Послеоперационный дневник.

Состояние
больного ближе к удовлетворительному.
Ночью спал. Больной в сознании, контактен,
адекватен, ориентирован в месте, времени
и собственной личности. Предъявляет
жалобы на умеренный боли в области
послеоперационной раны.

Кожные
покровы обычной окраски. Дыхание
везикулярное, проводится во все отделы,
хрипов нет. ЧД 16/минуту. Пульс 80/минуту.
АД 120/80 мм рт ст. Сердцебиение ясное,
ритмичное, шумов нет. Язык чистый,
влажный. Живот не вздут, всеми отделами
участвует в акте дыхания, мягкий,
болезненный при пальпации в области
послеоперационной раны.

Локально
повязка сухая.

1.
анальгетическая терапия

2.
антибактериальная терапия

3.
контроль лабораторных показателей,
температуры тела

4.
динамическое наблюдение.

Открытая (позадилобковая) простатэктомия

Операция – Открытое иссечение значительно увеличенной предстательной железы

Время – 60-120 мин

Боль –

Положение – На спине

Кровопотеря – 500-2000 мл, совместить 4 единицы

Практические рекомендации – ЭТТ, ИВЛ, ± эпидуральный блок.

Перед операцией

  • Пожилые мужчины, как при ТУРП.
  • Проверить функцию почек.

Во время операции

  • К значительной кровопотере готовятся, устанавливая большую в/в канюлю, обогреватель инфузионных сред, согревающие одеяла и т.д.
  • Применяется разрез типа Пфанненштиля.
  • Эпидуральную анестезию во время операции применяют с осторожностью, чтобы не усугубить вторичную кровопотере гиповолемию.
  • Технология «селл-сэйвер» может быть полезной, если ожидается значительная кровопотеря.

После операции

  • Эпидуральный блок полезен.
  • Обеспечить адекватную физиотерапию грудной клетки.

Операция – Открытое полное иссечение злокачественно измененной предстательной железы

Время – 120-180 мин

Боль –

Положение – На спине или на боку (почечное положение)

Кровопотеря – 1000 -3000 мл, совмещают 4 единицы

Практические рекомендации – ЭТТ, ИВЛ, эпидуральный блок.

Перед операцией

  • Отбирают пациентов только не старше 70 лет и достаточно крепких
  • В зависимости от принятой в клинике практики заказывают место в блоке высокой зависимости.

Во время операции

  • К очень значительной кровопотере готовятся, устанавливая большую в/в канюлю, обогреватель инфузионных сред и т. д.
  • Следует подумать о применении артериального катетера и линии контроля ЦВД, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Следует убедиться, что запас крови и возможность заказать еще — есть.
  • Принимают меры предотвращения теллопотерь, например, согревающее воздушное одеяло.
  • Возможное осложнение воздушная эмболия.

После операции

  • Из-за ирригации трудно измерить темп мочеотделения.

Прогноз.

Своевременное
обращение за медицинской помощью и
раннее хирургическое вмешательство
являются залогом благоприятного исхода
острого аппендицита. Возвращение к
обычной физической и трудовой активности
обычно разрешается через 3 недели после
аппендэктомии.

В
случае развития осложнений острого
аппендицита (аппендикулярного инфильтрата,
локальных абсцессов в брюшной полости,
тазового, межкишечного, поддиафрагмалъного,
разлитого перитонита, пилефлебита,
спаечной кишечной непроходимости и
др.) прогноз неблагоприятный.

В
России ежегодно производится более 1
млн. аппендэктомии с летальностью около
0,2%. Основной причиной летальности
являются осложнения острого аппендицита.
Они связаны с поздней диагностикой,
запоздалой операцией и ее осложнениями.
Наибольший процент осложнений и
летальности наблюдается среди детей и
лиц пожилого и старческого возраста.

Нефрэктомия

Операция – Иссечение почки по поводу опухоли, другой патологии или для пересадки от живого донора

Время – 1-2,5 ч

Боль – /

Кровопотеря – Зависит от патологии, 300-