Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре.

Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака новообразований в 1,6-1,8 раз. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Развитие цистита

Это распространенное заболевание, которое связано с инфицированием слизистой оболочки мочевого пузыря. Бактерии, которые провоцируют цистит, обычно проникают из кишечника или репродуктивных органов. Основные провоцирующие факторы: нарушение гигиены, сидячий образ жизни, застойные явления в органах малого таза.

Выделяют следующие характерные симптомы воспалительных заболеваний мочевого пузыря:

  • Частые позывы к мочеиспусканию (в запущенных случаях каждые 15 минут);
  • Урина выделяется в небольших количествах;
  • Болевой синдром, который иррадиирует в область анального отверстия или паха;
  • Повышение температуры тела;
  • Возможно появление крови в моче в начале развития патологии.

Во время лечения применяют такие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики (Амоксициллин, Вильпрафен, Цефалексин);
  • Поливитаминные комплексы;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторолак);
  • Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

При отсутствии гипертермии показаны сидячие ванные с ромашкой. Температура воды не должна превышать 400. Продолжительность процедуры – 5-10 минут. Для облегчения болевого синдрома можно использовать теплую грелку, которую прикладывают к нижней части живота.

На время терапии необходимо пересмотреть рацион. Следует отказаться от употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую мочевыделительных органов. К ним относят: консервированные продукты, острую и соленую пищу, специи, маринады. Устранить признаки цистита позволит обильное питье. Однако при наличии отеков следует ограничить употребление жидкости.

Дискомфорт в области мочевого пузыря

Это заболевание называют пузырным неврозом или аллергическим циститом. Урологи выделяют следующие причины развития патологии:

  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания нервной системы;
  • Инфекции мочевого пузыря.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология заболевания мужчин аденома предстательной железы гиперплазия

Цисталгия обычно развивается у эмоциональных женщин и дам, которые опасаются интимной близости, фригидны.

Болезнь требует комплексной терапии с привлечением нескольких специалистов. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты, анальгетики. В большинстве случаев пациенткам необходима консультация психиатра.

У женщин

Даже самый сильный и мускулистый мужчина не застрахован от всякого рода болезней. Чаще всего мочевой пузырь поражает цистит. Он развивается на фоне инфекционных заболеваний, патологических изменений, авитаминоза или травмы. Так же прекрасным возбудителем является кишечная палочка, которая способна проникнуть по мочеполовым путям или даже по крови к мочевому пузырю.

К сожалению, «болезни мочевого пузыря у женщин симптомы» это один из самых часто задаваемых вопросов среди дам. Как известно еще со школьных уроков анатомии, мочеполовая система это одна целая структура, но при этом, расстояние между ними у женщин и мужчин разное (это объясняется строением половых органов).

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Обычно их несколько:

  • Дизурия – затруднительное мочеиспускание, нормальному процессу которого могут мешать различного рода препятствия на пути к мочеиспускательному каналу (сдавливание ближайшим органом или опухолью, как собственной, так и соседней, камнем или спазмом, гематомой или увеличенной предстательной железой).
  • Болевые ощущения, концентрирующиеся в нижней зоне живота.
  • Качественное изменение мочи. Может поменяться цвет, степень прозрачности, запах. При определенных условиях появляется осадок в виде взвеси, хлопьев или кровавых капель, слизь.

Симптомы заболевания мочевого пузыря обычно появляются сразу же, однако они могут так же спонтанно пропасть, притом, что лечение отсутствовало. В этом случае расслабляться и оставлять без внимания случившееся не стоит, иначе можно заработать хронический недуг.

Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.

Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:

  • боль внизу живота и паховой области;
  • дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
  • увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
  • появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
  • повышение температуры тела.

При возникновении одного или нескольких симптомов стоит обратиться к урологу или терапевту. В случае значительного ухудшения состояния необходимо вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Иногда новообразование удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА.

ПОДРОБНОСТИ:   Заболевание связанное с урологией

Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение. Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование.

Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.

урология заболевании мочевого пузыря

Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика. Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

  • Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
  • Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
  • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
  • УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
  • КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Лечение

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях новообразования; при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью. В ходе трансуретральной резекции опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку; формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки.

Несмотря на то, что есть разные болезни мочевого пузыря у мужчин, симптомы у них могут быть очень схожими. Тоже самое касается и женщин. Поэтому не занимайтесь самолечением, не тратьте время на форумах и не дожидайтесь когда все само пройдет. Срочно ищите высококвалифицированного врача-уролога (гинеколога) в своем городе и доверьте себя ему.

Только он может точно выяснить причину тех или иных симптомов, основываясь на диалоге с Вами, на результатах анализов мочи и крови, с помощью УЗИ или других требуемых методов.

И только после проведенного обследования он назначит то лечение, которое подойдет и поможет именно Вам. Кому-то потребуются физиотерапевтический подход, кому-то медикаментозный, а в самых осложненных случаях может и не обойтись без оперативного вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы в отделение урологии

Что можно есть при заболевании мочевого пузыря? Это разумный вопрос. Диета при подобной проблеме способна оказать немаловажную помощь. Вся суть в том, что некоторые воспаления, вызванные инфекцией в этом органе, можно так сказать «вымыть», причем в прямом смысле. Часто врачи назначают питьевой режим, когда больной должен стабильно пить жидкость, которая не ограничивается простой водой.

Это могут быть чаи, соки, морсы и компоты, но только без содержания сахара. Отличным его заменителем служит мед. Овощи и фрукты, особенно сочные – идеальное решение. Так же постепенно включают в рацион кисломолочные продукты и отварное мясо с рыбой. Естественно все спиртное, копченое, соленое, кислое и острое под запретом, точно так же как кофе и крепкие чаи.

Схема терапии будет зависеть от причины заболевания.

Консервативное лечение показано при воспалительных процессах в мочевом пузыре, при некоторых формах мочекаменной болезни и нейрогенной дисфункции.

Для устранения проблемы используются следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противогрибковые средства (при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря с учетом выявленного возбудителя болезни).
  2. Анальгетики и противовоспалительные средства – для устранения боли и снижения температуры тела.
  3. Спазмолитики – для снятия мышечного спазма, улучшения оттока мочи и облегчения выведения камней.
  4. Литолитическая терапия – назначение препаратов, растворяющих камни мочевого пузыря.
  5. Диуретики – средства, усиливающие выделение мочи.
  6. Растительные сборы для усиления диуреза, устранения интоксикации и стимуляции иммунитета.

Если камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно, показана инструментальная литотрипсия: ударно-волновая или лазерная. В ходе процедуры конкременты измельчаются, после чего выходят через мочеиспускательный канал в виде мелкого песка. Выбор конкретной методики будет зависеть от размеров и локализации камня, а также от сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

  • камни мочевого пузыря большого размера или при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • аномалии развития мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • гнойные осложнения цистита.

Объем хирургического вмешательства определяется исходя из формы заболевания и тяжести состояния пациента. Удаление камней и опухолей позволяет радикальным образом избавиться от болезни и избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря включает в себя своевременное лечение любой патологии мочевыводящих путей и предупреждение распространения инфекции из уретры. Регулярные визиты к урологу позволят вовремя выявить проблему и принять необходимые меры по ее устранению.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие болезней мочевого пузыря, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Избегать переохлаждений;
  • Регулярно заниматься спортом;
  • Использовать презервативы во время половых актов;
  • Регулярно соблюдать правила личной гигиены: менять белье, подмываться несколько раз в день;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Питаться сбалансировано.

Патологии мочевого пузыря способны привести к появлению неприятных симптомов, серьезным нарушениям мочевыделительной и репродуктивной систем. Поэтому при развитии дискомфорта во время мочеиспускания, следует проконсультироваться с врачом.

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза.