Виды заболевания

Почечную недостаточность делят на острую и хроническую. Острая почечная недостаточность является в основном следствием острых заболеваний почек: нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других. Болезнь начинается внезапно и протекает бурно, и, если ее сразу же пролечить, почки благополучно и достаточно быстро восстанавливают свои функции. Если же лечение проигнорировать, заболевание перейдет в хроническую стадию почечной недостаточности.

почечная недостаточность симптомы

Острая почечная недостаточность является следствием нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других

Острая почечная недостаточность проходит четыре стадии.

  1. Первая стадия характеризуется снижением объема выделяемой мочи, кровяного давления, учащением сердцебиения и пульса. Может быть болевой шок.
  2. При второй стадии наблюдается заметное уменьшение выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания.
  3. Теряется аппетит, наблюдаются тошнота и рвота, часты мышечные судороги. Больной слаб и сонлив, заторможен и тяжело дышит. Состояние – очень тяжелое, организм и его работа полностью разбалансированы. Есть угроза жизни.

Третья стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи до нормального, но вместе с мочой не выводятся «отходы» жизнедеятельности. Угроза жизни сохраняется. В последней, четвертой стадии процесс мочеиспускания нормализуется, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, часто скрытно и также постепенно и скрытно прогрессирует, и последствия непринятия никаких мер по возвращению почкам их нормального функционирования могут быть очень печальными. Часто, чтобы спасти жизнь больного, прибегают к очищению крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, или даже приходится ложиться на операцию по пересадке почки.

1. Латентная (скрытая). Больной быстро утомляется, чувствует слабость и сухость во рту. Сдав кровь на анализ, можно обнаружить нарушения в электролитном составе крови, а в моче может быть обнаружен белок.

2. Компенсированная (выравнивание болезненных расстройств). Больной очень быстро и сильно утомляется, чаще чувствует себя слабым, наблюдаются частые приступы жажды и более частые – мочеиспускания с увеличением объема выделяемой мочи. При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются сильные изменения в организме (присутствие в значительном количестве азота, мочевины, креатинина в крови, белка и солей в моче).

Две больные почки

3. Интермиттирующая (обострение сменяется облегчением). Симптомы уже очень ярко выражены:— постоянная слабость;— быстрая утомляемость;— заторможенность;— постоянная жажда;— постоянная сухость во рту;— полное отсутствие аппетита;— вздутие живота;— рвота;— тошнота;— желтизна и сухость кожи;— развитие плохо поддающихся лечению хронических ангин, фарингитов и других простудных заболеваний;— слабость работы почек (плохая фильтрация крови);— плохие анализы крови и мочи.

4. Терминальная (конечная). Почки практически не работают, поэтому:— в крови и моче содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты сильно повышено;— интоксикация организма (моча в крови);— почти нет позывов к мочеиспусканию;— полная разбалансировка организма: сердечно-сосудистая система (дистрофия сердечной мышцы), кровеносная (плохое кровообращение и свертывание крови), отеки легких;— плохие сон и аппетит;— слабые иммунитет и память;— постоянные депрессии.

почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность у детей говорит о полном нарушении функций почек

— уремия (моча в крови), как следствие – интоксикация (отравление) организма;— отвращение к мясной пище;— частые приступы тошноты и рвоты;— постоянная жажда;— мышечные судороги;— галлюцинации;— боли в костях и суставах;— болезненно желтый цвет лица;— запах аммиака изо рта;— отечность;— учащенное дыхание, сердцебиение и аритмия;

— снижение количества выделяемой мочи;— повышение артериального давления;— увеличенная печень (тяжесть в правом подреберье);— боли в сердце;— носовые и желудочные кровотечения, кровоизлияния на коже вследствие нарушения свертываемости крови;— приступы сердечной и легочной недостаточности;— кожный зуд;— помутненное сознание.

Почечная недостаточность у детей. Сразу заметим, что почечная недостаточность одинаково проявляется и протекает и у взрослых и у детей. Симптомы заболевания у детей, так же, как и у взрослых, на ранних стадиях почти не проявляются. Когда же симптомы перестают быть скрытыми, зачастую бывает уже слишком поздно.

Почечная недостаточность у детей говорит только об одном – о полном нарушении функций почек. Детки жалуются на общее недомогание и головную боль. Они бледны и слабы, отстают от своих ровесников по показателям роста и развития. Дети постоянно хотят пить и мочиться. Если малышей не лечить, то они со временем становятся заторможенными и вялыми, замедленно говорят. Дети худеют, их часто тошнит и рвет.

Профилактика почечной недостаточности у детей:— своевременная диагностика врожденных болезней почек;— недопущение пребывания в стрессовых состояниях;— отказ от прививок;— своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Диета при заболевании

почечная недостаточность диета

Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения

При любом виде и стадии почечной недостаточности обязательна специальная диета с дозированным употреблением белка и калия, снижающая нагрузку на почки, притормаживающая развитие болезни и заметно улучшающая общее состояние больного. Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения.

Стадии хронической почечной недостаточности

Общие принципы диеты такие:— снижение до минимума белковой пищи;— употребление высококалорийных продуктов (жирных и сладких);— ограниченное, но достаточное употребление фруктов и овощей;— поменьше соли и жидкости (до восстановления работы почек);— в дальнейшем, с выздоровлением, рекомендовано обильное питье (компоты и соки), а также постепенное включение в пищу белков и поваренной соли;

— исключение из рациона питания кондитерских и мучных изделий, сыров, животных жиров, бобовых, квашеных и маринованных продуктов, шпината и щавеля, редьки и редиски, грибов и молочных супов, а также мясных и рыбных бульонов;— ограничение употребления шоколада и какаосодержащих продуктов, кофе и минеральных вод.

Меню (пяти-шестиразовое питание) больного почечной недостаточностью может включать:— хлеб без соли;— блинчики и оладьи без соли;— молоко или кефир (йогурт) – стакан;— одно яйцо;— творог со сметаной (плошка);— небольшой кусок (50 граммов) вареного мяса или рыбы;— масло (сливочное, растительное);— каши из всевозможных круп, выводящих токсины;

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить хронический простатит у мужчин

Как лечить почечную недостаточность?

Лечение хронической почечной недостаточности напрямую зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, и имеются ли у больного иные заболевания.

Установлено, что начальная, скрытая стадия патологии может длительное время ничем себя не выдавать. Поэтому терапия в большинстве случаев отсутствует.

Когда болезнь обнаруживается на компенсированной стадии, то лечение требуется очень серьезное. Прибегают к оперативному вмешательству для того, чтобы нормализовать выход мочи из органов. Это необходимо для того, чтобы вернуть болезнь в начальную стадию. Если на этом этапе лечение отсутствует, то компенсаторные механизмы почек вскоре иссякнут, и болезнь перейдет в следующую стадию.

Хирургические вмешательства на интермиттирующей стадии не проводят, так как они сопряжены с высокими рисками. На этом этапе проводится паллиативное лечение и дезинтоксикационная терапия. Операцию можно будет выполнить лишь тогда, когда функция почек будет восстановлена.

Если заболевание долго прогрессировало и находится на последней стадии, то борьба будет идти уже за жизнь человека. В этом случае лечение должно быть очень осторожным, спланированным и целенаправленным. Только так удастся добиться успеха.

Чтобы предотвратить нарушения в работе нефронов, показано проведение следующего лечения:

  • Снять функциональную нагрузку с нефронов, которые еще не утратили своей работоспособности;

  • Активизировать иммунную защиту, которая позволит избавить организм от азотистых токсинов;

  • Откорректировать витаминный, минеральный и электролитный баланс в организме;

  • Заняться очищением крови с помощью гемодиализа и перитонеального диализа;

  • Подобрать заместительную терапию, возможна трансплантация органа.

Физиотерапевтические мероприятия показаны для ускорения вывода азотистых токсинов. Это может быть посещение инфракрасной сауны, принятие лечебных ванн, санаторно-курортное лечение. Корректировать патологический процесс помогают препараты-энтеросорбенты, например, Полифепан. Леспенефрил назначают для нормализации белкового обмена.

Избавиться от избытка калия в организме помогают очищающие клизмы, назначение слабительных препаратов. Это позволяет уменьшить концентрацию микроэлемента в кишечнике и ускорить его выведение.

До 4 раз в год больных помещают в стационар с целью выполнения инфузионной терапии. Проводится курсовое введение глюкозы, Реополиглюкина, мочегонных препаратов, анаболических стероидов, натрия гидрокарбоната, витамина В и аскорбиновой кислоты.

Гемодиализ, хотя и является процедурой сложной, но без него многим больным не обойтись.

Механизм его проведения следующий:

  • Артериальная кровь поступает в аппарат для диализа, где взаимодействует с мембраной, обладающей неполной проницаемостью. С другой стороны мембраны находится раствор для диализа;

  • Азотистые токсины из крови больного постепенно переходят в этот раствор, и кровь очищается;

  • Уходят не только токсины, но и лишняя вода, что приводит водно-солевой баланс организма в норму;

  • Очищенная кровь возвращается ее хозяину.

Продолжительность проведения процедуры составляет от 4 до 5 часов, кратность – один раз в два дня.

Что касается перитонеального диализа, то его проводят больным, которые имеют тяжелые сопутствующие патологии и не переносят гепарин. Специальный стерильный раствор вводят в брюшную полость по катетеру, он насыщается продуктами распада, после чего его по этому же катетеру выводят его обратно. Этот метод может быть применен даже в домашних условиях.

Операция по пересадке почки является самым радикальным методом лечения. Ее проводят в специализированных нефрологических медицинских центрах. Практически все больные с хронической почечной недостаточностью нуждаются в трансплантации. Но проблема заключается в подборе и поиске донора. Поэтому ожидать своей очереди можно десятилетиями.

Почку пересаживают в подвздошную область с вживлением мочеточника в мочевой пузырь, в его боковую стенку. Очень важно, чтобы была подобрана совместимость по типу тканей, резус-фактору, перекрестной пробе и системе типирования HLA. Однако всегда остается риск отторжения органа, поэтому после операции проводят профилактические мероприятия с помощью препаратов-иммуносупрессоров – это Преднизолон и Метилпреднизолон.

Лечением заболевания занимаются уролог и нефролог. Трансплантация почки находится в компетенции хирурга-нефролога.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Методы лечения заболевания

В условиях стационара лечат больных во время обострения хронического процесса, а также на последних стадиях болезни. Во всех остальных случаях человек может получать лечение дома, регулярно посещая врача для контроля терапии.

Для снятия нагрузки с работающих неповрежденных нефронов выполняются следующие мероприятия:

  • Отказаться от препаратов, имеющих токсическое воздействие на почки;

  • Снизить физические нагрузки, но это не означает полный отказ от них;

  • Источники инфекции должны быть своевременно устранены и пролечены;

  • Необходимо использовать препараты, позволяющие выводить токсины из кишечника;

  • Важно придерживаться диетической схемы питания. Отказаться от соли и контролировать суточное потребление белка.

Нельзя потреблять более 60 г белка в сутки, а в условиях превышения уровня азотистых соединений в организме этот показатель снижают до 20 г. Однако, аминокислоты должны поступать в организм в нормальном, сбалансированном количестве. Если имеется повышенное артериальное давление, не удается избавиться от отеков, то не следует потреблять более 4 г соли в сутки.

Чем больше человек потеет, тем быстрее из организма выводятся азотистые токсины. Поэтому не стоит отказываться от физиопроцедур, если для их проведения нет иных противопоказаний. Это инфракрасная сауна, лечебные ванны, лечение в санаториях.

Гемодиализ также можно проводить дома. Для этого созданы специализированные приборы, позволяющие сделать эту процедуру проще и безопаснее. Однако подобная практика не распространена, поэтому больные вынуждены регулярно посещать медицинские учреждения. Кроме того, дома можно выполнять процедуру перитонеального диализа, который позволяет вывести из организма уремические продукты распада.

• Эповитан. Лекарственное средство выпускается уже в шприце, представляет собой сочетание эритропоэтина человека (вырабатывается костным мозгом) и альбумина (белка крови).

• Хофитол. Противоазотемическое средство растительного происхождения.

• Леспенефрил. Помогает вывести мочевину из организма. Водят внутривенно или инфузионно.

ПОДРОБНОСТИ:   Как снять приступ почечной колики в домашних условиях: что делать

• Фуросемид. Мочегонное средство. Стимулирует выработку мочи почками. Также способствует снижению отека мозга.
• Ретаболил. Относится к группе анаболических препаратов. Применяется внутримышечно для выведения азотистых соединений из крови.

• Феруммлек, ферроплекс – препараты железа, необходимые для повышения уровня гемоглобина и устранения анемии.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы и лечение

• Антибиотикотерапия – ампициллин, карбенициллин.

При тяжелой степени хронической почечной недостаточности применяют гидрокарбонат натрия (пищевую соду) с целью снижения водянки брюшины. Гипертонию снижают такими препаратами, как Дибазол (в сочетании с Папаверином), Магния сульфат. Дальнейшее лечение – симптоматическое: противорвотные препараты, противосудорожные средства, ноотропы для улучшения мозгового кровообращения, снотворные вещества для улучшения качества и продолжительности сна.

Лечение хронической почечной недостаточности всегда требует комплексного подхода. Оно направлено на восстановление нарушенных функций органов мочевыделительной системы, коррекцию электролитного дисбаланса, профилактику осложнений и устранение симптомов.

Важную роль в терапии играет коррекция питания. Диета при хронической почечной недостаточности позволяет достичь хороших результатов и улучшить прогноз заболевания. К принципам лечебного стола по Певзнеру (почечного) относятся:

  • ограничение белка до 60-70 г в сутки (при выраженной уремии этот показатель уменьшают до 20-40 г);
  • преобладание в рационе легкоусвояемого животного белка, молочно-растительной пищи;
  • ограничение соли до 2-3 г в сутки;
  • для коррекции электролитных нарушений в ходе диетотерапии рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов в обработанном виде.

Питьевой режим для пациентов с ХПН устанавливается индивидуально. Обычно им рекомендуется употреблять не более 1,5-2 л жидкости в день (включая супы и другую жидкую пищу).

Медикаментозная коррекция состояния больных заключается в назначении:

  • энтеросорбентов;
  • эритропоэтина;
  • препаратов железа;
  • гипотензивных средств;
  • инфузий с бикарбонатами, раствором глюкозы.

При ухудшении состояния пациента показана госпитализация в нефрологическое отделение стационаров. Помимо лекарственной терапии больной нуждается в особом уходе. Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности включает обеспечение:

  • психического и физического покоя;
  • соблюдения постельного режима;
  • учёта водного баланса (соотношения выпитой и выделенной жидкости в течение дня);
  • правильного приема лекарственных препаратов пациентом.

В терминальной стадии пациент нуждается в регулярном гемодиализе – очищении крови с помощью аппарата «искусственная почка».

ХПН остаётся одной из ведущих проблем нефрологии. Длительное прогрессирующее течение и серьезные последствия для здоровья, которые вызывает патология, делают ее опасной для пациента. Избежать развития недостаточности почек можно, если регулярно проходить обследования органов мочевыделения и выполнять врачебные рекомендации.

Похожие публикации

  • Лечение острой почечной недостаточности

Начальная фаза

Прежде всего, цели терапии сводятся к устранению тех причин, которые повлекли за собой нарушения в работе почек, то есть – к лечению основного заболевания, спровоцировавшего ОПН. При возникновении шока необходимо срочным образом обеспечить восполнение объемов крови с одновременной нормализацией артериального давления. Отравление нефротоксинами подразумевает под собой необходимость в промывании желудка и кишечника больному.

Современные методы очистки организма от токсинов располагают различными вариантами, и в частности — методом экстракорпоральной гемокоррекции. Также с такой целью применяется плазмаферез и гемосорбция. В случае актуальности обструкции производится восстановление нормального состояния пассажа мочи, что обеспечивается за счет удаления из мочеточников и почек камней, устранения оперативным методом опухолей и стриктур в мочеточниках.

Фаза олигурии

В качестве метода, обеспечивающего стимуляцию диуреза, назначаются осмотические диуретики, фуросемид. Вазоконстрикция (то есть сужение артерий и кровеносных сосудов) на фоне рассматриваемого состояния производится посредством введения допамина, в определении соответствующего объема которого учитываются не только потери мочеиспускания, опорожнения кишечника и рвоты, но и потери при дыхании и потоотделении.

Гемодиализ: показания

Применение гемодиализа актуально в случае повышения показателей по мочевине до 24 моль/л, а также калия до 7 и более моль/л. В качестве показания к гемодиализу используется симптоматика уремии, а также гипергидратации и ацидоза. Сегодня во избежание осложнений, которые возникают на фоне актуальных нарушений в процессах метаболизма, специалистами гемодиализ все чаще назначается на ранних этапах, а также с целью профилактики.

Сам по себе этот метод заключается во внепочечном очищении крови, за счет проведения которого обеспечивается вывод токсических веществ из организма при нормализации нарушений в электролитном и водном балансе. Для этого производится фильтрация плазмы с использованием для этой цели полупроницаемой мембраны, которой оснащен аппарат «искусственной почки».

При своевременном лечении ХПН, ориентированном на результат в виде стойкой ремиссии, нередко имеется возможность существенного замедления в развитии актуальных для этого состояния процессов с отсрочкой появления симптоматики в свойственной выраженной форме.

