Что такое кровь в моче

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Гематурия (также: эритроцитурия) — это медицинский термин, означающий наличие крови в моче, превышающее физиологическую норму. В норме осадок мочи не содержит эритроцитов (красных кровяных телец) либо их количество не превышает одной-двух единиц в поле зрения при исследовании под микроскопом. Когда кровь в моче видна невооружённым глазом — урина становится розовой, красной или коричневатой — такую гематурию называют макроскопической. Если эритроциты можно обнаружить лишь под микроскопом, говорят о микроскопической разновидности.

Различные состояния и заболевания могут вызывать гематурию. К ним относятся инфекции, болезни почек, онкология и редкие расстройства крови. Любое, даже однократное, появление крови в моче может указывать на проблемы со здоровьем. Игнорирование явления способно привести к прогрессированию таких серьёзных заболеваний, как рак или воспаление почек.

Суть и причины патологического явления

Гематурия – так в медицине называют появление следов крови в моче может возникать в двух формах. Микрогематурия – это явление, при котором количество эритроцитов столь незначительно, что обнаружить их возможно только с помощью исследований, проводимых в лабораторных условиях. Противоположная форма – макрогематурия – характеризуется появлением крови в урине в виде сгустков, которые сразу же бросаются в глаза, и изменением ее цвета, который при нормальных условиях является соломенно-желтым. При гематурии моча приобретает красный, коричневатый или розовый оттенок.

Моча с кровью у мужчин свидетельствует не только о заболеваниях мочеполовой системы, но и об отклонениях в функционировании других органов. Большинство таких патологий успешно лечится современными методами, но только при условии своевременного обращения к специалисту.

В зависимости от того, что стало причиной появления мочи с кровью у мужчин, подобное отклонение может сопровождаться болью в пояснице, неприятными ощущениями при мочеиспускании или частыми позывами либо протекать без каких-либо иных выраженных проявлений.

Продолжительность гематурии также зависит от факторов ее возникновения. Так, если эритроциты появились в урине из-за физического перенапряжения, явление проходит самостоятельно через 1-2 суток. Если причиной отклонения стали инфекционные заболевания мочеполовой системы, кровь исчезнет только после курса адекватного лечения.

Урология если в моче кровь

Гематурию вызывают:

  1. Высокие физические нагрузки. Нередко мужчины могут заметить кровяные выделения после интенсивных упражнений, связанных с поднятием тяжестей, длительными пробежками. В этом случае повышение эритроцитов обусловлено ускорением фильтрующей функции почек, спровоцированной интенсивной работой всех систем организма;
  2. Посещение бани или сауны. Под действием высоких температур и их резкой смене повышается кровяное давление, микроциркуляция в почечных артериях усиливается, что способствует проницаемости стенок сосудов. Через них кровь проникает в урину;

Подробнее о причинах появления крови в моче рассказывает врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин:

  1. Травмы органов мочеполовой системы. Чаще всего травмируется уретра при проведении медицинских манипуляций. Это может произойти при взятии соскоба или мазка, а также при введении катетера в мочеиспускательный канал. Эритроциты в моче появляются и после биопсии простаты. При травмировании слизистой оболочки после инвазивных процедур мужчина может наблюдать гематурию в течение нескольких последующих часов, а иногда – и суток. Кровь в урине также появляется в результате таких серьезных травм, как разрыв мочевого пузыря или почки;
  2. Прием лекарственных средств, обладающих свойством разжижать кровь. В этом случае сосуды становятся более проницаемыми. Чаще всего гематурию вызывают гепарин, рифампицин, циклофосфан, фенилин;
  3. Злоупотребление алкоголем. По этой причине кровь при мочеиспускании у мужчин наблюдается достаточно редко, но не исключается при глубокой диагностике явления.

Другая группа факторов, вызывающих появление эритроцитов в моче, характеризуется различными заболеваниями и отклонениями в работе внутренних органов. К ним относятся:

  • Заболевания кровеносной системы. В частности, это нарушения свертываемости крови. У мужчин часто диагностируют гемофилию, обусловленную наследственным фактором, и гемолитическую анемию;
  • Мочекаменная болезнь. Эта патология характеризуется образованием в почках и других отделах мочеполовой системы твердых образований – камней и песка. При мочекаменной болезни конкременты имеют свойство продвигаться по мочеточникам, нарушая целостность их тканей и провоцируя кровотечение;
  • Цистит. Это – острый воспалительный процесс, который развивается под воздействием патогенной микрофлоры, которая проникает в мочевой пузырь или другие органы мочеполовой системы после секса. Именно эти микроорганизмы провоцируют воспаление, которое сопровождается нарушением кровообращения в тканях, застоем крови и ее выходом через стенки сосудов;
  • Простатит. Это заболевание не всегда вызывает гематурию, но при воспалении предстательной железы следует как можно быстрее начать лечение, чтобы не допустить этого;
  • Инфекционное заболевание почек (пиелонефрит). В этом случае бактерии попадают в парный орган через кровь или мочеточники;
  • Уретрит. Кровянистые сгустки при мочеиспускании – результат переохлаждения или механического повреждения полового члена;
  • Рак. Злокачественные опухоли почек или мочевого пузыря чаще наблюдаются у мужчин пожилого возраста, хотя и у молодых пациентов может развиться новообразование. Клетки растущей опухоли нарушают целостность здоровой ткани и сосудов, из-за чего они кровоточат. В этом случае следует быть предельно осторожными: помимо кровяных выделений в урине, больной не наблюдает никаких симптомов до тех пор, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию;
  • Аденома предстательной железы. Опухолевое новообразование сдавливает уретру и мочеточники, что способствует затруднению процесса выведения мочи. Из-за этого мочевой пузырь переполняется и создается настолько сильное давление, что сосуды, проходящие по этому органу, лопаются, и наблюдается кровь при мочеиспускании у мужчин.

В некоторых случаях гематурию путают с окрашиванием мочи в красный цвет, что не имеет отношения к патологическим процессам. Урина окрашивается из-за пищевых красителей, которые присутствуют в свекле, чернике, красном болгарском перце. В этом случае не стоит пугаться: цвет мочи вскоре придет в норму.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

  • инфекция мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • конгломераты (определяются по УЗИ);
  • заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
  • доброкачественные опухоли;
  • высокая нагрузка на почки.

У женщин

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

  • при патологиях мочеполовой системы;
  • опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
  • остром гломерулонефрите;
  • внематочной беременности;
  • травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

  • нарушение фильтрации почками;
  • склерозирование тканей;
  • наличие хронического пиелонефрита.

Видимая кровь в моче обычно означает серьёзную урологическую или другую медицинскую проблему. Хотя часто причиной гематурии является инфекция мочевого тракта, в некоторых случаях кровь в моче указывает на более опасные состояния, включая камни в почках или рак мочевого пузыря. Иногда кровь может происходить из другого источника, и за гематурию ошибочно принимают выделение её у женщин из влагалища или кишечника.

Сама по себе гематурия редко вызывает специфические симптомы. Единственное исключение, когда в мочевом пузыре так много крови, что образуются сгустки, блокирующие поток мочи, — так называемая тампонада мочевого пузыря, которая проявляется резкой болью в нижней части таза и прекращением мочеиспускания.

Другие симптомы обычно обусловлены конкретной причиной гематурии и отличаются в зависимости от состояния:

  1. Инфекция мочевых путей (ИМП). Чаще всего представлена циститом — воспалением мочевого пузыря. Этой патологии в большей степени подвержен именно женский пол из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы, а именно: более короткого и широкого мочеиспускательного канала, через который легко проникают микробы из области внешних половых органов и ануса. Согласно статистике, риск заражения ИМП в течение жизни у женщин составляет примерно 50%, при этом многие представительницы прекрасного пола страдают повторяющимися инфекциями, иногда много лет подряд. Помимо крови в моче, другие распространённые симптомы ИМП включают ощущение жжения при мочеиспускании, частые позывы мочиться и боль в нижней части живота. ИМП часто проходит самостоятельно, но врачебная помощь может понадобиться в таких случаях:
  2. Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Заражение случается, когда бактерии попадают в почки по кровотоку из хронических очагов инфекции в организме или восходящим путём по мочеточникам. Признаки и симптомы часто похожи на инфекцию мочевого пузыря, хотя почечные патологии чаще вызывают лихорадку и боли в пояснице.
  3. Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) — трубовидного органа, который выводит мочу из организма. Часто вызвано хламидиозом — инфекцией, передающейся половым путём (ИППП).
  4. Интенсивная физическая нагрузка. В точности неизвестно, почему так происходит, но появление крови в моче после продолжительной физической нагрузки — явление нередкое. Оно может быть вызвано травмированием мочевого пузыря или обезвоживанием, которое провоцирует расстройство метаболизма и появление в урине красных кровяных телец. Это особенно относится к спортсменам, в частности, от гематурии страдают бегуны на дальние расстояния.
  5. Камни в почках или мочевом пузыре. Женщина может не догадываться об их существовании до того момента, пока камень не заблокирует мочеточник. В то время как выход небольшого камня может пройти незамеченным, прохождение конкремента диаметром 6–9 мм, особенно с заострённым краем, ранит хрупкие мочевыводящие пути, вызывая боль и кровь в моче. Поэтому крупные камни требуют дробления для их выхода естественным путём или хирургического извлечения. Сгустки крови в моче — частый признак камней в почках.
    Выход камней из почки
    Выход крупных или острых почечных камней травмирует мочевые пути, вызывая появление крови в моче
  6. Травмы почек. Кровь в моче иногда наблюдается после удара или другой травмы во время занятий спортом или из-за несчастного случая. В зависимости от сложности повреждения, оно либо самостоятельно заживает со временем, либо требует операции для восстановления органа или удаления пострадавшей ткани.
  7. Гломерулонефрит. Заболевание также известно как нефрит и чаще встречается у детей и молодёжи. Термин используется для ряда состояний, связанных с воспалением почек. Микроскопическая гематурия является распространённым симптомом гломерулонефрита — воспаления системы фильтрации почек. Эта патология может являться частью системного заболевания, такого как диабет, а может возникать сама по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы (IgA-нефропатия) влияют на небольшие капилляры, фильтрующие кровь в почках (гломерулы), и могут вызывать их воспаление.
  8. Онкология. Кровь в моче иногда может свидетельствовать о раке мочевого пузыря или почки у женщин. Если выявить эти онкологические заболевания на ранней стадии, как правило, они излечимы. В зависимости от типа опухоли и стадии её обнаружения, лечение может состоять из лучевой терапии или хирургического удаления поражённого участка. Видимая кровь в моче является ключевым симптомом в более чем 8 из 10 случаев рака мочевого пузыря.
    Стадии рака мочевого пузыря
    Видимая кровь в моче — основной симптом онкологического заболевания мочевого пузыря
  9. Наследственные заболевания. Гематурия входит в число симптомов нескольких весьма редко встречающихся унаследованных состояний, таких как поликистозное заболевание почек, гемофилия, другие нарушения свёртываемости крови. Серповидноклеточная анемия — наследственный дефект белка гемоглобина в эритроцитах — вызывает гематурию как видимую, так и микроскопическую. Другое генетическое заболевание, влияющее на фильтрующие мембраны в клубочках почек, при котором снижена их функция и в моче присутствует кровь, имеет название синдрома Альпорта.
  10. Медикаментозные препараты. Некоторые лекарства окрашивают мочу в красный или коричневый цвет, не вызывая гематурии. К ним относятся антибиотики Рифампицин или Нитрофурантоин, слабительное средство Сенна. А вот, к примеру, противоопухолевый препарат Циклофосфамид и антибиотик Пенициллин способны провоцировать урологическое кровотечение. Причиной видимой гематурии может стать и приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), таких как Аспирин или Гепарин. Если лекарство действительно вызывает появление крови в моче, врач отменит препарат и подберёт подходящее альтернативное средство. Не стоит прекращать приём медикамента самостоятельно, не обсудив проблемы с лечащим врачом.
  • новообразования (рак мочевого пузыря, уретры и прочее);
  • инфекционные болезни (туберкулез мочевого пузыря, почек, уретрит, цистит и так далее);
  • конгломераты (камни в почках);
  • проникающие и тупые травмы (разрыв почек, повреждение мочевого пузыря).

Причины появления крови в моче у мужчин

  • камни в почках;
  • инфекции мочевых путей;
  • воспаление и другие заболевания мочевого пузыря;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • рак мочевого пузыря или почек.

Лица, которые недавно подвергались процедурам на мочевом тракте, таким как катетеризация, хирургия или биопсия почек, вероятно, могут заметить сгустки крови в моче. Тромбы в урине могут быть вызваны и общими нарушениями крови, включая гемофилию, слишком низкий или высокий уровень тромбоцитов. В зону высокого риска, связанного с раком мочевого пузыря, попадают пожилые люди и курильщики. Человек, обнаруживший у себя кровяные сгустки в урине, даже в отсутствие других заметных симптомов требует срочной медицинской помощи.

Факторы риска

Почти у всех лиц женского пола, включая детей и подростков, могут появляться красные кровяные клетки в моче. Факторы, повышающие вероятность гематурии, включают:

  1. Возраст. Женщины старше 40–50 лет подвержены риску заболеваний мочеполовой системы, что связано с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунитета.
  2. Наличие стажа курения. Если женщина курила продолжительное время, даже при условии, что бросила эту привычку 20 лет назад, она имеет повышенный риск заболевания раком мочевого пузыря.
  3. Недавно перенесённую инфекцию. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.
  4. Семейная история болезней почек. Гематурии более подвержены те представительницы прекрасного пола, у которых есть семейная история заболеваний почек или уролитиаза (образования камней).

Гематурию разделяют на два основных типа:

  1. Макрогематурия у женщин возникает при значительном увеличении числа красных телец в моче – урина при этом приобретает темный цвет, мутнеет, возможно появление в ней сгустков слизи.
  2. При микрогематурии примеси крови невелики, сама моча остается прозрачной, нормального желтого цвета. Изменения ее состава можно выявить только методом лабораторного исследования.

Основными, более распространенными причинами, по которым в моче женщины появляется кровь, являются воспаления органов мочевыделительной системы, инфекции, травмы. К таким заболеваниям относятся:

  • острый или хронический цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление стенок мочеиспускательного канала);
  • пиелит, пиелонефрит и другие почечные воспалительные процессы;
  • уролитиаз (затруднение оттока мочи);
  • эритроплакия (истончение слизистой шейки матки);
  • цервицит (воспаление шейки матки)
  • травмы почек, ранки на уретре (после проведения хирургических манипуляций);
  • эндометриоз органов мочевыведения;
  • инфекции мочеполовой системы.

Кровь в урине может появиться на фоне длительного приема медикаментов определенных фармакологических групп, например антикоагулянтов. Беременность является состоянием, при котором по ряду причин может развиться гематурия. В пожилом возрасте этот симптом сопровождает онкологические болезни органов малого таза, мочевыделительной или половой системы.

Кровь при мочеиспускании у женщин может отмечаться в сопровождении выраженного болевого синдрома.Часто этот симптом свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При уретрите (воспаление стенок уретры) помимо крови в урине обнаруживается гной, а процесс мочевыделения сопровождается сильной резкой болью. Данное заболевания развивается на фоне:

  • мочекаменной болезни;
  • механических повреждений, травм мочеиспускательного канала;
  • патологического сжатия мочевыводящего просвета.

Другое инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся гематурией – это цистит, воспаление мочевого пузыря. Помимо болезненного мочеиспускания и частых позывов к нему воспалительный процесс сопровождается постоянными или периодическими тянущими болями внизу живота, болезненными ощущениями после полового контакта. Причинами развития цистита являются:

  • бактериальная инфекция мочеполовых путей;
  • нарушение правил гигиены;
  • переохлаждение;
  • воспаления других органов малого таза;
  • другие гинекологические или урологические патологии.

Урология если в моче кровь

Гематурия, сопровождающаяся болезненными ощущениями и другими затруднениями при мочеиспускании, может быть симптомом эндометриоза (разрастание тканей шейки матки или других органов) мочеполовой системы. Эта патология является вторичной, после поражения половых органов болезнь распространяется на мочевыделительную систему.

Воспаления почек (пиелонефрит, пиелит) нередко сопровождаются гематурией. При развитии почечного воспалительного процесса в организме женщины копятся токсические вещества и жидкости, вызывающие интоксикацию. Заболевания сопровождаются:

  • гипертермией;
  • повышением артериального давления;
  • тошнотой, рвотой;
  • болью в пояснице;
  • частыми болезненными мочеиспусканиями.

Зачастую причиной кровяных сгустков в моче являются воспалительные процессы в почках, например, пиелонефрит или пиелит. Патологические процессы приводят к избыточному накаплению токсических веществ и жидкостей, что ведет к интоксикации организма. Симптомами почечного воспаления являются:

  1. общая слабость организма;
  2. гипертермия;
  3. высокое АД;
  4. тошнота и рвотные позывы;
  5. боль в области поясницы;
  6. частое болезненное мочеиспускание.

После мочеиспускания

Следы крови в моче у женщин, обнаруженные после мочеиспускания, не сопровождающегося болевым синдромом или другими неприятными ощущениями (например, зудом), могут возникать на фоне травмирования почек или уретры. При почечном кровотечении в урине обнаруживаются кровяные сгустки. В результате механического повреждения или инфекционной интоксикации моча меняет цвет на коричневый или красноватый, при камнях и опухолях кровавая моча становится ярко-алой. Еще кровяные сгустки в урине могут появится вследствие кровоизлияния в мочевом пузыре.

Без боли

Кровь с мочой у женщин может выделяться совершенно безболезненно. Такой процесс нередко происходит на ранних сроках беременности, из-за гормонального дисбаланса. Причинами гематурии на более поздних сроках может быть:

  1. рост внутрибрюшного давления;
  2. нарушение циркуляции крови в почечных чашечках и лоханках;
  3. сдавливание органов брюшной полости растущим плодом.

Необходимо обратиться к врачу для выявления нарушений, вызвавших симптом, с целью предотвращения таких осложнений как:

  • гипоксия;
  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременные роды;
  • нарушения функциональности плаценты;
  • сильное кровотечение после родоразрешения.

Микрогематурия может проявляться незначительно, вследстивие лопнувших капилляров нижней части мочеточников. Причиной такого разрыва бывает инфекция, переохлаждение или перегрев, повышенная физическая нагрузка, вирусное заражение. Требуется сдача анализа мочи на определение возбудителя основного заболевания, который проводится в лабораторных условиях.

Эти состояния могут требовать как неотложного медицинского вмешательства, так и быть следствием хронических процессов в организме, требующих изменения образа жизни и терапии по определенной схеме.

Причины появления крови в моче у мужчин имеют свои особенности, обусловленные строением их половых органов. Если у женщин это частый симптом циститов, то у мужчин это заболевание встречается не так часто. Условно все патологии, которые вызывают появление гематурии, можно разделить на несколько групп, по причинам ее возникновения. Для каждой применяются различные методы диагностики.

Физические нагрузки

Причины появления крови в моче у мужчин могут скрываться в чрезмерной физической нагрузке, как при выполнении определенных видов работ, так и при спортивных нагрузках. Если вы заметили наличие эритроцитов при мочеиспускании после активных действий, постарайтесь в будущем ослабить их интенсивность и изменить трудовой режим. У спортсменов, которые участвуют в марафонских забегах встречается гематурия бегунов.

При хирургической патологии можно выделить следующие причины, которые провоцируют появление крови в моче:

  1. Опухоли почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, как доброкачественные, так и злокачественные.
  2. Мочекаменная болезнь вызывает гематурию, сопровождающуюся интенсивными болевыми ощущениями. Особенно, если камни маленькие и острые, они способны сильно ранить ткани, с которыми они соприкасаются. Если конкремент выходит, то и кровь в моче исчезает, но бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство.
  3. Простатит, который является наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин. Когда при этом заболевании обнаруживается кровь в моче, то это опасный симптом. Кровотечение при воспалении простаты бывает сложно остановить. Это заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.
  4. Аномалии кровеносных сосудов.
  5. Травмы мочевыводящих путей, которые возникают по разным причинам, в частности при медицинском осмотре.

Если появление крови в моче у мужчины приводит к сильному снижению артериального давления, это может означать, что срочно нужна операция.

Опухоли в мочевыводящих путях достаточно часто встречающееся явление, поэтому взрослому населению обязательно время от времени посещать соответствующего специалиста, а также делать УЗИ при необходимости. Гематурия проявляется при сдавливании опухолью близлежащих сосудов и при распаде опухоли. Чем раньше обнаружена данная патология, тем больше шансов сохранить почку, так как она плохо поддается лечению консервативными методами.

Терапевтические патологии как и хирургические, часто сопровождаются болью, которая сигнализирует человеку, что с его организмом не все в порядке.

Их причины могут быть следующими:

  1. Гломерулонефрит. Ранним признаком этого заболевания является появление крови в моче, причем в большом количестве. В анализе мочи при этой болезни обнаруживается белок. Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем гематурия сильнее.
  2. Инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, уретрит и пиелонефрит.
  3. Патологии сосудов почек, как врожденные, так и приобретенные.
  4. Заболевания крови, которые способствуют проникновению эритроцитов даже через сосуды без физических повреждений.

Причины появления крови в моче у женщин и симптомы

Выше упоминалось, что сгустки крови в моче у мужчин могут быть единственным симптомом, указывающим на отклонение либо сопровождаться болью, дискомфортом, расстройствами мочеиспускания. Дополнительные проявления позволят определить, какие заболевания спровоцировали гематурию:

  1. Если моча содержит не только эритроциты, но и слизь, мутный осадок, сгустки, то причина отклонений заключается в заболевании почек, которое было спровоцировано проникновением инфекции в парный орган. Еще один сигнал, свидетельствующий о патологиях почек — частые позывы, а также специфический резкий запах, исходящий от урины;
  2. Если, помимо появления эритроцитов, мужчина испытывает жжение, резь, а также болевые ощущения в области лобка, высока вероятность воспаления слизистой мочевыводящего тракта. Часто наблюдают кровь в моче при цистите;
  3. Кровь в конце мочеиспускания с болью, регулярные позывы — симптом простатита либо увеличенной простаты;

Видео-лекция о симптомах и лечении цистита:

  1. Если следы крови появляются непосредственно после полового акта, подозревают травму мочеиспускательного канала;
  2. Уретрит проявляется в рези при мочеиспускании и гематурии, появлении гнойных выделений, дискомфортных ощущениях в области уретры;
  3. Сгустки крови в моче и повышение температуры тела до 38 градусов – опасные признаки, свидетельствующие о развитии опухолевого новообразования.

При обнаружении тревожных симптомов не следует откладывать визит к специалисту-урологу: своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациента.

Факторы риска

Диагностика

Поскольку гематурия может быть симптомом различных заболеваний, врач обычно назначает сразу несколько диагностических процедур. К ним относятся:

  • Сдача анализа мочи для подтверждения факта, что ее красный цвет обусловлен именно эритроцитами. В этом случае определяют, имеется ли в мочевыводящих путях инфекция, а также обнаруживают минералы, которые способствуют формированию почечных конкрементов;
  • Анализ крови, по результатам которого специалист определяет показатели свертываемости крови, а также наличие патологий, способных спровоцировать гематурию;
  • Ультразвуковое исследование почек, простаты, мочевого пузыря;
  • Урография (рентгенологическое исследование);
  • Цистоскопия, которая проводится для исключения или подтверждения наличия опухолевого новообразования;
  • МРТ и КТ.

В процессе диагностики учитывают, что у пациентов преклонного возраста появление крови в начале мочеиспускания или в конце этого процесса указывает на гораздо более серьезные проблемы со здоровьем, чем у обследуемых молодого и среднего возраста. Лечение пациентов, у которых норма эритроцитов в моче превышает допустимый уровень, зависит от основного патологического процесса, который был выявлен в ходе диагностических мероприятий.

Если причиной гематурии стал воспалительный процесс, охватывающий мочевой пузырь, показан прием антибиотиков, препаратов для обезболивания, а также обильное питье.

Поражения предстательной железы инфекционного характера лечат с помощью антибактериальных и противомикробных медикаментов.

Мочекаменная болезнь, вызывающая повышение эритроцитов в урине, может быть вылечена консервативным либо хирургическим способом.

Также больному показан прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов, рекомендуется соблюдать особый режим питания и ограничить физические нагрузки.

Ввиду того что гематурия может быть симптомом серьезных заболеваний, среди которых рак органов мочеполовой системы, народные средства в целях ее устранения применять не следует.

Чтобы избежать появления крови в моче, важно вести здоровый образ жизни, отказавшись от излишеств в еде, а также от вредных привычек. При выполнении физических упражнений не следует перенапрягаться – это не только не принесет пользы здоровью, но и вызовет нарушения в работе внутренних органов.

Еще один метод профилактики: отказ от средств для интимной гигиены, в которых содержатся раздражающие вещества. Также следует ограничить потребление белковой пищи и соли – они способствуют формированию конкрементов в почках.

Посещение уролога два раза в год – обязательное мероприятие, которое позволит избежать опасных осложнений.

урология если в моче кровь

Кровь в моче может появляться по разным причинам, но выявить истинную может только специалист. Чтобы не допустить серьезных заболеваний, которые угрожают не только здоровью, но и жизни, необходимо вовремя реагировать на появляющиеся отклонения и обращаться в этом случае к врачу.

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Протеинурия (белок в моче)

Гиперкреатининемия

Гипокомплементемия

Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)

Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)

Криоглобулины

Лейкоцитурия

Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)

Антитела к клубочковой базальной мембране

Бактериурия (помогает определить воспаление)

Гиперурикемия

Антитела к кардиолипину

Диагностику гематурии проводит врач-уролог. Записаться на приём женщине следует, как только она обнаружила у себя кровь в моче. Урина может приобрести красный оттенок после приёма слабительного на растительной основе (Экс-Лакс) и употребления некоторых продуктов, включая свёклу, ревень и красные ягоды.

