Противопоказания для проведения процедуры катетеризации

Эпицистостомия у мужчин и женщин проводится одинаково. При этом алгоритм катетеризации мочевого пузыря у пациентов разной половой принадлежности все же имеет свои особенности. Различия наблюдаются только в технике введения трубки. В целом женская эпицистостомия считается более простым вариантом манипуляции.

Помимо катетера, в стандартный комплект для проведения этой манипуляции, должны входить:

  • стерильный расходный материал – салфетки из марли, пеленки, шарики из ваты;
  • стерильное вещество для облегчения постановки катетера (глицерин) или с дополнительным обезболивающим действием (гель Лидокаин 2%);
  • стерильный пинцет, шприц с тупым наконечником;
  • поддон или емкость, куда будет собираться моча;
  • раствор антисептика (чаще всего это Фурацилин или Повидон-йод);
  • необходимые предметы ухода для туалета наружных половых органов.
Набор для катетеризации мочевого пузыря

Все инструменты и материалы для катетеризации должны быть стерильны

Перед процедурой пациенту проводят подмывание слабым раствором антисептика так, чтобы направление струи было спереди назад. Особенно это касается женщин, так как у них легко занести кишечную флору в уретру.

Наиболее удобное положение, так называемое «жабьи лапки», на спине, со слегка согнутыми в коленных и тазовых суставах и разведенными ногами. Таким образом, медицинский персонал получает хороший доступ к месту введения.

Как вставить катетер в мочевой пузырь мужчине видео

Перед тем как вставляют катетер, наружное отверстие уретры обрабатывают раствором фурацилина, а мужчине дополнительно вводят в него пару капель смазывающего вещества. Если это гель Лидокаина 2%, то выдерживают двое-трое минут, чтобы наступило действие анестетика.

Катетер вводят при необходимости обследовать проходимость мочевыводящих путей, определить состав самой мочи, микрофлору мочевого пузыря.

Введение катетера необходимо пациентам, столкнувшимся с невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационный период и коматозном состоянии. Среди наиболее частых показаний к процедуре фигурируют:

  1. Введение лекарственных препаратов для промывания мочевого пузыря. В этом случае после вывода мочи через катетер вводится специальный раствор, а затем удаляется. Операцию повторяют до тех пор, пока выводимая жидкость не приобретет прозрачность.
  2. Острая задержка мочи, связанная с изменениями в простате, самом мочевом пузыре, образованием камней.
  3. Цистоуретрография или введение контрастного вещества.
  4. Послеоперационная обработка для удаления возможных кровяных сгустков. Мера предосторожности оправдана только в случаях оперативного вмешательства в мочевыводящие пути.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин не всегда представляется возможной. Процедура имеет целый ряд противопоказаний. В их число входит абсцесс простаты, острое воспаление предстательной железы, яичек и придатков. Запрещена процедура и при остром цистите.

При обнаружении опухоли в области простаты специалисту необходимо провести дополнительное обследование для определения допустимости катетеризации пациенту. Мнение о невозможности и опасности введения катетера в подростковом или детском возрасте является ошибочным. Для таких пациентов предусмотрены соответствующие трубки, а процедура проводится по тому же принципу, что и взрослым.

К абсолютным противопоказаниям к процедуре специалисты также относят:

  • анурию;
  • острый простатит;
  • травмы уретры или мочевого пузыря;
  • кровь в мочеиспускательном канале;
  • присутствие крови в мошонке;
  • наличие кровоподтеков в промежности;
  • перелом полового члена;
  • спазм сфинктера уретры.

Отсутствие у больного противопоказаний к катетеризации не гарантирует, что после ее проведения не разовьются осложнения.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

  • задержка мочеиспускания;
  • перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
  • введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
  • опухоли в области уретры;
  • промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
  • хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.
Как вставить катетер в мочевой пузырь мужчине видео

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Катетер

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

  • взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
  • визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
  • выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Пациенту манипуляции по установке катетера проводятся в диагностических, гигиенических или терапевтических целях. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером с целью диагностики рекомендовано для:

  • обследования на проходимость мочеиспускательных путей;
  • получения жидкости для определения микрофлоры внутри органа;
  • измерения объема выводимой жидкости;
  • выявления причины заболевания уретры;
  • получения сведений об остаточном объеме урины после акта мочеиспускания;
  • изучения органолептических показателей жидкости (цвет, запах, прозрачность);
  • определения особенностей функционирования органа при рентгенологическом исследовании (ставят катетер в мочевой пузырь для введения вещества в мочевыводящую систему).

