11. Применение физических методов охлаждения.

 Сужение
кровеносных сосудов кожи и более глубоко
расположенных оргнов

и
тканей

 Снижение
чувствительности нервных рецепторов

 Кровотечения

 Острые
воспалительные процессы в брюшной
полости

 Ушибы
в первые сутки

 Высокая
лихорадка


Послеоперационный
период

 Пузырь
для льда

 Кусковой
лѐд

 Вода,
температуры 14 – 160, пелѐнки

Подготовка
к процедуре:

  • Объяснить
    ребѐнку/родственникам смысл и ход
    выполнения манипуляции,

  • получить
    согласие

  • Вымыть
    и осушить руки, надеть перчатки

  • Заполнить
    пузырь для льда мелкими кусочками льда
    (при необходимости поместить кусковой
    лѐд в пелѐнку и разбить его на мелкие
    кусочки, размером 1 – 2 см деревянным
    молотком; нельзя замораживать воду,
    налитую в пузырь, в морозильной камере,
    так как поверхность образовавшегося
    конгломерата льда велика)

  • Наполнить
    пузырь льдом на ½ объѐма и долить
    холодной воды до 2/3 объѐма (или колотым
    льдом на 2/3 объѐма)

  • Положить
    пузырь на горизонтальную поверхность,
    вытеснить из пузыря воздух нажатием
    руки, плотно закрыть пузырь крышкой и
    перевернуть верх дном

Выполнение
процедуры:

  • Завернуть
    пузырь в сухую пелѐнку и положить на
    нужный участок тела на 20 минут. При
    необходимости пузырь можно держать
    боле длительное время, но через каждые
    20 минут необходимо делать перерыв на
    10 – 15 минут. К голове ребѐнка пузырь со
    льдом прикладывается на расстоянии 2
    – 3 см (между головой и пузырѐм должно

  • свободно
    проходить ребро ладони)

  • По
    мере таяния льда можно сливать воду и
    добавлять кусочки льда

Завершение
процедуры:

  • Убрать
    пузырь, удалить лѐд, протереть пузырь
    дезраствором двухкратно

  • Снять
    перчатки, поместить в дезраствор, вымыть
    и осушить руки

Алгоритм правильной подготовки к диагностике

Подготовка к такому исследованию не представляет особых сложностей, как и сам сбор. За два дня до сбора мочи человек должен питаться преимущественно мясной пищей. Очень важно, чтобы урина имела слабокислую среду. А большое количество белка в рационе приведет к закислению мочи. Это поможет оценить наличие и количество в ней цилиндров.

За сутки, готовясь к сбору мочи по Аддису-Каковскому, следует несколько ограничить объем жидкости. Насколько это необходимо, определяет также специалист исходя из обычного для больного меню и с учетом предполагаемого заболевания.

Сбор должен осуществляться по таким правилам:

  • используется только чистая и сухая емкость;
  • если моча собирается с утра, то следует делать это на протяжении суток;
  • если вечером – достаточно 10-12 часов;
  • при сборе в течение суток утренняя порция оставляется напоследок, а первая – пропускается;
  • ночью рекомендуется в туалет не ходить, а всю ночную мочу следует собрать с утра;
  • перед опорожнением мочевого пузыря обязательно провести туалет половых органов;
  • хранить урину нужно в холодильнике.

Не нужно слишком долго держать дома собранный материал, его важно как можно скорее отправить в лабораторию. Уже через пару часов после окончания сбора сделать объективный анализ не получится.

Анализ мочи по Аддис Каковскому. Норма содержания элементов

Подсчитать количество различных компонентов в урине можно и при ее разовом заборе. Но дело в том, что ее состав может неоднократно меняться в течение суток. Это зависит от приема пищи, выпитой жидкости, физических и психологических нагрузок и прочих факторов. Анализ мочи по Аддису Каковскому позволяет добиться более точных результатов, благодаря тому, что для исследования берется вся моча, выделяемая человеком в течение суток.

