Что представляет собой задержка мочи?

Задержание мочи – это неспособность полностью опустошить мочевой пузырь. Начало может быть внезапным или постепенным. При резком появлении в начале этой болезни симптомы включают неспособность к мочеиспусканию. При постепенном наступлении наступает потеря контроля мочевого пузыря, легкая боль внизу живота и слабый поток мочи. У пациентов с долгосрочными проблемами существует риск заражения мочевыводящих путей.

Причины включают блокирование уретры, проблемы с нервами, некоторые лекарства и слабые мышцы мочевого пузыря. Задержка может быть вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стриктурами уретры, камнями мочевого пузыря, цистоцеле, запорами или опухолями. Проблемы с нервами могут возникать в результате диабета, травм, проблем спинного мозга, инсульта или отравления тяжелыми металлами.

Лекарства, которые могут вызывать проблемы, включают антихолинергические средства, антигистамины, трициклические антидепрессанты, противоотечные средства, циклобензаприн, диазепам, амфетамины и опиоиды. Диагноз обычно основан на измерении объема урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Лечение обычно проводится с помощью катетера либо через уретру, либо внизу живота.

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

  • Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
  • При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
  • опухоль уретры;
  • острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
  • новообразования прямой кишки;
  • фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Задержка мочи — патологический процесс, в основе которого лежит нарушение опорожнения мочевого пузыря. Такое состояние может возникнуть в любом возрасте. Затруднение оттока мочи провоцирует возникновение боли, дискомфортных ощущений, нарушает общее самочувствие. Заболевание характеризуется довольно быстрым течением, что осложняет диагностику.

В норме моча образуется в нефронах почки, после чего проходит в чашечно-лоханочную систему. Она состоит из мелких и крупных чашек, которые, сливаясь вместе, образуют крупные лоханки. Отсюда выходит мочеточник, по которому урина передвигается в мочевой пузырь, где и накапливается. В нормальных условиях при заполнении мочевого пузыря до определённого уровня происходит передача нервных импульсов в головной мозг. Человек испытывает необходимость его опорожнения.

Строение мочевыделительной системы
Задержка мочи может произойти в любой части мочевыделительной системы

В настоящее время урологи и нефрологи всего мира не придерживаются единой классификации задержки мочи, а используют сразу несколько. Так проводится наиболее полная и точная постановка диагноза.

Классификация по течению процесса:

  • острая задержка мочи (возникает в течение нескольких минут и длится длительное время);
  • хроническая (длится более полугода).

Классификация в зависимости от времени возникновения патологического состояния:

  • дневная (возникает в первую половину дня);
  • вечерняя (только во вторую половину дня либо ночью);
  • суточная (задержка мочи в течение всех суток).

Задержка мочеиспускания у женщин в пожилом возрасте лечение ввведение

Классификация по причинам возникновения:

  • нервно-психическая задержка — возникает под действием различных стрессовых факторов, способных спровоцировать психогенное нарушение оттока мочи;
  • травматическая — провоцируется травмой, которая нарушает физиологическую целостность организма;
  • инфекционная — развивается на фоне проникновения в организм различных инфекций;
  • врождённое нарушение оттока мочи — диагностируется практически сразу же после рождения и чаще всего бывает связано с аномалиями развития мочеполовой системы (заращение уретры, удвоение почек, отсутствие мочеточников).
    Удвоенная и добавочная почки
    Удвоенная или добавочная почка — врождённые патологии, которые могут вызывать задержку оттока мочи

Причины задержки мочеиспускания у мужчин делятся на две группы:

  • связанные с механическими препятствиями;
  • и те, которые возникают из-за сбоев в нервной регуляции.

Механические препятствия, из-за которых не отходит моча у мужчины, это:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования простаты;
  • травмы мочевыводящего канала;
  • конкременты в мочевике и мочеотводящем канале;
  • стриктура уретры;
  • опухоли уретры;
  • новообразования в прямой кишке, которые сдавливают мочевыводящий канал;
  • фимоз, из-за которого головка органа не открывается полностью;
  • внутриутробные аномалии формирования уретры (патологии клапана или разрастание семенного бугорка);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы, приводящие к сужению уретры и резкому отеку.

Среди причин, связанных с нарушениями нервной регуляции, стоит назвать следующее:

  • различные новообразования в головном и спинном мозге;
  • травмы спинного мозга;
  • заболевание, при котором разрушаются оболочки нервных клеток.

Помимо этого, временное торможение ЦНС и задержка урины возникают на фоне:

  • стрессов;
  • употребления алкоголя в большом количестве;
  • после операций в области малого таза, а также брюшной полости;
  • при длительной неподвижности (например, у лежачих больных).

Мочеиспускание становится редким, болезненным, с недостаточным опорожнением пузыря у мужчины при:

  • мочекаменной болезни в результате закупорки мочевыделительных канальцев;
  • сужении крайней плоти;
  • имеющихся гематомах, аневризмах в области таза;
  • инфекционных заболеваниях;
  • воспалении простаты, крайней плоти головки пениса;
  • травме уретры или мочевого пузыря.

В качестве дополнительных симптомов может наблюдаться:

  • кровотечение, отхождение кровяных сгустков;
  • опухоль в мочевом пузыре. предстательной железе, в других органах в области таза;
  • врожденное неправильное строение мочевыделительной системы. препятствующее оттоку мочи;
  • воспаление, повреждение уретры, приведшее к сужению просвета в ней;
  • аденома простаты, считающаяся самым распространенным заболеванием у мужчин.

Задержка мочи может носить нейрогенный характер и появиться при:

  • рассеянном склерозе;
  • повреждениях спинного, головного мозга;
  • сильной интоксикации алкоголем, наркотиками, в случае передозировки снотворными препаратами;
  • переохлаждении организма;
  • сильных и частых стрессах;
  • невозможности своевременно опорожнить мочевой пузырь по причине, например, отсутствия туалета (задержка мочи со временем становится произвольной).

Часто препятствуют мочеиспусканию наличие у мужчины:

  • простатита;
  • камней в мочевом пузыре или в уретре;
  • аденомы простаты;
  • фимоза;
  • опухоли;
  • рака предстательной железы;
  • заболевания ЦНС в виде травм в спинном или головном мозге.

Острое состояние, связанное с задержкой при опорожнении пузыря, возможно в случае пребывания человека в алкогольном опьянении, при стрессе, истерии, после перенесенных операций на прямой кишке, промежности, в результате длительного пребывания мужчины в постели, а также интоксикации медикаментами.

  • кровотечение, отхождение кровяных сгустков;
  • опухоль в мочевом пузыре, предстательной железе, в других органах в области таза;
  • врожденное неправильное строение мочевыделительной системы, препятствующее оттоку мочи;
  • воспаление, повреждение уретры, приведшее к сужению просвета в ней;
  • аденома простаты, считающаяся самым распространенным заболеванием у мужчин.

Основные симптомы и жалобы пациентов

Резкое и внезапное ограничение в осуществлении естественных потребностей организма значительно ухудшает состояние пациента. Если больной не может произвести опорожнение мочевого пузыря, это состояние сопровождается мучительными позывами и болями внизу живота, однако помочиться не получается. Таким образом, объем жидкости в мочевом пузыре растет, и орган становится явственно заметным визуально, выпячиваясь над лобковой зоной. Боль в животе нарастает, и со временем становится невыносимой.

Больной ведет себя все более беспокойно, что негативно сказывается на состоянии нервной системы. В результате этого у пациента возникают дополнительные симптомы, декомпрессирующие главную причину болезни, и среди них:

  • острые приступы ишемии,
  • нарушения сердечного ритма,
  • серьезные сбои в работе сердца, вызывающие нехватку воздуха у пациента,
  • сильное повышение АД.

Основные признаки острой ишурии:

  • явственно видимое выпячивание мочевика,
  • повышение температуры тела, сильная потливость, озноб,
  • ложные позывы к опорожнению кишечника,
  • боли различной интенсивности в мочеиспускательном канале и нижней части живота,
  • болезненные и безрезультатные позывы к освобождению мочевика.

Если природа проблемы носит нейрогенный характер, либо же задержка спровоцирована приемом тех или иных препаратов медицинского назначения, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать. В некоторых случаях моча выделяется по капле, что не способствует облегчению состояния пациента. Также могут наблюдаться интенсивные боли в пояснице.

Характерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен. На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз, дыхательная или сердечная недостаточность, приступыаритмии, острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Проблемы с наличием сбоя в работе мочеполовой системы, в большинстве своем, не связаны с почками. Определить наличие трудностей с мочевыводящими путями не составляет особого труда: при задержке мочи проблемы есть, при естественном токе урины – проблем нет. В качестве дополнительных признаков, на которые следует обратить внимание и обратиться, в случае необходимости, за консультацией к врачу, следует выделить следующие:

  • Повышение уровня температуры;
  • Появление приступов тошноты и позывов к рвоте;
  • Ощущение боли при пальпации паховой области;
  • Режущие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • Внешние изменения половых органов;
  • Выделение сгустков крови (зачастую это происходит, когда травма стала причиной патологии);
  • В процессе мочеиспускания струя стала вялой;
  • Присутствие чувства опорожнения мочевого пузыря не до конца;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Болевые ощущения в процессе выделения мочи.

Если не идет моча у мужчин, что делать решают только после того, как отличат анурию от ишурии. В первом случае моча просто не накапливается в мочевом пузыре, поэтому у больного не появляется возможность помочиться.

Симптомы острой ишурии следующие:

  • резкий дискомфорт и болевые ощущения в области обструкции мочевыводящего канала;
  • человек ощущает сильное желание помочиться, но сделать это не может;
  • живот в нижней части становится резко напряженным и болезненным при прикосновении.

Хроническая ишурия сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • у мужчины нет ни боли, ни интенсивных позывов к опорожнению мочевика;
  • однако присутствует постоянный дискомфорт в этой области;
  • процесс мочеиспускания несколько затруднен, для его осуществления больному приходится сильно напрягать пресс (в некоторых случаях даже давить на низ живота, чтобы моча начала отходить);
  • слабая прерывистая струя урины;
  • после опорожнения отсутствует ощущение полного опустошения мочевика и появляется повторное желание помочиться.
  • боли в животе;
  • высокая температура;
  • вздутие кишечника;
  • сильные газы;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мочевыделение с дискомфортом в начале процесса.

