Причины рака уретры

Факторы риска рака уретры:

  1. Женский пол.
  2. Возраст старше 60 лет.
  3. Раса: заболевание чаще развивается у белокожих женщин.
  4. Наличие в анамнезе рака мочевого пузыря.
  5. Хронические воспалительные заболевания уретры, в том числе венерические.
  6. Незащищенный секс.
  7. Частая смена полового партнера.
  8. Частая катетеризация мочевого пузыря.

Медицина пока не дала точного ответа на вопрос, что вызывает рак уретры. Согласно исследованиям, многие пациенты жаловались на хронический уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и венерологические заболевания.

Причинами рака уретры косвенно являются незащищенный секс и большое количество половых партнеров. В группу риска попадают люди имеющие рак простаты или мочевого пузыря

Травма слизистых тканей уретры из-за смены катетера также может стать причиной рака. При задержке мочеиспускания пациент по нескольку раз каждый день вынужден сам вводить катетер для отведения мочи. Все это может способствовать появлению воспаления и как следствие – онкологии.

Истинные причины рака уретры не выяснены. Считается, что основными факторами риска служат хронические уретриты, в т. ч. специфической этиологии. В анамнезе у пациентов нередко отмечается гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и другие вензаболевания.

К другим факторам риска относят постоянную травматизацию слизистой уретры, рак мочевого пузыря, рак простаты, дивертикулы мочеиспускательного канала. В числе факультативных предраковых заболеваний рассматривается лейкоплакия.

В редких случаях под воздействием механических повреждений, патологических процессов и других факторов изменяется клеточный состав стенки мочевыделительного канала. На поверхности появляются нетипичные структуры и узлы, которые провоцируют разрастание злокачественной опухоли.

Постепенно рак уретры у мужчин распространяется на близлежащие ткани и стенки, внутренние органы, поражает половую систему, метастазирует в лимфатические узлы (подвздошные, тазовые и паховые).

Как правило, данный вид онкологии отмечаются у мужчин пожилого возраста (послелет) при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Точные причины появления рака уретры до сих пор не определены. Ученые говорят о параллельных процессах, которые провоцируют патологию (например, лейкоплакия).

Эпителий видоизменяется под воздействием ряда факторов:

  • онкология других органов мочеполовой системы (к примеру, мочевого пузыря, почек, надпочечников и т.д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в указанной области, хронические заболевания;
  • травма слизистой и механические повреждения;
  • обморожение области и т.д.

Образование инфильтрирует слизистую мочеиспускательного канала, пробивается сквозь кавернозные тела, что вызывает задержку урины. Далее опухоль распространяется на мошонку и промежность, каналы простаты, захватывает соседние структуры, провоцирует малигнизацию тканей мочевика, почек и других органов. Онкопроцесс оперативно распространяется на регионарные лимфоузлы.

Распространяясь по сосудам вместе с кровью, злокачественные клетки оседают в легких, печени, костях и даже головном мозге. Также они могут вызвать тромбоз лимфоузлов, что вызовет сильный отек нижних конечностей и области таза.

Существует две макроспопические формы онкологии уретры у мужчин: инфильтрирующая и ворсинчатая.

Назвать точные причины появления злокачественного очага в мочеиспускательном канале не предоставляется возможны. Выделяют лишь ведущий фоновый процесс, который предрасполагает к формированию опухоли – это лейкоплакия.

Она представляет собой изменение эпителия вследствие определенных факторов, что в конечном итоге вызывает рак.

Причины опухоли мочеиспускательного канала у женщин и мужчин довольно разнообразные, но врачи выделяют категорию людей, которые больше всех подвержены развитию такого недуга. В первую очередь это люди, у которых развивается постоянное хроническое воспаленное заболевание уретры, при этом человек не получает адекватного лечения, в результате чего ткани органа подвержены постоянному раздражению, истончению, они становятся опухшими, что приводит к возникновению ракового утолщения.

Если человек ведет неразборчивую половую жизнь с частой сменой партнеров, при этом секс в большинстве случаев не защищен, это тоже является причиной проникновения патогенной микрофлоры в организм, ее негативного воздействия на мочеполовые органы и возникновения рака. Болезни подвержены люди, у которых в уретру установлен катетер, при этом канал постоянно травмируется, что провоцирует возникновение патогенов.

Чаще диагностируется бактериальный уретрит у мужчин, однако следует отметить, что даже неинфекционная форма может легко перейти в инфекционную.

Причины уретрита у мужчин бывают как внутренние, так и внешние. К первым следует отнести патологические процессы в области мочеполовой системы. Вторая группа включает в себя причины возникновения инфекционного процесса, не обусловленные уже имеющимися недугами.

Уретрит у мужчин может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • инфекционные процессы;
  • патологические процессы в области мочеполовой системы;
  • травмирование уретры;
  • застойные явления в малом тазу;
  • аллергические реакции;
  • длительное переохлаждение;
  • нерациональное питание;
  • раздражение уретры химическими веществами, которые могут быть в составе косметологических средств, веществ по уходу за телом, презервативов.

Следует назвать и несколько предрасполагающих факторов развития уретрита у мужчин:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование некачественных, неизвестного происхождения косметологических средств для интимной гигиены;
  • беспорядочные половые связи;
  • частые переохлаждения, отсутствие утепленного белья в холодное время года;
  • наличие хронических заболеваний мочеполовой системы.

Вне зависимости от того, какие симптомы уретрита у мужчин имеют место в конкретной клинической картине, установить причину развития воспалительного процесса может только врач. Проводить лечение самостоятельно, только одними народными средствами или принимая какие-либо таблетки, не рекомендуется. Даже в условиях отсутствия симптоматики нельзя быть уверенным, болезнь вылечена.

Точная причина механизма запуска онкологических заболеваний неизвестна; рак уретры исключением не является. Факторы, значительно повышающие риск возникновения рака мочеиспускательного канала – это воспалительные и инфекционные заболевания. Практика показывает, что многие больные, заболевшие раком мочеиспускательного канала, ранее проходили лечение от уретритов.

Основными причинами уретрита становятся патогенная микрофлора и бактериальные возбудители:

  1. Гонорейный обуславливается появлением гонококков. Заражение происходит в основном во время полового акта. Бытовым путем инфекция передается реже.
  2. Трихомонадный появляется через две недели после инфицирования бактериями. У многих мужчин заболевание протекает в скрытой форме. При неправильном лечении появляется трихомонадный простатит.
  3. Бактериальный возникает из-за патогенной микрофлоры. Она может активизироваться на фоне ослабления иммунной системы, незащищенных половых связей или при использовании катетеров.
  4. Вирусный вызывается хламидиозом. Он провоцирует дисбактериоз микрофлоры.
  5. Кандидоз уретры появляется редко. Причина заболевания – дрожжевой грибок. Он активизируется после длительного приема антибиотиков, ослабления организма, воспалений.
  • патологии почек;
  • неправильное питание;
  • травмы;
  • половые инфекции;
  • мацерации;
  • переохлаждение;
  • недостаточная гигиена;
  • введение в мочевой канал разных медицинских инструментов, расширение уретры;
  • нарушение микроциркуляции крови в малом тазу;
  • аллергические реакции.

