Эндоскопическое лечение в онкоурологии

При обследовании мочеполовой системы с целью выявления злокачественных новообразований эндоскопические методы исследования обладают наивысшей информативностью. Именно эндоскопия позволяет выявить злокачественное новообразование на самых ранних стадиях, тем самым существенно повысив эффективность последующей терапии. В частности, в онкоурологии диагностическая эндоскопия помогает решать следующие задачи:

  • выявление злокачественных новообразований и предраковых состояний органов мочеполовой системы;
  • диагностика скрытых форм рака;
  • уточнение характеристик опухоли: вид, степень злокачественности, масштаб поражения тканей и др.;
  • мониторинг результатов лечения, контроль эффективности лучевой терапии.

Для исследования органов мочеполовой системы используется передовое эндоскопическое оборудование, оснащенное микрокамерой и лампочкой, которое вводится в предварительно заполненную специальным газом полость, и выводит изображение на монитор. Неоспоримым преимуществом такого метода исследования является то, что он дает возможность получить изображение в многократном увеличении и максимально точно определить вид опухоли и степень поражения.

Лечебная эндоскопия за рубежом достигла высочайшего уровня развития, и сегодня хирургическое лечение в онкоурологии выполняется преимущественно именно малоинвазивным эндоскопическими методом.

Эндоскопические операции обладают рядом неоспоримых преимуществ перед традиционными открытыми операциями, а именно:

  • не требуют разрезов – все манипуляции осуществляются через естественные отверстия организма либо через несколько микроскопических проколов (в данном случае операция называется лапароскопической);
  • восстановление проходит существенно легче и быстрее;
  • практически отсутствуют постоперационные осложнения;
  • эффективность операции повышается за счет отличной визуализации процесса.

Узнать подробнее о возможностях современной эндоскопии — заполните контактную форму на нашем сайте.

В клиниках Израиля эндоскопическим методом выполняется широкий спектр диагностических процедур, результаты которых позволяют подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. К основным эндоскопическим методам диагностики относятся:

  • Цитоскопия – один из ключевых методов исследования мочевого пузыря. С помощью специального раствора и эндоскопа в полости мочевого пузыря выявляются новообразования, камни, воспалительные процессы и др.;
  • Уретроскопия – эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала. Различные виды данного исследования дают возможность оценивать состояние дальней, передней и задней частей уретры;
  • Пиелоэндоскопия – обследование состояния почечных лоханок посредством уретроскопа, который вводится через мочевой пузырь.В ходе исследования может применяться контрастное вещество;
  • Хромоцистоскопия – исследование функционирования мочевыводящих путей и почек с помощью цитоскопа, который вводится в мочевой пузырь. В ходе исследования специалист наблюдает за поступлением в мочевой пузырь из мочеточников мочи, предварительно окрашенной специальным раствором в синий цвет.
ПОДРОБНОСТИ:   Как делать урологический массаж для женщин

Эндоскопические методы диагностики являются безопасными для пациента, и для повышения комфортности процедуры выполняются под местным обезболиванием (крайне редко – под общим наркозом).

Показания и противопоказания

Цистоскопия у женщин применяется для диагностики и дифференциальной диагностики рецидивирующих интерстициальных циститов, используется для определения причин гематурии неясного генеза (даже с небольшим количеством эритроцитов), выполняется при энурезе, атипичных клетках в моче. Уместна цистоскопия у женщин при нарушениях мочеиспускания неясной этиологии, болевом синдроме, локализующемся в области малого таза.

Противопоказано выполнение цистоскопии у женщин при острых воспалениях органов женской половой сферы и нижних мочевых путей, при поражениях, существенно затрудняющих визуальный осмотр (обильная гематурия и пиурия), разрывах уретры. Цистоскопию у женщин не следует проводить при наличии проблем со свёртываемостью крови.

Подготовка к цистоскопии

Считается, что цистоскопия у женщин более проста и менее болезненна, чем у мужчин. По сути, это так из-за короткого (3-5 см) и широкого (1-1,5 см) женского мочеиспускательного канала. Тем не менее, это инвазивная процедура, сопровождаемая дискомфортом и определенными рисками. Поэтому цистоскопии у женщин предшествует беседа врача с пациенткой, в которой оговариваются самые мелкие подробности предстоящего вмешательства.

После проведённой манипуляции рекомендуют обильное питьё, чтобы свести к минимуму ощущение зуда, жжения и болезненности при мочеиспускании. Примеси эритроцитов в моче исчезают через несколько дней. Ход цистоскопии у женщин подробно записывается в протокол истории болезни пациентки, выписка из которой выдаётся ей на руки.

Цистоскопия у женщин может осложняться разрывом уретры в результате нарушения техники манипуляции (из-за попытки ввести цистоскоп в уретру с усилием через её узкое отверстие). Если разрыв произошёл, то последующее рубцевание места травмы считается осложнением процедуры, как и формирование свища, требующее экстренного хирургического вмешательства с наложением цистостомы.

Кроме того, осложнениями цистоскопии у женщин являются уретроррагия (кровотечение), резорбтивная лихорадка, воспаление и мочеполовые инфекции, возникающие из-за нарушения правил асептики при подготовке и проведении обследования. Если после цистоскопии в течение недели сохраняются рези при мочеиспускании, боли в поясничной области, гематурия, озноб – это повод для обращения к врачу.

