Что такое цистоскопия, описание процедуры

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

  • простую обзорную (диагностическую);
  • хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
  • операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.
Цистоскопия
Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Цистоскопия – эндоскопический метод, дающий возможность осматривать нижние мочевыводящие пути, обследовать внутреннее строение уретры и мочевого пузыря с использованием специального оборудования через канал для мочеиспускания.

При проведении процедуры применяется специальное устройство — цистоскоп, который состоит из тубуса (трубки), осветительного устройства, системы линз и вспомогательных частей. Для введения катетера и осуществления оперативного вмешательства в приборе предусмотрены специальные ходы, по которым происходит подача операционного инструмента и сопутствующего оборудования.

Исследование позволяет получить объективную информацию о состоянии стенок и слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточника, выявить наличие воспалительных процессов, новообразований и камней.

Цистоскопия предоставляет возможность проведения биопсии, уточняющей предположения врача и позволяет сделать целый ряд иных оздоровительных для пациента процедур. Манипуляция показывает состояние и степень сужения протока, гипертрофию предстательной железы.

Диагностика проводится амбулаторно – в больнице либо клинике, частном, оборудованном кабинете. По завершении процедуры, непродолжительного отдыха, в случае если не проводились терапевтические действия, не использовался общий наркоз, удерживать пациента более 2-х часов нет необходимости.

Можно ли заменить процедуру другими менее инвазивными методами диагностики?

Согласно мнениям специалистов в некоторых случаях это возможно. Так, к примеру, довольно часто вместо этой процедуры проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Кроме этого за помощью можно обратиться и к ядерно-магнитно-резонансной или компьютерной томографии почек либо малого таза. Нередко используются и рентгеновские исследования в лице цистографии, урографии и уретрографии.

Отзывы пациентов о процедуре

Практически все урологические пациенты понимают, что сделать цистоскопию необходимо в диагностических или лечебных целях, несмотря на различные страхи и мнения. Вот примеры их отзывов в интернете.

Цистоскопия

Варвара, 31 год«Помню, что в детстве нередко болел низ живота, часто ходила в туалет, родители лечили чем-то. Став взрослой, решила все-таки обследоваться в клинике, и мне назначили цистоскопию. Оказывается, женщинам ее делают не под общим наркозом, а под местным. Очень боялась, но ничего, просто небольшой дискомфорт. Затем один день было небольшое жжение в мочеиспускательном канале, и все прошло».

Николай Иванович, 56 лет«Когда мне назначили обследование, я сразу поинтересовался, как делают эту цистоскопию. Обещали, что ничего не почувствую, потому что буду спать. Но сначала предлагали, кстати, сделать обезболивающий укол в спину, а не наркоз. Я отказался. После процедуры 2 дня ощущал болезненность в мочеиспускательном канале, 1 день подержалась небольшая температура. Потом все восстановилось».

Виктория, 48 лет«Не верьте никому, что цистоскопия – это очень больно. Скорее, немного болезненно и неприятно, но вполне терпимо. Я проходила эту процедуру уже 3 раза, так как у меня серьезное заболевание. Все зависит от мастерства врача».

В некоторых случаях требуется проведение повторных цистоскопий. Но получение огромного количества точной информации о состоянии мочевыводящих органов и возможность одновременного проведения лечебных мероприятий во время исследования вполне оправдывает и негативные ощущения пациента, и незначительные последствия.

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря

В основе деятельности мочевого пузыря и сфинктеров уретры лежит строго циклическая функция, которую можно разделить на две фазы: накопления и опорожнения, составляющие в совокупности единый «микционный цикл».

Фаза накопления

Резервуарная функция мочевого пузыря обеспечивается четким механизмом взаимодействия детрузора и сфинктеров уретры. Низкое внутрипузырное давление, при постоянном увеличении объема мочи, обусловлено эластичностью и способностью детрузора к растяжению. В период накопления мочи детрузор находится в пассивном состоянии.

При этом сфинктерный аппарат надежно блокирует выход из мочевого пузыря, создавая уретральное сопротивление, во много раз превышающее внутрипузырное давление. Моча может продолжать накапливаться даже тогда, когда эластические резервы детрузора исчерпаны и повышается внутрипузырное давление. Однако высокое уретральное сопротивление позволяет сохранить мочу в мочевом пузыре.

Уретральное сопротивление на 55% обеспечено напряжением поперечно-полосатой мускулатуры тазовой диафрагмы и на 45% — работой внутреннего сфинктера из гладкомышечных волокон, управляемых вегетативной нервной системой (симпатической — 31% и парасимпатической — 14%). При взаимодействии а-адренорецепторов, преимущественно расположенных в области шейки мочевого пузыря и начального отдела уретры, с медиатором норадреналином происходит сокращение гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала.

Таким образом, медиатор симпатической нервной системы норадреналин при взаимодействии с а-рецепторами сокращает гладкую мускулатуру сфинктера, а с бета-рецепторами — расслабляет детрузор.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Фаза опорожнения

Волевое сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с опорожнением мочевого пузыря под относительно низким давлением. В неонатальныи период и у детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, с замыканием дуг рефлексов на уровне спинного и среднего мозга.

В этом периоде функции детрузора и сфинктера обычно хорошо сбалансированы. По мере роста ребенка в процессе формирования режима мочеиспускания имеют значение три фактора: увеличение емкости мочевого пузыря сурежением частоты мочеиспускания; приобретение контроля над сфинктером; появление торможения мочеиспускательного рефлекса, что осуществляется ингибиторными кортикальными и субкортикальными центрами.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть причиной возникновения, прогрессирования и хронизации таких заболеваний органов мочевой системы, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), пиелонефрит, цистит.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря сложен и не до конца изучен. Ведущая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной недостаточности, задержке созревания центров системы регуляции акта мочеиспускания, дисфункции вегетативной нервной системы (сегментарного и надсегментарного уровней), нарушения чувствительности рецепторов и биоэнергетики детрузора.

Кроме того, отмечается определенное неблагоприятное влияние эстрогенов на уродинамику мочевых путей. В частности, гиперрефлексия у девочек с нестабильным мочевым пузырем сопровождается нарастанием эстрогенной насыщенности, обуславливающей повышение чувствительности М-холинорецепторов к ацетилхолину. Это объясняет преобладание девочек среди больных с расстройствами мочеиспускания функциональной природы.

Питание после тур мочевого пузыря

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня.

  • Соленное и пряное.
  • Жареное и жирное.
  • Наваристые бульоны.
  • Сдобная выпечка.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

trusted-source

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду.

Рекомендуемые продукты:

  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Каши.
  • Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
  • Кисломолочные продукты и молоко.
  • Свежие сладкие фрукты и ягоды.

Запрещенные продукты:

  • Острые блюда, специи и приправы.
  • Маринады и соленья.
  • Наваристые бульоны.
  • Жареное, жирное, копченное.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай или кофе.
  • Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
  • Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
  • Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
  • Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
  • Приступы тошноты и рвота.
  • Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

Показания к цистоскопии

  • цистит; туберкулез;
  • значительное нарушение мочеиспускания неясного генезиса;
  • наличие крови (гематурия) или гноя в моче;
  • мочекаменная болезнь;
  • свищи в мочевом пузыре и влагалище;
  • недержание мочи;
  • содержание в моче клеток атипичного типа;
  • аденома простаты;
  • опухолевые образования;
  • рецидивы воспалительных процессов;
  • значительные травмы с риском повреждения мочевого пузыря;
  • попадание в мочевой пузырь инородного тела;
  • болевой синдром в области поясницы хронического характера.

Цистоскопия считается достаточно болезненной процедурой, требующей анестезии, а потому имеет и определенные противопоказания. Ее нельзя проводить при таких условиях:

  • повышенная температура тела;
  • обострение уретральных воспалений;
  • обострение цистита и простаты;
  • непроходимость мочевыводящего канала;
  • внутренние кровотечения невыясненного генезиса:
  • риск сепсиса;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Цистоскопия не проводится во время беременности.

Показанием к выполнению диагностики являются следующие патологии:

  • Интерстициальный цистит. Это заболевание характеризуется сильным повреждением стенок мочевого пузыря и нарушенным мочеиспусканием.
  • Хронический цистит. Осмотр проводят для выяснения причины и силы повреждения стенок мочевого пузыря.
  • Онкология мочевого пузыря.
  • Полипы и дивертикулы.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Инородные тела. Через уретру в мочевой пузырь могут попасть мелкие предметы. В основном это происходит при желании внести разнообразие в сексуальную жизнь.
  • Травмы и осложнения старых травм.
  • Патологическое уменьшение мочеиспускательного канала, которое является следствием воспалений или опухолей.
  • Наличие крови в моче неясного происхождения.
  • Недержание мочи.
  • Диагностический поиск при обнаружении подозрительных клеток в анализе мочи.
  • Учащенное мочеиспускание или непонятные боли в малом тазу.
  • Доброкачественная опухоль простаты у мужчин.

В терапевтических целях цистоскопия назначается для:

  1. Удаления новообразований из мочевого пузыря.
  2. Удаления камней.
  3. Избавления от сужения мочевых путей.
  4. Прижигания кровоточащих ранок на стенках органа.

Данная процедура имеет противопоказания.

  1. Острая стадия цистита с увеличением температуры тела.
  2. Наличие воспалений в почках, мочеиспускательном канале, яичках.
  3. Лихорадка.
  4. Разрыв уретры.
  5. Макрогематурия.
  6. Сужение уретры.
  7. Тяжелое состояние больного.
  8. Дегенеративные болезни костной ткани, в результате которых пациенту сложно принять определенную позу.
  9. Плохая свертываемость крови.
  10. Инфаркт миокарды.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Наличие вирусной или бактериальной инфекции.
  13. Травмы половых органов.
  14. Патологии предстательной железы.
  15. Ранний срок беременности.

При наличии воспалительных заболеваний, травм лучше дождаться выздоровления, а потом приступать к проведению процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:

  • кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;
  • подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;
  • подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;
  • расстройства акта мочеиспускания;
  • необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);
  • рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;
  • тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;
  • мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ — для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:

  • острые воспалительные заболевания наружных гениталий и уретры;
  • цистит;
  • простатит;
  • травмы или стриктуры (сужения) уретры и шейки пузыря.
Стриктура уретры
При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получится

Хромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.

Противопоказанием к проведению цистоскопии ребенку могут являться острые воспалительные заболевания половых органов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (орхит, баланопостит у мальчиков, вульвовагинит у девочек, цистит). Выполнение цистоскопии ребенку становится технически затруднительным или невозможным при выраженных стриктурах уретры, малой емкости мочевого пузыря, гематурии и пиурии, приводящих к быстрому нарушению прозрачности оптической среды.

ПОДРОБНОСТИ:   Острые урологические заболевания у детей неотложная помощь

Несоблюдение требований асептики и антисептики при выполнении цистоскопии ребенку может привести к уретральной (резорбтивной) лихорадке, развитию уретрита, простатита, орхита, эпидидимита, пиелонефрита. Следствием форсированного введения цистоскопа в мочевые пути может стать перфорация стенки уретры или мочевого пузыря, кровотечение.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

Если после проведения цистоскопии у ребенка развилась лихорадка и озноб, частое болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, гематурия, следует немедленно обратиться к участковому педиатру или детскому урологу (эндоскописту), проводившему исследование.

Процедуру цистоскопия мочевого пузыря делают при наличии определенных показаний. Обследование рекомендовано в случаях необходимости выявления небольших новообразований на слизистой стенок мочевого пузыря, определения их количества, расположения и характера, когда иные способы увидеть внутреннее строение органа не результативны.

Применяя ультразвуковое исследование, не всегда удается обнаружить микро язвы, вросшие полипы. Осмотр стенок мочевого пузыря цистоскопом самый информативный из методов, характеризуется высокой детализацией и непосредственной точностью.

