекомендуется вовсе исключить.

Важно понимать, что мочеиспускательный канал у человека не имеет парного органа и ничем он заменен быть не может, а роль его в функционировании организма очень велика. Поэтому правильные профилактические меры и своевременное обращение в клинику в случае каких-либо нарушений мочеиспускания должны стать обязательным пунктом в жизни каждого мужчины.

Противопоказания

Со времени введения технологии лазерного лечения стриктуры уретры проведены многочисленные исследования, на основании которых сформулированы абсолютные и относительные показания.

Посттравматические стриктуры мочеиспускательного канала

К абсолютным показаниям относят стриктуры уретры следующих видов:

  • короткие и средние — их максимальная длина составляет один сантиметр,
  • одиночные и множественные,
  • равномерные и неравномерные,
  • первичные и рецидивные,
  • расположенные в переднем или заднем отделе мочеиспускательного канала.

Относительные показания к лазерному лечению:

  • длинные стриктуры до 1,5 сантиметров,
  • множественные до 2 см,
  • короткие стриктуры передней уретры максимальной длины 0,7 см.

Заболевания сердечно-сосудистой, легочной систем, кроме острого инфаркта миокарда и острой пневмонии, не относят к противопоказаниям к проведению эндоскопических лазерных операций. Пациент должен быть специально подготовлен к лечению.

Противопоказания следующие:

  • заращение мочеиспускательного канала,
  • свищи уретры,
  • деформации таза, а также травмы, при которых в зоне сужения есть костные частицы,
  • острое воспаление мочевых путей.

Очевидно, что проведение лазерного лечения стриктуры уретры возможно не во всех случаях. Необходимо тщательное обследование у квалифицированных урологов для выбора наиболее подходящего способа устранения сужения. Диагностика стриктуры уретры и лечение — направления работы клиники «Андролог03». Обратитесь к нашим урологам, чтобы получить исчерпывающую информацию о применяемых методиках.

Показания

Противопоказания

Диагностика с применением бужирования проводится в следующих случаях:

  • определения области стриктуры и её примерного размера;

  • определения места нахождения конкрементов;

  • проверка урологических инструментов перед диагностикой или операцией.

Показаниями к лечению бужированием являются врождённые или приобретённые стриктуры уретрального канала, при которых наблюдаются следующие проявления:

  • нарушения прохождения урины через канал;

  • невозможность полного опорожнения МП;

  • прерывание акта мочеиспускания.

Процедуру не проводят в следующих случаях:

  • сильное сужение;
  • стриктура протяжённостью более двух сантиметров;
  • воспалительные процессы почек, МП или канала в острой фазе (сначала проводят лечение воспаления, а потом уже процедуру);
  • недавно перенесённые травматические повреждения уретрального канала;
  • новообразования добро- или злокачественной природы в канле;
  • фимоз и парафимоз (процедуру не проводят из-за высокого риска развития кровотечения у пациента)

Процедура бужирования

Перед началом процедуры пациента просят принять положение лёжа на спине. Область наружных половых органов дезинфицируют антисептическими средствами и проводят местную анестезию. Продолжительность манипуляций может составлять до нескольких часов (в зависимости от поставленных целей и степени стриктуры). Перед введением в уретру буж обрабатывают антисептическим раствором и наносят на него медицинский гель.

Бужирование у женщин

Бужирование у мужчин

Анатомическое строение женского уретрального канала обуславливает более простое проведение процедуры, чем у мужчин. В процессе применяют стальной буж с утолщением овальной формы на конце. Диаметр бужа, который вводят первым, немного больше диаметра суженного участка. После его извлечения вводят дилалатор ещё большего диаметра. Число применяемых бужей и повторений процедуры определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины и показаний пациентки.

Процедура у пациентов мужского пола достаточно сложна, поскольку мужская уретра имеет изгибы и в несколько раз длиннее женской. Она предусматривает использование гибкого бужа, который вводят до достижения ним МП. В процессе его аккуратно вращают по часовой стрелке, продвигая утолщённой стороной вперёд. В среднем пациентам мужского пола проводят от пяти до пятнадцати процедур, которые способны доставить неприятные ощущения. Их устраняют за счёт местной анестезии.

