Основные методы лечения и профилактики нарушения

На основании полученных анализов врач разрабатывает эффективное лечение. Основная терапия недуга будет направлена на устранение причины, которая провоцирует недержание мочи. Если неприятная патология появилась вследствие тяжелой родовой деятельности, необходим комплекс упражнений, которые будут тонизировать мышцы малого таза.

Медикаментозная терапия в этом случае не предусмотрена. В основном при непроизвольном мочевыделении помогает лечебная гимнастика, но если проблема не решена, применяется оперативная хирургия. Вмешательство может быть трех видов:

  1. Ввод гелеобразной жидкости в мочевыделительную полость. Операция абсолютно безболезненная и может выполняться в течение получаса. Однако она имеет один большой недостаток: повторное развитие патологии.
  2. Уретроцистоцервикопексия, в ходе которой закрепляются мочевыделительное отверстие, мочевой пузырь и шейка матки. После хирургического вмешательства необходимо время на восстановление.
  3. Петлевая хирургия считается наиболее распространенным и эффективным методом терапии. В ходе операции устанавливается дополнительная опора для мочеиспускательного отверстия из специальных материалов.

В последнее время петлевая хирургия пользуется большим спросом, так как она имеет минимальное количество побочных действий. Операция хорошо переносится пациентом и не требует длительного послеоперационного периода. И главное преимущество данной процедуры — это отсутствие рецидивов.

Чрезвычайная распространенность инконтиненции среди населения, особенно старшего возраста, и огромная социальная значимость патологии требуют использования эффективных способов терапии. Их арсенал достаточно широк: от лечебной гимнастики и назначения медикаментов до травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств. Их выбор осуществляется индивидуально, но стоит отметить, что у редкого пациента эффективность таких методов терапии достигает 100%.

Поэтому с конца прошлого века все больше растет востребованность такого современного способа, как установка оперативным, но малотравматичным путем специальных слинговых систем. Более подробно о том, к какому врачу следует обратиться при появлении признаков недержания мочи, какие способы терапии существуют и насколько они эффективны, можно узнать из этой статьи.

Современные возможности медицины позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от этой проблемы, что обеспечивает абсолютно благоприятный прогноз. Важно не тянуть время с обращением за помощью, постоянно применяя прокладки или подгузники, а пойти на врачебную консультацию как можно быстрее.

Если причинами недержания являются не воспалительные процессы, не вирусы и не заболевания, тогда никакого особенного лечения вам назначать не станут.

При их обнаружении будет подбираться индивидуальная методика и тактика лечебной терапии.

Во всех остальных случаях, когда недержание просто механического характера, врачи призывают соблюдать ряд обычных рекомендаций.

  • Обратить внимание на тщательность гигиенического ухода и интимных процедур.

Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте

Придется заменить все белье, так как оно должно быть только натуральным, а не синтетическим, к тому же, лучше если на нем не будет никаких декоративных деталей.

Подмываться нужно не меньше двух-трех раз в день.

Проследите, чтобы интимный гель или мыло, которыми вы пользуетесь, были гипоаллергенными. На ночь можно провести процедуру подмывания с ванночкой из аптечной ромашки. Если вы пользуетесь ежедневными гигиеническими прокладками, постарайтесь почаще их менять, чтобы не допускать скопления бактерий и не провоцировать появление кольпита.

  • В период беременности обычно рекомендуется носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот и матку, помогая тем самым снизить давление и на мочевой пузырь.
  • Старайтесь всегда ходить в туалет сразу же, как почувствуете позыв – не терпеть и максимально опорожнять при этом мочевой пузырь.

Чтобы это сделать, врачи советуют при процессе мочеиспускания слегка наклониться вперед, чтобы мочевые каналы раскрылись в полной мере, можно и немножко потужиться, но не слишком сильно.

  • А чтобы снизить давление на диафрагму и брюшной пресс, когда кашляете или собираетесь чихнуть, наклонитесь вперед, согнув ноги в коленях или широко откройте рот.

Что касается сильных физических нагрузок или подъема тяжестей, то вы должны понимать, что это совершенно вам противопоказано.

  • Попробуйте освоить упражнения Кегеля.

Они помогут вам натренировать мышцы промежности и тазового дна, что весьма пригодится вам и во время родов, и после них. Наиболее простым из них считается простое поочередное напряжение и расслабление мышц влагалища. Также можно сжимать между ног теннисный мячик и ходить с ним. Прежде чем приступать к упражнениям, посоветуйтесь со своим доктором.

  • По поводу количества жидкости существуют различные мнения.

Одни врачи считают, что ее потребление стоит уменьшить, а другие ‒ наоборот, доказывают, что необходимо выпивать не меньше, чем полтора литра жидкости в сутки. В жаркое время можно пить и больше. Однако стоит заметить, что лучше воздержаться от обильного питья незадолго до сна.

Из него нужно исключить все продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь: алкоголь, острую и кислую пищу, цитрусовые, сахарозаменители, кофеиносодержащие продукты.

Если доктор разрешит, попробуйте лечиться травяными отварами – заваривают семена укропа, корень петрушки, ягоды шиповника, ягоды брусники только вместе с цветами и листьями, используется также настой шалфея.

Возьмите 40-50 грамм сухой травы и залейте ее одним литром кипятка, после чего дайте отвару настояться около 4 часов, а затем принимайте по стакану трижды в день;

На литр кипятка всыпьте четыре ложки растолчённых ягод шиповника и оставьте настояться на час-полтора. В день можно выпить до 250 мл этого отвара;

Залейте полторы ложки одним стаканом кипятка, пусть настаивается в течение трех часов, а потом разделите отвар на два приема и с промежутком в четыре часа выпейте. Эту процедуру следует проводить целую неделю;

Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте

Возьмите в равных пропорциях ягоды и цветы брусники и смешайте, добавьте немного зверобоя, залейте кипятком (0,75 литра) три столовые ложки смеси и поставьте еще кипятиться. Через 10-15 минут снимите с огня и дайте настояться (около двух часов). Затем можно принимать отвар трижды в день по одному стакану.

