Другие методы исследования мочи

Детская моча представляет собой многокомпонентный раствор, содержащий в своем составе органические и неорганические соединения, выводящиеся из тела с водой, которая составляет в среднем 90-95% всего раствора. Остальные проценты – это несколько сотен компонентов, часть из которых еще до конца не открыта и не изучена.

Каждый день с мочой выводятся ионы, которые более не нужны телу – это часть натрия, хлоридов, калия, магния и т.д. В общем, моча содержит около 50-55 компонентов, определяемых лабораторно, большую часть из них составляет мочевина, аммиак, соли. Состав мочи изменяется на протяжении дня, и динамика колебания тех или иных веществ не менее важна, чем состав выделяемых компонентов, это отражает фильтрационные, реабсорбционные и концентрационные способности почек.

Врач, обладая необходимым уровнем знаний о функционировании мочевой системы, умеет точно и правильно трактовать полученные результаты, исходя из возрастных нюансов работы почек, оценивая анализ. Кроме того, важна динамика изменений мочевых показателей от анализа к последующему анализу, особенно при наличии определенных патологий.

Процесс выделения мочи напрямую зависит от трех основных процессов, происходящих в почках детей:

  • Фильтрация внутри почек крови с удалением из нее избытка воды и отработанных, токсичных и ненужных веществ,
  • экскреция почками определенных конечных соединений в мочу (таких как мочевина, аммиак, гормоны, препараты),
  • реабсорбция – оно же обратное всасывание из первичного фильтрата необходимых для метаболизма соединений (белки, глюкоза, ионы).

Если все эти процессы осуществляются полноценно, на выходе анализы мочи будут вполне нормальными, в пределах возрастных границ нормы. Если нарушен хотя бы один из этих процессов в силу воспалительных, обменных или иных проблем, немедленно изменяются и показатели в анализе мочи.

Для того чтобы провести полноценный анализ мочи, важно иметь для исследования около 10-20 мл мочи. Не нужно приносить полную до краев банку, достаточно 20-30 мл. Объемы мочи, выделяемые за один раз и в сутки,  сильно варьируют по возрасту, и чем младше кроха, тем меньший объем мочи он выделяет за один раз.

Обратите внимание

Нельзя доливать мочи в порцию, полученную ранее, если вам кажется, что за один «попис» вы собрали недостаточный объем анализа.

В среднем, за один раз ребенок даже в грудничковом возрасте выделяет до 30 мл мочи, этого вполне хватит для стандартного исследования, и забрать анализ можно с одного раза, дети мочатся за сутки до 15 раз и более.

По мере взросления объемы мочи увеличиваются до 100 мл за один подход, а количество походов на горшок снижается до 10 раз и меньше.

Приблизительный суточный объем мочи можно подсчитать у детей по формуле: 600 100*р-1, где р – возраст ребенка в годах.

Важно

Объем выделяемой мочи сильно зависит от времени года и погоды, объема потребляемой жидкости и продуктов, обладающих мочегонными свойствами. Но если ребенок мочится очень часто, при этом мочи выделяются буквально капли – обратите на это внимание врача. Может уменьшаться объем мочи на фоне поноса и рвоты, обезвоживания и лихорадочных состояний. Также меньше мочатся недоношенные дети и малыши с отеками. Если кроха не мочится более 12 часов подряд – немедленно нужна помощь медиков.

В анализе мочи врачи прицельно изучают определенные показатели, разделенные на 2 большие группы:

  • физико-химические показатели,
  • микроскопия осадка с изучением его состава.

Для того чтобы подсчитать форменные элементы и провести микроскопию осадка, проводится центрифугирование мочи с последующим изучением. Кроме того, сегодня лаборатории оснащены мощными и современными лабораторными анализаторами, которые в автоматическом режиме определяют основные, заданные по стандарту или дополнительно показатели.

Вне зависимости от метода исследования мочи – ручного или автоматического, нормы показателей одинаковы, определяются одни и те же из них. Какими же должны быть анализы мочи у детей в норме, что смотрят в баночке?

Степень прозрачности мочи: показатель определяется визуально лаборантом при просмотре образца в проходящем свете. У детей моча в нормальных условиях должна быть прозрачной, недопустимо наличие замутнения, хлопьев и осадка на дне.

Цвет мочи: в разном возрасте в силу особенностей экскреции определенных компонентов и концентрации веществ цвет мочи может меняться. У грудничков моча почти бесцветная, с едва уловимыми оттенками желтизны. По мере роста моча приобретает различные оттенки желтого, зависящие от внешних условий, объема потребляемой жидкости, потения, физической активности и прочих условий. Важно помнить – некоторые продукты и препараты могут окрашивать мочу в определенные цвета.

рН мочи или ее реакция: ее определяют за счет внесения в пробу индикаторов кислотности или щелочности. На реакцию мочи существенно влияет состав пищи: при введении мясных прикормов у малышей реакция становится кислой, на молочно-растительной диете – ощелачивается. Нормальная реакция мочи у детей колеблется от слабо кислой до слабо-щелочной без резких и выраженных отклонений.

Эти показатели определяются лаборантами вручную, без анализатора, остальные показатели могут определяться вручную или автоматизировано.

Удельный вес мочи (по данным анализатора показатель SG) отражает степень насыщенности раствора солями. В детском возрасте колеблется в пределах 1009-1026, изменяется динамически на протяжении суток, отражая способности почек к концентрированию мочи. По утрам показатель максимально высокий, на протяжении дня и при водной нагрузке снижается.

Уровень белка в моче (по анализатору – Pro) показатель, отражающий уровень белка в моче. В нормальных условиях он должен быть отрицательным, для детей с их особенностями работы почек допустимы следовые незначительные количества белка в моче, которые анализатором отмечаются как trace. Вручную такие нюансы не улавливаются, давая отрицательный результат.

