Почему возникает?

Акт мочеиспускания имеет сложную и многоуровневую регуляцию. Когда на одном из уровней возникает некий сбой, то в итоге возникает расстройство функции мочеотделения.

Строение мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Основные причины этого расстройства у взрослых:

  • травмы и опухолевые процессы в спинном и головном мозге;
  • заболевания спинного и головного мозга воспалительного и дегенеративного характера: остеохондроз, дистрофия суставов позвоночного столба, рассеянный склероз, диабетические невропатии, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, энцефалопатия различного происхождения;
  • врожденные аномалии развития головного и спинного мозга, позвоночного столба, мочеиспускательного тракта;
  • воспаление мочевого пузыря и поражение его рецепторного аппарата (нарушается растяжение этого резервуара);
  • вирус иммунодефицита человека;
  • действие некоторых лекарственных средств;
  • мочекаменная болезнь;
  • у мужчин доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря;
  • хронические стрессы.

Что же касается детей, то у них недержание мочи чаще всего обусловлено врожденными аномалиями развития центральной нервной системы и позвоночного столба, мочеполовой системы, а также травмой во время родов. Кроме того, причиной может быть гипопластические изменения артерии, которая питает позвоночник, опухоли и травмы, ушибы и нарушения психики. Более подробно о данной болезни у детей можно ознакомиться, перейдя по ссылке.

Если в нервной системе возникает проблема, затрагивается весь цикл мочеиспускания. Может быть затронута любая часть нервной системы:

  • мозг;
  • мост;
  • спинной мозг;
  • сакральный шнур;
  • периферические нервы.

Вызывает нейрогенный мочевой пузырь различные симптомы, начиная от острого запирания мочи до гиперактивного мочевого пузыря или до сочетания обоих.

Недержание мочи происходит из-за дисфункции мочевого пузыря, сфинктера или обоих. Сверхактивный мочевой пузырь связан с симптомами недержания мочи, в то время как недостаточная активность сфинктера (снижение резистентности) приводит к недержанию симптоматического стресса. Комбинация чрезмерной активности детрузора и недостаточности активности сфинктера может приводить к смешанным симптомам.

Недержание мочи происходит из-за дисфункции мочевого пузыря

Повреждения мозга прерывают высший сознательный контроль за мочеиспусканием. Ослабляющие рефлексы нижних мочевых путей остаются нетронутыми. Затронутые люди проявляют признаки недержания мочи и испытывают симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Пузырь опорожняется слишком быстро и слишком часто, при относительно низких объемах мочи, и откладывание мочеиспускания или хранение большого объема становится затруднительным. Частое пробуждение в ночное время также распространено в таких ситуациях.

Заболевания или травмы спинного мозга между парами и сакральным спинным мозгом также приводят к гиперактивному мочевому пузырю, часто сопровождаемому недержанием мочи. Мочевой пузырь опустошается слишком часто, и общая картина может быть аналогична картине поражения головного мозга, за исключением того, что внешний сфинктер может парадоксально сжиматься.

Отобранные травмы сакрального корда и соответствующие нервные корни, возникающие из сакрального шнура, могут препятствовать опорожнению мочевого пузыря, и пациент чувствует полный мочевой пузырь.

Сахарный диабет, СПИД и ятрогенная травма могут привести к периферической нейропатии, которая вызывает задержку мочи. Эти расстройства прерывают нервы в мочевом пузыре и могут привести к тихим безболезненным вздутиям мочевого пузыря. Пациенты с многолетним диабетом также часто имеют ослабленное ощущение заполнения мочевого пузыря, что еще более усложняет ситуацию.

Как и при повреждении сакрального шнура, у затронутых людей будет затруднение мочеиспускания и может развиться гипоконтрактильный пузырь. Другими заболеваниями, приводящими к этому заболеванию, являются полиомиелит, синдром Гийена-Барре, тяжелая генитальная герпетическая инфекция, пернициозная анемия и нейросифилис.

Возможные осложнения

При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.

Особенно опасен нейрогенный мочевой пузырь для ребёнка. В раннем возрасте у ребёнка формируется мочеполовая система и если лечение не будет начато своевременно, это может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и мочеполовой системы в целом. Не следует упускать из внимания и психологический фактор. Непроизвольное выделение мочи у ребёнка может привести к развитию комплекса во взрослой жизни.

Это всевозможные осложнения, влияющие на процесс мочеиспускания, к примеру, образование камней в мочеточниках может нарушить выход мочи из уретры, вызвать у больного боли при выходе мочи из мочевого пузыря. Если мочекаменная болезнь наблюдается в течение длительного периода, то последствия такого недуга могут быть самыми разными.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Тоже касается и стрессовых ситуаций, которые в младшем возрасте могут сказаться и во взрослом периоде, в виде разнообразных комплексов по поводу нарушения мочеиспускательного процесса.

Диагностика

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

  • забор крови для общего и биохимического исследования;
  • забор мочи для общего исследования;
  • сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

  • цистоскопия;
  • УЗИ почек и мочеполовой системы;
  • МРТ;
  • рентген мочевыводящих путей;
  • профилометрия;
  • урофлоуметрия.
Особенности проведения урофлоуметрии

Особенности проведения урофлоуметрии

Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Слабый мочевой пузырь у женщин проявляется непроизвольным выделением урины при небольшой физической нагрузке, кашле, чихании или смехе. Дисфункция возникает вследствие слабости сфинктера мочевого пузыря. Для диагностики тяжести состояния выявляется частота и продолжительность позывов, сопутствующие патологии гинекологического, хирургического и терапевтического характера. При постановке диагноза учитывается возраст, количество родов и проводятся следующие виды обследования:

  • неврологические тесты, определяющие мозговую деятельность и моторику нижних конечностей;
  • УЗИ органов малого таза, помогающее выявить особенности анатомического строения и определить объемы остаточной мочи;
  • ректальное исследование;
  • пальпация передней стенки влагалища;
  • урофлоуметрия – мочевой тест с напряжением;
  • гормональный статус;
  • общий анализ или посев урины для определения бактериалогической составляющей.

Нейрогенный мочевой пузырь

В результате обследования могут быть выявлены заболевания, например, неврологического или инфекционного характера, которые сопровождаются нарушением контроля позывов. Для укрепления мышц мочевого пузыря назначается комплексное лечение и специальные упражнения.

Прежде чем будет поставлен такой диагноз, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря врачу, лечение необходимо назначить только после диагностики болезни. Нужно собрать полный анамнез о болезни по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Если подобное заболевание было зафиксировано у маленького ребенка, значит врач ведет беседу с его матерью и выясняет, насколько тяжело проходили ее роды, болел ли кто из их членов семьи ранее таким заболеванием.

Далее, чтобы исключить у пациента наличие воспаления в области мочевого пузыря, доктору необходимо получить разбор общих анализов крови и мочи, включая пробы по Нечипоренко и Зимнецкому. После этого направить его на основные инструментально-диагностические процедуры:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • метод цистоскопии;
  • МРТ;
  • рентгеновское сканирование мочеточников;
  • различные уродинамические исследования.

Далее, если у пациента в процессе диагностирования не были выявлены проблемы, связанные с органами мочевыделительной системы, больного направляют на исследование коры головного и спинного мозга на наличие травм и патологических явлений с помощью КТ, МРТ, электорэнцефалографии, рентгенографии черепа.

Если пациентом оказался пожилой мужчина, то его направляют на дифференциальную диагностику предстательной железы, для определения патологического сужения уретрального канала. Для постановки диагноза врач также выясняет, переживал ли пациент ранее стрессовые ситуации и насколько часто. При невозможности установить истинную причину недуга, пациенту ставится диагноз: идиопатическое течение нейрогенного мочевого пузыря.