В терапевтических целях катетер в мочевом пузыре необходим:

  • чтобы опорожнить мочевой пузырь у больных, не имеющих возможности в силу перенесенных заболеваний самостоятельно мочиться (из-за операции, при коматозном состоянии или слабости после длительной болезни);
  • при прерывистой декомпрессии мочевого пузыря, когда катетеризация мочевого пузыря используется как обязательная часть терапии;
  • при внезапной или продолжительной задержке урины;
  • чтобы ввести дезинфицирующие средства и препараты в мочевой пузырь для локальной обработки органа;
  • чтобы ввести лекарственные препараты в область непосредственного воспаления;
  • чтобы организовать промывание мочевого пузыря лекарственным раствором в домашних условиях у лежачих больных;
  • после хирургического вмешательства, в период восстановления состояния мочевыводящих путей.

Для лабораторных исследований катетеризация мочевого пузыря женщине и мужчине назначается при лечении заболеваний мочевыводящих путей.

Это необходимо для доступа к внутренним стенкам органа. При исследовании дисфункции мужских половых органов с целью исключения воспалительных заболеваний необходимо ввести в мочевой пузырь катетер. Предусмотрено взятие мочи на анализ катетером у женщин в период менструации.

Но не всегда постановка мочевого катетера допустима, иногда подобные манипуляции имеют ограничения. Процедура противопоказана при:

  • жалобах больного на выделение крови в процессе мочеиспускательного акта;
  • обнаружении синяков в районе промежности;
  • переломе полового органа у мужчин;
  • острых воспалительных процессах в мочеполовой системе инфекционного характера (гонорее, иных венерических болезнях);
  • обострении простатита;
  • серьезных травмах мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
  • спазме сфинктера уретры.

Чтобы не причинить вреда и боли пациенту, в этих случаях стоит применять другие методы лечения и диагностики.

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры. Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет.

В шприц Жане набирают 100 — 150 мл подогретого на водяной бане до 37 — 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток. 2. Подмывают пациентку, убирают судно. 3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи. 4. Надевают перчатки. 5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку.

Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 — 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами.

Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 — 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре. 6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до 38 «С. 7.

Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря. 8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой. 9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры. 10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности. 11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.

  • задержка мочи – острая или хроническая (опухолевые закупорки уретры, аденома простаты, сужения мочеиспускательного канала разной этиологии, конкременты в уретре, нарушение иннервации мочевого пузыря из-за травмы спинного мозга);
  • Мочевой пузырьвоспалительные процессы мочевого пузыря (когда показано его промывание);
  • диагностическое исследование пузырной мочи.
  • уретрит инфекционной природы;
  • анурия (отсутствие мочи);
  • спастическое сужение сфинктера мочеиспускательного канала.

Противопоказания

  • острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
  • повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
  • если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

  1. Воспаление предстательной железы.
  2. Цистит.
  3. Воспаление яичек и их придатков.
  4. Абсцесс простаты.
  5. Травматические повреждения уретры.
  6. Опухоли органов мочеполовой системы.
  7. Орхит.
  8. Эпидидимит.
  9. Выраженное сужение уретры.

Кроме того, после процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Инфекционные воспалительные процессы.
  • Физическое повреждение уретры катетером.
  • Перфорация уретры.
  • Кровотечение.

Если промывка мочевого пузыря через катетер проводится в больнице квалифицированным и опытным специалистом, осложнений не бывает. Они могут случиться, если человек при отсутствии необходимых знаний и навыков попытается провести процедуру.

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не предпринимать самостоятельно никаких решений. Только врач может назначать и проводить процедуру.

  • Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
  • Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
  • Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
  • Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
  • Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

ПОДРОБНОСТИ:   Описался во время сна. Описалась во сне: что делать. Взрослый человек описался во сне

Обычно назначают фторхинолоны (например, левофлоксацин или спарфлоксацин) или защищенные пенициллины (аугментин или амоксиклав).

Абсолютными противопоказаниями к катетеризации как женщин, так и мужчин, являются:

  • повреждения и воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит в фазе обострения;
  • кровотечение при травме уретры.
  • задержки мочеиспускания, которые проявляются у больных с опухолевыми закупорками уретры, при нарушениях иннервации мочевого пузыря;
  • воспаления;
  • диагностические исследования;
  • послеоперационный период.

Несмотря на все положительные моменты, которые происходят после введения мочевого катетера, иногда наблюдаются ситуации, когда такая процедура противопоказана. В основном не разрешается проводить катетеризацию, если у пациента диагностируется инфекционный уретрит, анурия или спастическое сужение сфинктера.

Катетеризация показана при острой задержке мочеиспускания

Подготовка к установке

  1. За несколько дней до процедуры пациента осматривает врач, чтобы убедиться, что противопоказания отсутствуют.
  2. За 1-2 дня до процедуры лучше отказаться от острой, жирной пищи, алкогольных и сладких газированных напитков.
  3. За несколько минут до процедуры нужно подмыться.
  4. Затем пациент проходит в кабинет для процедур, где его еще тщательнее готовит специалист.
  5. Врач обрабатывает половые органы антисептиком, рассказывает пациенту о предстоящих действиях.

После этого пациент готов к процедуре, к введению катетера.

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

  • стерильный лоток под инструменты;
  • пелёнка либо клеёнка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • антисептик для обработки резины;
  • салфетки из марли;
  • вазелин либо глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых катетера.
набор для катетеризации

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Техника проведения процедуры

Предварительной подготовкой к непосредственному введению катетера является антисептическая обработка раствором борной кислоты. С помощью ватного тампона, жидкостью обрабатывают крайнюю плоть, головку полового члена и непосредственно отверстие уретры. Сам катетер поливают маслом (вазелиновым, растительным) или стерильным глицерином.

Врач, ответственный за проведение процедуры, левой рукой держит половой член. Правой рукой при помощи пинцета или марлевой салфетки осторожно вводит катетер. Важно правильно рассчитать усилие.

На пути катетера, устанавливаемого мужчине, возникают два физиологических сужения. Приближение к ним определяется сопротивлением к дальнейшему продвижению трубки. В этот момент пациент должен сделать до 6 глубоких вдохов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

При невозможности ввести мягкий катетер (например, при наличии у больного аденомы простаты, стриктуры уретры), процедуру должен выполнять опытный врач, который установит металлический катетер. Катетер вводится до тех пор, пока не начнется отхождение мочи. Извлекают трубку незадолго до полного выведения жидкости из мочевого пузыря. Подобная предосторожность связана с необходимостью естественного прохождения мочи по каналу сразу же после завершения процедуры.

При удалении катетера никаких сопротивлений не должно наблюдаться. Трубку выводят медленно с небольшим вращением.

Обязательно соблюдаются правила антисептики и асептики для исключения заноса инфекции в урогенитальную зону и проникновения ее выше. Для этого руки уролога обрабатывают специальными дез.растворами. Катетер предварительно стерилизуется.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин начинается с процедуры подмывания, в то время как мужчинам протирают головку члена антисептиком, нанесенным на ватный шарик. Во время катетеризации пациент лежит на спине, разведя ноги.

Процедуру проводит медсестра, если используется резиновый тип катетера. Металлический — вводит только врач. Потому что эта процедура проходит сложнее при неправильном ее проведении возможно развитие ряда осложнений.

Процедуру проводит медсестра, если используется резиновый тип катетера. Металлический — вводит только врач. Потому что эта процедура проходит сложнее при неправильном ее проведении возможно развитие ряда осложнений.

Установка катетера женщине происходит следующим образом.

Процедура проводится на кушетке, кровати или специальном урологическом кресле. Женщину просят лечь на спину, согнуть и развести ноги.

Затем медсестра раздвигает женщине половые губы, щипцами берет ватный тампон с антисептиком и обрабатывает область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Затем катетер вставляют женщине на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал.

Если из отверстия катетера пошла моча, это значит, что он попал в мочевой пузырь.

Его свободный конец вставляют в емкость для сбора мочи или соединяют с устройством для подачи лекарственного раствора.

Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач. Цель. Опорожнение мочевого пузыря;

введение лекарственных веществ в мочевой пузырь. Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря. Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Оснащение.

Установить трубку из мягких материалов может медсестра, тогда как жесткое устройство имеет право вводить только врач. Техника катетеризации мочевого пузыря предполагает четкое следование правилам септики и антисептики, что обусловливается многократным повышением риска присоединения вторичной урогенитальной инфекции. Такого рода последствия весьма опасны для женщины во время вынашивания ребенка.

В силу физиологических особенностей особых сложностей катетеризация у женщин не вызывает. Рекомендуется использовать мягкий латексный инструмент. Размер прибора выбирается в индивидуальном порядке. Алгоритм выполняемых действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин прост.

Манипуляции проводятся следующим образом:

  • предварительно подмытая пациентка удобно располагается на пеленке, раздвинув согнутые в коленных суставах ноги;
  • на лобок женщины медсестрой кладется стерильная салфетка, аккуратно раздвигаются внешние половые губы, чтобы иметь доступ к отверстию уретры;
  • антисептическим составом тщательно обрабатываются половые органы;
  • проводится замена перчаток;
  • пинцетом захватывается катетер для мочи (для женщин он короче), закругленную часть которого следует смочить в глицерине, вазелине для улучшения скольжения в канале;
  • проводится катетеризация мочевого пузыря женщине легкими вращающими движениями, инструмент погружается в мочевыводящий канал на 5 см;
  • грамотно проводимая техника выполнения катетеризации мочевого пузыря пациентке боли не причиняет, но при возникновении болезненных ощущений следует взять катетер меньшего диаметра;
  • в резервуар опускается наружный конец катетера;
  • сигнализирует о правильном расположении инструмента в полости мочевого пузыря струйка мочи из катетера;
  • выполняемая с использованием мягкого проводника катетеризация обеспечивает не только мочеиспускательное действие, но и позволяет эффективно орошать полость мочевого пузыря антисептическими или лекарственными средствами;
  • следует знать, как правильно убрать из мочевого пузыря у женщин катетер, поскольку не стоит допускать полного опорожнения полости органа;
  • когда вытекание мочи прекратится, следует, вращая прибор, провести аккуратно удаление из мочевого пузыря женщины катетера;
  • медсестра аккуратно нажимает на живот, чтобы остатками мочи омылась уретра после устранения катетера;
  • затем промакивающими движениями обрабатывают отверстие мочевыводящего канала ватным диском, предварительно смоченным в растворе фурацилина.

Используемые для манипуляций инструменты дезинфицируют час в 3%-ном растворе хлорамина. Зная, как поставить катетер в мочевой пузырь женщине не только в условиях стационара, можно облегчить уход за лежачей пациенткой в домашних условиях.

После прохождения инструктажа у медицинских специалистов допускается самокатетеризация у женщин, имеющих трудности при мочеиспускании. Но первоначальная установка катетера должна проводиться под присмотром специалиста.

Проведение процедуры у женщин

Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.

Алгоритм проведения манипуляции включает действия:

  1. Гигиена половых органов.
  2. Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
  3. Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
  4. Вульва обрабатывается раствором антисептика.
  5. Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить  медперсоналу, проводящему процедуру.
  6. В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.

Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.

Катетеризация мочевого пузыря алгоритм у женщин не имеет особых сложностей.

Как вставить катетер женщине?

Медицинская сестра располагается справа от пациентки и обрабатывает антисептиком половые органы. После этого смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера вводится постепенно в отверстие уретрального канала. Сигналом достижения мочевого пузыря является выделение мочи от трубки.

набор для процедуры

Уретра у женщин короче, поэтому процедура проходит проще как при использовании жесткого, так и мягкого катетера. Моча выводится в емкость, устанавливаемую между ногами пациентки.

Если введение катетера вызывает болевые ощущения – сразу озвучьте жалобы мед.персоналу.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом: 

  • пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
  • врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
  • после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
  • если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
  • если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
  • при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
  • после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
  • извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
  • лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.
ПОДРОБНОСТИ:   Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

Катетеризация мочевого пузыря алгоритм у женщин не имеет особых сложностей.

Эпицистостомия у дам считается более простым вариантом манипуляции, что обусловливается наличием более короткого по сравнению с мужским уретрального канала. К тому же, процедура занимает намного меньше времени. Катетеризация мочевого пузыря у женщин в большинстве случаев проходит без каких-либо осложнений. Стоит отметить, что при работе с дамами особенно важно создать доверительную обстановку.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.
Мирамистин

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Проведение процедуры у мужчин

Процедура у мужчин усложняется из-за физиологических особенностей – более длинной уретры – до 25 см. А также двух сужений, которые препятствуют прохождению катетера.

Использование жесткого катетера проводится лишь в случаях невозможности ввести мягкий. Это заболевания простаты – аденома и стриктуры уретры разной этиологии.

Как ввести катетер мужчине?

После обработки антисептиком производится введение резинового катетера, с вазелиновым маслом. Удерживается трубка пинцетом для соблюдения принципов стерильности. При этом проводиться ее постепенное продвижение до появления выделения мочи. Процедура с использованием металлического катетера проводится только врачом, который вводит его, удерживая в одном положении, для исключения травматизации стенок уретры.

Если инструмент достиг стенки, то моча перестанет вытекать. Тогда необходимо подтянуть трубку на себя на 1-2 см.

Некоторая сложность методики проведения эпицистостомии у сильного пола обусловливается длинным мочеиспускательным каналом и физиологическими сужениями, препятствующими введению трубки. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин жестким устройством проводится только при наличии особых показаний (аденоме, стенозе).

Врачи-урологи рекомендуют из-за анатомических особенностей мужского полового органа доверить процедуру только специалистам. Узкая и длинная уретра затрудняет установку дренажа в отверстие мочеиспускательного канала.

Помимо длины до 25 см, канал имеет 2 физиологических сужения. Проведение манипуляций разрешается медработникам, имеющим большой опыт и владеющим в совершенстве техникой катетеризации мужского мочевого пузыря. Дилетанты могут только навредить.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин:

  • предварительно подготовленный пациент ложится на спину на клеенку, слегка согнув и раздвинув колени, между которыми устанавливается резервуар;
  • рукой со стерильной салфеткой специалист поддерживает пенис под головкой, обеспечивая доступ к отверстию мочевыводящего канала;
  • протирается головка пениса смоченным в обеззараживающем растворе ватным диском;
  • наносится несколько капель геля в отверстие уретры при проведении катетеризации мочевого пузыря мягким или твердым катетером для обезболивания;
  • пинцетом захватывается гибкий катетер, закругленный край которого смачивают в вазелине или глицерине, после чего, поддерживая головку, вводят трубку на 5 см;
  • последующее введение катетера мужчинам требует аккуратности. Перехватывая пинцетом инструмент, его осторожно продвигают дальше по каналу;
  • при возникновении мышечного спазма из-за сопротивления при прохождении губчатого и перепончатого участка канала следует подождать пару минут и продолжить продвижение катетера;
  • следующее сопротивление ощущается при введении инструмента в мочевой пузырь через физиологическое сужение;
  • наружный конец катетера следует опустить в лоток, струящаяся моча сигнализирует об успешном дренировании мочеиспускательного канала;
  • когда процесс выведения мочи завершен, с помощью шприца Жане впрыскивается через трубку 150 мл фурацилина для обеззараживания внутренних стенок пузыря, после чего остатки жидкости выводятся через дренаж;
  • вращательными движениями вынимают трубку длиной 25-30 см;
  • смоченным в дезинфицирующем растворе ватным диском аккуратно протирают головку пениса;
  • все приборы дезинфицируются.

В случае если установить гибкий катетер не удалось, врач самостоятельно вводит жесткий металлический. Это происходит в исключительных случаях.

Техника установки такого прибора требует мастерства со стороны специалиста. При возникновении болезненных ощущений у пациента необходимо немедленно сообщить об этом специалисту.

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

  1. Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
  2. Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
  3. Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
  4. Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
  5. В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку. При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
  6. При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

  1. Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
  2. Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
  3. Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
  4. Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
  5. Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
  6. При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

  1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
  2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
  3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
  4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
  5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
  6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.
положение для замены катетера

Правильное положение при замене катетера

Как вставить катетер в мочевой пузырь мужчине видео

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Важно!

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Промывание мочевого пузыря

Для чего устанавливают катетеры в мочевой пузырь при воспалениях, возникших остро или имеющих хроническое течение? С целью очистить полость, промывая его. Иногда так извлекаются небольшие конкременты и элементы распада опухолевых образований. Для этого выводят мочу, а потом нагнетают раствор антисептика.

Итогом процедуры должно быть получение чистой промывной жидкости. По показаниям вводят антибактериальные средства или противовоспалительные. После окончания процедуры пациент еще 40-60 минут должен находиться в горизонтальном положении.

Возможные осложнения

В том случае если будет нарушена техника катетеризации мочевого пузыря или не соблюдены гигиенические нормы, это может стать причиной неприятных последствий, таких как:

  • возникновение различных инфекций, цистита, карбункула, уретрита и других;
  • воспаление или отек крайней плоти, который может перейти в парафимоз;
  • возникновение свищей;
  • кровотечение;
  • травмы стенок уретры или разрыв мочеиспускательного канала;
  • неинфекционным осложнениям.

К неинфекционным осложнениям относится возможность выдергивания катетера или его засорения сгустками крови.

Практически во всех случаях развитие осложнений после катетеризации мочевого пузыря у мужчин связано с качеством работы врача. К неприятному результату приводят ошибки в проведении самой процедуры, пренебрежение правилами асептики, отсутствие необходимого обследования пациента.

Среди возможных осложнений выступают:

  1. Гематурия.
  2. Перфорация стенок уретры.
  3. Ущемление головки полового члена.

Каждое из осложнений требует немедленной помощи со стороны уролога. Занесенная в мочевой пузырь или уретру инфекция быстро провоцирует развитие пиелонефрита, цистита или уретрита. После проведения процедуры пациенту требуется дополнительное обследование со стороны врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или для начала своевременного лечения.

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Как вставить катетер в мочевой пузырь мужчине видео

Цистит — одно из возможных осложнений

Основные осложнения:

  • цистит;
  • образование свищей при перфорации уретры;
  • кровотечение;
  • пиелонефрит;
  • парафимоз;
  • уретрит;
  • карбункулез;
  • сепсис;
  • поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.
воспаленная уретра

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

ПОДРОБНОСТИ:   Ощущение полного мочевого пузыря при беременности. Заболевания мочевыделительной системы. Основные симптомы воспаления мочевого пузыря

Почки и мочевой пузырь

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
  2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Назначаемая специалистами процедура катетеризации мочевого пузыря редко приводит к осложнениям у женщин.

Связаны они в основном с несоблюдением режима стерильности при манипуляциях, что приводит к попаданию инфекции в мочевыводящие пути.

Проведенная с нарушениями катетеризация мочевого пузыря как у женщин, так и у мужчин способна вызвать пиелонефрит, цистит, уретрит. Серьезные осложнения могут возникнуть при травмировании уретры металлическим катетером, поэтому устанавливается данный прибор в крайних случаях и только врачом.

При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.

Постоянный 2-х ходовой катетер конструкции Фолея

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

  • повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
  • занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

mkb.guru

После процедуры наступает период восстановления. Сама процедура может причинить дискомфорт и даже боль.

Процесс восстановления включает в себя отдых пациента в первые две недели. Показано много лежать, т.к. физическое переутомление может привести к осложнениям. Нельзя также первый месяц поднимать тяжести.

Пациенту нужно самому стараться опорожнять мочевой пузырь, даже если первое время это будет даваться нелегко. Жидкость может сначала выходить в небольшом количестве. Надо постараться максимально его расслабить, не нервничать и не переживать.

Постепенно функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей нормализуются. Обычно пациенты уже в первые дни восстанавливаются, на 3-4 день пропадают какие-либо боли и дискомфорт, моча выводится правильно, а количество в пределах нормы.

В тяжелых случаях больному могут понадобиться подгузники. Жидкость может выходить очень неожиданно. Это совершенно нормально в период восстановления.