В отдельных случаях доктор может

назначить прием Канефрона

или других препаратов, однако самостоятельно и бесконтрольно принимать их нельзя. 

Если недержание не проходит долго после родов, вам будут рекомендовать консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Диагностика

При появлении симптоматики процесса недержания мочи беременной женщине назначают обследование:

  • Осмотр гинекологом.
  • ОАМ.
  • Бакпосев урины на флору.
  • УЗИ мочеполовой системы.
  • Консультация уролога.
  • Ведение записей по мочеиспусканию (количество мочеиспусканий за 24 часа, количество мочи в 1-ой порции, количество возникающих случаев недержания).

С помощью этих исследований выявляется точная причина возникновения процесса недержания и исключается патологическая этиология.

Беременной нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Носить дородовой бандаж. Он заметно снижает нагрузку на мочевой пузырь, тем самым сокращая частоту процесса мочеиспускания.
  2. Соблюдение правил гигиены. Нижнее белье должно быть исключительно из тканей натуральных и без декоративных элементов.
  3. диагностикаВ обязательном порядке необходимо пользоваться ежедневными прокладками (замена по мере необходимости, но не меньше 2 раз в течение одного дня). Прием душа и мытье половых органов рекомендуется проводить не реже 2-3 раз в день, при этом использовать нужно лишь гипоаллергенные средства для интимной гигиены.

    1 раз в день рекомендуется подмываться травяными настоями, такими как ромашка.

  4. Опорожнение мочевого пузыря при каждой необходимости (не нужно сдерживать процесс мочеиспускания, а сразу идти в туалет при возникновении желания). При самом процессе испускания мочи нужно слегка наклониться телом вперед и чуть-чуть потужиться, чтобы максимально раскрыть мочевой путь.
  5. Скорректировать время употребления жидкостей. Не нужно выпивать воду за один час до сна или меньше. Количество употребляемой жидкости следует сократить до 1,5 л в сутки.
  6. Тренировать промежностные мышцы (так называемые упражнения Кегеля). Одно из самых простых и эффективных упражнений – это периодически напрягать мышцы влагалища.
  7. При кашле, а также чихании нужно открыть рот либо слегка вперед наклониться туловищем, при этом согнуть ноги. Подобные приемы позволят сократить давление на диафрагму.
  8. Принимать препарат Канефрон. Это лекарство состоит исключительно из компонентов растительного происхождения. Канефрон обладает многими полезными свойствами. Его назначают для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  9. Как принимать Канефрон при цистите читайте в нашей статье.

  10. Регулярно принимать отвары из трав:
  11. Отвар шалфея. В 1 литр кипятка необходимо поместить 40-50 гр травы, и настоять не менее 4-х часов. Ежедневно рекомендуется выпивать по 3 стакана полученного отвара.

    лечениеОтвар семян укропа. 1,5 ложки семян нужно залить стаканом горячей воды и настоять в течение 3 часов. Весь объем полученного отвара необходимо выпивать через каждые четыре часа течение дня. Обычно это 2 приема. Для достижения должного эффекта отвар следует употреблять в течение недели.

    Отвар шиповника. 60-65 гр ягод (примерно 4 ст.л) нужно измельчить и залить 1 л кипятка, настоять не меньше 1 часа. Рекомендуется ежедневно выпивать по одному стакану такого отвара.

    Отвар из брусничной смеси. Для ее получения понадобится сухая смесь в пропорции 1:1 из ягод и цветков. Можно добавить совсем немного зверобоя. 3 ст.л такой смеси заливают горячей водой объемом примерно 0,75 л и кипятят примерно 15 мин. Полученный отвар настаивается не менее 2 часов. Нужно принимать по 3 стакана ежедневно.

Хотелось бы напомнить, что все-таки процесс недержания мочи во время беременности – это не болезнь и нет необходимости в лечении.

От получаемого дискомфорта будущей маме помогут избавиться простые и безопасные средства. А созданные временно трудности и полученные неприятные ощущения – не так страшны, так все-таки самые важные приоритеты – это здоровье малыша.

Если у беременной женщины присутствуют признаки недержания, об этом нужно сообщить врачу. Для исключения развития половой инфекции специалист проведет соответствующее обследование. Если результаты диагностики будут отрицательными, женщину могут направить на консультацию к урологу. Это делают для того, чтобы исключить развитие инфекционных и вирусных заболеваний мочевыделительной системы, которые так же могут лежать в основе развития отклонения.

Диагностические методы, которые может назначить уролог:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на бактерии;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.

В случае выявления отклонений со стороны мочевыделительной системы, беременная женщина берется под особый контроль урологом. Ведь имеющиеся заболевания могут негативно отразиться на состоянии плода и течении беременности.

Лечение назначается в случае выявления вирусных или бактериальных инфекций. На период беременности список разрешенных препаратов ограничен для лечения. Самыми известными и часто назначаемыми является препарат растительного происхождения «Канефрон», который разрешается к применению на всех этапах беременности. Главной особенностью препарата является его безопасность и эффективность.

В случае если патологическое изменение не требует медикаментозной терапии, беременной женщине могут назначить ряд профилактических мер, которые помогут уменьшить развитие отклонения.

Комплекс профилактических мер, рекомендованных при недержании мочи во время беременности:

  • уменьшение количества потребляемой жидкости;
  • ношение бандажа для беременных;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц влагалища;
  • употребление травяных настоев.

Во время беременности организм женщины нуждается в особом контроле со стороны врачей. Так как даже незначительные изменения, происходящие в организме, могут нанести колоссальный вред плоду. Решение о назначении лечения или применения мер профилактики должен принимать только специалист. Самолечение недопустимо!

Как отличить от подтекания воды?

Вопрос дифференциации подтекания околоплодных вод и физиологического недержания мочи в гинекологической практике заслуживает особого внимания. Это связано с тем, что в отличие от непроизвольного мочеиспускания, частичное вытекания околоплодных вод является процессом опасным для здоровья не только беременной женщины, но и ее малыша.

Итак, как отличить недержание урины от подтекания вод из плодного мешка? В первую очередь, беременной женщине следует обратить внимание на цвет и запах выделений. Околоплодные воды ничем не пахнут и представляют собой абсолютно прозрачную жидкость. В то время как моча отличается специфическим запахом и желтоватым цветом. Можно также провести экспресс-тест на подтекание вод, а еще лучше — не медлить с визитом к гинекологу.

Недержание мочи при беременности

Подтекание вод у беременных — это выделение жидкости, которая состоит на 98% из воды и 2% из солей и клеток плода. Эта жидкость сохраняет ребенка в тепле, защищает развиваться пищеварительной, дыхательной системам. Когда воды подтекают — это не похоже не мешок воды, который вывалился сразу. Это, скорее, ручеек, что медленно течет. Как же узнать о подтекании околоплодных вод, ведь большинство женщин при беременности страдают недержанием урины, и эти два процесса схожи.

Большинству будущих мам разобраться довольно сложно. Один из способов ответить на этот вопрос, это определить по запаху. Околоплодная жидкость не имеет цвета и запаха. Однако, если это утечка урины, то мочу легко распознать по окрасу и запаху. Если подтекание не заканчивается, то наверняка это воды и нужно немедленно ехать в больницу.

Как устранить подтекание мочи, возникшее при беременности?

Недержание мочи при беременности, или энурез  – частая причина дискомфорта, ощущения неловкости и неуверенности в себе. Неконтролируемые эпизоды мочеиспусканий возникают преимущественно в дневные часы. Ночной энурез обычно свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма.

Энурез нередко связан с психоэмоциональным фоном женщины, который также изменяется в период гормональной перестройки организма. Дискомфорт, связанный с неконтролируемым недержанием мочи во время беременности, чаще возникает в последние месяцы. Это обусловлено значительным уменьшением объема мочевого пузыря из-за давления на него матки.

Урина подтекает при любом, даже слабом мышечном сокращении. На вероятность возникновения симптома влияет и количество беременностей, родов. У здоровой женщины при первой беременности подтекание происходит редко. Чем больше родов, тем выше риск непроизвольного выделения мочи на ранних и поздних сроках развития плода.

Основными причинами недержания мочи при беременности на любых сроках и после нее являются:

  • ослабление мышц мочевого пузыря (недержание возникает из-за сниженного тонуса мышц сфинктеров);
  • снижение эластичности мышц тазового дна;
  • давление на органы малого таза при развитии плода;
  • нарушение естественной иннервации мочевого пузыря из-за сдавливания нервных корешков;
  • чрезмерная активность растущего малыша;
  • травматическое повреждение тазовых мышц и матки в процессе родов.

Непроизвольное мочеиспускание может возникать и в третьем, и во 2 триместре. При наличии осложненного клинического анамнеза со стороны почек и других органов мочевыделительной системы можно подозревать развитие осложнений, обострение существующих патологий уже на ранних сроках беременности.

Недержание

Наличие других заболеваний внутренних органов в анамнезе женщины тоже может провоцировать развитие энуреза. Способствующими факторами могут быть избыточный вес или быстрое увеличение массы тела, сахарный диабет, заболевания почек, воспалительные патологии мочеполовой системы и урогенитальных путей.

В той или иной степени недержание мочи во время беременности испытывают все. Непроизвольное вытекание урины может быть незначительным и нечастым для некоторых беременных женщин. Но способно стать и серьезной проблемой для других. Усилить проблему или привести к недержанию могут продукты и лекарства:

  • кофеин, газированные напитки.
  • алкогольные напитки.
  • лекарства, которые увеличивают выработку урины (диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (антидепрессанты).
  • сигареты.

Возраст и масса тела — факторы риска для будущих мам. После 35 лет беременные с избыточным весом более подвержены такому состоянию. Недержание может продолжаться и после беременности, сразу после родов. У будущих мам могут возникать такие проблемы:

  • нежелание выходить в общественные места из-за смущения;
  • пропадает активность;
  • раздражение паховой области из-за частых позывов.
Недержание мочи во время беременности характерно для многих будущих мам.

Врачи выделяют два вида недержания у беременных:

  • Стрессовое или еще называют недержание при давлении. Вызвано увеличением давления на мочевой пузырь. Связано с ослаблением мышц тазового дна, проявляется при напряжении (поднятии тяжестей, кашле и т. д.).
  • Императивное, когда позыв к мочеиспусканию сопровождается вытеканием.
  • Смешанное, сочетание стрессового и императивного видов.
Для устранения неприятных симптомов нужно соблюдать рекомендации врачей.

Моча непроизвольно подтекает у беременных и в первый триместр, и в последний. Для устранения такого явления врачи дают такие рекомендации:

  • Упражнения Кегеля для мышц влагалища — лучший помощник.
  • Увеличение веса должно быть умеренным, масса тела давит на мочевой пузырь.
  • Если мочеиспускание происходит каждые 30 минут, нужно продлевать этот интервал каждый день.
  • Избегайте запоров во время беременности, чтобы внутренние органы не создавали дополнительное давление на мочевой пузырь.
  • Продолжайте пить, по крайней мере, 8 стаканов жидкости ежедневно.
  • Избегайте кофе, цитрусовых, помидоров, безалкогольных напитков и алкоголя — все это способно вызвать раздражение мочевого пузыря и труднее будет контролировать утечки урины.
  • Специальные прокладки помогут сделать недержание более комфортным в общественных местах.
  • При кашле, напряжении, когда будете смеяться старайтесь скрестить ноги.

Описание проблемы

Прежде всего, нужно определиться с тем, что из себя представляет этот недуг. Недержание, или энурез, является патологическим состоянием, главная особенность которого – мочеиспускание, которое нельзя взять под контроль усилием воли. Почти треть рожавших женщин сталкивалась с этим заболеванием, поэтому недержание мочи у женщин после родов можно отнести к одним из самых актуальных проблем в урогинекологии. Кроме того, часто болезнь переходит в хроническую стадию только потому, что страдающим от нее женщинам неловко говорить о ней и обращаться к врачу.

Не все женщины вовремя отмечают наличие проблемы. Дело в том, что недержание может начинаться с легкого подтекания или выделения всего лишь нескольких капель при натуживании. Большинство женщин не обращает на это внимание до тех пор, пока подтекание не становится постоянным, а объем выделяемой мочи при нем не становится значительным.

Женщина бежит к унитазу

Гинекологи говорят, что после первых родов недержание развивается только у 10-15% женщин, а после вторых и последующих – у почти 40%.

Как только родившая женщина замечает, что выделение мочи происходит не всегда по ее воле, она должна обратиться к гинекологу. Если патология обнаружилась сразу после рождения малыша, нужно сообщить о ней врачам в роддоме, если уже после выписки – участковому гинекологу. Это ускорит решение проблемы и не доведет ситуацию до развития депрессивных расстройств из-за постоянного дискомфорта.

Недержание мочи у беременных в I триместре их интересного положения связанно с гормональным вихрем в организме будущей матери, а именно гиперпродукцией прогестерона. Это биологически активное вещество провоцирует повышение тонуса мускулатуры мочевого пузыря, что и является причиной непроизвольного выделения урины.

На поздних строках врачи выделяют несколько физиологических механизмов недержания мочи:

  • сдавливание мочевого пузыря увеличенной в объемах маткой;
  • давление выросшей матки на мочеиспускательный канал, которое вместе с повышением тонуса мочевого пузыря провоцирует неконтролируемое выделение мочи;
  • увеличение объемов мочи;
  • внезапные и активные движения ребенка, которые служат раздражителем для пузыря.

Патологическое непроизвольное мочеиспускание в период вынашивания ребенка у женщин возникает на фоне половых инфекций, обострения хронических воспалительных процессов в органах мочеотделительной сферы, вспышки цистита. Также урина может подтекать из-за аномального подвижности мочевого пузыря, резкой и существенной прибавки в весе, многоплодной беременности и многое другое.

Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте

Контролировать мочу с помощью специальных упражнений не так и сложно. Главное, выполнять все рекомендации врача регулярно. Именно упражнения, которые легко выполнить в домашних условиях, используются чаще всего. Для того, чтобы практиковать контроль выделения урины, используйте диаграмму или дневник, где записывайте время мочеиспускания и когда было подтекание урины. Такие записи дадут понимание, когда и по какому ритму и «шаблону» происходит подтекание урины. В будущем можно использовать эти записи.

При тренировке мочевого пузыря, важно «растянуть» интервалы мочеиспускания. Например, можете запланировать ходить в туалет не чаще, чем один раз в час, и придерживаться этого графика длительное время. Затем измените график, чтобы ходить в туалет каждые 90 минут. В конце концов, поменяйте график на каждые два часа и продолжайте увеличивать интервал времени, пока не дойдете до 3 или 4 часов между визитами в туалет.

Существуют доступные и безопасные методы устранения проблемы.

Другой способ состоит в попытке отложить визит в туалет в течение 15 минут после побуждения. Делайте это в течение двух недель, а затем увеличьте период до 30 минут. В некоторых случаях женщины используют препараты для укрепления мышц в мочеиспускательном канале. Некоторые медикаменты помогают уменьшить сверхактивную деятельность мочевого пузыря.

Причины

Как правило, недержание появляется под влиянием целого ряда причин и провоцирующих факторов. Этим нарушением могут страдать женщины на разных сроках беременности, ‒ иногда оно может сопровождать беременную на протяжении всего периода вынашивания, возникая в самом начале и усиливаясь по мере приближения времени родов.

Согласно медицинской статистики, около трети будущих мам жалуются на недержание мочи, а с наступлением третьего триместра с проблемой сталкивается больше половины.

Иногда женщина может и не придавать значения непроизвольному выделению мочи, ведь у нее усиливаются обычные влагалищные выделения, так что приходится постоянно носить и часто менять ежедневные прокладки.

Существует несколько основных причин, в результате которых возникает недержание мочи у беременных женщин.

  1. Сильное увеличение матки в размерах.

По мере протекания беременности, вместе с плодом растет и увеличивается матка, сдавливая остальные внутренние органы, в частности, и мочевой пузырь, и мешая им полноценно функционировать. Поскольку размеры мочевого пузыря становятся меньше из-за этого сдавливания, то объёмы выводящейся урины возрастают, ведь ей все труднее выйти из сузившегося канала.

  1. Еще одним фактором становится и то, что объёмы жидкости в организме тоже увеличиваются, и почки не всегда с ними справляются.
  2. Мышцы тазовой области существенно ослабевают в период беременности.

Теряется тонус мышечных тканей, идет расслабление стенок мочевого пузыря и сфинктеров. Это тоже физиологический фактор, ведь все эти изменения в организме беременной женщины происходят по вине гормонов (повышается уровень прогестерона, который оказывает на мышцы и ткани размягчающее и расслабляющее влияние, готовя их родам).

  1. Если у женщины уже поздний срок, то даже активные шевеления малыша могут способствовать непроизвольному вытеканию мочи, когда он попадает ручкой или ножкой по мочевому пузырю.
  2. Обострения воспалительных процессов мочевыделительной системы.

Если у женщины и раньше были проблемы с мочевым пузырем или почками – к примеру, она страдала пиелонефритом или циститом, а также при появлении или обострении различных половых инфекций).

  1. Существуют и патологии, как к примеру, нестабильное положение мочевого пузыря или подвижность мочеиспускательного канала и несостоятельность их замыкательного аппарата.

Именно эти причины врачи выделяют, как основные, однако есть и некоторые другие факторы, которые могут влиять на степень выраженности проблемы:

  • то, в каком положении находится ребенок;
  • вес и размеры малыша;
  • физиологические особенности организма женщины ‒ состояние ее мышц, физическая подготовка, набор веса за период беременности и т. д.;
  • то, какая это беременность по счету (если после предыдущих родов прошло мало времени, то мышцы таза могли не успеть как следует восстановиться и подготовиться к новому вынашивании ребенка).