  1. Моча собирается за период половины или полных суток, в зависимости от того, насколько важна степень точности результата.
  2. Накануне сбора мочи пациент не должен превысить обычный для себя объем потребляемой жидкости, или даже немного ограничить его.
  3. Перед тем, как проводить исследования, больному может быть назначена диета, предусматривающая усиленное потребление белков, в частности, блюд из мяса.
  4. Для повышения точности результата пациенту не рекомендуют посещать туалет в течение ночи, а, по возможности, дотерпеть до утра.
  5. Перед каждым походом в туалет следует хорошо промывать половые органы и промежность.
  6. Емкость для сбора мочи должна быть абсолютно сухой, чистой и не используемой ранее.

При проведении анализа мочи у детей ее отбирают, обычно, в течение 10 часов, так как собрать суточный объем очень сложно. У женщин для отбора мочи может быть использован катетер.

 Для соблюдения всех необходимых условий подготовки к анализу, ее рекомендуют проводить не дома, а в условиях медицинского учреждения под контролем младшего медицинского персонала.

Советский доктор и ученый А.Ф. Каковский предложил особую методику сбора и исследования урины. Анализ позволяет выявить почечные патологии по уровню лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для этого достаточно собрать суточный диурез. Для достижения более точных результатов американский «отец эндокринологии» Т. Аддис усовершенствовал технологию, порекомендовав на время сбора мочи снизить количество потребляемой жидкости.

Анализ мочи

Анализ мочи по Аддис-Каковскому направлен на выявление форменных элементов, которые появляются в биологической жидкости при нарушении функционирования почек. Обследование позволяет диагностировать заболевание и определить степень его развития.

Показаниями для назначения анализа являются:

  • наличие новообразований в почках: кисты, конкременты, песок;
  • острый и хронический пиелонефрит;
  • увеличение и поражение почечных клубочков;
  • почечная недостаточность.

Важно знать! Анализ назначают при гипертонии или наличии ярко выраженной дисфункции почек, которая не подтверждается другими анализами.

Также помощь уролога или нефролога необходима при развитии следующей патологической симптоматики:

  • помутнение мочи, наличие осадка или хлопьев;
  • нарушение мочеиспускания, учащение позывов и болезненность;
  • изменение цвета урины на темно-желтый, белый, зеленоватый, коричневый, алый;
  • почечная колика;
  • боли внизу живота и спины.

В период обострения почечной патологии может повышаться температура, появляться тошнота, рвота, диарея. При хронической недостаточности наблюдается интоксикация организма токсинами и шлаками, которые своевременно не выводятся.

Для анализа лаборанты используют центрифужную пробирку, пипетку, счетную камеру, стеклянную палочку и увеличительный микроскоп. Далее специалисты следуют прописанному алгоритму: из всего объема мочи, собранного в трехлитровую бутыль, отбирают 1/50 часть или количество урины, выделяемого организмом за 12 минут. Со скоростью 2000 об/мин на 5 минут или 3500 об/мин на 3 минуты пробу центрифугируют до разделения биоматериала на осадок и безосадочную жидкость.

Исследование уровня лейкоцитов и эритроцитов проводится на небольшой части от выделенного осадка в специальной счетной камере. Проба Каковского показывает суммарное количество примесей, выделяемых за суточный диурез. Для этого лаборанты пользуются специальной расчетной формулой.

По коэффициенту форменных элементов отслеживается стадия заболевания, характер его протекания. Благодаря анализу достигаются следующие цели:

  • вычисление соотношения уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • определение наличия и количества цилиндров в урине;
  • оценка уровня белка.

Данная методика определяет наличие воспалительного процесса, дифференцирует бактериального или инфекционного возбудителя. Анализ по Аддис-Каковскому позволяет диагностировать дополнительные заболевания мочеполовой системы.

Моча имеет свойство немного менять состав в течение суток и в зависимости от количества потребляемой жидкости. Поэтому не всегда обычные утренние анализы являются информативны.