Неинфекционный уретрит может возникнуть вследствие нарушения обменных процессов, онкологии. Заболевание появляется после долгих поездок верхом, на велосипеде или мотоцикле. Возникновение неспецифических уретритов обусловлено размножением в микрофлоре стрептококков, кишечной палочки в уретре.

  • дефекты мочеполовой системы (могут быть приобретенными или врожденными);
  • интоксикация организма;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • кариес;
  • стеноз мочеканала;
  • хронические воспаления;
  • аллергия;
  • повышение уровня мочевой (и других) кислот;
  • чрезмерное потребление маринадов, жирной и острой (а также слишком соленой и кислой) пищи.

Спровоцировать воспаление могут сердечнососудистые заболевания, эмоциональное перенапряжение, высокие физические нагрузки.

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Формы заболевания

Бактериальный уретрит, или неспецифический уретрит;
Трихомонадный уретрит;
Гонорейный уретрит;
Хламидийный уретрит;
Вирусный уретрит;
Травматический уретрит;
Кандидозный уретрит;
Аллергический уретрит.

Вышеперечисленные варианты уретрита вызваны самыми различными этиологическими факторами, однако практически у всех имеются как общие симптомы, так и специфические, зависящие непосредственно от конкретного возбудителя.

Еще одним важным параметром, который влияет на лечебную тактику, является форма уретрита, которая может быть острой или же хронической. Хронический уретрит развивается при любом виде инфекции, если лечение было нерациональным или было начато уже в запущенной стадии заболевания. Любое острое воспалительное состояние склонно переходить в хроническую форму, и уретрит не является исключением.

К слову говоря, острый уретрит у мужчин встречается намного чаще и хорошо поддаётся лечению. Для того, чтобы не упустить момент прогрессии заболевания и не довести болезнь до различных осложнений, необходимо знать хотя бы основные симптомы уретрита, что позволит вовремя обратиться к специалисту–урологу за консультацией и медицинской помощью.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

  • бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • микотический (кандидозный, грибковый);
  • вирусный;
  • туберкулезный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

  • аллергический;
  • травматический;
  • застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
  • задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  2. Период выраженной симптоматики.
  3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

  1. Обострение (симптомы ярко выражены).
  2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
  3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Заболевание проходит четыре стадии, характеризующиеся разными размерами опухоли и количеством очагов рака в остальных органах.

Небольшое образование на первом этапе еще не успевает прорости в ткани мочеиспускательного канала. На второй стадии болезнь поражает глубокие слои уретры. На третьем этапе заболевания, рак «атакует» лимфоузлы, расположенные в паху. На первых трех стадиях метастазов по всему телу еще нет.

Появление опухолей в разных органах свидетельствует о последнем этапе недуга. Первыми страдают соседние органы (предстательная железа, головка полового члена), далее рак может поразить кости, печень, легкие.

Рак уретры – редкость среди урологических недугов. Злокачественное образование локализуется в уретре в 2 % случаев. Под риск попадают женщины после менопаузы. Именно они чаще всего сталкиваются с онкологией уретры. В значительно меньшей степени подвержены заболеванию мужчины.

Выживаемость и прогноз зависят от стадии злокачественного заболевания, на которой был выявлен рак, наличия метастазов, тяжести сопутствующей патологии и вида проводимого лечения. Так, рак уретры у мужчин дает выживаемость приблизительно 37%, однако это усредненные данные без учета стадии болезни.

Согласно классификатору заболеваний по МКБ, недуг имеет код С68.0 «Злокачественное новообразование уретры». Рак уретры у мужчин диагностируется нечасто, в медицинской практике зарегистрировано не более 600 случаев поражения уретры мужчин опухолью. Рак уретры у женщин встречается намного чаще, при этом фактором развития онкологии является зрелый возраст женщины в период менопаузы. Медики пока не научились правильно диагностировать заболевание, поэтому результаты лечения пока оставляют желать лучшего.

Опухоль уретры бывает 4 стадий:

  1. на 1 стадии новообразование поразило только верхний слой эпителия, при этом мышечные ткани не поражены, лимфоузлы в норме, соседние органы не затронуты;
  2. на 2 стадии уплотнение проросло в мышечный слой уретры, лимфоузлы не затронуты, метастазирование не проявляется;
  3. на 3 стадии раковые клетки полностью проросли во все слои органа, при этом затронуты лимфоузлы, присутствует первичное метастазирование на соседние органы — мочевой пузырь, почки;
  4. на 4 стадии раковыми клетками поражены соседние органы, метастазы распространены по всему организму, опухоль неоперабельна, прогноз на выживаемость низкий.

Опухоли в уретре могут быть обширными, локальными, разной длины и ширины.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

Рак мочевыделительного канала классифицируется, согласно таким формам проявления:

  1. экзофитная, при которой уплотнения образуются в районе наружного отверстия уретры;
  2. множественная, при которой полипозное утолщение поразило весь канал уретры, при этом продолжают разрастаться на внешние половые органы;
  3. язвенная форма локализуется на клиторе, при несвоевременном выявлении опухоль прорастает в уретре;
  4. плотная форма характеризуется тем, что раком поражен весь мочеиспускательный канал, что очень опасно и тяжело излечимо.

При появлении симптомов и лечение уретрита у мужчин составляется с учетом этиологии, интенсивности, стадии патологии.

Инфекционные Неинфекционные
Вызываются разными возбудителями, подразделяются на:

Смешанный уретрит появляется вследствие инфицирования сразу несколькими возбудителями.

  1. Аллергический уретрит появляется из-за воздействия раздражителей.
  2. Конгестивный возникает из-за застоя венозной крови в области малого таза.
  3. Травматический обусловлен физическими повреждениями мочевого канала. Может появиться после операций.

Уретрит подразделяется на первичный, появляющийся как отдельное заболевание, и вторичный – развивающийся на фоне других патологий. По течению может быть острым, подострым и торпидным. Хроническое заболевание протекает с разной интенсивностью – высокой, умеренной или слабоактивной.

Неспецифический уретрит обусловлен микроорганизмами, постоянно обитающими в теле, стафилококками. При этом иммунная система самостоятельно справиться с возбудителями не способна. Специфический вызывается гонореей, хламидиями и т.д., появляется при туберкулезе.

Десквамативный уретрит развивается на фоне хронических дегенеративных процессов. Это приводит к сужению канала и образованию гноя внутри. Интерстициальный появляется воспаления уретры, возникшего из-за переохлаждения. Этот вид патологии сопровождается повышенной температурой, переносится очень тяжело.

  • урины;
  • анализ по Нечипоренко;
  • крови;
  • бактериальный посев мочи;
  • 3-х стаканная проба.
ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы и лечение лопнувшей кисты яичника

Делается уретроскопия, ПЦР, ИФА. Назначается узи уретры. На наличие бактериального вида может указывать повышенный уровень лейкоцитов, присутствие белка в моче.