На ранних и поздних сроках вынашивания плода недержание мочи у беременных возникает в силу одинаковых причин:

  • Увеличение давления на мочевой пузырь. Как следствие трубка мочевого пузыря не работает достаточно хорошо и происходит непроизвольное выделение урины.
  • Гиперактивность мочевого пузыря. При таком состоянии женщины должны мочиться чаще обычного, потому что их мочевые пузыри имеют неконтролируемые спазмы. Кроме того, мышцы мочеиспускательного канала могут быть растянуты. Если мочевой пузырь сильно сожмется, мышцы могут не сработать.
  • Мышечный клапан не срабатывает. У беременной женщины матка расширяется и оказывает давление на мочевой пузырь. Мышцы таза перегружены и при дополнительном давлении (кашель, чихание) происходит непроизвольное выделение урины.
  • Повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь.

Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте

Непроизвольное мочевыделение при прыжках связано с такими признаками:

  • сниженный тонус мышечной группы, который контролирует процесс мочеиспускания;
  • поражение нервных отростков мочеполовой системы.

Кроме того, нарушения мочевого пузыря могут быть вызваны стрессовым состоянием, родами, наличием излишней массы тела и повреждениями мышечной группы малого таза. Когда мышечная ткань останавливает контроль над мочевым пузырем, жидкость бесконтрольно выделяется наружу. При повышенном давлении на мочевой орган моча может выходить при резких движениях, прыжках, кашле, чихании и смехе.

Кроме стрессовой ситуации и тонуса мышечной ткани, непроизвольное выделение мочи может быть связано с гиперчувствительностью данного органа и наличием патологий нервной системы (к примеру, болезнь Паркинсона или инсульт). На данный момент большинство специалистов не может назвать точной причины бесконтрольного поведения мочевого пузыря.

Непроизвольное подтекание мочи может сформироваться в любом возрасте, вне зависимости от условий труда и жизни, хотя и наблюдается определенная связь между тяжелым физическим трудом в допенсионный период и появлением заболевания у пожилых. Частота патологии в развитых странах колеблется от 25% до 40%, в нашей стране она составляет в среднем 38,6%. В этот показатель входят все возрастные категории пациентов, мужского и женского пола, а также различные формы и степени тяжести инконтиненции.

Мочевыделительная система

Недержание мочи может сформироваться по различным причинам

По данным урологов, недержание урины у детей старше 5 лет и подростков может доходить до 70%. Причем почти у 95% из них диагностируется ночное недержание мочи, иначе называемое как энурез, у 5% наблюдается и его дневная форма. В редких случаях, без проведения должного лечения, это состояние сохраняется во взрослом возрасте, формируясь в один из видов инконтиненции.

Среди пациентов до 40 лет преобладают женщины, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями, а также с нервно-рефлекторной регуляцией деятельности мочевого пузыря. Чем старше становится человек, тем более возможным становится развитие недержания.

В пожилом возрасте частота патологии у женщин и мужчин почти одинакова, что объясняется увеличением случаев заболеваний предстательной железы. Частоту случаев недержания мочи у стариков не удается определить с достоверной точностью из-за плохой обращаемости их за помощью, хотя и предполагается ее уровень в 90-95%.

Причины недержания мочи очень разнообразны и связаны с различными сторонами функционирования человеческого организма. Поэтому инконтиненцию в подавляющем большинстве клинических случаев рассматривают как симптом какого-либо основного заболевания, а не как отдельную нозологию. На этом же принципе основывается и лечебный подход.

Недержание мочи у ребенка

Инконтиненция актуальна и в детском возрасте

Прежде всего, стоит отметить, что в некоторых ситуациях непроизвольное вытекание мочи считается ложным недержанием. Это редкие, но возможные, врожденные дефекты расположения мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Например, при локализации устья мочеточника в мочеиспускательном канале или во влагалище, при тотальной эписпадии уретры (расщепление передней стенки мочеиспускательного канала).

Причины истинного недержания мочи можно представить следующим образом:

  • Нарушения анатомического расположения тазовых органов, растяжение связочного аппарата и фасций органов или тазового дна, снижение порога нервной чувствительности. Это происходит после тяжелых или частых родов, при значительном ожирении, мочевых инфекциях, после операций на органах малого таза, при занятиях силовыми видами спорта или после тяжелых физических нагрузок.
  • Гормональный аспект актуален для пациентов-женщин, вступивших в климактерический период. Снижение выработки эстрогенов приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям во многих внутренних органах, в том числе и мочевыделительной системе. В результате формируется недержание мочи при климаксе, выраженное в различной степени у большинства женщин после 50 лет.
  • Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала после травм или заболеваний нервной системы, центральной и периферической. Это происходит при инфекционных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит, миелит), опухолях и травмах головного и спинного мозга, при геморрагическом или ишемическом инсульте, рассеянном склерозе.
  • Аспект психосоматики, заключающийся в нахождении человека в условиях постоянного стресса из-за материального неблагополучия, неприязни или отвращения к кому-либо, служебных неприятностей, нездоровой домашней обстановки.

Все эти факторы развития ночного и дневного недержания мочи приводят к нарушению функциональности детрузора, или мышечного слоя оболочки мочевого пузыря, непосредственно участвующего в сокращении органа и выведении накопившейся мочи. Гиперактивность детрузора выражается или в форме нестабильности, или в виде гиперрефлексии.

Механизм акта мочеиспускания

В акте мочеиспускания участвуют несколько механизмов

  1. В период беременности матка сильно увеличивается в размерах. При этом происходит сдавливание многих внутренних органов. Мочевой пузырь относится к их числу. Он уменьшается в размерах, а количество выделяющейся мочи, наоборот, растет. При этом затрудняется ее нормальный отток.
  2. Организму женщины, особенно на поздних сроках, все сложнее справляться с растущим количеством жидкости. Почки испытывают сильнейшую нагрузку.
  3. Мышцы в области таза становятся более слабыми и менее эластичными. К примеру, в мочевом пузыре происходит расслабление стенок. Это объясняется повышенным уровнем прогестерона, который размягчает ткани, подготавливая их таким своеобразным способом к предстоящему родовому процессу.
  4. 35 неделя и далее — период, когда ребенок активно двигается в утробе. Недержание мочи в это время беременности — результат его попадания руками или ногами по мочевому пузырю.
  5. Переход воспалительных процессов в стадию обострения. Чаще всего это происходит у беременных женщин и девушек, которые и раньше страдали, например, от цистита или пиелонефрита.
  6. Врожденные патологии мочевого пузыря. К ним относятся его нестабильное положение, излишняя подвижность мочевого канала и т. д.

Разновидности патологии

В зависимости от причин развития состояния и механизмов его возникновения, недержание мочи может быть нескольких типов:

  • стрессовое или связанное с напряжением мышц передней брюшной стенки недержание, которое возникает преимущественно при кашле, чихании, громком крике и характерно для женщин на ранних сроках беременности;
  • синдром наполненного мочевого пузыря, вызванный неспособностью беременной женщины к полному опорожнению органа;
  • экстренное недержание, когда будущая мама остро ощущает позывы к мочеиспусканию и не может вовремя добежать до уборной комнаты.

Непроизвольное отделение мочи при беременности в небольших количествах — абсолютно нормальное явление, которое проходит сразу после родов или спустя несколько дней после них. При появлении урины в больших объемах необходимо обратиться к врачу.

Не только причины могут быть разными – энурез после родов также делится на несколько различных видов. Каждый из них требует особой схемы терапии.

Виды недержания:

  1. стрессовое – характерно при любой, даже самой минимальной физической нагрузке, такой как кашель или чихание;
  2. императивное – отличается внезапностью, когда возникает резкий и непреодолимый позыв сходить в туалет, который невозможно контролировать;
  3. рефлекторное – проявляется, когда есть дополнительные внешние факторы, которые провоцируют мочеиспускание: открытый кран с льющейся водой или громкий звук;
  4. ночное – случается в ночное время суток;
  5. по завершении мочеиспускания – проявляется в подтекании мочи в течение нескольких минут после того, как женщина посетила туалет;
  6. непроизвольное подтекание – постоянное выделение мочи, но маленькими каплями;
  7. при переполнении – случается только когда мочевой пузырь переполнен, может свидетельствовать также о наличии опухолей в малом тазе, а также инфекциях мочевыводящих путей.

После того как женщина опишет врачу проблему, он, задав важные вопросы, установит вид недержания.

  1. Стрессовое недержание. Выделение мочи при кашле, при чихании или при сильном смехе. Сюда же можно отнести и чрезмерные физические нагрузки.
  2. Рефлекторное. И на ранних сроках беременности, и ближе к родам моча может подтекать при каких-либо провоцирующих обстоятельствах, например, при шуме воды из крана.
  3. Ургентное. Женщина испытывает острое и даже неотложное желание сходить в туалет. Обычно это следствие чрезмерного растяжения мышц, раздражения мочеиспускательного канала или сильного стресса. В некоторых случаях случается уже после рождения ребенка.
  4. Подтекание после завершения мочеиспускания.
  5. Постоянное и неконтролируемое излитие небольшого количества мочи.
  6. Недержание перенаполнения. По-другому называется ишурией парадокса. Женщина сильно хочет в туалет, потому что мочевой пузырь наполнен до предела. Однако она не может его опорожнить. Моча выделяется совсем небольшими порциями. Объяснить это можно либо большой по размерам маткой, либо наличием доброкачественного образования — миомы.
  7. Крайне редко встречается еще один вид недержания — энурез. Обычно он проявляется у детей. Но иногда подобные казусы случаются и во взрослом возрасте.

Чаще всего недержание во время беременности развивается вследствие стрессовых ситуаций или, например, если будущей маме пришлось чихнуть.

Врачи утверждают, что несмотря на то, что проблема должна исчезнуть после родов сама собой, иногда так не случается, и женщина еще и в послеродовом периоде какое-то время мучается от недержания, рисковать все же не стоит.

Лучше пройти необходимую диагностику и обследования, чтобы убедиться, что дело не в патологических нарушениях или опасных заболеваниях и исключить любые риски.

Может потребоваться дополнительная консультация уролога, помимо гинекологического осмотра. 

Вас попросят сдать анализы, среди которых будет и бактериологический посев мочи на флору, а также сделают УЗИ мочевыводящей системы и органов малого таза.

При постановке диагноза врач будет руководствоваться еще и вашими личными наблюдениями. Обычно просят вести своеобразный дневник, в котором необходимо фиксировать все детали: сколько раз в день вы ходите в туалет, каким было количество случаев недержания, приблизительные объёмы порций выделяемой жидкости и т. д.

Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте Недержание мочи во время прыжков на скакалке или батуте

Эта информация поможет доктору правильно определить тот вид нарушения, который вас беспокоит. Их существует несколько и у каждого из этих видов есть свои особенные признаки.

  1. Недержание, которое называют стрессовым.

Обычно оно происходит, когда неожиданно напрягается передняя брюшная стенка и пресс, то есть недержание происходит при чихании, при резком и сильном кашле, даже от смеха. Физические нагрузки тоже могут вызывать недержание при напряжении, если внутрибрюшное давление вдруг повысится.

  1. Недержание рефлекторного характера.

Это означает, что моча может непроизвольно подтекать, если возникают различные «провоцирующие» ситуации, как громкий крик или шум воды.

  1. Недержание, известное как ургентное или неотложное, то есть, когда урина выделяется при появлении сильного и внезапного позыва к мочеиспусканию.

Этот вид нарушения возникает по причине перерастяжения мышц малого таза, нервных потрясений и раздражения мочевого канала – может встречаться и в самом начале беременности, и в конце ее, и даже после родов.

  1. Моча может подтекать и после того, как мочеиспускание завершено.
  2. Моча подтекает просто постоянно и непроизвольно.
  3. Также врачи выделяют в отдельный вид, так называемое, недержание перенаполнения – известно и как синдром переполненного пузыря, и как ишурия парадокса.

Несмотря на то, что мочевой пузырь полон, женщина не может нормально сходить в туалет, так как моча выделяется только по каплям, хотя все время могут присутствовать острые позывы к мочеиспусканию. Так происходит потому, что стенки мочевого пузыря сильно растягиваются в период беременности, а если у женщины еще и матка больших размеров, и она страдает от миомы, то задержка мочи может стать очень сильной.

  1. Существует и еще один вид недержания, который обычно беспокоит только в детском возрасте – энурез или ночное недержание. Однако иногда это нарушение не проходит с возрастом.

Как правило, при беременности обычно беспокоит стрессовое недержание.

Но все же лучше пройти диагностику и обследоваться, чтобы не рисковать. Ведь недержание может свидетельствовать и о наличии половых инфекций или других заболеваний, которые способны существенно навредить вашему здоровью и безопасности малыша.

К тому же, доктор поможет понять, не подтекают ли это околоплодные воды, что тоже является весьма небезопасной проблемой.

В клинической практике выделяют несколько основных видов и особенностей недержания урины, обусловленных беременностью. Симптоматические проявления напрямую зависят от причин состояния. Врачи выделяют следующие виды недержание мочи у беременных:

  1. Мышечное и стрессовое напряжение. Подтекания мочи у женщин эпизодические, отмечаются только после резкого мышечного сокращения (при кашле, при чихании) или при сильном волнении. Первые признаки обычно появляются уже в I триместре беременности.
  2. Неотложное недержание у беременных. В этом случае позывы к мочеиспусканию становятся спонтанными, женщина попросту не успевает в туалетную комнату. Выделяется моча всегда обильно, по объему – как при процессе естественного опорожнения мочевого пузыря. Неотложные позывы могут свидетельствовать о развитии патологии.
  3. Синдром переполненности. Позывы к мочеиспусканию всегда острые, а после опорожнения остается ощущение наполненности. Состояние обусловлено сниженным мышечным тонусом стенок мочевого пузыря. Симптом может возникнуть не только на поздних сроках беременности, но и после родов.

Патологическими являются выделения, по объему сравнимые с  полноценным опорожнением мочевого пузыря. Количество жидкости при недержании в норме обычно измеряется несколькими каплями.

В акте мочеиспускания участвуют мочевой пузырь и уретра, его регулирует нервная система, в том числе и кора головного мозга (при осознанном побуждении к выведению мочи). Когда происходит наполнение мочевого пузыря мочой из мочеточников, его детрузор расслаблен. Как только урины накапливается столько, что давление в мочевом пузыре становится больше, чем в уретре, начинается возбуждение нервных окончаний стенки органа.

бабушка и деревоЧем лечить старческое недержание мочи у женщин

Другими словами, нормальное мочеиспускание обусловлено сочетанием трех механизмов:

  1. Замыкающей способностью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  2. Стабильностью анатомических структур тазового дна и мочеполовой диафрагмы.
  3. Физиологическим уровнем иннервации вышеперечисленных органов.

Если на каком-либо этапе эти механизмы нарушаются, то формируется недержание мочи днем или по ночам, в молодом или пожилом возрасте, у мужчин или женщин. В зависимости от того, почему начинаются нарушения, инконтиненция подразделяется на следующие виды:

  • стрессовая, или возникающая при напряжении; это самый частый тип недержания;
  • ургентная, или императивная;
  • смешанная, сочетание стрессовой и ургентной;
  • при переполнении;
  • транзиторная.

В урологической и неврологической практике чаще диагностируются стрессовая и смешанная формы недержания, более редкой считается ургентный вид. Еще реже встречается недержание транзиторное и при переполнении.

Женщина кашляет

Недержание при кашле – одно из проявлений стрессовой формы патологии

Стрессовая форма

Почти половина всех случаев инконтиненции связана со стрессовым механизмом и диагностируется в основном у женщин взрослого репродуктивного возраста и в менопаузе. При этом типе болезни непроизвольное вытекание урины происходит без формирования позыва, на фоне спокойного детрузора, но при наличии любого количества мочи в мочевом пузыре.

Разнообразие причин и признаков

    разновидности

  • Возникающее из-за нервов, нахождения в стрессовой обстановке. Заметно проявляется при непроизвольном кашле, при выражении положительных эмоций (смеха), а также в процессе чихания.
  • Самопроизвольное испускание связано напрямую с колебаниями диафрагмы, а также напряжением мышц пресса. Обычно возникает на 1-ом триместре.

  • Неотложное. Симптоматика данного типа проявляется в виде неожиданных позывов к процессу выведения из организма мочи.
  • В подобных случаях беременная девушка просто не успевает посетить туалет. Такой вид появляется из-за раздражения мочевыводящего канала. Причиной также может стать повышенное растяжение мышц в области малого таза, а также сбой в ЦНС. Неотложное испускание мочи может появиться как в конце беременности, так и в период после родов.

  • Переполненный мочевой пузырь. Данный вид характеризуется тем, что мочевой пузырь не способен полностью опорожниться.
  • Это происходит так: будущая мама постоянно испытывает сильное желание к мочеиспусканию, но, при выходе из туалета, чувствует, что еще все-таки осталось небольшое количество урины. Это объясняется тем, что стенки мочевого пузыря в период вынашивания ребенка стали вялыми и растянутыми.

Симптомы недержания

беременность

Так как непроизвольное мочеиспускание может являться сигналом о наличии у женщины проблем с мочеполовой сферой, то не будет лишним посетить врача и выяснить причину появления проблемы. При наличии у будущей матери симптомов, подтверждающих патологический характер подтекания урины, специалист назначит пациентке дополнительные обследования, то есть направит ее на внеплановые анализы и исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика состояния органов малого таза;
  • в особо сложных случаях пациентке может быть предложена компьютерная томография и МРТ.

Физиологическое недержание урины при беременности не нуждается в неотложном или специальном лечении, так как в норме должно пройти самостоятельно после рождения малыша. Таким женщинам рекомендуется скорректировать образ жизни и больше внимания уделять личной гигиене:

  • носить и часто менять ежедневные гигиенические прокладки;
  • 3-4 раза в сутки подмываться с использованием гипоаллергенного мыло или геля для интимной гигиены;
  • сменить обычное белье на предметы гардероба из натуральных тканей;
  • каждый вечер с целью подмывания делать ванночки с ромашкой аптечной.

Кроме этого, женщинам с проблемой недержания во время вынашивания ребенка рекомендуется носить специальный бандаж, который позволит избежать дополнительных нагрузок на мочевой пузырь и предупредить появление стрий (растяжек) на коже. Будущей матери следует больше гулять на свежем возрасте и ограничить употребление острой, жирной пищи, которая порождает чувство жажды.

Народная медицина предлагает огромное количество травяных отваров и настоев, которые позволяют справиться с проблемой непроизвольного выделения мочи. Принимать подобные средства беременным можно только с разрешения лечащего врача. Самолечение в данном случае не является оправданным, так как некоторые травы могут спровоцировать у пациенток осложнения в виде преждевременных родов, кровотечений и тому подобное.

Чаще всего беременным женщинам с недержанием урины предлагается использовать следующие травяные средства:

  • настой шалфея, который следует принимать по три раза в день;
  • отвар семян укропа, настоянный на протяжении нескольких дней;
  • настой шиповника, которого можно выпивать не более стакана в день;
  • отвар корня петрушки, позволяющий также улучшить функционирование нервной ткани.

Если проблема не дает о себе забыть после родов или сопровождается другими патологическими симптомами, пациентке может быть предложено консервативное лечение, а в особо сложных клинических вариантах — хирургическая коррекция нарушения.

Недержание мочи при беременности имеет основной признак — это проблема контроля мочеиспускания уже на ранних сроках беременности. Симптомы недержания урины:

  • Непроизвольное выделение биожидкости, особенно при кашле, чихании или во время смеха.
  • Урина выделяется в небольших дозах.
  • Мочеиспускание частое, внезапное и неконтролируемое.
  • Умеренная небольшая утечка урины наружу.

Симптомы болезни могут разниться в зависимости от того, о каком ее виде идет речь. Например, если это – ночное недержание, то основным симптомом будет излитие различного количества урины ночью, причем контролировать этот процесс больная женщина не может.

Но главными симптомами являются следующие:

  • постоянное подтекание мочи в течение дня;
  • подтекание, как только женщина начинает выполнять какие-либо физически упражнения или имеет небольшую физическую нагрузку (такую, как наклон, вставание или приседание);
  • выделение урины, когда женщина кашляет или чихает, особенно если она делает это сильно;
  • выделения из мочевого пузыря, когда женщина лежит или вступает в половой акт;
  • периодическое ощущение, что во влагалище находится какое-то инородное тело;
  • периодическое ощущение, что после посещения туалета мочевой пузырь опорожнен не до конца;
  • эпизоды недержания при приеме алкогольных напитков.

Иногда объем выделяемого может быть сравнительно небольшим. Именно поэтому многие женщины предпочитают поначалу делать вид, что ничего страшного не происходит и избегать посещения больницы. Это неправильно и ведет к усугублению ситуации, например, женщина может думать, что недержание мочи при прыжках после родов пройдет само по себе.

Терапевтические методы

Больше всего женщин, страдающих от этого недуга, волнует, насколько тяжело от него избавиться. Сделать это можно достаточно быстро, если придерживаться рекомендаций лечащего врача. Чтобы вылечить недержание мочи у женщин после родов, лечение должно быть комплексным и проведено одним из следующих методов (иногда одновременно сочетают сразу несколько).

  • консервативный;
  • с помощью физиотерапии;
  • методом тренировки мочевого пузыря;
  • медикаментозный;

Консервативный

Заключается в том, что женщина должна тренировать мышцы мочевого пузыря и тазового дна. Для этого существует масса упражнений и методик. Самое популярное упражнение – так называемое «удержание грузиков». Как правило, сначала женщины начинают с грузиков небольшого веса, постепенно его увеличивая. На это потребуется 3 или 4 подхода ежедневно, по 10-15 минут каждый.

Также можно прибегнуть к упражнениям Кегеля. Они заключаются в том, чтобы как можно больше раз в день напрягать мышцы, окружающие прямую кишку, и задерживать их в состоянии напряжения на несколько секунд. Можно проделывать это во время похода в туалет, чтобы помочиться.

Физиотерапия

Самой распространенной физиотерапевтической методикой является стимуляция мышц тазового дна с помощью электромагнитных волн. Как правило, назначают до четырех курсов физиотерапии на год. Один курс длится до двух недель, при этом важно, чтобы доктор вел наблюдение за динамикой болезни и выздоровления.

Под тренировкой мочевого пузыря понимают следование составленному врачом плану, касающемуся частоты мочеиспусканий. Это нужно, чтобы женщина психологически и физиологически привыкала опорожнять свой мочевой пузырь только тогда, когда он действительно полон. Необходимо доводить длительность промежутков между посещением туалета до 3,5 часов. Обычно на это уходит несколько месяцев.

Медикаменты

Назначаются в качестве дополнения к описанным выше методам лечения. Обычно речь идет об успокаивающих женщину лекарствах, а также о тех, которые улучшают кровоток, укрепляют сосуды. В случае ночного недержания мочи прописываются средства, которые воздействуют на головной мозг.

Если консервативная терапия не дала нужных результатов, врач может прибегнуть к хирургическому решению проблемы. В этом случае проводят слинговую, или петлевую операцию. Во время нее создают еще одну опору для уретры. Операция достаточно простая, и женщина может выписаться домой уже спустя несколько суток после нее. Однако нужно учитывать, что эффект от операции может быть сведен к нулю при последующих беременностях и родах.

Также может быть осуществлена уретроцистоцервикопексия, во время которой происходит укрепление лобково-пузырных связок, которые позволяют мочевому пузырю находиться в правильном положении. Но эта операция сложнее предыдущей и требует более серьезного реабилитационного периода.

ПОДРОБНОСТИ:   Левофлоксацин при цистите: особенности применения и отзывы || Применение левофлоксацина в урологии