Причины и стадии болезни

В своем развитии онкологический процесс проходит несколько этапов. Каждый из этих периодов имеет свою клиническую картину.

На первой стадии аномальное образование располагается на поверхности органа, не покидая его пределов. Опухоль имеет четкие границы и не дает метастаз.

На второй стадии поражается подслизистый слой органа. Иногда раковый процесс распространяется на эпителиальные ткани и мышечные волокна.

Третья стадия патологии характеризуется распространением злокачественных клеток на соседние органы и ткани – влагалище, брюшину и стенки таза. В этом периоде заболевание проявляется яркой клинической картиной – болями внизу живота, проблемами с мочеиспусканием. Метастазы наблюдаются в региональных лимфоузлах и проникают в систему кровообращения, разносясь по всему организму.

На последней стадии рака происходит поражение всех органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, наблюдаются отдаленные метастазы в печени, почках и костях таза.

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин является разновидностью определенного образования. Это – опухоли, состоящие из чужеродных для нормального здоровья клеток.
Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин является разновидностью определенного образования. Это – опухоли, состоящие из чужеродных для нормального здоровья клеток

Запущенная форма патологии провоцирует сильные боли, купирование которых происходит при помощи наркотических препаратов. Лечение запущенной формы заболевания имеет неблагоприятный прогноз

Максимального проявления признаки заболевания достигают на поздних стадиях. Новообразование активно разрастается, поэтому женщина может испытывать:

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Опухоль сдавливает мочевой канал, что становится причиной дискомфорта при походе в туалет. Вначале боль локализуется в лобковой зоне, а затем распространяется на область влагалища.
  2. Недержание мочи. При запущенном раке мочевого пузыря у женщин симптом проявляется чаще всего. На фоне проблемы могут возникать и другие неприятные ощущения – ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опустошения органа при походе в туалет. Данные симптомы возникают в случае, когда в патологический процесс вовлекается шейка мочевого пузыря.
  3. Неприятный запах мочи. Проблема возникает по причине разложения клеток раковой опухоли. Моча в этом случае приобретает аммиачный запах, а в ее составе можно рассмотреть гнойные примеси.
  4. Появление свищей. Аномальные образования поражают влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. Реже свищи локализуются над лобковой костью.
  5. Отеки ног. Если раковая опухоль метастазирует в региональные лимфоузлы, то это состояние сопровождается отеком нижних конечностей.
  6. Повышенная температура тела на протяжении длительного промежутка времени.

Как правило, любое заболевание в том числе и онкология проходит несколько этапов. Все зависит от степени поражения тканей мочевого пузыря раковыми клетками.

  • 1 стадия. Локализация опухоли преимущественно возникает на определенном участке слизистой оболочки органа, без признаков распространения на близлежащие ткани.
  • 2 стадия. Глубина опухоли может достигать до самого нижнего слоя расположения эпителия. Вплоть до поражения мышечной ткани органа.
  • 3 стадия. Происходит разрастание новообразования до жировой ткани органа с вовлечением в патологический процесс стенок мочевого пузыря.
  • 4 стадия. Рак переходит на стадию развития метастаз, которые начинают локализоваться на иные органы, расположенные в брюшной полости. Соответственно у женщин при раке мочевого пузыря проходящего в 4 стадии, часто возникает переход опухоли на ткани матки и влагалища.

Если при первых двух стадиях, лечение допускает достичь благоприятного прогноза. То третья и четвертая уже явно вызывает серьезные проблемы с чем справиться без серьезных последствий бывает довольно сложно. Поэтому, чтобы исключить негативного явления при онкологии, специалисты рекомендуют сразу же обращаться к врачу при первом же подозрении на онкологию.

Причина болезни — проникновение палочки в организм. Попасть бактерия может несколькими путями:

  • Воздушно-капельным.
  • Алиментарным, то есть, через органы пищеварения.
  • Трансплацентарным — через плаценту от матери к плоду.
  • Контактным — через слизистые.

Заболевание может быть первичным и вторичным, то есть развиваться на фоне легочной формы. Чаще всего имеет вторичный характер. Развитие заболевания происходит на фоне общего ослабления иммунитета, вследствие длительного контакта с больными.

Недуг проходит несколько стадий в зависимости от степени поражения органов:

  1. Инфильтративная, то есть, недеструктивная.
  2. Начальная деструктивная.
  3. Сегментарно деструктивная.
  4. Тотально деструктивная.

Осложнения болезни очень тяжелые. Одно из них — хроническая почечная недостаточность, при которой больной становится инвалидом и нуждается в регулярном гемодиализе. Другое, не менее серьезное осложнение — рубцевание почки. Это приводит к нарушению функций органа. Наступает склероз почечной артерии.

Классификация

Врачи утверждают, что в 20% случаев у больных диагностируется туберкулёз мочеполовой системы, который может развиться в роли самостоятельного заболевания или же быть вторичной патологией, появившейся на фоне развития болезней мочевых органов.

Сегодня выделяется несколько вариантов передачи болезни между больными и здоровыми людьми.

К ним относится:

  • воздушно-капельный – в данном случае патология попадает в организм здорового человека при помощи дыхательных органов во время чихания, разговора или кашля;
  • контактный – заражение наступает через ротовую слизистую или же через кожный покров;
  • алиментарный – палочка Коха попадает через продукты;
  • трансплацентарный – в таком случае заболевание развивается в результате передачи бактерии от будущей матери к плоду.

Туберкулёз мочеполовой системы в большинстве случаев развивается в результате проникновения бактерии через дыхательные органы – в таком случае палочка Коха проникает в мочевые органы при помощи лимфотока или же сосудов.

Какие органы затрагивает туберкулёз мочеполовой системы?

  • внутренняя часть половых органов;
  • мочеточники;
  • уретра;
  • простата;
  • мочевой пузырь;
  • одна или обе почки.

Если туберкулёз мочеполовых органов развивается у маленького ребёнка, чаще всего причиной тому служит плацентарное заражение. Однако в таком случае у малыша может произойти развитие болезни не только на мочевых органах, но и пищеварительных или же дыхательных.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия, которая впервые была выявлена Робертом Кохом еще в 1882 году. На сегодняшний день известно уже более семидесяти разных видов микобактерий туберкулеза, хотя органы мочеполовой системы поражает только бычий и человеческий штаммы.

Как известно, практически все население земного шара является носителям данного возбудителя, а болезнью страдает только незначительная часть человечества. Прежде всего, это зависит от количества бактерий в организме человека и состояния иммунной системы, которая не дает возможности этим бактериям размножаться.

Туберкулез мочеполовой системы может возникать при прямом проникновении возбудителя или при занесении его из другого больного органа, чаще всего, легких. В большинстве случаев это происходит с током крови. Такой вариант туберкулеза мочеполовой системы именуется вторичным.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та — неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а — поверхностный, Т2b — глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Классификация
туберкулеза почек

1.
Клинико-рентгенологические формы
туберкулеза: 

  • Туберкулез
    почечной паренхимы. 

  • Туберкулез
    почечного сосочка (папиллит). 

  • Кавернозный
    туберкулез. 

  • Туберкулезный
    пионефроз. 

  • Посттуберкулезный
    пиелонефрит.

2.
Эпидемиологическая характеристика БК
, БК-.

3.
Функциональное состояние почки: 

  • функция
    не нарушена, 

  • понижена, 

  • отсутствует.

4.
Характеристика течения туберкулезного
процесса: Открытый процесс. Выключение
почки. Рубцевание тотальное, сегментарное,
одной чашечки. Обызвествление. Сморщивание.

5.
Осложнения (камни, опухоль, пиелонефрит,
амилоидоз, и т. п.).

6.
Локализация (одна-две почки, единственная
почка; верхний, средний, нижний сегмент;
одна чашечка, тотальной поражение
почки).

Опухоли, которые образовалась из клеток самого мочевого пузыря, могут быть нескольких разновидностей. Изначально злокачественные клетки отличаются между собой формой «изменения». Иными словами, в процессе диагностики врач устанавливает, насколько раковые клетки были видоизменены, это поможет определить степень онкологического заболевания и назначать эффективный курс лечения.

Фото 4

Стадии рака

Эпителиальный тип опухоли возникает чаще всего – 95% всех случаев:

  • аденокарцинома;
  • переходноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • плоскоклеточная папиллома;
  • переходноклеточная папиллома.

Отдельно стоит заметить, что переходноклеточный рак мочеполовой системы бывает нескольких видов:

  • плоскоклеточная метаплазия;
  • железистая метаплазия;
  • объединенный вариант – с плоскоклеточной и железистой метаплазией.
  • карциносаркома;
  • лимфома;
  • злокачественная меланома;
  • неопухолевые изменения;
  • фиброзный полип;
  • сосочковый или полиповидный цистит;
  • кистозный цистит.

Опухолевые поражения:

  • амилоидоз;
  • кисты;
  • эндометриоз.

Включая увеличение роста онкологических заболеваний среди представительниц, употребляющих табачные изделия, которых за последние годы становиться больше, особенно среди молодых девушек.

Кто более подвержен раку мочевого пузыря:

  • Люди, имеющие в своем родстве близких с онкологией органов мочевыделительной системы.
  • Женщины и мужчины достигшие 45-летнего возраста. У них спровоцировать развитие рака могут гормональные нарушения, вызванные заболеваниями или естественными старениями в организме.
  • У Мужчин же такое явление в основном возникает на фоне болезни предстательной железы.

Какие виды опухоли встречаются:

  1. Доброкачественная высокодифференцированная опухоль. Располагается на поверхности слизистой. Подразумевает развитие новообразования в полость мочевого пузыря в виде экзофитного образования на тонком стержне, оно редко дает о себе знать, потому часто обнаруживается совершенно случайно. И второй тип доброкачественной опухоли, папиллярный с широким основанием и зауженным верхом. Часто кровоточащее по причине давления со стороны мышечных волокон при мочеиспускательном процессе.
  2. Злокачественная с низкодифференцированным характером, может поражать одновременно как поверхностные, так и глубокие слои ткани мочевого пузыря. Может формироваться по эндофитному или инвазивному типу. Первый вариант разрастается вглубь слизистой ткани, а второй инвазивный он выражается в виде метастаза, часто затрагивающего ткани органов, расположенных рядом.
ПОДРОБНОСТИ:   Неприятный запах мочи у женщин

Выделяют несколько вариантов передачи данного заболевания. Чаще всего встречаются:

  • воздушно-капельный — проникновение через органы дыхания;
  • алиментарный — проникновение через пищеварительные органы;
  • трансплацентарный — передача возбудителя происходит от беременной женщины к ребенку через плаценту;
  • контактный — заражение происходит через слизистые оболочки, реже через кожу.

При заражении воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза попадает в лимфатические узлы, бронхи и легкие. В органы мочеполовой системы бактерии проникают по кровеносным сосудам или по системе лимфотока. При алиментарном пути заражения первично поражаются лимфатические узлы кишечника и органы желудочно-кишечного тракта. Всасываясь в кровь, палочка Коха распространяется по организму и оседает в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Ребенку во время внутриутробного развития через плаценту матери также может передаться возбудитель туберкулеза. При этом он попадает в кровоток и проходит через весь организм ребенка. Палочка Коха может оседать во всех органах, в том числе и в органах мочеполовой системы.

При контактном пути поражения, первично поражаются слизистые оболочки и кожа. Оттуда, по лимфатическим и кровеносным сосудам, бактерия проникает в органы мочеполовой системы и размножается там. Еще один вариант — это поражение наружных половых органов, которое может произойти во время стандартного полового акта с бактерионосителем, при котором не использовались средства контрацепции.

Хирургическое удаление опухоли

Заподозрить у человека развитие патологии удаётся не всегда, поскольку признаки данного заболевания схожи с иными активными патологиями. Поэтому чтобы точно диагностировать туберкулёз, важно обязательно провести некоторые процедуры и анализы, которые помогут выявить возбудителя, а также понять, в каком именно органе произошло развитие болезни.

Сегодня к диагностике у пациента туберкулёза относится:

  • проведение анализа крови и мочи;
  • выделение опасной бактерии из урины;
  • постановка пробы Манту;
  • томография;
  • УЗИ;
  • ПЦР-анализ;
  • цитоскопия;
  • взятие мазка у женщины;
  • проведение биопсии;
  • взятие мазка на основании уретры;
  • исследование органов, находящихся в малом тазу, при помощи рентгена.

После проведения большинства этих процедур доктор поймёт причину болезни, а также выпишет больному лечение, основанное на устранении симптомов патологии, и быстром уничтожении палочки Коха из организма.

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция — трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод — лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

 Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу — уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку — способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Образования могут быть доброкачественные и злокачественной природы. Часто последние из перечисленных появляются именно через перерождение первых.

Доброкачественные образования характеризуются тем, что они не стремятся распространяться в соседние ткани организма и после удаления не появляются вновь.

Поэтому на этой стадии рекомендуется начинать лечение, чтобы достичь результата.

Туберкулез почек

Злокачественными опухолями мочеполовой системы являются:

  • рак предстательной железы —  развивается из железистого эпителия;
  • аденома предстательной железы;
  • рак мочевого пузыря;
  • рак почки;
  • рак мочеточника.

Злокачественные образования во всех этих органах, кроме предстательной железы, могут возникать из клеток слизистой, что выстилает их внутренние поверхности.

Доброкачественные опухоли мочеполовой системы:

  • В почке:
    • аденома,
    • липома,
    • ангиомиолипома,
    • киста.
  • Появление в полости мочевого пузыря папиллом указывает, что он находится в предраковом состоянии. Папилломы относят к доброкачественным образованиям.
  • В мочеточнике это:

Методы помощи специалист подбирает, исходя от того, какой размер опухоли, находится она в одном слое или проросла в стенку органа, начала ли метастазирование.

К основным способам относят применение химиотерапевтических процедур и лучевой терапии, а также хирургическое вмешательство.

Злокачественное образование может состоять из различных клеток, поэтому существует несколько разновидностей недуга.

  1. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Диагностируется в 90% случаев при поражении рассматриваемого органа.
  2. Плоскоклеточный тип заболевания. Основная причина развития патологии – цистит, протекающий в хронической форме.
  3. Карцинома, лимфома мочевого пузыря. Отмечается у женщин в крайне редких случаях.

Помимо перечисленной классификации, в зависимости от цитологической структуры заболевание подразделяют на низко – и высокодифференцированную форму. Рак мочевого пузыря может затрагивать только поверхностные ткани органа (поверхностный) или проникать вглубь эпителия (инвазионный).

Методика оперативного вмешательства определяется хирургом с учетом стадии недуга и того, как он проявляется. Наиболее щадящим способом удаления опухоли считается ТУР (трансуретральная резекция). На теле больной после операции не останется разрезов, так как все манипуляции выполняются с помощью резектоскопа и цитоскопа, которые помещают в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Чтобы быстро остановить кровотечение, место, где была опухоль, прижигается. Операция эффективна только при поверхностном поражении органа.

Опухоль мочевого пузыря

Среди нерадикальных методов борьбы с патологией выделяют трансуретральную электрокоагуляцию. Методика схожа с резекцией, но не включает в себя прижигания кровеносных сосудов, поэтому после процедуры возможно обильное кровотечение.

Еще один хирургический способ удаления опухоли – криохирургия. На пораженный участок воздействуют через зонд жидким азотом. Под воздействием низкой температуры клетки ракового образования отмирают.

При новообразованиях больших размеров пациенткам женского пола назначается резекция органа. Врач вскрывает мочевой пузырь и удаляет опухоль. Процедура позволяет сохранить орган и его функциональность, но имеет множество побочных эффектов, одним из которых является кровопотеря.

Запущенные стадии патологии лечатся при помощи цистэктомии, когда происходит полное удаление органа. Эта процедура назначается при проникновении раковых клеток в мышечный слой. Операция может быть назначена в случае неэффективности вышеописанных методов лечения патологии. После операции возможны побочные явления: недержание мочи, инфицирование почек и т.д.

Процедура представляет собой операцию, заключающуюся в удалении мочевого пузыря, любые лимфатические узлы и наиболее близкие органы, которые уже заражены
Процедура представляет собой операцию, заключающуюся в удалении мочевого пузыря, любых лимфатических узлов и наиболее близких органов, которые уже заражены

Для любой формы онкологического заболевания невозможно точно назвать причину, которая ее спровоцировала, можно только предполагать, какие факторы увеличили риск развития патологии. Если рассматривать рак мочевого пузыря у женщин, то таковыми факторами риска являются:

  • курение, при котором вредные вещества, проходя через мочевой пузырь, вызывают раздражение его слизистой;
  • работа на вредном производстве;
  • любовь к жареной и жирной пищи;
  • употребление в пищу заменителей сахара, например, цикломата и сахарина;
  • хронические воспалительные патологии мочевого пузыря.

Туберкулез почек

Клиника
туберкулеза почек

Клиническое
течение туберкулеза почек тесно связано
имеющимися у больного анатомо-функциональными
изменениями. При самых начальных
проявлениях туберкулеза, когда
специфические очаги локализуются в
кортикальном отделе почек (туберкулез
почечной паренхимы), возможны жалобы
на субфебрильную температуру, общую
слабость, недомогание, тупые боли в
поясничной области. Анализы мочи у таких
больных нормальны. При бактериологическом
исследовании мочи методом посева находят
туберкулезные микобактерии.

Боль в животе и в тазу – наблюдается при запущенной опухоли

При
поражении почечного сосочка — папиллит
— в анализах мочи появляется повышенное
количество лейкоцитов (свыше восьми в
поле зрения или свыше 2500 в минуту в 1 мл
при подсчете по методике Амбурже). В
10-15% случаев туберкулезный папиллит
осложняется почечным кровотечением —
макрогематурией, болями типа почечной
колики.

Прогрессирование
туберкулеза почечной паренхимы и
туберкулезного папиллита ведет к
образованию полостей распада в почке
и распространению специфического
процесса на слизистую мочеточника и
мочевого пузыря. Язвенные изменения
слизистых лоханки, мочеточника приводят
к стенозам и облитерации их просвета,
что в свою очередь вызывает ретенцию
мочи и механическое расширение
чашечно-лоханочной системы выше места
сужения.

Ретенционные изменения играют
первостепенную роль в механизме
прогрессирования туберкулеза почки и
нередко являются основной причиной
функциональной и анатомической гибели
органа. Подобные осложнения вызывают
постоянные боли в области пораженной
почки, повышение температуры тела,
иногда артериальную гипертонию.

учащению мочеиспусканий днем
и ночью, уменьшению емкости мочевого
пузыря, нарушению клапанного механизма
пузырного устья мочеточника с образованием
пузырно-мочеточникового рефлюкса —
обратного затекания мочи в почку,
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
наблюдается в менее пораженную или
здоровую почку.

Диагностика
туберкулеза почек

Ранняя
диагностика туберкулеза почек практически
возможна лишь в условиях противотуберкулезных
учреждений у больных туберкулезом
легких, костно-суставного аппарата и
других органов. Основное средство ранней
диагностики — это бактериологическое
исследование мочи на туберкулезные
микобактерии.

Подавляющее
большинство больных туберкулезом почек
выявляется среди лиц, длительное время
страдающих бессимптомной пиурией, а
также среди наблюдающихся по поводу
хронических пиелитов, пиелонефритов,
циститов и цистопиелитов. Подобные
больные в условиях противотуберкулного
учреждения подлежат обязательному
урологическое обследованию.

ПОДРОБНОСТИ:   Как выходит песок из почек: симптомы у женщин и мужчин

у женщины болит живот

Обследование
больного начинают с клинического анализа
мочи. У женщин мочу для клинического
анализа обязателы берут катетером. У
мужчин для анализа берут две порции
мочи — предлагают больному опорожнить
мочевой пузырь двумя равными порциями
в два сосуда, не прерывая акта
мочеиспускания. Наличие повышенного
количества лейкоцитов первой порции
говорит о воспалительном процессе (чаще
всего неспецифической этиологии) в
мочеиспускательном канале, во второй
порции — о заболевании предстательной
железы и семенных пузырьков.

Лишь наличие
пиурии в обеих порциях свидетельствует
о патологическом процессе в мочевом
пузыре, мочеточниках или почках. Таким
образом, у ряда больных с помощью
двухстаканных проб удается дифференцировать
заболевание мочеиспускательного канала
и предстательной железы от заболевания
верхних мочевых путей.

Для
туберкулеза почек характерна кислая
реакция мочи. Щелочная реакция
свидетельствует о наличии неспецифичской
инфекции мочевых путей — о мочекаменной
болезни распадающейся опухоли или о
неправильном получении хранении мочи.
Протеинурия при туберкулезе почки
бывает в пределах 0,033-0,99%, сопровождаясь
незначительной микрогематурией —
единичные эритроциты в поле зрения.

Иногда большое содержание белка в моче
бывает связано с массивной гематурией
и распадом эритроцитов в моче. Удельный
вес мочи колеблется в нормальных
пределах. Низкий монотонный удельный
вес наблюдается при далеко зашедшем
туберкулезе обеих или единственной
почки при хронической почечной
недостаточности. Умеренная цилиндрурия
при туберкулезе наблюдается крайне
редко, она сопровождает обычно
сопутствующий токсический очаговый
нефрит.

Туберкулезные
микобактерии в моче обнаруживают методом
микроскопии осадка, методом микроскопии
обогащенного осадка — флотации, методом
флюоресцентной микроскоп пии осадка,
методом посева на различные питательные
среды и путем заражения морской свинки
мочой. Самым достоверным из указанных
методов является посев мочи на питательные
среды и заражение морской свинки.

На
основании обзорной рентгенограммы
удается в подавляющем большинстве
случаев установить диагноз почечнокаменной
болезни. Характер проекции контуров
почек позволяет судить об их величине
(аплазия, гипоплазия, гипертрофия,
сморщивание), о состоянии околопочечной
жировой клетчатки (паранефрит).

В ряде
случаев на основании одной лишь обзорной
рентгенограммы можно установить диагноз
полностью или частично омелотворенной
туберкулезной почки,, омелотворение
мочеточника, предстательной железы или
органов мошонки. Нахождение на снимке
теней обызвествленных лимфатических
узлов является иногда косвенным
подтверждением специфической этиологии
воспалительного процесса в органах
мочевой системы.

После
обзорной рентгенографии производят
экскреторную урографию. Для этого вида
исследования требуется наличие
удовлетворительной функции почек —
нормальный уровень остаточного азота
в сыворотке крови, максимальный удельный
вес мочи при пробе по Зимницкому не ниже
1014, отсутствие клинических признаков
почечной недостаточности, массивной
протеинурии и цилиндрурии.

При
неубедительных данных экскреторной
урографии прибегают к другим методам
исследования — инфузионной капельной
урографии, введению двойной дозы
рентгеноконтрастного препарата,
уротомографии, комплексной урографии
или к восходящей катетеризационной
пиелографии. Последний вид исследования
сочетается с цистоскопией, хромопробой,
раздельным получением мочи из почек.

В
редких случаях, касающихся так называемых
выключенных почек, когда на экскреторной
урограмме отсутствуют признаки выделения
контрастного вещества одной из почек,
а катетеризация ее из-за облитерации
просвета мочеточника не удается,
прибегают к почечной ангиографии или
чрескожной антеградной пиелографии.

Определенную ценность имеет и пиелография,
обнаженной почки на операционном столе,
благодаря которой удается в ряде случаев
более точно установить состояние
пораженной почки и соответственно
изменять ход операции. Из вспомогательных
рентгенографических методов следует
упомянуть рентгенокинематографию,
позволяющую визуально проследить
эвакуаторную способность чашечек,
лоханки, мочеточника и мочевого пузыря.

За
последние годы получили распространение
радиоизотопные методы исследования
при туберкулезе почек — ренография и
скеннография. Полная безопасность
проведения этих диагностических тестов,
достоверность их показателей позволяют
пользоваться ими у больных с почечной
недостаточностью, а также для выявления
заболеваний почек у туберкулезных
больных.

Диагноз
деструктивного туберкулеза почек при
наличии соответствующей клиники и
данных лабораторного и рентгенологического
исследований не представляет трудностей.
Значительные дифференциально-диагностические
затруднения встречаются при начальных
проявлениях туберкулеза почек и некоторых
его формах, по клинико-рентгенологической
картине сходных с хроническим
пиелонефритом, различными лоханочно-почечными
рефлюксами, врожденными аномалиями
строения чашечно-лоханочной системы.

Вопрос о диагнозе туберкулеза в подобных
случаях решается зачастую динамическим
наблюдением за больным и повторными
бактериологическими и биологическими
пробами. В сомнительных диагностических
случаях до окончательного решения и
уточнения диагноза (для чего требуется
иногда продолжительный срок) рекомендуется
применить лечение противотуберкулезными
препаратами, которые оказывают
положительный эффект и при заболеваниях
почек неспецифической этиологии.

Первые симптомы

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин – постоянные позывы к мочеиспусканию, боль при походе в туалет. По клинической картине недуг схож с циститом.

По мере развития опухоли происходит нарушение функции органа. Состояние проявляется рядом признаков:

  • изменением цвета кожи (особенно это заметно на фото);
  • быстрой утомляемостью;
  • ухудшением аппетита.

Перечисленные признаки, а также примеси крови в моче – причина для визита к урологу.

Часто отмечается, что проявления данного заболевания схожи с тем, что характерно для других болезней
Часто отмечается, что проявления данного заболевания схожи с тем, что характерно для других болезней

Наиболее распространенным признаком, который свидетельствуют о наличии в организме начальной стадии рака, считается болезненность в процессе мочеиспускания, невозможность полностью опорожнить уринозный пузырь, а также внезапное проявление воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Изначально признаки рака мочевого пузыря у женщин могут напоминать обычный цистит, который также может развиться на фоне более серьезного заболевания.

Нарушение функций пузыря в период разрастания опухоли и проникновения ее в соседние органы в основном провоцирует ухудшение общего состояния кожи, слабость и покраснение кожных покровов.

Туберкулез простаты

Первичный
очаг туберкулезной инфекции располагается
в предстательной железе чаще, чем в
других половых органах. Это объясняется
обильным крово- и лимфоснабжением
простаты и ее расположением на перепутье
мочевых и половых путей, благодаря чему
микобактерии из тех или иных очагов
легко попадают в предстательную железу.

Поражения этого органа выявляют у 45-50%
больных туберкулезом половых органов.
Туберкулез простаты часто сочетается
с поражением семенных пузырьков или
придатков яичек. При туберкулезном
поражении почек простата вовлекается
в процесс в более чем 50% случаев, при
поражении легких — у 77% больных.

Симптомы
туберкулеза простаты скудны, особенно
в начальном периоде поражения. Жалобы
больных в основном сводятся к неприятным
ощущениям в области промежности, заднего
прохода. При более значительном поражении
присоединяются боли в промежности при
дефекации, выделение гноя из
мочеиспускательного канала.

Типичным
является обнаружение микобактерий
туберкулеза в секрете простаты. Если
туберкулезное поражение располагается
ближе к уретре, возникают дизурические
явления — учащенное затрудненное
мочеиспускание, особенно по ночам,
болевые ощущения в конце или во время
мочеиспускания. Иногда наблюдаются
терминальная или инициальная гематурия,
реже — гемоспермия (сперма красного или
шоколадного цвета), более часто —
пиоспермия (гной в сперме).

Туберкулез яичка и придатка

Туберкулез
придатка яичка. составляет в клинике
около 20% всех заболеваний половой системы
у мужчин. Двустороннее заболевание
придатков яичек, по данным разных
статистик, встречается в 7-50% случаев.
Чаще всего заболевание развивается в
возрасте 20-40 лет.

Клиника

Клиническая
картина туберкулезного эпидидимнта
может протекать двояко. Чаще всего
наблюдается хроническое тор-пидное
течение. В придатке яичка появляется
небольшое уплотнение, которое постепенно
увеличивается в размерах без каких-либо
субъективных ощущений у больного. Вторая
форма характеризуется острым началом
заболевания с высокой температурой,
болями в мошонке.

Кожа мошонки
гиперемирована, отечна. Пальпация
значителыю увеличенного придатка яичка
резко болезненна. Ё дальней’ шем острые
воспалительные явления проходят и в
придатке яичка остается плотный бугристый
узел. Хронический туберкулез придатка
яичка может существовать длительное
время в стабильном состоянии, но чаще
всего специфический воспалительный
процесс прогрессирует и распространяется
на оболочки яичка и само яичко.

Возникает
специфическая водянка оболочек яичка,
которая быстро организуется. Придаток
плотными спайками срастается с кожей
мошонки и с самим яичком. Кожа над
придатком становится неподвижной. Под
кожей образуется специфический абсцесс,
являющийся причиной длительно не
заживающих свищей. Переход туберкулезного
процесса с придатка на яичко необязателен,
но чем дольше существует процесс в
придатке, тем чаще наблюдается заболевание
яичка.

Так, у нелеченых больных после 6
мес существования туберкулеза придатка
яичко оказывается в 60% пораженным
туберкулезом. Вовлечение в процесс
яичка не меняет клинической картины
заболевания. Как правило, одновременно
туберкулезные изменения появляются в
семявыносящем протоке на стороне
поражения.

Диагностика

Диагностика
туберкулеза органов мошонки в выраженных
случаях не представляет трудностей.
Бугристые, плотные образования в придатке
яичка, плотный, четкообразный семявыносящий
проток, свищ на коже мошонки, исходящий
из придатка яичка, характерные пальпаторные
изменения в предстательной железе — все
это свидетельствует в пользу туберкулезной
этиологии заболевания.

Важным косвенным
подспорьем в диагностике является
существование туберкулезных изменений
в других органах или туберкулезный
анамнез. Однако в ряде случаев приходится
применять дополнительные
дифференциально-диагностические тесты
(бактериологическое исследование
эякулята, цитология пунктата придатка,
яичника, биопсия).

Чаще всего туберкулез
придатка яичка дифференцируют от
неспецифического эпидидимнта, опухоли,
сифилиса. В ряде случаев известную
помощь может оказать применение
туберкулиновых тестов. Однако
туберкулиновые пробы у больных
туберкулезом мочеполовой системы
бывают, как правило, умеренными. Течение
туберкулеза придатка яичка может быть
разным.

Чаще всего туберкулезный процесс
имеет тенденцию к прогрессированию с
образованием свищей на коже мошонки и
поражением противоположного придатка.
При длительном существовании свищей
наступает полная секвестрация придатка
яичка. В редких случаях творожистые
массы в придатке подвергаются
обызвествлению.

[Править]Симптомы цистита

Симптомы цистита
зависят от формы болезни. При остром
цистите больные жалуются на учащение
с резями мочеиспускания (до
нескольких раз в час), боли внизу живота,
которые усиливаются при мочеиспускании,
помутнение мочи, повышение
температуры тела до субфебрильной,
общее недомогание. При хроническом
цистите, в период ремиссии симптомы
болезни могут практически отсутствовать.

Установить
диагноз острого цистита можно при
наличии нескольких факторов:

  • быстрое
    улучшение состояния больного под
    воздействием антибактериального
    лечения

  • типичная
    клиническая картина позволяют легко
    установить диагноз острого цистита

ПОДРОБНОСТИ:   Спазм мочевого пузыря у женщин — симптомы и лечение

Если
воспалительный процесс в мочевом
пузыре не
отвечает на лечение и заболевание
переходит в затяжной (хронический)
характер, крайне важно выяснить причину
этой ситуации или дифференцировать
хронический цистит с другими заболеваниями
(туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак
мочевого пузыря, рак предстательной
железы). Это необходимо для назначения
правильного лечения и недопущения
ухудшения состояния больного из-за
неверно выбранного лечения.

Диагностика
хронического цистита основывается
на анамнестических данных,
характерных симптомах заболевания,
результатах макро-
и микроскопии мочи,
данных бактериологических
исследований, цистоскопии (после
стихания острого воспаления), функциональных
исследований состояния нижних мочевых
путей.

Для
женщин крайне желательно гинекологическое
обследование, при котором может быть
выявлено заболевание гениталий,
способствующее развитию хронического
цистита.

При
остром цистите больные нуждаются в
постельном режиме. Назначается обильное
питье и диета с исключением острых и
соленых блюд, алкогольных
напитков.
Полезно применение отвара трав
(почечный
чай, толокнянка),
оказывающих мочегонное действие.
Для уменьшения болей применяют теплые
ванны, грелки.

Лечение
хронического цистита направлено, прежде
всего, на восстановление нормального
тока мочи (лечение аденомы простаты,
сужений уретры и т.д.). Обязательно
проводят выявление и лечение всех очагов
инфекции в организме (например,
хронического тонзиллита). Антибактериальное
лечение при хроническом цистите
проводится только после посева мочи,
выявления возбудителя инфекции и его
чувствительности к антибиотикам.

Реабилитация после болезни

Название процедуры Стоимость, руб.
Удаление мочевого пузыря без пластики 97000
То же с пластикой, в зависимости от сложности 117000 ÷ 234000
Удаление опухоли закрытым способом, в зависимости от сложности 68000 ÷ 92000

Поскольку туберкулез, независимо от его локализации, является неизлечимым заболеванием, больные нуждаются в пожизненной реабилитации. С этой целью при морских побережьях построены даже круглогодичные санатории, где созданы специальные условия для лечения и профилактики различных форм туберкулезной инфекции.

туберкулезные палочки

При отсутствии возможности посещать подобные курорты, больным рекомендуются периодические курсы физиотерапевтического лечения. С этой целью применяется специальное термическое облучение поясничной области для создания условий, неблагоприятных для жизни и размножения микобактерии.

Как уже было сказано, больные с туберкулезом мочеполовой системы проходят длительные курсы антибактериального и химиотерапевтического лечения, в результате которого страдает нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Для ее восстановления можно принимать названные ранее препараты или употреблять в пищу продукты, содержащие кисломолочные бактерии (кефир, ряженка, закваска).

Восстановление после операции включает в себя психологическую реабилитацию пациенток и соблюдение диеты. Справиться с депрессией больным помогают следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение;
  • сеансы у психолога;
  • полноценный отдых;
  • информирование женщины о состоянии ее здоровья;
  • релаксотерапия с помощью музыки;
  • общение с другими больными на форумах.

Эмоциональная стабильность помогает справиться с проблемой, в то время как депрессии и пессимизм наоборот ухудшают течение заболевания.

Важную роль в восстановлении играет и питание при раке мочевого пузыря. Список запрещенных и разрешенных продуктов при недуге представлен в таблице.

Разрешенные продукты Продукты с ограниченным потреблением Запрещенные продукты
·         томатный сок;

·         грейпфруты;

·         абрикосы;

·         папайя;

·         арбуз;

·         орехи;

·         бобовые;

·         хлеб с отрубями;

·         диетические хлебцы.

·         нежирные сорта мяса;

·         рыба;

·         субпродукты;

·         молоко;

·         кисломолочные               продукты;

·         яичный белок.

·         консервация;

·         кондитерские  изделия;

·         шоколад;

·         соленые продукты;

·         полуфабрикаты;

·         кофе, крепкий чай,    газированные напитки;

·         еда с химическими  составляющими;

·         хлеб из белой муки.

Важен не только рацион диеты, но и способ приготовления блюд. Предпочтение отдается отварной, тушеной и приготовленной на пару еде. Запрещено питаться жареной, конченой и запеченной до корки пищей.

Некоторые врачи рекомендуют употреблять больше продуктов с содержанием такого вещества, как ликопен. Больным рекомендуют ежедневно съедать несколько свежих томатов или выпивать стакан-другой томатного сока.
Некоторые врачи рекомендуют употреблять больше продуктов с содержанием такого вещества, как ликопен. Больным рекомендуют ежедневно съедать несколько свежих томатов или выпивать стакан-другой томатного сока

Прогноз и профилактика рака

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза.

В зависимости от стадии развития рака и состояния больного, врач сможет составить дальнейший прогноз касательно полного исцеления от онкологического процесса.

Далее, процент выживаемости резко снижается с каждой последующей стадией рака. Особенно если диагноз указывает на проникновение метастаз в ткани близко расположенных органов.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин: симптомы

Поэтому важно запомнить, что любое заболевание, если оно запущено, всегда имеет неблагоприятный прогноз, ведь любой недуг легче предупредить, чем бороться с его последствиями.

Вот почему необходимо соблюдать элементарные профилактические меры во избежание заболевания раком:

  • Избегать употребления курительных смесей и табачных изделий.
  • Обращать внимание на задержки мочеиспускательного процесса.
  • Пить достаточное количество жидкости за день.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры органов мочевыделения и лечится от инфекционных болезней.
  • Вовремя устранять образовавшиеся в мочевом пузыре раковые клетки.
  • Отказываться от купания в зараженных шистосомой водоемах, особенно если отдых проходит в жарких странах с плохой экологией.

Здесь, главное, помнить, что беречь собственное здоровье необходимо всегда, даже если для этого нет явных причин для беспокойства.

Лечение не всегда дает стопроцентный результат. После завершения курса терапии пациент обязательно остается на учете у лечащего врача или в туберкулезном диспансере по месту жительства. Ежегодно необходимы реакции Манту и профилактический осмотр.

Не во всех случаях удается полностью устранить последствия заболевания. Если человек обратился к специалисту еще при первых признаках болезни, то бактерия легко выводится из организма при помощи медикаментов.

Побочных эффектов или проблем со здоровьем по окончанию лечения не остается. Однако если с терапией затянули, то потребуются более серьезные терапевтические меры, и пациент навсегда останется с некоторыми осложнениями.

Фото 1

Одним из таких осложнений является почечная недостаточность. Она может возникнуть на фоне некроза почки. Еще одно неприятное последствие – это уменьшение мочевого пузыря.

Если не провести операцию по его увеличению, то человек будет вынужден часто посещать туалет и бороться с некоторыми проблемами при мочеиспускании.

Ряду пациентов не удается излечиться. Такие люди преимущественно остаются в туберкулезном диспансере. У них есть шанс и остаться дома, но только при серьезном ограничении контактов с окружающими. Не зараженные люди не должны приближаться к инфицированному без специальной защиты.

В целом туберкулез основных органов мочеполовой системы кратко характеризуется как болезнь средней степени сложности. При своевременном лечении проблему бактерий можно решить в течение года и вместе с тем устранить все неприятные побочные эффекты; если же лечение будет откладываться, то возникнуть хронические проблемы со здоровьем.

При выявлении и лечении у женщин рака мочевого пузыря на ранних стадиях прогноз для жизни, здоровья и профессиональной деятельности благоприятный.

При инвазивной форме рака прогноз для здоровья сомнительный, возможен выход на инвалидность. При наличии многочисленных отдаленных метастазов велика вероятность летального исхода.

Лечение нефротуберкулеза зависит от стадии заболевания. При первых двух недуг возможно лечить консервативными методами. Третья и четвертая стадии предполагают только оперативное вмешательство.

Консервативная терапия сочетает прием антитуберкулезных и антибактериальных препаратов. К специфическим противотуберкулезным средствам относятся: Изониазид, Рифампицин, Микобутин, Стрептомицин, Пиразинамид, Этамбутол, Циклосерин, Флоримицин.

Лечение длительное, не менее 10 месяцев. Принимают несколько препаратов одновременно, комбинацию средств определяет врач. Эти лекарства входят в государственную программу и получаются больными бесплатно.

Противотуберкулезные средства оказывают негативное влияние на органы пищеварения. Для его ослабления назначают гепатопротекторы, пробиотики. Общее состояние организма поддерживает витаминотерапия.

На третьей стадии целью операции является резекция органа. Почку стараются сохранить. На четвертой стадии проводят полное удаление пораженной почки. Для того, чтобы бактерия не распространилась на весь организм, операцию назначают после года медикаментозной терапии.

Лечение любой формы туберкулеза невозможно без коррекции питания.

Палочки Коха погибают при большой калорийности рациона. Однако, при почечной форме запрещены некоторые виды пищи: жирное, жареное, соленое, копченое. Диета состоит из калорийных блюд из постного мяса, сложных углеводов (картофель, макароны, каши). Исключается алкоголь, кофе и крепкий чай.

К сожалению, туберкулез полностью неизлечим. Возможно лишь добиться его трансформации в закрытую форму. Больные находятся на реабилитации пожизненно. Таким пациентам показано регулярное санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин: симптомы

К единственно эффективным профилактическим мерам можно отнести:

  • Исключение контактов с пациентами, имеющими заболевание.
  • Если невозможно избежать контактов ( в силу профессиональных причин), применять индивидуальные средства защиты.

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя. Обеспечить бытовые условия, соответствующие санитарным нормам. Укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений, своевременно лечить вирусные заболевания.

Соблюдение мер профилактики позволит оградить человека от такого серьезного и опасного заболевания.

Сколько живут пациентки с раком мочевого пузыря, зависит от степени развития заболевания и общего состояния здоровья женщины. Патологию, диагностированную на 1-2 стадии, успешно лечат при помощи операции. Риск рецидива проблемы при этом будет минимальным. Пятилетний прогноз выживаемости выглядит следующим образом:

  • 1стадия – 85%;
  • 2 стадия – 68%;
  • 3 стадия – 55%;
  • 4 стадия – 0%.

Рак мочевого пузыря – заболевание, которое чаще встречающееся у женщин. Его симптомы могут проявиться уже на начальных стадиях развития опухоли. Дискомфорт при мочеиспускании и боли внизу живота – признаки того, что пациентке необходима профессиональная помощь. Диагностированный на ранних стадиях недуг легко поддается терапии и имеет благоприятные прогнозы.

Запущенные формы болезни считаются практически неизлечимыми и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для предотвращения развития рака мочевого пузыря необходимо придерживаться профилактических мероприятий – соблюдать режим питья и приема пищи, посещать туалет при первом позыве, отказаться от вредных привычек.