Важно знать! Обследование по Аддис-Каковскому проводится при отсутствии лейкоцитурии и эритроцитурии, если есть явно выраженная симптоматика почечной патологии.

ПОДРОБНОСТИ:   Хпн 3 ст что это

После подсчета форменных элементов специалист сверяет результаты с таблицей норм:

  • У взрослого человека коэффициент лейкоцитов – 2000000, у ребенка – 2500000;
  • Норма эритроцитов в анализе взрослого и ребенка – 1000000;
  • Цилиндры в любом возрасте не должны превышать 20000.

В результате у больного выявляется повышение одного или двух параметров. Также для определения уровня форменных элементов пациенту могут назначить анализ по Нечипоренко (исследование утренней средней порции мочи) и пробу Амбурже (сбор урины за 3 часа бодрствования).

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Лабораторное исследование урины по методике Аддиса — Каковского назначается для выявления патологий почек. Для врача поводом назначить пациенту анализ становится необходимость уточнить наличие болезни или контроля состояние пациента при:

  • единичной или множественных кистозных образованиях;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • уролитиазе;
  • почечном инфаркте;
  • закупорке вен фильтрующего органа тромбом;
  • амилоидозе;
  • хронической дисфункции почек.

Может понадобиться анализ после перенесенной вирусной инфекции, тяжелой интоксикации алкоголем и солями цинка, ртути, свинца, кадмия и других тяжелых металлов. Исследование по Аддису — Каковскому — один из методов диагностики при злокачественной форме гипертонической болезни.

Исследование предполагает несложную подготовку. Она заключается в соблюдении пациентом высокобелковой диеты. Преобладание мясных продуктов закисляет мочу, что помогает выявить вид и число присутствующих цилиндров. Эти элементы крайне тяжело обнаружить в жидкости со щелочной, а также нейтральной реакцией.

Алгоритм сбора мочи по Аддису — Каковскому несложен:

  1. Заранее приготовить стерильную емкость — банку на 3 л и контейнер меньшего объема для транспортировки части материала в лабораторию.
  2. После пробуждения утром помочиться в унитаз. Время записать.
  3. Начиная со следующего посещения туалета, биологическую жидкость необходимо собирать в бутыль.
  4. Сбор осуществляется на протяжении 24 часов с момента первого мочеиспускания накануне.
  5. Для получения максимально объективных результатов врачи рекомендуют не посещать туалет ночью.

У детей собирать мочу целые сутки сложно. Поэтому проба Аддиса — Каковского проводится экспресс-методом. Выделяемая жидкость собирается 12 часов — с вечера до утра. Время получения первой и последней порции урины обязательно записывают.

  Как беременным собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Иногда вместо пробы Аддиса — Каковского детям назначают анализ по Амбурже.

Перед сбором очередной порции урины необходимо тщательно обмывать наружные половые органы. Женщинам рекомендуется прикрывать вход вагины ватным тампоном.

Материал, предназначенный для исследования, нужно хранить внутри холодильника. По завершении сбора жидкость перемешивают. Затем отливают 1/50 от общего объема в стерильный контейнер. На протяжении 2 часов его необходимо доставить на исследование.

Белковая диета

Собранная моча подвергается центрифугированию для разделения жидкости на осадок и надосадочную часть. Затем 0,6 мл осадка помещают внутрь специальной камеры-счетчика. Используется прибор, разработанный Бюргером, Розенталем и Фуксом или Горяевым. В камере осуществляется точный подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цилиндров. После этого лаборантом производится определение суточного содержания элементов.

Диагностика мочи по Аддису-Каковскому проводится, чтобы определить есть ли в моче форменные элементы крови, присутствуют ли цилиндры и в каком количестве. Исследованный материал собирают сутки. но анализируют только 1/50 объема. Высчитывают количество цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, соотношения этих веществ. Метод считается более информативным, нежели общий тест, так как учитывает колебания тех или иных компонентов урины в течение суток.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Изначально было предложено собирать пробу на протяжении 8 часов, но точнее анализы за 24-часовой промежуток. Как вариант предлагается сбор материала 12 часов, но тогда есть риск ошибки. С помощью этого метода диагностики по Каковскому можно подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие заболеваний в мочевыводящей системе. Часто применяется методика для проверки целесообразности лечения, действенности выбранной терапевтической тактики.