Такое исследование выявляет мельчайшие новообразования различных форм, их злокачественность, либо отсутствие наносящих вред характеристик. Также используя данные способы, выявляются малые камнеобразования, участки повреждения и воспаления на слизистых поверхностях.

Перечень характерных показаний:

  • цистит на ранней стадии выявления;Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования
  • интерстициальный цистит (обширное поражение слизистой части мочевого пузыря, расстройства мочеиспускания);
  • хронический цистит, с периодическими обострениями;
  • присутствие крови в моче;
  • энурез (в основном, если классическое лечение не дает результата);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
  • при выявлении атипичных клеточных структур;
  • хронические боли в тазобедренном отделе;
  • затрудненное мочеотделение;
  • при диагнозе гиперплазии простаты;
  • при сужении и закупорке мочеточников;
  • при учащенном мочеиспускании без наличия какой-либо причины.

Также цистоскопия показана, если присутствуют:

  • частицы крови либо гноя в моче;
  • частое желание мочеиспускания;
  • инфекционные патологии в мочеточниках;
  • болевые спазмы в тазу;
  • уролитиаз;
  • видоизмененные клетки в структуре мочи;
  • аномальные разрастания в пузыре либо канале;
  • заболевание предстательной железы, сужающие мочевыводящий проток.

Рекомендуется воздержаться от цистоскопии в случаях:

  • непроходимости мочевыводящих путей;
  • наличия инфекций, воспалений в мочевыводящих либо половых органах;
  • лихорадки, гипертермии;
  • гипертензии;Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования
  • пациенты с легочной, почечной или сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда;
  • декомпенсированные формы недостаточности (сердце, печень, почки);
  • пациенты с диагнозом простатит, орхит.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

Кроме относительных противопоказаний, исключают абсолютные противопоказания:

  • ранний срок беременности;
  • плохая свертываемость крови.

Также манипуляцию отменяют при выделении крови с мочой, тяжелом общем состоянии пациента.

На сегодняшний день существует целый ряд показаний к проведению данного исследования. В их список можно занести:

  • наличие примеси крови в моче;
  • различные нарушения процесса мочеиспускания, которые не удается объяснить другими методами диагностики;
  • частые рецидивирующие циститы;
  • выявление нетипичных клеток в анализе мочи;
  • недержание мочи;
  • хронические боли в области таза;
  • наличие камня в мочевых путях;
  • повышенную активность мочевого пузыря;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • новообразования либо изменения, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (рентгенологическом исследовании, позволяющем детально изучить структуры тканей), требующие уточнения;
  • подозрения на интерстициальный цистит (клинический синдром, сопровождающийся воспалением мочевого пузыря, не связанным с инфекцией).

Во всех этих случаях специалист внимательно изучает как состояние слизистой, так и проходимость уретры, расположение устьев мочеточника, а также емкость мочевого пузыря.

В список противопоказаний к проведению данного метода исследования можно занести:

  • острые воспалительные процессы слизистой оболочки уретры;
  • обострение хронических патологий уретры, простаты или яичек;
  • резорбтивную лихорадку (состояние, являющееся результатом всасывания токсинов и продуктов распада тканей из местного очага гнилостной, гнойной либо анаэробной инфекции);
  • свежую травму мочеиспускательного канала;
  • кровотечения непонятной этиологии;
  • нарушение проходимости уретры.

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

  • Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
  • При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
  • При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
  • При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
  • Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
  • Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
  • Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
  • При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.
  • поллакиурия,
  • ноктурия,
  • ургентность позыва на мочеиспускание,
  • энурез,
  • трудности «старта» мочеиспускания,
  • недержание мочи,
  • наличие остаточной мочи в мочевом пузыре (ретенция),
  • дизурия при отсутствии воспалительного процесса в мочевой системе.

Порядок применения цистоскопа в лечебных целях

Проводящий исследование цистоскопом врач, может во время процедуры принять решение о проведении лечения, что позволит избежать повторного введения трубки цистоскопа в мочеполовую систему. Это снизит риск возникновения осложнений и будет более гуманным по отношению к пациенту. В ходе диагностики врач принимает решение о необходимости применения терапевтических тактик.

1. Биопсию:

  • холодная биопсия — щипковый забор фрагментов ткани из очага патологии. В ходе отбора, биоптат не нарушается;
  • тур-биопсия — трансуретральное отсечение посредством электроножа. Способ позволяет оценить масштабы разрастания опухоли. Недостаток — биоптат повреждается током.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования

2. Устранение инородных предметов из органа.

3. Прижигание кровоточащих капилляров.

Лечебные действия проводятся под общим наркозом.

Противопоказания и осложнения

Даже при соблюдении всех правил проведения процедуры организм пациента все равно отреагирует на вторжение. Поэтому практически всегда отмечаются последствия, которые можно считать нормальными, если они длятся 2-3 дня. Это следующие симптомы:

  • дискомфорт, болезненность, жжение в уретре и области мочевого пузыря;
  • незначительные боли в области поясницы;
  • учащение мочеиспускания или, напротив, его задержка;
  • синдром интоксикации (повышение температуры до 38 градусов, головная боль, недомогание);
  • небольшая примесь крови в моче.
Субфебрильная температура

Субфебрильная температура (не выше 38 градусов) считается временным последствием цистоскопии

Чтобы избавиться от этих последствий поскорее, рекомендуется пить больше жидкости, избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждения. Если негативные симптомы сохраняются более трех дней, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Осложнения после прохождения цистоскопической диагностики у пациентов бывают не часто.

