Почему развивается рак?

Причины опухоли до конца не изучены, но спровоцировать развитие злокачественных новообразований могут:

  • наследственный фактор при склонности к онкологии почек у близких родственников;
  • курение, создающее угрозу при вдыхании табачного дыма или канцерогенов, приводя к расширению тканей в органе;
  • хронические заболевания, способные привести к поражению;
  • травмирование почки, например, при падении с высоты, способное привести к развитию патологического процесса;
  • ионизация или облучение;
  • приемка ряда лекарственных препаратов, инициаторов данной проблемы;
  • постоянные контакты с химическими элементами риск развития онкологии практически в любом органе, в частности, в почках.

Как распознать деятельность метастаз?

Клиническая картина действия ближайших метастаз проявляется отечностью наружных гениталий, живот увеличивается в размерах, на коже ярко видны вены, возникает гипертензия. Они поражают лимфоузлы, надпочечники, вены мочевыводящего органа.

Отдаленные метастазы вызывают признаки в зависимости от локализации:

  • поражение бронхов и легких вызывает кашель с кровью;
  • распространение в печень делает кожу желтого цвета, эпидермис зудит, сохнет;
  • повреждение костей приводит к нестерпимым болям по всему телу, унимающихся только под действием наркотиков;
  • опухоль, проросшая в головной мозг, развивает паралич, дисфункцию речи, слуха, зрения.

Для начала врачи проводят осмотр пациента посредством пальпации. После направляют на сдачу анализа крови, урины. Первое исследование подтверждает анемию, полицитемию, ускорение СОЭ. В моче обнаруживаются эритроциты, белки, частицы эпителия и цилиндры. Онкология почек не подтверждается исключительно лабораторными анализами. Более точно распознать патологию можно, проведя аппаратное обследование.

  • Уретропиелоскопия. С помощью такой диагностики выявляют опухоль лоханки. В мочевыделительные пути вводят уретроскоп, и лоханка просматривается в режиме мониторирования. Если есть необходимость, берут кусок ткани на исследование.
  • Цистоскопия. Процедура позволяет сделать осмотр мочевого пузыря, мочеточника. С помощью манипуляции выявляются провисания стенок пузыря, кровотечение мочеточника. Редко используется для диагностирования поражения почек.
  • Ультразвук. Определяет увеличение внутреннего органа, изменение его контуров, что позволяет заподозрить наличие опухоли. Применяется на раннем этапе прогрессирования заболевания.
  • Рентген. Дает много информации, в особенности, если используется контрастирующее вещество через катетер или вену. Выявить возможное наличие новообразования можно, сравнив расположение, размер и контур органа, наличие отложений кальция.
  • МРТ и КТ. Самые достоверные виды обследований. С помощью них выявляют даже первую стадию прогрессирования заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют определить размер образования и его точное местонахождение, разрастание в рядом находящиеся органы и ткани, почечную и нижнюю полую вену. Манипуляции способны оценить степень поражения клетчатки вокруг почки, размер лимфатических узлов, распространение метастаз в ближайшие органы.
  • Ангиография. Проводится достаточно редко, в случае, если остальные методы оказались безрезультативными. Применяется при поражении обоих органов, или при их аномалии, а также при необходимости выяснить точный размер и направление распространения злокачественного образования.
МРТ диагностика

Современная МРТ-диагностика

Какие признаки считаются специфичными для опухоли почек?

Начальные признаки рака почки протекают незаметно и выявляются случайно. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на общую слабость, непостоянное повышение артериального давления с головными болями.

Возможными первыми симптомами бывают:

  • непонятная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущие непостоянные боли в спине или в боку.
Опухоли почки

Злокачественная опухоль требует немедленной дифференциации и лечения

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Эти признаки рака почки обнаруживаются у женщин с сахарным диабетом, гормональными нарушениями на фоне ожирения, климакса и другой патологии. Поэтому они принимаются за проявления других заболеваний или поиск причины затягивается надолго.

Более специфично проявление рака по следующим признакам:

  1. Повышение температуры тела – обычно она держится длительно в пределах 37-38 градусов, но для почечно-клеточного рака паренхимы типичны «подскоки» температуры до высоких цифр с ознобами. Причина – поступление в кровь токсических веществ, выделяемых злокачественными клетками.
  2. Анемия (малокровие) – выявляется у 1/3 пациентов. При этом нет кровотечения, гемолиза, в анализе крови остается нормальным цветной показатель. Она возникает из-за угнетения продуцирования эритроцитов токсическими продуктами клеток. Поэтому препараты железа и витамины не помогают.
  3. Реже у пациента обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в крови. Это возможно при активации опухолью синтеза гормона эритропоэтина или в ответ на недостаток кислорода в клетках почечной паренхимы.
  4. Гипертензия – связана со стимуляцией продуцирования гормона ренина больной почкой.

Нарушение метаболизма приводит к росту уровня кальция в крови выше 2,65 мкмоль/л у 20% пациентов. Признаками считаются:

  • депрессивные состояния;
  • сонливость;
  • психозы;
  • запоры;
  • рвота;
  • на ЭКГ такая же картина, какую выявляют при передозировке сердечных гликозидов;
  • брадикардия (пульс менее 60 ударов в минуту).

Общие признаки являются основанием для проведения обследования пациента. Результаты последующего лечения зависят от эффективности ранней диагностики.

Специфичная симптоматика появляется, к сожалению, уже при значительном росте новообразования, прорастании в соседние органы и ткани, разрушении сосудов. В клинике характерные признаки называют «триадой». В нее входят:

  • гематурия (наличие крови в моче);
  • болевой синдром;
  • увеличение и отечность почки, возможность пальпации пораженного органа.

Полная триада обнаруживается у 15% пациентов. У других – преобладает один из симптомов.

Гематурия сопутствует почечно-клеточному типу рака. Кровь в моче изменяет ее цвет до бордовых и коричневых оттенков. На начальной стадии гематурия может появляться неожиданно без других симптомов, исчезает на неопределенный срок, в позднем периоде становится постоянной. Гематурия при нефробластоме у детей возникает только в 12% случаев.

Кровотечение из-за разрушения сосудов почки опухолью

По сути, внутреннее кровотечение возникает из-за разрушения опухолью сосудов почки

Для диагностики важно успеть установить причину на фоне неясного кровотечения, провести хотя бы цистоскопию.

Боль в пояснице вызывается растяжением почечной капсулы отеком, прорастающей опухолью. Она имеет тупой, но постоянный характер. Интенсивность различна. Если сгустки крови закупоривают мочеточники и прекращают отток мочи, боли очень сильные, похожие на приступ почечной колики.

В различии гематурии при мочекаменной болезни выделяются два признака:

  • предболевая – типична для опухоли;
  • постболевая – указывает на камень в мочеточнике или лоханке.

Для опухоли Вильмса боли не характерны. Дети начинают их чувствовать только при значительном сдавлении соседних органов.

Пальпаторно можно выявить новообразование, находящееся в нижнем полюсе почки. У полных людей определить таким образом, даже большую опухоль невозможно. Опытный врач проводит пальпацию в положении пациента стоя, лежа на спине и на боку.

Образование чаще чувствуется как бугристое, плотное, неподвижное. У детей при опухоли Вильмса пальпация нетрудна. Почка ощущается, как увеличенное гладкое безболезненное тело.

Болят почки

Худые пациенты могут пропальпировать себя самостоятельно, указывают врачу на обнаруженное новообразование

Признаком рака почки у мужчин является варикоцеле (увеличение яичка). Оно образуется расширенными венами семенного канатика при сдавлении опухолью или лимфоузлами нижней полой или почечной вен. Происходит сброс крови в яичковую венозную сеть. Выявление варикоцеле у пожилых мужчин – признак неблагополучия, поскольку он появляется уже в стадии значительного разрастания опухоли.

Для женщин более характерно расширение венозного кольца поверхностных сосудов на животе (картина «головы медузы»), на ногах, развитие тромбозов и тромбофлебитов нижних конечностей.

Существуют несколько основных первых признаков развития рака почек. Среди них: болевые ощущения при мочеиспускании и почечные колики. Заметив подобную симптоматику, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Вовремя проведенная консультация повышает вероятность более быстрого выздоровления.

К сожалению, пространство за брюшиной трудно прощупать и потому первые клинические симптомы проявляются на поздних сроках, когда новообразование разрастается до внушительных и опасных размеров.