Избавление от стрессов

Стрессовая ситуация может спровоцировать недержание мочи.

Слабость мочевого пузыря нередко вызывают стрессовые ситуации. Что делать, если симптомы слабого мочевого пузыря диагностированы из-за воздействия стресса? Врачи рекомендуют прибегать к помощи расслабляющих массажей, во время которых можно проделывать следующие манипуляции:

  • Принять положение лежа на животе и постараться максимально расслабиться. Кожный покров в области крестца оттянуть пальцами и гладить полученную складку по направлению к позвоночнику. Поглаживающие движения следует проделывать на протяжении 8 минут.
  • Такие же манипуляции проделать в поясничной области, на 4 позвонка выше, чем крестец.
  • Потребуется присесть на пол и приставить к себе ноги, а ступни свести вместе. Обхватить руками лодыжки, оказывая давление локтями на колени и стараясь опустить их вниз. Давление следует оказывать в течение 11-ти секунд, после чего расслабиться и встряхнуть ноги, а затем проделать то же самое 10 раз.
  • Следует лечь на спину, а ноги согнуть в коленях, после чего разводить их в стороны, пытаясь прилагать усилия.
Для сидячих ванночек применяются готовые травяные сборы, в виде настоек или отваров.

Кроме массажа, укрепить мочевой пузырь женщине можно и с помощью тепла. Рассмотрим популярные методы:

  • Применение сидячих ванночек.
  • Теплые ножные ванночки с добавлением ромашки. Для этого нужно взять сушенную лекарственную ромашку и добавить в теплую воду (не выше 36-ти градусов по Цельсию). Прибегать к помощи таких ванн важно каждый вечер.
  • Применение теплых грелок, которые потребуется прикладывать к нижней области брюшины перед сном.
  • Посещений бани или сауны хотя бы несколько раз в месяц. Важно запомнить, что между посещением парилок запрещено принимать холодный душ или нырять в бассейн.

Как укрепить мочевой пузырь у женщин

Причин для развития синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин действительно много. Доказанным считается факт, что чаще проблема посещает рожавших женщин (по одной из статистических информаций, таким синдромом может страдать каждая третья женщина). Также риск развития синдрома выше у тех пациенток, в анамнезе которых имелось две и больше операций кесаревого сечения, либо двое и больше физиологических родов.

Многие специалисты придерживаются такого мнения, что базовую роль играет не численность родов, а их течение. К примеру, если во время родов имелись разрывы мускулатуры тазового дна, либо применялись акушерские щипцы и прочие родоразрешающие процедуры, то у женщины имеется большая вероятность замещения мышечных волокон рубцовой тканью.

Не вызывает сомнения и определенная роль недостатка эстрогенов в механизме развития синдрома раздраженного мочевого пузыря. Часто появление синдрома совпадает с приходом периода менопаузы. Другими причинами формирования патологии у женщин могут стать оперативные вмешательства на органах малого таза, наличие лишнего веса, сахарный диабет, частые или сильные стрессы и пр.

[31], [32], [33], [34]

На протяжении длительного периода времени врачи полагали, что частые эпизоды мочевыделения у мужчин – это следствие только лишь урологических патологий (например, воспалительных процессов, камней в мочевом пузыре, болезней предстательной железы). Если у страдающих мужчин не обнаруживали никаких нарушений в результатах анализа мочи и итогах инструментальной диагностики, то им ставили условный диагноз «цисталгия» или «уретральный симптомокомплекс».

На сегодняшний день существует более точный диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря. Этот синдром может быть вызван не только урологическими нарушениями, но и неврологическими расстройствами, либо даже по неизвестной причине (идиопатическое развитие синдрома).

По статистике, базовыми причинами формирования синдрома у мужчин являются возрастные изменения в мускульном слое мочевого пузыря, воспалительные болезни мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала.

trusted-source

Лечение недержания мочи варьируется в зависимости от типа:

  1. Недержание мочи можно лечить хирургическими и некоторыми нехирургическими подходами.
  2. Недержание мочи может лечиться с поведенческой модификацией, фармакотерапией или процедурами третьей линии.
  3. Смешанное недержание может потребовать лекарств, а также хирургии.
  4. Недержание мочи при переполнении обычно лечат путем опорожнения мочевого пузыря катетером.
  5. Другое недержание может быть разрешено путем лечения основной причины, такой как инфекция мочевых путей или запор.

Разумное использование прокладок и устройств для сдерживания потери мочи и поддержания целостности кожи чрезвычайно полезно в отдельных случаях. Абсорбирующие подушечки и внутренние и внешние сборные устройства играют важную роль в лечении хронического недержания.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя прием медицинских средств, а также выполнение специальных упражнений на укрепление сфинктера.

Только в комплексе можно добиться хорошего результата.

Ослабленность мочевого пузыря в большинстве случаев говорит о наличии патологии, которая нуждается в комплексной диагностике и своевременном лечении.

Для того чтобы начать терапевтический процесс по избавлению от недержания и укрепления мочевого пузыря, необходимо выявить причину сбоя и ликвидировать ее.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Снижение мышечного тонуса может быть связано с перенесенными травмами, операциями и старением организма, в результате которого мочевой пузырь «сморщивается» и уменьшается в объеме.

В нижеследующем тексте будет предоставлена полезная информация о том, как укрепить пузырь и избавиться от проблем с недержанием мочи у женщин с помощью народных, медикаментозных средств или хирургического вмешательства.

Мочеиспускание является сложным физиологическим актом, который предполагает процесс одновременного расслабления наружного и внутреннего сфинктера с синхронным сокращением мускулатуры мочевого пузыря. Активное участие в мочеиспускании принимают мышцы промежности и брюшного пресса.

Мочевик обладает очень эластичными стенками. В случае нормальной работы рецепторов сигнал о позыве к опорожнению поступает в мозг, когда объем мочи достигает 160-170 мл.

Анатомические особенности строения мочевого пузыря человека позволяют вместить объем мочи не более 1000 мл (исходя из средних показателей). Из-за ослабленной мускулатуры органа процесс вывода и накопления мочи становится хаотичным и неконтролируемым.

Согласно данным медицинской статистики, подобные проблемы чаще всего наблюдаются у пожилых женщин и детей младшего возраста.

Когда мышечные стенки мочевого пузыря утрачивают тонус, головной мозг перестает получать нейронные сигналы, сообщающие о том, что он является наполненным.

Подобные нарушения коммуникации чреваты атонией (недержанием) и провоцируют процесс бесконтрольного выделения урины.

Причины патологии

В случае, если организм функционирует без каких-либо серьезных нарушений, мускулатура мочевика должна перекрывать уретральный канал, поэтому урина не может неконтролируемо выделяться. У мужчин проблемы со слабым мочевым пузырем зачастую возникают по причине хронического простатита или аденомы предстательной железы.

Женщинам нередко приходится сталкиваться с подобными проблемами в течение беременности и в послеродовой период, когда тонус мускулатуры промежности и таза значительно снижается. Из-за повышенного давления на ряд внутренних органов создается постоянная компрессия мочевого пузыря, что приводит к ослаблению мышечного сфинктера и мышц, окружающих мочевой пузырь.

Проблема недержания мочи может быть связана с наличием таких воспалительных заболеваний, как цистит и уретрит, или с раздражением мочевого пузыря, возникающего по причине фобий и волнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин — Почки

Главными симптомами слабости мочевого пузыря являются учащенные позывы к мочеиспусканию и увеличение ночных пробуждений, связанных с ощущением переполненности мочевого пузыря.

Базовое терапевтическое вмешательство, направленное на то, чтобы укрепить мочевой пузырь у женщин, предполагает регулярное выполнение индивидуально подобранного комплекса особых упражнений. Цель подобной лечебной физкультуры состоит в повышении тонуса мускулатуры, окружающей мочевую полость.

В случае, если упражнения не оказывают положительного эффекта, врач должен подобрать пациенту оптимальный курс медикаментозных препаратов. Многие доктора составляют специальные графики для своих пациентов, согласно которым они должны посещать туалет. Интервал варьируется в диапазоне от часа до двух, и подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Для укрепления мышц, окружающих мочевой пузырь, обыкновенно назначается курсовой прием фармацевтических препаратов в сочетании рядом физиотерапевтических процедур и грамотно подобранным рационом диетического питания.

Хорошие результаты демонстрируют такие медикаментозные средства, как Оксибутинин, Пропантелин и Флапвоксат, которые способствуют укреплению мышечного аппарата и предотвращению спазмов.

В случае бесконтрольного мочеиспускания, спровоцированного стрессовой ситуацией, врач может назначить такие препараты:

  • Кленбутерол;
  • Эфедрин;
  • Мидодрин;
  • Дулоксетин.

С помощью данных лекарственных средств можно повысить сократительные возможности и тонус гладкой мускулатуры.

Необходимо учитывать, что они обладают рядом противопоказания и побочных эффектов, поэтому принимать их самостоятельно настоятельно не рекомендуется.

Нередко назначаются миотропные, гормональные и седативные препараты.

К хирургическому вмешательству прибегают в самых крайних случаях, когда остальные терапевтические методы оказываются недостаточно эффективными. На текущий момент чаще всего используются такие варианты операций:

  1. Нейромодуляция. Пациенту имплантируют специальный электрод и генератор, посылающий импульсы непосредственно в головной мозг, что приводит к восстановлению мочеиспускательной функции.
  2. Цитопластика. Предполагает увеличение объема мочевого пузыря и снижение его нестабильности хирургическим путем.

Если курс таблеток не приносит положительного результата, пациенту может быть прописана инъекция ботулотоксина. Вещество представляет собой рафинированный токсин, воздействующий на ряд нервных окончаний и блокирующий выпуск ацетилхолина, который приводит к непроизвольному сокращению мышц.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Подобные манипуляции должны осуществляться квалифицированным медицинским специалистом. Перед началом процедуры врач должен сделать местную анестезию. Продолжительность эффекта варьируется в диапазоне 7-9 месяцев.

Для того, чтобы укрепить мочевой пузырь, могут быть использованы упражнения Кегеля, которые подходят как для женщин, так и для мужчин. Однако положительных результатов получится добиться только в случае регулярного выполнения комплекса и постепенного повышения нагрузки.

Упражнения Кегеля отличаются разнообразным характером, и включают в себя наклоны, приседания, повороты туловища, вращательные движения тазом, а также последовательное расслабление и напряжение различных групп мышц. Из наиболее эффективных упражнений стоит выделить следующие:

  1. Заняв исходное положение лежа на полу, нужно поочередно поднимать правую и левую ногу до точки, где тело образует прямой угол. Зафиксировав на несколько секунд ноги в данной позиции, они плавно опускаются обратно до уровня поверхности пола. В процессе выполнения упражнения угол меняется с 90 до 45 градусов.
  2. Ходьба с мячом, зажатым между бедер. Выполняется на протяжении нескольких минут в невысоком темпе.
  3. Заняв исходное положение стоя и выбрав в качестве опоры стул, нужно приступить к медленным приседаниям, во время выполнения которых колени смотрят в разные стороны. Упражнение должно вызвать ощутимое напряжение мускулатуры таза.
  4. Лежа на спине, ноги необходимо согнуть в коленях и немного развести по сторонам, сжав ступни вместе. Зафиксировав в таком положении ноги, нужно постараться сохранить неподвижность на протяжении 4-7 секунд.

Одним из базовых и наиболее эффективных упражнений считается ритмичное напряжение и расслабление мускулатуры малого таза, выполнять которые предпочтительней всего ежедневно после пробуждения в количестве 100 раз. Сокращать необходимо те мышцы, которые отвечают за блокировку процесса мочеиспускания.

Классификация патологии

Регуляция деятельности мочевого пузыря может наблюдаться в зависимости от разновидности нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, которая выделяется по следующим типам:

  1. Гипорефлекторный. Наблюдается в случае поражения крестцовой части спинного мозга. Такая патология фиксируется в виде иннервации стенок моченакопительного аппарата, ведущей к ослаблению сфинктера и бесконтрольному выходу мочи из уретры. В результате увеличивается объем органа и растягиваются мышечные волокна. При таких нарушениях у больного могут появиться воспалительные процессы в мочеточниках и почечных лоханках из-за риска обратного тока мочи в организме.
  2. Гиперрефлекторный. Такой тип нарушения определяется, если у больного имеются проблемы с кровообращением головного мозга. В этом случае, проблемы с удержанием мочи могут появиться, если в результате патологии произошел сбои в отделе, отвечающем за контроль мочеиспускательного процесса, вызвавшего патологическое расслабление мышечных структур органа и мочеиспускательного канала. Чаще провокатором недомогания является цистит. У больного при длительности такого недуга может возникнуть деградация ткани стенок пузыря с последующим сморщиванием и уменьшением внутреннего объема органа.

Нейрогенные расстройства мочеиспускания можно разделить на две группы по происхождению:

  • из-за органических поражений спинного мозга в его конечном отделе;
  • обусловленные неорганическими процессами в спинном мозге или нижних отделах.

В зависимости от класса тяжести:

  • легкая стадия (недержание мочи при напряжении и в ночное время, частое мочеиспускание);
  • средняя (человек мочится редко, количество мочи малое);
  • тяжелая (моча не держится, развивается инфекция мочевыделительной системы, нарушение нормального опорожнения кишечника).

По типу нарушений:

  • мочевой пузырь гипорефлекторного характера («поломка» находится в крестцово-копчиковом отделе, моча нормально поступает в пузырь, но он не опорожняется, в результате этого орган растягивается);
  • мочевой пузырь гиперрефлекторный (функция нарушена на уровне центральной нервной системы, моча выделяется мелкими порциями, характерно учащенное желание помочиться);
  • арефлекторный пузырь (позыв помочиться есть, а вот сделать это осознанно нельзя, отделяемое накапливается в органе до крайней степени, а потом происходит опорожнение самопроизвольно).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря народными методами

Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложный комплекс процедур. Лечение заключается в восстановлении мочеиспускания, сохранении достаточной емкости мочевого пузыря и воздействии на воспалительный процесс. Лечение нейрогенного мочевого пузыря неорганического происхождения должно быть комплексным, направленным на коррекцию всех выявленных нарушений, многоэтапным. Его целью обычно становится:

  • поддержание нормальной деятельности почек,
  • предотвращение (или лечение) инфекции,
  • обеспечение удержания мочи.

В основе лечения лежит проведение периодических катетеризаций в стерильных условиях наряду с выборочным применением антихолинергических препаратов. Это способствует снижению давления в мочевом пузыре и предотвращает появление незаторможенных сокращений мочевого пузыря.

Выделяют следующие направления лечения нейрогенного мочевого пузыря:

  • медикаментозное воздействие на нервную систему мочевого пузыря фармакологическими препаратами направленного медиаторного действия электростимуляция;
  • оперативное паллиативное лечение;
  • оперативное паллиативно-симптоматическое лечение.

Медикаментозную терапию проводят в тех случаях, когда преобладают поражения симпатической или парасимпатической иннервации. Назначение фармакотерапевтических средств сочетают с интраанальной электростимуляцией. Для ее осуществления обычно применяются специальные аппараты «Тонус-1», «Тонус-2», «Бион-3» и тому подобные.

Прямую электростимуляцию осуществляют с помощью катетера-электрода, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Электрод контактирует со стенкой мочевого пузыря через введенный в его полость электролит или напрямую. При нейротропной стимуляции платиновые игольчатые электроды подводят чрескожно в область нервных корешков на уровне третьего сегмента спинного мозга.

Влияющие на эффективные звенья вегетативной нервной системы на сегментарном уровне или непосредственно на выталкивающую мочу мышцу и сфинктер мочеиспускательного канала. Цель — восстановить нормальное детрузорно-сфинктерное соотношение, резервуарную функцию мочевого пузыря и управляемое мочеиспускание за счет снижения или повышения тонуса, сократительной активности и рефлекторной возбудимости выталкивающей мочу мышцы, нормализовать замыкающие функции сфинктера.

Влияющие на эфферентные звенья вегетативной нервной системы через воздействие фармакологических препаратов на фоне предварительной активации обменных процессов. Используют одновременно — адреномиметики и антогонисты ионов калия (эфедрина гидрохлорид и изоптин), а также коферментов и холиномиметики (цитохром С для инъекций, рибофлавин-мононуклеотиды, ацеклидин).

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Обусловливающие активацию детрузорно-стабилизующих рефлексов в их эффективном звене и восстанавливающие нормальное детрузорно-сфинктерное соотношение. Применяются разнообразные формы электростимуляции анального сфинктера, мышц промежности и мочевого пузыря.

Влияющие на высшие центры вегетативной регуляции посредством использования нейротропных средств-антидепрессантов, транквилизаторов, средств метаболической терапии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря органического происхождения малоэффективно. Преимущественно оно направлено на продление жизни больного. Причиной смерти больного скорее может стать не столько нарушения функции мочевого пузыря, сколько осложнения, которые происходят в верхних мочевых путях и почках, что приводит к пиелонефрита, уросепсиса и хронической недостаточности почек.

Когда же консервативное лечение оказывается неэффективным, возникает необходимость выбирать метод оперативного лечения.

В заключительной стадии заболевания терапия направлена ​​на спасение больного и продления его жизни. В таких случаях нередко устанавливают постоянный катетер с системой Монро.

При рефлекторном мочевом пузыре, обусловленном поперечной диссоциацией спинного мозга выше поясничного отдела, большое распространение получило приливно-отливной дренирование мочевого пузыря с Монро. Цель дренирования — выработка и закрепление рефлекторного состояния мочевого пузыря. При строгом соблюдении асептики и индивидуального режима этот метод безопасен и эффективен. Катетер необходимо менять через 3-4 дня, для отдыха мочеиспускательного канала необходимо периодически прерывать дренирование на 2-3 дня.

К патогенетически обоснованным операциям относятся:

  • илеовезикопексия,
  • илеоректовезикопексия,
  • ректовезикопексия,
  • реиннервация мочевого пузыря за счет прямых мышц живота

Кишечная пластика при нейрогенном мочевом пузыре оправдана лишь в тех случаях, когда мочевой пузырь способен выполнять функцию резервуара и обеспечивать отток из верхних мочевых путей. Практически это наблюдается при автономном мочевом пузыре вследствие поражения спинного мозга, при денервации мочевого пузыря, которая наблюдается после массивных операций в полости малого таза.

После операции для закрепления механизмов активного мочеиспускания применяют консервативные методы лечения, в том числе активную физиотерапию, лечебную физкультуру, электростимулирование мочевого пузыря.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению оказываются:

  • повреждения спинного мозга в шейном и грудном отделах с автоматизмом мочевого пузыря;
  • выраженный двусторонний уретерогидронефроз, развившийся вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса при наличии тяжелой почечной недостаточности;
  • массивное сужение мочеиспускательного канала;
  • нарушение функции сфинктеров, сопровождающееся недержанием мочи и кала.

Прогноз зависит от формы и стадии заболевания, своевременности и правильности выбора патогенетически обоснованного метода лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в домашних условиях проводиться может, если методом лечения становится консервативная терапия, а пациент в точности следует всем рецептам лечащего врача. Усугубление симптоматики, присоединение инфекции, развитие осложнений и отсутствие эффекта от лекарств является поводом для госпитализации.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используется широкое разнообразие фармацевтических препаратов:

  • М-холинолитики — атропина сульфат, беладонна,
  • М-холиномиметики — ацеклидин, карбахолин,
  • препараты антихолинэстеразы — прозерин,
  • препараты антипростагландина — ацетилсалициловая кислота, индометацин,
  • а-адренолитики — феноксибензамин,
  • а-адреностимуляторы — эфедрина гидрохлорид,
  • антагонисты ионов кальция — изоптин, финоптин,
  • коферменты и холиномиметики — цитохром С, рибофлавин-мононуклеотиды,
  • антидепрессанты — мелипрамин, амитриптилин,
  • транквилизаторы — седуксен,
  • средства метаболической терапии — пантогам.

Дозировку лекарственных средств, равно как и длительность курс, и комбинацию из вышеперечисленных препаратов определяет лечащий врач, взяв во внимание происхождение дисфункции, особенности ее течения и результаты индивидуальной диагностики.

Нейрогенный мочевой пузырь не поддается лечению народными средствами. На механизмы развития патологии такие средства воздействия не оказывают.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря зависит от первопричины, вследствие которой у человека проявилось такое недомогание. Этим занимаются непосредственно два специалиста уролог и невролог, обычно они работают сообща. Помощь последнего может потребоваться, если по ходу лечения выяснится, что пациенту требуется восстановиться после неврологического расстройства. В этом случае, невролог даст ему направление на посещение сеансов психотерапевта.

Если же причиной дисфункции мочевого пузыря стала опухоль или подобное случилось после перенесенной травмы головы, помощь больному может потребоваться со стороны нейрохирурга. Он сделает больному соответствующую операцию, удалив из головного мозга участок, пораженный опухолью или гематомой.

Но, зачастую больным, имеющим такое заболевание, требуется помощь уролога, она необходима на случай обнаружения у пациентов воспалительных или деструктивных изменений тканей мочевого аппарата. Если это гиперрефлекторная форма заболевания, то больным выписываются такие препараты:

  • трициклические антидепрессанты;
  • адреноблокаторы подгруппы альфа;
  • оксибутинин;
  • антагонисты кальция.

Они позволяют восстановить тонус мышц мочевого пузыря и уретрального канала. Дозы и длительность лечения препаратами определяется врачом, во избежание осложнений принимать их без рекомендации врача не следует. Совместно с медикаментами также применяются и внутрипузырные инъекции с капсаицином и резинфератоксином.

Что касается немедикаментозных методов лечения проблемного мочеиспускания, то к ним относятся курсы ЛФК, психотерапия, плюс назначается диетическое питание с обязательным соблюдением режима дня. Из физиотерапевтических можно выделить тепловые аппликации, лазерную терапию и электростимуляцию.

Это специальная система для искусственного опорожнения мочевого пузыря от излишков биологической жидкости. Она необходима на случай отсутствия положительной динамики после приема медикаментов. Наложение эпицистостомы, такая методика если и применяется, то только в экстренных случаях, когда нет возможности вывести мочу через обычный катетер, тогда хирург в брюшной полости делает искусственное отверстие для выведения мочи.

Медикаментозное укрепление мочевого пузыря

Медикаментозное лечение направлено на укрепление мышц мочевика.

Укрепление мочевого пузыря изначально производится с помощью специальных упражнений, которые назначаются специалистом. Упражнения базируются на том, чтобы укрепить стенки мочевой полости и привести мышечный тонус в порядок. В ситуациях, когда упражнения не дают должного эффекта, доктора прибегают к помощи лекарственных препаратов.

Для начала врачи прописывают медикаменты, воздействие которых направлено на укрепление мышц и стенок пузыря. Препарат должен обладать антимускариновой активностью, а к наиболее часто используемым относятся средства оксибутинина хлорида. Они имеют не только антимускариновый, но и антиспазматический эффект, что помогает снять спазмы слабой мочевой полости.

Механизмы течения болезни

В зависимости от формы недуга у каждого больного, имеющего проблемы с мочеиспускательным актом, может наблюдаться разнообразная симптоматика.

Вот симптомы, свойственные гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • минимальный выход урины (олигакиурия) при частых сигналах к мочеиспусканию;
  • самопроизвольный выход мочи из уретры в независимости оттого, как быстро человек сходил в туалет;
  • появление частого желания сходить в туалет среди ночи;
  • мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.

Если у больного наблюдается гипоактивная форма нейрогенного мочевого пузыря, то он, как правило, может жаловаться на такие симптомы:

  • есть постоянные боли в области мочевого пузыря;
  • при полном мочевом пузыре не возникает желания сходить в туалет;
  • после похода в туалет остается ощущение полноты мочевого пузыря.

Подобные симптомы могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время. Иначе такая проблема называется энурезом, который вследствие длительного течения патологии может спровоцировать воспаление слизистых тканей мочевого пузыря и проявиться в виде цистита. А на фоне цистита человек рискует заболеть пиелонефритом или мочекаменным недугом.

Такие болезни являются вторичными, есть риск, что полость мочевого пузыря на фоне гипоактивности легко может начать уменьшаться в собственном объеме, и тогда вернуть органу первозданные размеры будет только с помощью хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Мутная моча у беременных женщин — почему появляется и что нужно делать

Чтобы понять, почему укрепление мышц тазового дна и мочевого пузыря у женщин является важной задачей, необходимо иметь представление об этиологии и патогенезе заболевания. Основным звеном в развитии недержания мочи является утрата тонуса мышцами и связками, поддерживающими шейку органа, которая в состоянии напряжения смещается в нижние отделы и неспособна полностью перекрывать выход жидкости. Результатом является непроизвольное мочеиспускание. Слабость мочевого пузыря у женщин обусловлена совокупностью факторов, среди которых выделяют:

  • повреждение тканей во время родовой деятельности;
  • анатомические особенности строения и расположения органов малого таза (прямой кишки, матки, уретры и пр.);
  • хронические инфекции, что приводит к учащенному мочеиспусканию и нарушению функционирования органа;
  • грыжу живота и запоры;
  • легочные заболевания, сопровождающиеся стойким кашлем;
  • варикоз нижних конечностей;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • период постменопаузы.

В группе риска находятся многорожавшие женщины, у которых родовая деятельность осуществлялась естественным путем и носила стремительный, или, наоборот, затяжной характер. В этом случае, мышцы мочевого пузыря не обеспечивают герметичного перекрытия просвета органа, что объясняется их растяжением и разрывом с последующим замещением на соединительную ткань.

Особенности лечения у беременных

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин в положении опасен для плода, поэтому беременной нужно под руководством доктора откорректировать режим мочеиспускания, питания, наладить питье достаточного количества жидкости. Также следует заниматься допустимыми в таком положении упражнениями. Допустимо применение некоторых физиотерапевтических процедур, а именно: электросна, ультразвука, электрафареза.

При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения, врач назначает лекарства. Выбор препаратов зависит от того, какую клиническую форму имеет болезнь (гипо– или гиперрефлекторную), а также от степени воздействия на плод.

Беременная женщина

Препарат должен быть в первую очередь безопасен для ребенка

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в период беременности — сложная проблема. Доверить ее решение необходимо профильным специалистам, которые в зависимости от стадии заболевания и самочувствия пациентки выберут допустимую в конкретном случае стратегию лечения.

Показания к проведению

Сегодня урофлоуметрия активно применяют при широком спектре урологических заболеваний:

  • аденоме простаты,
  • раке простаты,
  • хроническом простатите,
  • стриктуре мочеиспускательного канала у мужчин,
  • хроническом цистите и симптомах нарушенного мочеиспускания у женщин,
  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе,
  • инфекции нижних мочевыводяших путей,
  • энурезе у детей,
  • нейрогенной дисфункции мочеиспускания ГМП,
  • недержании мочи у всех категорий пациентов.
  • поллакиурия,
  • ноктурия,
  • ургентность позыва на мочеиспускание,
  • энурез,
  • трудности «старта» мочеиспускания,
  • недержание мочи,
  • наличие остаточной мочи в мочевом пузыре (ретенция),
  • дизурия при отсутствии воспалительного процесса в мочевой системе.

Правильное питание

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня.

  • Соленное и пряное.
  • Жареное и жирное.
  • Наваристые бульоны.
  • Сдобная выпечка.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду.

Рекомендуемые продукты:

  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Каши.
  • Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
  • Кисломолочные продукты и молоко.
  • Свежие сладкие фрукты и ягоды.

Запрещенные продукты:

  • Острые блюда, специи и приправы.
  • Маринады и соленья.
  • Наваристые бульоны.
  • Жареное, жирное, копченное.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай или кофе.
  • Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
  • Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
  • Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
  • Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
  • Приступы тошноты и рвота.
  • Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

Употребление продуктов с максимальным количеством витаминов благотворно влияет на организм при лечении мочевого пузыря.

Для укрепления мочевого пузыря важно блюсти специальную диету, которая назначается специалистом и включает максимум витаминов и минералов, необходимых организму для нормальной жизнедеятельности. И женский, и мужской мочевой пузыри нуждаются в витаминах А, С и Е, а также в достаточном количестве цинка, поэтому диетическое питание обязательно должно включать в себя ряд таких продуктов:

  • большое количество морепродуктов и рыбы;
  • злаковые культуры;
  • много овощей зеленого цвета (в свежем виде);
  • сухофрукты;
  • чаи из трав;
  • отвары травяные.

Доктора настоятельно рекомендуют хотя бы изредка включать в рацион красную рыбу, поскольку она обладает огромным количеством полезных компонентов, благодаря которым не только мочеполовая система приходит в норму, но и другие жизненно важные органы человека. При приготовлении еды важно не делать ее слишком острой, жирной, соленой и пряной.

Питание играет большую роль, особенно при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Диета для почек 7

Обычно при нарушениях мочеиспускания назначают лечебный стол №7 по Певзнеру

Он предполагает отказ от избытка соли, острого, жареного и копченого. Также запрещены кислые продукты и блюда.

Режим пациента полностью зависит от причины болезни. Если имела место травма или же присутствует тяжелое воспаление, то он должен быть постельным. В остальных случаях достаточно соблюдать комфортную для психики больного обстановку.

Причины проблемы

При заполнении органа жидкостью он давит на рецепторы, и мозг получает сигнал о том, что надо помочиться.

Чтобы не было самопроизвольного вытекания мочи, существуют специальная мышца – сфинктер, которая удерживает жидкость внутри мочевого пузыря. Однако снижение тонуса данной мышцы и ослабляет ее функцию и способствует просачиванию мочи непроизвольно.

Факторы, которые провоцируют недержание мочи:

  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит и др.);
  • воспаление мочевого пузыря;
  • перенесенные роды;
  • период климакса;
  • длительные стресс и частые нервные перенапряжения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возрастные изменения;
  • врожденные аномалии мочевого пузыря и уретры;
  • травмы.

Нейрогенное недержание мочи

Риск развития недержания увеличивается с пожилым возрастом. Во многом этому способствует климакс, во время которого снижается уровень женского гормона эстрогена и тем самым происходит снижение тонуса мышц стенок мочевого пузыря.

К тому же, с возрастом все мышцы ослабевают, в том числе сфинктер, что и становится причиной патологии.

У мужчин другое строение уретры, поэтому и причины слабого мочевого пузыря имеют свои особенности:

  • сахарный диабет;
  • аденома простаты;
  • результат перенесенной операции на предстательной железе;
  • психоэмоциональные расстройства и неврозы;
  • инфекции мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • перенесенный инсульт.

У детей недержание мочи до 2-3 лет считается нормой, так как рефлекторная нервная система еще не успела полностью сформироваться.

Проще говоря, ребенок еще не научился терпеть. К тому же мышцы еще совсем слабые и не справляются со своей задачей. Хотя есть дети, которые способны задерживать мочу уже в 1,5 года.

К 5 годам у здорового ребенка проблем со слабым мочевым пузырем уже не должно быть. Развитию патологии могут способствовать следующие факторы:

  • психические расстройства;
  • гормональный дисбаланс;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • аномалии строения мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания мочевого пузыря;
  • травмы (в том числе внутриутробные).

Нейрогенным мочевым пузырем называют группу расстройств мочеиспускания, проявляющихся нарушением опорожнения мочевого пузыря у лиц с нормальным анатомическим строением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Иначе нейрогенный мочевой пузырь еще называют нейрогенным расстройством мочеиспускания или нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Нейрогенный мочевой пузырь разделяют на две группы:

  • обусловлен неорганическими изменениями спинного мозга или нижних мочевых путей,
  • обусловлен органическим поражением терминального отдела спинного мозга.

Выделено семь клинических вариантов дисфункции мочевого пузыря неорганического поражения:

  • субклинический (скрытый) гиперрефлекторный мочевой пузырь — наблюдается у 14-17% больных с функциональными расстройствами мочеиспускания; заболевание проявляется непроизвольным мочеиспусканием во сне, недержанием мочи и комбинацией тому подобных симптомов;
  • норморефлекторный мочевой пузырь — наблюдается в 4,5-5,5% случаев, сочетается с повышенной сократительной активностью сфинктера мочеиспускательного канала, проявляется непроизвольным мочеиспусканием во сне, недержанием мочи, их комбинацией;
  • гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь — наблюдается у 30-36% больных с расстройствами мочеиспускания нейрогенного генеза; проявляется частым (с интервалом 0-2,5 часа) мочеиспусканием малыми порциями мочи, недержанием мочи, наличием остаточной мочи; отличается интермиттирующей внутрипузырной гипертензией в течение всего периода наполнения мочевого пузыря;
  • гиперрефлекторный адаптированный мочевой пузырь — наблюдается у 29-31% больных, характеризуется теми же симптомами, что и неадаптированный, но менее выраженными; существующая гиперрефлексия детрузора не сопровождается интермитирующей внутрипузырной гипертензией и состояние адаптации мочевого пузыря в фазу наполнения нарушается в меньшей степени;
  • пятый, шестой и седьмой клинические варианты нейрогенной дисфункции мочевых путей характеризуются гипорефлексией выталкивающих мочу мышц; различия заключаются в том, что наличие гиперрефлекторного мочевого пузыря сочетается с нормальной функцией (пятый клинический вариант), повышенной сократительной активностью (шестой вариант) и недостаточностью (седьмой вариант) сфинктера мочеиспускательного канала).

Клинически все указанные варианты гипорефлекторного мочевого пузыря характеризуются редким мочеиспусканием (2-3 раза в сутки) и выделением при этом больших порций мочи (до 500 мл и более), наличием остаточной мочи (до 250 мл и более), а также различными видами недержания мочи.

К нейрогенным нарушениям функции мочевого пузыря органического происхождения относятся все формы нейрогенных расстройств мочеиспускания и недержания мочи, объединенные по общему этиологическому признаку — разъединение мочевого пузыря корковыми центрами головного мозга, которые обеспечивают управляемый характер мочеиспускания.

  • I — с врожденными пороками терминального отдела спинного мозга и позвоночного столба;
  • II — с травматическими повреждениями спинного мозга экстрамедуллярных волокон пузырного сплетения;
  • III — с воспалительно-дегенеративными заболеваниями спинного мозга и его оболочек;
  • IV — с поражением интрамуральной нервной системы мочевого пузыря.

К причинам возникновения нейрогенного мочевого пузыря относятся:

  • врожденные дефекты конечного отдела позвоночного столба (спинномозговые грыжи, агенезия и дисгенезия крестца и копчика);
  • воспалительно-дегенеративные заболевания спинного мозга и его оболочек, периферических нервов и нервных сплетений, внутрипузырных нервных окончаний (миелит, полиомиелит, менингит, энцефаломиелит, сифилис, туберкулез нервной системы);
  • поражения элементов внутрипузырной нервной системы при обструктивных уропатиях у детей;
  • опухоли и травмы спинного мозга и позвоночного столба, остеохондроз;
  • травма головного мозга, нарушение мозгового кровообращения;
  • поражения нервной системы препаратами мышьяка, солями тяжелых металлов, эндогенная и экзогенная интоксикация нервной системы;
  • длительное применение психофармакологических и других препаратов;
  • денервация мочевого пузыря вследствие массивных хирургических вмешательств в органах таза.

Основную роль в развитии нейрогенных расстройств мочеиспускания играет не столько характер причины, сколько уровень распространения и степень поражения нервных путей и центров, обеспечивающих функцию мочеиспускания.

В зависимости от уровня повреждения иннервации мочевого пузыря и изменений тонуса его мышц различают центральную, спинномозговую и периферическую (внутри и снаружи органов) формы расстройств мочеиспускания, а также гипо- и атонический нейрогенный мочевой пузырь.

Также различают рефлекторные, гипо-, гипер- и арефлекторные, склеротические нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Больные с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря жалуются на:

  • чувство тяжести в лобковой области;
  • нарушение мочеиспускания
    • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря,
    • парадоксальная задержка мочеиспускания (ишурия) при переполнении мочевого пузыря непроизвольное мочеиспускание;
  • при сохраненном мочеиспускании
    • слабая струя мочи даже при нажатии на переполненный мочевой пузырь;
  • при тяжелых формах заболевания вовсе исчезает ощущение позыва к мочеиспусканию.

Здоровый мочевой пузырь в норме вначале заполняется до определенного объема мочой, после чего рецепторы, расположенные в мышечном слое, посылают определенный сигнал в головной мозг. Проявляется это в виде особого давления внизу живота, и человек идет в туалет. Во время опорожнения происходит сокращение мышц стенки органа и сфинктера. При нарушениях, которые могут возникать на любом этапе процесса мочеиспускания, возникает недержание мочи, или слабость мочевого пузыря.

Причиной слабости органа становятся снижение тонуса мышц в результате возрастных изменений, или после родов. Дело в том, что тяжелое течение родов может сильно ослабить и растянуть мышцы таза, поэтому не удивительно, что многие дамы говорят о том, что они после родов столкнулись с данной проблемой. А во время климакса в детрузоре происходят необратимые изменения. В этом случае при малейшей нагрузке происходит открытие уретры, и моча свободно вытекает.

Причиной такой слабости может стать и нарушение иннервации органа, а также развитие воспаления (цистита).

Проблемы с мочевым пузырем появляются у мужчин зачастую из-за сбоев в работе предстательной железы. Помимо этого, спровоцировать ослабление может и ряд прочих факторов, негативно сказывающихся на мочевой полости. У женщин ослабленность мочевой полости возникает чаще всего из-за возрастного фактора, а также из-за множества других причин, которые следует рассмотреть более детально.

Профилактика

В процессе лечения нейрогенного мочевого пузыря врач все свое основное внимание направляет не на сам процесс, а на причину, повлиявшую на развитие патологии. Зачастую такое может произойти с людьми, получившими переохлаждение или травму органов малого таза, позвоночных дисков. Больше, могут рисковать люди, работающие на опасных производственных объектах, спортсмены, обычные жители, часто подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Иногда причина этого может скрываться в стрессовых ситуациях, тогда человеку требуется для решения своей духовной проблемы записаться на прием к психологу. Он поможет человеку найти подходящий выход из сложившейся ситуации, чтобы далее она не стала причиной ночного или дневного недержания мочи.

Что касается питания, то, по словам специалистов, из еды следует исключить все острое и жирное, такая пища противопоказана, так как она негативно отражается на состоянии слизистой мочевого пузыря, раздражая ее. К тому же питание должно быть полноценным, совершаться в одно и то же время, желательно без больших перерывов. Курить, принимать алкоголь тоже не следует, они ухудшают работу ЦНС, что негативно отражается на функциях мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Женская урология, урологические клиники в Москве ⋆

Если недуг не имеет врождённой этиологии или не является следствием какой-либо травмы, тяжёлой операции, то можно свести к минимуму риск его развития. Следует применять такие рекомендации врачей-урологов:

  • питание должно быть полноценным и своевременным;
  • не злоупотребляйте острой и жирной пищей;
  • курение и чрезмерное употребление спиртного следует исключить;
  • все хронические и инфекционные заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
  • не допускайте переохлаждения, промокания ног;
  • при первых же симптомах нужно обращаться к компетентному специалисту, а не заниматься самолечением.

Соблюдение таких правил поможет избежать недугов в области мочеполовой и репродуктивной системы.

Чтобы не допустить развития нейрогенного мочевого пузыря стоит соблюдать некоторые правила:

  • лечить основательно и полностью заболевания мочеполовой системы;
  • правильно питаться;
  • не употреблять спиртные напитки и никотин;
  • держать ноги в тепле;
  • избегать переохлаждения;
  • не заниматься лечением самостоятельно;
  • укреплять мышечную основу тазового дна.
Чтобы не допустить прогрессирования болезни нужно тепло одеваться в холодное время года.

Чтобы избежать состояний, когда мочевая полость ослабленная, доктора рекомендуют придерживаться простых принципов. Важно не допускать переохлаждения и одеваться как можно теплее в холодные времена года. Тщательно блюсти гигиену наружных интимных органов и не допускать длительных запоров, которые могут растянуть стенки мочевого пузыря. Поэтому человеку следует добавить в свой рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.

Особое внимание нужно уделить массе тела, так как тонус мышц слабеет и от лишнего веса. Помимо этого, потребуется не допускать поднятия слишком тяжелых предметов и не подвергать себя чрезмерной физической нагрузке. В случаях же, когда сфинктер и мышцы мочевого пузыря ослабли, важно принимать все лекарства, назначенные специалистом, а также тренировать и стимулировать тазовое дно.

Гипорефлекторный мочевой пузырь

Для устранения первых признаков недержания, или недопущения развития этого явления, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • необходимо утеплять ноги и поясницу, избегая переохлаждения;
  • рекомендуется соблюдать правила гигиены промежности;
  • запоры часто провоцируют развитие слабости мочевого пузыря, поэтому нужно есть как можно больше блюд, содержащих клетчатку.
  • следить за весом, поскольку мышцы таза могут ослабевать в результате повышенной нагрузки;
  • не следует поднимать тяжести и перегружать себя физической работой.
Titangel

loading…

Симптоматика

Пациенты, испытывающие состояния, когда мочевой пузырь ослаблен, отмечают появление частых и неконтролируемых мочеиспускательных позывов, а также самопроизвольное выведение урины, когда происходит напряжение мышц брюшной полости. Состояние, когда сфинктер не держит мочу, разделяют на 2-е группы:

  • Первая. Пациент испражняется, но предварительных мочеиспускательных позывов не ощущает. Зачастую слабость этой группы наблюдается у детей и у мужчин.
  • Вторая. Больной испытывает настолько сильное напряжение мышц мочевой полости, что не в силах сдержать позыв к мочеиспусканию. Зачастую к этой группе принадлежат люди с циститом.

Различают два типа нейрогенного мочевого пузыря: гипоактивный и гиперактивный. Клиническая картина несколько отличается, как и характер развития патологии.

При гиперактивном мочевом пузыре симптомы могут быть таковыми:

  • резкие позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
  • полное отсутствие или недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
  • затруднённое опорожнение;
  • нестабильное артериальное давление;
  • увеличенная потливость в ночное время;
  • недержание мочи.

В более сложных клинических случаях, симптомы могут практически полностью отсутствовать. В таком случае пациент может жаловаться на полную задержку мочи и боли внизу живота.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется в виде таких симптомов:

  • практически отсутствуют сокращения мочевого пузыря;
  • невозможно полностью опорожниться, даже при переполненном пузыре;
  • нет признаков внутрипузырного давления;
  • натуживание во время микции;
  • ощущение наполненности пузыря, даже после опорожнения.

При таких симптомах практически всегда наблюдается бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах.

Следует отметить и то, что такая клиническая картина может привести к развитию других недугов в мочеполовой системе. Также наблюдается дистрофическое изменение самого мочевого пузыря.

Слабость мочевого пузыря проявляется у одних женщин в виде постоянных позывов к его опорожнению, когда он даже не очень переполнен. А в других случаях урина начинает выделяться при кашле или смехе. Такое явление бывает преходящим, в этом случае кашель во время простуды вызывает недержание, а после того, как ОРЗ проходит все становится нормальным. Но при следующем заболевании происходит рецидив, и моча начинает выделяться вновь во время кашля.

07.10.2017

2.5 тыс.

1.7 тыс.

5 мин.

Редкое мочеиспускание

Слабый мочевой пузырь – явление распространенное. Произвольное мочеиспускание (или недержание) происходит, если один из элементов мочевыводящей системы не функционирует. Чаще это сами мышцы. Моча выделяется во время физических нагрузок, кашля, секса или смеха.

Прежде чем начать лечить недержание мочи, врачу необходимо определить причину, вызвавшую заболевание. Часто женщины сталкиваются с этим во время климакса или после гинекологических операций (удаление кисты, злокачественных опухолей). Ослабление мышц возможно после или во время беременности.

Когда в организме растет плод, органы начинают перестраиваться и давить на мочеиспускательную систему, вызывая непроизвольные выделения. Если слабость вызвал хронический цистит, неприятные симптомы могут проявляться и сами по себе. То же касается и сильного раздражения мочевого пузыря.

Для многих девушек слабость этого органа обуславливается и лишним весом.

Существует несколько явных признаков, по которым можно определить слабость мочевого пузыря. К ним относятся:

  • частое желание сходить в туалет;
  • позывы к мочеиспусканию даже в ночное время;
  • произвольные выделения мочи.

Многие женщины, стесняясь проблемы, предпочитают отмалчиваться, купив специальные урологические прокладки, но это неверный подход. Если возникло заболевание, то от него нужно избавиться, пока оно не стало запущенным.

После того как причина установлена, лечащий врач может назначить меры по предотвращению заболевания. Это важно, так как если причина недержания в половой инфекции, то проводить мышечную зарядку не будет никакого смысла.

К методикам, не предусматривающим хирургического вмешательства, относятся:

  • физические упражнения на укрепление мочевого пузыря;
  • тренировка органа;
  • физиотерапия.

Физиотерапия хорошо улучшает кровообращение в тазовых мышцах, делая связки более эластичными. Врачи чаще всего прибегают к следующим методикам:

  • прогревания;
  • микротоки;
  • электромагнитные импульсы.

Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь

В том случае, если врач решает назначить пациенту таблетки, чаще прописываются спазмолитические средства и антидепрессанты.

Медикаментозная методика лечения эффективна, если основная причина заболевания – чрезмерная активность мочевого пузыря (актуально при инфекциях и травмах).

Так, например, медики часто назначают препарат Дриптан – он помогает расслабить тазовые мышцы и уменьшает позывы мочеиспускания, которые случаются очень часто. Курс лечения обычно длится месяц, но устанавливать дозировку самостоятельно не стоит.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Терапия народными средствами

Специалисты рекомендуют комплексно использовать все средства для укрепления мочевого пузыря.

Лечение народными средствами, когда ослаблены мышцы мочевой полости, применяется часто. Плюсом народной терапии выступает натуральность компонентов. Рассмотрим наиболее эффективные средства для терапии состояния ослабления мышечной ткани:

  • Рута и полынь. Для приготовления отвара потребуется взять 2-е столовые ложки полыни и 1-у руты. Заливаются травы 2-мя стаканами кипятка, после чего настаиваются в течение часа и процеживаются. Употребляется отвар каждый день по 50 миллилитров. Продолжительность приема составляет 10 дней, затем делается перерыв на 2 дня, после чего в случаях нужды лечение продолжается, согласно той же схеме.
  • Цикорий и шалфей. Нужно взять 100 грамм шалфея и цикория. Каждая столовая ложка трав заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе около 12-ти часов. Принимать отвар следует каждый день перед употреблением еды. Терапия составляет не меньше 3-х месяцев.
  • Молоко. При воспалительных процессах в мочевом пузыре употребляют на ночь стакан парного молока, в котором размешана ложка соды.

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Осложнения при недержании мочи

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

  • Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Укрепление мышц у детей

Развитие синдрома раздраженного мочевого пузыря у детей преимущественно связано с различными неврологическими нарушениями, которые могут приводить к ослаблению контроля над активностью детрузора или внешнего мочевого сфинктера при наполнении пузыря и выведении мочевой жидкости.

Раздраженный мочевой пузырь у ребенка иногда возникает на почве органического поражения центральной нервной системы, как результат врожденных аномалий, травматических повреждений, опухолей и воспалительных процессов, затрагивающих позвоночный столб. Например, подобное случается после получения родовых травм, при детском церебральном параличе, грыже спинного мозга, нарушенном развитии крестца, копчика и пр.

Проба мочи по зимницкому

Синдром чаще диагностируется у девочек: это можно объяснить усиленной насыщенностью эстрогенами, что влияет на чувствительность рецепторного механизма детрузора.

Для укрепления детского мочевого пузыря применяются следующие лекарства:

  • Десмопрессин – снижает количество вырабатываемой мочи;
  • Минирин – повышает тонус мышц;
  • Досулепин – антидепрессант для нормализации эмоционального фона;
  • Энцефабол – ноотропное средство для повышения умственных способностей при отставании детей в развитии;
  • Пикамилон – помогает избавиться от детских неврозов;
  • Фурамаг – при инфекциях мочевого пузыря.

Кроме лекарственных средств с ребенком нужно заниматься психотерапией, чтобы помочь ему осознать проблему.

Также полезно приучить его ходить мочиться в одно и то же время.

При слабом тонусе мышц нужно играть с ребенком в активные игры для улучшения кровообращения и укрепления мышц. Если слабость мышц вызвана аномалией строения уретры или сфинктера, лучше сделать хирургическую операцию.

Для лечения заболевания у детей также используют настои и отвары трав.

Чтобы усилить и укрепить ослабленные мышцы тазового дна у ребенка, которые не держат должным образом мочу, доктора рекомендуют прибегать к помощи таких щадящих народных средств, но давать их рекомендуется в комплексе с таблетками:

  • Репчатый лук. Потребуется взять одну луковицу и натереть ее на терке, чтобы получить кашицу. В чайную ложку луковой каши нужно добавить чайную ложку меда и натертого на терке яблока. Полученную смесь перемешивают, пока не будет достигнута однородная консистенция. Деткам кашицу дают за полчаса до приема пищи.
  • Трава зверобоя и боярышник. Для приготовления нужно взять 4 части сухих цветков боярышника, 2-е части сушеной мяты, 2-е части зверобоя и 1-у часть травы хвоща полевого, и все тщательно перемешать. Из полученной травяной смеси вымерять чайную ложку и добавить в нее стакан горячей воды, после чего оставить на 15 минут. Затем отвар охлаждается и процеживается сквозь марлю. Употребляется средство по половине стакана 5 раз в сутки, а последний раз пить его нужно до 5-ти часов вечера.
  • Травяная смесь. Нужно взять в одинаковых пропорциях траву зверобоя, лекарственную ромашку, семеня укропа, сушеные листья брусники, чабрец, тысячелистник, пастушью сумку и цветки арники. Из полученной сушеной смеси отмеряется чайная ложка и заливается стаканом горячей воды. Отвар настаивается на протяжении получаса и употребляется несколько раз в день.
  • Зверобой. Для приготовления настоя следует взять 40 грамм сухих цветков зверобоя и добавить к ним литр кипятка, поставить в теплое место на 3 часа и закутать полотенцем. После чего настой процеживается и охлаждается. Употребляется вместо чая на протяжении суток и в качестве чая перед сном, который поможет избавиться от недержания мочи ночью как у детей, так и у взрослых.

Чем из народной медицины можно воспользоваться?

Лечить народными средствами такую патологию неэффективно. Однако оказать помощь в скорейшем выздоровлении вполне реально. Если речь идет о воспалительном процессе, то можно использовать растения с противовоспалительным и успокоительным эффектом.

Ромашковый чай

Ромашка обладает антисептическим свойством и может применяться также для нормализации деятельности нервной системы

Этиология

По словам клиницистов, симптомы нейрогенного мочевого пузыря не относятся к какому-либо отдельному виду заболевания. В основном проблема фиксируется в виде вторичных недомоганий, возникающих после перенесенных заболеваний хронического либо вирусного течения.

Дифференциальная диагностика мочевого пузыря

Насколько часто человек будет мучиться нарушениями мочеиспускательного процесса зависит от степени развития патологического недуга.

Какие причины могут на это повлиять:

  • заболевания и травмы, повлекшие за собой патологии спинного и головного мозга;
  • различного характера новообразования, нарушившие работу ЦНС;
  • неудачно проведенная операция на позвоночник, вызвавшая сдавливание нервных корешков;
  • перенесенный энцефалит или инсульт головного мозга;
  • неудачные роды у женщины;
  • среди мужчин риск заболевания имеется при воспалительных процессах в предстательной железе;
  • хроническое течение инфекций половых органов;
  • поднятие тяжелых предметов;

Самое большое влияние на появление нарушений функций мочевого пузыря оказывают стрессовые ситуации и эмоциональные срывы.

Клиницисты указывают на то, что нейрогенный мочевой пузырь — это не самостоятельное заболевание. Как правило, данный синдром образуется после перенесённых ранее хронических или вирусных заболеваний. Степень развития патологического процесса зависит от сложности травмы нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь может образоваться вследствие таких этиологических факторов:

  • при травмах спинного, головного мозга, после тяжёлых операций;
  • опухолевые болезни нервной системы;
  • сдавливание нервных окончаний на позвоночнике при операбельном вмешательстве;
  • как следствие после инсульта;
  • осложнение после энцефалита.

Нейрогенный мочевой пузырь развивается вследствие следующих причин:

  • врождённые дефекты ЦНС;
  • последствия родовой травмы;
  • врождённые дефекты мочеполовой системы;
  • травмы позвоночника.

Также синдром нейрогенного мочевого пузыря у детей может образоваться как следствие стресса, сильного эмоционального потрясения (испуг).

Профилактика болезней мочевого пузыря

В некоторых случаях дисфункция мочеполовой системы может быть результатом хронического цистита или разного рода неврологических заболеваний.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь