Дермоидная киста почки

Солитарная киста — одиночное кистозное образование, имеющее округлую или овальную форму. Чаще всего солитарная киста находится на поверхности почки и может локализоваться в различных ее отделах. 

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. Приобретенная солитарная киста почки — результат ретенционных процессов, развившихся вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли или инфаркта почки.

Увеличение кисты постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы и вызывает нарушение гемодинамики почки, что в свою очередь может стать причиной артериальной гипертензии. Наиболее характерными клиническими симптомами солитарной кисты почки являются тупая боль в поясничной области, пальпируемая увеличенная почка, пиурия и, реже, тотальная гематурия. Крупная киста легко подвержена травматизации с возможным разрывом ее стенки и образованием параренальной урогематомы.

Диагностика солитарной кисты базируется на данных ультразвукового и рентгенологического исследований (экскреторной урографии), чрескожной кистографии (рис. 1) и почечной артериографии, а также радиоизотопного сканирования почки и комьютерной томографии (рис. 2). Диагностика заболевания детей, особенно раннего возраста, трудна вследствие бессимптомности болезни, малых размеров кисты и очень медленного ее роста.

Рис. 1. Солитарная киста почки. Кистограмма

Рис. 2. Компьютерная томография (солитарная киста почки слева)

Что такое солитарные кисты в урологии

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с новообразованием почки, поскольку экскреторная урография и ретроградная пиелография дают сходную картину при кисте и опухоли почки. Значительную ценность в дифференциальной диагностике имеют результаты нефротомографии и почечной ангиографии. Кистографию проводят путем чрескожной пункции кисты и наполнения ее рентгеноконтрастным веществом. Она позволяет определить величину кисты, ее отношение к почке, а также исключить или выявить опухоль, находящуюся внутри кисты.

На артериограммах солитарная киста имеет характерный рисунок — округлая, бессосудистая зона с четкими контурами. На сканограммах (сцинтиграммах) контур, форма и интенсивность фиксации изотопа пораженной почки при кисте в отличие от опухоли не изменены. Лишь при большой солитарной кисте в месте ее локализации определяется дефект изображения с ровной демаркационной линией. Ультразвуковое сканирование устанавливает наличие однородной жидкой среды в участке дефекта почечной ткани.

Лечение при небольших кистах заключается в их пункции и введении в полость кисты склерозирующих веществ. При больших кистах, вызывающих сдавление почки и соседних органов, ухудшение функции почки, показано оперативное лечение: вскрытие и иссечение стенок кисты. Установлено, что наилучшие результаты оперативного лечения солитарной кисты отмечаются в детском возрасте, когда ликвидация кисты способствует практически полному восстановлению функции почки.

Иногда в одной почке обнаруживают многокамерное образование — мультилокулярную кисту почки. Последняя встречается крайне редко. Она состоит из большого количества мелких кист, не сообщающихся между собой и с лоханкой из-за наличия соединительнотканных перегородок. Такие кисты содержат прозрачную жидкость.

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография позволяют во всех случаях диагностировать это заболевание. При отсутствии клинических симптомов проводится консервативная терапия. В случае появления резких болей, увеличения в размере, разрыва или нагноения кист показано оперативное вмешательство — резекция кист или полюса почки.

Аномалия встречается крайне редко. Дермоидные кисты могут содержать жир, волосы, а иногда и зубы. Диагностика дермоидной кисты почки весьма трудна. Она основывается на данных обзорной рентгенографии, при которой видны зубы и кости, экскреторной урографии, которая позволяет выявить деформацию чашечно-лоханочной системы.

Обычно дермоидную кисту почки обнаруживают во время операции у больных с первоначальным диагнозом опухоли или кисты почки. Лечение при достаточном количестве функционирующей паренхимы почки заключается в вылущивании кисты.

что такое солитарные кисты в урологии

При солитарной кисте речь всегда идет об одиночном новообразовании, которое округло или овально по форме, располагается в любом участке почки.

По характеру развития солитарные кисты почек бывают врожденные и приобретенные. Развиваются они всегда одинаково – сперва закупоривается каналец, затем он растягивается из-за того, что в клубочке продолжает образовываться первичная урина. Если же речь идет о врожденном пороке, то развитие солитарной кисты связано с нарушенной связью между канальцами, которые только формируются.

Есть и определенная классификация солитарных кист. Так, они бывают

  • Интрапаренхиматозными и располагаются глубоко в тканях почек
  • Кортикальными – соответственно, развиваются в кортикальных слоях органа
  • Окололоханочными – располагаются неподалеку от лоханок, но не имеют сообщения с ними
  • Мкльтилокулярными – так называемые многокамерные кисты, с ними медики имеют дело довольно редко
  • Субкапсулярными – их месторасположения – под почечными капсулами

Особенности образования кист на почках и возможны виды

Киста, или кистозное образование, по сути, представляет собой капсулу с тонкими стенками, заполненную жидкостью. Она может образоваться в любой части почки, киста может быть одна или же сразу несколько (поликистоз).

Солитарная. Киста почки солитарная является доброкачественной, круглой или чуть вытянутой по форме. Ее также называют простой почечной кистой. У нее нет перетяжек или соединений, это просто полость, заполненная серозной жидкостью. Она всегда одиночная и поражает, как правило, только одну из почек, чаще всего левую и именно у мужчин. Дермоидная.

Это врожденная аномалия почки, которая характеризуется образованием кист, внутри которых можно обнаружить эктодерму, жир, эпидермис, волосы. Причины возникновения таких кист до сих пор до конца не изучены. Губчатая почка. При этом заболевании в канальцах почки образуется сразу множество кист маленького размера.

Почка напоминает губку с множественными включениями. Мультикистоз. Довольно редкое почечное заболевание, которое поражает большую часть почки, не давая ей нормально функционировать. Внешне почка похожа на одну большую кисту, иногда остается небольшой незатронутый участок, который частично выполняет работу почки, перерабатывая и прогоняя небольшое количество мочи. Поликистоз.

Кисты также различаются по содержимому. Некоторые из них содержат серозное вещество, другие – геморрагическое (с примесями крови), третьи – гной, четвертые – камни.

Наименее опасными считают доброкачественные кисты с тонкими стенками, легко распознающиеся на УЗИ, к которым относится и солитарная киста. Наиболее опасные кисты с толстыми стенками и перепонками, которые трудно обнаружить во время УЗИ.

Специальная диета просто необходима всем больным с заболеванием почек – это очень важный компонент комплексного лечения. В том случае, если у больного есть риск развития почечной недостаточности, ему необходимо ограничить в своем рационе количество соли, а иногда необходимо полностью от нее отказаться. Если такого риска нет, количество соли можно не менять.

Если заболевание сопровождается возникновением отеков и высоким артериальным давлением, требуется снижение количества выпитой жидкости. Больным нужны ограничения в белковой пище для облегчения работы почек. При употреблении большого количества белка выделяется много продуктов его переработки – мочевой кислоты, креатинина и других, а они могут быть токсичными для больного, особенно при склонности к почечной недостаточности.

Пациентам с солитарной кистой рекомендуется исключить из своего рациона или употреблять как можно реже острые блюда, алкоголь (особенно пиво). Раздражающим действием на почки обладает шоколад, кофе, различные морепродукты, их рекомендовано ограничить. Кроме соблюдения диеты больным необходимо выполнять все рекомендации врача, периодически проходить обследование для контроля над заболеванием.

Кистами называются доброкачественные образования, которые содержат в себе жидкость внутри. Они могут быть обнаружены в большинстве человеческих органов. С виду безопасное образование иногда может стать опасным, переродившись в рак.

По этой причине доктора держат таких больных под строгим контролем. Кисты поддаются лечению, а если этого не происходит, то их удаляют хирургическим путем. Солитарные кисты почек в медицинской практике встречаются у 10% всего населения. Рассмотрим особенности таких образований.

Какие встречаются виды солитарной кисты

Паренхиматозная бывает врожденной или приобретенной. При врожденном происхождении она появляется из канальцев, которые во внутриутробном развитии плода потеряли связь с системой выведения мочи.

По своему содержимому образования бывают:

  • гнойные (или инфицированные);

По расположению кисты делятся на следующие виды:

  1. Инрапаренхиматозные. Располагаются в самой глубине почечной ткани.
  1. Окололоханочные (или парапервикальные). Встречаются возле лоханки, но при этом не сообщаются с ней.
  1. Кортикальные. Находятся в соответствующем слое.
  1. Субкапсулярные. Относятся к поверхностным, и локализуются под капсулой органа.

Кортикальная киста почки из всех видов простых кист встречается наиболее часто.

Причины

Диагностика солитарной кисты является незатруднительной и может быть выполнена с помощью инструментальных методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Наиболее часто патология диагностируется во время профилактического осмотра с помощью ультразвука, метод позволяет определить локализацию и дает точные размеры образования.

Иногда диагностика солитарной кисты может быть дополнена МСКТ. Этот метод позволяет точно определять размеры, локализацию и ее содержимое. Например, при возникновении на месте кисты абсцесса, МСКТ обнаружит жидкость с пузырьками воздуха, это указывает на процессы брожения происходящее в ней.

Простая киста почки всегда развиваются под воздействием одного из возможных факторов риска. Особенно вероятность заболевания возрастает, если человек страдает хроническими инфекциями почек, у него были травмы почек (операция, ушиб) или имеется онкология.

Как видим, среди вышеописанных состояний легко выделяется общая особенность – поражение тканей почек происходит в любом из этих случаев. Такое поражение нарушает проходимость канальца (одного или сразу нескольких), которые проводят и реабсорбируют первичную урину.

В канал, который является непроходимым, все также продолжает поступать жидкость. Под ее давление этот канал постоянно расширяется. В нем образовывается полость, которая заполнена серозной или геморрагической субстанцией. Именно этот пузырь носит название простой (солитарной) кисты.

Далее организм приспосабливается к своему новому состоянию, жидкость в канал, который поврежден, перестает поступать. В некоторых случаях киста приостанавливает свой рост. В других же продолжает расти из-за того, что серозное вещество продолжает вырабатываться.

В детском возрасте солитарная киста почки имеет особое течение. Изначально они появляются из-за нарушенного строения органа еще в период внутриутробного развития. Далее это служит причиной частых рецидивов, которые иногда не уменьшаются даже после проведения оперативного вмешательства.

Расти киста может очень долго, до тех пор, пока почка полностью не прекратит функционировать. Иногда размеры опухоли приравниваются к размерам самой пораженной почки. Но чаще всего все-таки киста останавливается в росте на определенном этапе (не достигая слишком большого размера) и даже может ни коим образом не проявиться.

Проявления данной патологии напрямую связаны со степенью нарушенной трофики тканей почек, которые находятся вблизи новообразования. А нарушения эти зависят от размеров, месторасположения опухоли. Чаще всего

Как уже отмечалось, обычно кисты обнаруживаются во время проведения УЗИ. В том случае, если новообразование влияет на трофику тканей, соседствующих с ней, или становится причиной отрафирования этих тканей, пациенты могут жаловаться на тупые боли ноющего характера с той стороны, где поражен орган. Кроме того, в этом случае могут наблюдаться артериальные гипертензии почечного происхождения.

Даже при том, что заболевание может и никак не проявляться, оно чревато достаточно серьезными осложнениями. Так, киста может разорваться и стать причиной развития параренальной урогематомы, когда кровь и моча скапливаются вокруг органа. Также может произойти нагноение новообразования. Оно может стать причиной развития пиелонефритов, образования конкрементов и артериальной гипертензии.

Солитарная киста почки — признаки и возможные причины возникновения

Как уже говорилось выше, причины возникновения солитарной кисты в почке до сих пор достоверно не изучены. Однако есть несколько теорий относительно появления этого заболевания.

Одна из теорий связывает эту болезнь с аномалиями внутриутробного развития, то есть киста является врожденной. Определенные нарушения во время формирования почек и мочеточников плода приводят к появлению кист.

Солитарная киста может быть и приобретенной. Она может появляться в результате травмы или заболевания, нарушающего отток мочи (например, рак почки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). В результате перенесенных заболеваний моча застаивается в почке, вызывая выпячивания ее стенок, которые затем преобразуются в кисты.Кисты могут образовываться неожиданно даже в случаях, когда пациента до этого ничего не беспокоило.

Когда же симптомы уже проявились, обнаруживается не только воспаление, но и киста. Довольно часто и сама киста развивается бессимптомно. Она может обнаружиться случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Однако в некоторых случаях пациент обращается уже с жалобами, и на УЗИ почек его направляют для диагностики заболевания.

Если киста продолжает расти, а также присутствует инфекция, пациент будет ощущать тяжесть и ноющие боли в области поясницы с правой или левой стороны. Если киста достаточно большая и моча застаивается, воспаление может усиливаться, сопровождаясь повышенной температурой, ознобом, сильными болями, моча становится мутной.

Чаще всего солитарная киста почки имеет врожденное происхождение, т.е. формируется во время эмбрионального развития. Приобретенная преимущественно возникает после травмы почек или операции на них. В этом случае содержимым может быть не только серозная, но и геморрагическая (с примесью крови) жидкость, а также гной.

Причиной возникновения заболевания может стать и опухоль. В результате сдавления нарушается отток мочи по канальцам, происходит их перерастяжение, и постепенно формируется киста. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются туберкулезное поражение почек, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящей системы и преклонный возраст.

Чаще всего человек с солитарной кистой небольшого размера не знает о ее существовании длительное время, считает себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Обнаруживается киста обычно случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Если киста достигает большого размера, она может сдавливать окружающие ткани, что сопровождается ноющими болями в поясничной области и повышением артериального давления до высоких величин.

Диагностика солитарной кисты обычно не представляет затруднений. Обнаружить ее можно с помощью ультразвукового обследования, компьютерной томограммы или экскреторной урографии почек. При выявлении образования в почке требуется отличить кисту от опухоли, поэтому дополнительно необходимо проведение пункции содержимого с последующим его исследованием на присутствие злокачественных опухолевых клеток.

Киста маленького размера в большинстве случаев не дает никаких осложнений и не представляет никакой угрозы. Субкапсулярная киста также очень редко осложняется и практически никогда не перерождается в опухоль.

хронический пиелонефрит; вторичная артериальная гипертензия; нагноение при присоединении инфекции; разрыв кисты очень большого размера; образование камней и развитие мочекаменной болезни; формирование почечной недостаточности.

Если она в размере не превышает 2 см, то больной находится под наблюдением врача, который следит за динамикой. Периодически необходимо проводить УЗИ почек и исследование мочи. Если образование больше 2 см, возможно проведение склерозирующей терапии, особенно у детей. В этом случае проводится пункция с удалением содержимого с последующим введением склерозирующих препаратов.

При больших кистах проводится оперативное лечение двумя способами – лапароскопическим и открытым. Первый способ используется чаще, так как он наименее травматичен для больного. Открытый способ применяется только в случае очень большой кисты или если она осложненная (нагноение или разрыв), а также если есть подозрение на опухоль.

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, лечить больного приходится симптоматически. При необходимости назначаются препараты для снижения давления, рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. При присоединении инфекции применяются антибактериальные препараты, а если развивается почечная недостаточность – проводится диализ.

В современной медицине кистой называют любую полость, которая имеет стенки из относительно здоровых клеток. Ее размеры могут быть различными. Для доброкачественных образований почек характерно иметь разный размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Место локализации – верхняя или нижняя часть почечного сегмента.

Термином «солитарная» обозначаются одиночные кисты. Солитарные кисты почек еще называют простыми. Их форма круглая, иногда вытянутая (напоминающая овал). У такого рода образований нет соединений или перетяжек. Внутри находится серозная жидкость.

Заболевание чаще поражает мужчин. В основном возникает солитарная киста левой почки, реже правой. Ее с легкостью диагностируют с помощью УЗИ.

Почему возникает киста

Причины появления кисты могут быть разнообразными. Обычная развивается в присутствии определенных факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы или оперативное вмешательство на почках;
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой сферы;

В основе всех этих воздействий четко просматривается один принцип – происходит поражение ткани почки, в результате которых нарушается проходимость канальцев, участвующих в проведении и реабсорбции первичной мочи. При отсутствии оттока в каналец продолжает поступать жидкость, она давит на его стенки, и вызывает расширение с образованием полости.

Позже, когда происходит адаптация организма к этому явлению, первичная урина прекращает поступать. В таком случае киста сохраняет свои размеры, и не беспокоит пациента. Иногда происходит дальнейшее накопление содержимого, но уже за счет выработки серозного вещества внутренними клетками этого образования, что обусловливает дальнейшее увеличение его в размерах.

Она может расти длительное время, некоторые образования становятся сравнимы размерами с почкой, или даже превышают их. Но чаще всего они прекращают увеличиваться, и остаются длительное время не выявленными, поскольку не приносят дискомфорта человеку. На этой стадии лечебные мероприятия не показаны, пациент становится на учет, и проходит обследование не реже двух раз в год.

Способы лечения

Солитарная киста, которая не проявляется симптоматически, и не осложняется, лечению не полежит. Пациент состоит на учете, и проходит один раз в полгода исследование при помощи УЗИ для выявления положительной или отрицательной динамики. При этом человек считается вполне здоровым, и ведет обычный образ жизни.

Медикаментозное

При развитии симптоматики пациенту назначается симптоматическое лечение:

  • прием антигипертензивных средств при повышенном давлении;
  • использование антибиотиков для избавления от пиелонефрита;
  • диуретики и литолитические препараты при мочекаменной болезни;
  • гематурия купируется гемостатиками;
  • при развитии почечной недостаточности больного переводят на гемодиализ;
  • почечная колка снимается при помощи спазмолитиков.

Хирургическое

Единственным эффективным методом при наличии солитарной кисты является только проведение хирургической операции. При небольшом образовании врач может применить пункцию содержимого с последующим введением склорозанта в полость. Данная методика помогает в 95% случаев, и чаще всего проводит однократно.

Показанием к операции, которая проводится лапароскопическим способом или обычным полостным доступом, является:

  • резкий рост образования с явлениями нарушения оттока мочи;
  • компрессионное сдавление тканей почки с угрозой развития атрофических процессов;
  • подозрение на малигнизацию;
  • постоянная боль, не купирующаяся при помощи медикаментов;
  • хроническая инфекция, или нагноение кисты с выраженным лихорадочным синдромом.

Полное удаление почки показано при выраженной атрофии органа и развитии нарушения его функции.

В большинстве случаев, лечение солитарной кисты почки не требуется и такие больные находятся под наблюдением уролога или нефролога. Если же возникает необходимость в терапии, то единственным радикальным методом будет оперативное вмешательство, дополненное консервативной терапией в послеоперационном периоде.

Суть операции состоит в том, что кистозное образование должно быть полностью удалена. Процедура выполняется как классическим (открытым) методом, так и с помощью современных эндоскопических методик (лапароскопия, пункция под контролем УЗИ). При классическом методе оперативного вмешательства выполняется лапаротомия (вскрытие живота) с последующим удалением солитарной кисты или резекции части почки вместе с образованием.

Лапароскопический метод лечения считается менее травматичным и лучше переносится больными. Суть оперативного вмешательства такой же, как и при классическом методе, но только без вскрытия брюшной стенки и под контролем видеокамеры. Этот способ в современной хирургической урологии является наиболее приемлемым и не требует проведения длительных реабилитационных мер в послеоперационном периоде.

Пункция под контролем УЗИ аппарата является перспективным методом лечения и должна выполняться только наиболее подготовленным специалистами, так как во время ее проведения с правой стороны можно травмировать паренхиму печени и получить обильное кровотечение в брюшную полость. Суть пункции кисты состоит в том, что с помощью специальной иглы выполняется отсасывание жидкости с последующим введением антисептика.

В послеоперационном периоде больным с солитарной кистой почки назначаются антибактериальные препараты, особенно если был воспалительный процесс. Для профилактики возникновения кровотечения из места удаленной кисты вводятся гемостатические препараты (этамзилат, викасо, транексановая кислота).

В послеоперационном периоде категорически запрещены физические нагрузки на протяжении 2 недель, а также употребление большого количества жидкости. Важно придерживаться специальной почечной диеты, а именно стол №7.

После проведения адекватного лечения прогноз благоприятный, но только при условии ее доброкачественного течения. При развитии онкологического процесса прогноз такой же, как и при раке почки.

Солитарная киста почки является врожденным доброкачественным образованием и требует постоянного наблюдения уролога (нефролога). Патологию могут сопровождать различные осложнения (нагноение, перерождение, разрыв с кровотечением). Единственным действенным методом лечения солитарной кисты является проведение оперативного вмешательства.

Методы лечения заболевания: медикаментозным и хирургическим способом

Как правило, основным компонентом лечения является постоянное наблюдение больного. За размером и состоянием кисты тщательно следят. Если наблюдается активный ее рост, приводящий к нарушению работы почки, ее удаляют хирургическим путем.

Удаление кисты проводится в зависимости от ситуации, вида и расположения кисты, состояния больного. Если есть возможность удалить саму капсулу, то удаляется только киста, если же киста находится глубоко в тканях, встает вопрос об удалении всей почки.

Сильная непрекращающаяся боль в пояснице, отдающая в живот. Функции почки нарушены, моча плохо выводится из организма, она мутная и скудная. Киста слишком большая, больше 4 см, что опасно даже в случае, если почка продолжает работать. Киста растет и повышается вероятность, что она преобразуется в злокачественную опухоль. Киста связана с воздействием паразитов.

Существует несколько методов удаления кисты. Возможна пункция, когда жидкость из кисты убирают, а вместо нее вводят специальный препарат, благодаря которому киста уменьшается и склеивается.

Процедура проводится с использованием специальной трубки (лапароскопа). Однако этот метод подходит для небольших кист. Если киста большого размера, имеет перетяжки или нагноилась, необходимо удалять ее стандартным хирургическим путем.

Полезное видео — Киста почек: разновидности.

Если киста вызвана инфекций, до и после ее удаления (если оно потребуется), прописывают антибактериальные препараты курсами, поскольку подобные инфекции чаще всего носят бактериальный характер. Обезболивающие препараты назначает только врач. Они могут быть прописаны после операции. Снимать боли до оперативного вмешательства опасно, такие препараты могут смазать клиническую картину заболевания.

Советы народной медицины

Следует сказать, что лечить солитарную кисту почки исключительно средствами народной медицины без консультации врача не только неэффективно, но и очень опасно. Почечная киста является новообразованием, за ростом которого необходимо постоянно наблюдать.

Если заниматься самолечением и не обращаться к врачу, можно упустить время, которое можно было бы потратить на лечение и обследование. Некоторые травы и сборы могут не только не помочь, но и спровоцировать разрыв кисты.

Все назначения делаются после обследования и постановки диагноза. Максимум, что может быть назначено – это сборы трав, но не прогревания и компрессы.

Благоприятно на работу почек воздействует отвар петрушки. Его употребляют свежим и не хранят более суток. Сушеную зелень заливают водой и настаивают около 8 часов, после чего процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня. Для лечения кисты почки часто используют лопух. Полезны будут свежие лопухи, собираются которые не у дорог, а в более чистых и незагазованных местах.

Промытые свежие листья прокручивают через мясорубку, полученную кашицу отжимают через марлю, получается сок лопуха. Свежевыжатый сок можно хранить в прохладе не более 3 дней. Его пьют по чайной ложке утром. Существует мнение, что свежий лист можно привязывать к пояснице с больной стороны, однако насколько это эффективно, сказать трудно.

Полезен также отвар из корней лопуха. Заготовить корни самому достаточно сложно, они очень твердые и мощные, их нужно выкапывать в определенное время, поэтому проще купить готовый измельченный корень в аптеке. Корневище очень жесткое, его желательно прокипятить минут 20. Затем отвар настаивается и процеживается.

Комплексное обследование помогает составить полную картину, а также подобрать необходимый вариант лекарственной терапии. Иногда пациент отказывается от лечения, ведь образование в почке не приносит ему никакого дискомфорта, не мешает вести полноценную жизнь. Но доктор обязан разъяснить человеку о риске развития осложнений, которые очень опасны.

Клинические проявления солитарной кисты

Большая часть подобных образований не имеет симптомов. Но при развитии осложнений могут отмечаться:

  1. Боли в области локализации кисты. Они носят тянущий и ноющий характер, и обусловлены растяжением капсулы почки. Иногда этот признак говорит о развитии пиелонефрита или образовании камня. В последнем случае отмечается почечная колика.
  1. Повышается артериальное давление. Механизм данного явления заключается в передавливании почечных сосудов, и повышению уровня ренина.
  1. Повышение температуры. Свидетельствует о присоединении инфекции.

Развитие и рост солитарной кисты протекает в большинстве случаев бессимптомно и не вызывает у больных даже малейших жалоб. Но, при ее активном росте и достаточно больших размерах, могут возникнуть жалобы на боли в пояснице и наличие крови в моче (макрогематурия), а также периодическое повышение артериального давления.

При нагноении солитарной кисты возникают симптомы системного воспалительного ответа, а именно: повышение температуры тела, изменения в составе крови (лейкоцитоз) и учащение дыхания и пульса. Если гнойная киста прорывает в брюшную полость, то возникает перитонит или сепсис, что приводит к летальному исходу.

Довольно редко случается так, что кистозное образование может переродится в карциному. При таком течении возникают все симптомы развития онкологического процесса и раковой интоксикации.

Причины возникновения заболевания

Солитарная киста сама по себе редко доставляет проблемы больному, но при возникновении осложнений вероятность резкого ухудшения качества жизни возрастает:

  1. Пиелонефрит. Застой мочи в результате сдавления протоков, или чашечно-лоханочной системы почки приводит к благоприятным условиям для роста и размножения болезнетворных бактерий. У больного повышается температура, а в моче определяются лейкоциты. Патогенная микрофлора вызывает хроническое воспаление, которое плохо поддается лечению антибиотиками, поскольку причина его развития при этом не устраняется.
  1. Вторичная гипертензия. Механизм появления высокого давления заключается в том, что данные образования сдавливают почечные сосуды. В ответ на ухудшение фильтрации мочи в клубочках развивается защитный механизм в сложной ренин-ангиотензиновой системе почки, увеличивается синтез ренина, и системное давление начинает расти.
  1. Нагноение солитарной кисты. Инфекционный процесс затрагивает не только почку, но и может развиваться в полости кисты. В данном случае серозное содержимое меняется на гнойное внутри этого образования. У пациента возникают признаки лихорадки.
  1. Разрыв кисты. При усиленной продукции жидкости или развитии внутреннего гнойного процесса, солитарная киста увеличивается в размерах, стенка ее истончается, и может лопнуть. Это очень опасное состояние, так как содержимое изливается в забрюшинное пространство, и развивается сепсис. Требует приянятия немедленных мер в условиях реанимации.
  1. Образование конкрементов. При застое мочи и хроническом пиелонефрите создаются условия для появления камней в почках. Совместно с наличием одной или нескольких кист процесс уродинамики нарушается еще сильнее. Поэтому при наличии патологии следует соблюдать рекомендации по предотвращению камнеобразования и соблюдать определенную диету.
  1. Развитие почечной недостаточности. Все осложнения в совокупности приводят к атрофическим процессам в паренхиме почки. Нарушается за счет воспалительных процессов и застойных явлений структура клубочков, они перестают функционировать, и отмирают. Почка не выполняет свои основные функции, и развивается отравление организма продуктами обмена. Особенно опасным является это осложнение при наличии только одной почки, или поражении обеих.

Хирургическое

О профилактике почечной кисты говорить трудно, поскольку до сих пор до конца неясны причины ее возникновения. Никакие меры не помогут предотвратить появление кисты на 100%.

Лучшей профилактикой является регулярное обследование, если у кого-то из близких родственников такие кисты уже обнаруживались. Также желательно избегать травм, инфекций и переохлаждения почек.

Как диагностировать кисту

Как правило, проблем с диагностированием солитарной кисты не бывает. Если она небольшого размера, и не доставляет беспокойства пациенту, то ее могут обнаружить совершенно случайно, при проведении УЗИ внутренних органов.

При ее росте и развитии осложнений, она определяется при том же ультразвуковом исследовании, на томограмме или при помощи экскреторной урографии. Для дифференциальной диагностики кисты и опухоли проводится пункция с последующим выявлением злокачественных элементов.

При проведении анализов мочи обнаруживается в ней кровь, лейкоцитоз, следы песка и мелких конкрементов. Диагноз подтверждается при проведении УЗИ, которое выявляет образование с тонкими стенками и полостью с содержанием жидкости.

Описание и классификация солитарного поражения кистой

врожденные;приобретенные.

кортикальной (находится в кортикальном слое);субкапсулярной (располагается под капсулой органа);интрапаренхиматозной (находится в толще ткани органа);синусной (располагается близко к лоханке, но не соединяется с ней);мультилокулярной (имеет много камер, но этот вид кисты встречается достаточно редко).

Признаки

Часто киста почки солитарная развивается бессимптомно на протяжении многих лет. Ее обнаруживают случайно, когда человеку делают УЗИ внутренних органов. Если признаки уже появляются, то в таких случаях диагностируют воспаление почек и заодно образовавшеюся кисту. Симптомы зависят от размера кисты, а также сопутствующих заболеваний.

Когда кистозное образование увеличивается, то это вызывает у человека ноющие и тянущие боли в пояснице (с той стороны, где есть киста в почке), которые имеют свойство усиливаться после физических нагрузок. Такие же симптомы возникают при любой инфекционной болезни почек.Когда киста достигает больших размеров, то это приводит к застаиванию мочи.

В результате воспалительный процесс усиливается, что сопровождается повышением температуры тела. Человек ощущает сильные боли в пояснице, внизу живота, его знобит. Выделяемая урина меняет свою консистенцию, становится мутной.Киста почки солитарная обычно не сопровождается нагноением, но бывают случаи, когда присоединившаяся инфекция провоцирует образование гноя.

В результате человеку становится плохо, боли локализуются не только в пояснице, но и распространяются на живот. Болевые ощущения очень сильные.Если количество выделяемой мочи значительно уменьшилось, или мочеиспускания вовсе прекратились, то это сигнал для немедленного обращения к доктору. Также одним из опасных симптомов считается появление примесей крови в урине.

Солитарная киста правой почки вызывает такие же симптомы, как и киста левой почки.

Обследование

Этим заболеванием занимается уролог. Изначально доктор должен узнать у пациента все симптомы, которые его тревожат, когда они возникли. Врач изучает истории всех заболеваний, которые человек переносил на протяжении жизни. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначается обследование.

общий анализ крови;обследование мочи на различные показатели;

УЗИ почек и мочевого пузыря;рентген;КТ и МРТ;чрескожная пункционная кистография.

Терапия

Обычно люди, болеющими простыми кистами медикаментозного лечения не получают. Полностью удалить патологический очаг способен только хирург во время операции. А вот терапевтические препараты чаще всего необходимы для того, чтобы поддержать организм и стать профилактикой многих осложнений, которыми чревата киста.

Лекарства прописываются с учетом всех индивидуальных особенностей человека, симптоматики, которая у него присутствует. Очень часто из-за солитарной кисты могут развиваться гипертонии. В зависимости от выраженности гипертонических проявлений, назначаются специальные препараты – прерорально или внутримышечно.

Если кистозная полость нагневает, или развивается пиелонефрит, назначается антибактериальная терапия.

При гематурических проявлениях, вызванных кистой, не исключена гемостатическая терапия, а при ОПН – показан гемодиализ.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях и считается радикальным методом лечения солитарных кист. Операция проводится посредством открытого доступа, когда пораженный орган широко открывался. Такие операции считаются классическими и до недавнего времени применялись только они.

Однако прогресс на месте не стоит. На смену открытополостной операции пришли менее травматичные и опасные способы хирургического вмешательства. Так, сегодня солитарную кисту можно удалить троакарами, которые вводятся посредством микроскопических проколов. Такие операции имеют короткий послеоперационный период.

Если патологический очаг поражения слишком большой, не исключено удаление части или органа. Иногда удаляют всю почку.

httpv://www.youtube.com/watch?v=XBsW06ZTBCE

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Если у пациента диагностирована солитарная киста левой почки, лечение ее, как и кисты правой почки, должно быть начато незамедлительно. В первую очередь больному назначают препараты, снижающие артериальное давление, а также снимающие воспаление. От приема таких средств человек чувствует облегчение, ведь кровообращение в почках улучшается, а также налаживается процесс оттока урины.

При присоединении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Такие назначения возможны в том случае, когда размер кисты не превышает 5 мм. Больной находится под постоянным наблюдением. Также лекарственные препараты подбираются каждому индивидуально, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в тех случаях, когда киста начинает увеличиваться или уже достигла больших размеров, значительно ухудшает состояние здоровья, работу мочевыделительной системы. Хирургическое вмешательство проводится в зависимости от ситуации, нахождения кисты (при глубоком расположении образования почка будет удалена полностью).

сильные боли у пациента, которые отдают в живот и значительно ухудшают качество жизни;большой размер кисты (свыше 4–5 см), даже если орган при этом работает в полной мере;полноценное функционирование почки нарушено;моча стала мутной;в урине есть примеси крови;редкие мочеиспускания;киста увеличивается в размере, что грозит ее преобразованием в рак;причиной кисты стали паразиты.

Пункция. Жидкость, которая находится в кисте, выкачивается, а на ее место вводится специальный препарат. Он воздействует на ткани таким образом, что киста уменьшается в размере и при этом склеивается.Лапароскопия. Это один из новых и самых эффективных методов. В брюшной полости делаются небольшие разрезы, через них вводятся специальные приборы, с помощью которых и проводится удаление образования.Стандартная операция. Применяется в тех случаях, когда размер кисты достигает больших размеров или присутствуют нагноения.