Рекомендуемый суточный рацион

Проследите, чтобы у вашей кошки всегда была свежая вода!

Суточный рацион указан в граммах (г) или мерных стаканах (ст).

Вес кошки Недостаточный Нормальный Избыточный
г ст г ст г ст
2 кг 35 3/8 30 3/8
3 кг 55 5/8 40 4/8
4 кг 70 6/8 55 5/8
5 кг 90 1 70 6/8 55 5/8
6 кг 105 1 1/8 85 7/8 70 6/8
7 кг 95 1 80 7/8
8 кг 110 1 2/8 90 1
9 кг 125 1 3/8 105 1 1/8
10 кг 140 1 4/8 115 1 2/8

Содержание питательных веществ

Питательные вещества Количество
Влажность (%) 7,0
Белки (%) 23,0
Жиры (%) 17
Углеводы (%) 37,0
Клетчатка пищевая (%) 10,4
Клетчатка общая (%) 5,2
Минеральные вещества (%) 5,6
Аргинин (%) 1,60
Таурин (%) 0,21
EPA DHA (%) 0,42
Кальций (%) 0,60
Фосфор (%) 0,30
Магний (%) 0,05
Натрий (%) 0,25
Калий (%) 1,0
Хлор (%) 0,80
Медь (мг/кг) * 21
Цинк (мг/кг) * 234
Железо (мг/кг) * 135
Селен (мг/кг) 0,12
Витамин А (МЕ/кг) 24 000
Витамин Е (мг/кг) 500
Витамин D3 (МЕ/кг) 775
Витамин С (мг/кг) 200
Витамин В1 (мг/кг) 28,3
Витамин В2 (мг/кг) 56,6
Витамин В6 (мг/кг) 47
Ниацин (мг/кг) 179
Пантотеновая кислота (мг/кг) 63
Витамин В12 (мг/кг) 0,18
Фолиевая кислота (мг/кг) 15,2
Биотин (мг/кг) 3,39
Холин (мг/кг) 2500
Инозитол (мг/кг)
L-карнитин (мг/кг)
Хондроитин глюкозамин (мг/кг)
Полифенолы (мг/кг)
Измеренная обменная энергия**, ккал/кг 3950
Рассчитанная обменная энергия (NRC 85), ккал/кг 4138

* Микроэлементы представленны в том числе в хелатной форме
** Исследовательский центр Royal Canin

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Все биохимические процессы организма как человека так и животных, протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее — «вода» — термин, используемый в диализном мире), представлена в следующих пропорциях:

  • Вода плотных тканей 40%
  • Внутриклеточная вода 33%
  • Интерстициальная жидкость и лимфа 12%
  • Плазма крови 4,5%
  • Вода хрящей 4,5%
  • Необменная вода костей 4,5%
  • Трансцеллюлярная вода 1,5%

Накопление мочевых токсинов при почечной недостаточности, происходит не только в крови, а во всей обменной, или активной «воде» организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70% массы тела (это в 10 раз больше объема крови), в случае принятия решения о проведении гемодиализа,  это ключевой момент при расчете его дозы.

Гидродинамически, кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно — выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа — в сильной зависимости от степени обезвоживания — в «обезвоженной» клетке обменные процессы в разы медленнее. Т.е.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько стоит пересадка почки в России?

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации – при нем удаляется 30% плазмы, это примерно 1,5% от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе — нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности — уремия начнет снижаться сразу после устранения патфактора.

На момент написания этой статьи, я выделяю 8 основных критериев, без учета которых, оптимальных условий для почек достичь не удасться.

1. Обезвоживание — учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации, необходимо максимум «гидрировать» клетки и ткани, для этого используем гипотонические растворы — растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Я в своей практике, пришел к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней.

Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия, подробно речь об этом пойдет в разделе 5: Энергетическое голодание канальцевого эпителия.Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, могу сказать, что в 95% их назначения не оправданы. Размочить, (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.

2. Ph плазмы Ph плазмы 7.35 норма, при уремии он сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.

3. Гипертония. Почки — орган мишень. Как правило, гипертония у «почечников» — постоянное явление. Коррекция гипертонии — обязательна. 

