для
специальности 0406 Сестринское дело,
базовый уровень среднего профессионального
образования

Медицинская сестра должна:

  • знать факторы риска, клинические
    проявления, осложнения, профилактику
    хирургических заболеваний и травм;
    обязанности сестры при выполнении
    лечебно-диагностических мероприятий
    при оказании хирургической помощи;

  • уметь осуществлять сестринский
    процесс в периоперативном периоде:
    проводить первичную оценку, выявлять
    проблемы пациента, планировать
    сестринский уход, осуществлять
    запланированный уход, проводить текущую
    и итоговую оценку ухода;

  • уметь выполнять сестринские
    манипуляции;

  • уметь обеспечивать инфекционную
    безопасность пациента и персонала;

  • уметь применять современные
    сестринские технологии для профилактики
    внутрибольничной инфекции;

  • уметь обучать (консультировать)
    пациента, семью;

  • уметь оказывать первую медицинскую
    помощь;

  • уметь осуществлять паллиативную
    помощь.

Проблемно-ситуационные задачи
с эталонами ответов

https://www.youtube.com/watch?v=SS5oCZvCdhM

ЗАДАЧА № 1

В хирургическом отделении
находится пациент с диагнозом: заболевание
желудка. Пациента беспокоит боль в
эпигастрии, не связанная с приемом пищи.
За последние 3 месяца похудел на 8 кг.
Отмечает снижение аппетита, отвращение
к мясной пище, чувство переполнения в
желудке после приема пищи. Иногда сам
для облегчения вызывает рвоту.

При обследовании выявлено, что
опухоль расположена в пилорическом
отделе желудка. На обходе врач сказал
пациенту, что ему предстоит операция,
после чего пациент стал волноваться, в
разговоре с сестрой высказал опасения,
что вряд ли перенесет операцию, так как
его знакомый якобы умер от подобной
операции.

ЗАДАНИЯ

в урологическое отделение поступил пациент 67 лет с жалобами


1. Определите проблемы пациента;
сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной
проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.

2. Составьте и согласуйте с
пациентом план подготовки к операции.

3. Подготовьте все необходимое
для определения группы крови.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

— снижение массы тела;

— постоянная боль в эпигастральной
области;

— снижение аппетита;

— отвращение к мясной пище;


— страх перед предстоящей
операции.

Зато у меня пациенты друзьями потом становятся…» | Милосердие.ru

Приоритетная
проблема: страх перед
предстоящей операцией.

Цель краткосрочная:
пациент преодолеет страх перед предстоящей
операцией.

План

Мотивация

1. М/с ежедневно по 5-10 мин. будет
обсуждать с пациентом его
страхи и волнения.

— оказать моральную поддержку

2. М/с, отвечая на вопросы
пациента, ознакомит его с методами
обезболивания, планом предоперационной
подготовки, течением послеоперационного
периода.

— вселить уверенность пациента
в то, что все действия медработников
направлены на профилактику осложнений
во время наркоза и послеоперационного
периода

3. М/с познакомит пациента с
больным, перенесшим удачно подобную
операцию

— подкрепить свои слова словами
другого пациента, перенесшего такую
же операцию

4. М/с обеспечит моральную
поддержку пациента со стороны
родственников.

— оказать моральную поддержку
пациенту со стороны близких людей

5. М/с организует досуг пациента.

— отвлечь пациента от мыслей о
неблагоприятном исходе

6. К моменту операции м/с убедится,
что пациент преодолел страх.

— оценить свои действия

1. Накануне операции вечером
покормить пациента легким ужином и
предупредить его, чтобы утром он не
принимал пищу и питье.

2. На ночь сделать очистительную
клизму.

3. Вечером провести полную
санитарную обработку.

Отзывы 450 пациентов о НИИ Склифосовского в Москве - ПроДокторов

4. По назначению врача на ночь
дать снотворные препараты.

а) измерить температуру


б) поставить очистительную клизму

в) побрить операционное поле

г) по назначению врача промыть
желудок через зонд

д) перед премедикацией предложить
пациенту помочиться

7. Мужчина С., 67 лет поступил с жалобами на невозможность ...

е) провести премедикацию

ж) отвезти пациента на каталке
в операционную

Студент выполнит манипуляцию в
соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА № 2

У пациентки по поводу рака
молочной железы проведена радикальная
мастэктомия. В послеоперационном периоде
предложено провести курс химиотерапии.
Пациентка расстроена, так как проведенный
предоперационный курс химиотерапии
перенесла плохо: выпадали волосы, во
время химиотерапии отмечала слабость,
тошноту, рвоту. В общем анализе крови
отмечались изменения. В разговоре с м/с
высказывает сомнение в необходимости
проведения химиотерапии.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки;
сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной
проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой
о необходимости продолжения химиотерапии
в соответствии с рекомендациями врача.

3. Наложите повязку на молочную
железу.

7. Мужчина С., 67 лет поступил с жалобами на невозможность ...

ЭТАЛОН ОТВЕТА


— сомнения в необходимости
проведения химиотерапии.

— страх по поводу возможных
осложнений предстоящей химиотерапии.

— выпадение волос.

Потенциальная
проблема: риск метастазирования.

Приоритетная
проблема: страх по поводу
возможных осложнений предстоящей
химиотерапии.

Цель краткосрочная:
пациентка убедится в необходимости
проведения химиотерапии и преодолеет
страх по поводу возможных ее осложнений.

План

Мотивация

1. М/с 1 раз в день будет проводить
беседу с пациенткой в течение 5-10 минут
о необходимости лечения химиопрепаратами,
уверяя ее в том, что многие негативные
проявления (тошноту, рвоту) можно
сгладить медикаментозной терапией.

Убедить пациентку в возможности
снятия негативных проявлений
химиотерапии

2. М/с убедит пациентку, что
после химиотерапии волосы восстановятся.
Познакомит пациентку с больной,
прошедшей ранее химиотерапию.

Морально-психологическая
поддержка пациентки

3. М/с порекомендует пациентке
носить парик, пока не отрастут волосы.

Уменьшение косметического
дефекта, поддержание психологически
комфортного состояния

4. М/с ответит на вопросы пациентки
в отношении цели проведения химиотерапии.
Подберет пациентке необходимую
литературу.

Расширить уровень знаний
пациентки о возможностях
химиотерапевтического лечения

5. М/с проведет беседу с
родственниками пациентки.

Морально-психологическая
поддержка пациентки

6. К 4-5 дню пациентка согласится
с мнением м/с о необходимости
химиотерапии.

Определить эффективность
мероприятий м/с.

Студент проводит беседу с
пациенткой о необходимости продолжения
проведения химиотерапии в соответствии
с рекомендациями врача.

Студент выполнит манипуляцию
согласно алгоритму наложения повязок.

Отзывы 590 пациентов о 52 больнице в Москве - ПроДокторов

ЗАДАЧА № 3

Пациентка прооперирована по
поводу механической непроходимости.
Во время операции обнаружена опухоль
сигмовидной кишки и наложена колостома.
На 2-ой день после операции повязка
начала обильно промокать кишечным
содержимым. Пациентка расстроена,
угнетена, ее беспокоит отношение
родственников к ней.

ЗАДАНИЯ

2. Проведите беседу с пациенткой
о принципах защиты кожи вокруг свища,
порекомендуйте необходимые препараты.

3. Соберите набор инструментов
для операции на органах брюшной полости.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациентки


— каловый свищ

— нарушение целосности кожных
покровов (операционная рана)

— ограничение двигательной
активности

— дефицит самоухода

— дефицит знаний по уходу за
колостомой

— ощущение ущербности


— страх перед предстоящей жизнью
в семье

— риск изъязвления кожи вокруг
свища,

— риск метастазирования.

Приоритетная
проблема: кишечный свищ,
дефицит знаний по уходу за свищем.

<img src='https://i.mycdn.me/image?id=879686265783