Анализ мочи по Каковскому назначают при дисфункции почек.

  • Повышенное количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов при использовании стандартного анализа.
  • Необходимость получения данных о соотношении элементов крови к цилиндрам в биообразце.
  • Подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы.
  • Дисфункция почек, что сопровождается гипертонией. Обычно другие анализы неинфомативны в этом случае.

Исследование мочи по Аддису-Каковскому не является основным методом исследования, но есть случаи, когда именно он помогает поставить точный диагноз. Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность — заболевания, которые определяются с помощью этого метода. Результаты общего анализа мочи не всегда дают точный результат, поскольку важно время и алгоритм сбора, в чем пациенты часто ошибаются. А по Каковскому исследуется суточная моча, что делает анализ более точным.

  1. В лаборатории вся суточная моча перемешивается и отбирается 50-я часть от объема, что определяется за специальными формулами расчета.
  2. Отобранный материал поступает в центрифугу на 5 минут.
  3. Центрифуга делит пробу на 2 половины: сверху формируется жидкая масса, а на дне — плотная. Верхнюю обязательно удаляют, а исследуют 1 мл донного остатка.
  4. Наступает этап определения количества исследуемых показателей. Для этой цели нужны специально приспособленные камеры подсчета. Для определения количества цилиндров используется камера Фукса-Розенталя, для эритроцитов и лейкоцитов — камеры Горяева.
  5. Результат, полученный на 1 мл мочи, рассчитывают на 1 мкл для удобства.
Определяемое вещество Количество, не более
Взрослые Дети
Лейкоциты 2 000 000 2 500 000
Эритроциты 1 000 000
Цилиндры 25 000
  • Норма содержания в моче здорового человека:
  • Эритроциты — до тысячи единиц;
  • Лейкоциты — до двух тысяч единиц;
  • Цилиндры — до двадцати тысяч единиц.
  • За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
  • До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
  • Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
  • Для анализа необходимы свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.
  • Эритроциты – от двух до трех миллионов единиц;
  • Лейкоциты – до четырех миллионов;
  • Цилиндры – до ста тысяч единиц.
  • Болезни
    • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
    ПОДРОБНОСТИ:   Урологические заболевания при мочеиспускании
  • Анализы
    1. Собранная урина тщательно смешивается, а для исследования берут количество, равное пятидесятой доле от общего объема. Эта же единица соответствует количеству жидкости, выделенной организмом за 12 минут. Существует определенная формула, в соответствии с которой производят расчет.
    2. Отобранный материал наливают в пробирку и ставят в центрифугу, для обработки выбирается два режима – 3500 об/мин (в течение 3 минут) и 2000 об/мин (на 5 минут).
    3. В результате получают осадок и отправляют его в счетную камеру для подсчета цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.

    Анализ мочи у детей по Каковскому-Аддису

    Исследование мочи у ребенка по методу Каковского-Аддиса относится к количественным пробам, при которых определяется число эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. О других анализах мочи у ребенка читайте в другой статье.

    Исследование проводят, если подозревают возникновение:

    • Пиелонефрита;
    • Мочекаменной болезни;
    • Гломерулонефрита;
    • Хронической почечной недостаточности;
    • Поликистоза почек.

    Основная особенность метода заключается в сборе мочи для исследования в течение суток. Если при общем анализе мочи или пробе по Нечипоренко цилиндры и клетки крови могут не выявляться либо определяться неверно, поскольку их выделение может изменяться в течение суток, то при анализе по Каковскому-Аддису динамика выделения лейкоцитов и эритроцитов будет видна очень хорошо.

    Сбор мочи для анализа по Каковскому-Аддису производится в течение всего дня

    Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

    Перед сбором каждой порции мочи следует промывать наружные половые органы. Классическая проба предусматривает сбор в течение 24 часов, но сейчас чаще прибегают к модифицированному варианту – сбору мочи за 10-12 часов, хотя он и менее точный.