Наиболее важными симптомами рака почек могут стать:

  • болевые ощущения, свидетельствующие о прорастании опухоли в ткани;
  • кровяные сгустки в моче;
  • ощутимое при пальпации образование в районе поясницы;
  • повышенное АД (опухоль сдавливает мочеточник и близлежащие сосуды);
  • излишняя потливость;
  • отечность ног;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • варикоз.

На ранних стадиях развития вероятно бессимптомное течение болезни.

К нестандартным (не основным) признакам рака почек относятся:

  • анемия;
  • перманентная усталость;
  • слабый аппетит;
  • быстрая потеря веса;
  • скачки температуры.

Острая боль часто свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Рак почки

Подобная симптоматика присуща всем разновидностям онкологии. Она может исчезнуть после оперативного вмешательства, но появиться во время рецидива.

Другие симптомы

Специфичные симптомы рака почек проявляются на последних сроках течения заболевания, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани, разрушая сосудистую систему организма. В медицинской теории подобные для этой стадии симптомы именуют «триада»:

  • кровяные сгустки при мочеиспускании;
  • болевые ощущения;
  • отек или увеличенный размер почки (возможность прощупать ее при пальпации).

Наличие всех трех признаков наблюдается у пятнадцати процентов больных. Остальные 85% жалуются на проявление лишь одного симптома из трех.

Появление крови при мочеиспускании (гематурия) свидетельствует о почечно-клеточном типе рака. На ранней стадии гематурия может проявиться единоразово. Однако, на более поздних сроках она становится постоянной. Если ребенку диагностировали нефробластому, то вероятность развития гематурии у него не более 12%.

Важным решением будет проведение диагностики и цистоскопии на этапе редкого проявления гематурии.

Боли в поясничном отделе связаны с растяжением почечной капсулы отечностью, вызванной ростом опухоли. Боль тупая, но перманентная и различная по степени тяжести. Если кровь попадает в мочеточник и закупоривают его, то боли становятся острыми и сильными. По интенсивности схожи с болями во время приступа почечной колики.При мочекаменной болезни гематурия бывает двух видов:

  • предболевая, свидетельствующая о появлении новообразования;
  • постболевая, свидетельствующая о наличии камней в почках.

Что касается нефробластомы (опухоль Вильямса), то болевой синдром у ребенка, в отличие от взрослых, проявляется, к сожалению, только на поздних стадиях развития заболевания.

Метод пальпации поможет распознать наличие опухоли. Определение новообразования даже внушительного размера у полных людей невозможно. Легко прощупывается опухоль у детей.

Новообразование чувствуется как плотное и бугристое, а отекшая почка – как увеличенное и гладкое тело.

У женщин при онкологии почек есть некоторые особенности:

  • Причинами зачастую становится сахарный диабет или дисбаланс в гормональном фоне.
  • Среди выраженных симптомов у женщин наблюдаются: низкая работоспособность, перепады артериального давления, общая слабость.
  • Развитие новообразования сопровождается несильными, но регулярными болями в поясничном отделе и высокой отечностью пораженного участка.

Что касается мужчин, то рак почек у них имеет следующие проявления:

  • отсутствие мочи в мочевом пузыре;
  • вздутие живота;
  • болевой синдром поясничного отдела;
  • анемия.

Делают ли аборт при миоме. Здесь описаны показания.

По каким симптомам можно определить метастазы в мозг? Информация по http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html ссылке.

  1. Болезненные проявления в области поясницы или живота со стороны пораженной почки. Боль носит постоянный ноющий характер. Ее интенсивность будет варьировать по мере разрастания образования. Чем больше опухоль, тем чаще и сильнее проявляется боль. Болевые проявления возникают в результате сдавливания новообразованием нервных волокон, окружающих орган.

Гематурия. Характеризуется появлением крови при мочеиспускании. Кровь появляется за счет деформации тканей почки, при которой происходит повреждение сосудов органа. В зависимости от интенсивности роста опухоли, кровь может появляться постоянно или иметь единичные эпизоды.

При обширном разрастании, кровь появляется в виде сгустков. Кровяной сгустков может закупорить проток мочеточника. В этом случае появляется сильная боль острого характера в пояснице или животе, характеризующаяся как почечная колика.

Опухоль, которая без труда обнаруживается при пальпации. Обнаружить опухоль, больной может самостоятельно, исследовав нижнюю часть спины в области почек и живота. При наличии патологического разрастания, отмечается аномальное увеличение органа.

Чаще всего, распознать увеличение почки можно у людей с худым телосложением. Наличие жировых отложений в области спины или живота, делает пальпацию затруднительной.

При обнаружении сразу трех основных симптомов, перечисленных выше, необходимо как можно раньше обратиться к онкологу или урологу. Для уточнения диагноза, врач назначит детальное обследование с помощью следующих методов: УЗИ, общего и развернутого анализа крови, КТ, анализа мочи, МРТ, биопсии, ренгенографии, почечной ангиографии, остеосцинтиграфии.

Виды рака

отечность ног

Отечность ног

Другие симптомы

кровь при мочеиспускании

Кровь при мочеиспускании

общая слабость

Общая слабость

Какие существуют методы диагностики?

Лабораторные и клинические проявления почечной онкологии сходны с другими онкоурологическими заболеваниями, поэтому диагностика рака почки трудна. Нередко пациент узнает о патологии после обычного профилактического осмотра на профпригодность. Ведущую роль в опознании опухолевого процесса играет УЗИ – безопасный метод, не требующий специальной подготовки.

Определить начало онкологии помогают анализы на онкомаркеры почек. Состояние зон метастазирования определяют с помощью ультразвукового сканирования. Выявить стадию процесса можно с помощью МРТ (магниторезонансная томография), а степень повреждения органа оценивают после радиоизотопной сцинтиграфии. Для визуализации опухоли проводят рентгеновскую диагностику.

Для постановки точного диагноза проводятся:

  • УЗИ почки;
  • биопсия по забору материала для исследования специальной иглой;
  • МРТ для получения дополнительной детальной информации о развитии опухоли в почке либо выходе за ее пределы;
  • КТ при подозрении на поражение костной системы;
  • экскреторная урография или рентгенография путем введения контрастного вещества в полость вены;
  • ангиография для просмотра состояния сосудов при помощи введения контрастного вещества;
  • нефросцинтиграфия для определения степени функциональности пораженной почки.

Кроме того, проводятся тесты на онкомаркеры, исследуется общий анализ крови и мочи на возможное наличие раковых злокачественных клеток.

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Диагностика начинается с пальпации левой и правой почки. Согласно статистике, различий в поражении этих органов не выявлено.

Здоровая почка и больная

Запоздалое обращение к врачу связывают с длительным компенсаторным усилением работы здоровой почки для обеспечения поддержки функций

Лабораторные исследования по своему значению при данной патологии не являются решающими.

В анализе крови находят:

  • анемию;
  • ускорение СОЭ;
  • редко полицитемию.

Биохимические печеночные тесты подтверждают метастазирование по повышению уровня:

  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • гаммаглобулинов;
  • протромбинового времени.

В анализе мочи выявляют:

  • гематурию;
  • почечный и переходный эпителий;
  • белок;
  • цилиндры.

Исследование мочи на атипические клетки не имеет диагностического значения.Решающими методами диагностики, позволяющими с уверенность говорить о раке почки, являются аппаратные исследования и цитология биопсического материала.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря и устьев мочеточников, в случае распространения опухоли из лоханок имплантационным путем позволяет выявить выделение крови из мочеточника, провисание стенки пузыря. Для диагностики почечных поражений практически не используется.

Уретеропиелоскопия заменяет цистоскопию. Метод применим в диагностике опухоли в зоне лоханки. Эндоскопическая техника позволяет завести гибкий тонкий уретероскоп в верхние мочевыделительные пути. Осмотр лоханки проводится в режиме мониторирования, имеется возможность взять на цитологию подозрительный участок ткани.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применимо на начальной стадии диагностики. Позволяет заподозрить развитие опухоли по увеличенным размерам почки, измененным контурам капсулы.

УЗИ почек

Метод УЗИ не дает полной картины разрушений внутри органа, поскольку многие виды рака обладают эхонегативностью, не отличаются по плотности от здоровых тканей

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Рентгенологическая диагностика рака почки способна дать гораздо больше информации, особенно в сочетании с введением контрастирующих веществ в вену или через катетер (экскреторная и ретроградная уретрография). На обзорном снимке видны только контуры обеих почек. По сравнению расположения, размеров, формы, наличию отложений кальция (обызвествление) можно заподозрить опухоль.