На приёме врач измерит температуру и давление пациентки, выслушает жалобы. Важной информацией для диагностики является:

  • частота мочеиспускания;
  • интенсивность цвета мочи;
  • присутствие сгустков крови;
  • наличие недавней травмы или чрезмерного физического напряжения;
  • текущие вирусные или бактериальные инфекции;
  • приём лекарственных препаратов.

После физического осмотра (в т. ч. измерения температуры и кровяного давления) и обсуждения истории болезни врач предложит пациентке обследоваться. Следующие анализы и исследования играют ключевую роль в поиске причины гематурии:

  1. Анализ мочи. Даже если гематурия была обнаружена при сдаче образца мочи, врач отправит пациентку на повторный анализ для уточнения факта наличия эритроцитов в урине. У женщин кровь может попасть в мочу во время месячных. Поэтому данное исследование нужно планировать между менструациями. Моча анализируется в лаборатории на наличие белка, лейкоцитов (белых клеток крови) и эритроцитов. Повышенный уровень этих показателей указывает на инфекцию мочевых путей или воспаление почек (гломерулонефрит).
  2. Анализы крови (общий и биохимический). Подтверждают наличие признаков инфекции, почечной недостаточности, анемии (которая часто сопровождает проблемы с почками), аномально высокой концентрации минеральных солей в крови, что способствует образованию камней в почках.
  3. Бактериальный посев мочи и антибиотикограмма. Эти анализы нужны для идентификации инфекционного возбудителя и определения чувствительности патогенов к антибиотикам.
  4. Визуализирующие исследования. Часто для определения причины гематурии требуется диагностическая визуализация. Как правило, она включает КТ или МРТ-сканирование либо УЗИ. Визуализация демонстрирует наличие и расположение камней, опухолей и других патологий мочевого тракта. Позволяет оценить структуру новообразования, которое может быть доброкачественным (заполненная жидкостью киста) или плотным, похожим на раковую опухоль.
  5. Цистоскопия. Разновидность эндоскопического обследования, проводится с целью детального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Во время процедуры врач вводит цистоскоп — тонкую гибкую трубку с крошечной камерой — через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы осмотреть орган изнутри на наличие признаков болезни (опухолей, эрозий). Цистоскопия обычно проводится с местной анестезией и седацией.
    Цистоскопия
    Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью катетера с оптической системой и освещением

Анализы мочи: с видимой кровью (макрогематурия) и скрытой (микрогематурия)

Иногда причину урологического кровотечения обнаружить не удаётся. Но это не должно вызывать серьёзного беспокойства, поскольку должная диагностика исключает наиболее серьёзные причины гематурии (например, онкологию). В этом случае уролог рекомендует наблюдение и регулярную сдачу контрольных анализов, особенно если у пациентки есть факторы риска развития рака мочевого пузыря, такие как курение, другое внешнее токсическое воздействие или опыт лучевой терапии.

Кровь в моче у женщины является симптомом широкого спектра заболеваний. Поэтому для определения точной причины гематурии необходимо обратиться за консультацией к своему терапевту, который после опроса и сбора жалоб направит на необходимые анализы и к профильному специалисту (урологу, гинекологу). Анализы, которые необходимо будет сдать после первичной консультации – это:

  • Общий анализ мочи и крови. При воспалениях мочевого пузыря увеличены такие включения урины как лейкоциты, эритроциты и цилиндры. При бактериальной инфекции повышена норма лейкоцитов крови.
  • Для уточнения диагноза гематурия женщине назначается УЗИ (ультразвуковое исследование), показывающее изменение тканей и стенок органов малого таза.
  • Иногда требуется МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), позволяющие увидеть нюансы, не отмечающиеся при УЗИ.
  • Для определения состояния тканей и сосудов мочеточников или мочевого пузыря применяется цистоскопия – осмотр с помощью цистоскопа, данные которого выводятся на монитор в режиме реального времени.

Частые болезненные мочеиспускания с кровью у женщины требует скорейшего обследования органов мочевыделительной и половой системы. Применение современных методов диагностирования (рентгенографии, томографии, УЗИ, эндоскопии) способствует своевременному выявлению заболевания, вызвавшего гематурию. Правильное медикаментозное лечение опасных заболеваний помогает избежать тяжелых осложнений (например, эрозий), перехода процессов в хроническую стадию.

Когда начинают появляться патологические признаки жизненно необходимо записаться на прием к доктору. Но к какому врачу обратится, кто может помочь мужчине? Лечением и диагностикой болезней репродуктивной системы занимается андролог, за состоянием почек следит нефролог, а вот простатит лечит уролог. То есть велика вероятность того, что потребуется консультация нескольких специалистов.

В первую очередь нужно обратиться к урологу и нефрологу. При необходимости один врач выпишет направление к другому, перенаправит пациента.

Какие обследования назначают:

  1. Общий анализ крови (биохимия).
  2. УЗИ мошонки, почек и органов брюшной полости с мочеточниками.
  3. Общий анализ мочи на биохимию (а также другие пробы, в том числе и бактериальный посев на микрофлору).
  4. Мазок из уретры.
  5. Урография или рентгенографическое исследование (по усмотрению врача).
  6. Анализ кала на наличие паразитов.

Способы лечения

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

  • остановку кровотечения;
  • назначение лекарственных препаратов;
  • ограничения в движении, постельный режим;
  • прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
  • в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Препараты

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

  1. Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
  2. Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
  3. Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
  4. Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Лечение гематурии варьируется в широких пределах и прямо связано с причиной кровотечения. В зависимости от состояния, вызывающего появление крови в моче, терапия может включать:

  • приём антибиотиков для уничтожения инфекции мочевыводящих путей;
  • хирургическую операцию;
  • проведение ударно-волновой литотрипсии (дробление камней в почках) при перекрытии мочеточника камнем.

Если гематурия связана с онкологическим заболеванием или нарушением свёртываемости крови, необходимо лечение основного состояния.

Одна из возможных причин гематурии у женщин — инфекция мочевыводящих путей — возникает из-за бактерий, проникающих в мочевой пузырь, почки или другую часть мочевого тракта. Небольшая ИМП может развиться в пиелонефрит или заражение крови, если вовремя не принять меры. Лучший способ лечения ИМП и ликвидации симптомов, таких как боль, жжение и учащённое мочеиспускание, — это антибактериальная терапия.

Уретероскопия

Подбор антибиотика и длительность курса лечения зависят прежде всего от двух факторов: вида бактерии-патогена и тяжести состояния пациентки. В борьбе с инфекцией мочевыводящих путей чаще всего используют антибактериальные препараты таких групп:

  • полусинтетические пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Выбор препарата и дозировка зависят и от наличия осложнений. Они могут включать сужение или непроходимость мочеточников. Для лечения осложнений применяется повышенная доза антибактериальных препаратов. Если у пациентки развился пиелонефрит, возможно, потребуется госпитализация с использованием высокодозовых антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Подбор препарата для лечения женщины должен учитывать такие возможные факторы, как:

  • беременность;
  • возраст старше 65 лет;
  • аллергию на антибиотики;
  • проявление побочных эффектов от антибиотиков в прошлом.

При отсутствии осложнений антибиотики принимают в течение 3–5 дней. Осложнённую инфекцию лечат курсом в 14 дней или более. Затем проводят контрольный анализ мочи. Если инфекция все ещё присутствует, необходимо применять препараты в течение более длительного периода времени.

Выраженная макрогематурия требует применения кровоостанавливающей терапии (Дицинон, Аминокапроновая кислота). В особо тяжёлых случаях может понадобиться переливание крови и кровезаменителей.

Народные средства

Если причина гематурии неизвестна или отсутствует диагноз, то самостоятельно экспериментировать с лечением в домашних условиях не рекомендуется. Но существует несколько простых домашних средств, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Некоторые из них известны очень давно и во многих случаях оказываются довольно эффективными:

  1. Клюквенный морс. Одно из наиболее эффективных домашних средств от гематурии. Известно, что он обладает антимикробными свойствами и предотвращает прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря. Для приготовления необходимо выжать сок из 1 кг ягод, а отжимки залить 2 л воды, прокипятить и процедить. Перемешав сок свежих ягод и отвар, можно добавить мёд по вкусу. Употреблять ежедневно 2–3 стакана напитка.
  2. Китайская горькая тыква (момордика). Считается отличным средством в борьбе с вирусами и бактериями при поражении мочеполовой системы. Всё, что нужно делать, — ежедневно употреблять овощ в варёном или тушёном виде.
  3. Пищевая сода. Ещё одно простое домашнее средство, отлично действующее против инфекции мочевых путей. Нужно размешать 0,5 чайной ложки соды в стакане воды, затем выпить этот раствор. Принимать лечебное средство 1 раз в день до выздоровления.
  4. Вода с лимонным соком. Потребление пищи и напитков, богатых витамином C, активизирует иммунную систему организма и повышает кислотность мочи. Это предотвратит размножение бактерий и развитие инфекции. В горячую воду (250 мл) нужно добавить одну чайную ложку лимонного сока. Дать воде немного остыть, а затем выпить её в течение дня с фиксированными интервалами в два часа.
  5. Мясной бульон. Потребление умеренного количества мясного бульона из говядины на ежедневной основе также может быть очень эффективным при лечении гематурии. Не следует добавлять в него никаких специй или масла.

Появление крови в моче требует проведения лечебных процедур, они могут носить следующий характер:

  • консервативный (с использованием медикаментозных препаратов);
  • оперативный (с проведением определенных хирургических манипуляций).

Консервативная терапия заключается в применении препаратов различного спектра действия:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Диуретики (при необходимости).

Проведение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

Лечение напрямую зависит от того, что именно привело к развитию болезни. Если причина в патогенных микроорганизмах, которые поразили почки или предстательную железу, то пациенту назначают антибактериальные препараты.

Противовоспалительные медикаменты усилят действие антибиотиков, они входят в состав комплексной терапии, применяются на длительной основе.

Диуретики прописывают только в том случае, если наблюдается интоксикация организма или нарушен отток урины.

Лечение во многом зависит от патологии, вызвавшей гематурию. При воспалительных заболеваниях главным компонентом медикаментозного лечения является назначение антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра и противовоспалительной симптоматической терапии. Такой курс поможет организму избавиться от инфекционного агента, который явился причиной воспалительной реакции со стороны мочевыделительной системы.

Если же причиной заболевания явилось онкологическое заболевание, в частности рак предстательной железы, то лечение будет совершенно другим. Онкологический пациент направляется в онкологическую больницу, где онколог определяет вид и форму ракового заболевания, после чего формирует тактику лечения. При лечении рака предстательной железы обязательно применяется комбинированное лечение, которое включает в себя оперативное лечение путём хирургического вмешательства, в результате которого удаляется вся злокачественная опухоль вместе с предстательной железой, а затем вторым этапом проводится либо химиотерапия, состоящая из нескольких курсов, либо лучевая терапия.

При гематурии, связанной с мочекаменной болезнью, проводят медикаментозную терапию, направленную на коррекцию обменных процессов, а также врач назначает специальное лечебное питание, которое позволяет разгрузить мочевыделительную систему организма. При обнаружении больших камней в почках возможно проведение процедуры – контактной литотрипсии, для этого применяется специальный ультразвуковой аппарат, способный дробить уратные камни.

Обязательным компонентом терапии является назначение противовоспалительных и спазмолитических препаратов, которые помогают более эффективно бороться с гематурией.
Травматические повреждения почек не нуждаются в каком-либо специализированном лечении. Как говорилось выше, гематурия, связанная с травмами, проходит самостоятельно в течении 14-20 дней, однако для ускорения репаративных процессов в почках возможно применение общеукрепляющих мероприятий и симптоматической терапии при помощи обезболивающих, противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Общие рекомендации

Не стоит забывать, что одной из важнейших частей лечения является устранение факторов, вызвавших заболевание и появление крови в моче. Только после устранения таких факторов возможно эффективное и быстрое избавление от заболевания. Также устранение факторов риска позволит предотвратить развитие подобных заболеваний и рецидивов в дальнейшем, что обладает не менее важным значением.

Помимо таргетной или целенаправленной терапии хорошим дополнением будет применение курса физиотерапевтических процедур с применением электрофореза на поясничную область или УВЧ-терапию. Помимо патогенетической и симптоматической терапии важно заниматься укреплением собственной иммунной системы, для этого просто необходимо вести полноценный и здоровый образ жизни, иметь сбалансированный рацион питания в котором достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.
Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Операции

Ежедневная норма воды

Хирургические вмешательства связаны с определенными рисками, их проводят только в том случае, если консервативная медицина не дала желаемого результата или состояние пациента требует незамедлительного проведения операции.

Если причиной проблемы считается МКБ, то врачи удаляют камень, проводя полостную операцию или лапароскопию.

Не нужно считать гематурию болезнью, скорее это симптом, состояние причиной возникновения, которого вполне могло стать опасное для жизни заболевание. По этой причине не стоит оставлять явление без внимания или пытаться избавиться от него самостоятельно, лучше обратиться к доктору и пройти через рекомендуемые обследования.

Последствия и прогноз

Большинство женщин, чья гематурия связана с физическим перенапряжением, приёмом лекарств, камнями в почках или инфекцией мочевых путей, имеют отличный прогноз полного выздоровления. Продолжительность гематурии зависит от её основной причины:

  • гематурия, связанная с напряжёнными упражнениями, обычно проходит сама по себе в течение 24–48 часов;
  • гематурия, вызванная ИМП, закончится после выздоровления;
  • кровь в моче, связанная с камнем в почках, исчезнет после того, как конкремент будет удалён.

Дети с гематурией, возникшей в результате гломерулонефрита, обычно полностью восстанавливаются, если их болезнь неосложнённая. Взрослые с гломерулонефритом реже выздоравливают самостоятельно, хотя перспективы зависят от конкретного типа патологии. Более тяжёлые формы заболевания в результате могут привести к хронической почечной недостаточности.

Боль при мочеиспускании у женщин

Для людей с раком почек или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли. В целом, если новообразование диагностировано на ранних стадиях, онкология излечима в подавляющем проценте случаев.

Хотя люди с гемофилией могут иметь повторяющиеся эпизоды кровотечения (включая кровотечение в суставы, внутренние органы и другие части тела), последние достижения в медицине обеспечивают нормальную продолжительность жизни для многих пациентов.

Профилактика

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

  • следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
  • с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
  • необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
  • для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
  • необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
  • соблюдение режима физических нагрузок;
  • регулярно делать полное обследование организма.

Предотвратить некоторые формы гематурии возможно, следуя образу жизни, который способствует здоровью мочевого тракта. Для этого необходимо:

  • выпивать около восьми стаканов жидкости ежедневно (особенно в жаркую погоду);
  • избегать курения сигарет, поскольку оно непосредственно связано с раком мочевых путей;
  • избегать вредного воздействия химических веществ.

Для профилактики гематурии, вызванной интенсивной физической нагрузкой, следует переключиться на менее активную программу упражнений.

Причиной гематурии бывает как относительно безопасное временное состояние, так и серьёзная болезнь, требующая незамедлительного лечения. Поэтому всякий раз, замечая аномальный цвет мочи, женщина должна известить лечащего врача, чтобы своевременно предотвратить риск осложнения.

Кровь в моче у женщины появляется на разных стадиях гематурии и развития заболевания, ее вызвавшего. К мерам профилактики этой патологии относят следующие общие рекомендации:

  • сбалансированное питание, активный образ жизни, полноценный сон;
  • другие средства поддержания естественного иммунитета для усиления возможностей организма по противостоянию инфекциями;
  • избегание переохлаждений;
  • соблюдение норм и правил интимной гигиены;
  • ношение одежды по погоде;
  • защита от инфекций, передающихся половым путем.