Больной жалуется на слабость, ощущение распирания в паху. При прощупывании промежность отзывается болью.

Это связано с тем, что не имея возможности полностью опустошаться, мочевой пузырь оказывает давление на стенки паха.

Главным симптомом острой задержки мочи у женщин является невозможность ее выделения при наличии сильных позывов. Также присутствуют следующие признаки:

  • сильная боль над лобком;
  • ощущение распирания в нижней области живота;
  • пациентка становится беспокойной, стонет, пытается принять удобное положение для мочеиспускания;
  • боль возникает периодически, приступообразно и постепенно усиливается;
  • над лобком появляется выбухание брюшной стенки («пузырный шар») эластической консистенции; оно образуется из-за переполнения мочевого пузыря, объем мочи может достигать 1 л;
  • при пальпации болезненность усиливается в результате сильных позывов к мочеиспусканию;
  • при постукивании «пузырного шара» происходит приглушение звука.

Ишурии могут предшествовать такие явления, как:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • изменение его частоты;
  • моча плохо отходит, и ее количество постепенно уменьшается.

При наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит) или при острой почечной недостаточности присоединяются дополнительные неспецифические признаки:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль.

Если причиной ишурии стало одно из заболеваний ЦНС или послеоперационное состояние (хирургическое вмешательство в тазу или брюшной полости, рефлекторная ишурия), то такая пациентка может не чувствовать сильной боли.

Характерны следующие особенности симптомов для тех патологий, при которых возникает состояние задержки мочи:

  • при наличии опухоли в мочевом канале проблемы с мочеиспусканием возникают постепенно, затем происходит полная задержка;
  • при поражениях головного мозга в результате геморрагического или ишемического инсульта прекращение выделения мочи происходит внезапно (вначале наблюдаются неврологические признаки: головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, паралич лицевого нерва или части туловища);
  • при травмах спинного мозга ишурия сначала острая, а затем переходит в хроническую форму; в анамнезе женщины присутствует травма; дополнительно возникают паралич обеих рук или ног, нарушается дефекация;
  • при наличии камней или инородных тел, выпадении уретероцеле перед эпизодом острой задержки мочеиспускания появляется симптом «заклинивания» – боль, учащение выделения мочи после физической нагрузки.

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Диагностика

В первую очередь, осмотр у уролога. При пальпации будет ощущаться боль в животе. Далее назначают:

  • анализ крови общий (для определения воспаления);
  • анализ мочи общий (также позволяет обнаружить воспаление);
  • анализ крови биохимический (для определения урологических нарушений);
  • профилометрия уретры (для нахождения проблем с её сфинктером);
  • цистоманометрия (для определения давления внутри мочевого пузыря);
  • рентгеноскопия мочевого пузыря и почек;
  • также могут назначить УЗИ и радиоизотопную ренографию.

Для установления факта ишурии врачу достаточно наличие жалобы мужчины на задержку мочеиспускания. Диагностика, в большинстве случаев, направлена на установления причины появления патологии и недопущения негативных последствий. Пациенту обычно назначаются следующие процедуры:

  • Анализ мочи, которая при необходимости забирается катетером;
  • Анализ крови из вены, для исключения инфекционных заболеваний;
  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • Цистоскопический осмотр;
  • МРТ и КТ внутренних органов брюшной полости;
  • Разнообразные уродинамические тесты, помогающие определить скорость выделения и остаточное количество урины, а также сократительные свойства мочевого пузыря.

Изображение 1

Чтобы определить, почему пациент не может помочиться, в больнице проводят ряд исследований.

Анализ мочи общий Инфекции, гематурию
Анализ крови биохимический Почечную недостаточность
Уровень сахара в крови Необнаруженный ранее сахарный диабет или его осложнение
Анализ крови на ПСА Повышение ПСА, которое свидетельствует о простатите, онкологии, подтверждает факт острой формы болезни
УЗИ почек и пузыря Количество мочи, которая остается в пузыре. Камни в канале или пузыре, гидронефроз
УЗИ, КТ брюшных органов, органов таза Новообразования в тазу, брюшной полости
МРТ позвоночника Грыжу межпозвонкового диска, компрессии спинного мозга
МРТ/КТ головного мозга Состояние головного мозга. Наличие патологий, включая, инсульт, опухоли, склероз
Цистоскопия Наличие камней и новообразований в мочевике, стриктур уретры
Уродинамическое Оценка «работоспособности» мочевого пузыря

Только на основании результатов обследований врач способен назначить корректное лечение.

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Основана на сборе анамнеза и жалобах больного. При осмотре отмечается выбухание шаровидной формы в надлобковой области, при перкуссии – тупой звук, пальпация болезненна. Физикальный осмотр значительно затрудняется при повышенной массе тела пациента, значительно выраженной подкожно-жировой клетчатке передней брюшной стенки. Инструментальные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские) помогают выявить причину развившейся острой задержки мочи.

Лабораторные методы диагностики: определение уровня ПСА в крови – простатоспецифического антигена. Считается, что при увеличении объема мочевого пузыря более 40 см3 и уровня ПСА от 1.4 нгмл вероятность развития острой задержки мочи увеличивается в 4 раза.

Проводится с анурией и парадоксальной ишурией. При анурии мочевой пузырь не содержит мочи или объем ее очень мал, нет позывов к мочеиспусканию, при осмотре не выявляется увеличения мочевого пузыря.

Что делать, когда плохо идет моча у мужчин, решит врач после изучения результатов обследования. Какие диагностические исследования назначаются при задержке мочи:

  • общий и биохимический анализ урины;
  • цистоскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • посев урины на стерильность;
  • магнитно-резонансная томография при неврологических нарушениях;
  • рентген поясничного отдела позвоночника.

Все перечисленные исследования назначаться не будут. Зависимо от клиники заболевания и жалоб, врач направит на некоторые из них.

После приезда скорой помощи производится постановка первичного диагноза, который потом подтверждает либо опровергает лечащий врач. По данным осмотра можно сделать вывод о серьёзности патологии. Пациенты, страдающие от острой задержки мочи, обычно малоподвижны, занимают вынужденное положение с притянутыми к груди коленями, чтобы облегчить боль. Кожа имеет желтоватый оттенок, нередко появляется сухость, трещины и раздражение на слизистых оболочках.

Все попытки пальпации почек резко болезненны либо встречают сопротивление со стороны пациента. Иногда удаётся прощупать переполненный мочевой пузырь в лобковой области. В тяжёлых случаях, когда развивается уремическая кома и интоксикация, больной находится в бессознательном состоянии, что значительно затрудняет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, как давно началось ухудшение самочувствия, имелись ли почечные недуги ранее и как проводилось их лечение.

Задержка мочи на начальной стадии имеет клиническую симптоматику, которая роднит её со многими другими воспалительными заболеваниями. Это значительно осложняет постановку диагноза. Если же больной находится в бессознательном состоянии, а никто из очевидцев не в состоянии описать произошедшее, необходимо прибегнуть к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чаще всего задержку мочи приходится дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • острым панкреатитом;
  • аппендицитом;
  • острым гастритом;
  • прободной язвой;
  • внутренним кровотечением;
  • острым холециститом;
  • колитом и энтеритом;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • доброкачественной опухолью почки;
  • злокачественным новообразованием почки;
  • перекрутом ножки кисты яичника;
  • внематочной беременностью;
  • выкидышем и замершей беременностью;
  • травматическим поражением органов малого таза.

Строение мочевыделительной системы

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга и отличить его от заболеваний других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, используются лабораторные исследования. Они показывают наличие в жидкостях организма (крови, моче) воспалительных изменений. Забор биологического материала производится в течение нескольких часов после поступления больного в стационар:

  1. Общий анализ крови. Для получения достоверных анализов кровь берут из вены пациента. При наличии воспалительных изменений при задержке мочи в анализах будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитарных клеток, нейтрофилов, а также С-реактивного белка.
  2. Общий анализ мочи. При наличии небольшого количества мочи возможно проведение исследования. Если же пациент не может произвести самостоятельное мочеиспускание, производится катетеризация мочевого пузыря и забор биоматериала. В анализах обнаруживается повышенное количество белка, цилиндрических, эпителиальных и лейкоцитарных клеток. Если имеется повреждение стенки мочеполовых путей, можно увидеть небольшое количество кровяных клеток — эритроцитов.
    Анализ мочи
    В норме моча должна быть соломенно-жёлтого цвета без патологических примесей
  3. Бактериологическое исследование мочи служит для установления вида микробного возбудителя, который мог спровоцировать недуг. Это помогает правильно подобрать антибактериальный препарат и начать лечение в кратчайшие сроки.
ПОДРОБНОСТИ:   Признаки простуды мочевого пузыря у женщин Здоровая женщина

Инструментальные методики — один из самых простых и достоверных способов постановки диагноза. Используя новейшие технологии, доктора могут не только определить наличие задержки мочи, но и причину, которая спровоцировала это патологическое состояние. Также благодаря подобным исследованиям появляется возможность проведения дифференциального диагноза:

  1. Ультразвуковая диагностика. Отражение звуковой волны от разных участков тканей происходит с различной скоростью. Это помогает составить на экране определённое изображение, которое будет отражать состояние мочевыводящей системы в настоящий момент. С помощью УЗИ можно увидеть структурные и функциональные изменения органов.
    УЗИ почек
    УЗИ является одним из главных методов диагностики задержки мочи
  2. Внутривенная урография. Урографическое исследование представляет собой сочетанное использование контрастных препаратов и рентгеновского излучения. При прохождении контраста через мочевую систему создаётся серия рентгеновских снимков. По ним можно судить о проходимости мочевыводящих путей.
    Урографический снимок
    На урографическом снимке наблюдается затруднение прохождение контраста с правой стороны
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это новые, но уже широко распространённые методики, позволяющие получить снимки человеческого тела в разрезе и сделать вывод о наличии камней, злокачественных и доброкачественных образований в области почек. В настоящее время используются для диагностики особенно трудных случаев.

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

И немного о профилактике

  • Контроль ПСА (простатоспецифический антиген — специфический белок, определяемый в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе при онкологическом заболевании) для мужчин.
  • Исключение переохлаждений.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Исключение травм мочеполовых органов.
  • Незамедлительное обращение к врачу с целью коррекции лечения — при появлении затруднений мочеиспускания на фоне приема лекарственных средств.
  • Регулярное посещение уролога 1 раз в год после 45 лет.
  • Перед плановой хирургической операцией больным целесообразно научиться осуществлять мочеиспускание лежа, поскольку сама по себе иммобилизация (длительное лежачие положение) в послеоперационном периоде может способствовать развитию задержки мочеиспускания.