Уровень лейкоцитов в моче (по данным анализатора Leu) для детей в силу особенностей возраста и особенностей гигиены допустимы значения: мальчики раннего возраста до 3 в п.зр., девочки до 7-8 в п.зр., после трех лет в идеале не должно быть совсем или единичные клетки по полю зрения.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Уровень эритроцитов в моче (по данным анализатора Bld) это количество красных кровяных клеток, которых для детей допустимо в любом возрасте не более 0-1 в п.зр.

Наличие цилиндров в моче (по данным анализатора Cyl) допустимо появление до 0-1 гиалиновых цилиндров, а все иные варианты появляются только при патологиях, поэтому у здоровых детей они появляться не должны.

Солевой осадок определяется без анализатора, он существенно зависит от типа питания, питьевого режима и дополнительных факторов. Допустимы все соли, эпизодически проявляющиеся в осадке, не должно быть у детей только фосфатов, они указывают на инфекционную природу солевого осадка. Но и постоянное присутствие большого уровня солей в моче – это повод для исключения солевых нефропатий у ребенка как  предрасполагающего обменного состояния, дающего в дальнейшем мочекаменную болезнь.

Объем выделяемой мочи – это очень динамичный показатель, в детском возрасте он сильно зависит от многих как внешних условий (активность, потребление жидкости, температура и влажность воздуха), особенностей питьевого режима и пищи, а также активности и обменных процессов детского организма. Поэтому возможно принимать как диагностический критерий патологии только резкие отклонения от нормативов, указывающие как на обезвоживание, так и на отечность и гипергидратацию. Чтобы понимать, когда стоит тревожиться, нужно знать нормативные значения объемов выделяемой за сутки мочи, они сильно разнятся по возрасту:

  • До полугода общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 300-500 мл, ребенок может мочиться до 20-25 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 20-40 мл.
  • от 6 до 12 месяцев общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 400-600 мл, ребенок может мочиться до 15-17 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 25-50 мл.
  • в промежуток от года до трехлетнего возраста общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 600-850 мл, ребенок может мочиться до 10-11 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 65-90 мл.
  • в возрасте 4-6 лет показатели повышаются, общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 800-1000 мл, ребенок может мочиться до 7-9 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 100-140 мл.
  • в младших классах школы, от 7 до 10 лет общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 1100-1500 мл, ребенок может мочиться до 6-8 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 150-200 мл.
  • к подростковому возрасту общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 1500-1800 мл, ребенок может мочиться до 5-7 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 200-260 мл.

Важно отмечать не только общие суточные объемы выделяемой мочи и разовые ее объемы с количеством походов в туалет, но и определенные закономерности в процессе ее выделения. Наибольшие объемы мочи, до ¾ всего объема приходятся на дневной период, с пиковыми значениями в промежутке от 14 до 18 часов. Менее всего мочи выделяется детьми с 2 ночи до 6 утра. При недоношенности ребенка или его болезнях объемы могут отклоняться от нормативных.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Относительно выделяемых объемов мочи имеются специфические отклонения, указывающие на патологии почек и обменных процессов. Преобладание процессов выделения мочи в ночное время именуют специальным термином — никтурия, она типична для нарушений в работе клубочкового аппарата почек и некоторых болезнях, связанных с обменом воды и солей. Подобное состояние типично для:

  • Острых пиелонефритов или обострения имеющегося хронического процесса
  • Если сходят имевшиеся отеки по телу, в том числе и скрытые
  • Наличие нефротического синдрома у детей
  • Лечение системными гормональными препаратами (уколы, таблетки).

Важно

Если выделение мочи в ночное время упорно преобладает над ее образованием днем, это указывает на прогрессирование поражений почечной ткани, что может угрожать без лечения и вмешательство исходом в почечную недостаточность.

Характеристика Норма
Цвет желтый
Прозрачность без помутнений
Запах нерезкий
Кислотность 4,8-7,5
Плотность 1010-1025
Белок до 0,033 г/л
Глюкоза
Кетоны
Билирубин
Уробилиноген 5-10 мг/л
Эпителиальные клетки до 10 в поле зрения
Цилиндры
Соли
Бактерии
Грибы
Паразиты
Гемоглобин отсутствует
Эритроциты
Лейкоциты
Слизь Незначительное количество
Показатель Норма
Цвет Соломенно-желтая
Прозрачность Максимальная
Плотность от 0 до 24 месяцев 1002–1005

от двух до 5 лет 1012–1020

Реакция Слабокислая
Глюкоза Нет
Белок Нет
Эпителий от 1 до 2
Цилиндры от 0 до 2
Лейкоциты от 0 до 6
Эритроциты от 0 до 2
Соли Нет
Слизь Нет
Грибки и бактерии Отсутствуют
Показатель Норма Причины повышенного содержания Причины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG 1,008 – 1,030 г/л Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете. 1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBG Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, — слабо положительный, — положительный, — резко положительный, что указывает на степень уробилинурии Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность. ___
Билирубин BIL Не определяется Печеночная и механическая желтуха ___
Кетоновые тела KET Не определяются Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период ___
Эритроциты BLD Не выявляются Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек. Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PRO Менее 0,002 г/л Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия. ___
Нитриты NIT Не определяются Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями ___
Лейкоциты LEU До 3 у мужчин и до 5 у женщин Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек ___
Глюкоза GLU Не выявляется Почечный диабет ___
Реакция рН 5 — 7 Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,

Сдаёте анализы в частной клинике?

ДаНет

Биохимия мочи — один из основных методов диагностики состояния организма

Как правильно собирать мочу

  • Плоский эпителий
  • Круглые клетки эпителия
  • Цилиндрические клетки.

Важно определять эти элементы в свежей недавно выпущенной моче, так как за счет определенных компонентов и кислотности мочи эти клетки могут быстро менять свое строение, что затрудняет диагностику. Отдельно выявляется канальцевый эпителий (это внутрипочечная ткань), а также эпителиальные элементы с протяжения всего мочевого тракта. У детей даже в норме могут в утренней моче выявиться единичные клетки цилиндрического или плоского типа, это не аномалия и лечения не требует.