Но само применение цистоскопа всегда связано с рисками возникновения таких осложнений:

  • перфорация стенки мочевого пузыря — это прокол слизистых оболочек мочевого пузыря в результате низкой квалификации врача, нестандартном строении, либо расположении мочевыделительных органов;
  • ложный ход — очень опасное повреждение уретры, когда цистоскоп прокалывает стенку мочеиспускательного канала и проходит в мягкие ткани. Существует риск попадания частей цистоскопа в простату, что опасно кровотечением с летальным исходом;
  • травмирование уретры — ткани уретры тонкие и чувствительные, поэтому существует риск их травмирования. В большинстве случаев такой травматизм происходит при использовании жесткого цистоскопа, когда поведение пациента раздражительно;Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования
  • цистит — воспаление мочевого пузыря, может произойти при занесении инфекции с внешней оболочки половых органов, как правило происходит, когда гигиена половых органов проводилась пациентом нерегулярно. Поводом для беспокойства являются следующие отклонения:
  1. моча с кровью, которая обычно проходит через 2 – 3 дня;
  2. боль, жжение – самоустраняются через 1 – 2 дня;
  3. признаки цистита из-за присоединения инфекции;
  4. цистоцентез – при отборе тканей для исследований (болезненность, кровяные включения в моче, гипертермия, уменьшение объема мочи при выделении);
  5. травма мочеиспускательного канала – требует установки цистостомы, для предотвращения появления ложного хода.

Если симптомы после проведения исследования не тревожат, то вернуться к привычному образу жизни можно в короткие сроки.

Проверка статьи врачем

Одним из самых опасных осложнений данного исследования принято считать травму уретры, в результате которой у пациента формируется ложный ход. В таких случаях специалисты обращаются за помощью к цистостоме – методу отведения мочи из мочевого пузыря с использованием специального катетера, который вводится через надрез в надлобковой области.

В список других осложнений, которые могут возникнуть после такой манипуляции можно занести:

  • травмы мочеиспускательного канала;
  • задержку мочеиспускания;
  • наличие крови в моче на протяжении длительного времени;
  • инфекции мочевых путей;
  • пиелонефрит (воспаление почек бактериальной этиологии).

В течение 1–2 дней после процедуры может быть кровь в моче. Это нормально. Также некоторое время может ощущаться жжение в уретре и появляться боль при мочеиспускании. Через неделю эти неприятные ощущения проходят.

Вот основные осложнения, которые часто возникают у пациентов.

Слизистая уретры нежная. Так что ее легко повредить, особенно если во время процедуры использовался жесткий смотровой инструмент. Риск травмы увеличивается, если пациент ведет себя беспокойно, сопротивляется.

Ложный ход

Это довольно серьезное осложнение. Происходит травма уретры. Цистоскоп делает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проходит в близлежащие ткани. Если он попадает в ткань простаты, то велика вероятность развития кровотечения.

Цистит

Если половые органы недостаточно хорошо обработали, то во время проведения процедуры на слизистую может попасть инфекция. Если цистит не будет вылечен своевременно, то он может перерасти в пиелонефрит — более опасное осложнение.

Если осмотр выполняет неопытный врач, то может случиться прокол стенки в мочевом пузыре. Это может произойти и при аномальном строении органа, его изменении при наличии спаек.

Заподозрить наличие осложнений, больной может по следующим признакам:

  • Продолжительной задержке позывов к мочевыделению.
  • Наличию кровянистых выделений в моче.
  • Повышенной температуре тела.
  • Невозможности помочиться.
  • Частым позывам к мочеиспусканию при наличии жжения в мочевом канале.
  • Болезненным ощущениям в пояснице.

Процедура Цистоскопия ребенку

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

  • Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
  • Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

  1. Трудности с мочеиспусканием;
  2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
  3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
  4. Длительные признаки гематурии;
  5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

О развитии возможных постпроцедурных осложнений могут говорить такие признаки и симптоматические проявления, как появление в урине кровяных сгустков или долгие задержки с мочеиспусканием, гипертермические признаки и рези при опорожнении мочевого пузыря, болезненные ощущения в зоне поясницы и пр.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

Разновидности цистоскопии

Все современные цистоскопы можно подразделить на 2 категории:

  • с жесткой (традиционной) трубкой;
  • с гибкой трубкой ( фиброцистоскоп).

Жесткая трубка традиционного прибора изготовлена из нержавеющей медицинской стали, состоит из тонкого металлического цилиндра, на одной стороне которого закреплено увеличивающее устройство (система линз), а на другом — расположено осветительное устройство, которое обеспечивает качественное исследование внутренних полостей органов.

Фиброцистоскоп имеет подвижный (гнущийся) тубус сделанный из металла либо резинового материала, в который вмонтирована цифровая камера. Изображение с камеры выводится на дисплей компьютера. Данные обследования сохраняются на жестком диске компьютера, также возможно создание отдельного видео носителя для хранения записи обследования и изучения динамики заболевания.

Обследование фиброцистоскопом является менее болезненным, однако жесткий цистоскоп более информативный и в его трубку возможна установка дополнительного медицинского инструмента для рассечения спаек, прижигания язв, удаления камней и полипов.

Гибкий цистоскоп

Другой критерий подразделяет все цистоскопы по назначению на 4 группы:

  • смотровые;
  • катетеризационными;
  • универсальными;
  • операционными.

В медицинской практике существует 3 вида цистоскопии:

  1. Ригидная — выполняется с применением локального наркоза. Удобна при отборе тканей для биопсии. В ходе процедуры можно удалить фрагменты органа с нарушениями, сделать отбор ткани с очага.
  2. Гибкая — анестезия вводится в уретру. Пациент в период выполнения процедуры находится в сознании. Недостаток заключается в необходимости повторного проведения цистоскопии из-за корректировок в ходе процедуры, выполняемых только под общим наркозом.
  3. Фиброцистоскопия — востребованный метод. В ходе диагностики можно проводить терапевтические манипуляции.

Цистоскопию мочевого пузыря делают по одной из 2-х методик:

  • ирригационная — перед началом цистоскопии, орган наполняют прозрачным веществом, повышающим информативность исследования;
  • сухая — до начала изучения проблемы, пузырь заполняют кислородом и углекислым газом, с целью повышения обзора поля.

Обследование может быть проведено несколькими способами.

Жестким цистоскопом

Жесткий цистоскоп — это металлическая конструкция, имеющая удлиненную и тоненькую трубочку, а также прибор с линзой. Трубочка помещается в мочеиспускательный канал, за счет нее врач проводит осмотр всех участков слизистой.

жесткий прибор

Современные приборы решают большой спектр медицинских задач.