Стриктура по месту расположения

Процедуру проводят и детям обоих полов при наличии врождённых стриктур. В случае, если это грудничок, применяют общий наркоз, ребёнок более старшего возраста — местную анестезию. Узнать цену бужирования уретры мужчинам, женщинам и детям в клиниках «Доктор рядом», можно в прайс-листах, представленных в данном разделе нашего сайта.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача уролога первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, включая per rectum, постановка диагноза, назначение обследования) 2100
Прием врача уролога повторный, амбулаторный (осмотр, пальпация, интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования, назначение лечения) 2100
Консультация врача уролога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача уролога, доктора медицинских наук, профессора 3000
Прием врача уролога, Заслуженного врача РФ 3300
Прием врача уролога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
Составление индивидуальной программы лечения 3500
Цистоуретрография 4200
УЗИ мочевого пузыря 1100
Урофлоуметрия 2400
Общеклинический анализ мочи (10 показателей микроскопия мазка) 480
ПОДРОБНОСТИ:   Как проходит урологический осмотр у мужчин

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером» 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 — 66 010

Видеоматериалы по теме

Сужение мочеиспускательного канала: стадии и формы заболевания

Приобретенное заболевание в патогенезе проходит несколько стадий:

  1. Повреждается уротелий, в связи с чем нарушается целостность слизистой оболочки.
  2. Образуются мочевые затеки, развивается вторичная инфекция.
  3. Пролиферируются и гранулируются ткани, вследствие чего развиваются рубцово-склеротические процессы, то есть замещение нежной слизистой оболочки грубой рубцовой тканью.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, выделяют несколько форм сужения мочеиспускательного канала.

Кроме врожденной и приобретенной стриктуру уретры классифицируют и в зависимости от ряда других факторов:

  1. По этиологии, то есть характеру (причине) развития выделяют травматическую, воспалительную, врожденную и идиопатическую стриктуру, когда причина развития болезни не выявлена.
  2. По характеру течения болезни выделяют первичную, рецидивную (то есть повторную) и осложненную форму (например, если болезнь дала осложнения в виде абсцессов, свищей и др.).
  3. По месту локализации выделяют простатическую, мембранозную (в задней части уретры), бульбарную, пенильную и головчатую стриктуру (в области наружного отверстия уретры).
  4. По характеру сужения различают субтотальную стриктуру (когда поражено 2/3 уретры), тотальную, или пануретральную (когда сужен почти весь канал), и облитерацию (то есть полная непроходимость и отсутствие просвета уретры).
  5. По количеству стриктур выделяют одиночную стриктуру и множественную.
  6. По размеру (длине) выделяют короткую (до 1 см), среднюю (от 1 до 2 см) и длинную (более 2 см) стриктуру.

Облитерация уретры

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин сопровождает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание.

Самый важный симптом, на который жалуются все пациенты, касается затрудненного процесса мочеиспускания. В этом случае мужчины отмечают различные нарушения: слабая струя мочи, необходимость приложить некоторые усилия, чтобы начался акт мочеиспускания (в частности, мужчины напрягают мышцы живота для этого), струя мочи разбрызгивается, а после мочеиспускания остается ощущение остаточной мочи в пузыре.

  • болевые ощущения в области таза;
  • примеси крови в моче или сперме;
  • снижение силы эякуляции (идет речь о самом процессе выброса спермы во время эякуляции);
  • болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • наличие инфекций и связанные с ними нетипичные выделения из уретры;
  • объем выделяемой мочи резко уменьшается, однако после опорожнения, наоборот, ее выделяется больше;
  • при тяжелой форме заболевания моча выделяется по каплям, струи нет вовсе;
  • иногда наблюдается полная блокировка мочеиспускания.

Эти симптомы характерны и для других мужских урологических заболеваний. По этой причине довольно часто урологи ставят неверный диагноз, путая стриктуру с хроническим простатитом. Крайне важно не потерять время и начать лечение, поскольку сужение мочеиспускательного канала может привести к серьезным осложнениям.

Опасность заболевания заключается в том, что затрудненное мочеиспускание неминуемо приводит к тому, что перенапрягается мышца мочевого пузыря. Сначала это проявляется в утолщении (гипертрофировании) мышцы. Затем, наоборот, мышца атрофируется. Это чревато тем, что сократительная способность мышцы ухудшается.

Мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем постоянно остается моча, которая скапливается и со временем становится возбудителем различных инфекций. Инфекции, в свою очередь, являются причиной хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Со временем в нем образуются камни, что еще больше усугубляет ситуацию.

При сужении мочеиспускательного канала наблюдается нарушение оттока мочи не только непосредственно из пузыря, но и из почек. Это способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности. А это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни человека. Вот почему так важно не потерять время и не ошибиться с диагнозом.

Хирургическое лечение

Патология среди мужчин

После полной диагностики уролог может поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения. Стоит отметить, что назначением лечения занимается исключительно врач, несмотря на большой выбор различных лекарственных средств и возможность применить методы народной медицины. Чтобы не навредить своему здоровью и как можно быстрее и эффективнее излечиться от недуга, нужно полностью довериться лечащему врачу.

  1. Метод бужирования. При помощи металлического стержня суженный участок мочеиспускательного канала растягивают, раздвигают, а при необходимости и разрывают. Метод эффективен при единичной стриктуре, короткой или средней протяженности. Результат носит временный характер, то есть уретра со временем вновь сужается. Вмешательство не нормализует кровообращение в пораженном участке, которое и является причиной заболевания. Нередки и рецидивы, причем стриктура становится еще длиннее, а ткани рубцуются еще больше. Минус и в том, что повторно этот метод применять нельзя.
  2. Метод оптической уретротомии. При помощи цистоскопа рассекается узкий участок уретры. Остальная процедура схожа с той, которую проводят при бужировании. Метод применяется в случаях с небольшого размера стриктурами. Рецидивы встречаются тоже, но реже, чем после бужирования. В случае рецидива и этот метод нельзя применять повторно.
  3. Метод стентирования. Стентирование заключается в том, что в суженный участок уретры помещают уретральный стент или пружину, благодаря которой просвет расширяется. Этот метод применяется очень редко в силу возможного побочного эффекта. Дело в том, что стент может смещаться в сторону, чем способен спровоцировать серьезные осложнения.
  4. Метод уретропластики. Это современный метод лечения, который эффективен при стриктурах разного размера. Так, при стриктуре до 1 см проводится операция, при которой уретру, пораженную стриктурой, заменяют здоровой тканью. При этом результативность составляет выше 80%. Если же стриктура имеет большую длину, от 1 до 2 см, то проводится открытая резекция мочеиспускательного канала в сочетании с анатомической уретропластикой по типу «конец в конец». Если же стриктура превышает 2 см, то проводят уретропластику с применением трансплантанта, который берут из собственных тканей больного (как правило, из слизистой щеки или кожи крайней плоти). Таким образом, благодаря этой методике можно излечить даже уретру, которая полностью поражена стриктурами.
  5. Лечение при помощи лазера. Этот метод является наименее травматичным для пациента. Перед вмешательством проводят оптическую ревизию уретры, после чего выполняют кратковременную операцию.
  6. Эндоскопический метод. Предполагает проведение внутренней уретротомии через мочеиспускательный канал. При этом стриктура рассекается на глаз, то есть без применения какой-либо аппаратуры. Метод эффективен при небольших стриктурах как передней, так и задней зон уретры. После вмешательства пациенту на 1-2 недели устанавливают катетер, который затем снимают.

Помимо методов классической медицины, можно использовать и народные методы. Например, гирудотерапию, лечение лекарственными растениями (в частности, показаны черная смородина, брусника, можжевельник, толокнянка и другие). Но нужно помнить, что и здесь необходимо участие узкого специалиста. Так, например, лечение пиявками должен проводить только гирудотерапевт. В любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача, если планируется применение альтернативных средств в лечении болезни.

В современной медицине выделяют несколько основных методов, которые помогают излечить стриктуру мочевого канала:

  • Бужирование – подразумевает под собой растягивание суженного участка уретры, в отдельных случаях его разрывают, если рубцовая ткань очень жесткая. Процедура проводиться с помощью металлического стержня, ее применяют в случае легкой и средней форма заболевания;
    рассечение узкого участка с помощью лазерного инструмента;
  • Частичное протезирование – в полость суженного уретрального канала помещают специальный расширитель, который раздвигает изрубцованные стенки;
  • Уретропластика – оперативное вмешательство с частичным иссечением огрубевшей слизистой, наиболее современный и популярный метод.

Любой из методов лечебной терапии требует прохождения довольно неприятных мероприятий, поэтому необходимо заранее выбрать хорошо зарекомендовавшего себя специалиста. Соблюдая необходимые правила, врач проведёт все процедуры безболезненно.

Помимо бужирования, уретропластики, других методов, у квалифицированного доктора есть возможность назначить альтернативные способы лечения. Всё зависит от степени развития аномалии, её расположения, размеров.