4. Внутрипочечное кровообращение — Увеличивая внутрипочечное кровообращение, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Увеличенное кровообращение должно быть постоянным, без скачков в течение суток. Достигается этот эффект спазмолитиками каждые 8 часов, в течение 3-4 дней.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько действует Виагра по времени

5. Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Этот процесс очень энергоемкий, протекает с большим расходом энергии,  поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий — своеобразных клеточных «аккумуляторов», аминокислот и полисахаров, обеспечивающих клетку энергией.

Применение таких лекарства как кетостерил, нефротект направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, это очень важная часть общей нефропротекции.Здесь существует следующая проблема — сильно истощенные клетки не в состоянии «поглотить» аминокислоты. Для того, чтобы требуемые аминокислоты все таки попали в истощенную клетку, нам требуется ускорить общий обмен веществ у животного. Речь об этом пойдет в 7 разделе.

6. Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. Иммунная система вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые, благодаря гидродинамической особенности потоков на базальной мембране почечного клубочка, оседают на ней больше, чем на любом другом органе.

Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антрибактериальных препаратов, необходимо назначать клюкокортикоиды в малых дозах, для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупресии, ежедневный клинический анализ крови, поможет вам контролировать ситуацию.

7. Общий обмен веществ. Я применяю гормон роста и инсулиново-глюкозовую смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболитическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально, контролируйте состояние печени при назначении ИГС — возможны осложнения, в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы.

8. Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушенным внутрипочечным кровотоком (см. Пункт 4 ) так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Начинаем эритропоэтин и препараты железа. Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, необходимо перелить отмытую эритроцитарную массу (Rмасса).

Ветеринарный Врач Алипов Александр Андреевич

Дата написания — 22.08.2015 г.

ПОДРОБНОСТИ:   Хпн у кошки в возрасте

Основная задача консервативного лечения ХПН у кошек и собак — устранение факторов прогрессирования болезни.

А. Факторы прогрессирования хронической почечной недостаточности у кошек и собак:

    1. Снижение почечного кровотока вызывает резкое ухудшение функции почек: после восстановления кровотока функция почек иногда восстанавливается. Причиной снижения кровотока может быть снижение ОЦК (объем циркулирующей крови), например, в результате внепочечных потерь жидкости (рвота, понос ), в таких случаях помогает осторожное восполнение потерь.
    1. Лекарственные средства могут оказывать прямое нефротоксическое действие (например, аминогликозиды), ухудшать почечный кровоток (НПВС — римадил, кетофен ит.д.) или вызывать интерстициальный нефрит .

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков —  довольно частое явление.

  1. Непроходимость и инфекция мочевых путей — еще одна частая причина ускоренного прогрессирования ХПН.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Б. Консервативное лечение ХПН заключается в предупреждении и устранении метаболических нарушений и поддержании остаточной функции почек.

    1. Белок. Ограничение поступления белка уменьшает накопление азотистых шлаков и замедляет прогрессирование ХПН, но при этом, калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не допустить истощения и распада собственных белков организма. Корм Renal вполне подходит для этой цели. Если животное не ест само – кормим через зонд, эта простейшая процедура очень хорошо стимулирует желудочно-кишечный тракт, животное чувствует себя намного бодрее, в разы быстрее идет на поправку.
    1. Фосфор и кальций. В системе регуляции фосфорно-кальциевого обмена при ХПН происходят существенные нарушения. Недостаточная выработка  D3 в почках ведет к ухудшению всасывания кальция в кишечнике и остеомаляции.  Чтобы уменьшить всасывание фосфора, назначаем карбонат кальция, 0,5—2 г внутрь. Алюминийсодержащие средства для этого лучше не использовать — при ХПН алюминий накапливается в организме, вызывая поражение ЦНС и костей. Опытным путем было установлено, что удаление паращитовидных желез не приводит к облегчению течения болезни, поэтому, просто назначаем кальцитриол.
    1. Натрий и вода. При ХПН возможна как гипер-, так и гипонатриемия, как гипо-, так и гиперволемия.    Необходим биохимический анализ крови.  
  1. Магний выделяется почками; при ХПН он накапливается в организме. Препараты, содержащие магний, при ХПН не используем.