Восстановление после установки сетки при недержании мочи у женщин

Как только слинговая операция закончится, врач сообщит об ее успешности. Если все прошло хорошо — пациентка направляется в палату хирургического отделения для наблюдения за послеоперационным состоянием. В это время для предотвращения развития различных инфекций и воспалений назначаютсясоответствующие медикаменты. Пациентке следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к персоналу при наличии какого-либо дискомфорта или недомогания.

Поскольку слинговая операция малоинвазивна, то и период восстановления небольшой. Наблюдение проходит в течение суток при строгом постельном режиме. Уретральный катетер и тампон во влагалище также остаются минимум на сутки. На следующий день при отсутствии побочных явлений катетер и тампон извлекаются и пациентка может вернуться домой.

Операции при энурезе назначаются женщинам при отсутствии положительных результатов после проведенной консервативной терапии. Хирургическое вмешательство часто остается единственным способом решения проблемы непроизвольного мочеиспускания, с целью получения стабильного и долгосрочного эффекта.

Определение

– проблема, с которой сталкиваются многие представительницы прекрасного пола. Развивается она в том случае, если уровень давления в мочевом пузыре становится выше, чем в мочеиспускательном канале.

В умах многих женщин терапия недержания мочи всегда связана со сложными, травматичными и малоэффективными операциями. Однако современная медицина шагнула далеко вперед, и теперь каждой пациентке можно предложить свой план лечения недержания мочи, который не будет зависеть от возраста. Главное – не стесняться обращаться к врачу!

Показания и противопоказания

При недержании мочи у женщин всегда стоит попробовать методы устранения без хирургического вмешательства. Слинговая операция назначается тогда, когдадругие методы лечения недержания не дали результатов. Основными показаниями к операции является недержание мочи двух видов: ургентное (когда больной испытывает позывы в туалет, но не может их сдержать) и изолированное (протекание при стрессах).

Как и любой вид хирургического вмешательства, слинговая операция имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, запрещается проведение операции у беременных женщин, так как давление на органы непостоянно ввиду наличия и развития плода. Женщинам, планирующим беременность, также стоит воздержаться по указанным выше причинам. Слинговые операции запрещены при наличии воспалительных процессов мочевыделительной системы и лицам, принимающим препараты для разжижения крови.

У здорового человека урина формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выходит наружу посредством мочеиспускательного канала. Последний этап процесса осуществляется только в случае необходимости благодаря наличию сфинктера, блокирующего выход из резервуара для мочи. При снижении функциональности этого образования или изменении положения органов системы выделения появляется риск развития энуреза. Зачастую проблему удается решить консервативными методами, но иногда без радикального вмешательства не обойтись.

Операции при недержании мочи у женщин и мужчин проводятся в таких случаях:

  • Стрессовый энурез в результате слабости мышечных волокон тазового дна. Технологии, при которых на проблемный участок устанавливают фиксирующее устройство, позволяют полностью избавиться от проблемы.
  • Сбой в работе органов выделения после хирургического вмешательства. Чаще всего такой тип помощи требуется мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе.
  • Патологические процессы, при которых повышается риск развития недержания как побочного эффекта. Сюда относят сахарный диабет, ожирение, работу с большими весами и систематические чрезмерные физические нагрузки.

На некоторые варианты хирургического лечения энуреза распространяется квота, в пределах которой операции проводятся бесплатно. Недержание мочи не считается опасной патологией, а лишь доставляет людям серьезный дискомфорт. Если ситуация позволяет, можно встать в очередь на самое подходящее направление и немного подождать.

Специалисты подбирают подходящую технику операции при имеющихся патологиях:

  • при благоприобретенном стрессовом недержании;
  • быстром развитии заболевания;
  • отсутствии эффективности консервативной терапии на 2 и 3 стадии энуреза;
  • при смешанном типе недержания, с преобладанием стрессового элемента.

Причины недержания мочи

Доктора, занимающиеся проблемой женского недержания, выделяют большое количество причин и факторов риска, способных привести к развитию патологии:

  • сложные роды, сопровождающиеся не щадящим акушерским пособием, рождением крупного плода, длительностью;
  • наличие патологических изменений в соединительной ткани, заложенных на генетическом уровне (часто сочетается с варикозной болезнью вен нижних конечностей, грыжами и др.); 
  • избыточный вес; 
  • наличие хронических патологий дыхательной системы, сопровождающихся частым кашлем, чиханьем;
  • частые нарушения стула по типу его задержки (запоры);
  • работа, связанная с поднятием и переносом тяжестей;
  • травматичные операции в области таза (например, удаление матки).

Кому нельзя делать слинговую операцию

Основано на применении искусственной ленты, которую заводят за среднюю часть уретры для фиксации мочевыделительного сфинктера в физиологическом состоянии. Такого рода вмешательства показаны женщинам при стрессовом недержании мочи. Операцию проводят как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Это обсуждается на этапе подготовки.

TVT и TVT-О методики

Это разновидности слинговых операций при недержании мочи. Полное название способа TVT — «Tension-free Vaginal Tape», что в переводе означает влагалищная лента натяжения. «Слинг» – это поддерживающая повязка. Операция была разработана в девяностых годах и первоначально проводилась путем разреза в области передней стенки влагалища и брюшной стенки над лобком. Через отверстия проводилась лента из полипропилена, поддерживающая уретру снизу по типу петли. Концы слинга выводились в область низа живота.

В двухтысячных годах процедуру усовершенствовали и назвали TVT – О или ТОТ. Во время операции под уретру также проводят петлю, но концы слинга выводят в область внутренней части бедер через запирательные отверстия. Ленты применяют сетчатые из полипропиленовых материалов. Они не рассасываются, отличаются прочностью и эластичностью и не отторгаются организмом.

операции урологические у женщин

Образно объяснить суть операции можно, если сказать что врач сооружает своеобразный «гамак» для уретры, который создает необходимое натяжение и не дает моче выделяться при минимальном напряжении.

Сейчас слинговые операции при недержании мочи у женщин считаются самыми эффективными. С помощью них от патологии избавляется до 90% пациентов. Вмешательство можно проводить под местной анестезией, что является актуальным для пациенток в пожилом возрасте, а также имеющих сопутствующие болезни.

За неделю до операции лечащий врач назначает следующие анализы и исследования:

  • определение в крови уровня сахара (глюкозы);
  • время свертываемости (коагулограмму);
  • кровь на сифилис (RW);
  • общий анализ мочи;
  • кровь из вены на биохимические показатели;
  • электрокардиограмму без нагрузки;
  • исследование крови на ВИЧ и гепатиты;
  • мазок из влагалища на флору;
  • общее исследование крови с подсчетом тромбоцитов и СОЭ (из пальца).

При необходимости врач может также направить пациентку на УЗИ внутренних органов. При отсутствии свежих результатов флюорографии, дают направление на рентген грудной клетки в двух проекциях.

За 7 дней до вмешательства не рекомендуется принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин. Если женщина пьет препараты, назначенные для постоянного приема, нужно сообщить об этом доктору.

Накануне операции tvt нужно провести гигиеническую подготовку области промежности. Волосы следует сбрить и протереть кожу антисептиком. Если операцию планируется выполнять под общим наркозом, то нужно прийти в клинику натощак, а накануне ужинать не позже 7 часов. С собой рекомендуется взять сменное белье и принадлежности на 2-3 дня.

Ход операции

Установку TVT петли или сетки при недержании мочи выполняют через влагалищный вход. Женщина находится в положении лежа на спине с широко разведенными коленями. В мочевой пузырь предварительно вводят мягкий катетер. Обрабатывают операционное поле антисептиком. При местной анестезии вводят обезболивающие средства в места разрезов на выходе слинга и в стенку влагалища.

Сетку при недержании мочи вводят при помощи длинных игл. Во время вмешательства весь процесс контролируют цистоскопом для предупреждения травмы мочевого пузыря и прилегающих органов. После вывода в надлобковую область или на бедра слинг отделяют от игл, концы его остаются в толще кожи. Весь процесс длится не больше 40 минут.

При установке петли специалист проверяет степень поддержки мочеиспускательного канала. Для этого женщину, если она не под наркозом, просят поднатужиться или кашлянуть. При правильно проведенной операции моча выделяться не должна. Если у пациентки снижена чувствительность или она не в состоянии напрячься, тест проводят на следующий день.

ПОДРОБНОСТИ:   Как укрепить мочевой пузырь у женщин

Послеоперационный период проходит с минимальными болевыми ощущениями. При необходимости можно принять анальгетики (Анальгин, Баралгин, Брал).

После удаления катетера может временно нарушиться самостоятельное мочеиспускание. Состояние нормализуется в течение суток, в редких случаях приходится использовать катетер повторно. На полное восстановление требуется от 30 дней до 6 недель. В период реабилитации не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом и жить половой жизнью.

Слинг, или особая сетка при недержании мочи, используется все чаще. В ходе процедуры эта своеобразная конструкция из гибкого и гипоаллергенного материала фиксирует уретру в нужном положении. В результате моча перестает вытекать в моменты напряжения тела. Иногда для проведения сеанса используют донорский элемент, который предварительно изготавливают из тканей самого пациента.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин и мужчин противопоказаны на фоне инфекционных или воспалительных поражений органов выделения, во время курса приема антикоагулянтов. После употребления последней дозы препарата должно пройти не менее 10 дней. Операционное исправление положения уретры не проводят во время планирования беременности или в период вынашивания ребенка.

После проведения обязательной подготовки и спинальной анестезии начинается процесс постановки слинга. У женщин доступ к нужному участку прокладывается через переднюю стенку влагалища, у мужчин разрез делается в области мошонки. Через образованное отверстие вводится петля, которая крепится за счет нити. В нужном положении она фиксируется путем присоединения концов нити к соединительнотканным волокнам мышц живота.

Эффективность способа варьируется в пределах 70-95%. На восстановление после сеанса уходит до 2 недель. Сроки госпитализации не превышают трех суток. Первое время придется ходить с катетером, который облегчит процедуру мочеиспускания.

Пролен не может растягиваться и в связи с этим его свойством есть ряд женщин, которым не рекомендуется его использовать или же стоит немного подождать, прежде чем начинать пользоваться такой петлей.

В группу тех, кому противопоказаны tvt операции, входят:

  1. Беременные женщины или же те, кто только планирует завести собственного ребенка.
  2. Люди, которые страдают разнообразными инфекциями, возникающими в области паха.

Важно обратиться к хорошему врачу и проконсультироваться у него по поводу возможности проведения такой операции. Специалист проведет обследование организма и из этого последует вывод о возможности проведения подобного вмешательства.

Если на момент желания сделать операцию у женщины присутствуют любые воспаления в паховой области, врач сначала займется их комплексным лечением, полностью вылечит пациентку от заболевания и только потом проведет хирургическое вмешательство.

Манипуляции относятся к устойчивым и продуктивным процедурам, используемым при стрессовой форме нарушения мочеиспускания. Малоинвазивные вмешательства проводятся под наблюдением специального оборудования.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при стрессовом и смешанном типе недержания. В этих случаях непроизвольное освобождение мочевого пузыря возникает при повышении показателей внутрибрюшного давления – при смехе, кашлевом рефлексе, чихании.

Слинговые операции запрещены к осуществлению по причинам:

  • планирования зачатия и в периоде вынашивания младенца;
  • поражения органов мочеполового отдела инфекционно-воспалительными недугами;
  • применения медикаментозных средств для снижения вязкости крови в течение 10 суток до проведения манипуляции.

Методики используются в случаях, когда ранее проведенное хирургическое лечение оказалось неэффективным. Если у пациентки имеются сопутствующие патологии, то вместо петли может устанавливаться сетка.

При смешанном варианте энуреза кроме операции женщинам назначается лекарственная коррекция. Основная причина удаляется хирургическим вмешательством, императивная – при помощи медикаментов.

Подготовительный период перед процедурой включает несколько последовательных этапов:

  • Прохождение консультаций врачей – терапевта, уролога, гинеколога и анестезиолога. Если в ходе обнаруживаются воспалительные процессы, то их предварительно пролечивают.
  • Госпитализация – осуществляется за несколько дней до назначенного времени операции. Женщина сдает необходимые анализы, производится общая оценка состояния ее организма.
  • Консультация анестезиолога – специалист подбирает подходящие лекарственные препараты для премедикации.
  • Очищение кишечника – осуществляется при помощи слабительных медикаментов или путем постановки клизмы.
  • Подготовка оперативного поля – в зоне лобка и половых органов сбривают волосы.

Накануне слинговой операции пациенту запрещается употреблять любую пищу и жидкости.

Алгоритм хирургического вмешательства включает следующие этапы:

  1. Женщине вводится спинальная анестезия — ее особенностью является потеря чувствительности ниже поясничной области, при полном сохранении сознания.
  2. В области переднего отдела влагалища производится разрез, подготавливаются туннели для проведения и закрепления петли.
  3. Через входы проводится петля, остатки извлекаются наружу. Серединный отдел располагают под уретральным каналом.
  4. Петля натягивается до точки контакта уретры с мочевым пузырем. Проводится проверка уровня сдерживания урины – мочевой пузырь в достаточном объеме наполняют жидкостью.
  5. Профильные участки петли удаляются, хирургический вход в области влагалища зашивается. Во влагалище ставят тампон, а в мочевой пузырь – выводящую трубку.

Последствия после осуществленного хирургического вмешательства встречаются в исключительных случаях. Основная проблема – случайное прободение стенки мочевого пузыря. При ее наличии поврежденную область ушивают, катетер устанавливается на срок до 10 суток.

На первичном послеоперационном этапе возможно повышение показателей температуры тела и дискомфорт в области внедрения. К осложнениям наркоза относят приступы головной боли, тошноту. Симптомы самопроизвольно исчезают в течение одной недели. Существует вероятность неполного избавления от проблемы или трудности со свободным освобождением мочевого пузыря.

Симптомы недержания мочи

Название патологии говорит само за себя. Основным симптомом недержания, независимо от причин, является неконтролируемая потеря мочи. Если речь идет о СНМ, то женщины отмечают потерю, которая обычно связана с нагрузками, интенсивным кашлем или чиханием. При этом позыв к мочеиспусканию полностью отсутствует.

Лечение недержания мочи

Этот вид оперативного лечения помогает решить проблему энуреза в 80% клинических случаев. Рецидивы развиваются крайне редко. Кольпосуспензия или техника Берча заключается в прочном фиксировании положения уретры на связках влагалища путем «подвешивания».

Операция проводится открытым способом через брюшную стенку или методом лапароскопии. Ее недостаток заключается в необходимости использования общего наркоза и высоким риском послеоперационных осложнений. Женщинам кольпосуспензию назначают, когда энурез не лечится другим способом. Основной контингент составляют пациентки с пороками развития мочевыделительной системы и последствиями травм. Помогает кольпосуспензия и при развитии недержания после операций на малом тазу по поводу опухолей.

Осложнения

Если подшивание стенок влагалища к брюшине проводится полноценным полостным методом, риск развития осложнений более высок, чем при лапароскопии. Среди возможных побочных эффектов кольпосуспензии:

  • кровотечение;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • влагалищный свищ;
  • острая задержка мочи;
  • влагалищная грыжа (энтероцеле).

С появлением в урологической хирургии слинговых сеток кольпосуспензия стала менее затребованной. Но иногда помочь женщине может только этот способ коррекции уретры.

Разнообразие радикальных методик по устранению недержаний мочи позволяет женщинам избавиться от патологии даже в самых тяжелых случаях. Но идти на этот шаг, нужно только испробовав все известные консервативные способы. На ранних стадиях болезни следует сразу обратиться к врачу и установить причину. Иногда для избавления от проблемы достаточно просто избегать стресса и ежедневно выполнять гимнастику для тонуса мышц малого таза.

ПОДРОБНОСТИ:   Красная моча после свеклы: почему так происходит

В этом случае лечение энуреза осуществляется за счет фиксации уретры к связкам влагалища, благодаря чему она как бы подвешивается и принимает нужное положение. Основным недостатком методики является необходимость получения доступа к нужной зоне через разрез в брюшной полости.

Использование общего наркоза существенно увеличивает сроки восстановления пациентки. С другой стороны, эффективность варианта составляет 80%, он характеризуется низкой вероятностью рецидивов. Сегодня данное направление используется все реже благодаря появлению более щадящих процедур.

Нередко, чтобы не прибегать к операции по устранению недержания мочи у женщин, специалисты используют инъекционную терапию. Она позволяет заменить подшивание проблемных участков искусственным увеличением объема тканей. В ходе малоинвазивного сеанса в них вводится особая масса и создается дополнительный сфинктер, который не допускает вытекания урины.

У пожилых женщин сфинктер, созданный искусственным путем, начинает давать сбои уже через 3 месяца после манипуляции.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.

Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. Женщине, которая не хочет ложиться под нож, можно порекомендовать:

  • нормализацию веса, соблюдение принципов здорового питания;
  • коррекцию привычек и пристрастий;
  • выполнение комплекса физических упражнений, которые благотворно повлияют на тазовое дно;
  • исключение курения, алкоголя и других вредных привычек; физиотерапию;
  • коррекцию гормональных изменений; контроль над патологиями системы дыхания.

Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка синтетического субуретрального слинга. Для выполнения операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Порядка 10 тысяч рублей – цена на высококачественные отечественные протезы, что делает их доступными для женщин различных социальных слоев.

Однако важно помнить, что слинг – это не выход при ургентном варианте недержания, так как постановка протеза может только усугубить ситуацию. Если же речь о смешанном типе заболевания, то помочь пациентке может только компетентный врач, обладающий обширным багажом знаний по проблеме.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).


Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 60 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

Лечение лазером подразумевает прикрепление тканей, окружающих уретральную магистраль. Подвешивание осуществляется в районе паховых связок, расположенных на передней брюшной стенке, отличающихся повышенной прочностью.

Операция осуществляется по двум направлениям – открытого, с разрезом, и закрытого, с использованием специализированного оборудования для лапароскопии. Манипуляция применяется большое количество лет с целью решения проблемы стрессового недержания урины. Доказанная эффективность процедуры находится в пределах от 70 до 80%.

Основные недостатки хирургического лечения представлены необходимостью использования общего наркоза, с подключением больной к оборудованию искусственной вентиляции легких. Манипуляцию должен выполнять специалист с высокой квалификацией.

Стрессовое недержание мочи (при напряжении, при кашле)

Под стрессовым недержанием мочи (СНМ) принято понимать недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления.

Распространенность стрессового недержания мочи у женщин очень высока. В целом недержанием мочи (всех типов) страдает не менее 30% женского населения, причем заболеваемость выше у женщин в возрасте после 40 лет. Истинно стрессовое недержание мочи имеет место у 50-60% больных, еще у 20-30% пациенток обнаруживается смешанная форма патологии.

Суть стрессового недержания мочи у женщин (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости.

Установка искусственного сфинктера

Относится к малоинвазивным вмешательствам и проводится путем введения объемообразующих веществ в среднюю часть уретры. Целью имплантации геля является восстановление запирательной функции мочеиспускательного канала. После инъекций, под слизистой формируются уплотнения в виде подушечек. В результате уретральный просвет становится узким, и самостоятельное выделение мочи невозможно.

Процедуру выполняют с использованием цистоскопа под местной анестезией. Показана такая операция при лечении недержания мочи, вызванного слабостью уретрального сфинктера. Эффективность методики высока только при легкой степени дисфункции. Результат также зависит от качества используемых материалов для парауретральной имплантации.

В клиниках применяют как биологические, так и синтетические препараты. От материалов зависит стоимость операции и эффект. Биологические гели на основе животных жиров и коллагенов более натуральны, но со временем рассасываются и разлагаются. Продукты распада попадают в кровяное русло и вызывают интоксикацию.

В отличие от других методик, способ не вызывает серьезных осложнений и не требует использования общего наркоза. Процедура хорошо переносится и не травмирует женские половые органы.

Парауретральные инъекции с введением гелей объемообразующего характера не назначают при третьей степени недержания и пациенткам с признаками выраженного опущения мочевого пузыря. Пожилым женщинам, имеющим психосоматические патологии, процедура противопоказана в связи с высоким риском развития осложнений.

Имплантация профильного приспособления в ходе специальной операции при недержании мочи чаще всего проводится при лечении мужчин. Для этого применяют искусственный протез, который вживляется в тело пациента. Эффективность варианта составляет 75%, но в 20% случаев приходится устранять негативные последствия первой операции или корректировать работу устройства.

Метод не применяется в случае стриктурной болезни мочеиспускательного канала, наличия в нем дивертикулов, нестабильности работы мочевого пузыря. С лечением придется повременить в случае присутствия инфекции в мочевыводящей системе. К относительным противопоказаниям относят мочекаменную болезнь и раковые поражения области, сужение шейки мочевого пузыря.

В промежности или между мошонкой и половым членом делается разрез, через который на бульбозный отдел уретры подшивают манжету. В пространство перед мочевым пузырем устанавливают резервуар, а в мошонку – помпу для нагнетания давления. В течение шести недель конструкцию не трогают, чтобы она прижилась, а все разрезы зарубцевались.

Теоретически такой вариант лечения может распространяться и на женский организм, но на практике это используется крайне редко. В этом случае технология установки конструкции зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Урологическая операция по поводу недержания подразумевает внедрение имплантата взамен сфинктера мочевого пузыря. Его используют при условии, что собственный орган не справляется с возложенной на него задачей. Современный заменитель дает 75% эффективность, в 20% случаев необходима повторная операция, с целью устранения недостатков в функциональности оборудования.

ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка к операции в урологии

Искусственный сфинктер устанавливается при необратимых проблемах с работоспособностью собственного аппарата, при стандартной функциональности мочевого пузыря. Обязательное условие при проведении хирургического вмешательства — отсутствие нарушений в проходимости уретрального канала, инфекционных поражений мочевыводящих магистралей.

Диагностика недержания мочи

Постановки диагноза у представительниц прекрасного пола редко вызывает сложности. Обычно врачу достаточно проведения подробного расспроса, включающего уточнение жалоб и сбор анамнеза, а также осмотра. Чтобы верно определить, от какого типа недержания страдает больная и, основываясь на этом, подобрать терапию, рекомендуется:

  • тщательно собрать анамнез и зафиксировать данные осмотра;
  • воспользоваться опросниками CIQ-SF и UDI-6;
  • порекомендовать контроль за мочеиспусканием с помощью дневника;
  • провести 24-часовой тест с прокладками;
  • выполнить влагалищный осмотр, сопровождающийся кашлевой пробой;
  • провести УЗИ почек и органов, локализующихся в малом тазу;
  • выполнить КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

При соблюдении всех рекомендаций по диагностике врач может легко отличить стрессовую форму от ургентной и подобрать оптимальную терапию. Если е доктор пренебрегает исследованиями, две формы недержания можно перепутать, так как по жалобам пациентки они похожи между собой.

Очень малый процент пациенток, страдающих от неприятных и стесняющих симптомов, обращается к врачу. Причин тому несколько:

  • в обществе всё еще принято делить заболевания на «благородные», болеть которыми не постыдно, и «позорные», о которых лучше молчать, даже если они доставляют существенные неудобства;
  • больные не знают о том, что сегодня есть не только эффективные, но и малоинвазивные средства терапии;
  • врачи первичного звена обладают недостаточным багажом знаний для работы с пациентками, страдающими от недержания;
  • повсеместное использование устаревших методик, отличающихся высокой эффективностью и малой травматичностью и отбивающих у женщин желание оказываться на операционном столе.

А, между тем, сегодня грамотный врач может использовать в свое практике обширный перечень медикаментов и хирургических вмешательств, способных реально решить проблему. Более того, сейчас есть возможность оказать помощь 9 больным из 10.

Операция — имплантация так называемого «синтетического субуретрального слинга» выполняется влагалищным доступом через разрез не более 1 см под местной анестезией (без наркоза). При этом пациентки (даже пожилые женщины) покидают больницу либо вечером в день операции, либо на следующее утро. 

Долгосрочная эффективность (при наблюдении более 10 лет) современных операций приближается к 85 — 90 процентов. При этом, благодаря достижениям некоторых отечественных компаний –производителей хирургических материалов, стоимость действительно высококачественных эндопротезов (слингов) для выполнения слинговых операций не превышает 10 тыс. рублей, что делает слинговые операции доступными для всех слоев населения.

Передняя кольпорафия

Операция показана как при стрессовых недержаниях мочи у женщин, так и связанных с опущением мочевого пузыря. Во время вмешательства на влагалище накладывают швы для поддержания уретры. Первоначально ткани влагалища рассекаются и затем собираются в пучок в области середины низа мочеиспускательного канала. Постепенно швы рассасываются, а уплотнение остается и поддерживает сфинктер.

Процедура помогает решить проблему максимум на три года. В настоящее время ее применяют редко по причине развития послеоперационного фиброза и низкой эффективности. При стрессовом недержании мочи операцию такого рода проводят только при невозможности использования слинговых петель или при наличии сопутствующего цистоцеле (опущение мочевого).

Данная операция по устранению недержания мочи у женщин подразумевает натягивание тканей влагалища, что устраняет провисание уретры. Манипуляция проводится через переднюю брюшную стенку или влагалище – зависит от специфики случая и состояния пациентки. После иссечения тканей в нескольких местах их ушивают нитями, которые не рассасываются. Мочеиспускательный канал встает на нужное место, что прекращает непроизвольные выделения урины.

Восстановление занимает около двух месяцев. При таком подходе высок риск формирования рубцов на поверхности обработанных тканей. Кольпография не нарушает эластичности влагалища и делает возможными последующие роды естественным путем.

Оперативное лечение подразумевает устранение недержания урины у женского пола. В ходе манипуляции происходит рассечение передней стороны влагалища, выделение мочеиспускательного пути и мочевого пузыря, последующие ушивание операционного поля.

В момент осуществления манипуляции стенки влагалища стягиваются, что позволяет нормализовать состояние сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретральный канал. Дополнительному укреплению подвергается само влагалище.

Возможны последствия, выражающиеся в возможном фиброзе тканевых структур влагалища. Эффективность проведения нестабильна – среднестатистические данные указывают, что многие процедуры закончились неудачно.

Указанное хирургическое лечение не рекомендуется женскому полу, не имеющему иных патологий, кроме стрессового недержания урины.

Периуретральные инъекции

Манипуляция подразумевает введение биологических и синтетических веществ в пространство, окружающее уретральный канал. При внедрении создается вторичный наружный сфинктерный аппарат, с помощью которого сужается мочеиспускательная магистраль, предотвращается свободный выход мочи.

Процедура относится к операциям с низкими показателями травматизаций. Назначается при недостаточной работоспособности сфинктера, пациентам, отказавшимся от серьезных хирургических вмешательств.

Отрицательным качеством манипуляции служит вероятность повторного недержания урины, которое наблюдается через несколько лет. После внедрения лекарственных веществ пациентки предъявляют жалобы на состояние дискомфорта, задержку урины и проблемы со стандартным освобождением мочевого пузыря.

Несмотря на временный результат, манипуляция относится к эффективным решениям проблемы энуреза. В отдельных случаях результат может продержаться только один квартал, после чего возникает необходимость повторных инъекций.

Отзывы пациенток

Распространенность проблемы не мешает пациентам, особенно в пожилом возрасте, игнорировать необходимость проведения манипуляции. Специалисты утверждают, что все женщины, прошедшие хирургическое лечение, отмечают повышение качества собственной жизни. Женский пол предпочитает пережить несколько месяцев реабилитации, чем постоянно пользоваться прокладками и чувствовать неуверенность и стеснение.

Лучшие отзывы от больных имеют слинговые процедуры – за счет продолжительного итогового результата, минимальных осложнений.

Инъекции лекарственных препаратов стоят на последних местах – необходимость постоянных повторов, частые рецидивы энуреза не позволяют им считаться надежными методам решения проблем непроизвольного мочеиспускания.

Многие женщины, которые переживают постоянный дискомфорт из-за недержания мочи начинают искать любые методы, которые помогут исправить эту деликатную проблему. Чаще всего, поиск подобной информации в просторах интернета, наводит их на многочисленные форумы, в которых ведутся активные обсуждения методов лечения и отзывы от пациенток, которые пользовались теми или иными способами.

Если женщина решается на операцию TVT, она первым делом прочтет отзывы про слинговую операцию при недержании мочи, и это сильно повлияет на ее решение.

Как и следовало ожидать, отзывы на форумах неоднозначны. Некоторые пациентки жалуются на неэффективность операции, вплоть до ухудшения состояния. Другие же, расхваливают ее, и пишут о том, что жизнь вернулась в прежнее русло. Бывают случаи, во время которых операция оказывалась успешной, но через определенное количество времени, неприятная проблема в виде недержания возвращалась.

Подводя итоги, можно сделать выводы, что многое зависит от выбранной клиники и квалификации оперирующего врача. Ведь некоторые отзывы гласят, что есть врачи, которые давали абсолютно абсурдные рекомендации после процедуры, услышав о которых, другие специалисты были в недоумении.

Помимо перечисленных выше осложнений, у женщин часто возникают болевые ощущения, проблемы при мочеиспускании «сидя», незначительные выделения крови. Бывали случаи, при которых врачи допускали серьезные ошибки – перетягивали, или наоборот слабо затягивали петлю, что по-своему сказывается на женском организме.

В любом случае, доверять отзывам полностью не стоит, а лучше обратиться в хорошую клинику, в которой работает квалифицированный персонал. Пройдя консультацию с врачом, женщина сможет точно убедиться стоит ли идти на такие риски.

https://www.youtube.com/watch?v=7cAv_tqUNfU