Цистолитотрипсия

Дробление камней называют цистолитотрипсией. Вмешательство часто сочетается с цистолитолапаксией – удалением камней. Процедура выполняется, если камень создает препятствие для оттока мочи.

Иногда удаление камней является первым этапом операции на шейке мочевого пузыря или уретре. Для пожилых мужчин такая процедура служит подготовкой к трансуретральной резекции аденомы простаты. Также ее можно проводить при отказе от хирургического лечения.

Противопоказано выполнение цистолитотрипсии:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • конкременты фиксированы лигатурой или в дивертикуле;
  • невозможность введения инструментов через мочеиспускательный канал;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • крупные камни более 4 см.

Пациента укладывают на урологическое кресло. Через катетер промывается пузырь. Цистолитотриптор с обтуратором на конце вводят через уретру. Затем обтуратор вынимают и продвигают вперед эндоскоп. В пузырь вводят до 350 мл жидкости. Обязательно осматривают полость изнутри, определяют расположение камня. Затем его захватывают и выводят в центр пузыря, где проводят фрагментацию.

Во время манипуляции постоянно приходится промывать полость пузыря, поскольку жидкость мутнеет. После завершения дробления выполняют контрольную цистоскопию, чтобы убедиться, что камней не осталось, и нет повреждения стенок.

Подготовка к урологической операции

Только врач-уролог может дать полную информацию об истинном состоянии здоровья вашей мочеполовой системы. Но вы можете помочь специалисту быстро и целенаправленно устранить возникшую проблему или заболевание. Для этого перед прием желательно:

  • Провести гигиенические процедуры;
  • Составить список волнующих вопросов;
  • Приготовить документы (результаты диагностики, выписки и т.п.);
  • Подготовить информативный рассказ о врожденных, хронических и наследственных заболеваниях вашей семьи.

По рекомендации лечащего врача:

  • Выполните очистительную клизму накануне дня, назначенного для исследований;
  • Соблюдайте диету, предложенную врачом-урологом (исключите продукты и питье, провоцирующие газообразование);
  • Соблюдайте режим сна и питания;
  • В зависимости от вида исследований наполните либо опорожните мочевой пузырь.

Для операции нужна специальная подготовка. Врачи рекомендуют сдать определенные анализы, проконсультироваться дополнительно у врача-терапевта, сделать ЭКГ и флюорографию.

Особое внимание перед операцией следует уделить питанию. Врачи-урологи клиники «Креде Эксперто» рекомендуют соблюдать безбелковую и бессолевую диету. Употреблять легкоусвояемые продукты, исключающие риск возникновения процессов брожения в кишечнике. Исключать острые, кислые, чрезмерно сладкие, кондитерские, жирные, а также молочные продукты.

Подготовка к операции мочевого пузыря

Непосредственно перед днем проведения операции:

  • Выполните общие гигиенические процедуры;
  • Сбрейте волосы в области, предполагаемой для проведения операции;
  • Очистите кишечник (с помощью клизмы или слабительных препаратов);
  • Приготовьте удобное белье и мягкую, комфортную обувь (для госпитализации);
  • Соберите предметы личной гигиены.
Вы следуете рекомендациям специалиста? Значит вам не о чем волноваться, остальное сделают профессионалы. Врачи клиники «Креде Эксперто» проведут необходимые диагностические исследования и оперативные вмешательства на высоком уровне.


Будьте здоровы и не забывайте проходить профилактические осмотры у врачей-урологов!

Операция при цистоцеле

У женщин в период климакса снижается концентрация эстрогенов и их влияние на организм. Рецепторы к гормонам есть в жировой и соединительной ткани, коже, влагалище. Их недостаток приводит к появлению морщин, дряблости кожи, а также снижению тонуса мускулатуры малого таза. Как результат – выпадение мочевого пузыря или его смещение.

Показанием к вмешательству будет полное выпадение. Для восстановления функций мышц тазового дна используют биоинертную сетку, которую подшивают лапароскопическим методом. После операции пациентка находится 1–2 дня под наблюдением и может возвращаться к полноценной жизни. Дома ей рекомендуется пропить курс антибиотиков.

Абляция и коагуляция с помощью лазера

Лазерный луч позволяет удалить измененные участки слизистой оболочки, не повреждая глубже расположенные слои. Абляция выполняется под общей анестезией. Луч проникает всего на 0,5 мм в ткани, удаляя воспаленные очаги. Одновременно коагулируются сосуды, что снижает риск тромбоза или кровотечения. После манипуляции некоторое время возможно жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

урология подготовка к операции

Лазерная коагуляция выполняется при хроническом цистите на измененных участках слизистой. Это вмешательство позволяет навсегда избавиться от болезни. Проводят ее под наркозом. Послеоперационный период длится 1–2 дня, а через месяц симптомы цистита полностью проходят.

Цистэктомия

Проведение радикальной операции по удалению мочевого пузыря проводится в случае запущенного рака, больших размерах опухоли, кровотечении, деформации мочевого пузыря. Часто показана при неэффективности лучевой и химиотерапии или при рецидиве опухоли после проведения резекции. Она сопровождается параллельным удалением клетчатки, лимфоузлов, части брюшины. У женщин может сочетаться с удалением матки.

Для отведения мочи используют несколько разновидностей операций:

  • «влажная» кунеостома – мочеточник выводится на переднюю брюшную стенку, моча свободно собирается в резервуар;
  • «сухая» удерживающая кунеостома – создание резервуара для мочи из части кишечника, при этом человек должен самостоятельно периодически опорожнять его с помощью катетера;
  • выведение мочи в кишку;
  • пластика резервуара для мочи из какого-либо отдела кишечника и присоединение его к мочеиспускательному каналу.

Уростома на передней брюшной стенке — один из способов выведения мочи из организма

Послеоперационный период после ТУР

Для любого оперативного вмешательства характерны следующие послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечение может произойти при повреждении сосудов, недостаточном гемостазе во время проведения операции, соскальзывании лигатуры с перевязанного сосуда, а также при нарушениях свертываемости крови.
  2. Гнойно-септические осложнения возникают при активации очагов инфекции в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит). Обычно это неспецифическая флора, которая устраняется с помощью антибиотиков широкого спектра действия.
  3. Обструкция мочеточника – закупорка его просвета сколками конкрементов, приводит к острой задержке мочи.
  4. Стриктуры мочеточников – развитие соединительно-тканных участков в месте операции, которые приводят к сужению просвета.
  5. Перфорация– образование сквозного отверстия в стенке органа, часто результат врачебной ошибки.
  6. Рецидив рака может произойти после операции, если она не дополнялась химио- и лучевой терапией.

Послеоперационный период является самым основным. При несоблюдении врачебных рекомендаций, вероятность развития осложненных ситуаций значительно увеличивается.

Сразу после операции больному устанавливается система, которая омывает мочевой пузырь специальным раствором. Подача раствора осуществляется по одному каналу, а выход по-другому. Снятие системы происходит тогда, когда в мочеприемник поступает чистый раствор, без кровяных сгустков. Длительность очищения мочевого пузыря 3–5 суток. После снятия катетера необходимо наблюдать за качеством мочи. Она должна быть светлого оттенка. Недопустимо, чтобы появилась кровь в моче.

В первый день пациенту разрешено пить до 1,5 литра воды, но только в том случае, если не наблюдается тошноты и рвоты. Пить необходимо дробными глотками. По истечении суток больному можно употреблять пищу, но необходимо придерживаться строгой диеты.

Запрещено употреблять соленые, жареные и копченые блюда, любая выпечка, насыщенные жирные бульоны. Соки, чаи, морсы можно пить в неограниченном количестве.

Для предотвращения инфицирования организма, больному рекомендуется принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом.

До полного восстановления больному запрещается: поднимать тяжести, много двигаться, заниматься каким-либо спортом, водить автомобиль, а также не рекомендуется любая сексуальная жизнь.

Первые 2 недели после ТУР мочевого пузыря могут ощущаться неприятные симптомы во время мочеиспускания:

  • маленькие порции оттока мочи;
  • жжение и резь в уретре;
  • частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию.

Если по истечении двух недель подобные проявления не исчезли, следует обратиться к лечащему врачу. Наличие кровяных примесей в мочи может наблюдаться до трех недель. В таком случае необходимо пить больше жидкости, чтобы мочеточник быстрее вымывался.

Если кровь в моче наблюдается более трех недель, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как это может быть признаком развития осложнений после проведения ТУР мочевого пузыря или открытием внутренних кровотечений.

До полного восстановления после проведения операции проходит длительное время. Медики рекомендуют исключить секс, физические нагрузки, употребление жирной пищи. Больному необходимо регулярно обследоваться у лечащего врача, чтобы контролировать общее состояние организма и предупредить возможный рецидив развития злокачественной или доброкачественной опухоли. Дальнейшая медикаментозная терапия зависит от гистологического диагноза и результатов анализов.

Трансуретральная резекция – это щадящая методика хирургического вмешательства. Операция имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • отсутствие повреждений кожи и мягких тканей;
  • скорость проведения операции;
  • точность гистологического диагноза;
  • полное устранение злокачественного образования.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти полную диагностику и обследоваться у терапевта и анестезиолога для выявления сопутствующих патологий. При наличии каких-либо противопоказаний и не операбельности опухоли, лечащий врач прибегает к другим методам лечения.

Жизнь после операции

Диета непосредственно в первые дни после операции открытым доступом щадящая химически и термически, избегают жареных, острых блюд. Предпочтение отдается слизистым кашам, приготовленному на пару нежирному мясу, отварным овощам.

После удаления мочевого пузыря мочеточники могут быть выведены наружу, моча собирается в мочеприемник. В таком случае необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, чтобы избежать инфицирования почек восходящим путем и появления сопутствующего неприятного запаха урины. Иногда прибегают к восстановлению пузыря посредством пластической операции из кишечника. В этом случае пациент не теряет возможность мочиться традиционным путем.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Операции при раке мочевого пузыря и правильная подготовка к ним

Рак мочевого пузыря – это тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения, чаще всего, осуществляемого хирургическим путем. Существует несколько возможных видов операций, применяемых при данном заболевании:

  • хирургическое удаление патологического очага новообразования;
  • удаление метастаз, образовавшихся в соседних органах и тканях;
  • выведение скопившейся в почках мочи.

Данные операции проводятся различными методами, такими как: трансвагинальный доступ, промежностный доступ, рансвезикальный доступ и др. В большинстве случаев, хирургическое вмешательство дополняется курсами химиотерапии, в рамках которой применяются различные медикаменты, в зависимости от каждого конкретного случая.

В наиболее тяжелых случаях проводится облучение. Как правило, непосредственный метод операционного лечения, а также его продолжительность определяются в соответствии с возрастом пациента и функционированием других его органов. Клиника заболевания, а также количество рецидивов и наличие других патологий тоже играют большую роль.

Осложняет проведение операций тот факт, что степень развития рака мочевого пузыря достаточно сложно диагностировать, и обширность новообразования определяется, зачастую, уже в момент проведения удаления опухоли. При этом возраст пациента не может быть противопоказанием к проведению требуемого лечения.

В определенных случаях достаточно проведения резекции мочевого пузыря, например при образовании опухоли на передних стенках органа, боковых стенках, а также на самой верхушке. После резекции проводится уретероцистонеостомия. Хирургическое удаление новообразования неизбежно при опухоли в шейке мочевого пузыря, в мочепузырном треугольнике, а также в случаях множественных рецидивов заболевания.

Химиотерапия и облучение противопоказаны при пиелонифрите, почечной недостаточности, а также при уретерогидронефрозе (как одностороннем, так и двустороннем). Другие заболевания, например, сердечно-сосудистые или заболевания желудка, не относятся к противопоказаниям при любом из методов лечения рака мочевого пузыря, однако они значительно усложняют и увеличивают реабилитационный период.

В отдельных случаях перед проведением операции больному необходимо пойти курс предоперационной терапии, подразумевающей снижение уровня риска развития рецидивов и обострений. В частности, предоперационную терапию проводят при полиморбилитета.

В других случаях предоперационная подготовка тоже должна проходить особым образом. В молодом возрасте она минимальна и включает в себя только очищение кишечника и инструктаж лечащего врача. Пожилым больным нередко требуется переливание крови, введение витаминизированных растворов и анаболических стероидов. Также врачи с особой бдительностью регулируют возможное обезвоживание организма.

При проблемах с сердечно-сосудистой системой в качестве подготовки к операции рекомендуется принимать бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Они помогают привести в норму артериальное давление.

Диабетикам (при уровне сахара ниже 8,33 ммоль/л), как правило, отказывают в операции. При более высоком уровне сахара в крови, операция возможна, однако предоперационный период предполагает многократные инъекции растворов ксилита, сорбита и аминокислот.

Пребывание заболевшего в стационаре медицинского учреждения перед операцией по удалению рака мочевого пузыря должно быть непродолжительным. В противном случае возрастает риск инфекционного заражения мочевых путей. Все необходимые предоперационные обследования проводятся непосредственно в день хирургического вмешательства (или за день до него). Профилактический прием анибиотиков в данном случае нежелателен.

Кишечник перед операцией очищают с помощью клизм, а также специальной диеты, исключающей употребление продуктов, содержащих клетчатку и в обязательном порядке включающей в себя употребление молочных продуктов. Иногда рекомендуется несколько дней принимать слабительные средства (например, при необходимости пересадки в кишечник мочеточников).

Состояние психики пациента также влияет на его подготовку к операции. Например, при депрессии необходимо принимать Амитриптилин или Аминазин. При склонности к возбужденным состояниям рекомендуется принимать Хлозепид или Сибазон.

Особую роль в процессе подготовки к операции играет инструктаж, проводимый лечащим врачом. Запоминайте все его рекомендации и следуйте им неуклонно.

Помните, что хирургические операции – это очень серьезный стресс для организма, требующий грамотной подготовке и последующей реабилитации.

Принято выделять несколько основных типов операций, проводимых при новообразованиях в мочевом пузыре. При этом, выбор типа операции и конкретного метода ее проведения осуществляется врачом на основе анализов, ультразвука и общего осмотра пациента.

Особенности восстановления после трансуретральной резекции мочевого пузыря

При возникновении злокачественной опухоли мочевого пузыря необходимо незамедлительно принимать реабилитационные меры, так как развитие патологии происходит молниеносно и может навредить жизни больного. В качестве лечения проводится ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Как проводится сама процедура и какие могут возникнуть осложнения, необходимо знать перед проведением оперативной терапии.

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести ряд специальных исследований, которые подтвердят возможность операбельности пациента. А также больному необходимо выполнить специальные подготовительные меры.

Противопоказания к проведению операции

ТУР мочевого пузыря – это оперативное вмешательство без разрезов кожного покрова или мягких тканей, с целью осмотра внутренней части органа, сбора проб на биопсию, и устранения злокачественного новообразования. Операция проводится методом ввода инструментов сквозь цистоскоп в брюшину через мочеиспускательный канал. При этом любое повреждение уретры полностью исключено.

Проведение хирургического вмешательства показано только на ранних стадиях рака. Трансуретральная резекция проводится на начальном этапе развития опухолевого образования, до того момента, как метастазы повредили соседствующие органы или ткани.

Трансуретральная резекция на мочевом пузыре позволяет удалить злокачественную опухоль без выполнения разрезов кожи и мышц. При выполнении операции используются специальные тонкие инструменты со встроенной камерой, что позволяет визуализировать на мониторе внутренние стенки органа и сам процесс извлечения новообразования.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря является первичным способом лечения раковых опухолей, выявленных на ранней стадии.

Противопоказания к проведению операции на мочевом пузыре являются:

  • сужение просвета мочеточника;
  • наличие хронических экстрагенитальных заболеваний;
  • патологии кровеносной системы;
  • общие и мочеполовые инфекционные болезни.

При наличии этих патологий или нарушений в организме, проведение оперативного вмешательства полностью противопоказано. В такой ситуации профильный врач прибегает к другим методам лечения имеющейся патологии.

Как подготовиться к трансуретральной резекции?

Перед проведением ТУР мочевого пузыря необходимо пройти полную диагностику и выполнить все рекомендации врачи.

  • В течение 3–10 дней перед операцией больной находится в больнице под полным медицинским присмотром. Выполняется сдача анализов крови и мочи, электрокардиограмма и рентгенография грудной клетки.
  • Проводится сбор анамнеза врачами терапевтом и анестезиологом для исключения возможных рисков во время проведения операции, так как у больного могут присутствовать патологии, которые входят в список противопоказаний к проведению трансуретральной резекции.
  • С вечера и до самой операции запрещается есть.
  • Накануне ТУР опухоли мочевого пузыря ставиться очистительная клизма и выбриваются волосы в паху.
  • Перед непосредственным выполнением резекции мочевого пузыря больному вводятся антибактериальные препараты, которые предупреждают возможное инфекционное заражение.

Эти манипуляции и врачебные подготовительные рекомендации выполняются в обязательном порядке, так как от их выполнения зависит успех операционной терапии.

Как проводится оперативное вмешательство?

ТУР мочевого пузыря проводится под анестезией. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп. Для предупреждения повреждений слизистой оболочки выполняется орошение стерильным раствором, который полностью заполняет мочевой пузырь. Такая манипуляция упрощает видимость операционного поля и злокачественного новообразования.

Вводимое устройство оснащено специальной петлей, которой осуществляется удаление опухоли и поврежденных тканей. Срезанное новообразование сразу выводится из мочевого пузыря. Если новообразование слишком большое, его устраняют частями в несколько этапов. После выполнения среза новообразования, поверхность прижигается. Это сможет обезопасить от распространения воспалительного процесса и появления кровотечений.

Полученные патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, результаты которого будут готовы через 5–7 дней.