После этого прибор вводится в полость мочевого пузыря. Предварительно в мочевой пузырь заливают примерно 200 мл физраствора.

При осмотре могут быть определены показания для выполнения лечебных процедур. Тогда уретроцистоскопия становится не только средством диагностики, но и терапевтической процедурой.

Данный вид обследования помогает очень хорошо осмотреть ткани мочевого пузыря. Однако он болезненный. Поэтому пациенту делается обезболивание.

инструмент

Различные инструменты для цистоскопа жесткого исполнения.

Виды обезболивания:

  1. Местная анестезия. В мочеиспускательный канал до введения прибора вводят местные обезболивающие средства. Обычно используют раствор новокаина или современные гели на его основе. Обезболивание начинает действовать в течение нескольких минут, после этого врач начинает обследование.
  2. Наложение зажима. Такой вид обезболивания применяется у мужчин. Ниже головки полового члена накладывается щадящий зажим. Делают его не более, чем на 10 минут.
  3. Спинальная анестезия. Этот вид обезболивания делают пациентам, обладающим повышенной чувствительностью. Также он показан людям, страдающим соматическими заболеваниями. Спинальная анестезия проводится и при планировании лечения (удаления камня и т. д.).
  4. Общий наркоз. Он используется редко. Обычно его делают маленьким детям и пациентам, страдающим психическими заболеваниями.
    Наиболее часто применяется местная анестезия. Ее вполне хватит, потому как цистоуретроскопия длится недолго.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие урологические заболевания у мужчин и женщин наиболее распространены? || Урологические заболевания по группам

Гибким прибором

Полип мочевого пузыря

Данная процедура приносит не так много дискомфорта. Поэтому ее можно выполнять и без анестезии. Производится она гибким цистоскопом, представляющим собой подвижный тубус, который может принимать любой изгиб. На конце гибкого эндоскопа прикреплена камера, которая показывает картинку, она транслируется на монитор компьютера.

гибкий прибор

Одна из множества модификаций гибкого прибора.

Плюс этого вида диагностики состоит в том, что картинку можно сохранить на цифровом носителе, а в дальнейшем следить за динамикой заболевания. Минусом является то, что данный вид осмотра является не таким информативным, чем исследование жестким прибором. При необходимости может быть проведена не только диагностика, но и лечение.

различные модели

Различные модели гибких приборов для цистоскопии.

Этот вариант диагностики стал проводиться недавно. Он дает возможность выявить наличие онкологии мочевого пузыря. В орган вводят 5-аминолевулиновую кислоту. В онкологических клетках накапливается протопорфирин, при синем освещении он светится. Таким образом, можно четко определить величину опухоли.

Рекомендации после процедуры

Цистоскопия — информативная процедура. Но провести ее сложно. Поэтому выполнением ее занимаются опытные урологи. Предлагается она как в государственных клиниках, так и в частных специализированных медицинских учреждениях.

При обращении в государственные больницы обследование может быть проведено бесплатно. В частных клиниках предлагается платная диагностика. При этом цена ее будет зависеть от каждого конкретного учреждения.

Смотровой кабинет

Медицинский кабинет для проведения процедуры.

Прежде чем отправится на данный вид обследования, необходимо будет подготовиться.

Врач рассказывает об особенностях подготовки к цистоскопии, технике ее проведения. Также обсуждается вопрос анестезии. Многие пациенты переносят обследования хорошо. Им назначают только местное обезболивание. Но если пациент обладает высокой чувствительностью или имеет большой страх, могут быть назначены и другие более сильные виды обезболивания.

После обсуждения всех моментов определяется дата и время проведения обследования. Если прием осуществляется в частной клинике, то на этом этапе может обсуждаться и стоимость процедуры.

Все люди переносят вмешательство по-разному. У некоторых людей, чувствительных к боли, может возникнуть тошнота или слабость. Поэтому проходить обследование рекомендуется натощак.

К тому же во время выполнения диагностики с использованием местной анестезии может понадобиться общий наркоз. Такая необходимость появляется в случае, если был выявлен полип или камень, который требуется удалить. При общем наркозе у человека происходит расслабление мышц, а пища из желудка перебрасывается в пищевод. Посредством гортани она может оказаться в легких. Поскольку в ней частично находится желудочный сок, это может привести к ожогу легких и бронхов.

Анализы

Подготовка включает в себя и сдачу анализов. Понадобится:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма.

Анализы можно принести с собой или же сдать в поликлинике, в которой будет проводиться обследование.

Вечером накануне процедуры рекомендуется принять общий душ. Взрослым людям необходимо бритье промежности. Такая подготовка позволит избежать попадания внутрь уретры инфекции и инородных тел.

В ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от приема ряда лекарственных препаратов перед обследованием. Начинать готовиться к проведению процедуры следует за несколько дней. Иногда в качестве профилактики воспалительных осложнений врачи назначают препарат Монурал.

Как уже было сказано, процедура может выполняться в государственных больницах и в частных клиниках. В первом случае она осуществляется бесплатно по ОМС. При проведении ее в частном центре пациент сам несет все расходы. То, сколько она будет стоить, зависит от региона. В основном цена варьируется от 800 до 25 000 рублей.

Стоимость также может зависеть от того, вторичным или первичным является прием, необходима только диагностика или же требуется проведение лечебных мероприятий. Если в процессе процедуры возникает необходимость в использовании дополнительных инструментов, то стоимость возрастает. Также в цену включаются исследования биопсии тканей уретры и мочевого пузыря.

В урологии такой метод, как цистоскопия применяется очень давно, и довольно четко определяет патологию мочевыводящих путей. Это связано с тем, что доктор-эндоскопист имеет возможность собственными глазами увидеть изменения слизистой оболочки стенки мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, места впадения мочеточников.

Дивертикул мочевого пузыря

Исследование проводится с помощью цистоскопа

При цистоскопии первоочередно оценивают состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Можно выявить наличие воспаления, эрозий и язвенных дефектов. По налету на слизистой и содержимому пузыря определяют вид воспаления.

Одновременно может выполняться и уретроскопия и цистоскопия. То есть, врач-эндоскопист визуально оценивает состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В современных условиях при проведении описываемого исследования можно осуществлять забор биопсийного материала (цистоскопия с биопсией). Это становится чрезвычайно важно для верификации (подтверждения) или исключения метапластических процессов или онкологических заболеваний органа. Биоптат впоследствии исследуется в условиях патологоанатомической лаборатории, где проводится цитологическое исследование кусочка слизистой оболочки мочевого пузыря.

Кроме диагностических процедур при цистоскопии проводятся некоторые лечебные мероприятия.

Имеется возможность удалить полипы и другие доброкачественные новообразования (сделать полипэктомию). Цистоскопия предполагает возможность эндоскопической остановки небольшого кровотечения. Этот метод также эффективен при недержании мочи у детей и подростков, а также при энурезе.

Проведение цистоскопии женщине

Ответив на вопрос, что такое цистоскопия мочевого пузыря, а также оценив диагностическую ценность методики, несложно привести ряд показаний к осуществлению метода.

  • Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря сопровождается длительно протекающими и рефрактерными (нечувствительными) к лечению симптомами. Для цистоскопии это самое частое показание. Врачи направляют пациентов на это исследование также при упорной гематурии (обнаружение крови в моче) и пиурии (гной).
  • Туберкулезное поражение органов мочевыделительной системы сегодня встречается не так часто. Тем не менее, многие клиницисты забывают о существовании этой патологии. Подозрение у больного на туберкулез мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – повод пройти цистоскопическое исследование. Опухоли мочевыводящей системы не являются редкостью. Особенно, у лиц с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям. Поэтому для исключения злокачественных новообразований описываемый метод, как никакой другой, подходит лучше всего.
  • Особая группа урологических пациентов – больные с гиперплазией (аденомой) или злокачественным новообразованием предстательной железы. Для исключения метастатического поражения мочевого пузыря необходимо у этого контингента больных проводить цистоскопическое обследование. Оно входит в стандарты диагностического исследования.

Проводимая параллельно уретроскопия позволяет использовать цистоскопию при подозрении на дивертикулы, грыжи мочеиспускательного канала, а также стриктуры и другие аномалии развития.

Противопоказания

При остро протекающем воспалении мочевого пузыря эндоскопическое исследование его слизистой оболочки противопоказано. То же самое касается:

  • инфекций нижних мочевыводящих путей;
  • орхита;
  • эпидидимита;
  • уретрита и уретерита;
  • простатита в острой форме.

Ведь проведение цистоскопии – это лишний риск урогенно восходящей инфекции в почечной ткани при указанных воспалительных заболеваниях.

Цистоскопия не проводится при наличии острых воспалительных процессов

Особую ситуацию представляет геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания со склонностью к геморрагиям. При проведении любой инвазивной манипуляции возрастает многократно риск развития кровотечения, которое не всегда возможно остановить с помощью эндоскопических методик.

Почечная колика, которая вызвана мочекаменной болезнью (прохождением камня в чашечно-лоханочной системе почек или же по ходу мочеточников) ограничивает проведение процедуры. Не рекомендуется цистоскопия и при недавно свершившейся травме мочевыводящих путей.

После цистоскопии возможен занос инфекции в ткань почки. Поэтому важно иметь это в виду при назначении процедуры.

Что требуется от пациента перед тем, как провести на цистоскопию? В первую очередь, его предупреждают о том, что прием антикоагулянтов, оральных контрацептивов и других лекарственных средств, потенциально оказывающих действие на слизистую мочевого пузыря и систему гемостаза, следует прекратить за два-три дня до планируемой процедуры.

Камни мочевого пузыря

Подготовка к цистоскопии не требует специальных мер. Накануне исследования вечером запрещается ужинать. Для профилактики бактериальной инфекции можно принять антибактериальное средство – Монурал. Его следует принимать и в течение 5 дней после цистоскопии. Завтракать тоже нельзя. Подготовка пациента к цистоскопии в день исследования заключается в том, что врач проводит премедикацию с использованием необходимых препаратов.

Методика проведения

Где и как проводится цистоскопия? Лучше, если это будет малая операционная в условиях урологического стационара. Но предусматривается выполнение методики и в амбулаторных условиях.

В область уретры вводят цистоскоп – специальную трубочку с оптической системой на конце. Перед этим ее смазывают стерильным глицерином. У женщин уретра короче, поэтому процедура технически выполняется проще и быстрее. У мужчин – дольше.

Проведение цистоскопии мужчине

Внутрь мочевого пузыря вводят теплый раствор антисептического раствора с фурацилином. Это необходимо для предотвращения заноса инфекции, а также для лучшей визуализации. Оценивают внешний вид, состояние стенок мочевого пузыря. Пристального внимания заслуживает область устьев мочеточников, а также зона (треугольник) Льето.

Процедура эндоскопического исследования органов мочевыделительной системы не является безобидной. Любое инвазивное вмешательство несет угрозу контаминации (инфицирования) исследуемого органа и тех органов, которые подвергаются инвазии при обследовании.

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин

Опухоли мочевого пузыря

Причин для развития синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин действительно много. Доказанным считается факт, что чаще проблема посещает рожавших женщин (по одной из статистических информаций, таким синдромом может страдать каждая третья женщина). Также риск развития синдрома выше у тех пациенток, в анамнезе которых имелось две и больше операций кесаревого сечения, либо двое и больше физиологических родов.

Многие специалисты придерживаются такого мнения, что базовую роль играет не численность родов, а их течение. К примеру, если во время родов имелись разрывы мускулатуры тазового дна, либо применялись акушерские щипцы и прочие родоразрешающие процедуры, то у женщины имеется большая вероятность замещения мышечных волокон рубцовой тканью.

Не вызывает сомнения и определенная роль недостатка эстрогенов в механизме развития синдрома раздраженного мочевого пузыря. Часто появление синдрома совпадает с приходом периода менопаузы. Другими причинами формирования патологии у женщин могут стать оперативные вмешательства на органах малого таза, наличие лишнего веса, сахарный диабет, частые или сильные стрессы и пр.

[31], [32], [33], [34]

На протяжении длительного периода времени врачи полагали, что частые эпизоды мочевыделения у мужчин – это следствие только лишь урологических патологий (например, воспалительных процессов, камней в мочевом пузыре, болезней предстательной железы). Если у страдающих мужчин не обнаруживали никаких нарушений в результатах анализа мочи и итогах инструментальной диагностики, то им ставили условный диагноз «цисталгия» или «уретральный симптомокомплекс».

Боль в мочевом пузыре

На сегодняшний день существует более точный диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря. Этот синдром может быть вызван не только урологическими нарушениями, но и неврологическими расстройствами, либо даже по неизвестной причине (идиопатическое развитие синдрома).

По статистике, базовыми причинами формирования синдрома у мужчин являются возрастные изменения в мускульном слое мочевого пузыря, воспалительные болезни мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала.

Длина уретры у женщин равна 2,5–5 см. Она более широкая, чем у мужчин. Так что с введением прибора зачастую проблем не возникает. Диагностика занимает меньшее количество времени и не вызывает неприятных последствий.

Цистоскопия часто назначается пациенткам при недержании мочи неясного происхождения. В этом случае можно определить, какого рода проблема: гинекологическая или урологическая. Также обследование может быть назначено при болях в области мочевого пузыря, плохих анализах мочи и т. д.

Хоть и принято считать, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче, многие пациентки боятся ее проведения, особенно после просмотра фотографий прибора. Молодые девушки являются особо чувствительными натурами, поэтому они часто требуют проведения общего наркоза.

У беременных

Данная процедура редко проводится беременным женщинам. Для ее выполнения должны быть показания. В основном врачи предпочитают использовать в качестве диагностики УЗИ. С целью лечения может быть проведена катетеризация мочевого пузыря.

Мочевой пузырь (vesica urinaria)

Боль способна спровоцировать гипертонус матки, а это опасно выкидышем. На последних месяцах беременности проведение процедуры становится безопаснее, но диагностика осложняется из-за увеличенной матки.

Длина уретры у мужчин равна 15–22 см. При этом мочеиспускательный канал имеет изогнутый ход. Поэтому обследование является для мужчин более трудным и болезненным. Чаще всего его проводят с применением гибкого цистоскопа.

Цистоскопия мочевого пузыря мужчинам проводится при подозрении на простатит, онкологию. У парней проведение процедуры может сопровождаться ощущением боли и давления. Поэтому нередко прибегают к использованию общего наркоза.

Если в уретре отсутствует воспаление, в пузыре есть до 100 мл мочи, и она прозрачная, то причин для отказа от диагностики нет. Строение мужской мочеиспускательной системы более сложное, чем у женщин. Уретра мужчины в разы длиннее женской, и достигает от 150 до 220 мм, присутствует изогнутость хода в мочеиспускательном канале.

Это обусловливает большую сложность применения аппарата и повышенный болевой синдром. В стандартной ситуации мужская цистоскопия производится фиброцистоскопом с применением местного типа обезболивания.

Алгоритм действий следующий:

  • цистоскоп плавно погружают в уретру;
  • самопроизвольно опускается к сфинктеру;
  • уролог держит цистоскоп в наклонном положении;
  • трубка смещается к задней стенке уретры;
  • при аденоме, цистоскоп наклоняют вниз и не прилагая усилий продвигают к задней части уретры.

В ходе исследования трубка прибора проходит сквозь шейку пузыря.

Цистоскопия у женщин менее болезненна, так как существуют методы обезболивания, избавляющие от ощущения дискомфорта. Обследование цистоскопом женской мочеполовой системы более простой и эффективный процесс. Обычно врачи используют гели с местной анестезией, чтобы дополнительно обеспечить смазку для упрощения введения цистоскопа.

ПОДРОБНОСТИ:   Катетер мочевого пузыря урологический размеры

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

В процессе манипуляции женщина испытывает болезненность внизу живота либо через 1 – 1, 5 после завершения операции. Размер женской уретры составляет 25-50 мм, что позволяет проводить процедуру с меньшей болезненностью, применяя жесткий цистоскоп.

Недержание у женщин может иметь как гинекологический, так и урологический генезис, применение аппарата в данном случае помогает определить природу проблемы и направление, в котором следует проходить лечение. Если врач планирует более серьезное вмешательство, операцию проводят под общим наркозом, после всех подготовительных шагов.

Алгоритм действий:

  • женщина располагается на кресле, лежа на спине;
  • нижние конечности размещают на опорах, низ живота накрывают простыней;
  • уретру смазывают анестетиком либо вводят внутривенно препарат для общего наркоза;
  • через уретру медленно и плавно вводят цистоскоп;
  • выводят оптический прибор неспешно, устраняют мочу из пузыря;
  • орган наполняют стерильным физиологическим раствором;
  • после детального изучения слизистой ткани, цистоскоп удаляют.

Продолжительность процедуры может варьировать от 2 до 10 минут. Если введение эндоскопа проводилось с терапевтической целью, то период времени может быть дольше, но не превышать 60 минут.

Обычно осложнений после операций не возникает, но жжение после мочеиспускания и кровь в моче через 3-е суток, тошнота и приступы рвоты, озноб, гипертермия – симптомы указывающие, что стоит обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Цистоскопия – важный диагностический метод, но в случае, когда женщина беременна, процедуру проводят лишь в серьезных ситуациях, когда почки нуждаются в дренировании. Пациентку ставят в известность о важности манипуляции и о возможном выкидыше. Особенно опасен период второй половины срока, так как пузырь меняет место расположения под давлением головки плода.

Представительницы женского пола подвержены воспалениям мочеполовой системы больше, чем мужчины. Своевременная диагностика заболевания позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и быстрее подобрать грамотное лечение. Все это способствует быстрому и полному выздоровлению.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – довольно распространенная процедура. Как ее делают, узнаем далее в статье.

Что это такое?

Цистоскопия — это внутреннее обследование мочевого пузыря, выполняемое с помощью специального устройства.