Профилактика болезни состоит в усиленных стараниях самого пациента предотвратить патологии, провоцирующие развитие проблемы.

Чтобы избежать неприятного состояния ишурии, рекомендуется:

  1. Как можно меньше употреблять алкоголя.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. С возраста 40 лет регулярно обследоваться у уролога, проходить консультации онколога.
  4. Предохраняться от травм низа живота и попадания инородных тел в уретру.
  5. Всегда долечивать любые воспаления в организме, в особенности патологии, касающиеся мочеполовой системы.

Перед тем, как начать курс медикаментозных средств, желательно консультироваться с медиками по поводу побочных эффектов.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

В таком случае проблем с мочеиспусканием можно будет избежать или, по крайней мере, станет известно, что могло послужить причиной болезни.

К сожалению, в условиях современного мира полностью избежать развития недуга не представляется возможным. Однако доктора разработали целый спектр защитных мероприятий, которые помогут значительно снизить риск развития задержки мочи. Стоит помнить, что беременным женщинам, пожилым людям и маленьким детям обязательно стоит придерживаться подобных мер.

Как проводить профилактику задержки мочи:

  1. Занимайтесь спортом или физкультурой. Малоподвижный и неактивный образ жизни способствует развитию главной причины задержки мочи — камней в почках. Если регулярно заниматься гимнастикой, бегом, ходьбой или хотя бы просто проводить разминку, можно снизить риск развития подобных конгломератов в несколько десятков раз.
    Девушка на пробежке
    Посильные и регулярные беговые упражнения укрепляют организм
  2. Своевременное лечение хронических заболеваний. Многие воспалительные и гнойные процессы, протекающие в организме в течение многих лет, могут стать причиной развития бактериальных эмболов, закупоривающих мочеточники и почечные лоханки. Также негативно сказываются на фильтрационной функции почек заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра). Чтобы избежать развития острой задержки мочи, необходимо постоянно поддерживать здоровье организма.
  3. Соблюдение правил личной гигиены. Большинство условно патогенных бактерий и грибков обитают в области гениталий человека. Если не принимать душ каждый вечер и не производить гигиену промежности с помощью специальных средств, возможен переброс бактериальной флоры в область мочеиспускательного канала — так развивается уриногенный механизм проникновения инфекций. Также стоит помнить о ежедневной смене нижнего белья.
  4. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Для выявления начальных стадий различных заболеваний государством разработана программа диспансеризации, которая включает в себя консультации узких специалистов и сбор анализов. Такая система позволяет распознать многие болезни почек задолго до начала их клинических проявлений.

Задержка мочи — грозный недуг, который способен вызвать серьёзные осложнения или даже привести к летальному исходу. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо как до, так и после выписки из стационара соблюдать предписания врача и регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования.

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

К счастью, существует ряд врачебных рекомендаций, придерживаясь которых, можно свести риск возникновения столь опасного состояния, как острая задержка мочи, к минимуму:

  • своевременное лечение заболеваний нервной системы,
  • постоянное наблюдение у квалифицированного врача-гинеколога (для женщин),
  • точная диагностика и лечение патологий простаты (для мужчин старше 50 лет),
  • контроль за регулярностью опорожнения кишечника.

Из-за чего может возникнуть задержка мочи у детей?

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Как избавиться от острой задержки мочи?

Если у человека отмечается такой симптом, ему следует обязательно обеспечить специализированную помощь медиков, причем, откладывать обращение к врачу с такими жалобами нельзя. Самостоятельное лечение задержки мочи у женщин и у мужчин часто приводит к неприятным последствиям. В частности, может произойти разрыв мочевого пузыря, инфицирование, ведущее к развитию хронических заболеваний, травмы уретры, возникающие при попытках самостоятельно поставить катетер.

Хроническая задержка мочи ведет к проявлению хроническойпочечной недостаточности. Поэтому ни в коем случае не стоит действовать самостоятельно, практикуя лечение народными средствами. Неотложная помощь при острой задержке мочи должна проводиться только квалифицированными специалистами. Больному нужно либо срочно обратиться к урологу, либо вызвать скорую помощь.

Перед тем, как врач начинает лечение острой задержки мочи у мужчин и женщин, временно можно немного облегчить состояние человека, если положить тепло на низ живота или на промежность. До приезда врача можно принять теплую ванну, использовать спазмолитические лекарственные средства.

Врач обязательно проводит диагностику, определяет причины и лечение. Чтобы установить правильный диагноз, обязательно проводятся лабораторные анализы мочи, крови, УЗ исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза. Перед тем, как проводить лечение задержки мочеиспускания у мужчин, проходит также исследование предстательной железы. По показаниям могут назначаться и другие исследования (уретрография, цистография, урография и др.).

Неотложное лечение задержки мочеиспускания у женщин и мужчин предполагает применение катетера, который вводится в уретру и позволяет опустошить мочевой пузырь. Катетер должен вводить только специалист, так как при неумелом введении существует риск повредить уретру. Если существует необходимость, катетер в мочевом пузыре остается на несколько суток.

В таком случае важно принять все меры для избегания инфицирования. С этой целью больному назначается курс антибиотиков, используются антисептики для промывания. Если резиновый катетер больному ввести невозможно, следует экстренно обращаться к урологу. В тех случаях, когда катетеризация мочевого пузыря по определенным причинам не может проводиться, практикуется пункция мочевого пузыря или оперативное вмешательство. Иногда производится наложение эпицистостомы — это катетер, который выводится через переднюю брюшную стенку и сквозь который выходит моча.

Если человек страдает рефлекторной задержкой мочеиспускания, применяются некоторые методы, способствующие возобновлению нормального мочеиспускания. Например, наружные половые органы можно оросить теплой водой. Человек может попробовать послушать звук журчащей воды, восприятие которого рефлекторно способствует мочеиспусканию.

В процессе лечения врач может назначить введение 1–2% раствора новокаина в уретру. Иногда целесообразно проводить введение  прозерина подкожно, дозировку врач определяет индивидуально.

При острой задержке после оказания помощи врач проводит исследование и принимает решение о необходимости проведения лечения или оперативного вмешательства с целью устранения механических препятствий к нормальному опорожнению.

Вся дальнейшая система лечения напрямую зависит от болезни, которая спровоцировала проявление этого симптома. Следует четко понимать, что после установления катетера симптом может позже проявляться снова. Чтобы предупредить серьезные осложнения, следует обязательно принять необходимые меры для лечения.

Какие методы лечения применяются в современной медицине?

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму.

Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Классификация нарушений

Классификация заболевания отображает степень задержки мочи у мужчин. Исходя из скорости развития и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента, лечащий врач выбирает наиболее эффективный метод лечения. Урологи разделяют ишурию на:

  • Острую;
  • Хроническую.
  • Полную;
  • Неполную;
  • Парадоксальную.

Острая ишурия довольно быстро прогрессирует и сопровождается такими признаками, как болевые ощущения внизу живота, слишком частыми посещениями уборной, а также наличием ощущения, что в мочевом пузыре еще остается урина после мочеиспускания. Первое время, мужчина еще способен выделять немного мочи, однако в дальнейшем, отток урины полностью прекращается. Острая задержка мочи у мужчин весьма опасное заболевание, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

Хроническая задержка мочи протекает без явных признаков наличия проблем. Лишь в случае существенного сужения или закрытия мочевыводящих путей мужчина обращается за медицинской помощью.

Парадоксальная ишурия характеризует ситуацию, в случае наступления которой, пациент не в силах помочится, а урина из полного мочевого пузыря непроизвольно отводиться по каплям.

Задержка мочи подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Острая ишурия появляется неожиданно и стремительно развивается (буквально за несколько часов). Больной при этом ощущает боли в районе низа живота. На фоне сильных позывов к опорожнению мочевика урина не может отходить.
  2. Хроническая ишурия. При этой форме болезни плохо идет моча у мужчин, то есть процесс мочеиспускания человек осуществляет, но после него в мочевике всегда остается некоторое количество физиологический жидкости, чего в норме быть не должно. При этой форме болезни нет острых позывов к опорожнению.
  3. Парадоксальная задержка мочеиспускания у мужчин. Для этой формы характерно то, что задержка мочи у мужчин отсутствует, но при переполненном мочевике возникает недержание урины. Такая патология возникает по причине перерастяжения клапана в мочеиспускательном канале.

В зависимости от скорости развития ишурию разделяют на:

  • Острую. Острая задержка мочи у мужчин развивается внезапно. Патология сопровождается развернутой клиникой: болями внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию. ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Вначале малое количество мочи, напрягшись, мужчина может выделить, но позднее урина перестает выделяться полностью. Острая ишурия — опасное состояние, нуждающееся в экстренном вмешательстве медиков.
  • Хронический процесс часто протекает без развернутой клинической картины. Мужчина в большинстве случаев до определенного времени не замечает наличие проблемы. Когда степень обтурации (закрытия просвета мочевыводящих путей) или сужения достигает критического уровня, симптомы начинают тяготить человека, и он обращается к медикам.

Классификация патологии отражает степень задержки мочеиспускания. Полная характеризуется абсолютной невозможностью выделения мочи. Когда пациент обращается за экстренной помощью, для выведения урины медики используют катетер. Неполная задержка может сопровождать мужчину в течение длительного времени и оставаться незамеченной.

Основные признаки состояния: необходимость натуживаться при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочевыделение или выделение урины в виде капель.

Существует еще один, особый вид задержки мочи – парадоксальная ишурия. Название патологии произошло от присутствия в механизме развития своеобразного парадокса, когда мочевой пузырь переполняется мочой, стенки органа растягиваются, но опорожниться произвольно мужчина не может. Одновременно моча из уретры выделяется непроизвольно по каплям.

В зависимости от того, насколько затруднено мочевыделение, можно выделить задержку следующих видов:

  1. Полную. Даже при явных позывах сходить в туалет не получается. Чтобы вывести жидкость из пузыря, используется специальная трубка.
  2. Неполную. Вытекает моча с трудом, приходится напрячь мышцы. Выделяется крошечный объем или прерывистая струя.
  3. Парадоксальную. Мочевой сильно наполнен, но не опорожняется. Появляются сами по себе выделения из уретры.

Неполная задержка нередко беспокоит долгое время, но больной не придает ей значения, усугубляя своё состояние.

В зависимости от течения болезни ишурия бывает двух разновидностей:

  1. Острой. Дает знать о себе внезапно, в сопровождении боли в низу живота, постоянных позывов в туалет.
  2. Хронической. Развивается бессимптомно, постепенно начиная беспокоить человека. Часто выход урины невозможен без катетера, установленного в канал мочевыделения.

Хроническая неполная ишурия некоторых пациентов беспокоит годами, а в других случаях прогрессирует незаметно для мужчины.

Тяжелая форма ишурии, одно из серьезных осложнений, называется парадоксальной. Вследствие  сильного растяжения мочевика и его сфинктеров у больного начинается своеобразное недержание – моча  произвольно выделяется из канала каплями.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Методы медикаментозного лечения

Алгоритм неотложной помощи дома при острой задержке мочи у женщин:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь. Если она приедет в течение нескольких минут, то другие действия производить не рекомендуется во избежание негативных последствий.
  • Для лежачей послеоперационной больной – попробовать посадить или поставить ее (если нет противопоказаний для этого и позволяет состояние пациентки). Такая мера часто позволяет восстановить мочеиспускание без проведения иных манипуляций.
  • Приложить теплую грелку или пластиковую бутылку, заполненную теплой водой, к брюшной стенке на область мочевого пузыря либо сделать теплую ванну.
  • Выпить один из спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон и другие). Если есть навыки введения инъекций, то можно сделать укол Прозерпина или Пилокарпина гидрохлорида, вызывающих сокращение мочевого пузыря. Данная мера применима для больных в послеоперационном периоде при отсутствии других осложнений.

Главным способом устранения такого состояния является введение уретрального катетера. Пациентку укладывают на спину, ноги сгибают в коленях и разводят. Эластичный или металлический одноразовый катетер предварительно обрабатывают антисептиком, а затем плавно вводят в мочевыводящий канал. Первоначально применяется катетер наименьшего диаметра, если на его пути встречаются какие-либо препятствия или появляется кровотечение, то процедуру прекращают. В качестве смазки в уретру вводят лубриканты с Лидокаином (Инстиллагель, Катеджель).

Для проведения катетеризации существуют следующие противопоказания:

  • уретральный сепсис;
  • острый воспалительный процесс в нижних мочевыводящих путях;
  • кровотечение из уретры.

В домашних условиях самостоятельно делать катетеризацию категорически не рекомендуется, так как данная манипуляция при неквалифицированном проведении вызывает следующие осложнения:

  • разрыв стенки мочевого пузыря;
  • повреждение мочевыводящего канала;
  • инфицирование нижних мочевыводящих путей, в результате которого развивается острый пиелонефрит.

В дальнейшем тактика терапии зависит от причины ишурии, определяемой ультразвуковым или рентгеновским способом:

  • При наличии полипа или дивертикула в уретре – его хирургическое иссечение (трансуретральная резекция, лазерная абляция).
  • При нейрогенном мочевом пузыре проводится комплексное лечение в соответствии с рекомендациями невролога.
  • При тампонаде мочевого пузыря делают его промывание с применением специальной системы, при необходимости сгустки крови удаляют эндоскопическим способом или во время открытой полостной операции с последующей установкой катетера, выводимого через брюшную стенку. Затем назначают гемостатическую терапию (Транексам, раствор хлористого кальция, Этамзилат и другие препараты).
  • Если уретральную катетеризацию выполнить не удалось из-за наличия механического препятствия в уретре, а также при противопоказаниях для такой процедуры (травма, опухоль, воспаление мочеиспускательного канала), то проводится пункция мочевого пузыря через брюшную стенку с помощью иглы или троакара. В тяжелых случаях выполняется хирургическая операция (открытая цистостомия) под местной или общей анестезией.
  • При разрывах мочевого пузыря, травмах – экстренная операция, при необходимости проводится комплекс противошоковых процедур.

После катетеризации назначают антибактериальное лечение в течение 3-5 суток (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, фторхинолоны). Уретральный катетер удаляют не позднее, чем через 5 дней после его установки.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Задержка мочи — крайне опасное для человеческого организма состояние. Оно способно развиваться в кратчайшие сроки и также быстро регрессировать при своевременной госпитализации пациента в стационар. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на изменение самочувствия и обратиться к врачам скорой помощи.

Принципы лечения острой задержки мочи:

  • немедленная госпитализация в стационар;
  • устранение болевого синдрома;
  • снятие мышечного спазма;
  • удаление причины, которая спровоцировала развитие недуга;
  • восстановление нормальной проходимости мочевыводящих путей;
  • обеспечение оттока мочи.

Если вы столкнулись с такой ситуацией, когда у вас или ваших близких случилась острая задержка мочи, ни в коем случае не стоит паниковать и предпринимать какие-либо самостоятельные действия до прибытия врачей. Помните, что попытки самолечения нередко приносят гораздо больше вреда, чем бездействие.

Машина скорой помощи
Вызов скорой помощи — первое, что следует сделать при острой задержке мочи

Строго запрещено:

  1. Прикладывать грелку в область почек. При активно текущем воспалительном и гнойном процессе тепло только ухудшит состояние больного.
  2. Делать массаж, проводить растирание области поясницы и живота. Если причина острой задержки мочи — камень, то подобные действия могут спровоцировать изменение его положения и только увеличить болевой синдром.
  3. Самостоятельно принимать диуретики, спазмолитики и другие препараты. До установления причины врачи настоятельно не рекомендуют использовать любые лекарственные средства: это может смазать симптоматическую картину.

Каждый человек требует особого подхода в лечении. Именно поэтому несколько различаются схемы терапии острой задержки мочи для разных групп. Такой способ деления учитывает особенности строения организма человека в определённый период жизни, позволяет подобрать необходимые препараты и сократить сроки лечения.

Лечение мужчин и женщин трудоспособного возраста после устранения причины задержки мочи начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия. Это позволяет снизить риск развития вторичных осложнений и быстрее вернуть человека к работе.

Лицам пожилого возраста необходима щадящая терапия, так как их организм хуже справляется с выведением антибактериальных препаратов. Поэтому стоит начинать лечение с противовоспалительных и мочегонных средств, которые мягко стимулируют самостоятельное отведение мочи.

Беременные женщины и дети — одни из самых часто встречаемых пациентов отделения урологии. Во время беременности матка передавливает многие органы малого таза, за счёт чего они перестают нормально функционировать. У детей задержка мочи развивается из-за недостаточного развития мочевыводящей системы либо сбоя гормональной регуляции.

Лечение беременных и детей проводят растительными препаратами: Канефрон Н, Цистон, почечный чай. Они не оказывают побочных эффектов, не замедляют рост и развитие организма.

Канефрон Н
Канефрон Н — препарат на растительной основе, обладающий комплексом полезных свойств при заболеваниях мочевыводящей системы

Первое, что нужно сделать после установки диагноза, это провести катетеризацию. Он позволяет быстро вывести всю мочу из пузыря. В самых тяжелых случаях его оставляют на пару дней. Катетер вводится предельно аккуратно, чтобы не повредить остальные органы.

ПОДРОБНОСТИ:   Как укрепить мышцы мочевого пузыря?

Следующим пунктом будет определение спровоцировавшего ишурию заболевания и его лечение.

Наиболее применимы при ишурии следующие лекарства:

  • Спазмолитики. Дротаверин (цена от 37 рублей) или Но-шпа (цена от 67 рублей). Могут использоваться как таблетки, или как инъекции.
  • Мочегонные. Тоже могут быть в таблетках или инъекциях. Чаще всего это Верошпирон (цена от 93 рублей) или Лазикс (цена от 55 рублей).
  • α-адреноблокаторы. Это или альфузозин в таблетках (цена от 69 рублей), или тамсулозин (цена от 350 рублей).
  • При ишурии, вызванной воспалительными заболеваниями и инфекциями, нельзя обойтись без антибиотиков. Чаще всего назначаются амоксициллин (цена от 40 до 65 рублей), офлоксацин (от 30 рублей), цефазолин (цена от 10 рублей), азитромицин (до 200 рублей) и ципрофлоксацин (цена от 50 рублей). Впрочем, могут назначаться антибиотики самых разны групп и поколений — все зависит лишь от инфекции, спровоцировавшей ишурию.
  • Если причина нейрогенная, назначают атропин (цена от 12 рублей) или прозерин (цена до 80 рублей).

Хирургических методов лечения ишурии тоже немало и их использование зависит от болезни, ишурию вызвавшей. При мочекаменной болезни назначают дробление камней, например, лапароскопическое. Новообразования в мочевом пузыре удаляются в любом случае.

Также проводится пункция мочевого пузыря, цистоскопия, эпицистостомия. Они не решают проблему ишурии, а только позволяют опорожнить мочевой пузырь.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Также может помочь лечебная физкультура, для тазовых мышц.

Лечение народное тоже имеет место быть:

  1. Заливаем 250 мл кипятка овсяную солому (40 г), провариваем 10 минут и пьем трижды в сутки по стакану;
  2. Шишки хмеля (ст. л.) завариваем стаканом воды. Пьем трижды в стуки по 25 мл;
  3. Ягоды можжевельника рекомендуется просто жевать (если нет острого воспаления почек);
  4. Брусничный морс полезно пить по литру в день;
  5. Горячая ванна поможет расслабить и мышцы мочевого пузыря. Можно добавить в нее хвою.

Для профилактики ишурии важно соблюдать питьевой режим и своевременно ходить в туалет, а также следить за состоянием своих почек и всей мочеполовой системы.

Помимо выявления и лечения истинной причины развития ишурии, важно провести быстрое и полное опустошение мочевого пузыря, на что и направлены, в первую очередь, действия врачей. Для этой цели к пациентам с неполным выведением мочи, а также в состоянии хронической или острой ее задержки, в том числе и осложнениями в виде воспалительных процессов различной степени тяжести, применяются следующие методы:

  • эпицистостомия, или формирование оперативным путем надлобкового свища для отвода урины,
  • троакарная цистостомия, или надлобковый прокол мочевого пузыря,
  • капиллярная пункция, выполняющаяся при травмах мочеиспускательного канала, а также невозможности провести катетеризацию, наличии противопоказаний к ней,
  • собственно катетеризация, выполняемая посредством жесткого либо мягкого катетера.

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Методы медикаментозного лечения

При острой ишурии дома в ожидании скорой попробуйте расслабить мышцы мочевыводящих путей следующим образом:

  • поставьте ректальную свечу с но-шпой или папаверином;
  • используйте теплый душ на нижнюю часть живота;
  • в некоторых случаях помогает обычная очищающая клизма.

При острой ишурии в больничных условиях обязательно будут делать катетеризацию мочевика. Для этого больному через уретру в мочевик вводят гибкий катетер. Через него застоявшаяся урина легко выводится. Если ввести катетер не получается, устанавливают специальный дренаж с более тонкой трубочкой. После восстановления оттока урины проводится лечение патологии, которая привела к этому опасному состоянию.

Народные средства для лечения

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Диагностика

Мочеиспускание – это совершенно естественный акт, при котором из организма выводится лишняя жидкость и продукты обменных процессов. Любые нарушения в этом процессе могут сигнализировать о развитии проблем в деятельности мочевыделительной системы и прочих участков организма.

Поможет в облегчении симптомов, если плоды чайной розы залить водой или спиртом, настоять несколько дней до приобретения соломенно-желтого оттенка. Принимать это средство следует по 10 капель 2 раза в день, предварительно разбавив состав небольшим количеством воды.

Можно кору, листья грецкого ореха перемолоть в порошок, принимать по 8-10 г 2-3 раза в день, запивая теплой кипяченой водой.

Можно сухие листья березы измельчить, залить сухим белым вином (1 л), проварить смесьмин, после остудить и процедить. Добавить 3 ст. л. меда, принимать 3 раза в день после еды по 1/3 стакана.

Поможет, если измельчить плоды шиповника, уложить в стеклянную бутылку наполовину, залить водкой, выдержать 7 дней в темном месте, периодически встряхивая. Готовая настойка должна приобрести светло-коричневый оттенок, принимать ее нужно по 10 капель 2-3 раза в день по 1 ст. л. за полчаса до еды.

В острой фазе при задержке мочеиспускания хорошо помогает ряска в порошкообразном состоянии. Принимать 3 раза в день до еды по 1 ст. л. запивая водой.

Задержка мочеиспускания у мужчин требует проведения диагностики всей мочеполовой системы. На анализ берется моча путем ее выведения из мочевого пузыря через катетер, мазок из уретры. кровь на наличие либо исключение инфекции в уретре, УЗИ мочеточника и мочевого пузыря на случай ослабленной его мускулатуры, КТ, МРТ при нервных расстройствах позвоночника или головного мозга.

Лечение задержки мочи, или ишурии, должно проводиться грамотными специалистами, способными подобрать правильные методы возобновления оттока мочи и избавления от проблем, связанных с мочеиспусканием.

Можно сухие листья березы измельчить, залить сухим белым вином (1 л), проварить смесь 20-25 мин, после остудить и процедить. Добавить 3 ст. л. меда, принимать 3 раза в день после еды по 1/3 стакана.

В острой фазе при задержке мочеиспускания хорошо помогает ряска в порошкообразном состоянии. Принимать 3 раза в день до еды по 1 ст. л., запивая водой.

Задержка мочеиспускания у мужчин требует проведения диагностики всей мочеполовой системы. На анализ берется моча путем ее выведения из мочевого пузыря через катетер, мазок из уретры, кровь на наличие либо исключение инфекции в уретре, УЗИ мочеточника и мочевого пузыря на случай ослабленной его мускулатуры, КТ, МРТ при нервных расстройствах позвоночника или головного мозга.

Так как ишурия является неотложным состоянием, требующим медицинского вмешательства, то применение народных средств допустимо только после восстановления оттока мочи и при согласовании с лечащим врачом. Для профилактики данного состояния применяются такие народные средства, как:

  • Отвар измельченного корня хвоща и плодов бузины по 1 ст. в день.
  • Свежие ягоды можжевельника.
  • Водный настой из травы цикория: 1 ч. л. сырья заливают 1 ст. кипятка, настаивают в течение получаса. Пьют по ½ ст. 3 раза в день перед едой.
  • Спиртовой настой шиповника: 1 ст. ягод кладут в пол-литровую банку, заливают водкой и настаивают 3 суток. Принимают средство по 10 капель, разведя его в небольшом количестве воды, 2 раза в день.
  • Свежевыжатый сок из корней сельдерея по 1 ч. л. за полчаса до еды 3 раза в день.

Для лечения инфекционных патологий мочевыводящих путей в народной медицине применяют следующие травы:

  • толокнянка;
  • плоды рябины и черной смородины;
  • листья брусники и ее ягоды;
  • листья морошки;
  • цветки василька синего;
  • почки березы и другие средства.

Народные средства

Лекарственные средства народной медицины самостоятельно не способны излечить данную патологию, они помогают лишь избавиться от болезненных ощущений и улучшить общее состояние здоровья мужчины. Весьма благотворно влияют на организм отвары и настойки из плодов шиповника, чайной розы, коры можжевельника.

Коррективы, внесенные в режим питания, положительно влияют на общее состояние здоровья, а сама мужская диета характеризуется ограничением потребления белка, соли и относится к столу No7. Упражнения лечебной физкультуры способствует улучшению функций мочеполовой системы, а также нормализует процесс кровообращения, корректирует обмен веществ и повышает уровень иммунной системы.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Медики рекомендуют мужчинам следить за состоянием мочевыводящих путей, особенно, при выявлении аденомы простаты. При появлении проблем с мочеиспусканием нужен срочный визит к урологу.

Причины развития патологии

Первые признаки и симптомы

Виды и формы заболевания

Негативные признаки зависят от формы ишурии:

  • Острая. Задержка мочеиспускания развивается внезапно, появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, но вывести урину практически невозможно. Пузырь переполнен, превышение критического размера может привести к разрыву органа. В результате жидкость с растворенными токсинами проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Накопление вредных веществ быстро провоцирует отравление организма, состояние пациента ухудшается. Без срочной помощи возможен летальный исход.
  • Хроническая. При неполной форме ишурии пациент опорожняет пузырь, но не до конца, застоявшиеся остатки усиливают воспаление, по мере прогрессирования патологии симптомы проявляются ярче. При развитии полной формы заболевания для выведения урины требуется катетеризация пузыря: мужчина не в состоянии самостоятельно контролировать физиологический процесс.
  • Парадоксальная ишурия. Эта форма патологии развивается при сильно растянутом пузыре. Процесс мочеиспускания нарушен, помочиться сложно, но урина непроизвольно по каплям выделяется из уретры.

Диагностика

При хронической форме патологии многие мужчины не обращаются за врачебной помощью, пока не наступает критический момент с развитием полной ишурии. Острую форму задержки мочи распознать несложно: пациент не может помочиться без введения катетера, резко ухудшается общее самочувствие, проявляются симптомы интоксикации.

Диагностика необходима для установления фактора, спровоцировавшего нарушение оттока урины. Нередко мужчины не подозревают, что причина кроется в опухоли, конкрементах либо сдавлении уретры.

Уролог назначает:

  • лабораторные исследования мочи и крови, обязательно, бакпосев при подозрении на инфекционную патологию;
  • урографию;
  • цистоскопию;
  • ультразвуковое исследование полости мочевого пузыря, тканей простаты, почек.

На заметку! При пальпации зоны лобка врач выявляет увеличенный размер пузыря, надавливание на эту область провоцирует болезненные ощущения из-за избытка скопившейся жидкости. Важный показатель – объем полученной и выведенной жидкости (данные за сутки), проведение УЗИ пузыря после мочеиспускания. Если количество остаточной урины превышает 200 мл, то уролог диагностирует задержку мочи.

Действенные варианты терапии

При острой форме ишурии важно оказать первую помощь – провести катетеризацию мочевого пузыря. Своевременный вызов «скорой помощи» предупреждает тяжелые осложнения, снижает риск интоксикации и перитонита при разрыве органа.

Острая задержка мочи у женщин

После опорожнения пузыря назначают антибактериальные составы, препараты, уменьшающие признаки интоксикации. Важно устранить воспалительный процесс, нормализовать работу бобовидных органов и пузыря. В критических ситуациях требуются гемостатические и противошоковые процедуры.

Лечение проводят с учетом фактора, спровоцировавшего ишурию:

  • дробят и выводят конкременты;
  • удаляют опухоль в тканях простаты;
  • проводят стентирование уретры для нормализации оттока урины;
  • удаляют кровяные сгустки или камни, закупоривающие мочеиспускательный канал;
  • в критических ситуациях проводят экстренную операцию при острой форме ишурии, если выявлена закупорка уретры либо ткани воспаленной простаты настолько разрослись, что без хирургического лечения не обойтись;
  • назначают препараты, снижающие гипертонус мышц при нейрогенной дисфункции;

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ишурия может привести к тяжелым последствиям:

  • в застоявшейся урине активно размножаются болезнетворные бактерии, появляется воспаление, токсины из мочевыводящих путей проникают в другие отделы организма, развивается пиелонефрит, цистит. Особо опасно для больного заражение крови (уросепсис) – состояние, угрожающее здоровью и жизни;
  • при заметном переполнении мочой, полной ишурии пузырь растягивается, существует вероятность разрыва важного органа. Моча, излившаяся в ткани, содержит вредоносные микроорганизмы, развивается воспалительный процесс;
  • невозможность вывести накопившуюся урину снижает функциональную способность почек. Задержка урины при отсутствии терапии провоцирует развитие почечной недостаточности – тяжелого состояния, при котором бобовидные органы работают не в полном объеме либо не могут накапливать, фильтровать и выводить жидкость. При терминальной стадии острой и хронической почечной недостаточности требуется трансплантация естественных фильтров, пока донор не найден, придется получать хронический гемодиализ – внепочечное очищение крови от токсинов и азотистых продуктов распада.

Профилактические рекомендации

Важно знать, какие факторы усиливают риск поражения задержки урины. Чем больше внимания мужчина уделяет здоровью простаты, почек, мочевого пузыря, тем ниже риск проблем с мочеполовой системой. Недолеченные, хронические патологии мочевыводящих путей и половых органов часто провоцируют опасные осложнения, среди которых – рак простаты.

10 правил для профилактики ишурии:

  • Избегать переохлаждения, частого поднятия тяжестей.
  • Отказаться от употребления крепкого алкоголя, прекратить курение. Важно избавиться от привычек и воздействия ядов, ухудшающих кровоснабжение важных органов и тканей, снижающих эластичность сосудов, отравляющих организм.
  • Отказаться от бесконтрольно приема медикаментов.
  • Больше двигаться для предупреждения флебита геморроидальных вен.
  • Меньше нервничать, при частых стрессовых ситуациях принимать растительные седативные препараты, курсами пить чай из мелиссы, корня валерианы, мяты, ромашки.
  • Обращать внимание на признаки воспаления простаты.
  • Каждый год посещать уролога (даже при отсутствии дискомфорта в мочевыводящих путях), сдавать общий анализ мочи, делать УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря.
  • Соблюдать правила профилактики воспаления после хирургического лечения патологий мочеполовой системы.
  • Предупреждать венерические заболевания, использовать презерватив.
  • Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть при сильном позыве к опорожнению органа.

При развитии ишурии мужчины должны знать, что делать для предупреждения опасных последствий. Острая задержка урины часто приводит к интоксикации, растяжению стенок пузыря, в тяжелых случаях возможен разрыв важного органа. Важно знать, какие последствия задержки мочи возможны при отсутствии адекватной терапии.

Невозможность опорожнения мочевика (ишурия) наблюдается при различных патологиях мочеполовой системы у мужчин. При этом человек не может опустошить мочевой пузырь, когда он заполнен. На фоне такого состояния сохраняются интенсивные позывы к мочеиспусканию. Острая задержка урины требует срочной помощи, поскольку приводит к опасным для жизни последствиям.

  1. На низ живота раз в стуки на пару часов делают компрессы с луком (только сырым).
  2. Под спину на ¾ часа подкладывают смоченную в воде и отжатую простынь, свернув ее в несколько раз. Затем на час делают такой же компресс на область живота. В первые дни процедуры проводят дважды, потом раз в сутки.
  3. Внутрь полезно употреблять смесь из настоя на корнях бузины и тертом хвоще. Его употребляют по стакану в день.
  4. ½ пол литровой банки заполняют шиповником, очищенным от косточек. Заливают водкой и настаивают 5-7 суток до получения смеси светло-коричневатого оттенка. Принимают дважды по 5-10 к, разведя их в 15 мл воды.
  5. Из свежих тертых корней сельдерея отжимают сок и употребляют по 5-10 мл трижды за ½ ч до еды.
  6. Для улучшения оттока урины полезно жевать ягоды можжевельника в свежем виде.
  7. Хорошее лекарство готовится из цикория. Для этого 5 г травы заливают кипятком (0,2 л). После настаивания добавляют сахар. Принимают до еды по ½ порции.
  1. При ишурии готовят следующее лекарственное средство: 2-3 г толченных березовых почек и семян укропа заливают кипятком (0,4 л). Настаивают 1,5 ч и фильтруют. Принимают через каждые полчаса по глотку. Один стакан средства выпивают в течение суток.
  2. 15 грамм цветов ландыша майского заливают кипятком (0,2 л). Употребляют по 10 мл трижды в течение суток.
  3. Вам понадобятся корневища и корни кровохлебки. 15 г сырья заливают кипятком (0,28 л). Кипятят ½ ч и настаивают 2 ч. После фильтрации принимают по 15 мл 5 р/сутки до приема пищи.

Об ишурии у женщин

Задержка мочеиспускания у женщин в пожилом возрасте лечение

Медики рекомендуют мужчинам следить за состоянием мочевыводящих путей, особенно, при выявлении аденомы простаты. При появлении проблем с мочеиспусканием нужен срочный визит к урологу.

Основной фактор, провоцирующий проблемы с мочеиспусканием – доброкачественная и злокачественная опухоль простаты. Разросшиеся ткани железы приводят к сдавлению и нарушению проходимости уретры.

При отечности тканей простаты давление на стенки мочеиспускательного канала мешает свободному оттоку урины, развивается застой жидкости, усиливается воспалительный процесс. При аденоме простаты острую форму задержки урины медики выявляют у 1–7% пациентов.

Другие причины ишурии у мужчин:

  • закупорка мочеиспускательного канала камнем либо кровяным сгустком;
  • слабый ток мочи – показатели ниже 12 мл/с;
  • сужение уретры при активном воспалительном процессе;
  • травмирование простаты;
  • воспаление и развитие абсцесса простаты;
  • рак предстательной железы;
  • последствия операций на мочевом пузыре, бобовидных органах, предстательной железе;
  • длительный постельный режим после хирургического лечения;
  • патологии нервной системы, провоцирующие нарушение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров и мочеиспускательного канала.

Проблемы с выведением жидкости в большинстве случаев развиваются в пожилом возрасте, у пациентов, объем предстательной железы у которых, превышает 40 мл. При сидячей работе, стойком запоре, пристрастии к алкоголю ишурию у мужчин диагностируют чаще. Важный момент для определения риска рака простаты – уровень ПСА выше 2,5 нг/мл. Ишурия код по МКБ – 10 – R33.

Острая задержка мочи (ишурия) опасна для организма. Мужчины должны знать первые симптомы опасного состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Важно обратить внимание на несколько факторов:

  • постепенное снижение количества урины, выведенной за одно мочеиспускание;
  • боли и рези при мочеиспускании, сложности с опорожнением пузыря;
  • на фоне воспалительного процесса поднимается температура, появляется слабость, болит голова, возможна тошнота и рвота;
  • боль в паховой зоне при давлении пузыря, наполненного жидкостью;
  • дискомфорт и напряжение в зоне лобка при переполненном пузыре;
  • снижается половая функция.

Расстройство мочеполовой системы весьма распространенное явление у мужчин пожилого возраста. Ухудшение тока мочи вызывает болевые ощущения и сопровождается чувством дискомфорта, кроме того, общее самочувствие представителей мужского пола существенно ухудшается.

Нарушение естественного тока мочи и неспособность мочевого пузыря полностью опорожниться способствует появлению болезни, называемой ишурией, которая характеризуется задержкой мочи. В случае отсутствия своевременного лечения данная патология переходит в хроническую стадию из острой, а непроходимость мочевыводящих путей приобретает постоянный характер.

На фоне такого состояния сохраняются интенсивные позывы к мочеиспусканию. Острая задержка урины требует срочной помощи, поскольку приводит к опасным для жизни последствиям. В нашей статье будут описаны причины и лечение задержки мочи у мужчин.

Кроме этого, мы расскажем, что делать при задержке мочи у мужчин в домашних условиях.

Другие болезни простаты

27.02.2018

5 мин.

Ишурия – это задержка мочеиспускания, которая бывает как острой, так и хронической. Этот патологический симптом наблюдается чаще у мужчин, а у женщин отмечается в 13 раз реже. Ишурия является одной из самых частых причин экстренной госпитализации пациента в урологический или хирургический стационар.

Под острой задержкой мочеиспускания понимают остро возникшую невозможность опорожнения мочевого пузыря (МП), несмотря на переполнение его мочой и наличие позыва на мочевыделение.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Причины развития острой задержки мочи (ОЗМ) могут быть самыми разными. Ими являются следующие:

  • заболевания предстательной железы: доброкачественная гиперплазия, рак, острый простатит;
  • камень МП;
  • стриктура уретры;
  • разрыв уретры;
  • камень уретры;
  • опухоль уретры;
  • склероз шейки МП;
  • фимоз;
  • травмы МП;
  • нейрогенный МП;
  • тампонада МП (при гематурии);
  • послеоперационная задержка мочеиспускания (рефлекторная);
  • операции по поводу недержания мочи у женщин;
  • дивертикулы и полипы уретры у женщин;
  • выраженный пролапс тазовых органов у женщин;
  • медикаментозная задержка мочи;
  • внутритазовая гематома;
  • опухоль МП;
  • уретероцеле;
  • другие причины (запор, беременность, психогенная ОЗМ и т. д.).

На рисунке ниже представлена схема развития острой задержки мочеиспускания в зависимости от различных причин.

Пациенты страдают от переполнения МП — предпринимаются мучительные и бесплодные попытки мочевыделения, появляется боль в надлобковой области, поведение больных крайне беспокойно. Сила позывов нарастает, становится непереносимой.

Нередко пациенты стонут, принимают самые различные положения, чтобы помочиться (садятся на корточки, становятся на колени), и даже давят на область мочевого пузыря.

Иначе реагируют пациенты с заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга, которые обычно обездвижены и не испытывают сильных болей.

Врачи при опросе выясняют:

  • как пациент мочился до ОЗМ;
  • какого цвета была моча;
  • принимал ли он лекарства, которые приводят к развитию ОЗМ.

При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, которое обусловлено переполненным МП («пузырный шар»). Этот симптом (представлен на рисунке ниже) при постукивании дает притупление звука.

ОЗМ при диагностике необходимо отличать от парадоксальной ишурии и анурии. При последней нет позывов к мочеиспусканию, прощупывание надлобковой области не вызывает болезненности.

При парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, пациент не может самостоятельно мочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями.

У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму. Это приводит к следующим осложнениям:

  • воспаление мочевыводящих путей (возбудители инфекции могут быть занесены при катетеризации МП);
  • хронические цистит и пиелонефрит;
  • формирование камней.

При хронической задержке мочеиспускания развивается гипотрофия (истончение стенки МП), что в результате приводит к формированию пузырно-мочеточниково-лоханочных рефлюксов. Последние ведут к возникновению двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Неотложной помощью при ОЗМ является дренирование мочевого пузыря. Для выполнения последнего существуют разные методы:

  • дренирование уретральным эластическим катетером Фолея (методика выбора);
  • установка уретрального катетера с эндоскопической ассистенцией;
  • надлобковое дренирование МП:
    • троакарная цистостомия (обычно выполняют под контролем УЗИ);
    • открытая цистостомия.

Методом выбора является дренирование мочевого пузыря катетером Фолея. Обычно выполняют эту манипуляцию у лежачих больных.

Есть ситуации, когда ОЗМ является рефлекторной, и тогда применяют другой метод — переливание воды из одного сосуда в другой для создания соответствующего звукового эффекта, орошение наружных половых органов водой. Если эта терапия неэффективна, то уже прибегают к катетеризации МП.

Существуют следующие противопоказания для выполнения этой манипуляции:

  • наличие острого воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях (уретрит) и предстательной железе (простатит), уретроррагия или уретральная лихорадка, эпидидимит (орхит);
  • острый простатит и/или абсцесс предстательной железы;
  • травма уретры.

В этом случае необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют только в хирургическом или урологическом стационаре.

Следующим шагом является обязательное назначение антибиотиков с целью профилактики воспалительных заболеваний верхних органов мочеполовой системы, а также препараты из группы бета-адреноблокаторов.

ПОДРОБНОСТИ:   Трусы при недержании мочи для женщин

При терапии ОЗМ часто допускаются определенные ошибки. К ним относятся следующие:

  • самолечение в домашних условиях, прием диуретиков;
  • неправильная, неумелая катетеризация и образование ложных ходов уретры;
  • на догоспитальном этапе не следует прибегать к использованию металлического катетера.

Чтобы не допустить развитие этой патологии, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  1. 1. У мужчин в возрасте старше 50 лет необходимо своевременно провести диагностику и лечение возможных заболеваний простаты, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей, мочекаменной болезни.
  2. 2. В плане профилактики послеоперационной ОЗМ следует отметить хороший эффект назначения в периоперационном периоде альфа-1-адреноблокаторов, выбор которых зависит как от общего состояния пациента (наличие или отсутствие артериальной гипертензии и др.), так и от индивидуальных возможностей (прежде всего финансовых).
  3. 3. Женщинам, особенно фертильного возраста, необходимо регулярное наблюдение гинеколога.
  4. 4. У всех пациентов, которые страдают стойкими расстройствами мочеиспускания, целесообразно проведение неврологического обследования на предмет выявления возможных нейрогенных нарушений чувствительной или двигательной активности детрузора.
  5. 5. В педиатрической практике необходимо своевременно выявлять инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь и фимоз. Обязательно следует провести разъяснительную работу с родителями, направленную на профилактику онанизма. Это связано с тем, что при последнем возможно попадание инородных тел в мочеиспускательный канал.

У мужчин часто появляются проблемы с мочеиспусканием, особенно в более позднем возрасте. Одна из основных проблем заключается в том, что у мужчины плохо идет моча. Говоря медицинским языком, такое состояние называется ишурия.

Задержка мочеиспускания, как правило, вызывают в первую очередь психологические трудности и физический дискомфорт. Более того, у мужчины при таких застойных явлениях ухудшается общее состояние организма. Если вовремя не принять меры по устранению проблемы, возможно появление осложнений. Именно поэтому лечение патологий, которые вызывают задержку мочи, должно быть своевременным.

Ишурия – заболевание, которое может развиваться с разной скоростью. Как правило, в зависимости от данного признака, патологию разделяют на два основных вида

Острая форма

  1. Патология ЦНС. миелит, заболевания спинного и головного мозга.
  2. Послеоперационные осложнения после хирургических вмешательств на прямой кишке и половых органах.
  3. Мочекаменная болезнь, аденома простаты, простатит, опухоль предстательной железы или уретры.
  4. Стресс, наркотическое или алкогольное опьянение.
  5. Медикаментозная интоксикация.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Причины острой задержки мочи

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Внезапное прерывание, или острая задержка мочеиспускания, чаще всего наблюдаются при аденоме предстательной железы у мужчин в возрасте за 60-65 лет. Также при сидячем образе жизни, частых поносах или запорах, когда железа испытывает сильный прилив крови. Задержка характерна для аденомы простаты: моча отходит не полностью, болезненно, с кровью, больного лихорадит, повышается температура. Переломы костей таза, травмы уретры также провоцируют задержку мочи.

Острая задержка мочи у мужчин может иметь своеобразную форму: сначала моча отходит, затем внезапно прерывается, при этом пузырь остается не конца опорожненным. Это явный симптом того, что в пузыре находятся камни, перекрывающие отверстие уретры или мочевого канала. При изменении положения больного мочеиспускание может быть налажено и продолжено.

Острая задержка мочеиспускания сопровождается болями в паху, резями при оттоке мочи, позывах. Необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря при помощи резинового катетера и лечить заболевание на основе проведенной диагностики, выявления изначальных причин, приведших к подобному недугу.

Когда не отходит моча у мужчин, нужно искать причину в изменениях работы мочеполовой системы, среди них могут быть:

  • новообразования простаты;
  • аномалии формирования мочеиспускательного хода;
  • приобретенные патологии такие, как гипертрофия семенного бугорка;
  • злокачественная опухоль мочевыводящего канала;
  • узкость крайней плоти (фимоз), что мешает открытию головки;
  • мочекаменное заболевание, закупорка уретры;
  • сужение уретры, стриктуры;
  • травматические повреждения мочеиспускательного канала.

Чаще этому заболеванию подвержены мужчины после 50 лет. Самыми распространенными факторами выступают аденома и злокачественная опухоль предстательной железы. Специалисты отмечают, что у каждого третьего мужчины после 60 лет, который не обследовался в течение 10 лет, возникает проблема острой задержки мочи.

Задержка мочеиспускания у мужчины – причины неврологического характера:

  • нейрогенные новообразования;
  • повреждения спинного мозга;
  • болезни, приводящие к разрушению нервных клеток.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Фактором развития ишурии может быть прием отдельных медикаментозных препаратов. Реже причинами задержки мочи у мужчин становятся переживания, нервное перенапряжение, алкогольное опьянение, перенесенные хирургические операции на органах таза и длительная неподвижность (касается лежачих).

Какие лекарства могут спровоцировать проблему с оттоком мочи:

  • антигистаминные и спазмолитические препараты;
  • тетрациклические антидепрессанты;
  • лекарства Амитриптилин, Доксепин, Оксибутинин, Димедрол.

В группу риска этого заболевания попадают мужчины после 70 лет, а также те, у кого объем простаты более 40 мл. Сюда же относятся мужчины с уровнем ПСА более 2,5 нг/мл и скоростью тока мочи менее 12 мл/с.

Самыми распространенными причинами развития недуга у женщин являются:

  • рассеянный склероз;
  • любые операции брюшной полости;
  • длительное вынужденное лежание;
  • ослабление мускулатуры всего тела; с возрастом
  • камни в мочевом пузыре или уретре;
  • выпадение матки;
  • травмы уретры;
  • киста яичников;
  • новообразования в матке или прямой кишке;
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • нарушения работы нервной системы;
  • прием лекарств (спазмолитики, снотворные, противоаллергические, спазмолитики) или злоупотребление алкоголем;
  • вульвовагинит;
  • сахарный диабет;
  • опущение матки;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • уретроцеле или цистоцеле, то есть, грыжеподобное выпячивание уретры (мочевого пузыря).

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

  • механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
  • те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
  • рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
  • медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре.

Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

Задержка мочи характеризуется слабым потоком урины с прерывистым потоком, напряжением, ощущением неполноты мочеиспускания и нерешительностью (задержка между попыткой помочиться и фактическим началом потока). Поскольку мочевой пузырь остается полным, это может привести к недержанию, никтурии (необходимо мочиться ночью) и высокой частоте посещения туалета.

Острая задержка, вызывающая полную анурию, является неотложной медицинской ситуацией, так как мочевой пузырь может растягиваться до огромных размеров и, возможно, разорваться, если быстро не справиться с напором мочи. Если мочевой пузырь достаточно растягивается, он начинает болеть. В таком случае может наблюдаться надлобковая постоянная тупая боль.

Причины задержки переработанной жидкости:

  1. Нейрогенный мочевой пузырь (обычно тазовый рак шизофренического нерва, синдром Кауда Эквина, демиелинизирующие заболевания или болезнь Паркинсона).
  2. Ятрогенное (вызванная лечением / процедурой) рубцевание шейки мочевого пузыря (обычно от удаления постоянных катетеров или операций цистоскопии).
  3. Повреждение мочевого пузыря.
  4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  5. Рак предстательной железы и другие злокачественные опухоли таза.
  6. Простатит.
  7. Врожденные уретральные клапаны.
  8. Обрезание.
  9. Препятствие в мочеиспускании, например, стриктура (как правило, вызванная травмой).
  10. Побочные эффекты (гонорея вызывает многочисленные стриктуры, хламидиоз обычно вызывает единую структуру).
  11. Послеоперационные осложнения.

Острая и хроническая задержка мочи у мужчин

Главная опасность задержки мочи в том, что данное состояние может наступить практически в любой момент жизни — и даже у пациентов с вполне удовлетворительным состоянием здоровья. Возникновению проблем с выводом мочи зачастую предшествует рад настораживающих симптомов, среди которых:

  • слишком тонкая ее струя,
  • затрудненное либо частое мочеиспускание,
  • ощущение незавершенности процесса опорожнения.

Различают несколько типов задержки мочи, о которой свидетельствуют вышеперечисленные признаки — это полная, когда больной не может опорожнить мочевой пузырь, частичная, если урина выводится не полностью, и хроническая, когда проблема присутствует на протяжении длительного периода времени, от нескольких недель до нескольких лет.

Причины развития

Проблемы с мочевыделением у мужчин, особенно в зрелом возрасте, встречаются достаточно часто. Современным медицинским языком состояние называется ишурия. Задержка мочеиспускания у мужчин зачастую приводит к выраженному психологическому и физическому дискомфорту. Одновременно ухудшается самочувствие представителя сильного пола и общее состояние его здоровья.

Большую опасность представляют осложнения, возникающие при несвоевременном лечении заболевания. Патология, которая вызывает задержку мочи у мужчины, должна быть устранена своевременно, что является залогом успешного исхода. Поэтому важно осознавать, насколько важна неотложная помощь в некоторых случаях, хотя в некоторых случаях достаточно и плановой терапии. Подробнее обо всех особенностях патологии будет рассказано ниже.

· Повреждения органов мочеиспускательной системы.

· Нарушения нормального оттока урины, вызывающего закупорку мочевыводящих путей.

· Сжатия мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев затруднение мочеиспускания у мужчин возникает при аденоме простаты.

Острая задержка мочеиспускания может встречаться у мужчин в разном возрасте. Симптоматика развивается остро. Причинами возникновения могут стать травмы головного или спинного мозга, дегенеративные заболевания нервной системы (рассеянный склероз) и прочие недуги ЦНС, вызывающие дисфункцию. Расстройство мочеиспускания нередко возникает в послеоперационном периоде после вмешательств на позвоночнике, органах брюшной полости.

Мужская ишурия может стать следствием отравления наркотическими средствами, снотворными или алкоголем. Некоторые лекарственные препараты также способны привести к отсутствию выделения урины: вызвать недуг могут димедрол, оксибутин, антидепрессанты, доксепин, антигистаминные (противоаллергические). Иногда урина перестает выделяться в результате переохлаждения, после стресса или физического перенапряжения.

Хроническая патология развивается чаще у мужчин престарелого возраста на фоне длительно текущих недугов мочевыделительной системы. Вызвать дизурические расстройства могут опухоли простаты, в том числе доброкачественная гиперплазия, локализующиеся в мочевом пузыре или любом другом отделе мочевыводящего аппарата.

Привести к патологии могут опухоли, склероз, фиброз и воспаление органов, расположенных рядом, например прямой кишки. Вызвать хроническое расстройство может нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, встречающаяся чаще у пожилых мужчин.

Прогнозы и последствия патологии

Задержка мочи — тяжёлая патология, которая практически никогда не проходит бесследно. Особенная опасность состоит в накоплении вредных продуктов распада веществ. В ответ на это формируется неадекватная реакция организма на факторы внешней среды, падает иммунитет и обостряются другие хронические недуги. Во время беременности задержка мочи становится одной из решающих причин для проведения экстренной операции кесарева сечения.

К осложнениям задержки мочи относят:

  • развитие острых гнойно-септических осложнений (абсцессы, флегмоны малого таза);
  • расширение почечных лоханок и мочеточников;
  • разрывы мочеточников, мочевого пузыря;
  • развитие вторичных инфекционных заболеваний мочеполовых путей (цистит, уретрит, простатит);
  • пузырно-мочеточниковый и мочеточнико-лоханочный рефлюксы (обратные забросы мочи из одного отдела мочеполовой системы в другой);
  • формирование острой и хронической недостаточности почек;
  • развитие сморщенной почки;
  • уремическую кому;
  • острый уремический сепсис;
  • формирование печёночной недостаточности;
  • нарушения в деятельности нервной системы.

Состояние острой задержки урины относится к разряду серьезных, так как может повлечь за собой крайне неприятные и тяжелые последствия для здоровья пациента:

  • развитие инфекции и ее распространение по выводящим путям, заражение почек и даже уросепсис, способный привести к смерти больного,
  • острая почечная недостаточность, характеризующаяся полной либо частичной дисфункцией почек,
  • разрыв стенок мочевика, что приводит к попаданию урины в брюшную полость и развитию перитонита.

Следует помнить, что при правильно и своевременно оказанной медицинской помощи гарантировано полное восстановление здоровья пациента с ишурией.

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства могут наступить весьма неблагоприятные осложнения для организма мужчины. К наиболее серьезным последствиям врачи относят следующие:

  • Разрыв мочевого пузыря и отравление организма вредными продуктами жизнедеятельности;
  • Развитие перитонита;
  • Появление почечной недостаточности;
  • Образование урогенного сепсиса.
  • Острая почечная недостаточность (крайняя степень нарушения функции почек).
  • Острый пиелонефрит (воспаление почек).
  • Острый цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Макрогематурия (примесь крови в моче).

Кроме развития опасных форм самой патологии, она приводит и к другим негативным последствиям:

  • почечной недостаточности, коликам;
  • разрывам мочевика с выделением содержимого в брюшную полость.
  • воспалению слизистой мочевого пузыря;
  • перитониту;
  • воспалению почек;
  • урогенному сепсису;
  • формированию камней;
  • макрогематурии.

Изображение 2

Основной «удар» при проблемах с мочеиспусканием приходится на почки и сам мочевик.

В пожилом возрасте любые болезни переносятся тяжелее и ишурия не исключение.

Осложнения же могут быть следующие:

  • потеря мочевым пузырем его функций, его сморщивание;
  • прорыв стенок органа, перитонит и сепсис;
  • инфицирование мочевых путей и почек;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • макрогематурия (кровь в моче);
  • гидронефроз.

Задержка мочи у женщин в пожилом возрасте — явление редкое, но не самое приятное. Лечение зависит от того, какой недуг ишурию вызвал, а если её не лечить, осложнения могут быть самыми неприятными.

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, о недержании мочи, какие основные причины, и что необходимо делать.

  • инфицирование с развитием цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита, орхита
  • камнеобразование в мочевом пузыре
  • билатеральный уретерогидронефроз

Ишурия представляет собой не только местный процесс, связанный с нарушением оттока мочи. В организме больного возникают изменения, приводящие к следующим осложнениям:

  • инфицирование мочевых путей;
  • цистит и пиелонефрит;
  • образование конкрементов в мочевом пузыре;
  • уросепсис;
  • разрыв стенок мочевого пузыря, перитонит;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрагические, тромбоэмболические осложнения.

По данным некоторых специалистов, нейрогенная ишурия и развивающаяся в результате нее уремия (интоксикация веществами, содержащимися в моче) являются одной из ведущих причин летальности неврологических больных. У пожилых пациентов частые эпизоды острой задержки мочи приводят к развитию хронической ишурии, в результате которой возникают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), хроническая почечная недостаточность.

Факторы риска

Хроническое удержание урины связано с блокированием мочевого пузыря, которое может быть вызвано повреждением мышц или неврологическим повреждением. Если удержание связано с неврологическим повреждением, между мозгом и мышцами существует разрыв, который может сделать невозможным полное освобождение мочевого пузыря.

Наиболее распространенной причиной хронического задержания переработанной жидкости является ДГПЖ. BPH является результатом непрерывного процесса переработки тестостерона в дигидротестостерон, который стимулирует рост простаты. За время жизни у предстательной железы наблюдается постоянный рост из-за превращения тестостерона в дигидротестостерон. Это сводится к тому, что простата давит на уретру и блокирует ее, что может привести к задержке.

К факторам риска относятся:

  • возраст;
  • лекарства;
  • анестезия;
  • гиперплазия предстательной железы.

Возраст: у пожилых людей может возникнуть дегенерация нейронных путей, связанных с функцией мочевого пузыря, и это может привести к повышенному риску послеоперационного удержания мочи. Риск послеоперационного удержания мочи увеличивается до 2,11 раза для людей старше 60 лет.

Лекарства: антихолинергические препараты, альфа-адренергические агонисты, опиаты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), блокаторы кальциевых каналов и бета-адренергические агонисты могут увеличить риск.

Анестезия: общие анестетики во время операции могут вызывать нарушения мочевого пузыря. Общие анестезирующие средства могут напрямую влиять на вегетативную регуляцию тонуса детрузора и предрасполагать людей к нагрузке мочевого пузыря и последующему удержанию. Спинальная анестезия приводит к блокаде рефлекса мочеиспускания. Спинальная анестезия демонстрирует более высокий риск послеоперационного удержания мочи по сравнению с общей анестезией.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы повышенный риск острого удержания мочи.

Риски, связанные с операцией: более 2 часов длящиеся операции могут приводить к увеличению риска послеоперационного удержания мочи в 3 раза.

Симптомами более прогрессирующей формы – острого удержания – являются тяжелый дискомфорт и боль, настоятельная необходимость мочиться, но вы просто не можете этого сделать, переполненный низ живота. Хронические симптомы удержания – мягкий, но постоянный дискомфорт, трудности с началом потока мочи, слабый поток мочи, необходимость часто ходить в туалет или чувство, что вам все равно нужно помочиться повторно после того, как вы закончили. Если вы ощутили такие признаки, стоит переговорить со своим лечащим врачом.

Любой человек может ощущать задержку мочеиспускания, но это наиболее часто диагностируется у мужчин в возрасте пятидесяти и шестидесяти лет из-за увеличения простаты. У женщины наблюдается удержание, если мочевой пузырь выходит из нормального положения. Для них такое состояние достаточно редкое явление. Люди всех возрастов и обоих полов могут иметь нервное заболевание или повреждение нервов, которые препятствуют нормальной функции мочевого пузыря.

Физиотерапевтические процедуры

При сопутствующем воспалении предстательной железы проводятся физиотерапевтические процедуры. Такой подход эффективен при хроническом течении заболевания.

Преимущества проведения физиотерапии:

  • стимуляция кровоснабжения;
  • улучшение поступления необходимых веществ к органам малого таза;
  • повышение прочности оболочки клеток предстательной железы;
  • восстановление функционирования мочевого пузыря;
  • обезболивание и противовоспалительное действие;
  • улучшение лимфотока и кровотока.

Выбор методов физиотерапии зависит от выраженности симптомов, стадии патологии, результатов диагностики, наличия или отсутствия очага воспалительного процесса. При острой задержке мочи, когда мужчина совсем не может помочиться, физиотерапия противопоказана. Ее также нельзя проводить при непроходимости и обструкции, вызванной мочекаменной болезнью. Пока камни не выйдут, физиолечение опасно.

Также ее нельзя проводить при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований любого органа. В каждом случае, когда моча не выходит из мочевого пузыря, необходимость проведения той или иной процедуры рассматривается индивидуально.

Больному с хронической задержкой мочи могут назначаться:

  • гальванизация и электрофорез – путем этих процедур проводится доставка лекарственного средства непосредственно в очаг патологии;
  • импульсные токи – методика помогает снять болезненность, быстрее избавиться от эректильной дисфункции, доставить лекарства;
  • ультразвук – путем ультразвуковой терапии устраняется боль, снижается воспалительный процесс, восстанавливается сексуальная функция, улучшаются обменные процессы;
  • магнитотерапия – происходит воздействие на биологически активные точки, плюсом процедуры будет практически полное отсутствие противопоказаний.

В случае аденомы предстательной железы, когда происходит мочеиспускание не полностью, уролог может назначить массаж. Он помогает устранить застойные процессы и предупредить рецидив заболевания. Проводится он трансректально, то есть через прямую кишку. Врач может обучить специальной технике, чтобы была возможность проводить его самостоятельно дома.

Если и после таких мер выходит моча не до конца или вовсе не выходит, показана операция. При рецидивирующей задержке мочи повторная катетеризация становится фактором развития инфекции, что называется уросепсисом. Чтобы исключить последствия, урологом рассматривается вариант хирургического лечения.