Злокачественное новообразование, поражающее лишь 1% пациентов с онкологическими опухолями в мочевыделительной системе, называется рак уретры. Столь низкий процент пострадавших привел к отсутствию четко спланированного подхода к лечению данного заболевания. А это, как известно, не предрекает радужного прогноза в его терапии.

У женщин при поверхностном локализованном раке уретры (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей. К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.

При распространенных формах рака уретры (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы. Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.

Варианты лечения рака уретры у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.

В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена. При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией. Для осуществления мочеиспускания выполняется промежностная уретрокутанеостомия — формирование наружного мочеточникового свища.

Как правило, женщина путает опухоль уретры с циститом, однако после прохождения комплекса обследований преобладающая клиническая картина становится ясна. Первым делом, важно сообщить врачу о своих жалобах и наблюдениях, а вот задача специалиста — дифференцировать данный диагноз от остальных, сходных по симптоматике.

Классификация

Совокупность процессов развития рака уретры зависит от типа эпителиального покрытия отдела мочеиспускательного канала, где сконцентрирована опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала, покрытый плоским эпителием, который может стать источником формирования плоскоклеточного рака.
  2. Переходно-клеточный рак уретры. Проксимальный отдел выстилает переходный эпителий, из которого развивается переходно-клеточное опухолевое образование.
  3. Железистый рак уретры. Из железистой ткани простаты (крайне редко)может развиться аденокарцинома и меланома у мужчин.
  4. Анапластический рак уретры. Из парауретральных желёз может сформироваться аденокарцинома женского мочеиспускательного канала.

Классифицируются также этапы развития раковых опухолей уретры по признакам:

  • первичная опухоль у мужчин и женщин по нарастанию формирования;
  • региональные лимфоузлы на предмет наличия метастазов;
  • отдалённое метастазирование;
  • патологоанатомическая классификация с целью дифференцировки опухолевого процесса.

Рак уретры

Также выделены две макроскопические формы рака мочеиспускательного канала мужчин — ворсинчатая и инфильтрирующая.

Женские клинические формы рака уретры:

  • экзофитные новообразования разной величины с локализацией в районе наружного отверстия уретры с изъязвлениями, некрозом и инфильтрацией прилегающих тканей/стенок канала;
  • множественные или одиночные злокачественные полипы, выступающие из отверстия уретры с отсутствием инфильтрации;
  • язвенная форма с изъязвленным кратером около клитора с инфильтрацией в переднюю стенку влагалища;
  • сплошная опухолевая инфильтрация всей уретры.

По этиологическому фактору выделяют две группы уретрита:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

В каждой группе несколько подвидов. Инфекционный мужской уретрит имеет следующие формы:

  • вирусный уретрит;
  • гонорейный;
  • трихомонадный уретрит у мужчин;
  • микоплазменный;
  • хламидийный уретрит у мужчин;
  • микотический;
  • уреаплазменный;
  • туберкулезный;
  • смешанного типа.

Неинфекционный уретрит имеет следующие подвиды:

  • травматический;
  • аллергический;
  • конгестивный — провоцируется венозным застоем в малом тазу.

По течению воспалительного процесса используется следующая классификация:

  • острый уретрит у мужчин;
  • подострый;
  • хронический уретрит у мужчин.

По началу развития воспалительного заболевания выделяют:

  • первичный уретрит;
  • вторичный.

Используется и классификация по степени выраженности болевых ощущений:

  • высокая степень активности болевого синдрома;
  • умеренная;
  • слабоактивная.

По специфичности развития воспалительного процесса выделяют такие подвиды:

  • неспецифический уретрит у мужчин — возбудителями выступают те микроорганизмы, которые присутствуют и у здорового человека;
  • специфический — возбудители ИППП.

У мужчин уретрит чаще всего вызывают гонококк или хламидии.

Сам патологический процесс, вне зависимости от формы, проходит несколько стадий развития:

  • Первая — инкубационный период от пары дней до двух недель.
  • Вторая — период выраженной клинической картины.
  • Третья — выздоровление или переход острой формы в хроническую. Как в первом, так и во втором случае симптоматика может быть слабо выражена или полностью отсутствовать.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

Течение клинической картины условно состоит из таких фаз:

  • Обострение — ярко выраженная симптоматика.
  • Ремиссия — воспалительный процесс присутствует, но клиническая картина мало заметна или вовсе отсутствует.
  • Нестойкая ремиссия — на короткий срок симптомы могут обостряться.

Признаки уретрита будут зависеть от того, каким формой заболевания болен мужчина.

Гистологический тип рака уретры обусловлен видом эпителия, из которого развивается опухоль. Так, в дистальном отделе уретры, выстланном плоским эпителием, развивается плоскоклеточный рак; в проксимальном отделе, покрытом переходным эпителием, — переходно-клеточный рак уретры. Аденокарциномы у мужчин исходят из железистой ткани простаты; у женщин – из парауретральных желез. Реже в онкоурологии встречаются саркомы, меланомы уретры.

Согласно TNM-классификации выделяют следующие стадии инвазивного рака женской и мужской уретры:

  • Т1- инвазия опухолью субэпителиальной соединительной ткани
  • Т2 – опухоль распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело, простату
  • Т3 – распространение опухоли на простату, простатическую капсулу, пещеристое тело, переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря Т4 – опухолевая инвазия смежных органов.
  • N1 – единичный метастаз в регионарном лимфоузле менее 2 см
  • N2 – единичный или множественные метастазы в лимфоузлах более 2 см в максимальном размере
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • М1 – наличие отдаленных метастазов

По степени дифференцировки (G) рак уретры может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным, низкодифференцированным или недифференцированным. По типу клинико-анатомического варианта роста опухоли различают экзофитную, полипозную, язвенную и инфильтративную форму рака уретры.

Метастазирование рака уретры может происходить по лимфогенному и гематогенному механизму. В первом случае поражаются подвздошные и паховые лимфоузлы; во втором — легкие, плевра, кости, печень, надпочечники, слюнные железы, головной мозг, головка полового члена.

В зависимости от типа раковых клеток выделяют: плоскоклеточный, переходно-клеточный рак и аденокарциному.

Т — первичная опухоль;Тx — первичная опухоль не может быть оценена; Т0 — нет данных о первичной опухоли;Тa — неинвазивная папиллярная, полиповидная или бородавчатая карцинома; Tjs — карцинома in situ;

Т1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань;Т2 — опухолевая инвазия следующих структур: губчатого тела, простаты, периуретральных мышц;Т3 — опухолевая инвазия следующих структур: пещеристого тела, простаты, тканей за простатической капсулой, передней стенки влагалища, шейки мочевого пузыря;Т4 — опухоль распространяется на другие смежные органы.

Tis pu — рак in situ, pu — простатический отдел уретры; Tis pd — рак in situ, pd — простатические протоки;

T1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань;Т2 — опухолевая инвазия следующих структур: губчатого тела, стромы простаты, периуретральных мышц:Т3 — опухолевая инвазия следующих структур: пещеристого тела, тканей за простатической капсулой, шейки мочевого пузыря (экстрапростатическое распространение);Т4 — опухоль распространяется на другие смежные органы (инвазия мочевого пузыря);

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

N — регионарные лимфатические узлы (паховые и тазовые);Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;N1 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле не более 2 см в наибольшем измерении;N2 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле более 2 см в наибольшем измерении или во многих лимфатических узлах;

М — отдаленные метастазы;Мх — отдаленные метастазы не могут быть оценены; М0 — нет отдаленных метастазов; М1 — отдаленные метастазы.

Gx — степень дифференцировки не может быть оценена;G1 — высокодифференцированная опухоль;G2 — умеренно дифференцированная опухоль;G3 — низкодифференцированная опухоль;G4 — недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям представлена в табл. 8.1.

Таблица. 8.1. Группировка по стадиям

Симптомы уретрита у мужчин

Как и у любого другого заболевания, признаки уретрита являются довольно характерными. Симптомы уретрита у мужчин формируют определенную клиническую картину, которая помогает в диагностике. Хотя непосредственно уретрит диагностируется довольно легко, но другое дело в том, что эффективное лечение уретрита у мужчин будет зависеть от возбудителя его вызвавшего.

Чувство дискомфорта в области паха и полового члена;
Рези и боли в покое;
Постоянные зудящие ощущения и жжение;
Боли при осуществлении акта мочеиспускания;
Различные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
Дискомфорт при половом акте;
Общая слабость и недомогание;
Повышение температуры тела;
Частые позывы к мочеиспусканию.

Все эти симптомы в той или иной степени проявляются при уретрите. Давайте разберемся, при каких формах уретрита какие симптомы будут преобладать, чтобы окончательно понять на что направить лечебные мероприятия.

Бактериальный уретрит

Возникает в результате занесения на слизистую мочеиспускательного канала различных бактерий, например, кишечной палочки, стрептококков, энтерококков, стафилококков. Бактериальный уретрит также принято называть неспецифическим, потому что данные возбудители не обладают определенным сродством к тканям мочевыделительной системы и вызывают типовой воспалительный процесс, аналогично другим локализациям. Такой уретрит чаще всего протекает субклинически, без явной симптоматики.

Трихомонадный уретрит

Инфекция передаётся половым путём и является наиболее частым вариантом воспаления мочеиспускательного канала у мужчин. Особенностью трихомонадного уретрита или трихомониаза является скрытое течение, именно поэтому заболевание относится к группе скрытых половых инфекций. Больные мужчины обычно вовсе не предъявляют никаких жалоб, и этот факт значительно затрудняет своевременное диагностирование заболевание, а лечение начинается довольно поздно.

Трихомониаз чаще всего формирует хронический уретрит у мужчин. Наиболее частым и порой единственным характерным для трихомонадного воспаления уретры симптомом является длительное ощущение зуда слизистой мочеиспускательного канала.

onkurl_t8.1.jpg

Инкубационный период при заражении трихомонадой варьируется в широких пределах и во многом зависит от индивидуальных особенностей общего и местного иммунитета мужчины. Инкубационный, или бессимптомный период может длиться от 5 дней до двух и более недель, после чего начинают медленно проявляться признаки уретрита.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит также является довольно часто встречающейся формой воспаления мочеиспускательного канала, и в отличие от поражения трихомонадой, воспаление носит острый характер. К гонорейному уретриту приводит инфицирование слизистой уретры гонококком. Так же, как и в предыдущих случаях, главным фактором инфицирования остаётся незащищённый половой контакт. В редких случаях заразиться гонореей можно при грубом несоблюдении правил личной гигиены. Гонорейный уретрит чаще всего протекает в острой форме.

Начало у заболевания внезапное, мужчина отчётливо может назвать дату, когда появились симптомы уретрита. Для гонорейного уретрита характерен болевой синдром. Боль чаще всего возникает в момент мочеиспускания и под конец значительно усиливается. Часто боль сочетается с зудом и жжением по ходу мочеиспускательного канала и отдаёт вглубь таза. В период покоя боли носят ноющий характер и не такие интенсивные.

К характерному признаку именно для гонорейного уретрита относится наличие выделений из мочеиспускательного канала. Выделения носят гнойный характер и обладают неприятным запахом. Обращает на себя и общее состояние больного мужчины, так как гонококк способен выделять мощный экзотоксин, происходит общая интоксикация всего организма, что проявляется выраженной слабостью, адинамией и значительным повышением температуры тела.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

Температура может достигать фебрильных цифр, до 39 градусов. Острая фаза при гонорейном уретрите длится до 2 месяцев, после чего при неэффективности или отсутствии лечения гонорейный уретрит переходит в хроническую форму. Симптоматика при этом становится менее заметной, однако воспалительные и дистрофические процессы в слизистой мочевыделительных путей продолжают прогрессировать и приводят к распространению инфекции по мочевыделительным путям выше.

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит, или вирусный уретрит встречается редко, однако его лечение является довольно сложным и длительным. Дело в том, что возбудитель хламидийного уретрита – Хламидия, является внутриклеточным микроорганизмом, т.е. размножается и находится внутри клеток больного мужчины. Именно внутриклеточное расположение и препятствует эффективному лечению хламидийного воспаления мочеиспускательного канала.

Протекает воспаление вяло, а порой и вовсе бессимптомно. При отсутствии лечения хламидии могут распространиться по организму с током крови. При этом происходит поражение крупных суставов, конъюктивальной оболочки глаз. Формируется так называемый уретро-окулосиновиальный синдромокомплекс. Для диагностики хламидийного уретрита используют микроскопию соскоба слизистой уретры с применением специальных красителей, которые позволяют визуализировать микроорганизмы внутри клеток.

Кандидозный уретрит

Аллергический уретрит

Достаточно редкий вид воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. При этом виде уретрита воспаление возникает реактивно и не зависит от наличия инфекционного агента. Аллергический уретрит встречается у мужчин, которые предрасположены к аллергическим реакциям. Такие симптомы, как жжение и зуд возникают вместе с другими реакциями, так как извращённая реакция иммунного ответа на аллергены затрагивает весь организм в комплексе. В ряде случаев вместе с зудом и жжением у мужчины могут появляться мутные серо-белые выделения.

Обращает на себя внимание и количество позывов к мочеиспусканию, при аллергическом уретрите позывы зачастую оказываются ложными, особенно часто такое случается в ночные часы. Для определения аллергической природы воспаления мочеиспускательного канала у мужчины проводится специальное цитологическое исследование с взятием мазка слизистой уретрального канала.

У мужчин на начальной стадии заболевания признаки злокачественной опухоли мочеиспускательного канала отсутствуют. В запущенных случаях наблюдается прорастание в промежность. Появляются следующие симптомы рака уретры у мужчин:

  • Выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • Дизурические расстройства;
  • Разбрызгивание струи мочи при мочеиспускании;
  • Иногда появляется приапизм (постоянная непреходящая эрекция полового члена).

При наличии метастазов в лимфатические узлы забрюшинного пространства развивается отёк мошонки.

Рак уретры симптомы имеет различные и неоднозначные, в большинстве случаев зависящие от фонового заболевания, послужившего толчком к развитию онкопроцесса, и в начале заболевания у мужчин мало выражены. Сформировавшийся рак уретры у мужчин симптомы имеет следующие:

ПОДРОБНОСТИ:   Продукты повышающие тестостерон у мужчин

  • абсцессы и свищи в периуретральных железах или промежности;
  • болезненное и затруднённое мочеиспускание и его задержки;
  • нездоровые гнойные выделения;
  • наличие крови в моче;
  • болезненность эрекций при метастазировании полового члена;
  • наличие уплотнения при пальпации;
  • боли в области промежности при разрастании опухоли;
  • нарушение лимфо- и кровотока при инфильтрации образования и, как результат, отёчность мошонки и полового члена;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • нарушения мочеиспускания (произвольное, затруднённое), прогрессирующая гематурия, увеличение паховых лимфоузлов, темный цвет мочи, пигментация головки члена при злокачественной меланоме уретры.

Уретрит у мужчин – симптомы и лечение, фото и видео

Кроме того, считается, что формирование меланомы на участке вокруг наружного отверстия уретры или в ладьевидной ямке исходит из головки полового члена.

Рак уретры у женщин симптомыимеет такие, как:

  • ощущения боли и жжения в сегменте мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт и рези во время акта мочеиспускания;
  • боли во время половых актов;
  • недержание мочевой жидкости;
  • травматические кровотечения из уретры;
  • усиление болей в нижнем отделе живота, кровотечение из влагалища, появление свищей в уретро-влагалищной области при инфильтрации рака уретры во влагалище;
  • усиление кровотечений при инфильтрации опухоли в мочевой пузырь;
  • боли в поясничном отделе;
  • изъязвления слизистой оболочки вульвы;
  • явное новообразование, видимое и пальпируемое, в районе наружного отверстия уретры;
  • лимфостаз и отеки нижней части тела при тромбозе лимфатического русла;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • образование вторичных опухолей в пограничных органах и тканях проявляется соответствующей симптоматикой.

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы).

Главный симптом уретрита у мужчин – резь, жжение и зуд при мочеиспусканииГлавный симптом уретрита у мужчин – резь, жжение и зуд при мочеиспускании

Диагностика

  • визуальный осмотр с пальпацией пораженной уретры;
  • уретроскопия — обследование мочеиспускательного канала на предмет преобладания в его полости злокачественной опухоли; уретрография и цистография уместны в тех клинических картинах, где возникают определенные трудности с постановкой окончательного диагноза;
  • биопсия позволяет изучить кусочек злокачественного новообразования под микроскопом и достоверно определить характер опухоли и прогноз заболевания;
  • цистоскопия определяет присутствие метастазов и степень их распространения в пораженном организме;
  • УЗИ малого таза позволяет исключить поражение других органов, скопление патогенных камней и течение воспалительного процесса в рамках мочеиспускательного канала;
  • рентген также позволяет визуализировать путь следования метастазов и обширность их действия на некогда здоровые органы и системы.

Остальные клинические обследования и лабораторные исследования назначаются индивидуально и в случае острой необходимости. Только по результатам врач может поставить окончательный диагноз, назначить схему продуктивного лечения.

Диагностика рака уретры обычно проводится в соответствии с таким планом:

  • составление анамнеза и подробный опрос пациента;
  • тщательное визуальное обследование гениталий снаружи;
  • пальпирование наружного полового органа, промежности, уретры и новообразования для оценки стадии развития опухоли;
  • влагалищное обследование;
  • уретроскопия как основной метод обследования для установления локализации, размеров, окраски, качества поверхности новообразования и состояния слизистой оболочки вокруг очага поражения;
  • УЗИ, КТ и МРТ — для получения данных о распространённости злокачественного процесса и состоянии близлежащих лимфатических узлов;
  • УЗИ и КТ забрюшинной области, органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки, лимфангиоаденография, которые проводятся, чтобы исключить отдаленное метастазирование;
  • сканирование костной ткани скелета с введением в вену пациента радиофармацевтического препарата при необходимости;
  • биопсия и морфология видоизмененных тканей;
  • простатография и уретрография, цистоскопия и цистография для установления распространения злокачественного процесса за пределы мочеиспускательного канала;
  • рентгенология пениса во время эрекции с введением контрастного вещества;
  • фистулография при наличии свищей.

При диагностике рака уретры у мужчин следует отличать его от:

  • доброкачественных новообразований;
  • стриктуры;
  • хронических уретритов;
  • туберкулёза простаты;
  • рака простаты;
  • камней уретры.

У женщин необходимо отличить рак уретры от таких заболеваний, как:

  • опухоль вульвы и влагалища;
  • воспалительные болезни и доброкачественные образования уретры;
  • парауретральныйкистоз;
  • выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала в сочетании с опущением влагалищных стенок.

Морфологическая верификация диагноза — это самый достоверный критерий для исключения рака мочеиспускательного канала (уретры).

Проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач:

  • выясняет полную клиническую картину;
  • собирает анамнез;
  • выясняет образ жизни пациента, в том числе и интимную сторону этого вопроса.

Проводят следующие диагностические процедуры:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому;
  • бактериологическое исследование мазка уретры с окрашиванием по Граму;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • антибиотикограмма;
  • иммуноферментный анализ;
  • тест на ЗППП;
  • анализ на аллергические маркеры.

Подробный диагностический курс позволяет точно определить характер воспалительного процесса и выяснить, какие антибиотики при уретрите у мужчин будут эффективны в конкретном случае.

Если распознавание рака уретры у женщин не вызывает затруднений, то своевременная диагностика рака уретры у мужчин, особенно когда опухоль располагается не в области наружного отверстия уретры, а по ходу мочеиспускательного канала, представляет значительные трудности. Это связано с тем, что на начальных стадиях опухоль не дает выраженных клинических проявлений, а многообразие симптомов на поздних стадиях позволяет врачу подозревать другие, заболевания.

У мужчин опухоль под маской обструкции мочеиспускательного канала иногда не выявляют в течение 12-18 мес с момента первых проявлений. Подозревают такие заболевания, как стриктуры уретры, хронический простатит, рак предстательной железы, склероз предстательной железы, туберкулез предстательной железы и др.

уретрит у мужчин фото

В задачи диагностики новообразований мочеиспускательного канала входит не только распознавание опухоли, но и определение ее строения, злокачественности или доброкачественности, степени дифференцировки клеток, расположения опухоли, местного распространения и наличия метастазов.

Расспрос больного позволяет лишь заподозрить опухоль мочеиспускательного канала. Обращают внимание на наличие инициальной гематурии, которая является важным симптомом заболевания, также на кровянистые выделения из уретры (уретроррагию), «контактные» кровотечения из мочеиспускательного канала у женщин, затрудненное мочеиспускание, сужение и разбрызгивание струи.

Опухоль уретры следует подозревать и при беспричинном появлении свища промежности у пожилого мужчины, а также при образовании абсцесса в области парауретральных тканей, отеке мошонки или полового члена, появлении мучительных эрекций.

Осмотр наружных половых органов имеет важное диагностическое значение, особенно при расположении опухоли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также в ладьевидной ямке у мужчин, когда опухоль можно увидеть невооруженным глазом. Для лучшего осмотра опухоли уретры у мужчин, расположенной в области ладьевидной ямки, врач двумя пальцами раскрывает губки наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для осмотра слизистой оболочки мочеиспускательного канала вне наружного отверстия, на всем протяжении, следует выполнить эндоскопическое исследование уретроскопом. Уретроскопия позволяет рассмотреть слизистую оболочку мочеиспускательного’канала и определить опухоль в любом отделе уретры.

При осмотре уретры определяют расположение опухоли, ее размеры, цвет, характер поверхности, наличие или отсутствие ножки, состояние слизистой оболочки уретры вокруг опухоли.

Рак мочеиспускательного канала представляет собой образование, расположенное на широком основании с инфильтрацией подлежащих тканей, имеющее изъязвленную и легко кровоточащую поверхность. Однако у женщин на ранних стадиях рак по внешнему виду мало чем отличается от доброкачественных образований. Следует помнить, что для рака уретры характерна плотность образования, легкая кровоточивость и инфильтрация слизистой оболочки вокруг основания опухоли. Рак уретры у мужчин может иметь различный внешний вид — опухоль может быть ворсинчатой или инфильтрирующей.

Кроме эпителиальных опухолей в мочеиспускательном канале изредка встречаются новообразования, исходящие из других тканей: фибромы, миомы, ангиомы и др. Фибромы и фибромиомы имеют округлую или овальную форму и эластичную консистенцию, растут медленно, но иногда достигают величины лесного ореха.

Ангиомы представляют собой синевато-красные образования, бледнеющие при надавливании. Последний признак характерен именно для этого вида опухолей. Ангиомы уретры у мужчин следует отличать от варикозно расширенных вен подслизистого слоя мочеиспускательного канала. Они могут быть обнаружены по всему просвету уретры, но чаще располагаются у семенного бугорка.

Пальпация мочеиспускательного канала является одним из информативных методов обследования больных. Пальпацию висячего отдела мочеиспускательного канала у мужчин производят по нижней поверхности полового члена. Для пальпации мембранозного и бульбарного отделов уретры рекомендуют указательный палец руки в перчатке, смазанной вазелином, вводить в ампулу прямой кишки и пальпировать переднюю зону промежности между большим и указательным пальцами. В норме уретра представляется мягкой, без каких-либо уплотнений и утолщений.

Пальпацию мочеиспускательного канала у женщин производят через переднюю стенку влагалища.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков из мочеиспускательного канала является вспомогательным методом распознавания опухолей уретры.

Для подтверждения диагноза и его гистологической верификации в настоящее время широко используют биопсию опухоли мочеиспускательного канала. Ткани подозрительных участков из уретры для исследования получают или путем пункционной биопсии через уретроскоп, или при трансуретральной резекции опухоли. Изредка производят открытую биопсию опухоли мочеиспускательного канала, предварительно выполнив уретротомию.

Для выявления прорастания опухоли в окружающие органы и ткани выполняют цистоскопию и цистографию, кавернографию, простатографию. Если есть свищевые ходы, то необходимо выполнить фистулографию. Для обнаружения метастазов в регионарных лимфатических узлах выполняют лимфангиоаденографию, а для выявления отдаленных метастазов — рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной клетки, экскреторную урографию, рентгенографию костей таза, сканирование костей и печени, ультразвуковое исследование различных органов, магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальный диагноз опухолей мочеиспускательного канала у мужчин следует проводить с гипертрофией семенного бугорка, стриктурой уретры, хроническим уретритом, туберкулезом и раком предстательной железы, камнем уретры, а у женщин еще и с выпадением слизистой оболочки уретры, которая сочетается с опущением стенок влагалища.

Ошибочный диагноз опухоли простатического отдела уретры может быть поставлен при гипертрофии семенного бугорка, которую относят к врожденным порокам развития. Уточнить диагноз может уретроскопия и восходящая уретрография.

Опухоль мочеиспускательного канала необходимо дифференцировать и со стриктурами уретры. Симптоматика опухолей и стриктур может быть сходной, так как для них характерно затрудненное мочеиспускание.

Мужчинам с длительно протекающими и не поддающимися лечению хроническими уретритами необходимо назначать уретроскопию и уретрографию.

Рак уретры у мужчин и женщин

Кроме того, различия в анатомии уретры мужчин и женщин изменяют доступные варианты лечения и, соответственно, прогноз. Установленный диагноз требует индивидуального подхода для каждого пациента.

Ранняя диагностика, как и в большинстве опухолей, дает лучшие шансы на выздоровление. После обнаружения инвазивного рака уретры показано проведение радикального лечения, хотя прогноз в этом случае серьезный.

Рак уретры у мужчины и женщины имеет определенные анатомические и гистологические нюансы.

В целом, онкологический процесс развивается локально и только потом распространяется на соседние ткани и органы.

Для рака уретры отдаленное метастазирование не характерно.

Если обратиться к статистике, только у 14% женщин со злокачественными новообразованиями мочеиспускательного канала отмечены доказательства присутствия отдаленных метастазов.

У женщин наиболее часто рак уретры распространяется на половые губы, влагалище и шейку матки; у мужчин — сосуды кавернозных тел и периуретральные и глубокие ткани промежности, мочеполовую диафрагму, предстательную железу, половой член и кожу мошонки, где может провоцировать развитие абсцессов и свищей.

Лучевая терапия стала безопасней

Рак уретры – заболевание, при котором злокачественная опухоль поражает ткани мочеиспускательного канала. Первыми признаками являются боль при сексуальном контакте, жжение в уретре, проблемное мочеиспускание (полная задержка). Позывы в туалет становятся чаще, струя мочи постепенно уменьшается, в то время как неприятные ощущения увеличиваются. Чем быстрее рак поражает ткани организма, тем меньше мочи выделяется – за один позыв может выйти несколько капель.

  • выделения из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин независимо от того, когда больной сходил в туалет;
  • в запущенных случаях из уретры непроизвольно вытекают капельки крови и гноя;
  • проблемы с походом в туалет, на поздних стадиях помочиться не удается совсем, так как уретра становится опухшая;
  • образуются свищи и гнойные капсулы возле мочеиспускательного канала;
  • увеличиваются паховые лимфоузлы;
  • у мужчин случается болезненная непроизвольная эрекция.

Когда поражает рак уретры, симптомы у женщин проявляются болями, резями и жжением во время опорожнения мочевого пузыря и интимной близости, но возможны также кровотечения, вызванные контактом, и энурез.

У мужчин симптоматика немного отличается, но суть явления остается той же. Лечение патологии непростое и зачастую радикальное.

О явлении

Такую разновидность онкологии можно назвать не особенно распространенной, поскольку она наблюдается лишь в 0,02-0,5% случаев среди всех новообразований в мочевыводящих органах. Уже упоминалось, что патология диагностируется у представителей обоих полов, но чаще ее выявляют у дам в постменопаузе (после 50 лет).

Рак мочеиспускательного канала у женщин нередко локализуется в дистальном либо проксимальном отделении мочевого канала, но его намного чаще обнаруживают в районе внешнего выхода уретры или на границе уротелия и многослойного плоского эпителия вульвы.

Причины патологии

Точные причины, провоцирующие такое злокачественное новообразование, неизвестны. Но специалисты считают, что главным фактором риска можно назвать хронический уретрит, в том числе и специфической этиологии. Основными инфекционными агентами, вызывающими воспаление и способными спровоцировать выделение гнойного отделяемого, является кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Иногда в анамнезе заболевших отмечают микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, поражение вирусом папилломы и иные ЗППП. В качестве второстепенных, но также предраковых недугов, рассматривают и лейкоплакию.

Это следствие ушиба (ДДП), установки уретрального катетера в больнице либо прохождения конкрементов по руслу мочеточника, а после и мочевыводящего канала, при мочекаменной болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы рака простаты, признаки рака предстательной железы

Симптомы этой разновидности онкологии неспецифичны и вариативны. У женщин патология выражается так:

  • болезненностью и жжением в мочевом канале;
  • возникновением кровотечений при контакте;
  • резями в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • появлением язв на слизистой влагалища;
  • болезненностью при интимной близости;
  • недержанием;
  • уретроррагией.

Распространение опухоли с вовлечением стенок влагалища характеризуется болезненностью внизу живота, вагинальными кровотечениями и появлением свищей.

При прорастании патологического формирования либо развитии опухоли мочевого пузыря отмечается макрогематурия (кровь в моче).

Если же образование расположилось на участке внешнего уретрального отверстия, то оно заметно невооруженным глазом и с легкостью диагностируется методом пальпации.

Диагностика

Начальный этап диагностики патологии как у женщин, так и мужчин – выяснение анамнеза и физикальное обследование.

Доктора пытаются узнать о наличии у пациента уретрита, ИППП, доброкачественных образований в уретре, опухоли мочевого пузыря и дивертикулов мочеиспускательного канала.

Опрашивая человека, они акцентируются на такой симптоматике, как гематурия, кровавые уретральные выделения, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, нарушение тока мочи (уменьшение либо разбрызгивание потока), а также болезненная эрекция у мужчин.

Исследование всей протяженности уретры проводят методом уретроскопии (эндоскопического исследования). Подобная методика дает возможность оценить слизистую органа, выявить локализацию, объем, особенности роста и глубину прорастания, внедрение образования в прилегающие ткани.

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища.

Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 23 длины) и дистальный (последняя 13 длины).

Признаки уретрита у мужчин

Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Диагностика рака уретры говорит о присутствии у человека опасной патологии. Наличие даже небольшого воспаления в районе мочеиспускательного канала, является причиной возникновения рака уретры. Заболевания бывают двух типов:

  • вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
  • неинфекционной природы.

Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • кандид.

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Эпидемиология Этиология Патофизиология Признаки и симптомы рака уретры Диагностические мероприятия При каких состояниях можно подозревать рак уретры Лечение — Лучевая терапия при раке уретры — Химиотерапия — Хирургическое лечение рака уретры

У женщин наиболее часто рак уретры распространяется на половые губы, влагалище и шейку матки; у мужчин  — сосуды кавернозных тел и периуретральные  и глубокие ткани промежности, мочеполовую диафрагму, предстательную железу, половой член и кожу мошонки, где может провоцировать развитие абсцессов и свищей.

Эпидемиология

По данным американских специалистов, рак уретры встречается у 1,6 % на 1млн. мужчин и 0,6 % у женщин.

Заболеваемость имеет тенденцию увеличиваться с возрастом и достигает высоких показателей у пациентов в возрасте 75 лет и старше. 

Выявляемость в афроамериканской расе в 2 раза выше.

Обратите внимание

По данным ранних исследований, плоскоклеточный рак являлся наиболее распространенным гистологическим подтипом рака уретры. Согласно новым данным, большинство 55 – 77,6% первичного рака уретры могут являться уротелиальной формой (иное название – переходно – клеточная карцинома).

Другие гистологические подтипы включают плоскоклеточный рак (11,9 – 21,5%), аденокарциному (5 – 16,4%) или другие гистологические подтипы (5.5%).

В литературе встречаются данные о меланоме мочеиспускательного канала, но это скорее казуистика.

Рак уретры диагностируется в 3 раза чаще у мужчин, может развиваться в любом возрасте, но чаще это случается на седьмом десятилетии жизни.

Этиология

Этиология рака уретры неясна. К предрасполагающим факторам некоторые специалисты относят следующее:

  • курение;
  • контакт с ароматическими аминами;
  • злоупотребление некоторыми обезболивающими лекарствами.

Обратим внимание!

Вышеописанное – также факторы риска для развития переходно-клеточного рака мочевого пузыря, а пациенты с онкологическими процессами в мочевом пузыре имеют повышенный риск развития рака уретры.

  • лучевая терапия дистанционная и местная (введение излучателя в уретру);
  • химиотерапия разрушающими раковые клетки препаратами внутривенно;
  • циркуляторная резекция уретры (только опухоли, не затрагивая здоровые ткани) при поражении вокруг наружного отверстия уретры;
  • трансуретральная резекция, лазерная деструкция, фульгурация новообразования при поверхностной локализации рака уретры;
  • удаление мочеиспускательного канала с наружными гениталиями и передней стенкой влагалища при локализации злокачественного образования на значительном протяжении канала;
  • удаление уретры с шейкой мочевого пузыря, вульвой, передней стенкой влагалища и созданием надлобкового мочепузырного дренажного отверстия;
  • удаление уретры, мочевого пузыря, наружных гениталий, передней стенки влагалища с пересадкой мочеточников в кишку или кожу.

Злокачественная опухоль уретры у женщин проявляется расстройством мочеиспускания и болью. Боль в мочеиспускательном канале постоянного характера. После мочеиспускания отмечается жжение. Большие новообразования вызывают недержание мочи или затрудняют акт мочеиспускания. Когда опухоль изъязвляется, возникает кровомазание, или уретроррагия.

Осложнения

Заболевания уретры, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к баланопоститу, синдрому Рейтера. При частых воспалениях уретры происходит сужение мочеиспускательного канала. Это может спровоцировать появление стриктуры. При запущенном уретрите появляются более тяжелые осложнения. Чаще всего патология приводит к простатиту, мужскому бесплодию, везекулиту, орхиту. Может развиться рак уретры.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Вовремя не вылеченный уретрит чаще всего переходит в хроническую форму, которую уже не так-то просто вылечить. В некоторых случаях, при ослаблении иммунитета уретрит может приводить к развитию воспаления мочевого пузыря – цистита или даже к воспалению чашечно-лоханочной системы почек – пиелонефриту.

Варианты лечения рака уретры у мужчин:

  • трансуретральная резекция (эксцизия) маленького новообразования в сочетании с послеоперационной лучевой и химиотерапией;
  • открытая сегментарная резекция мочеиспускательного канала вместе с опухолью, не затрагивая здоровые ткани, при расположении в губчатом отделе уретры;
  • частичная ампутация полового члена при средоточии рака в переднем отделе уретры и прорастании его в кавернозные тела;
  • полная ампутация полового члена, мошонки и яичек при концентрации опухоли в заднем отделе уретры, бульбомембранозной её части и мошонке с промежностной уретрокутанеостомией и удалением регионарных лимфоузлов плюс лучевая и химиотерапия до и после операции;
  • полная ампутация полового члена в сочетании с простатовезикулэктомией и цистэктомией при прорастании опухоли в мочевой пузырь и простату, при вовлечении в злокачественный процесс костей —резекция части лобковых костей с иссечением симфиза после предварительного облучения. В данном случае высока постоперационная летальность, а рецидивы составляют 42% в первый постоперационный месяц.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в простых мерах, которые способны практически к нулю свести риск возникновения любого вида уретрита. Избегайте переохлаждения и травм полового члена. Ведите здоровый образ жизни и бросайте вредные привычки, если таковые имеются. Если сомневаетесь в своём партнёре – используйте барьерные контрацептивы, которые помогут обезопасить организм от инфекций, передающихся половым путём.

Профилактика уретрита у мужчин включает следующие пункты:

  • Тщательное соблюдение интимной гигиены.
  • Использование барьерных контрацептивов.
  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.
  • Сбалансированное питание, направленное на укрепление иммунной системы.

Систематически нужно проходить профилактический осмотр у врачей и не заниматься самолечением.

Если Вы считаете, что у вас Уретрит у мужчин и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, терапевт.

Источник

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, так как не выявлен однозначный этиологический фактор. В таких случаях можно дать рекомендации для общего укрепления здоровья, которые снижают риск возникновения любых патологий:

  • Регулярные занятия спортом и их преимуществарегулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • плановые посещения уролога;
  • предупреждение травмирования, переохлаждения и перегревания органов мочеполовой системы.

Важно знать! Прогнозы при раке уретры неутешительны. Пятилетняя выживаемость на 3-4 стадии едва дотягивает до 20%. Но важно отметить, что заболевание встречается исключительно у людей старше 50 лет и ни разу не было выявлено у подростка.

В большинстве случаев уретрит вызывается различными бактериями и передается во время полового акта. В качестве профилактики необходимо соблюдать личную гигиену, быть разборчивым в интимных отношениях, пользоваться презервативами. Немаловажно правильное питание.

Необходимо исключить соленую, острую и жирную пище, спиртные напитки. При позывах в туалет мочевой пузырь нужно опорожнять сразу. Ежегодно проверяться у уролога, избегать переохлаждения.

Уретрит – серьезное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям, вплоть до бесплодия и рака. Заниматься самолечением нельзя, так как необходимо знать причину заболевания, вид возбудителя. Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к ухудшению состояния.

При раке уретры как у мужчин, так и у женщин прогноз зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки и локализации опухоли. Пятилетняя выживаемость для всех стадий не превышает 50%. Показатель выживаемости резко уменьшается (до 5-15%) при локализации опухоли в проксимальных отделах мочеиспускательного канала. Это связано с поздней диагностикой опухолей такой локализации и с тем, что рак задней

чаще имеет инвазивный характер.

В.И. Чиссов, Б.Я. Алексеев, И.Г. Русаков

Профилактические меры рака уретры должны чётко выполняться:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания уретры и всей мочеполовой системы;
  • оберегать от травм наружные половые органы;
  • исключить случайные половые связи и беспорядочную половую жизнь;
  • использовать защитные средства контрацепции — презервативы;
  • исключить употребление алкогольных напитков и курение;
  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансированно питаться, отказавшись от жареной, консервированной, чрезмерно горячей, солёной и острой пищи;
  • избегать переохлаждений;
  • ежегодно обследоваться урологом.

Прогноз при злокачественных опухолях мочеиспускательного канала может быть более благоприятным при своевременном обращении к специалисту (врачу-урологу) и комплексном лечении.

При своевременной диагностике и адекватном лечении уретрита у мужчин прогноз благоприятный. При переходе патологии в хроническую форму, а также при появлении осложнений прогноз в отношении выздоровления снижается.

  1. Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
  3. Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
  4. Соблюдение правил личной гигиены.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

В среднем 5-летняя выживаемость при раке уретры составляет 40%. Факторами благоприятного прогноза служат раннее выявление рака уретры, неинвазивный рост опухоли, отсутствие метастазов, радикальность лечения.

Профилактические меры включают своевременную терапию уретритов, ИППП, раннее обращение к урологу при любых симптомах неблагополучия мочевыводящих путей.

Онколог определяет тактику лечения, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, степени метастазирования и стадии заболевания. Перед и после операцией назначается лучевая терапия.

Расположение уретры

Оперативное удаление образования подразумевает полную или частичную ампутацию уретры. Трансуретральная резекция проводится на первых стадиях заболевания. В случае распространения процесса в висячую часть канала удаляется половой член и проводится операция Дюкена. Также может потребоваться удаление яичек и мошонки с последующим обязательным применением лучевой и химиотерапии.

При задержке мочи и наличии свищевых просветов для отведения жидкости накладывают надлобковый мочепузырный свищ.

В случае метастазирования опухоли в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы, требуется их удаление, что может потребовать срочного поиска донора.

Если в онкопроцесс вовлечены тазовые органы и ткани, назначается облучение и химиотерапия. Это позволит замедлить разрастание рака и назначить операцию. Вид препарата химиотерапии, курс приема и дозировка назначается только по результатам цитологического или гистологического обследования.

Прогноз выживаемости в данном случае будет зависеть от стадии заболевания, наличия и степени распространения метастаз, дополнительных заболеваний и патологий.

Известно, что на начальных стадиях и ограниченной локализации опухоли положительный эффект дает близкофокусная рентгенотерапия.

Согласно усредненным статистическим данным, около 37% мужчин выживают после адекватного и своевременного лечения рака уретры.

Лучший прогноз составляется для пациентов, у которых опухоль образовалась в зоне наружного отверстия канала. Выживаемость при раке промежностно-мошоночной части ниже.

Благоприятный прогноз зависит от степени поражения органа, как своевременно больной обратился за медицинской помощью, каковы ресурсы организма и насколько грамотно была выбрана тактика лечения.

Профилактические меры заключаются в своевременном лечении болезни, при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу, регулярно проходить плановые медицинские осмотры, при возникновении дискомфорта не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. Чтобы предотвратить рецидив, нужно следить за своим здоровьем и придерживаться правил здорового образа жизни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!