Особенности лучевой терапии

В онкологии облучение используют как основную или дополнительную терапию злокачественных образований. Суть лечения состоит в использовании радиоактивных источников с ионизирующим излучением, которое разрушает ДНК раковых клеток и приводит к их распаду или замедленному росту.

Лечение опухолей с помощью радиоактивных источников не проходит бесследно для человеческого организма. Но шансы на полное выздоровление достаточно высокие, и уже через 6–8 месяцев пациент может обрести здоровье.

Если при дистанционном облучении лучи направлены на раковую опухоль извне, то при брахитерапии радиоактивный материал внедряется внутрь злокачественного образования.

Рецидивы болезни

Появление рецидивов рака предстательной железы зависит от выбранного метода терапии. Если раковые клетки успели распространиться на соседние ткани, но во время операции или облучения захвачены не были, стоит ожидать возвращения болезни.

Повторно опухоль лечится с помощью простатэктомии (удаление простаты), гормонотерапии и, если нет противопоказаний, лучевой терапии. Вторичное облучение может быть назначено для уменьшения размеров опухоли, предупреждения распространения метастазов.

Многие мужчины с опасениями относятся к лучевой терапии, ссылаясь на большое количество побочных эффектов. Однако каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Последствия облучения не всегда разрушительно влияют на организм.

От начала заболевания РПЖ до его окончательной фазы рак проходит несколько стадий. Их классифицируют по размеру опухоли, наличии метастазов, состоянию лимфоузлов.

Анализ известных систем классификации стадий РПЖ позволяет выделить такие этапы развития болезни:

  • I стадия – ранняя, при которой опухоль находится в самой железе и не имеет определённых признаков;
  • II стадия – новообразование находится в простате, но определяется при обследовании – опухоль ощущается при прощупывании, может быть повышенным уровень ПСА;
  • III стадиярак вышел за оболочку железы, распространился на рядом находящиеся органы, семенные пузырьки – перекрыт просвет мочеиспускательного канала;
  • IV стадияметастазы проникли в отдалённые ткани, органы, лимфоузлы – уровень ПСА повышенный, метастазы определяются клинически.

Практикующие медики выделили несколько основных причин появления и роста злокачественных опухолей в простате:

  • обилие животных жиров в питании пожилых мужчин, которые приводят к ухудшению восприятия витаминов-защитников от злокачественных новообразований – витамина А, β-каротина;
  • окружающая среда, в частности действие ультрафиолетовых лучей;
  • наследственность, которая повышает риск возникновения болезни даже в возрасте моложе 50-ти лет;
  • вид деятельности, связанный с использованием кадмия: резиновое и типографское производства, сварочное дело и другие.

Внимание! Микроэлемент кадмий обнаружен в табачном дыме, поэтому одним из факторов риска рака простаты можно считать курение.

Как всякое другое заболевание, рак многофункционального мужского органа нужно обнаружить как можно раньше. Если возникли проблемы с мочеиспусканием, показано обязательное посещение уролога.

Лучевая терапия в комплексе с другими методами

Для удаления рака предстательной железы применяют все известные методы: химио-, лучевую терапию, операцию, иммунотерапию. Облучение опухоли эффективно только на ранних стадиях болезни, когда рак локализуется в пределах простаты (1, 2 степень). Однако и в таких случаях могут быть противопоказания:

  • ожирения;
  • язвенный колит и воспаление прямой кишки;
  • небольшие объемы мочевого пузыря;
  • гематурия (кровь в моче);
  • высокое содержание креатинина в крови;
  • камни в мочевом пузыре;
  • кровотечения;
  • большие размеры опухоли;
  • прорастание опухоли в соседние ткани и отдаленные органы (метастазы);
  • хронические и сопутствующие заболевания;
  • лучевая болезнь (непереносимость облучений).

Лучевая терапия применяется на всех стадиях рака: на 1, 2 — для излечения, на 3, 4 — для уменьшения опухоли в размерах или чтобы сдержать распространение метастазов по организму.

Лучевая терапия при раке простаты — действенный способ лечения опухоли на ранней стадии. Однако вся сложность болезни состоит в том, что рак простаты долгое время (иногда и несколько лет!) может разрастаться в органе и при этом не проявляться никакими симптомами. Часто болезнь обнаруживают уже на 3–4 стадии, когда лечение не всегда результативно. Поэтому представителям сильного пола желательно периодически бывать на приеме у уролога.

При опухолях предстательной железы облучение используется как самостоятельный вид лечения и в комплексе с другими методами:

  • перед или после операции для уменьшения пораженного участка;
  • перед, после или между курсами химиотерапии.

Процедуры обследования, диагностики

Для диагностирования такой патологии, как РПЖ, проводят несколько исследований.

Не надо впадать в отчаяние, если данные говорят о наличии заболевания. Возможно, это не рак.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводят гистологическое исследование крохотных кусочков подозрительных тканей, взятых у пациента при диагностической процедуре – биопсии.

Из какой части новообразования брать биоптат, покажет УЗИ. Количество проб берётся значительное – от шести до пятнадцати.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Его назначают с учётом рисков для больного по показателям ПСА:

  • при низком – сразу назначается лечение;
  • промежуточный предполагает диагностику костей скелета, выявление метастаз;
  • высокий риск – показатель немедленного назначения радиологической диагностики костей скелета и МРТ/КТ малого таза.

Осложнения

Одним из недостатков лучевой терапии являются сильные побочные эффекты. Однако после завершения курса организм восстанавливается, а большинство недомоганий исчезает. Общее состояние больного после облучения может сопровождаться:

  • тошнотой и рвотой;
  • недержанием мочи;
  • снижением аппетита;
  • депрессией;
  • усталостью, плохим самочувствием;
  • бессонницей;
  • повышенной чувствительностью к инфекциям;
  • иногда снижением эрекции, реже импотенцией.

После лучевой терапии предстательной железы возможны следующие осложнения: потеря волос, сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости, появления вторичных опухолей, в исключительных случаях — смерть.

Последствия облучения зависят полностью от индивидуального случая пациента и часто могут быть, вообще, не замечены последним.

Реабилитация

Насколько затянется период выздоровления, зависит во многом от самого больного. Позитивный настрой — один из главных факторов.

Что нужно для восстановления после рака предстательной железы:

  • спокойствие, достаточный сон, отдых;
  • больше кислорода (прогулки в сопровождении друзей);
  • прием иммунных препаратов;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • правильное и рациональное питание (тяжелые для пищеварения продукты лучше на время исключить, питаться нужно по принципу «лучше меньше, но чаще»).

Категорически запрещается:

  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • жирная пища;
  • заниматься самолечением.

Абсолютное выздоровление происходит в среднем через полгода. Все это время нужен постоянный контроль уровня ПСА в крови, который определяет наличие раковых клеток.

Негативные результаты облучения предстательной железы станут менее заметны при полном соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Если в процессе лечения рака простаты методом лучевой терапии возникли осложнения, возникает необходимость проведения реабилитационных процедур.

После терапии радиационными лучами у больного могут наблюдаться:

  • бессонница, тревога, депрессия;
  • хроническая усталость;
  • нарушение нормального функционирования кишечника, мочевого пузыря;
  • нарушение потенции;
  • эректильная дисфункция.

Какие реабилитационные процедуры, по мнению специалистов – урологов, необходимо проводить?

Существуют специально разработанные индивидуальные программы по устранению того или иного вида осложнения, в которых есть ключевые пункты.

Так в комплексной системе борьбы с недержанием мочи особо важными являются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Прогноз избавления от проблем с мочеиспусканием будет таковым:

  • пройдёт через год-полтора – без медицинской реабилитации;
  • за несколько недель или месяцев – после системной реабилитации.