    Перед сном ребенок мочится, а родители отмечают это время. Утром через 10-12 часов после отмеченного накануне времени мочу ребенка полностью собирают и отвозят на анализ. Если ребенок за этот период помочился несколько раз, все порции собирают в одну емкость, которую до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

    Перед каждым сбором мочи необходимо помыть ребенку половые органы

    Накануне исследования рекомендуется мясная диета, а в день сбора следует немного ограничить потребление жидкости. Эти меры помогут добиться такой кислотности и плотности исследуемого материала, при которой гиалиновые цилиндры не будут растворяться.

    Показатель Норма
    Лейкоциты Менее 2 миллионов
    Эритроциты Менее 1 миллиона
    Цилиндры Менее 20 тысяч
    • Если в результатах анализа лейкоцитов больше нормы, это является признаком пиелонефрита.
    • Превышение количества эритроцитов обычно свидетельствует о гломерулонефрите, а также о мочекаменной болезни или опухолях почек.
    • Большое количество цилиндров может быть признаком и воспалительного процесса в паренхиме почек, и пиелонефрита.

    Сбор мочи для анализа по Каковскому-Аддису производится в течение всего дня

    Если мочу собирают за весь день, то начинают сбор со второго мочеиспускания первого дня, а заканчивают сбором с первого мочеиспускания второго дня. Также для маленьких детей данную пробу могут заменять анализом по методу Амбурже, для которого собирать мочу следует в течение 3 часов.

    Перед каждым сбором мочи необходимо помыть ребенку половые органы

    Показания:
    оценка физического
    развития.
    Оснащение:горизонтальный
    ростомер, пеленка, резиновые перчатки,
    емкость с дезинфицирующим раствором,
    ветошь, бумага, ручка.
    Выполнение
    процедуры:
    1. Объяснить маме цель
    исследования.
    2. Установить горизонтальный
    ростомер на ровной устойчивой по
    верхности шкалой «к себе».
    3.

    Подготовить необходимое оснащение.
    4.
    Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
    5.
    Обработать рабочую поверхность ростомера
    дезраствором с помощью ветоши.
    6.
    Постелить пеленку (она не должна закрывать
    шкалу и мешать движению подвижной
    планки).
    7. Уложить ребенка на ростомер.
    8.
    Выпрямить ноги малыша легким нажатием
    на колени.
    9.

    Придвинуть к стопам,
    согнутым под прямым углом, подвижную
    планку ростомера.
    10. По шкале определить
    длину тела ребенка.
    11. Убрать ребенка
    с ростомера, записать результат.
    12.
    Убрать пеленку с ростомера, протереть
    рабочую поверхность ростомера 1% раствором
    хлорамина! двукратно с интервалом 15
    минут.
    13. Снять перчатки, замочить в 3
    % растворе хлорамина.
    14. Вымыть руки
    на гигиеническом уровне.

    Показания:
    Оценка физического развития.
    Оснащение:
    Вертикальный ростомер, резиновые
    перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь,
    бумажная салфетка одноразового
    применения. 
    Выполнение
    процедуры:
    1. Объяснить маме, цель
    исследования.
    2. Откинуть скамеечку
    ростомера.
    3. Вымыть руки, надеть
    перчатки.
    4.

    Обработать рабочую
    поверхность ростомера дез.р-ром с помощью
    ветоши, постелить на нижнюю площадку
    салфетку одноразового применения.
    5.
    Поднять подвижную планку ростомера.
    6.
    Предварительно снять обувь, помочь
    ребенку правильно стать на площадке
    ростомера:
    а) установить 4 точки касания:
    пятки, ягодицы, межлопаточная область,
    затылок
    б) расположить голову так,
    чтобы наружный угол таза и козелок
    располагались на одной горизонтальной
    линии.
    7.

    Опустить подвижную планку
    ростомера к голове ребенка.
    8. Определить
    длину тела по нижнему краю планки (по
    правой шкале деления).
    9. Помочь ребенку
    сойти с ростомера. 
    10.
    Записать результат.
    11. Убрать салфетку
    с ростомера, протереть рабочую поверхность
    ростомера 1% раствором хлорамина
    двукратно
    с интервалом 15 минут.
    12. Снять перчатки,
    замочить в 3 % растворе хлорамина на 60
    минут.
    13. Вымыть руки на гигиеническом
    уровне.

    Цель:
    диагностическая
    Показания: для
    лабораторного исследования
    Противопоказания:
    нет
    Оснащение: 

    глюкотест
    — моча в баночке
    Техника
    выполнения.
    Для быстрого определения
    сахара в моче у ребенка используют
    реактивные бумажки глюкотест.
    1. Собрать
    в 200,0 баночку мочу.
    2. Погрузить в мочу
    глюкотест и проследить за изменением
    его окраски.
    3.

    Техника
    введения газоотводной трубки:
    Подготовка
    к процедуре:
    1. Положите на пеленальный
    столик последовательно сверху вниз:

    пеленку,
    — клеенку
    — пеленку;
    2.
    Проверьте наличие на рабочем месте
    баночки с вазелином, стакан с водой,
    марлевых тампонов;
    3. Проведите
    психологическую подготовку ребенка
    (мамы), объясните ход процедуры;
    4.

    Вымойте руки;
    5. Наденьте перчатки;
    6.
    Возьмите пинцетом стерильный лоток:

    положите стерильную салфетку;
    — возьмите
    стерильную газоотводную трубку и
    положите в салфетку;
    — поставьте лоток
    на пеленальный столик;
    — распеленайте
    или разденьте ребенка;
    — уложите его
    на спину или левый бок, согнув ноги в
    тазобедренном и коленных суставах.
    ВНИМАНИЕ!

    Перед постановкой газоотводной трубки
    сделайте очистительную клизму.
    Выполнение
    процедуры:
    1. Возьмите правой рукой
    газоотводную трубку, закругленный конец
    ее смажьте вазелином или маслом (метод
    полива).
    2. Раздвиньте ягодицы ребенка
    1-2 пальцем левой руки, правой рукой,
    вращательными движениями без усилий
    введите газоотводную трубку в прямую
    кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев
    жизни) так, чтобы наружный конец ее
    выступал из заднего прохода.
    3.

    ПОДРОБНОСТИ:   Неприятный запах мочи у женщин: причины почему она плохо пахнет

    Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

    Опустите
    наружный конец газоотводной трубки в
    стакан с водой,
    4. проверьте отхождение
    газов по наличию пузырьков в воде,
    5.
    Накройте ребенка пеленкой,
    6. Оставьте
    газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не
    отойдут газы,
    7. Примечание: в течение
    30 минут проведите ребенку легкий массаж
    живота по часовой стрелке через согретую
    пеленку,
    8.

    Через 30 минут осторожно
    удалите газоотводную трубку из прямой
    кишки,
    9. Положите газоотводную трубку
    в дез.раствор.
    Окончание процедуры:
    1.
    Обработайте после удаления газоотводной
    трубки окружность заднего прохода
    марлевым шариком, обработайте кожу в
    области заднего прохода детской присыпкой
    или кремом,
    2.

    Запеленайте или оденьте
    ребенка, положите в кроватку.
    Инфекционный
    контроль:
    1. Снимите перчатки и погрузите
    их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
    2.
    Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре
    хлорамина на 60 минут.
    3. Клеенку протереть
    двукратно 1% р-м хлорамина,
    4. Обработайте
    руки на гигиеническом уровне.
    Примечание:
    через 3 часа процедуру можно повторить.

    Нормальные показатели и причины отклонения

    Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

    При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

    Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

    Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

    Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.

    Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.

    Отклонение показателей всегда говорит о наличии патологического состояния почек или мочевыделительной системы. Благодаря методике Аддис-Каковского анализ суточной мочи позволяет диагностировать следующие заболевания:

    1. Повышение лейкоцитов. В данном случае присутствует воспалительный процесс в почках или мочеточнике. Пиелонефрит вызван патогенными бактериями. При хроническом поражении выделяют до 200 миллионов элементов.
    2. Повышение эритроцитов. Свидетельствует о развитии гломерулонефрита или скрытого внутреннего кровотечения. Увеличение концентрации происходит из-за постоянного давления расширенных клубочков на стенки сосудов. При этом моча становится алой или коричневой.
    3. Лейкоциты и эритроциты в анализе мочи
      Равное повышение двух показателей. Возникает при туберкулезе почек, мочевого пузыря, калькунезном пиелонефрите. Может стать признаком начальной стадии рака органов мочеполовой системы.
    4. Повышение цилиндров. Возникает у людей, страдающих гипертензией или склерозом почек. В последнем случае наблюдается повышение уровня эритроцитов.

    Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. При необходимости пациента направляют на УЗИ, цистоскопию. При подозрении на онкологию рекомендовано контрастное МРТ органов малого таза.

    У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:

    • около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови);
    • до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки);
    • цилиндры – приблизительно до 20 000.

    В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека. Гиалиновые цилиндры обнаруживают у людей без патологии после физической нагрузки. Белковые и зернистые цилиндры в урине указывают на сбои в работе почек.

    Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:

    • пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами);
    • такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей;
    • появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите;
    • кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении;
    • инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови;
    • такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы;
    • увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.

    При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.

    Общее описание анализа мочи по Аддису-Каковскому.

    Как известно, заболевания почек в большинстве случаев сопровождаются изменениями в моче. В ней появляются элементы, которых в норме там быть не должно, или значительно возрастает количество других компонентов. Так показателями болезни почек являются эритроцитурия (эритроциты в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче), цилиндрурия (появление в осадке моче гиалиновых и других цилиндров).

    Анализ мочи по Аддису-Каковскому используется в клинической практике для определения в моче количества эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, что важно при диагностировании заболеваний почек. В данном случае форменные элементы крови определяются в моче за целые сутки. Это позволяет более точно изучить динамику выделения эритроцитов и лейкоцитов с мочой, не учитывая суточные колебания этих показателей.

    Показания для исследования

    Сбор мочи по Каковскому-Аддису применяется при подозрении на заболевания почек. Среди таких недугов выделяют:

    • кисты и камни в почках;
    • пиелонефрит (воспаление почек);
    • гломерулонефрит (поражение гломерул — клубочков почек);
    • хроническая почечная недостаточность.
    • новообразования, чаще кисты;
    • наличие конкрементов;
    • инфекционные поражения и воспалительные процессы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
    • почечная недостаточность хронической формы.

    Повышенное содержание форменных элементов в моче говорит о серьезном воспалении парного органа. Обычно пациенты обращаются к урологу с характерными симптомами, которые могут стать показанием для проведения пробы:

    • боль в спине в области почек;
    • почечные колики;
    • частое мочеиспускание;
    • примесь крови в моче;
    • высокая температура;
    • осадок в моче, хлопья, отклонения от нормы в цвете урины.

    Кроме общего анализа мочи, определение количества форменных элементов позволит установить причину патологии.

    Этот метод исследования считается дополнением к другим анализам и используется при почечной патологии. Наиболее информативно он может показать отклонение, если нарушены функции почечных клубочков на фоне гипертонической болезни, а также в связи с некоторыми другими заболеваниями.

    Врач назначает анализ при таких состояниях:

    • единичные кисты или поликистоз;
    • гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков);
    • пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев);
    • образование конкрементов и песка;
    • почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).

    Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.

    Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

    Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

    • наличие кисты или конкрементов;
    • пиелонефрит или гломерулонефрит;
    • недостаточность почек хронического характера.

    Данное исследование применяется при подозрении на следующие патологические состояния и заболевания почек:

    • кистозы почек;
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • хроническая почечная недостаточность.