Это устройство представляет собой длинную гибкую трубку и систему линз и окуляров. Данный прибор называется цистоскопом. Он имеет обычно среднюю длину, которая подходит как мужчинам, так и женщинам.

Цистоскоп вводят в уретру, а затем в полость мочевого пузыря. Трубка этого прибора очень гибкая, что позволяет уменьшить болевые ощущения и предотвращает риск повредить слизистую мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Трубка внутри полая, что позволяет через нее вводить в орган выделительной системы нужные медикаменты.

С помощью специальной системы окуляров и линз изображение внутренней стенки мочевого пузыря, полученное устройством, выводится на экран. Таким образом, врач может оценить состояние органа и выявить существующие заболевания.

Благодаря появлению в медицине этого изобретения, медики научились быстро и точно определять заболевания мочеполовой системы, выявлять новообразования, вводить медикаменты непосредственно в органы данной системы и даже удалять полипы небольших размеров.

Химиотерапия после тур мочевого пузыря

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

  • Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Цистоскопия почек у детей: показания и противопоказания

В зависимости от целей процедуры различают смотровую, катетеризационную и операционную (резекционную) цистоскопию ребенку.

С помощью смотровой цистоскопии у ребенка могут выявляться врожденные аномалии развития мочевыводящих органов: агенезия мочеточника, удвоение мочеточника/мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника, уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря, свищи мочевого пузыря, киста урахуса, контрактуры шейки мочевого пузыря и др.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, отзывы. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и детей.

Смотровая цистоскопия ребенку может назначаться при рецидивирующих циститах, энурезе, нейрогенном мочевом пузыре, камнях в мочевом пузыре. Признаками, указывающими на возможное поражение мочевого пузыря и необходимость выполнения цистоскопии ребенку, могут служить задержка мочи, частое или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, бактериурии неясной этиологии. Проведение экстренной цистоскопии ребенку показано при травмах мочевого пузыря, гематурии, инородных телах мочевого пузыря.

Катетеризационная цистоскопия ребенку необходима для рассечения устья мочеточника, установки мочеточникового катетера или стента. С помощью операционного цистоскопа ребенку могут выполняться различные эндоскопические вмешательства под контролем зрения. Для проведения цистоскопии ребенку могут использоваться ригидные и гибкие цистоскопы. Конкретные показания и вид цистоскопии ребенку в Москве определяются детским урологом или детским хирургом.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей делается редко. Она назначается лишь в том случае, если у ребенка не удается выявить проблему после проведения УЗИ, рентгенографии и МРТ. Для малышей используют специальный гибкий цистоскоп небольшого размера. При этом всегда применяется обезболивание.

Если ребёнок ведет себя беспокойно, то используется общий наркоз. В современной урологии имеются даже цистоскопы для проведения процедуры шестимесячным грудным детям.

Обследование ребенка проводится только с согласия родителей, данного в письменном виде.

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

Возможно проведение исследования как в стационаре, так и амбулаторно.

Особенность выполнения данной процедуры детям состоит в том, что цистоскопы, которыми манипулирует доктор, созданы специально для детей, имеют гораздо меньший диаметр, по сравнению с инструментами для взрослых.

Цистоуретроскоп служит для проведения манипуляций на уретре и мочевом пузыре

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

  • При появлении крови в моче ребенка.
  • Если имеют место частые обострения цистита.
  • При упорных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
  • При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
  • При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина. Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости.

Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.). Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология

  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипоз нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия, как и многие медицинские вмешательства, может стать причиной следующих осложнений:

  • Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
  • Нарушения целостности стенки уретры.
  • Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков несколько сложнее, чем у девочек в силу особенностей строения мочеиспускательного канала и его протяженности. Многое зависит от умений врача-эндоскописта. У мальчиков, кроме цистита и уретрита, могут проявиться простатит, везикулит, нарушения эрекции.

Соблюдение техники проведения цистоскопии позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений

Существуют некоторые условия, при наличии которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется. Это происходит при наличии врожденных аномалий развития мочевых путей, мочеполовых свищей т.д. При таких обстоятельствах осложнения могут развиваться несколько чаще, чем обычно.

При грамотном подходе к лечению большинство осложнений носят обратимый характер, с ними можно справиться в течение нескольких недель.

После обследования

После проведения цистоскопии желательно продолжать прием антибиотика широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона сильно соленую, острую пищу, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Альтернатива

Иногда врачу для установления диагноза достаточно проведение только ультразвукового исследования, в таких случаях можно обойтись без цистоскопии.

В других условиях доктору может помочь проведение рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии.

Выбирает конкретный способ диагностики лечащий врач на основе жалоб и полученных данных. В ряде случаев осмотр мочевого пузыря сразу же дополняется лечебными манипуляциями.

Цистоскопия мочевого пузыря ─ это новейший метод диагностики патологии нижних мочевыводящих путей, часто используемый в клинической практике и обладающий большой информативностью и эффективностью. Поэтому при появлении каких-либо жалоб со стороны мочеполовой системы не нужно тянуть или заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу-специалисту. Он соберет анамнез и поставит предполагаемый диагноз, который, возможно, необходимо будет подтвердить именно с помощью цистоскопии.

Цистоскопия мочевого пузыря — это эффективный вид исследования внутренних стенок мочевого пузыря, за счет которого происходит выявление различных патологий, очагов воспаления. Такая процедура позволяет обнаружить проблемы и избежать развития серьезных осложнений.

Главная » Цистоскопия » Показания к проведению цистоскопии почек у детей

Цистоскопия у детей не слишком отличается от цистоскопии у взрослых. В данном случае врач использует инструменты, предназначенные для диагностики детской уретры. В целом, цистоскопия — эффективная диагностическая процедура: она необходима для того чтобы исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики. Для ее проведения врач использует цистоскоп, который вводится, непосредственно, в мочевой пузырь (через мочеиспускательный канал). Когда цистоскоп двигается по направлению к мочевому пузырю, врач осматривает слизистые уретры. Цистоскопия даёт возможность оценить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения.