Основные причины недержания мочи после родов

Главная причина возникновения недержания мочи после родов – это нарушение функции мышц тазового дна и нарушения анатомии между органами малого таза (матки, мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой). Во время беременности отмечается повышенное давление на мышцы тазового дна , также во время родов они принимают непосредственное участие в формировании родового канала для прохождения плода.

При родах происходит сдавление мышц тазового дна, с нарушением в них кровообращения и иннервации. Травматичные роды способствуют развитию недержания мочи, разрывы промежности. Наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, крупный плод при небольших размерах таза, эпизиотомия – все эти факторы способствуют повреждению мышц тазового дня и могут привести к недержанию. Многократные роды также провоцируют развитие недержания мочи у пациентки.

Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается  просто в арифметической прогрессии.

Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.

Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.

Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.

Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:

  • Очень крупный плод.
  • Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
  • Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
  • Различные осложнения после родов.
  • Повреждения спинного мозга.
  • Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
  • Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
  • Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
  • Повреждения позвоночника.
  • Узкий таз.
  • Гормональные сбои.
  • Радиационное поражение.
  • Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
  • Нестабильность внутрипузырного давления.
  • Нарушение функций мышц тазового дна.

Деликатная проблема у женщины в синем платье

Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.

Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность.

Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток. Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).

Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.

Многие женщины, подарившие жизнь новому человеку, стесняются этой проблемы и скрывают ее. Из-за этого у них падает самооценка, появляется чувство неполноценности, которое вызывает подавленное состояние и настроение. Однако недержание мочи после родов — довольно частое явление. В случае первых родов эта проблема встречается у 15% женщин, а после вторых родов достигает целых 40%. Поэтому важно разобраться, чем же вызвано недержание мочи. Оно может проявиться в следующих ситуациях:

  • Подтекание мочи во время слабых физических нагрузок (например, при прыжках или во время совершения приседаний);
  • Неконтролируемое выделение мочи, появляющееся при кашле или чихании;
  • Недержание урины также может возникать во время полового акта.

Причины, вызывающие эту проблему, носят самый разный характер. Обычно это состояние вызывает дисфункция тазового дна во время вынашивания ребенка. Даже если беременность протекает нормально и без проблем, то тазовые органы все равно постоянно оказываются под нагрузкой. А также недержание мочи после родов иногда возникает после проведения кесарева сечения.

  • Повторные роды;
  • Узкий таз беременной женщины;
  • Многоплодная беременность;
  • Болезни мочеполовой системы;
  • Излишний вес;
  • Имеющиеся в организме гормональные нарушения;
  • Наследственность;
  • Большой плод или его неправильное расположение.
степени недержания

Причина недержания мочи — слабость мышц тазового дна

Главной причиной недержания мочи после родов является растяжка и бессилие мышц тазовой области. Тазовое дно образуется мускулатурой, помогающей поддерживать органы брюшной полости и формирующей внутрибрюшное давление. При родах эти мышцы способствуют выходу плода. Поэтому, чем больше ребенок и тяжелее процесс родов, тем больше риск получения травм и послеродовых осложнений.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

11 основных причин недержания мочи после родов

  1. Многократные роды.
  2. Получение травмы мышц таза из-за сильной нагрузки при беременности.
  3. Тяжелая родовая деятельность, повлекшая растяжение и усталость мышц таза.
  4. Стрессовые ситуации, развитие послеродовой депрессии.
  5. Изменение в нервной системе женщины.
  6. Нарушенный гормональный фон.
  7. Инфекции мочеполовой сферы.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Большой вес.
  10. Радиационное поражение.
  11. Нанесение повреждений при проведении операций.

Недержание мочи после родов подразделяется на формы, в зависимости от ситуации его проявления.

  1. Моча самопроизвольно выпускается при длительном напряжении, которое вызывается стрессом. Процесс может происходить во время кашля, чихания, подъема тяжелых предметов, когда напрягаются брюшные мышцы.
  2. Неожидаемый резкий позыв к мочеиспусканию приводит к подпусканию урины.
  3. Бесконтрольное опустошение мочевого пузыря при его переполнении.
  4. Остатки урины после мочеиспускательного акта.
  5. Подтекание мочи в течение дня капельками.
  6. Выливание мочи в состоянии покоя (лежа) и во время полового акта.
  7. Недержание мочи ночью.

Все эти симптомы требуют незамедлительного лечения. Не стоить пугаться и стесняться, ведь от этого зависит ваше физическое и психологическое здоровье.

Возникновение осложнения связано с изменениями, происходящими в организме женщины в период беременности и ее завершения.