Важно

Появление почечного типа эпителия – это всегда однозначная патология, это требует дальнейшего обследования и лечения.

В некоторых случаях могут быть сложности в отличие от почечного эпителия клеток из глубоких слоев мочевого пузыря. В этом случае дополнительными критериями в разграничении патологий будут кровь и примеси белка в моче, наличие цилиндров, а также липидные капли и т.д.

Наличие в пробе больших количеств эпителиальных клеток мочевыделительных путей – признак воспалительного процесса, что приводит к активному слущиванию поврежденного эпителия из-за этого. Могут также появиться клетки эпителия при травмировании мочевых путей за счет камешков или солевых кристаллов. В любом случае – много эпителия, ищем воспаление!

ПОДРОБНОСТИ:   РНИМУ им. Н.И. Пирогова - ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова

Подобные процессы типичны для воспалительных поражений, имеющих микробный генез, кроме того, возможно подобное и при асептическом (неинфекционном) воспалении в области самих почек или любого их отделов мочевой системы. Если это лейкоциты с мочевого тракта, их относят к истинной лейкоцитурии, то есть это отражение воспалительного процесса.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Если это острый пиелонефрит (либо обострился хронический процесс) обычно лейкоциты в моче сочетаются с невысоким содержанием белка, явлениями интоксикации и болевым синдромом. Если это уретрит или цистит, лейкоциты в моче возникают на фоне имеющейся дизурии – болезненное мочеиспускание частыми мелкими порциями.

Невысокое количество лейкоцитов типично для начальных стадий гломерулонефрита, на фоне обострения хронического поражения почек. Лейкоциты возникают в моче как воспалительная реакция на образование внутри клубочков иммунных комплексов из антигена с антителом. При благоприятном течении патологи лейкоциты к концу первой недели болезни пропадают. Если их уровень сохраняется или нарастает, это прогностически плохой признак, который говорит о прогрессии патологии и ее осложнении.

Важно определить тип лейкоцитов при наличии их в моче, это нужно для определения того, откуда эти клетки появились. Чтобы их идентифицировать, будет показана уроцитограмма, окрашивание мочи и исследование ее под микроскопом с идентификацией лейкоцитов визуально.

При инфекциях самих почек или мочевых путей преобладающими в осадке будут нейтрофильные формы, их насчитывают до 95%, при этом лимфоцитов не более 5%.

Начальная стадия гломерулонефрита или обострение хронического процесса также проявляет наличие нейтрофильных лейкоцитов, при этом процент лимфоцитов незначительный. Но соотношение клеток не такое критическое, как на фоне инфекций, и постепенно нейтрофилы уменьшаются в объемах, а уровень лимфоцитов возрастает. По мере разгара болезни лимфоциты будут уже преобладать. Типичным для гломерулонефрита будет еще и наличие мононуклеаров.

При аллергическом нефрите моча содержит высокий процент эозинофильных лейкоцитов, при врожденных аномалиях почек и на фоне нефропатий преобладают лимфоциты.

Обратите внимание

Поэтому следовые количества белка у детей допустимы только у малышей до школьного возраста, если следы белка выявляются в моче у школьников и подростков, это может быть признаком патологии. Потеря белка у малышей объясняется незрелостью канальцевой системы почек.

Изучение микроэлементного состава мочи

Если говорить о патологическом появлении белка в моче, ее можно разделить на две большие группы:

  • Почечные потери белка, когда проблема заключена внутри самой почки, как результат серьезных ее повреждений.
  • Внепочечные потери, белок теряется в любых отделах мочевого тракта, но почки при этом не вовлечены в процесс.

Следы белка определяют при объеме его до 0.33гл

Один — белка до 0.9гл

Два — белка 1-3 гл

Три — белка от 4 до 10 г/л

Четыре — белка более 10 г/л

Если выявлен белок, назначают дополнительные анализы, определяющие его точные объемы и виды белков. Могут быть и ложно-позитивные пробы на фоне очень низкой плотности образца, если проводили рентгено-контрастное исследование, принимались антибиотики пенициллины или сульфаниламиды, цефалоспорины.

  • белковые соединения;
  • минеральные соли;
  • кетоновые тела;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • уробилиноген.

Наличие таких клеток, как лейкоциты или эритроциты, не допускается независимо от возрастной группы ребенка. Данные показатели общего анализа мочи должны строго соответствовать взрослым нормам. Их появление — это первый тревожный сигнал возможной проблемы со здоровьем, оценку которой даст только врач педиатр.

Опорожнение мочевого пузыря

Расшифровка показателей общего анализа у женщин, находящихся в состоянии беременности, выполняется по тому же самому принципу, как и у обычного взрослого человека. Единственное на что делается акцент, так это на регулярный забор биологического материала для исследования на предмет скрытой бактериурии. В период беременности у женщин часто возникает инфекционное воспаление мочевого пузыря, которое требует своевременного лечения.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Эпителиальные клетки в норме в выделениях у женщин практически не встречаются, однако допускается до 10 в п. з. Если их число увеличено, пусть даже и незначительно, это показатель воспалений мочеполовой системы.

Осадок в моче свидетельствует о наличии в ней солей, микроорганизмов или кровяных телец, возникших при воспалительных процессах.

Если осадок в моче кристаллический, то это свидетельствует о наличии в ней солей различных кислот. В зависимости от типа солей врач может выявить тип заболевания.

Органический осадок в моче зачастую является свидетельством воспалительных процессов, вызванных наличием микроорганизмов или вирусов, возникших в мочеполовой системе.

Хлопья в моче или слизисто-гнойный осадок, особенно с неприятным резким запахом — свидетельство воспаления уретры.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Общий (клинический) анализ мочи

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Все родители знают, брать анализ у детей – сложный процесс, требующий навыков, терпения. Особенно это касается малышей до трех лет, так как они не понимают всей сути процедуры и справляют нужду в подгузник. Для анализа берется первая утренняя моча, так как она имеет высокую концентрацию и позволяет проще выявить возможные патологии.

