Как собрать мочу у грудничка?

Описанные выше процедуры и сроки предназначены для взрослых. А вот как правильно собрать и хранить биоматериал ребенка, есть ли какие-то различия?

Анализы рекомендуется сдавать в порции по 100-150 мл. Для взрослого человека получить такой объем не составит труда, но вот собрать материал у новорожденного иногда превращается в целую проблему. На помощь молодым родителям приходят специальные детские мочесборники, которые продаются в каждой аптеке.

Крайне нежелательно собирать мочу грудничка в горшок из-за большого содержания в нем бактерий, пыли и других вредных микроорганизмов. Кстати, это является одной из причин мутной урины. Некоторые ошибочно полагают, что горшок можно с легкостью отмыть специальными средствами, однако это не так. Поэтому, если купить специальный мочесборник не представляется возможным, вы можете воспользоваться стерилизованными стеклянными баночками, пакетами.

Хранить собранный биоматериал можно 2 часа, потому что по истечению этого срока моча отличается помутневшим оттенком и скоплением в ней бактерий. Конечно же, вы можете хранить урину в холодильной камере, однако не стоит допускать излишнего переохлаждения и заморозки. Когда вы отнесете мочу в лабораторию, обязательно известите лаборанта о способе и времени хранения материала. Это внесет определенные корректировки в исследовании.

Некоторые родители замечают, что моча ребенка стала белой. В большинстве случаев такой цвет сигнализирует о проблемах с почками или мочевым пузырем. Поэтому необходимо сдать анализы как можно скорее и без длительного хранения в баночке.

Собранная моча не должна храниться в течение длительного времени, поскольку она подвержена быстрому изменению состава. В идеале, доставить биоматериал в лабораторию нужно сразу же после сбора. Если это не представляется возможным, поместите тару в холодильник на самую нижнюю полку или в стенку. Но помните, что такое хранение должно быть непродолжительным, всего 2 часа.

у грудничка

Для сбора мочи у грудного ребенка применяют специальный мочесборник, который продается в аптеках. Он состоит из стерильной полиэтиленовой емкости с отверстием и липучки для фиксации.

Запрещено собирать детскую мочу из ночного горшка или другого подобного места, так как там в любом случае есть бактерии и инородные вещества, которые исказят результаты экспертизы. Емкость должна быть обязательно стерильной. Минимальный объем мочи должен быть 100 мл, а собрать такое количество можно только с помощью мочесборника.

При отсутствии мочесборника можно использовать стерильные стеклянные банки или полиэтиленовые пакеты.

Хранят детскую мочу в холодильнике при температуре от 4°C до 6°C максимум 2 часа.

Подготовка к суточному анализу мочи

Анализ суточной мочи предусматривает исследование общих свойств мочи и проведение микроскопии осадка.

Изучение общих свойств урины заключается в исследованиях следующих ее характеристик:

  • Цвет. Исследуемый образец должен иметь выраженную соломенно-желтую окраску. Интенсивная окраска является признаком высокой концентрации урины, возможного недостаточного потребления пациентом жидкостей, либо их задержки в тканях,
  • Прозрачность. Суточная моча должна быть прозрачной. Замутнение урины происходит при наличии солей мочевой и фосфорной кислот (уратов и фосфатов), что свидетельствует о мочекаменной болезни. Присутствие слизи и гноя также приводит к замутнению,
  • Белок в моче также обнаруживаться не должен. Появление белка говорит о нарушении фильтрационных механизмов почек,
  • Удельный вес может существенно колебаться в широком диапазоне на протяжении 24 часов. Нормой являются показатели в пределах 1010-1022 (в зависимости от возраста),
  • Сахар в моче обнаруживаться не должен. Наличие сахара свидетельствует о сахарном диабете, либо о нарушении функций почек,
  • Билирубин в суточной моче должен практически полностью отсутствовать. Как правило, выявление билирубина при проведении анализа связано с наличием вирусного гепатита, подпеченочной (механической) желтухи (болезни Госпела), циррозов печени, холестатического синдрома,
  • Кислотность мочи (pH) отражает баланс кислотно-основного (кислотно-щелочного) равновесия (КЩР) в организме. В норме у здорового человека, кислотность может колебаться от 5 до 7 на протяжении суток. Систематический сдвиг в кислую (5,5 и менее) или щелочную (более 7) сторону может говорить о нарушении функций почек, важнейшей функцией которых является поддержание кислотно-основного равновесия в организме.
  • Уробилиноген при проведении анализа суточной мочи выявляться не должен. Повышенный уробилиноген является нарушением катаболизма гемоглобина[12], в том числе,
  • Кетоновые тела (кетоны, ацетон, KET, «кет») являются следствием усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел в суточной моче (кетонурии) важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Манифестация (первое проявление) сахарного диабета 1 типа и мочекислый диатез у детей также связаны с появлением кетоновых тел,
  • Нитриты, образующиеся из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий в анализе суточной мочи должны отсутствовать,
  • Гемоглобин при анализе суточной мочи выявляться не должен. Присутствие гемоглобина являет следствием внутрипочечного или внутрисосудистого мочевого гемолиза эритроцитов[13] с выходом гемоглобина.
ПОДРОБНОСТИ:   Причины появления белка в моче у мужчин

Проведение микроскопии осадка (визуального изучения при помощи микроскопа) заключается в исследованиях следующих характеристик урины:

  • Эритроциты в моче. Эритроциты в суточной моче свидетельствуют о кровотечениях в любой точке мочевой системы. Основной причиной эритроцитурии являются почечные, урологические[14], онкологические [15] заболевания (в частности, рак мочевого пузыря [16]), геморрагические диатезы,
  • Лейкоциты могут быть выявлены при проведении микроскопического анализа в следовых количествах (не более 5 у женщин и детей, не более 3 у мужчин). Повышенное количество лейкоцитов является симптомом воспаления нижних отделов мочевого тракта и/или почек,
  • Эпителиальные клетки всегда выявляются при анализе суточной мочи в следовых количествах. Повышенное количество клеток переходного эпителия может выявляться при пиелонефрите, циститах, почечнокаменной болезни,
  • Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы, встречающиеся у здоровых людей в единичных количествах. Однако, как правило, цилиндры являются патологическим симптомом разрушения клеток канальцевого эпителия, тяжелых заболеваний почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, острого диффузного гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита. воспалительных процессов слизистой оболочки мочевых путей,
  • Бактерии являются следствием инфекций органов мочевыделительной системы, уретрита, пиелонефрита, цистита. Значительно реже бактерии появляются в результате нерациональной терапии, когда применяются антибиотики,
  • Кристаллы солей (кристаллурия). Моча является раствором различных солей, способных выпадать в осадок при длительном стоянии. Присутствие тех или иных кристаллов солей в осадке говорит о сдвиге реакции в щелочную или кислую сторону. Существенного диагностического значения наличие кристаллов солей в урине не представляет.

«Суточный анализ мочи» – наиболее распространенный среди пациентов термин, неверно отражающий смысл сбора и сдачи суточной мочи для исследования. Правильно необходимо говорить: «Анализ суточной мочи».

Таким образом, суточная моча собирается и сдается при необходимости достоверного выявления отклонений в работе организма (почек, мочеполовой системы в частности), выявления абсолютно точного количества веществ, выводимых с уриной на протяжении суток, чего невозможно добиться при проведении in vitro[17] анализа визуальными сенсорными тест-полосками [18] в домашних условиях.

Тест-полоски для анализа мочи – заранее подготовленные химические реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Данные тест-полоски, как правило, позволяют провести исследование по одному-двум показателям, реже – пяти.

Для проведения исследования тест-полосками используется первая или вторая утренние порции. Лаборатории исследуют суточную мочу, собранную в специальный контейнер (сосуд).

Анализ представляет собой:

  • Сбор абсолютной всей мочи в течение суток.
  • Хранение собранной жидкости в прохладном месте.
  • Отделение от общего объема мочи некоторой ее части.
  • Сдача мочи в лабораторию.

Так как мочу вам придется собирать целые сутки, т.е. 24 часа, то запланируйте ее сбор на выходной день, предшествующий дню рабочему. Таким днем может стать воскресенье, когда вы находитесь дома и сможете целый день собирать мочу. Анализ же тогда в лабораторию вы привезете в понедельник. Если же вы находитесь в отпуске, то для сбора мочи можете выбрать любой день перед тем, как вам нужно будет явиться в лабораторное отделение поликлиники.

  • Сразу после пробуждения сходите в туалет, но эту первую порцию мочи слейте в унитаз. Запомните время, в которое вы первый раз опорожнились.
  • Во все последующие часы, когда вам захочется помочиться, собирайте мочу в кружку и выливайте ее в большую емкость.
  • Последнюю порцию мочи соберите утром того дня, когда вы понесете ее в лабораторию. Соберите ее в то время, когда в предыдущий день вы вылили первую порцию мочи в унитаз.
  • Перед каждым посещением санузла в течение суток обмывайте половые органы чистой теплой водой без мыла и промакивайте их сухим чистым полотенцем или мягкой туалетной бумагой.
ПОДРОБНОСТИ:   Показания и противопоказания применения урологического сбора трав

В случае назначения проведения специфического анализа мочи, способного выявить определенные патологии, рекомендуется подробно расспросить лечащего доктора о том, какой именно режим хранения необходимо соблюдать. 

Обратите внимание! Различные виды исследований и проб отличаются температурным режимом хранения, поэтому, однозначно, некоторое время урина способна сохранять свои свойства. Но временной промежуток с момента сбора и до сдачи анализа в лабораторию достоверно определяет исключительно врач.

Специалисты в области лабораторных диагностических исследований советуют сохранять собранный биоматериал не более двух часов. Это объясняет тот факт, что более длительное хранение урины недопустимо ввиду изменения физических качеств собранного материала, а также постепенного разрушения осадочных компонентов и размножения бактерий. При этом значительно увеличиваются показатели рН-баланса.

Это важно! Длительное хранение при дневном свете приводит к полному разрушению желчных пигментов урины, чего ни в коем случае нельзя допускать.

Основное правило хранения мочи гласит, что после сбора биологической жидкости в специальный контейнер, следует доставить ее в лабораторию в кратчайшие сроки. Однако существуют и некоторые исключения.

Существуют ситуации, при которых невозможно сдать контейнер с биоматериалом в кратчайшие сроки. Обычно это происходит при проблемах с процессом мочеиспускания, например, при цистите или задержке мочи, когда дожидаться утра для сбора биоматериала нет возможности. В таких случаях хранение урины после сбора осуществляется в холодильнике. Однако, абсолютно недопустимо полное или частичное замерзание урины.

Следует знать, что собранная урина может лишь немного охладиться в камере холодильника. Важно, что температурные показатели воздуха не должны снижаться до отметки 3 градуса. 

Исходя из этого, идеальным местом хранения биоматериала служат либо самая нижняя полка, либо дверка холодильника.

Обратите внимание! При нахождении биологической жидкости при температуре существенно ниже комнатной ( 4), изменяется ее относительная плотность. Поэтому важно отметить факт содержания контейнера в холодильнике на направлении или оповестить об этом лаборанта, принимающего материал.

Для сохранения точности показателей урина должна находиться в холодильнике не более 2-2,5 часов. Не стоит затягивать со сдачей, лучше поскорее отправить мочу на исследование.

Сколько можно хранить мочу для анализа и как

Важнейшим требованием адекватного хранения биологического материала является соблюдение правил асептики, то есть обеспечение стерильности емкости, в которую осуществляется сбор. Добиться выполнения данной задачи можно при помощи покупки в любом аптечном пункте специального контейнера с герметично закрывающейся крышкой.

В случае невозможности покупки контейнера из-за определенных причин, допускается сбор мочи в стеклянную тару, предварительно прокипяченную и обработанную паром.

Затяжное хранение собранной для диагностики материала ведет к изменению ее определенных свойств. Например, хранение урины при комнатной температуре искажает ее запах и окраску, а это именно те показатели, на которые лаборанты обращают свое внимание прежде всего. Поэтому, для верного хранения материала необходимо иметь достоверное представление о виде планируемого исследования.

Общий анализ

Собранную среднюю порцию биоматериала следует доставить в лабораторию для проведения исследования непосредственно после сбора. Для данного исследования запрещается предварительный сбор урины, например, сбор с вечера и ночи. Материал для общего исследования разрешается хранить не дольше двух часов, а в жаркое время года необходимо его охлаждение в холодильнике.

Не употреблять алкогольные напитки

Не употреблять алкогольные напитки

Норма Болезни, при которых

характерны иные

показатели

Выше Ниже
Белок (г/л) 0,0–0,14

выделение – 0,15

беременные

женщины — до 0,033

дети — до 0,035

Пиелонефрит, нефропатия,

поздний токсикоз, эклампсия, водянка, повреждение почечных

клубочков,

острые воспалительные процессы почек

Лейкоциты до 2000000 Превышение содержания белых кровяных клеток в моче
Количество цилиндров-белковых клеток

(метод Аддиса– Каковского)

до 20000 Поражения почек органического характера,

смещение

кислотно-

щелочного баланса, симптом застойной почки

Глюкоза

(ммоль/сут)

менее 1,6 Сахарный диабет, нарушение функции передней доли гипофиза, повышенный уровень выработки гормонов щитовидной

железы, синдром Кушинга, инфаркт миокарда, гиперплазия надпочечниковой коры,

гормонально-активная опухоль эндокринных желез

Оксалаты

(мкмоль/сут)

женщины – 228–626

мужчины – 228–683

Остеопороз, воспаление кишечника, пиелонефрит, цирроз, сахарный диабет,

эндокринные нарушения, добро-качественный системный гранулематоз, мочекаменная болезнь, миелома

Дефицит витамина D,

функци-

ональные почечные нарушения,

остеомаляция,

рахит,

гипотиреоз

Метанефрин около 55% от уровня адреналинового обмена от 2 до 10 раз — подозрение на инфаркт миокарда, нейро-циркуляторную дистонию, почечную гипертензию;

более чем в 10 раз — возможность новообразований

Кортизол

(нмоль/сут)

хемилюминесцентный – 100–379, ЭХЛА – 60–413 Синдром ИценкоКушинга Надпо-чечниковая недоста-точность
Креатинин

(ммоль/сут)

Женщины – 5,3–16

Мужчины – 7–18

Сахарный диабет, острые инфекционные заболевания почек, гипотиреоз Анемия и другие патологии почек
Мочевина

(ммоль/сут)

250–570 Гиперфункция щитовидной

железы, злокачественная анемия

Кальций

(ммоль/сут)

Возраст> 14 лет – 2,57,5 Нефролитиаз или нефрокальциноз, мочекаменная болезнь,

гиперпаратиреоз,

злокачественные новообразования с метастазами, саркоидоз

Гипо-паратиреоз,

преэклампсия,

заболевания почек (нарушения фильтрации),

недостаток витамина D,

нарушения пищеварения

Проба Реберга

(мл/мин)

130–140 Начальный период сахарного диабета,

гипертоническая болезнь,

нефротический синдром

Ниже 30 мл/мин – почечная недоста-точность
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ камней из почек - где сделать

Показания

Если врач подозревает у пациента наличие сахарного диабета, дисфункции органов мочеполовой системы или новообразования в почках, то обязательно назначает подготовить урину для суточного анализа мочи на определение содержания микроальбумина (белка), сахара, кортизола или соли.

Достаточно часто суточный анализ мочи назначают проводить в период беременности в профилактических целях, так как женский организм функционирует в условиях существенно повышенных нагрузок.

В суточном количестве урины, выработанной почками, как правило, наиболее часто оценивают концентрацию сахара и белка.

При определенных показаниях в моче оценивают количество кортизола – гормона стресса или глюкокортикоидного гормона, способного разрушить белок.

Проведение данного анализа помогает выявить наличие определенных солей в моче, а также сделать умозаключение относительно присутствия заболеваний.

Важно знать, как собрать суточный анализ мочи правильно.

Правила проведения процедуры

Очевидно, что осуществлять сбор мочи необходимо в чистую ёмкость, по этой причине маленькую пластиковую баночку можно ополоснуть очищенной тёплой водой. На таком контейнере следует обозначить время первого и последнего мочеиспускания.

В большой контейнер урину нужно собирать в течение всех 24 часов. Для правильного сбора материала для анализа контейнер нельзя пополнять утренней мочой. То есть во время самого первого похода в туалет урину следует просто спустить в унитаз. Важным условием является начало и окончание сбора материала на пустой мочевой пузырь. Суточный анализ мочи при беременности часто назначается.

Время окончания самого первого опустошения мочевого пузыря необходимо написать на этикетке, приклеенной к контейнеру. В следующие разы, когда у вас возникнет желание посетить туалет, следует не забыть собрать урину в маленькую ёмкость, а затем перелить её в большой контейнер и убрать в место с низкой температурой воздуха.

Собирать урину необходимо до начала следующего дня, включая опорожнение мочевого пузыря сразу после пробуждения. После того как удалось собрать суточное количество мочи, необходимо как можно быстрее отнести ее в лабораторию. Долго хранившийся материал нельзя сдавать на анализ, поскольку в результате он покажет ложные показатели.

Расшифровка анализа мочи у взрослых будет представлена ниже.

Разновидности анализов

Лабораторное исследование является одним из точных методов диагностики. Медицина выделяет 2 крупные подгруппы анализов: специфические и неспецифические.

Что входит в группу специфических:

  • по Нечипоренко — помогает выявить пиелонефрит или уретрит;
  • по Зимницкому — анализирует функциональность почек;
  • на сахар — выявляет сахарный диабет и определяет состояние поджелудочной железы;
  • на белок — показывает инфекционные болезни и воспаления;
  • на ХГЧ — достоверно выявляет беременность;
  • проба Реберга — определяет значение креатинина.

Неспецифический — общий анализ мочи. По его результатам выявляется уровень эритроцитов, белка, лейкоцитов, наличие солей, слизи, бактерий и некоторые другие показатели.