Терапия ранней стадии ориентирована в большей мере на те мероприятия, за счет которых может быть предотвращено/замедлено прогрессирование основного заболевания. Безусловно, основное заболевание требует лечения и при нарушениях в почечных процессах, однако именно ранняя стадия определяет большую роль для терапии, направленной в его адрес.

 Строение почки

В качестве активных мер в лечении хронической почечной недостаточности, применяется гемодиализ (хронический) и диализ перитонеальный (хронический).

Хронический гемодиализ ориентирован именно на пациентов с рассматриваемой формой почечной недостаточности, общую его специфику мы отметили несколько выше. Госпитализация для проведения не требуется, однако посещения отделения диализа в условиях больницы или амбулаторных центров в этом случае не избежать.

Что касается перитонеального хронического диализа, то он заключается во введении диализирующего раствора в брюшную полость посредством применения хронического перитонеального катетера. Для этой процедуры не нужны какие-либо специальные установки, более того, пациент может проводить ее самостоятельно в любых условиях.

Трансплантация почки заключается в процедуре замены пораженной почки почкой здоровой от донора. Что примечательно, одна здоровая почка может справляться со всеми теми функциями, которые не могли быть обеспечены двумя больными почками. Вопрос принятия/отторжения решается проведением ряда лабораторных исследований.

Механизмы развития заболевания

На фоне действия основных причин, постепенно происходит гибель нефронов – структур в почечной ткани, которые выполняют основную работу по поддержанию относительного постоянства внутренней среды человеческого организма. Почки уже не могут полноценно выводить из крови токсины, продукты обмена и излишки электролитов.

ПОДРОБНОСТИ:   ХПН: диагностика и лечение хронической почечной недостаточности

Кроме того, при хронической почечной недостаточности уменьшается синтез ряда важнейших биологически активных компонентов, таких как уродилатина, ренина, протагландинов, которые играют важную роль в кроветворении, поддержании нормального уровня артериального давления и в иммунном ответе.

Механизмы развития заболевания

Развитию хронической недостаточности почек предшествуют более серьезные факторы, чем злоупотребление в питании солью или банальное переохлаждение. Главные причины возникновения – уже имеющееся заболевание мочевыделительного тракта. Но в некоторых клинических случаях инфекция, присутствующая в организме человека, может быть не связана с почками, при том, что в итоге поражает этот парный орган. Тогда ХПН определяется как вторичное заболевание.

1. Гломерулонефрит (особенно, хронической формы). Воспалительный процесс охватывает клубочковый аппарат почек.
2. Поликистоз. Образование внутри почек множественных пузырьков – кист.
3. Пиелонефрит. Воспаление паренхимы почек, имеющее бактериальное происхождение.
4. Наличие врожденных или приобретенных (посттравматических) пороков развития.
5. Нефролитиаз. Наличие внутри почек множественных или единичных камневидных отложений – конкрементов.

• Сахарный диабет инсулинозависимого типа.
• Поражение соединительной ткани (васкулит, полиартрит).
• Вирусный гепатит B, C.
• Малярия.
• Мочекислый диатез.
• Повышение уровня артериального давления (артериальная гипертензия).

Хроническая почечная недостаточность

Также к развитию ХПН предрасполагает регулярная интоксикация медикаментами (например, неконтролируемый, хаотичный прием лекарственных средств), химическими веществами (работа на лакокрасочном производстве).

Осложнения

При поздней диагностике или неправильном лечении могут выражаться следующие осложнения от почечной недостаточности:

  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • нарушения свёртываемости крови, из-за которых появляются кровотечения и кровоподтёки на коже;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточное снабжение кровью сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • воспаление сердечной сумки;
  • хронический гастрит;
  • замедление очистительной и фильтрационной функции почек;
  • исчезновение чувствительности в конечностях;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушение усвояемости кальция, из-за чего человек будет подвержен повышенной ломкости костей;
  • образование язв в желудке или двенадцатипёрстной кишке;
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушение менструального цикла или такая аномалия, как не созревание яйцеклетки;
  • рождение мёртвого плода, если хроническая почечная недостаточность диагностировалась во время беременности;
  • уремическая кома, которая может привести к смерти больного человека.

Осложнения хронической почечной недостаточности следующие:

  • Анемия на фоне угнетения системы кроветворения. Нарушение коагуляционных свойств крови, развитие тромбоцитопении;

  • Гипертоническая болезнь, миокардит, перикардит, уремическая пневмония;

  • Застойная сердечная недостаточность;

  • Спутанность сознания, бред, галлюцинации, периферическая полиневропатия;

  • Стоматит, энтероколит, атрофический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным кровотечением;

  • Остеопороз, остеомаляция, деформации скелета, переломы костей, артриты;

  • Лимфоцитопения, нарушения функционирования иммунной защиты и развитие гнойно-септических состояний.