Для сбора анализа мочи рекомендуют использовать мочеприемник, он надевается на ребенка и через некоторое время снимается, а полученная жидкость сливается в подготовленную тару. Родители советуют подержать малыша над тазиком, но это займет много времени. Если ребенок ходит в горшок процедура максимально облегчается.

Ни в коем случае нельзя брать мочу с подгузника, например, выжимая его.

Перед тем как брать общий анализ мочи у детей за день исключают из рациона все продукты, влияющие на цвет жидкости.

В такой продуктовый список входят фрукты с яркой расцветкой, сладкая еда и овощи. Прекращают прием витаминов.

Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть и подготовить специальную чистую тару, приобретенную в аптеке. Стеклянную тару для пищи специалисты для сбора анализов не рекомендуют. Мочу хранят не более двух часов в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия.

Тара для сбора мочи

Тара для сбора мочи

Результаты анализов предоставляются в максимально понятном виде, поэтому расшифровать их не составит труда.

  • Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты: острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.
  • Гигиенические процедуры. Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.
  • Утренняя порция. Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты. Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.
  • Температурный режим. Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.
  • Только натощак. После приема пищи может быть искажение показателей.
  • Емкость. Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.
  • Как собирать. Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Общая таблица показателей

Общий анализ мочи у взрослых

Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.

Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа:

  • Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем;
  • Первую порцию урины (несколько капель) не собирают;
  • В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости;
  • Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.

Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.

Объективность полученного результата зависит от правильно проведенного сбора мочи.

Постарайтесь не давать ребенку ярко окрашенных овощей и фруктов (цитрусы, морковь, свекла) в течение дня перед сбором, так как цвет мочи может измениться, что затруднит работу лаборанта.

  • Собирать жидкость в контейнер из горшка, так как в нем могут быть остатки прошлой урины, бактерии. Это исказит результат, что приведет к неправильной постановке диагноза.
  • Выдавливать мочу из подгузника или выжимать из мокрой пеленки.
  • Откажитесь от сбора по старинке в первую попавшуюся баночку или пластиковый стаканчик.

Облегчат процесс получения биоматериала специальные мочеприемники. Их выпускают отдельно для мальчиков и девочек с анатомическими различиями. Липкими краями мочеприемник крепится к коже.

До мочеиспускания не следует надевать на малыша подгузник, чтобы не сместить устройство. Аккуратно слить мочу в стерильный контейнер с герметичной крышкой.

  • Перед сбором необходимо провести подмывание половых органов ребенка теплой водой без мыльных моющих средств, а затем вытереть насухо.
  • Необходима утренняя порция биоматериала, так как содержание анализируемых элементов наиболее высокое.
  • Доставить мочу для исследования необходимо в течение 3-х часов после сбора.
  • Хранить ее допускается в холодильнике в емкости с закрытой крышкой.

В случае длительного хранения (более 3 часов) изменяются химические свойства мочи, что исказит результаты анализа. А сколько нужно миллилитров мочи для общего анализа у ребенка?

Минимальный объем мочи для общего анализа у ребенка составляет 20-50 мл, оптимально — 100 мл, но такое количество редко получается собрать у детей, особенно у грудничков.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.

В норме, билирубин, кетоны, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты и глюкоза в моче не определяются.

Показатель SG у здоровых людей может колебаться от 1,010 до 1,025. Отклонения от нормы при однократном исследовании не могут иметь решающего клинического значения. Требуются развернутые анализы, направленные на суточное определение плотности и ее колебания: пробы Рейзельмана, Зимницкого, на сухоядение, водяная.

Повышенная ОПл мочи наблюдается при обезвоживании, сахарном диабете, отеках, возникающих при патологиях сердца и почек.

Низкая ОПл – при чрезмерном питье, уменьшении отечности, долговременном голодании, недостаточности функции почек, несахарном диабете.

Ниже представлена информационная таблица результатов анализов мочи, а также ее общие нормальные показатели.

Вид показателей Результаты
Цветовой оттенок. Светло-желтый.
Степень прозрачности. Не мутная, полностью прозрачная.
Плотность мочи (удельный вес). От 1010 до 1020 грамм на литр.
Уровень кислотности. В пределах от 4 до 7 единиц.
Белок (pro). 0,033 грамм на 1 литр.
Запах. Не резко выраженный, без зловония.
Глюкоза (glu). 0,8 ммоль на 1 литр.
Кетоновые тела (ket). Нет или с указанием слова negative.
Гемоглобин. Отсутствует.
Уробилиноген (uro). Отсутствует.
Билирубин (bil). Отсутствует.
Нитраты, а также бактерии (nit). Отсутствует.
Эпителиальные частицы. Не больше 10 единиц.
Лейкоциты (leu). Норма лейкоцитов в мочи у женщин – от 0 до 6 единиц, а у мужчин от 0 до 3.
Соли. Отсутствует.
Эритроциты (bld). Не больше 2-3 клеток в поле зрения специалиста, проводящего исследование.
Цилиндры. Отсутствует.
Грибковые микроорганизмы. Отсутствует.

Для проведения общего анализа мочи используется дневной диурез, собранный за 1-2 мочеотделения (необходимо около 100 мл). При суточном анализк урина накапливается сутки, а затем в условиях лаборатории специалист, проводящий исследование, выбирает порцию в 100 мл, которая и подлежит диагностическому изучению. Считается, что результаты суточного анализа на общие показатели состава мочи являются более точными.

Чтобы исследование не показало искаженные данные, производить сбор материала для анализа следует правильно. Перед сбором мочи необходимо осуществить тщательный туалет мочеполовых органов. Это позволит минимизировать вероятность попадания в жидкость сторонних загрязнителей. Производить сбор мочи нужно в стерильную емкость. Для этого используются специальные контейнеры для биопроб.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

За 12 часов до сбора жидкости необходимо исключить прием любых лекарственных средств, которые могут оказать влияние на физико-химические показатели мочи. Сам анализ должен быть проведен не более, чем через 2 часа после забора пробы. Хранить контейнер с собранным материалом запрещается. В моче могут начать размножаться микроорганизмы. Результаты могут быть неточными.

Если планируется проведение общего анализа мочи, необходимо выполнить забор жидкости с утра. За ночь осуществляется физиологическое накопление жидкости. Подобный материал считается наиболее оптимальным. В этом случае результаты исследования будут максимально достоверными.

Если у женщины началась менструация, сдавать мочу на анализ нельзя. Попадание крови контейнер приведет к тому, что результат окажется недостоверным.

Первую порцию жидкости рекомендуется спустить в унитаз. Затем, не прерывая процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо собрать достаточное количество мочи в контейнер и плотно запечатать его. Полученный материал нужно незамедлительно доставить в лабораторию.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие анализы берут уролог у мужчины

Клинический и общий анализ мочи — одно и то же понятие. Отличаются они лишь более широкими и развернутыми характеристиками. Клинический анализ назначается при отклонении показателей общего анализа мочи от нормы.

Общий анализ мочи характеризует эту жидкость по следующим показателям:

  • физическим свойствам;
  • химическим свойствам;
  • микроскопии осадка.

К физическим свойствам, определяющим качество мочи относятся цвет, плотность и наличие осадка (прозрачность). Цвет выделений изменяется под воздействием урохрома. Это пигмент, выделяемый при расщеплении гемоглобина. Плотность выделений зависит от различных примесей в них. Прозрачность также зависит от примесей растворенных элементов и солей, разнообразных клеток.

Химические свойства выделений рассматривают последующим пунктам:

  • кислотность;
  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • уробилиноген;
  • кетоновые тела;
  • нитриты.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Кислотность зависит от общего соотношения в моче кислот и оснований. Белок обнаруженный в выделяемой жидкости — это норма. Но его концентрация обычно не велика и напрямую зависит от физической активности человека или же изменяется при возникновении заболеваний мочеполовой системы, при опухолях.

Концентрация глюкозы и билирубина в выделениях — нулевая. Изменение показателя свидетельствует о заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Кетоновые тела у здорового человека в выделениях не обнаруживаются. Поэтому их появление в анализах — признак диабета, новообразований злокачественной природы, проблемы со щитовидной железой и прочих заболеваний. Однако, у беременных женщин наличие кетонов в моче считается нормой.

Микроскопия осадка предполагает изучение концентрации в полученной жидкости лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и цилиндров. Согласно их количеству, врач может судить о наличии у человека заболеваний почек и мочеполовой системы.

Общий анализ мочи — эффективный метод диагностики состояния здоровья ребенка

Анализировать мочу научились еще в древности. Правда, в основном они опирались на ее физические характеристики, которые можно определить при помощи органов чувств.

Сейчас список данных, получаемых при анализировании состава мочи намного расширился благодаря используемым приборам и техническим приспособлениям, компьютерному анализу. Однако и пришедшие из глубокой древности навыки оценки никуда не делись, они прости включены в общий список характеристик мочи.

Физические показатели. К ним относятся:

  • Цвет
  • Прозрачность
  • Наличие запаха
  • Плотность
  • Реакция вещества

В детском возрасте, особенно если это новорожденные и дети раннего возраста, от правильного сбора материала существенно будут зависеть результаты исследования. Если моча собирается неправильно, результаты существенно искажаются, можно пропустить важные патологии, либо принять дефекты сбора за имеющиеся проблемы со здоровьем.

Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная сразу после того, как ребенок проснулся, но у детей ранее трехлетнего возврата – это большая проблема. У них собирают ту порцию утренней мочи, которую удастся получить. Важно предварительное подмывание ребенка под проточной водой с применением мыла, строго по правилам, чтобы не загрязнять анализ мочи микробами, попадающими с области ануса.

Важно

Запрещено перед сдачей мочи подмывать ребенка растворами марганца, применять ванночки или отвары трав, фурацилин, эти скажет реальную картину патологии.

Какие могут быть показания

Показаний для сдачи у мочи много, но в детском возрасте есть определенные поводы для его назначения:

  • Прохождение периодических профилактических осмотров на базе поликлиники
  • При подготовке к посещению садика или школы
  • Если имеются подозрения относительно аномалий или болезней мочевых путей
  • Контроль за лечением различных патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта
  • После ангины, перенесенной скарлатины для исключения почечных осложнений
  • Обменные патологии, эндокринные расстройства (диабет, нефропатии, подагра).

Дополнительные показания для назначения общего исследования может также обозначать врач при лечении тех или иных патологий, в рамках обследования при любых соматических патологиях, мочу сдают в одно время с анализом крови как в рамках поликлиники, так и стационара.

Тара для сбора мочи

Тара для сбора мочи

При каких условиях назначается клинический анализ мочи?

  • Профилактическое плановое обследование. У детей до года делается трижды: в один, три месяца и в год. У малышей после года анализ рекомендуют сдавать дважды в год. Без клинического анализа мочи и крови не обходится оформление медицинской справки в детский сад и школу. Также врач может назначить анализ перед вакцинацией, если у малыша есть какие-то хронические заболевания, аллергия.
  • Диагностика при заболеваниях мочеполовой системы. При малейших подозрениях на проблемы с почками и мочевым пузырем, жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание, боли в почках, врач назначает общий анализ мочи.
  • Контроль эффективности лечения и наблюдение за течением болезни. После курса терапии лекарственными препаратами назначаются повторные анализы мочи. Также врач может порекомендовать сдать мочу при различных осложнениях и затяжных заболеваниях, частых ОРВИ.
  • Бактериальные инфекции. После перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина) в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи через неделю после выздоровления. Это связано с тем, что стрептококковая инфекция может дать осложнения на мочевыделительную систему.

Изменение цвета мочи у детей: диагностическая ценность

Оттенок данной субстанции может зависеть от концентрационной функции почек и количества потребляемой жидкости.

Изменение цвета свидетельствует о различных патологических процессах:

  • выделение бесцветной мочи наблюдается при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете;
  • моча бурого оттенка (цвета пива) выделяется при заболеваниях печени;
  • насыщенно-желтый цвет характерен для потери организмом жидкости – при диарее и лихорадке;
  • оттенок, напоминающий «мясные помои», указывает на наличие воспалительного процесса в почках – гломерулонефрита;
  • алый оттенок обусловлен примесью крови, причинами ее попадания в мочу являются серьезные заболевания почек – мочекаменная болезнь, туберкулез, рак, инфаркт;
  • темно-красный цвет моча приобретает при массивном разрушении эритроцитов;
  • черный – при меланоме (злокачественной опухоли), охронозе (врожденной аутоиммунной патологии обмена веществ);
  • молочный – при нефротическом синдроме.

Цвет мочи – это очень вариабельный показатель, но резкие отклонения от привычной окраски могут служить диагностическими критериями определенных патологий. В норме моча имеет цвет от едва-желтого, почти белого до соломенно-желтого. Это определяет наличие в моче пигментов – урохромы, уробилина или гематопорфирина, некоторых красителей пищи.

Обратите внимание

Эти соли могут образовывать красноватые кристаллы на подгузнике или пеленке, приводя мамочек в ужас. Это не кровь и не опасно, проходит через пару дней.

На фоне грудного вскармливания моча приобретает практически прозрачный и едва желтоватый оттенок, что связано с низкими пока концентрационными способностям почек, по мере взросления моча приобретает свой привычный желтый цвет.

Могут влиять на окраску мочи продукты питания и питье, а также наличие определенных патологий. Свекла дает красно-розовый оттенок мочи, ревень – зеленоватый, некоторые медикаменты могут давать желтый, зеленоватый, красный или иные оттенки. При приеме некоторых антибиотиков нахождение мочи на воздухе меняет ее окраску, обычно она темнеет.

Мочевой осадок изучают после того, как оценивается весь спектр физико-химических показателей. Обычно показатели изучают в 1 мл мочи, получая концентрат при центрифугировании и осаждения форменных элементов. Анализ делают либо вручную, под микроскопом, либо в специальных анализаторах, автоматах с выдачей результатов на бланке-чеке.

Осадок мочи разделяют на органическую часть и солевой, неорганический осадок. К первой группе относят эпителий, белые и красные кровяные клетки, цилиндры. Также исследуют количество микробов и концентрации белка.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Правила сбора биоматериала

Есть ряд стандартных ошибок, которые допускают родители при сборе мочи, и из-за которых могут быть искажены результаты исследований:

  • Так, нельзя собирать мочу, отжимая ватку или пеленку, подгузник. Все эти предметы выступают в роли фильтров, искажая результаты, задерживая форменные элемент и часть солей, поэтому результаты сложно назвать достоверными.
  • Запрещено собирать мочу из горшка, даже предварительно его хорошо промыв и обдав кипятком. Этот способ приводит к завышению показателей микробов и лейкоцитов, уровня солей, что важно при пограничных изменениях в моче. Это может грозить ложным диагнозом и ненужным лечением. Если невозможно обойтись без горшка, внутрь него нужно подставить стерильную емкость, в которую будет стекать моча при сборе.
  • Запрещен сбор мочи в баночки от детского питания – они завышают количество солей и белка, даже если кажется, что они идеально отмыты и обработаны кипятком. Стоит заменить их на стерильные емкости для анализов, купленные в аптеке.
  • Нельзя держать собранную мочу в тепле, за счет него часть компонентов разлагается, меняется состав мочи и ее свойства. Сразу после забора постарайтесь отнести мочу в лабораторию.

Обратите внимание

Важно собрать более 10 мл мочи, это минимально возможный объем для выполнения всех необходимых тестов.

Прозрачность и запах урины

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Моча здорового человека не мутнеет в течение трех часов после сбора. Изменение прозрачности наблюдается при развитии воспалительных процессов и наличии в моче:

  • большого количества лейкоцитов, клеток эпителия и бактерий;
  • высокой концентрации общего белка;
  • эритроцитов;
  • солевых кристаллов;
  • слизи.
Мутная моча

Как правило, помутнение мочи у мужчин может быть вызвано развитием патологического процесса в предстательной железе или мочеиспускательном канале

Изменение запаха биологической жидкости характерно для некоторых заболеваний, к примеру – душок подгнивших яблок появляется при инфекционном поражении мочевого пузыря, сильный аммиачный – при сахарном диабете.

О чем говорят объемы выделяемой мочи у детей?

Противоположное по своему значению состояние – полиурия, резкое превышение объемов выделяемой в сутки мочи. Объемы выделения возрастают на 50-100% и выше от возрастной нормы, объем диуреза превышает 1500мл на 1м2 площади детского тела. В основе полиурии лежит превышение объема жидкости в теле или избыток солей.

Подобное состояние типично для тяжелого сахарного диабета без компенсации, при несахарном диабете, гормональных патологиях. Нередко полиурия может сопровождаться состоянием поллакиурии – частого мочеиспускания. Подобное состояние типично для нервозов, циститов, сильного раздражения солевым содержимым стенок мочевого пузыря и уретры.

Частое у детей явление – дизурия, болезненное и частое мочеиспускание, сопровождаемое поллакиурией. При этом объемы выделяемой мочи невелики, порой не более нескольких капель или миллилитров. Обычно возникает на фоне раздражения нижних мочевых путей или уретры, воспалительных процессах – циститы, вульвиты, уретриты или баланопоститы.

Отклонения от норм объемов мочи: значение для диагностики

Обычная реакция мочи – слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Отклонения от нормы связаны с наличием различных заболеваний.

  • общие свойства (цвет, запах прозрачность);
  • физические свойства (плотность, рН);
  • биохимические (белок, сахар, кетоновые тела);
  • микроскопические (эритроциты, лейкоциты, соли, эпителий, бактерии).