Ликвидация эректильной дисфункции в специализированном учреждении может проводиться с применением:

  • внутриуретральных аппликаций простагландина;
  • ингибитора ферментов фосфодиэстеразы;
  • внутрикавернозных инъекций;
  • вакуумных систем стимуляции эрекции.

При необходимости специалисты могут выполнить протезирование пениса.

Возможности специальной восстановительной терапии широки. Пройдя курсы реабилитации в комфортных условиях с лучшей стороны зарекомендовавших себя центров, можно быстро восстановить мужское здоровье.

Радикальная простатэктомия — это способ лечения рака предстательной железы путем хирургического вмешательства. Операция заключается в том, что вся простата, семенные пузырьки и прилегающие ткани удаляются. Пациентов, перенесших такую операцию, предупреждают о сохраняющемся риске рецидива рака простаты, поэтому рекомендуют дополнительно пройти лучевую терапию после радикальной простатэктомии.

Лучевая терапия при раке простаты после операции наиболее целесообразна для больных, имеющих высокий риск рецидива и нулевой ПСА, а также для тех, у кого предположителен исключительно местный рецидив. В случаях, когда опухоль вышла за пределы простаты или дала метастазы в органы и ткани организма, лечение лучевой терапией неэффективно.

В настоящее время в современной медицине выделяют несколько основных видов лучевой терапии, причем каждый отдельный вид терапии эффективен при определенном развитии рака предстательной железы. Рассмотрим эти виды подробнее:

  • Планирование конформной лучевой терапии рака простаты осуществляется, если необходимо равномерно и полностью облучить опухоль сложной формы. При конформной лучевой терапии создается трехмерная модель опухоли и учитывается положение органов и тканей рядом с опухолью. Такой метод позволяет облучить сложные формы опухолей и при этом не задеть здоровые ткани и органы.
  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью представляет собой направление на опухоль луча, который подразделяется на несколько более мелких лучей, причем мощность каждого луча задана специальной программой. Это позволяет направить на здоровые органы и ткани незначительную долю радиации, чтобы основная доза пришлась на опухоль.
  • Протонная лучевая терапия, по отзывам многих специалистов медицины, на данный момент является одним из самых продвинутых методов лечения рака простаты. Лечение осуществляется с помощью протонов, облучающих опухоль, причем окружающие ткани получают меньше вреда — протоны менее опасны для здоровых органов. Тем не менее, протонная лучевая терапия применяется только для лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
  • Нейтронная лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль не реагирует на все другие способы облучения. Нейтроны обладают более выраженным эффектом воздействия на клетки.

В результате лучевой терапии рака простаты предотвращается возможный рецидив агрессивной формы рака. Лучевая терапия — это своеобразный рентген: воздействие облучения нельзя почувствовать, увидеть или ощутить какой-либо запах.

В течение первых двух недель после лучевой терапии никакие последствия еще не наступают. Поскольку лучевой терапии подвергаются только определенные области и органы организма пациента, только эти органы и ощутят на себе воздействие терапии.

Советы

Рак простаты – одна из первых причин большого количества смертей среди мужчин. Единственным способом сберечь здоровье является раннее обнаружение заболевания и результативное лечение его на первоначальной стадии.

Чтобы предупредить развитие карциномы, следует прислушаться к таким советам:

  • Мужчинам пожилого возраста нужно употреблять меньше жирной пищи.
  • Проходить ежегодный медицинский профилактический осмотр.
  • Помнить о том, что провоцировать развитие карциномы может кадмий.
  • При диагностировании заболеваний простаты пройти дополнительную диагностику.
  • Если у вас диагностировали рак в глубокой прогрессирующей форме, не стоит отчаиваться: современная медицина использует такой прогрессивный метод лечения, как лучевая терапия.
  • После лечения желательно пройти реабилитацию в специальном центре.
  • По возможности расстаться с курением как одним из предполагаемых факторов риска развития патологии.