Стоимость исследования зависит от выбранного пациенткой типа медицинской организации – частной или государственной. Цена методики определяется условиями стационара (круглосуточного или дневного), в котором выполняют процедуру, разновидностью манипуляции (диагностическая, лечебная, комбинированная). Процедуры, проведённые в дневном стационаре, дешевле.

ПОДРОБНОСТИ:   Повышена мочевина в крови у женщин и мужчин: причины, как лечить, что это значит, анализ, симптомы, диета, норма, питание, как снизить

Источник

Когда показана эндоскопия?

В онкоурологии эндоскопические операции целесообразно проводить при таких заболеваниях:

  • злокачественная опухоль простаты – один из наиболее распространенных видов рака в онкоурологии. Лечение рака простаты за рубежом в 98% случаев осуществляется именно эндоскопическим методом и дает положительные результаты и хорошие прогнозы;
  • опухоль мочевого пузыря — в данном случае выполняется трансуретральная резекция мочевого пузыря и его последующая реконструкция;
  • опухоль паренхимы почки — ключевым методом лечения данного вида рака является лапароскопическая операция. В Израиле подобные оперативные вмешательства выполняются с привлечением новейшей роботизированной системы Да Винчи, которая обеспечивает высочайшую точность и безопасность операции;
  • опухоль мочеточника — на начальных стадиях развития первичной опухоли мочеточника возможно проведение органосохраняющей эндоскопической операции.

В настоящее время эндоскопические методы лечения в зарубежной онкоурологии становятся все более распространенными и позволяют добиваться той же эффективности лечения, что и традиционные открытые операции, при этом обладая значительно меньшей травматичностью. Малоинвазивные вмешательства организм переносит намного легче и уже через несколько дней после лечения пациент может возвращаться к привычной жизни.

Методика проведения

Цистоскопия у женщин выполняется натощак. Для профилактики постманипуляционной инфекции врачи проводят обеззараживание оборудования, больные принимают душ. Перед началом цистоскопии у женщин необходимо задержать мочеиспускание на час, чтобы моча расправила стенки мочевого пузыря. Если урины недостаточно, дополнительно вводят стерильную жидкость через катетер, после чего проводят диагностику.

Цистоскопия у женщин выполняется в условиях стационара (урологическое, нефрологическое отделение) или дневного стационара врачом эндоскопистом-урологом. Поскольку это – инвазивный метод обследования, пациентка подписывает добровольное информированное согласие на процедуру с предупреждением обо всех возможных осложнениях. Длится манипуляция от 5 до 45 минут.

Цистоскопию у женщин выполняют на манипуляционном столе с ногодержателями, в положении лёжа на спине. Патология костей таза предполагает проведение манипуляции на боку. В уретру для обезболивания вводят 10 мл 2% раствора тёплого лидокаина (новокаина). Для более эффективной анестезии парентерально добавляют аналгетики.

ПОДРОБНОСТИ:   Каким должен быть объем мочевого пузыря человека? Объем мочевого пузыря у женщин — Почки

При высоком пороге болевой чувствительности, возрасте до 12 лет или желании пациентки допускается осуществление манипуляции под общим наркозом. В начале следующего этапа цистоскоп осторожно вводят в мочеиспускательный канал, предварительно обработав его антисептиком (стерильным глицерином), который не меняет прозрачность оптической среды. Затем из мочевого пузыря выпускают остаток мочи и промывают его стенки тёплым фурацилином в разведении 1:5000.

На следующем этапе цистоскопии у женщин таким же фурацилином наполняют мочевой пузырь до ощущения у пациентки позывов к мочеиспусканию. Количество введённого раствора соответствует ёмкости органа. Для проведения цистоскопии у женщин достаточно 200 мл жидкости. Первой осматривают переднюю стенку мочевого пузыря, переходя постепенно на левую и правую боковую поверхность.

Обнаружение гематурии или пиурии – повод для отмывания мочевого пузыря дистиллированной водой. Гной отмывается хорошо, освобождение мочевого пузыря от крови может сопровождаться развитием гемолиза, поэтому должно проводиться с осторожностью. Если цистоскопия у женщин предусматривает взятие биоптата или лечебные мероприятия, её продолжительность увеличивается. Если осуществлялся забор материала из патологического очага, по окончании цистоскопии у женщин ткань отправляют на гистологию.

Стоимость диагностики и лечения в Израиле

Цена проведения эндоскопического исследования или лечения различается в зависимости от объема манипуляций, а также еще от ряда факторов. Поэтому стоимость эндоскопического вмешательства будет индивидуальным в каждом конкретном случае.

Стоит отметить, что стоимость диагностической и лечебной эндоскопии в Израиле существенно ниже, чем в западных странах: так стоимость эндоскопической операции в израильской клинике будет ниже на 20-30%, чем в ведущих клиниках стран Европы или США.

Такой показатель, как стоимость программы обследования и терапии, зависит от ряда персональных факторов. Данные показатели различны в каждом случае, поэтому и стоимость будет индивидуальной для каждого пациента. Узнать подробно о ценах на лечение в конкретном случае можно при заполнении контактной формы. Наш специалист свяжется с вами и предоставит необходимые сведения.

Лечение в Израиле обладает явным преимуществом перед другими странами в отношении стоимости: в среднем, цена программы урологического обследования и терапии здесь ниже до 30%, чем в ведущих клиниках западных стран и США.