Важно определение рН мочи для клинической диагностики, причем не только почечных, но  эндокринно-обменных патологий. Пониженные значения (кислая моча) показателя бывают:

  • на фоне рахита, особенно в стадию его разгара (это один из ведущих признаков),
  • при лихорадке за счет продуктов метаболизма,
  • когда развивается недостаточность дыхания, сердца или почек,
  • при имеющемся сахарном диабете.

Изменения в сторону нейтральных значений и защелачивание мочи типично:

  • при наличии отеков,
  • на фоне рвоты и поноса,
  • во время инфекции мочевой системы, из-за активного расщепления мочевины микробами, образующими аммиак (щелочь).

Важно

Резкие изменения рН мочи отражают изменения кислотно-щелочного состояния крови, если моча кислая, значит, имеется и закисление крови, что вредно для детского организма. Подобные состояния типичны для тяжелых инфекционных процессов и респираторных патологий. Резко меняется рН мочи при передозировке диуретиков, выраженных нарушениях работы почек.

  • гиалиновые
  • восковидные
  • эритроцитарные
  • зернистые
  • редкие формы.

В основе этих цилиндров лежат молекулы белков, которые сворачиваются и становятся слепками при создании определенных условий, например, на фоне резкого закисления мочи. Если это щелочная ее реакция, цилиндров не образуется, а те, что ранее были образованы, активно растворяются. Поэтому оценку мочи нужно проводить как можно быстрее после сбора.

Выделяют истинные цилиндры и их ложные формы, они имеют строго заданный состав и форму. К группе истинных относят гиалиновые, зернистые или же восковидные.

Гиалиновый цилиндр  — это структура нежная и однородная, по поверхности может быть налет из элементов мочевого осадка. Если к нему прилепляются эпителиальные клетки, его именуют эпителиальным цилиндром, если это красные клетки крови – эритроцитарный, при налипании лейкоцитов – лейкоцитарный. Подобные варианты цилиндров формируются на фоне патологий почек, которые приводят к попаданию в мочу белка. Они образуются внутри почечных канальцев или мочевых путей.

Моча в пробирке

Зернистый цилиндр – это основа из белка, пропитанная по всей площади трансформированными или поврежденными клетками эпителия, слущивающегося в области почечных канальцев. Они возникают только на фоне болезней почек. Типичны для развития всех форм гломерулонефрита, особенно если это хроническая или крайне быстро прогрессирующая острая, они могут говорить о поражении клубочков или же повреждении соединительной  почечной ткани.

Восковидный цилиндр – грубое образование, которое может формироваться в области широких почечных канальцев за счет того, что эпителий в них уплощается. Обычно это хронические воспалительные почечные процессы, возникающие на фоне тяжелых почечных поражений, что приводит к трансформации и перерождению эпителия почек.

ПОДРОБНОСТИ:   Возбудитель для женщин быстрого действия купить в аптеке, цены, отзывы

Под термином ложные цилиндры подразумевают образования цилиндрической формы, состоящие их органических соединений или неорганического осадка мочи. В основном они состоят из солей аммония, типичны для различных видов нефропатии. Также это могут быть жировые капли, лейкоциты, склеенные фибриновыми нитками при воспалительных процессах. Они сами по себе не относятся к патологии, в комбинации с другими элементами могут указывать на серьезные поражения.

Показатель зависит от состояния почек и состава рациона питания.

Полоски для рН мочи

Норматив показателя, определяющего численность ионов водорода в биологической жидкости, которая выделяется почками, может колебаться от 4,5 до 7,5 – для его измерения используют лакмусовый индикатор

Кислая среда (менее 4,5) указывает на:

  • преобладание в рационе мясной пищи;
  • длительное голодание;
  • интенсивное физическое напряжение;
  • мочекаменную болезнь;
  • лихорадку.

Щелочная реакция (более 7,5) наблюдается при потреблении растительной и молочной пищи, а также может свидетельствовать об обезвоживании организма или наличии в нем хронической инфекции.

Удельный вес (относительная плотность)

Относительная плотность мочи (она же – удельный вес) это показатель, отражающий концентрации растворенных в жидкости веществ. Особенно важны такие показатели как мочевина с солями. Колебания плотности происходят в силу приема пищи и питья жидкости, а также степени потерь воды при дыхании и потении. Показатель плотности может указывать на способности детских почек концентрировать,  разбавлять мочу, он зависит от того, каковы потребности детского тела и физической активности. Нормальная плотность мочи на протяжении суток варьирует от 1008 до 1026, в целом же размах плотности вероятен от 1002 до 1041.

В период новорожденности плотность мочи низкая, не выше 1016-1017, она резко может меняться при выделении с мочой глюкозы или солей.

Обратите внимание

Каждый грамм глюкозы может приводить к повышению плотности на 2-4 единицы. Ее мене часто изменение плотности связано с выделением в мочу белка. Три грамма белка повышают плотность мочи на 1 единицу.

На фоне острого гломерулонефрита всегда повышается плотность мочи в силу большой потери почками белков. Снижение плотности нередко формируется на фоне поражений клубочкового аппарата, страдает способность почек к концентрированию мочи. Если плотность в разных пробах мочи почти не меняется, не выражены ее суточные колебания – это изостенурия, низкая постоянная плотность – гипостенурия.

Данный показатель отражает способность почек к разведению и концентрации веществ. На его параметры оказывает влияние количество растворенных в биологической жидкости мочевой кислоты, солей, креатинина, мочевины.

Аппарат для измерения удельного веса

Для получения полного представления об этой диагностически важной величине в современных лабораторных центрах имеется специальная аппаратура – цифровой измеритель плотности

Повышение параметров более 1030 г/л называется гиперстенурией, это явление характерно:

  • для нефротического синдрома;
  • сахарного диабета;
  • нарастания отечности;
  • токсикоза беременных женщин;
  • введения рентген-контрастных веществ.

Понижение параметров менее 1003 г/л наблюдается при:

  • несахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • остром поражении почечных канальцев;
  • злокачественной гипертонии;
  • применении мочегонных препаратов;
  • потреблении большого количества жидкости.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Мочевой осадок: изменение показателей у детей

Отклонение от нормы по показателям мочи, которое отражает наличие тех или иных болезней, обменных нарушений или воспалительных процессов, называют мочевым синдромом. Типичные изменения одного или сразу нескольких показателей наводят врача на мысли об определенных патологиях, что требует дальнейшей диагностики.

Обратите внимание

Зачастую изменения мочи проявляются одними из первых, они относительно постоянны и иногда единственные, указывающие на определенные сбои в организме и работе мочевой системы.

По данным анализа порой можно выявить не только факт воспаления или поражения мочевыделительной системы, но и определить уровень этого поражения – почка, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Кроме того, в понятие мочевого синдрома также входит и целый ряд отклонений, приводящих к нарушению оттока мочи. В понятие мочевого синдрома относительно данных анализа мочи у детей относят:

  • Синдром протеинурии (наличие в моче белка в разных его объемах)
  • Формирование гематурии (эритроциты в моче от единичных до значимого объема)
  • Появление лейкоцитов в анализе
  • Обнаружение в анализе мочи разных видов цилиндров
  • Появление в моче микробов разных типов и объема
  • Солевой осадок в моче.

Кроме того, к мочевому синдрому также относят нарушение отделения мочи – изменение ее количества за один раз и за сутки, нарушение частоты и ритма мочеиспусканий, неприятные ощущения. Для всех этих изменений есть определенные причины и предрасполагающие условия. По данным этих типичных изменений анализов врач может определить предварительный диагноз и назначить дополнительные анализы и обследования.

Грибы в моче

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • цистит,
  • вульвовагинит,
  • аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

  • переохлаждение организма;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • заболевания почек и органов мочевой и половой систем – пиело- и гломерулонефрит, цистит, простатит, уретрит, вульвовагинит;
  • нефропатия беременной женщины.

В моче здорового человека содержится менее 0,002 г/л белка. Содержание данного элемента в количестве, превышающем норму, называется протеинурией, которая классифицируется на почечную и протеинурию мочевыводящих путей.

Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.

Глюкоза

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

При нормальном состоянии здоровья пациента сахар в анализах мочи не обнаруживается, однако его уровень, не превышающий 0,8 ммоль/л, допустим и не свидетельствует о патологии. Высокая глюкозурия наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • воспалении поджелудочной железы – панкреатите;
  • злоупотреблении пищей, богатой углеводами;
  • беременности;
  • гиперкортицизме.
Экспресс-полоски

Установить факт отсутствия или наличия в урине глюкозы и контролировать ее уровень можно при помощи использования индикаторных тест-полосок

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Мутность мочи у детей: опасно ли это?

Здоровые дети выделяют совершенно прозрачную мочу, но при стоянии в баночках или горшке она может немного замутнеть. Это возможно на фоне кристаллизации солей. Если свежевыпущенная моча равномерно мутная, имеет хлопья и примеси, выпадет осадок – это могут быть гной, белок, лейкоциты, эпителий и слизь, капли жиров.

Цилиндры и их роль в диагностике у детей

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты

На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией. Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

По своей природе патология может иметь истинное и ложное происхождение. При истинной кровь имеется в отделах мочевой системы, при ложной  — это гениталии, травмы промежности, ануса (месячные, инородные тела, геморрой, трещины прямой кишки).

Истинная гематурия возможна при воспалительных процессах мочевых органов, на фоне опухолей и камней, при наследственных аномалиях развития. Эритроциты могут возникать эпизодически либо отмечаются постоянно, в разных объемах.

Важно

Если выявлена кровь в моче, важна оценка и сопутствующих симптомов – если это боль, возможна почечная колика, когда проходит камень по мочевым путям и образует сгустки крови. Кровь без болевого синдрома типична для нефропатии, и нередко она может сочетаться с наличием в моче лейкоцитов и белка, солевого осадка. У таких детей затем может формироваться мочекаменная болезнь.

Нередко на фоне эритроцитов в моче больше нет симптомов. Это возможно при лихорадке, после высоких физических нагрузок или как реакция на прием медикаментов.

Патологические причины крови в моче у детей разного возраста сильно разнятся. Так, в первые годы жизни это обычно проявления сепсиса или внутриутробных инфекций, поликистозного поражения почек, опухолевого роста или поражения сосудов. Могут быть причинами крови в моче ДВС-синдром или токсические поражения почек.

Обратите внимание

Появление крови в моче у новорожденных – нередко один из симптомов врожденных аномалий почек.

В дошкольном или школьном возрасте эритроциты в моче возникают на фоне нефропатий ил гломерулонефритов, при наследственном нефрите. Также могут себя проявить опухоли почки, дебют мочекаменной болезни.

Наличие крови в моче с лейкоцитами, болью при мочеиспускании и лихорадкой, тяжелым общим состоянии может указывать на пиелонефрит, развитие геморрагического цистита или уретрита.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Подготовка, как правильно сдавать

Чтобы расшифровать общий анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо провести подготовку организма за 2–3 дня до анализа. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты питания, которые употребляет взрослый человек, могут оказать влияние на результат лабораторного исследования и его расшифровку. Из рациона в период подготовки к ОАМ следует исключить:

  • Острое, жареное и жирное. Эти блюда и продукты заставляют почки работать в стрессовом режиме. Нагрузка на них значительно увеличивается;
  • Высоко пигментированные фрукты и овощи (свекла, черника, морковь и другие). Они окрашивают мочу.

Избегать обезвоживания организма:

  • Пить достаточное количество жидкости;
  • Исключить или резко ограничить употребление кофе и крепкого чая;
  • Исключить алкоголь, так как он сильно обезвоживает организм, а также нагружает мочевыводящий орган и приводит к нарушению их функционирования.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные или витаминные препараты, то после консультации с лечащим врачом их необходимо отменить на время проведения общего анализа урины.

Расшифровка анализа мочи: нормальные показатели у взрослых, таблица нормы

Чрезмерная физическая активность также способствует искажению результата при расшифровке. Поэтому накануне ОАМ необходимо отдохнуть и отказаться от занятий спортом.