Доказано, что кальцификация в центральных отделах почки указывает на наличие злокачественного преобразования у 90% пациентов.

Метод экскреторной урографии позволяет не только выявить рентгенологические признаки поражения, но и исследовать функцию здорового органа. Это важно для подготовки пациента к операции по удалению почки.

Способ имеет ценность в диагностике опухолей лоханки почки. Структуры лоханок, чашечек и мочеточники видны очень отчетливо. На снимке обнаруживают дефект наполнения (у более половины пациентов), расширение, деформацию. Возможно выявление гидронефроза из-за закупорки мочеточника или лоханки сгустком крови, растущей опухолью.

Ретроградная пиелография проводится при условии отсутствия гематурии. Иначе сгусток крови в лоханке или чашечке может быть ошибочно принят за опухоль.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – наиболее информативные методы в диагностики рака почек. Именно по ним судят о стадии заболевания. При одновременном внутривенном введении контраста становятся заметнее границы между опухолью и нормальными тканями.

МРТ почекМРТ почек с контрастом

Имеется возможность оценить:

  • размеры опухоли;
  • точную локализацию;
  • отношение к структурным образованиям почки (чашечкам и лоханкам);
  • прорастание в окружающие органы и ткани;
  • состояние сосудов в зоне ворот почки;
  • поражение околопочечной клетчатки;
  • внедрение опухоли в почечную и нижнюю полую вены;
  • изменения надпочечников;
  • размеры регионарных лимфатических узлов;
  • вероятность метастазирования в соседние органы.

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

После получения заключения определяют тактику лечения, объем операции.

Метод ангиографии (исследование почечных сосудов и брюшной аорты) применяется по особым показаниям. Он ограничен из-за возможности осложнений:

  • тромбоэмболии в почечные сосуды;
  • кровотечений;
  • ложных аневризм в месте пункции.

Ангиография показана при:

  • невозможности выявить рак другими способами;
  • дифференциальной диагностике почечных опухолей с внепочечными образованиями;
  • необходимости точного подтверждения размеров, направления роста;
  • двухстороннем поражении;
  • развитии опухоли в аномальных почках (например, в подковообразных).

Характерные признаки опухоли:

  • расширенная почечная артерия на стороне поражения;
  • усиление васкуляризации в зонах разрастания опухолевой ткани;
  • скопление контрастного вещества в узлах.

Для проверки степени прорастания в вены проводится венокавография (контрастное исследование нижней полой вены). Выявляют:

  • дефект наполнения;
  • тромбозы;
  • участки сдавления и расширения.

Использование изотопов в радионуклидных исследованиях применяется реже. Оно помогает оценить функциональные потери органа, особенно важно – сохранность здоровой почки. Метод ценен для выявления отдаленных метастазов.

Метастазы в головном мозгу

Метастаз в головном мозге ведет себя как объемное образование, клинические проявления зависят от локализации

Обследование больного проводится посредством назначения ему ряда исследований. В первую очередь проводится диагностика в урологии, подразумевающая общеклиническое обследование и составление анамнеза. Также необходимо проведение лабораторных анализов мочи и крови, для подтверждения анемии, полицитемии и ускорения СОЭ. Для постановки точного диагноза необходимо обязательное проведение аппаратных исследований:

  • Уретропиелоскопия — проводится для обнаружения опухоли лоханки. Процедура подразумевает введение в мочевыводящие пути уретроскопа для просматривания лоханки. При необходимости врачи берут биоматериалы для дальнейших исследований.
  • Цитоскопия — необходима для осмотра мочевого пузыря чтобы выявить возможное кровотечение и провисание стенок органа. Для диагностирования ракового поражения почек применяется редко.
  • Ультразвуковое исследование — при раке УЗИ чаще применяется на ранних стадиях развития новообразования. При ультразвуковом исследовании можно точно определить размеры и изменения формы пораженного органа.
  • КТ и МРТ — наиболее информативными методами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить данную болезнь даже на ранних стадиях развития, а также ее точное место локализации и прорастание в соседние ткани.
  • Ангиография — это исследование назначается в редких случаях, когда все выше перечисленные способы диагностирования оказались неэффективными. Обычно ангиографию проводят в случае поражения обеих почек или в случае их аномалий.
  • Исследование концентрации онкомаркеров — когда диагностируют рак почек, исследуют онкомаркеры Tu M2-PK. Он является главным ферментом гликолиза. При развитии опухоли в злокачественных клетках увеличивается концентрация этих онкомаркеров.
ПОДРОБНОСТИ:   Повышенная подвижность правой почки патологическая

Дальнейшее лечение больного назначается, основываясь на результатах всех проведенных исследований и общего состояния пациента.

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-онкоуролога включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

Выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ). Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования в легкие и кости таза. Выполняется инструментальное исследование:

  • УЗИ почек. Первостепенное значение на начальном этапе диагностикии имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ производят закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора материала для морфологического исследования.
  • Рентгеновское исследование. Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.
  • Радионуклидное сканирование. Нефросцинтиграфия позволяет обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.
  • Томографическое исследование. КТ почки контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки любого размера, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления метастазов.
КТ ОБП и забрюшинного пространства. Злокачественная опухоль левой почки.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Злокачественная опухоль левой почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Прогноз и профилактика

После проведенного лечения показано регулярное наблюдение и обследование у врача-онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

В случае диагностированного рака почки, прогноз после удаления опухоли зависит от стадии ее развития на момент диагностирования. Если патология была диагностирована на первой стадии развития, пятилетняя выживаемость наблюдается в девяноста процентах случаев. Когда опухоль выявили на второй стадии — семьдесят процентов.

Наиболее благоприятный прогноз для больных с опухолью Вильмса, так как она не склонна к метастазированию. Но полное излечение возможно только в 70-90% случаев. Чтобы дольше прожить после лечения очень важно строго соблюдать все рекомендации и назначения врачей.

Так как точные причины возникновения этого заболевания пока не доказаны, определенных способов его предотвращения так же нет.

Снизить риск возникновения рака можно, если соблюдать несколько простых правил профилактики:

  • не допускать переизбытка веса;
  • придерживаться правильного рациона питания;
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкоголем;
  • повышать общий иммунитет организма.

В случае возникновения первых признаков заболевания, необходимо сразу пройти медицинское обследование и своевременное лечение.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев почечная онкология 1 стадии полностью излечима. Если патология не диагностирована вовремя, то в злокачественный процесс вовлекаются другие системы и органы. Множественные метастазы проходят в мозг, кости, легкие, печень, после чего последствия крайне неблагоприятные. На этой стадии больные редко переживают 5 летний рубеж.

Узнайте, что такое­­донорство костного мозга.

Многих онкобольных интересует вопрос: сколько живут с раком почки? Все зависит от стадии развития патологии и распространения метастаз. При выявлении болезни на 1 стадии и своевременной терапии выживаемость до 5 лет достигает 90%. В случае прогрессирования опухоли до 2 стадии процент намного ниже. На 3 стадии люди проживают 5 лет лишь в 65% случаев, а на 4 и того меньше.

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

  • При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
  • 2 стадии: 65 – 70%
  • 3 стадии: около 50%
  • Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
  • Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

Лечение исключительно хирургическое. Прогноз почечного рака зависит от стадии, общего состояния, иммунной системы и от сопутствующих патологий. Чем раньше обнаруживается рак, тем удачнее лечение с положительным прогнозом.

Хирургическое лечение второй и третьей стадии – это 70% вероятность успеха и 10-15 лет полноценной жизни в стадии ремиссии без рецидива.

Симптомы рака почки

На четвертой стадии хирургическое лечение гарантирует 4-5 лет жизни, только при хорошей иммунной системе и стойкости организма к инфекциям, в остальных случаях рак почки не поддается эффективному лечению, прогноз плачевный с летальным исходом.

Разновидности и источники роста злокачественных опухолей почек

Карцинома почки (код МКБ 10) во многих случаях появляется из чашечно-лоханочной системы или эпителиальной ткани канальцев нефрона. Классифицируется почечно-клеточный рак (ПКР), как и другие злокачественные патологии, по системе TNM, исходя из клинических проявлений. Такой подход помогает врачу правильно выбрать лечебную методику. Классификация рака почки выглядит так:

  • Т – первичная опухоль;
  • T1 – новообразование до 7 см в диаметре;
  • T2 – диаметр новообразования более 7 см;
  • Т3 – опухоль переходит на крупные вены и окружающие ткани, не выходя за край фасции Герота;
  • N – региональные лимфоузлы;
  • N1 – метастазы в одном лимфоузле;
  • N2 – метастазирование в нескольких узлах;
  • М – отдаленное метастазирование.

Также почечную онкологию подразделяют на виды:

  • гипернефрома левой или правой лоханки (светлоклеточный рак);
  • онкоцитарный рак;
  • папиллярный рак;
  • плоскоклеточная онкология;
  • рак собирательных трубочек;
  • хромофильный рак;
  • хромофобный рак.

По видам различают печеночно-клеточный, медуллярный, папиллярный, тубулярной, зернисто-клеточный, герминогенный, нейроэндокринный рак почки. По своему строению рак бывает 5 видов:

  1. Хромофобным.
  2. Смешанным.
  3. Папиллярным.
  4. Протоковый.
  5. Светлоклеточным, развивающимся в большинстве случаев.

Именно рак почки относят к светоклеточному при формировании патологии из пораженных липидов в клеточных сосудах, когда уже не избежать удаления жировой ткани, расположенной близ мочеточника и почки.

Протоковому виду рака способствует зарождение опухоли из эпителия во внутренней части органа. Этот вид развивается довольно медленно и на раннем этапе развития успешно лечится. Но при достижении опухоли больших размеров неизбежно ведет смертельному исходу.

Папиллярный рак развивается при формировании патологии в трубочках коркового вещества почек. Довольно медленно развивается, и лечение на 1-2 стадии развития вполне успешно.

Онкология почки имеет множество видов. Существует несколько гистологических классификаций.

Классификация рака почки по цитогенетическим и морфологическим характеристикам выделяет следующие виды злокачественных образований:

  • типичный (светлоклеточный);
  • хромофильнмый;
  • хромофобный;
  • раковое поражение собирательных трубочек;
  • неклассифицированные формы.

Распространенным является светлоклеточный рак, его диагностируют в преобладающем количестве случаев (восемьдесят процентов). В процессе цитогенетического исследования выявляется патология третьей пары хромосом в мутированных клетках. До четырнадцати процентов из выявляемых опухолей относятся к папиллярно-хромосомному типу.

Хромосомный вид диагностируется у пяти пациентов из ста. Рак собирательных трубочек встречается только в одном или двух процентах случаев, чаще у молодых людей. Неклассифицируемые виды рака наблюдаются примерно в 2-5% из всех случаев . При диагностировании рака почек, классификация по стадиям развития производится при помощи общей международной TNM-классификации за девяносто седьмой год.

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Морфологически онкообразование нефрологического типа разделяется по ВОЗ на следующие виды:

  • Карцинома, которая, в свою очередь, подразделяется на светлоклеточную, тубулярную, медуллярную, папиллярную и зернисто-клеточную.
  • Нефробластическое новообразование – нефробластома Вильмса.
  • Мезенхимальный рак: лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома и фиброзная гистиоцитома.
  • Нейроэндокринный рак – карциноидная нейробластома.
  • Хориокарцинома.

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

По международной TNM-классификации (принятой в 1997 году ) опухоли разделяются на следующие типы:

  • тип T (объем первичного образования);
  • тип N (поражение лимфатических узлов);
  • тип M (метастазирование по всему организму).

Как известно, почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве поясничной области. Основными функциями их являются:образование мочи и удаление с ней различных метаболитов и токсических продуктов, попадающих извне (лекарства, например), поддержание нормального уровня артериального давления, секреция гормонов, а также участие в кроветворении.

Микроскопически почки построены из множества сосудистых клубочков, при выходе плазмы крови из которых происходит образование так называемой первичной мочи. В системе канальцев, начинающихся от полости клубочковой капсулы, первичная моча освобождается от глюкозы, микроэлементов и других нужных организму компонентов, и происходит образование вторичной мочи, содержащей лишь продукты азотистого обмена и воду, подлежащие выведению. Такая моча попадает в систему почечных чашечек, затем – в лоханку, по мочеточникам движется в мочевой пузырь и удаляется из организма.

Источником рака почки может стать эпителий извитых канальцев, собирательных трубочек (почечно-клеточный рак) либо выстилка чашечек и лоханок, представленная переходным эпителием, поэтому рак здесь называют переходно-клеточным.

Классификация рака почек подразумевает выделение различных гистологических типов на основе наличия особенностей микроскопического строения опухоли. Врачами-онкологами широко используется система TNM, где T характеризует особенности первичной опухоли, N – характер изменений в регионарных лимфоузлах, а M указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Морфологические варианты рака почек:

  • Светлоклеточный рак почки;
  • Хромофильный (папиллярный рак);
  • Хромофобный;
  • Онкоцитарный;
  • Рак собирательных трубочек.

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Более 90% всех диагностируемых эпителиальных опухолей почек составляет светлоклеточный вариант, который иногда называют гипернефроидным раком почки. Эта разновидность рака растет в виде узла, отодвигая окружающие ткани и достигая порой значительных размеров. На ранних стадиях развития новообразование имеет подобие капсулы, ограничивающей его от окружающих тканей, которая по мере роста исчезает.

Помимо системы TNM и гистологической классификации, было предложено выделение стадий рака почки (Robson, 1969), которое пользуется популярностью среди врачей в США. Согласно этой классификации:

  1. Первая стадия опухоли соответствует росту ее в пределах почки, без распространения в капсулу.
  2. На второй стадии опухоль прорастает капсулу почки, но не распространяется за границы почечной фасции.
  3. Третья стадия подразумевает проникновение опухоли в лимфоузлы, почечную и нижнюю полую вены.
  4. При четвертой стадии заболевания опухоль прорастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы.

Метастазирование рака почек происходит лимфогенным путем и гематогенно. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования почки около четверти больных уже имеют метастазы, а самая частая их локализация – легкие, кости, печень, лимфоузлы и др.

Метастатический процесс и течение опухоли в почке имеют некоторые особенности, а именно – возможность регресса метастазов и стабилизации роста первичного узла с прекращением диссеминации опухоли при отсутствии лечения. Такая особенность прослеживается почти у трети пациентов и должна учитываться при наличии высокого риска оперативного лечения или назначения химиопрепаратов вследствие сопутствующей тяжелой патологии, поскольку доказано, что эти больные без интенсивного лечения могут прожить дольше.

Рак почек у женщин: симптомы на всех стадиях развития

На начальной стадии нечасто проявляются какие-либо признаки заболевания, и его обнаруживают порой совершенно случайно. Характерные симптомы возникают, как правило, уже на достаточно запущенном этапе.

Рак почки: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Вероятность развития подобного недуга выше у тех женщин, которые работают на промышленных предприятиях. Особенно это касается химических цехов. Значительное влияние на повышение вероятности развития онкологического процесса в данных органах оказывают курение и гипертония.

При этом происходит варикозное расширение с характерной симптоматикой. Если подобное проявление присутствует, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Общие признаки

Рак почек у женщин: симптомы на всех стадиях развития

Общие признаки

Содержание

Рак почки у женщин возникает в два раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что мужчины больше подвержены дополнительным факторам влияния – таким, как курение, алкоголизм и работа на вредных производствах.

Онкологические болезни почек у женщин имеют некоторые характерные особенности. В частности, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у женщин являются сахарный диабет, ожирение и гормональные нарушения в организме. Симптоматика злокачественных опухолей почек у женщин также имеет свои характерные черты.

573487878745

Рак почки – заболевание, при котором происходит образование и разрастание злокачественной опухоли. Новообразование может развиваться в одной почке или же затрагивать оба органа, локализоваться только в капсуле почки или распространяться на мочеточник.

Как правило, пациенты с диагнозом онкология почек имеют множественные метастазы, причина кроется в бессимптомном протекании процесса начальных стадий, что затрудняет диагностирование рака почек симптомы яркого характера проявляются только уже на более поздних стадиях, отягощенных множественным распространением образований и метастаз.

По данным мировой статистики, рак почки чаще появляется у мужчин в возрасте 40-70 лет

По данным мировой статистики, рак почки чаще появляется у мужчин в возрасте 40-70 лет и ежегодно цифра больных увеличивается на 15-25%. Летальный исход наступает в 18% случаев, что связано с поздней постановкой диагноза.

Согласно статистике, продолжительность жизни больных при раке почек различной стадии такова:

  • 1 стадия – выживаемость 81%;
  • 2 стадия – выживаемость 74%;
  • 3 стадия – выживаемость 53%;
  • 4 стадия – выживаемость пятилетнего рубежа 8%.

Признаки рака почек при развитии и разрастании опухоли — сильные и постоянные боли в пояснице

Следует помнить, что на первоначальных стадиях развития рак почек никак не дает себя знать! Неспецифические проявления в виде головных и спинных болей, усталости списываются на любые болезни или временные недомогания, именно поэтому обвинять доктора в том, что он «поздно поставил диагноз» не следует, пациенты сами обращаются к специалисту только уже при наличии явной симптоматики.

  • Сильные и постоянные боли в пояснице, причем боль тянущего тупого характера, не проходящая при смене положения;
  • Обнаружение крови в моче или гематурия – это основной симптом онкологической опухоли, заметный без специальных приборов. Кровь может быть каплями или сгустками;
  • Почечные колики;
  • Сильная усталость и слабость, пациент не может выполнить обычные домашние дела;
  • Вялость, сонливость;
  • Потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • Повышенное АД без видимых причин;
  • Высокая потливость, озноб, лихорадочное состояние с некоторым повышением температуры тела;
  • Отечность ног, рук;
  • Тромбоз вен;
  • Нарушение функции печени, почек;
  • Опухоль в районе больного органа, иногда ее можно пропальпировать со стороны живота.

Онкологическое заболевание почек у женщин

При обширном метастазировании внутренних органов, пациенты испытывают следующие симптомы:

  • Невралгии и сильные головные боли – метастазы в головном мозге;
  • Кровохарканье, усиленный кашель – очаги в легких;
  • Горечь во рту, желтуха, болевые ощущения в правом подреберье – опухоль проросла в печень;
  • Частые переломы, сильные боли во всем теле, невозможность движения – рак пошел в кости.

Рак почки вследствие произрастания эпителия и метастазирования наблюдается чаще у мужчин, хотя в последние годы и у женщин данная заболеваемость неукоснительно растет.

Причины тому – бесконтрольное деление патологических опухолевидных клеток, развитие вагинита во внутреннем слое почечных канальцев, когда врачи ставят диагноз – карцинома почек, которая склонна к быстрому росту опухоли и отдачи метастаз.

Если первичную опухоль еще можно удалить, то при присоединении вторичной на фоне метастаз прогнозы уже становятся крайне негативными. Рак почек становится неизлечимым, когда в патологический процесс уже вовлечены многие жизненно важные органы: печень, мозг, легкие, сердце.

Виды рака

Рак почек у женщин: симптомы, причины, диагностика и лечение

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и поражающих почку, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

ПОДРОБНОСТИ:   Нии урологии минздрава россии г москвы

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению неоплазии могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Новообразование может быть спровоцировано химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака после ранее перенесенной травмы органа.

Точные причины рака почки пока неизвестны, но результаты исследований указывают на ряд различных факторов, которые влияют на образование онкологии.

К основным возможным причинам, вследствие которых может развиваться онкология почек, относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • возрастная категория от сорока до шестидесяти лет;
  • половая предрасположенность — онкология почек у мужчин диагностируют в два раза чаще;
  • вредные привычки, в частности курение и пристрастие к алкоголю;
  • плохое питание;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • травматизм почек;
  • продолжительное применение некоторых групп медицинских препаратов;
  • инфекционные заболевания.

Также рак правой или левой почки может быть вызван деятельностью, подразумевающей постоянный контакт с радиоактивными, канцерогенными и другими вредными веществами.

Что провоцирует гипернефроидный рак или другую почечную онкологию, точно выяснить не удается. Чаще опухоль почек диагностируется у женщин и мужчин с 55 до 60 лет. Однако возраст не является основным фактором заболевания. Возможные причины опухоли почки:

  • ионизирующее излучение;
  • нарушения на генетическом уровне (потеря сегмента третьей хромосомы);
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные состояния;
  • некорректный прием мочегонных препаратов;
  • ожирение;
  • курение;
  • увеличение артериального давления (гипертензия);
  • длительное применение красителей, органических растворителей;
  • наследственные заболевания (Синдром Гиппеля-Линдау).

Рак почек представляет собой злокачественное новообразование, образующееся в тканях. Чаще встречается у мужчин. Это объясняется пристрастием к алкоголю и табаку, а также вредными условиями труда.

Опухоль тела почки

В последнее время болезнь поражает все больше женщин в возрасте после 45 лет. При этом симптоматика заболевания у слабого пола выражена гораздо ярче, ввиду меньшего размера органов. Качество лечения во многом будет зависеть от своевременной диагностики.

Поэтому важно помнить основные симптомы и признаки рака почки у женщин.

Рак почки протекает в несколько стадий:

  1. Первая. Появившееся новообразование локализовано исключительно в пораженном органе.
  2. Вторая. Опухоль выходит за пределы почечной капсулы.
  3. Третья. Новообразование прорастает в почечную вену. В лимфатических узлах начинают образовываться метостазы.
  4. Четвертая. Метостазы распространяются по близлежащим органам.

Заболевание почек, выявленное на ранней стадии, поддается лечению. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и приступить к терапии.

Выделяют несколько основных разновидностей рака:

  1. Папиллярный. Очаги поражения возникают одновременно в обеих почках.
  2. Онкоцитарный. Характеризуется крупными эозинофильными клетками. Благодаря этому практически никогда не метастазирует.
  3. Светлоклеточный. Самый распространенный вид. Растущие клетки имеют светлую цитоплазму.
  4. Хромофобный. Для него характерен замедленный рост опухоли.

Программа лечения подбирается в зависимости от стадии и вида рака.

На начальной стадии рака почек явные симптомы у женщин не проявляются никак. Наблюдается лишь легкое недомогание, скачки артериального давления и быстрая утомляемость. Точно диагностировать проблему поможет только медицинское обследование. Поэтому крайне важно регулярно проходить диспансеризацию.

Первые признаки заболевания почек начинают проявляться на поздних стадиях развития рака. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Появление в моче кровяных примесей. Если вовремя не приступить к лечению, может развиться анемия.
  2. Болевые ощущения в области пораженного органа. Они могут быть как ноющими, так и острыми.
  3. Обнаруживаются при пальпации почки симптомы припухлости.
  4. Отеки лица и конечностей.
  5. Варикозное расширение вен. На животе проявляется сосудистый рисунок.
  6. Резкое ухудшение аппетита, что приводит к снижению веса.
  7. Повышение температуры тела, повышение потоотделения.
  8. Скачки артериального давления.

Первые три симптома являются наиболее характерными. Их принято называть «почечной триадой». При их наличии можно с большой долей вероятности говорить о наличии онкологии.

Кровь в моче при раке почек

Если рак почек перешел в фазу образования метостазов, то появляются дополнительные симптомы. Они будут зависеть от того, какой именно орган оказался пораженным.

  1. Головной мозг. Наблюдаются сильные болевые ощущения, невралгия.
  2. Легкие. Появляется кашель и кровохаркание.
  3. Костная система. Сопровождается сильной ноющей болью во всем теле, частыми переломами.
  4. Печень. Появляется желтуха, ощущение горечи во рту, боль в области правого подреберья.

В зависимости от степени выраженности симптомов врач будет подбирать обезболивающие и другие медикаментозные препараты.

Причины

Специалистам так и не удалось выявить достоверную причину возникновения рака. Определено лишь несколько факторов, повышающих вероятность появления заболевания почек у женщин. Среди них выделяют:

  1. Повышенная масса тела. Онкологические заболевания чаще поражают тех, кто страдает от ожирения.
  2. Повышенное кровяное давление. В этом случае врачи не смогли определиться с тем, что именно влияет на развитие болезни: повышенное давление или прием гипотензивных препаратов.
  3. Вредные пристрастия. К ним относят злоупотребление алкоголем, табаком и жирной пищей. Во время курения в организм попадает большое количество канцерагенов. Эти вещества оказывают негативное влияние на ткани почек.
  4. Длительный диализ. Эта процедура является неотъемлемой частью терапии при почечной недостаточности. Она помогает выводить из организма накапливающиеся вредные вещества. При этом повышается вероятность генных мутаций в тканях почек.
  5. Негативные условия труда. В группу риска автоматически попадает девушка, работающая на производстве, в котором используются кадмий или асбест.
  6. Наследственность.
  7. Травмы почек. Даже банальное падение может привести к появлению опухоли.
  8. Длительный прием лекарственных препаратов.

При наличии таких факторов человек попадает в группу риска. В этом случае необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к урологу. Не пытайтесь начинать лечение самостоятельно при помощи народной медицины. Это приведет к бесполезной потере времени. При этом заболевание может перерасти в форму, не поддающуюся никакому лечению.

Для постановки достоверного диагноза используются следующие методы:

  1. Первичный осмотр. После обращения пациента врач собирает анамнез. Для этого в первую очередь контролируется температура тела и кровяное давление, проводится пальпация почек и области живота.
  2. Анализ крови. Проявление рака видно в общем анализе крови. Специалист выявляет уровень креатинина. Если он повышен, это говорит о почечной недостаточности.
  3. Анализ мочи. Его цель – обнаружение клеток крови.
  4. Ультразвуковое исследование. Проводится при помощи специализированного препарат. На экране монитора специалист может рассмотреть строение почки и наличие в ней новообразований. Метод полностью безопасен.
  5. Компьютерная томография. Позволяет выявить наличие опухоли.
  6. Внутривенная пиелограмма. В венозную кровь пациента впрыскивается специализированный краситель. Он проходит через весь организм и оседает в почках. После этого проводится обследование при помощи рентгена. По полученным снимкам врач может определить присутствие новообразования.
  7. МРТ. Проводится при помощи магнитно-резонансного томографа. В основу метода положен отзыв клеток тела на воздействие сильного магнитного поля. Процедура считается абсолютно безвредной и может проводиться неограниченное число раз.
  8. Биопсия. Проводится после того, как наличие опухоли было подтверждено другими методами. Биопсия подразумевает забор части новообразования. Проводится гистологическое исследование полученных клеток. Такой способ позволяет со 100% вероятностью утверждать то, что опухоль носит злокачественный характер.

Обязательной частью диагностики становится рентгенологическое исследование легких и УЗИ желудочно-кишечного тракта. Это помогает выявить метостазы.

Способы лечения

Запущенный рак практически не поддается лечению. Поэтому к терапии необходимо приступить как можно раньше. Чаще всего применяются следующие методы:

  1. Хирургическое вмешательство. Считается самым действенным методом лечения при условии отсутствии метостаз. Может проводиться резекция или нефрэктомия поврежденного органа. Резекция подразумевает удаление части почки вместе с опухолью. Такая процедура возможна при небольших размерах новообразования. В противном случае проводят нефрэктомию – удаление всей почки. Эта операция дает человеку шанс на полное излечение. Оперативное вмешательство возможно только в том случае, если вторая почка абсолютно здорова.
  2. Эмболизация. Опухоль получает питание посредством кровеносного сосуда. Эмболизация предполагает введение в этот сосуд специального зонда, который его закупоривает. Питательные вещества теряют возможность проникать в новообразование. Процедура проводится под обязательным контролем УЗИ.
  3. Абляция. В центр опухоли вводится хирургический инструмент, через которых подается ультразвук. С его помощью новообразование разрушается.
  4. Химиотреапия. Применяется в случае появления метостазов. Лечение предполагает применение сильнодействующих химических веществ. Такой почечный препарат оказывает влияние на весь организм. Химиотрепия не применяется как самостоятельный метод лечения, только в совокупности с другими способами.
  5. Таргетная терапия. Это применение таргетных препаратов нового поколения. Они способны оказывать местное воздействие на пораженный орган. В результате раковые клетки начинают погибать. Лечение не сопровождается серьезными побочными эффектами. Хороший эффект дает сочетание этой методики с радиотерапией или химиотерапией. Курс лечения будет зависеть от формы заболевания и степени ее тяжести.

Рак почки — лечение

В преобладающем количестве случаев, наиболее эффективным является оперативное лечение рака почки, которое может быть назначено даже в случае регионарного и отдаленного метастазирования. Благодаря проведению хирургического вмешательства пациенты могут увеличить продолжительность и качество жизни. Какой именно метод терапии будет применяться, зависит от вида раковой опухоли, ее размеров и локализации. Комплексное лечение подобных патологий позволяет добиться самых лучших результатов.

Если у пациента диагностирована локальная форма рака, размер которой четыре сантиметра и более, резекция с целью сохранения органа может быть проведена в следующих случаях:

  • если поражена единственная почка;
  • при билатеральном опухолевом процессе;
  • в случае нарушенной функциональности второй почки.

Чтобы определить глубину опухолевой инвазии, во время проведения хирургических манипуляций выполняют гистологический анализ ткани краев операционной раневой поверхности. Резекция почки не может гарантировать полное излечение, так как остается большой риск местного рецидива возникновения опухоли.

На любой стадии онкологического процесса возможно выполнение радикальной нефрэктомии, подразумевающей полное иссечение пораженной почки и находящихся рядом образований.

Удаление почки при раке нуждается в проведении гемодиализа и дальнейшей трансплантации органа. Если диагностирован распространенный рак, помимо нефрэктомии обязательно выполняют устранение посредством резекции метастазов, локализующихся в других органах — лимфаденэктомия.

Таргетная терапия

До проведения нефрэктомии или после нее может быть проведена таргетная терапия рака почки. Будет ли назначена таргетная терапия, зависит от общего состояния пациента и трудноудалимости новообразования.

Применяются такие таргетные препараты:

  • сунитиниб;
  • авастин;
  • сорафениб;
  • сутент;
  • нексавар.

Этот метод заключается в применении препаратов, которые позволяют блокировать рост эндотелия сосудов злокачественного образования, тем самым нарушая ангиогенез, кровоснабжение и разрастание опухолевых тканей.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии возможно как до, так и после проведения операции. В случае диагностирования метастатического и рецидивного рака почки, лечение может проводиться комплексом применения химиотерапии и иммунотерапии.

Иммунотерапия

Лечение рака почки посредством иммунотерапии назначают, чтобы стимулировать противоопухолевый иммунитет в случае выявления распространенного и рецидивного новообразования. Насколько результативной будет иммунотерапия, зависит от гистологического типа опухоли. При саркоматоидных новообразованиях эффективность значительно ниже, чем при светлоклеточном или смешанном раке.

Народные средства

Существует много рецептов народной медицины, применяемых при наличии опухоли в почке. Но стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительной меры при комплексном медицинском лечении онкологических патологий для уменьшения симптоматических проявлений.

Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи больным – оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик (таргетная терапия, радиочастотная абляция).

Строение почек человека

Своевременно начатое лечение в первой стадии заболевания позволяет добиться 90% выживаемости пациентов и избежать возможных рецидивов и метастазирования.

Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у больных на первой стадии заболевания. При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций – резекций. Особенно важно сохранение хотя бы части органа у больных, имеющих всего одну почку.

При малых размерах ракового узла возможно применение радиочастотной абляции и криотерапии, позволяющих сохранить пораженную почку.

В запущенных случаях, при крупных опухолях хирургическое лечение может быть компонентом паллиативной терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома.

Перед проведением операции нефрэктомии в некоторых случаях проводят артериальную эмболизацию в целях уменьшения кровотока в почке и, соответственно, размеров опухолевого узла.

Активную хирургическую тактику часто применяют и в отношении метастазов, если это целесообразно. Такой подход может обеспечить если не излечение, то перевод заболевания в хроническую, но контролируемую форму.

Женщина держится руками за поясницу

Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность.

Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.

Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии. Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов. Препараты этой группы весьма дорогостоящи, но они в большинстве стран выделяются бесплатно, и об этом больные и их родственники должны знать.

В злокачественной опухоли образуются специфические белки и факторы роста, способствующие бесконтрольному размножению и росту раковых клеток, развитию в них густой сети сосудов, а также метастазированию. Таргетная терапия направлена на эти белки, чем и препятствует росту рака. Среди препаратов этой группы успешно применяются сунитиниб, сорафениб, темсиролимус и другие.

Негативной стороной применения таргетной терапии являются побочные эффекты в виде плохой переносимости, а также довольно быстро формирующаяся устойчивость к ним опухолевых клеток. В этой связи таргетная терапия часто применяется в составе комбинированного лечения с другими противоопухолевыми средствами.

Примерно у 30-50% больных после хирургического лечения возможно возникновение рецидива, что является довольно серьезным осложнением, поскольку такие опухоли склонны к агрессивному росту и метастазированию. Единственным способом борьбы с рецидивом является хирургическое его удаление в комплексе с иммунотерапией интерферонами, однако, вопросы лечения продолжают обсуждаться.

Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению.

Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.

Поскольку точные причины рака до сих пор неясны, то для его профилактики нужно стараться избегать, по крайней мере, возможных неблагоприятных факторов. Здоровый образ жизни, нормализация веса и артериального давления, отсутствие злоупотребления лекарственными препаратами, соблюдение мер безопасности при работе с вредными и опасными веществами помогут сохранить здоровье и уменьшить вероятность появления рака.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев заболевания, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. Выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом неоплазии, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

  • Резекция почки. Проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака, когда опухоль не проникает глубоко в паренхиму, расположена на полюсах, а также в случаях единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.
  • Радикальная нефрэктомия. Является методом выбора на всех стадиях рака почки. Предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при обнаружении в нем метастатических очагов.
  • Расширенная нефрэктомия. При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака и определить его прогноз. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

В настоящее время в хирургии рака почки наметилась тенденция постепенного отказа от открытых вмешательств в пользу лапароскопических и робот-ассистированных операций.

Консервативное лечение

  • Артериальная химиоэмболизация опухоли. может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии.
  • Иммунотерапия. Назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев). Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа неоплазии: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов в головной мозг.
  • Таргетная терапия препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.
  • Химиотерапия(препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.
  • Лучевая терапия. Не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном новообразовании с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Симптомы и признаки

На ранней стадии заболевания, когда опухоль еще небольших размеров, клинические признаки могут не проявляться. По мере развития опухоли у пациентов развиваются ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относят:

  • гематурия (примеси крови в моче);
  • боль в области поясницы;
  • явное новообразование, которое можно определить при помощи пальпации.

Признаки могут проявляться одновременно, только когда опухоль достигает больших размеров. На ранних стадиях наблюдается только один или два ренальных признака.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление почки: операция и послеоперационный период

Экстраренальные проявления ракового поражения почек:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерная потливость;
  • артериальная гипертензия;
  • синдром сдавления нижней полой вены;
  • отеки нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен на ногах;
  • нарушенная функциональность печени.

Симптомы рака почек у женщин и мужчин практически одинаковые, но есть некоторые отличия. Симптомом рака у мужчин является увеличение яичка, что обуславливается расширением вен семенного канатика из-за сдавления новообразованием почечной или нижней полой вен. Признаки рака почек у женщин чаще всего проявляются расширением поверхностных сосудов на ногах и животе, а также развитием тромбозов нижних конечностей.

У детей с наличием генных мутаций возможно развитие такого вида рака, как опухоль Вильмса. Особенностью опухоли Вильмса является отсутствие болевого синдрома — дети могут жаловаться на боль, только когда новообразование достигает внушительных размеров и начинает оказывать давление на соседние органы.

Когда у вас рак почки, симптомы на 1-2 стадии практически отсутствуют. Бывает, что начинает покалывать в области органа, и от проблемы люди пытаются избавиться самостоятельно, тем самым усугубляя проблему.

На 1-2 стадии признаки рака почки у женщин слабые и неспецифические, проявляются лишь время от времени и длительное время могут отсутствовать вовсе. Характерные симптомы рака почки:

  • болезненность;
  • гематурия, отхождение мочи со сгустками крови;
  • прощупывание новообразования с левой стороны при достижении опухоли крупных размеров, когда при наличии метастаз происходит сдавливание нижней полой вены.

Неспецифические признаки рака почек:

  • расширение вен;
  • синдром Киншбурга;
  • тромбоз вен на ногах, также в нижней полой вене;
  • отечность ног и болезненность при прорастании опухоли паренхимы в почки;
  • болезненность в животе и в области поясницы при прорастании опухоли в паренхиму органа;
  • закрытие мочеточника;
  • отхождение мочи малыми порциями;
  • почечные колики;
  • повышение давления при повреждении сосудистого русла;
  • признаки анемии;
  • упадок сил;
  • потеря аппетита;
  • одышка;
  • нейролептические расстройства при поражении головного мозга;
  • кровохарканье при поражении легких;
  • пожелтение покровов кожи при поражении печени;
  • повышение температуры.

При раке почки человек быстро худеет без причины. Диагностически повышена СОЭ в анализе. Моча отходит с кровью, почка болезненна при пальпации.

По мере увеличения опухоли в размерах появляются признаки гипогликемии, лихорадки, учащенного сердцебиения, метастазирования опухоли в кости, когда больной начинает страдать патологическими беспричинными переломами.

При таких симптомах процесс онкологии уже запущен. Прогноз неблагоприятен. Как правило, данные симптомы рака почек у мужчин проявляются отчетливо на 3-4 стадии, когда организм подлежит полной интоксикации продуктами распада опухоли, а ткани и клетки поражены опухолевидными узлами.

У детей таких типичных признаков почти не бывает. Выявить почечный коллапс можно только в момент обследования.

Особенность рака почки – в местонахождении материнской опухоли непосредственно в легких при отдаче метастаз. Развитие же дочерней опухоли происходит быстрее в отличие от материнской. Проявление таких неприятных ощущений должно насторожить:

  • слабость;
  • потеря веса и аппетита;
  • быстрое похудение;
  • отхождение мочи с кровью;
  • сильная постоянная болезненность в пояснице и внизу живота слева или справа;
  • прощупывание опухоли при разрастании;
  • постоянное повышение температуры до 39 °C;
  • лихорадка.

Кроме того, при отдаче метастаз, например, в легкие, может появится отхаркивание с кровью. При отдаче метастаз в позвоночник может произойти полностью паралич конечностей, либо появиться сильная боль в спине, не устранимая даже сильными наркотическими средствами.

При небольших размерах опухоль может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Ренальные симптомы

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли являются поздним признаком неоплазии. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование. Повышение температуры тела длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Экстраренальные симптомы

К экстраренальным симптомам рака почки относят паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Опасность описываемого заболевания заключаются в том, что оно длительное время может себя никак не проявлять. Иногда первые признаки рака почки могут возникать тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Наличие перечисленных ниже признаков говорит об опухоли больших размеров и запущенном процессе, наличие только 1 или 2 симптомов рака почки возможно при более ранних стадиях.

Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой (см. симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.

На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто. Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного. Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин? Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег.

Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы.  Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.

  • Наличие видимой (прощупываемой) опухоли

Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.

  • Признаки онкологической интоксикации

Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания. К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия.

Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха (см. симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.

Первая стадия

Суточное количество выделяемой мочи соответствует норме. В общем анализе крови и мочи не наблюдается особых изменений, кроме повышенной нормы лейкоцитов и эпителия. Мочевина чуть повышена, но в пределах допустимого. Если случайно пациент проходит обследование в связи с другими патологиями, при инструментальном исследовании можно обнаружить микроочаг опухоли.

Вторая стадия

  • боли в спине;
  • припухлость в области поясницы;
  • признаки онкологической интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, резкое похудание, повышение температуры до 37 градусов).

Виды рака

Стадии и виды заболевания

Большинство раковых патологий на ранних стадиях своего развития проявляются лишь общими симптомами. Рак почек относится именно к такому типу заболевания. Чаще всего, специфические симптомы появляются уже на последних стадиях, что негативно влияет на прогноз лечения.

Рак почек представляет собой поражение данного органа злокачественными клетками, при котором происходит замещение здоровых тканей фиброзной. Опухоль может поражать как одну, так и обе почки.

На сегодняшний день, злокачественное новообразование почек занимает 10 место по своему распространению. При этом основная часть заболевших относится к городским жителям. Чаще всего опухоль локализуется в тканях почки, реже в мочеточнике и почечной лоханке.

Общие признаки

Как правило, на начальных этапах рак данного органа, не имеет специфических признаков. Чаще всего, его определяют только по общим признакам, свойственным различным видам рака. К таким симптомам относятся:

  • повышение температуры, которая не увеличивается больше субфебрильных показателей. Температура может повышаться лишь на незначительное время, затем снова нормализоваться. В течение дня такие скачки наблюдаются несколько раз. Часто, такое состояние сопровождается ознобом;
  • из-за постоянной интоксикации организма, вызванной распадом пораженных тканей, ухудшается общее состояние: появляется головная боль, тошнота, потеря аппетита, слабость;
  • отмечается резкое снижение веса, спровоцированное анемией;
  • резкое повышение артериального давления. По мере развития патологии, наблюдается частая смена давления от высокого к низкому, при этом оно достигает пограничных показателей;
  • при разрастании опухли, нарушается кровоток и отток внутриклеточной жидкости, что приводит к отеку, расширению вен и тромбозу;
  • после появления метастаз присоединяется симптоматика, специфичная для пораженного органа. Чаще всего, при раке почек поражаются легкие и скелет, поэтому может появиться кровохарканье или болезненность костей.

Первая стадия рака почек характеризуется поражением тканей данного органа, с образованием опухоли не больше 4 см. Она локализуется в пределах внутренних тканей почки, не выходя за ее пределы. На этом этапе патологический процесс еще не распространяется на региональные лимфоузлы. Метастазирование также отсутствует.

Чаще всего на первой стадии не обнаруживается специфических симптомов. О наличии патологии может сигнализировать ухудшение общего состояния, тошнота и снижение веса.

В зависимости от локализации опухоли, может отмечаться нарушение мочеиспускания, которое носит кратковременный характер. Также, наблюдается отечность тканей, вследствие повреждения почечных каналов и ухудшения их проходимости.

В основном, такие проявления наблюдаются лишь у 10% заболевших. В остальных случаях, начало патологии проходит бессимптомно.

Для второй стадии патологии характерно разрастание опухоли до 7 см в диаметре, при этом поражения лимфосистемы и других тканей и органов не отмечается. Большие размеры злокачественного новообразования приводят к появлению выраженной симптоматики, которую чаще всего, относят к воспалению почек.

Врач держит капсулы на ладони

На данном этапе развития болезни, в области пораженной почки наблюдается небольшая припухлость. Кожные покровы этого участка имеют повышенную температуру. Количество эпизодов мочеиспускания и выделяемой при этом мочи, значительно сокращается. При мочеиспускании выделяется мутная моча однородной консистенции, без включения хлопьев.

Изменение ее прозрачности, объясняется нарушением фильтрующих свойств одной из почек, при котором выводится большое количества белка. Количество белка, со временем не уменьшается. При заборе мочи на анализ, выявляется содержание небольших кровяных примесей, которые на этом этапе еще не определяются визуально.

В области деформированного органа наблюдается дискомфорт или слабые невыраженные боли тянущего характера, отдающие в позвоночный столб в области поясницы. Болевые проявления появляются после нагрузки на почки: во время приема алкоголя, большого количества жидкости, соленых продуктов и др. Чаще всего, интенсивность увеличивается через полчаса после этого.

Человек постоянно отекает, даже при минимальном употреблении жидкостей. Особенно это проявляется после сна.

На этом этапе, опухоль разрастается и поражает прилегающие ткани, сосуды и органы, но не выходит за пределы фасции Герота. По мере распространения патологии, она распространяется на один узел из региональной группы лимфосистемы. Отдаленное метастазирование отсутствует. В первую очередь, на третьей стадии раковое образование прорастает в почечную и нижнюю полую вену.

Медработники на операции

Определить раковую патологию на этой стадии можно по появлению моче, примесей крови.

Сначала они появляются небольшими прожилками, но по мере увеличения опухоли, кровяные примеси становятся объемными.

Боли становятся выраженными, особенно усиливаясь после физических нагрузок или активных движений. Также, они могут выступать в качестве реакции на переохлаждение и прием даже небольших доз алкоголя.

Передавливание вены приводит к нарушению кровотока и перерастяжению стенок сосудов. Они увеличиваются в размерах, что видно в нижней области живота и на ногах. Вследствие этого процесса формируется тромбоз.

Самая последняя стадия заболевания отличается выраженным прорастанием опухоли за границу фасции Герота и образованием вторичных опухолей в нескольких лимфатических узлах региональной группы. Для данного этапа характерно активное метастазирование, с поражением удаленных органов.

Четвертая стадия имеет самые выраженные и обширные симптомы, одним из которых считается появление многочисленных сгустков крови в моче. Кроме этого, она становится неоднородной из-за большого количества гнойных тяжей.

Боль приобретает постоянный и выраженный характер. Она не купируется противовоспалительными и обезболивающими препаратами, одинаково проявляясь в любое время суток, как при физической активности, так и в состоянии покоя.

При клиническом обследовании отмечается повышенное продуцирование гормонов надпочечниками, вследствие их повреждения. В результате этого, начинает резко скакать давление, переходя от низких граничащих показателей, до высоких. В течение суток может быть несколько таких эпизодов.

При отсутствии лечения почка полностью отказывает и к специфической симптоматике, присоединяются признаки ракового заболевания, характерные для органов, пораженных метастазами.

Все симптомы, перечисленные выше могут наблюдаться не только при раке почек, но и при общих патологиях. Поэтому при диагностике, стоит опираться только на сочетание определенных симптомов. Их совокупное проявление сигнализирует о начале развития патологии злокачественного характера.

В данную группу входят только три симптома:

  1. Болезненные проявления в области поясницы или живота со стороны пораженной почки. Боль носит постоянный ноющий характер. Ее интенсивность будет варьировать по мере разрастания образования. Чем больше опухоль, тем чаще и сильнее проявляется боль. Болевые проявления возникают в результате сдавливания новообразованием нервных волокон, окружающих орган.
  2. Гематурия. Характеризуется появлением крови при мочеиспускании. Кровь появляется за счет деформации тканей почки, при которой происходит повреждение сосудов органа. В зависимости от интенсивности роста опухоли, кровь может появляться постоянно или иметь единичные эпизоды.

    При обширном разрастании, кровь появляется в виде сгустков. Кровяной сгустков может закупорить проток мочеточника. В этом случае появляется сильная боль острого характера в пояснице или животе, характеризующаяся как почечная колика.

  3. Опухоль, которая без труда обнаруживается при пальпации. Обнаружить опухоль, больной может самостоятельно, исследовав нижнюю часть спины в области почек и живота. При наличии патологического разрастания, отмечается аномальное увеличение органа.

    Чаще всего, распознать увеличение почки можно у людей с худым телосложением. Наличие жировых отложений в области спины или живота, делает пальпацию затруднительной.

При обнаружении сразу трех основных симптомов, перечисленных выше, необходимо как можно раньше обратиться к онкологу или урологу. Для уточнения диагноза, врач назначит детальное обследование с помощью следующих методов: УЗИ, общего и развернутого анализа крови, КТ,  анализа мочи, МРТ, биопсии, ренгенографии, почечной ангиографии, остеосцинтиграфии.

Перечисленные методы позволят выявить тип патологии, определить степень ее развития, поражение прилегающих органов, и на основе этого, назначить правильную схему лечения.

Противораковое питание

Содержание

  • 1 Первые признаки
  • 2 Способы диагностирования

Рак почек на первом сроке развития в некоторых случаях никак не проявляется. Часто диагностирование онкологии происходит при профилактическом УЗИ органов брюшной полости или сдачи крови на биохимию. Иногда рак почки протекает бессимптомно. Однако, многие пациенты, так или иначе, ощущают некоторые признаки развития заболевания.

В онкологии стадии рака почки определяют, используя международную TNM-классификацию, где значение T указывает на размер исходного новообразования, N — распространенность на лимфатическую систему, а M — метастазирование по другим тканям и органам:

  • T1N0M0 (1 стадия) — характеризуется размерами опухоли до четырех сантиметров, локализующейся в пределах капсулы, метастазы отсутствуют.
  • T2N0M0 (2 стадия) — разрастается, но не выходит за пределы органа. Опухолевый узел на второй стадии размерами не превышает семи сантиметров. Метастазы рака в лимфоузлы отсутствуют.
  • T1-3N0-1M0 — размеры новообразования на этом этапе от четырех до семи сантиметров, при этом возможно прорастание злокачественных клеток в соседние ткани и органы (печень, сосуды). При 3 стадии проявляется единичное поражение метастазами регионарных лимфоузлов.
  • T1-4N0-1M0-1 — новообразование разрастается за границы почки, метастазирование наблюдается в отдаленных органах и тканях.
  • 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
  • 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
  • 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник иили сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

  1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
  2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
  3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
  4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
  5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.