Основными считаются следующие причины недержания мочи после родов:

  1. Слабые связки. Во время вынашивания ребенка происходят изменения в лонном и подвздошно-крестцовом сочленениях. Они характеризуются постепенным расслаблением связок, что является нормой в период беременности.
  2. Слабые мышцы таза. Чем ближе процесс родов, тем выше концентрация в крови гормона релаксина. Данное вещество необходимо для того, чтобы ослабить мышцы и связки тазового дна. Это необходимо для увеличения степени динамики костей.
  3. Расширение тканей таза. Расхождение костей в процессе родовой деятельности необходимо для того, чтобы ребенок не получил травм.
  4. Разрывы. Они не являются редкостью во время родов. Кроме того, врачи могут прибегнуть к эпизиотомии – методу облегчения прохождения ребенка, заключающемуся в рассечении промежности. Закономерным следствием разрывов и данной хирургической манипуляции и является недержание мочи после родов при кашле, занятиях спортом, чихании и пр.

На увеличение вероятности возникновения осложнения также влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • аномалии развития органов малого таза;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • гормональный сбой;
  • патологии нервной системы;
  • в прошлом человек подвергался радиационному воздействию;
  • ранее было проведено хирургическое вмешательство в органы малого таза.

Таким образом, причин недержания мочи у женщин после родов очень много, в связи с чем каждой пациентке показано тщательное обследование.

Почему развивается эта патология?

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Чтобы выяснить главную причину нарушения мочеиспускания в послеродовом периоде, нужно более подробно рассмотреть физиологические изменения, вызванные беременностью. В результате вынашивания и рождения малыша, мышечный аппарат тазового дна значительно ослабевает. Мышцы данной области теряют свою упругость и эластичность из-за чрезмерного растягивания, которое во время беременности происходит постепенно. Так создается опора, необходимая для поддерживания матки и формирующегося в ней будущего ребенка.

Что же такое тазовое дно? В медицине данным термином называют группу крупных мышц и фасций, которые в совокупности образуют целый пласт, поддерживающий в физиологическом положении все внутренние органы. Эта структура также сохраняет постоянное давление в брюшной полости. У представительниц прекрасного пола тазовое дно выполняет еще одну важную функцию – образует специальный канал для изгнания плода в родах и помогает данному процессу.

Недержание мочи после родов еще называют инконтиненцией. Спровоцировать подобное нарушение могут такие негативные причины, как: неправильное расположение мочевого пузыря – в таком случае непроизвольное мочеотделение вызывают постоянные колебания давления внутри органа; чрезмерная подвижность уретры;

нарушение нервной регуляции процесса выведения мочи – развивается при поражении нервных отростков мочевого пузыря и тазового дна; расстройство функции замыкания – проявляется неправильной работой мочеиспускательных сфинктеров, которые перестают блокировать отток жидкости во время окончания акта мочевыделения.

Недержание мочи у женщины после родов может быть спровоцировано некоторыми предрасполагающими факторами, среди которых выделяют:

  1. патологии нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
  2. значительное увеличение веса пациентки в период беременности;
  3. наследственная предрасположенность к недержанию;
  4. разрезы и разрывы, полученные во время выхода малыша;
  5. серьезные травмы головного мозга и позвоночного столба;
  6. рождение крупного ребенка;
  7. некоторые физиологические особенности в строении тазовых мышц и внутренних органов;
  8. кесарево сечение и другие оперативные вмешательства, применяемые в родах.

По статистике, данное нарушение появляется у 10-15% человек после первых родов и 40% — после следующих.

Что такое недержание мочи? Так называют широкий спектр нарушений:

  • происходит непроизвольное вытекание урины при нагрузках любого типа (даже несущественных) – резкие движения, приседание, чиханье и др.;
  • возникает ощущение чужеродного предмета в области малого таза после родов;
  • возможно нерегулируемое мочеиспускание при занятии сексом;
  • после опорожнения остаются позывы в туалет;
  • не держится моча после родов часто при принятии спиртных напитков;
  • происходит вытекание в течение дня, иногда больно мочиться.

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

Существует несколько видов недержания:

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
  • Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
  • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
  • Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
  • Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
  • Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.
ПОДРОБНОСТИ:   Не держится моча у женщин лечение таблетки

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

  • многоплодная беременность;
  • крупный ребёнок;
  • лишний вес;
  • осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
  • повторные роды;
  • послеродовая депрессия;
  • психические заболевания;
  • инфекция в мочеполовой системе;
  • наследственность;
  • гормональное нарушение.

Диагностика

В процессе беседы с пациенткой врачу необходимо установить вид патологии и определить степень ее проявления.

Во время сбора анамнеза он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • сколько родов перенесла женщина, возникали ли осложнения;
  • имеются ли у нее заболевания хронического характера;
  • выявлялось ли когда-либо нарушение гормонального фона;
  • проводилось ли хирургическое вмешательство;
  • страдает ли пациентка от патологий нервной системы.

Кроме того, врач может задавать и другие вопросы, которые женщине могут показаться не совсем уместными, так как касаются ее личной жизни. Необходимо понимать, что данная информация требуется специалисту для того, чтобы точно поставить диагноз, поэтому важно ее предоставить.

Диагностика недержания мочи состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение органов половой системы, проверяет наличие или отсутствие новообразований, исследует подвижность шейки мочевого пузыря, изучает слизистую оболочку и кожные покровы в области промежности. После этого он берет биоматериал для исследования из уретры, шейки матки и влагалища. Данные анализы необходимы для того, чтобы подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов. В обязательном порядке также назначается общее исследование мочи и бакпосев.
  2. Ведение дневника наблюдения. Для того чтобы получить наиболее полную информацию об имеющейся патологии, врач рекомендует пациентке в течение 2-3 дней записывать следующие сведения: сколько жидкости было выпито в течение суток, какой объем урины выделялся за 1 раз, сколько было актов мочеиспускания и эпизодов недержания за 24 ч., сколько прокладок было использовано, какой нагрузке подвергалась пациентка. Анализ дневника наблюдения поможет урологу не только в постановке диагноза, но и при составлении эффективной схемы лечения.
  3. Инструментальные исследования. Как правило, пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в процессе проведения которого анализируется состояние мочеиспускательного канала, самого пузыря, а также обнаруживается или исключается сфинктерная недостаточность.

После завершения всех диагностических мероприятий врач ставит диагноз и назначает лечение. В случаях, когда оно неэффективно, полученные результаты не соответствуют симптомам, женщина страдает от психоэмоциональных нарушений и пр. показано проведение комплексного уродинамического обследования. Оно включает: урофлоуметрию, цистометрию, цистоскопию.

Если в процессе диагностики у женщины выявлены расстройства нервной системы, она направляется на консультацию к психотерапевту или невропатологу. Нередко необходима консультация врача-эндокринолога.

Согласно статистике, наиболее часто недержание мочи имеет стрессовую природу, но для постановки точно диагноза следует пройти комплексное обследование. Проблемами недержания мочи после родов занимается уролог или гинеколог со смежной специальностью.

Для постановки точного диагноза необходим полный опрос пациентки и физический осмотр. От больной требуется предельная откровенность, стеснение тут не нужно. Врач проведет ряд физиологических тестов на предмет подтекания мочи. Таких как сдавливание мочевого пузыря, визуальное гинекологическое исследование шейки матки и поверхности влагалища.

Главной особенностью диагностики недержания мочи после родов считается ведение собственных наблюдений пациентки о моментах опорожнения мочевого пузыря, в течение 2-х суток. Ей следует точно указывать каждый акт мочеиспускания по времени, ощущениям и окружающей обстановке. Каждые пару часов ведутся записи об употребляемой жидкости и объемах ее выделения.

После опроса и осмотра пациентку отправляют на следующие исследования и анализы:

  1. УЗИ почек и малого таза. Определяется объем остаточной мочи и различные патологии в почках и органах системы в целом.
  2. Лабораторные анализы. Берутся кровь и моча на общий и биохимический анализ, а также соскобы на предмет инфекционно-воспалительной микрофлоры.
  3. Цистоскопия – визуальный осмотр состояния мочевого пузыря при помощи специального медицинского аппарата – цистоскопа. Такой метод даст точную оценку природы недержания, если проблема связана с нарушениями в мочевом пузыре.
  4. Уродинамические исследования, куда входит профилометрия (замер давления в мочеиспускательном канале по всей его длине), цистометрия (объем мочевого пузыря и давление в пузыре), урофлоуметрия (замер темпа выделения мочи).

Вовремя проведенная диагностика станет залогом успешной борьбы с недержанием мочи после родов.

Диагностику данной патологии должен проводить врач уролог или урогинеколог. Во время посещения врача после родов необходимо быть максимально открытой и не замалчивать деликатные моменты. Правильная диагностика будет способствовать выбору необходимой тактики лечения. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазков из уретры и влагалища.

После посещения врача женщине дают домашнее задание записывать в дневник все мочеиспускания и отмечать моменты недержания. Заполняется такой дневник в течение 48 часов, после чего уролог сможет проанализировать данные.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Для полноценной диагностики необходимы дополнительные методы обследования: лабораторная диагностика (анализы крови, мочи), УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопия, уродинамические исследования.