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности

Другая формулировка терминальной стадии ХПН – анурическая или уремическая. На этом этапе в организме пациента происходят необратимые последствия, поскольку до критической концентрации повышены мочевина и креатенин в крови.

Чтобы продлить человеку жизнь, нужно побеспокоиться о пересадке почки или регулярном гемодиализе. Другие методы на этом этапе должного эффекта не окажут. Учитывая высокую стоимость операции, предполагающей трансплантацию здорового органа, в РФ все чаще пациенты (и их родственники) предпочитают прибегнуть к методу «искусственной почки».

Суть процедуры заключается в том, что человека с ХПН подключают к аппарату, который выполняет очищение крови от токсических (отравляющих) продуктов: по большому счету – выполняет те же функции, что осуществляли бы почки самостоятельно, но при условии полноценного здоровья.
Преимущество гемодиализа по сравнению с пересадкой – более дешевая стоимость, а значит, доступность. Недостаток – необходимость проходить процедуру с определенной регулярностью (ее устанавливает врач).

1. Уремическая энцефалопатия. Поскольку страдает нервная система, тяжелое заболевание почек отражается в первую очередь на состоянии ее главного центра – головного мозга. Снижается память, пациент лишен возможности совершать элементарные арифметические действия, возникает бессонница, актуальны сложности с распознаванием близких людей.

Диалог пациента с врачом

2. Уремическая кома. Происходит на поздней стадии ХПН, ее развитие обусловлено массивным отеком тканей головного мозга, а также стойким повышение уровня артериального давления (гипергидратацией и гипертоническим кризом).

3. Гипогликемическая кома. В большинстве клинических случаев это патологическое явление возникает на фоне ХПН у тех пациентов, кто еще до заболевания почек страдал сахарным диабетом. Состояние объясняется изменением структуры почек (происходит сморщивание долей), вследствие чего, инсулин лишен возможности выводиться в процессе обмена веществ. Если до развития ХПН у пациента уровень глюкозы в крови соответствовал норме, риск возникновения такой проблемы минимален.

4. Синдром «беспокойных ног». Состояние характеризуется мнимым ощущением мурашек на поверхности кожного покрова ног, чувством прикосновения к ним; позже развивается мышечная слабость, в самых тяжелых случаях – парез.

5. Автономная нейропатия. Крайне сложное состояние, проявляющее себя обильным расстройством кишечника преимущественное в ночное время. При хронической почечной недостаточности у мужчин возникает импотенция; у пациентов вне зависимости от пола велика вероятность спонтанной остановки сердца, пареза желудка.

6. Острое воспаление легких бактериального генеза. Заболевание приобретает стафилококковую или туберкулезную форму.

7. Синдром хронической почечной недостаточности терминальной стадии характеризуется выраженными проблемами со стороны функциональной деятельности органов ЖКТ. Воспаляется слизистая ткань языка, десен; в уголках губ появляются так называемые заеды. Пациента непрерывно беспокоят диспепсические расстройства.

За счет того, что пища не усваивается, человек не получает нужный объем питательных веществ, а частая и массивная диарея в совокупности с регулярно повторяющейся рвотой выводят большой объем жидкости из организма, вскоре возникает анорексия. Определяющее значение в ее развитии имеет фактор практически полного отсутствия аппетита на фоне интоксикации тканей и крови азотистыми веществами.

8. Ацидоз. Патологическое явление обусловлено накоплением в крови пациента фосфатов и сульфатов.

9. Перикардит. Воспаление внешней оболочки сердца. Заболевание проявляется сильными болями за грудиной при попытке пациента с ХПН сменить положение тела. Врач, чтобы убедиться в правильности предположения, прослушивает сердце, и распознает шум трения перикарда. В совокупности с другими признаками, среди которых ощущение сильной нехватки воздуха и сбивчивость сердечного ритма, перикардит служит показанием для незамедлительной организации гемодиализа для пациента.

10. Проблемы со стороны деятельности органов системы дыхания.

Осложнения заболевания: недостаточность функции сердца и состояния кровеносных сосудов, развитие инфекционных процессов (чаще – сепсиса). Учитывая сочетание всех перечисленных признаков рассматриваемой стадии, в целом прогноз для пациента неблагоприятный.