Распространённые лечебные процедуры:

  • Дилатация суженого участка мочевого канала (бужирование). Введение в уретру производится при помощи балонных катетеров, расширенных к концу. Целью врача является растягивание грубой рубцовой ткани. Метод показал себя достаточно болезненным, жёстким, не всегда эффективным;
  • Оптическая уретротомия – рассечение сужения небольшой длины. Надрез делается посредством эндоскопического скальпеля. Данный способ также может вызывать рецидивы;
  • Методика стентирования предусматривает размещение в уретре специальной медицинской пружины, постепенно расширяющей просвет. Из-за частого смещения стента возможны осложнения в работе органа;
  • Менее агрессивным способом является лазерная хирургия. Она предпочтительна, так как вызывает минимум травм;
  • Уретропластический способ самый эффективный, применяться может даже при полной непроходимости уретрального канала. Представляет собой открытую резекцию, комбинируясь с пластикой за счёт собственных тканей пациента.

Если степень болезни позволяет использование нетрадиционной медицины, лучше обратиться к специалисту узкого направления с разрешения лечащего уролога.

Чтобы обезопасить себя от развития неприятного недуга, его последствий, следует беречь свой организм от проникновения инфекций, повреждений, поддерживая иммунитет и избегая случайного незащищённого секса. Первые признаки плохого самочувствия должны стать сигналом к обращению за врачебной помощью.

К хирургическому лечению существуют следующие показания:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • острая задержка мочи.

Перед операцией по показаниям проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотику.

Для предотвращения повторного образования стриктуры воспаления в мочеиспускательном канале быть не должно.

Сами по себе стриктуры уретры у мужчин лечению поддаются довольно успешно. Многое зависит от вида болезни, степени ее выраженности, запущенности процесса ее развития. Не последнюю роль играют анатомические особенности конкретно взятого человека.

Резекция уретры

  • метод бужирования;
  • уретропластика;
  • внутренняя уретротомия;
  • стентирование;
  • резекция уретры.

Метод бужирования

Данный метод является одним из самых распространенных способов лечения стриктуры уретры. Бужирование показано для лечения коротких и одиночных стриктур. Этот же метод используют в том случае, если просвет уретры сужен не очень сильно, поскольку при сильно суженных просветах бужирование может способствовать травмированию уретры.

Процедура проводится с помощью специального баллонного катетера, который помещается в уретру путем плавного введения вдоль мочеиспускательного канала. Помимо катетера могут использоваться другие расширители, имеющие разный диаметр. С помощью бужирования происходит расширение уретры и облегчается процесс мочеиспускания у больного.

Уретропластика

Уретропластика особенно подходит в тех случаях, когда у больного имеются длинные стриктуры уретры. Она же способствует замене пораженных тканей в различных частях уретры. В ходе операции лечащим хирургом при помощи лазера происходит иссечение места стриктуры. Затем, берется трансплантат и вшивается в иссеченный участок.

Уретропластика

При данном типе операции происходит иссечение рубца в месте, где уретра сужается под действием стриктуры. В качестве прибора выступают: уретроскоп и лазер. Процедура может проводиться и с помощью холодного ножа.Для лечения стриктуры уретры операцию нельзя считать подходящей, поскольку она способствует развитию частых рецидивов.

Данный метод считается многими хирургами устаревшим и неэффективным. Однако, уретротомия может дать эффект, но лишь в тех случаях, когда рубцовая ткань в уретре имеет небольшие размеры, что позволяет ее полностью иссечь. В остальных случаях рецидив стеноза после процедуры возникает через несколько месяцев.

Допустимо лечение стриктуры уретры народными средствами. Важно, чтобы используемые средства не усугубляли развитие болезни.В качестве мочегонного средства может быть использован настой из листьев черной смородины. Для этого берутся смородиновые листья, заливаются кипятком и настаиваются несколько часов.

Листья смородины являются хорошим противовоспалительным средством.Применяется для лечения и травяной сбор на основе Солодки, листьев березы, Толокнянки. 12 г сбора томят на водяной бане 15 минут, после чего отвар помещают в термос и настаивают несколько часов.Практикуется в ряде случаев лечение пиявками.

Для этого их кладут вдоль мочеточника и оставляют на 7 часов. Считается, что под действием пиявок нормализуется работа не только мочеточника, но и налаживается кровоснабжение в половых органах, рассасываются рубцы в месте сужения уретры. Этот метод лечения способствует снятию воспаления в уретре.Могут применяться в качестве мочегонных и противовоспалительных средств настои из Брусники, Можжевельника, Тысячелистника, семян Льна, цветков Фиалки, Ромашки, корня петрушки, Крапивы.

Семян Льна