Уродинамические исследования характеризуют акт мочеиспускания. Для этого существует несколько таких исследований:

  • профилометрия (исследование, при котором производится измерение давления в уретре);
  • цистометрия (исследование взаимосвязи объема мочевого пузыря и давление в нем, это позволяет оценить сократительную способность мышечной стенки, способность к растяжению при наполнении и контроль ЦНС над актом мочеиспускания);
  • урофлоуметрия (измерение объема мочи, которая выделяется в единицу времени).

Когда диагноз становится ясен, врач выбирает тактику и методы лечения.

Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии.

Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях.

Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.

После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.

В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости.

Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось. На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.

После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.

Во время этого обследования выполняется специальный тест. Находящуюся в процедурном кабинете пациентку просят покашлять, в этот момент фиксируется объем выделенной урины. Если жидкость отсутствует, тест считается отрицательным.

Далее специалист может назначить другие исследования в зависимости от сложившейся ситуации:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза;
  • цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря;
  • цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа;
  • профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала;
  • урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.

Как и при любой другой болезни, при возникшем после родов недержании мочи нужно обратиться за медицинской консультацией к урологу и гинекологу. Несмотря на всю деликатность этой проблемы, родившей женщине необходимо явиться на консультацию врачей и открыто рассказать о возникшем недуге. Профессиональный осмотр позволит обследовать организм женщины на наличие послеродовых надрывов.

Быстрая диагностика, позволяющая провести точный анализ, включает в себя следующих процедуры:

  • Сдача общего анализа крови и мочи. Запах мочи и ее содержание покажет есть ли отклонения от нормы.
  • Цистоскопия. Во время этого исследования используется цистоскоп. С его помощью изнутри исследуется мочевой пузырь вместе с его слизистой оболочкой. Это позволит определить изменения, вызывающие недержание мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.
  • Профилометрия – это процедура, позволяющая с помощью измерения давления оценить общее состояние мочеиспускательного канала.
  • Урофлоуметрия. Это тестирование назначается в том случае, когда нужно определить сколько выделяется мочи за установленный промежуток времени, длительность опорожнения и общий объем выделений. Исследование поможет выявить возможные повреждения в динамике нижних мочевых путей.
  • Цистометрия – измерение общего объема мочевого пузыря и сопоставление с нормальным давлением.
стадии недержания после родов

От степени недержания зависит методика лечения заболевания

Как распознать недуг – определяющие симптомы

Обычно недержание мочи после родов протекает безболезненно. В данной ситуации единственным характерным признаком является неконтролируемое мочеотделение. В результате постоянного вытекания урины на коже и слизистой гениталий появляется раздражение, которое в дальнейшем вызывает развитие воспалительных реакций и отека.

Нарушения возникают и в психологическом состоянии пациентки – так как женщина не может контролировать процесс выхода жидкости, она постоянно ощущает страх. Подтекание мочи вызывает частые депрессии, чрезмерную нервозность и беспокойность. Если недержание проявляется преимущественно в ночные часы – возможно появление бессонницы.

Какие ощущения испытывает женщина при наличии подобной проблемы? Свидетельствовать об инконтиненции в послеродовом периоде могут следующие признаки:

  • Неконтролируемый выход выделений при резкой смене положения тела (приседания, прыжки, наклоны).
  • Иногда больная испытывает дискомфорт, который описывает как ощущение инородного предмета в вагинальной полости.
  • Недержание мочи при чихании или приступах кашля.
  • Непроизвольное мочеотделение часто наблюдается ночью, жидкость выделяется в положении лежа.
  • Вызвать бесконтрольное мочеиспускание может употребление спиртных напитков и сексуальный контакт, звук текущей воды.
  • При таком нарушении пациентки нередко отмечают чувство недостаточного опорожнения пузыря.
  • Количество выделений зависит от вида патологии – у одних женщин недержание мочи проявляется лишь в состоянии напряжения мочевого пузыря, тогда из уретры выделяется всего несколько капелек урины. Другие же ощущают, что жидкость подтекает постоянно, вне зависимости от наполненности органа или других причин.

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

мама и маленький ребенок

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

Лечение

Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Что можно есть после удаления простаты — Сайт о простатите

Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

  • нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
  • налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
  • усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

  1. Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
  2. Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
  3. Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
  4. Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.
Упражнение «велосипед»
Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

  1. Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
  2. Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
  3. Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
  4. Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

Недержание мочи у женщины после родов требует своевременного лечения. Сегодня применяются и консервативные методики, и серьезные операции.

Самый простой вариант – тренировка мышц. Необходимо взять специальные грузики весом 50 г и поместить во влагалище. В течение 15 минут молодая мама должна заниматься обычными делами, при этом удерживать груз.

Подобные процедуры увеличивают тонус мышц. Повторять нужно 3-4 раза в день. Популярным можно назвать и метод лечения Кегеля. Он основан на сжимании и разжимании вагинальных мышц. Сделать это нужно около сотни раз за день.

Суть подобной методики заключается в следующем: во время мочеиспускания рекомендуется придержать этот процесс на 2-3 секунды, затем продолжить. Так восстанавливается упругость мышц малого таза. Результаты можно увидеть уже через месяц.

Упражнения для мышц основаны на походах в туалет в определенное время через одинаковый интервал.

Суть идеи заключается в вырабатывании привычки мочиться нечасто, быть более терпеливым. Данные упражнения для мышц необходимо делать в течение 2-3 месяцев.

Как лечить проблему недержания мочи после родов медицинскими средствами? Конкретных препаратов, которые помогают при такой патологии, не существует.

Как правило, курс лечения при недержании мочи после родов включает прием витаминов и средств, которые улучшают циркуляцию крови. Медикаменты назначаются при энурезе – это препараты, которые влияют на психическое состояние и уровень гормонов.

Тяжелую и запущенную болезнь лечат хирургическими операциями. Большинство из них проводятся под общим наркозом и включают фиксацию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Для минимизации слабости мочеиспускательного канала в парауретральное пространство вводят гелевую смесь. На сегодня актуальный метод – размещение слинговой петли в областях малого таза.

Операция проводится под наркозом и ориентирована на быстрое выздоровление, улучшение состояния у женщины.

Оптимальное лечение недержания мочи после родов назначается после тщательного исследования полученных результатов обследования. Предполагается два варианта избавления от болезни – консервативное и радикальное лечение. Самостоятельно лечить этот недуг не стоит, ведь тщательное обследование доктором поможет определить и исключить варианты инфекционных болезней и воспалений. Тем более что большинство случаев непроизвольного мочеотделения успешно лечатся без хирургического вмешательства.

Они допустимы при легкой и средней степени заболевания. Обычно суть недуга лежит именно в слабых мышцах тазового дна, которые вызывают выделения мочи лишь при нагрузках, кашле либо чихании.

Необходимо обеспечить проведение следующих действий:

  • Упражнения Кегеля. Суть этого упражнения в укреплении вагинальных мышц. Чтобы понять правильную технику, когда происходит естественное мочеиспускание нужно на пару секунд силой мышц прекратить его. Почувствовав работу мышц, необходимо делать в день до 200 сжиманий и разжиманий. Упражнение укрепляет и поддерживает тонус мышц мочевого канала. Оно очень легкое и его можно выполнять в любое время.
  • Тренировка вагинальных мышц при помощи специальных грузиков. Это упражнение заключается в том, что во влагалище размещаются специальные небольшие грузики, которые удерживать. В течение 15 минут нужно заниматься своими обычными делами и удерживать грузики. Конечно, во время упражнения лучше не сидеть на диване, а ходить по дому. Рекомендуется заниматься этим упражнением 3-4 раза в день в течение 15 минут. Такая терапия начинается с удержания меньших грузиков, вес которых специально увеличивают каждый день. Максимальный вес, который допускается – это 50 грамм. В общем, упражнение направлено на укрепление мышц тазового дна.
  • Тренировка мочевого пузыря. Эта поведенческая терапия направлена на согласованное с врачом время мочеиспускания. То есть нужно, например, каждые 2 часа ходить в туалет не дожидаясь позывов. Постепенно время между походами в туалет увеличивают. Лечение этим методом занимает до двух месяцев. Эта тренировка направлена на формирование привычки выдерживания времени между походами в туалет.
  • Физиотерапия. Во время терапии мамочке проводят стимуляцию мышц тазового дна магнитным полем или электростимуляцией. После ее прохождения снижается чрезмерная активность мышц, отвечающих за испускание мочи. Почти всегда эта терапия применяется совместно с вышеуказанными тренировками. И после прохождения такого курса не возникает нужды лечить недержание мочи у женщин после родов.
  • Медикаментозное лечение. Ученые еще не придумали таких лекарств, которые могли бы устранить проблему непроизвольного мочеиспускания. Однако врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение в организме, успокоительные таблетки или витамины. Их принимают как дополнение к физиотерапии и тренировкам мышц.

Радикальные методы

  • Применяется при тяжелых степенях болезни или тогда, когда вышеописанные способы не помогают. В современной медицине проводят 3 возможные операции:
  • Операция с вводимым в канал мочеиспускания гелем. Это самый простой вид хирургического вмешательства. Гель, вводимый в область возле канала, создает дополнительную опору, обеспечивающую фиксацию канала.
  • Петлевая операция. Самый распространенный и эффективный вид вмешательства. С помощью специальной петли, изготовленной из хирургических материалов, оборачивают мочеиспускательный канал. Это создает дополнительную фиксацию уретры.
  • Уретроцистоцервикопексия. Заключается в укреплении лобково-пузырных связей. Однако ввиду сложности проведения операции и достаточно долгого и сложного периода реабилитации она проводится крайне редко.

Предлагаем посмотреть полезное видео, в котором подробно рассказывается о строении мышц тазового дна и о том, почему важно их тренировать.

Недержание мочи после родов у женщин – патология, для избавления от которой медикаменты назначаются крайне редко. Исключением являются случаи, когда пациентке поставлен диагноз «энурез». Для уменьшения выраженности симптомов показан прием витаминов и препаратов, оказывающих положительное воздействие на состояние сосудов, процесс кровообращения и работу нервной системы.

Основные консервативные методы лечения недержания мочи после родов:

  1. Укрепление мышц самого органа и тазового дна. Врач может порекомендовать упражнения с помощью грузиков и вагинальных конусов. Удерживание посторонних предметов способствует постепенному укреплению мышц влагалища и тех, которые задействованы в процессе мочеиспускания. Хороший эффект достигается при регулярном выполнении упражнений Кегеля. Они также основаны на тренировке мышц. Чтобы понять, какие из них и каким образом нужно напрягать, необходимо в процессе мочеиспускания остановить струю и запомнить эти ощущения. Таким образом и нужно постоянно напрягать мышцы прямой кишки и влагалища. Для достижения наилучшего результата необходимо совершать не менее 200 повторов в день.
  2. Осуществление актов мочеиспускания по графику. Его суть заключается в том, что пациентка должна опустошать пузырь в строго установленное врачом время. Данный метод способствует улучшению работы мочевого пузыря и появлению контроля над ситуацией. Для каждой женщины график разрабатывается в индивидуальном порядке. Ему необходимо следовать не менее 2 месяцев.
  3. Физиотерапия. Как правило, назначается лечение электромагнитными волнами. В сочетании с упражнениями данный метод приносит наилучшие результаты.

По завершению курса лечения врач оценивает изменения. Если они незначительные или отсутствуют вовсе, назначается оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Если возникает после родов недержание мочи, то наиболее подходящую лечебную тактику подбирают после тщательной диагностики нарушения. Для начала предпочтение отдают консервативному методу, который включает специальную гимнастику и физиотерапию. С этой целью женщине необходимо в течение 2-3 месяцев выполнять комплекс несложных упражнений, помогающих укрепить и привести в тонус мышечный аппарат тазового дна.

Насколько эффективно подобное лечение? Результат обычно положительный, но весь курс терапии недержания после родов длиться достаточно долго – около 8-12 месяцев. Прекращают выполнение упражнений после устранения признаков патологии. Если недержание не поддается лечению или динамика выздоровления очень слабая – женщине предлагают хирургическую коррекцию нарушения.

Из методик физиотерапии в подобной ситуации выбирают электромагнитную и электрическую стимуляцию тазовых мышц.

Что касается использования лекарственных препаратов для устранения этого недуга, то в данном случае их применяют лишь с вспомогательной целью. Пациенткам назначают медикаменты улучшающие кровоток в малом тазу (Венза, Аскорутин), успокаивающие лекарства (Персен, Новопассит), витамины (Витрум, Ундевит, Комплевит).

Хирургический метод лечения недержания не очень часто используют. Подобные операции выполняют лишь в самом крайнем случае, когда избавится от инконтиненции другими способами невозможно. Подтекание мочи проходит после родов в результате проведения следующих вмешательств.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Коррекция с помощью геля. В ходе такой манипуляции врач вводит пациентке специальное вещество. Благодаря его действию вокруг уретры образуется дополнительная поддержка, которая препятствует резким движениям мочеиспускательного канала. Продолжительность этой операции составляет не более 20-30 минут, выполняют ее под местным обезболиванием.

При проведении такой лечебной процедуры на середину уретрального тракта накладывают специальное приспособление. Оно имеет форму петли (отсюда название) и также выполняет опорную функцию. Проходит операция достаточно быстро, весь процесс установки занимает 30-40 минут. Женщину выписывают уже на 2 сутки, а через 1,5-2 месяца ей разрешают половые контакты с противоположным полом. Метод эффективен даже в самых тяжелых ситуациях. К противопоказаниям в таком случае относят очередную беременность.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление камней простаты в Израиле: стоимость, отзывы, клиники. Камни простаты Израиль: цены, больницы, диагностика

Самый популярный способ хирургической коррекции. Используется в том случае, когда моча не держится у пациенток после кесарева сечения или родов. Проведение данного вмешательства укрепляет связки малого таза. Сама манипуляция технически более сложная, чем два предыдущих метода терапии. После ее выполнения организму больной требуется длительное восстановление.

У многих представительниц слабого пола нормальное функционирование уретры и мочевого пузыря со временем восстанавливается. В отдельных случаях в результате длительного психического напряжения и сильных стрессов, возникших в процессе родов, в организме женщины может надолго закрепиться неправильный рефлекс. Именно он вызывает неконтролируемое мочеотделение или подтекание урины.

Помните, что недержание мочи может не пройди самостоятельно. Если такое отклонение проявилось после родов – необходимо выяснить причину патологии и своевременно ее устранить. Оттягивая лечение надолго, вы ухудшаете свое состояние и затрудняете работу врача в дальнейшем, ведь на ранних стадиях данные расстройства очень легко поддаются терапии.

Причины и симптомы

В медицинской практике выделяют несколько симптомов данного состояния. При легких формах происходит незначительное выделение урины. Причиной такого явления может стать сильное напряжение брюшной стенки, пресса, бег.

При средней тяжести недержания после процесса родов появляются более обильные вытекания мочи. Такие симптомы могут быть вызваны чиханием, кашляньем, легкой физической активностью, проявлением эмоций.

Симптоматика при тяжелой форме включает непроизвольное мочеиспускание после родов на протяжении всего дня. Учащаются неприятные случаи во время сна, чаще всего при смене позы.

Такие симптомы часто наблюдаются при запущенной форме болезни, если не начать своевременное лечение сразу после родов. Проявления недержания могут быть разные, но даже самое незначительное из них должно стать сигналом для визита к доктору.

Важно понимать, что единичные случаи недержания мочи у женщин после родов не всегда свидетельствуют о патологии. Разовые эпизоды могут возникать и у полностью здорового человека.

Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы:

  1. Непроизвольное выделение урины происходит регулярно, в том числе в ночное время суток. Его невозможно контролировать.
  2. Объем вытекаемой мочи, как правило, существенный.
  3. Эпизоды недержания возникают во время занятий спортом, полового акта, нахождения в состоянии стресса.
  4. После опорожнения мочевого пузыря остаточные выделения продолжают вытекать.
  5. Частые и внезапные позывы.

Тем не менее, даже если непроизвольное выделение урины не носит регулярный характер, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы подтвердить или исключить наличие в организме воспалительного процесса.

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

  • подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
  • неожиданное резкое желание посетить уборную;
  • чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
  • ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.
Некоторые ситуации, когда возможно непроизвольное мочеиспускание
Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха
  • непроизвольное выделение мочи при незначительных физических нагрузках (при резком вставании, приседании), а также при кашле и чихании;
  • неконтролируемое выделение мочи в горизонтальном положении, и при половом акте;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение инородного тела влагалища;
  • непроизвольное выделение мочи после приема алкоголя.

Объем выделяемой при недержании мочи может быть различным – от нескольких капель при натуживании или кашле, до постоянного подтекания в течение дня.

Профилактика

Возникающее после родов недержание мочи – это нередкая проблема у родивших женщин. Не стоит этого стесняться или пытаться лечить самостоятельно. В качестве профилактики. Для профилактики подойдут все виды физических тренировок, описанные в этой статье. Ими можно заниматься как до беременности, так и во время нее.

Эти упражнения повышают тонус мышц и улучшают кровообращение органов малого таза. Поэтому даже если родившая мамочка столкнулась с таким недугом, то необходимо без стеснения явиться к врачу. Важнейшую роль в борьбе с этим неприятным недугом играет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Существует ряд указаний, как не допустить послеродового недержания мочи. Главным считается периодическое выполнение упражнений на укрепление мышц таза. Это поможет во время родов и не даст такому процессу, как недержание мочи, иметь место.

Все медикаменты и комплексы процедур должны быть согласованы с лечащим врачом. Не стоит заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту.

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

  1. Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
  2. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
  3. Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
  4. Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
  5. Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Для того чтобы предотвратить появление осложнения, необходимо в течение всей жизни следовать простым рекомендациям:

  • регулярно тренировать мышцы тазового дна и влагалища;
  • не терпеть, если мочевой пузырь наполнился;
  • сбалансированно питаться, не злоупотреблять спиртосодержащими напитками, не курить;
  • держать под контролем массу тела;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • соблюдать питьевой режим.

Внимательное отношение к своему здоровью существенно снижает риск возникновения патологии.

Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.

Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции. Следите за гигиеной и здоровьем после родов.

Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.

Типы недержания мочи

Подтекание мочи в послеродовом периоде имеет несколько разновидностей. В зависимости от функциональных особенностей мочевого пузыря и уретры, и самого механизма развития подобного отклонения различают следующие формы недержания:

  1. Рефлекторная – она проявляется под действием различных провоцирующих факторов. Таковыми могут быть слишком резкие или чрезвычайно громкие звуки, журчание текущей воды. Урина выходит без наличия позывов, самопроизвольно и в различных количествах.
  2. Стрессовая – при этой форме недержания мочеотделение приобретает непроизвольный характер из-за негативного влияния психического или физического перенапряжения. Выделяемая жидкость выходит из пузыря в момент резких движений, изменяющих давление в брюшной полости. Именно в таком случае наблюдается подтекание мочи после родов при кашле.
  3. Энурез – вообще подобная патология часто имеет врожденный характер и проявляется в детском возрасте. Но и у женщин в послеродовом периоде может возникнуть похожее расстройство мочевыделения. При этом нарушении выход урины происходит во сне, когда пациентка не контролирует данный процесс. Также отмечается легкое подтекание жидкости после окончания акта мочеотделения.
  4. Недержание при чрезмерном наполнении – этот вид инконтиненции проявляется выраженными позывами к мочевыделению. При подобном отклонении мочевой пузырь полностью заполнен жидкостью, которая выходит бесконтрольно и по каплям. Такая патология нередко становится последствием очень тяжелых родов, которые осложнились наличием доброкачественных опухолей в матке, органах малого таза.
  5. Ургентная – самая простая и часто встречаемая форма недержания. Проявляется она самопроизвольным мочеотделением, которое может настигнуть женщину внезапно. Позывы к выведению урины появляются слишком резко и сильно. Из-за нестерпимого желания, пациентка просто не добегает до туалета.

В процессе родов самая крупная часть плода – головка продвигается по проходу и сдавливает мочевой пузырь, ткани тазового дна, уретры. При этом поражаются мышечные и нервные волокна данной области. Они испытывают гипоксию (кислородное голодание), отекают и могут временно утратить свою работоспособность. Поэтому после рождения ребенка женщина часто не ощущает свой пузырь и может мочиться бесконтрольно.

Для послеродового периода характерны следующие виды недуга:

  • Недержание мочи, вызванное стрессовым состоянием. Его может вызвать громкий смех, плач. Проявляется даже при кашле или чихании.
  • Рефлекторный фактор – вызывает недержание напоминающими ассоциациями (например, шум льющейся воды).
  • Ургентное подтекание. При слишком частых позывах к мочеиспусканию появляется невозможность ее контролировать.
  • Неконтролируемое недержание. Небольшое количество мочи может выделяться понемногу целый день.
  • Внутренний фактор – когда переполненный мочевой пузырь не в состоянии сдерживать мочу. Обычно это происходит вследствие какой-то инфекции или опухоли.
  • Ночное недержание – достаточно редко встречающееся недержание во время сна (энурез).

По степени болезни можно разделить недуг на 3 категории: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень – это недержание, появляющееся лишь во время больших нагрузок. Средняя степень вызывает мочеиспускание при покашливании, во время смеха или при небольших нагрузках. Во время тяжелой степени болезни выделение мочи может происходить без видимых причин и даже от обычного изменения положения тела.

недержание при кашле

Подтекание мочи во время кашля или чихания

Существует несколько типов недуга, каждый из которых имеет характерную симптоматику.

Недержание мочи бывает следующих видов:

  • Ургентное. Его невозможно контролировать, позывы к мочеиспусканию очень сильные и появляются внезапно.
  • Стрессовое. Подтекание урины наблюдается даже при небольшом напряжении. Например, появляется недержание мочи после родов при чихании, смехе, кашле, во время физической нагрузки как низкой, так и высокой интенсивности и т. д.
  • Парадоксальная ишурия. Самопроизвольное выделение урины происходит при наполнении мочевого пузыря. При этом невозможно контролировать процесс.
  • Рефлекторное. Акт непроизвольного мочеиспускания является следствием испуга. Он также может произойти, если человек услышал шум льющейся воды.

Как правило, у женщин после родов недержание мочи носит стрессовый характер.

  • стрессорное недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе. Этот вид недержания характерен после родов.
  • императивное недержание мочи – выделение мочи при внезапном сильном позыве к мочеиспусканию.
  • рефлекторное недержание мочи – выделение мочи при внезапных громких звуках, при звуке льющейся воды, то есть при воздействии внешних провоцирующих факторов.
  • непроизвольное подтекание мочи – неконтролируемое выделение мочи по каплям на протяжении дня.
  • недержание при перенаполнении – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Чаще всего этот вид недержания наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, при миоме матки.