Постепенно функции мочевого пузыря нормализуются, человек научится контролировать процесс мочеиспускания.

Первую неделю нужно не менее 2-3 раз в день обрабатывать уретру антисептиками, чтобы не возник воспалительный процесс.

Катетеризация мочевого пузыря является серьезной процедурой, которая помогает в лечении мочевого пузыря, исследовании его состояния. Правильно проведенная процедура поможет пациенту выздороветь.

Частые вопросы и ответы на них

  • Первое, что беспокоит пациента, больно ли ставить катетер в мочевой пузырь? Представление об этой процедуре может напугать любого, но ничего болезненного в этом нет. Все происходит крайне быстро и практически Катетеризация мочевого пузыря у мужчиннезаметно. Единственный дискомфорт может появиться только после того, как снимут катетер, и Вы впервые опорожните мочевой пузырь. Слизистая оболочка в этот момент слегка раздражена, поэтому при прохождении мочи будет, немного пощипывать.

  • Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре? Инструмент, установленный через мочеиспускательный канал, может находиться в таком виде максимум до 5-ти суток. В противном случае уретре грозят пролежни. Если катетер чреспузырный, то он может быть использован в течение нескольких лет, но только ежемесячно обновляться.

  • Как промыть? Промывание может быть доверено, как самому больному, так и его родным, но только после одобрения и обучения врачом. Для этого требуется теплый физиологический раствор и шприц Жане (50 или 100 мг). Хранят шприц в дезрастворе хлорамина (3%) или хлоргексидина (2%), а перед использованием обязательно обдают кипятком. Отсоединивши мочеприемник от трубки, в ее отверстие медленно вводится жидкость, которая начнет стекать, как только уберется шприц. Частоту этих действий определяет Ваш доктор.

  • Как удалить? Главное не делать этого без разрешения специалиста катетеризации! В некоторых случаях может понадобиться небольшой шприц, который крепиться к отверстию и удаляет всю жидкость, после чего катетер медленно высовывается. Так же врачи инструктируют, где можно перерезать трубку, потом дождаться пока стечет вода, и неспешным движением без приложения усилий вынуть катетер. Если по каким-то причинам он плохо выходит, позвоните врачу, а не пытайтесь самостоятельно разрешить ситуацию.

  • Катетеризация через живот рекомендуется пациентам после некоторых хирургических операций по гинекологической части, с травмой или другой проблемой с уретрой, а так же по причине необходимости продолжительной катетеризации. 

medportal.net

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

  • мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
  • жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха.

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных.

и этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

  • цистита,
  • уретрита,
  • пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

Используемые инструменты

Катетеры могут быть одноразовыми, что удобно при использовании их в диагностических целях или при необходимости провести однократную процедуру в процессе лечения. Для пациентов, которым постоянно требуется помощь при опорожнении мочевого пузыря используются многоразовые катетеры. Постоянные катетеры не вызывают раздражения или патологических процессов при условии соблюдения всех правил их использования и обязательной замены на новый каждый месяц.

Помимо отличия в длине и диаметре, катетеры принято разделять и по признаку материала исполнения. Мягкие катетеры представлены резиновыми и силиконовыми трубками с небольшим диаметром. Резиновый катетер обладает основанием в виде воронки или скошенного наконечника. В случаях невозможности введения мягкой трубки обращаются к металлическому катетеру.

В процессе катетеризации у мужчин используют один из следующих видов катетеров:

  • катетер Фолея, позволяющий подавать жидкость в баллон трубки за счет включенного в конструкцию дополнительного хода;
  • катетер Нелатона хорошо зарекомендовал себя при работе с пациентами, которым необходимо подтверждение диагноза или регистрируется интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
  • катетер трехходовый в первую очередь необходим пациентам с макрогематурией из-за присутствия невидимого количества крови в моче благодаря его функции непрерывного орошения мочевого пузыря.

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

  • стерильные мягкие катетеры разных размеров;
  • пинцет;
  • мочесборник;
  • лоточек для использованных инструментов;
  • стерильные салфетки и ватные шарики;
  • одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
  • медицинские перчатки;
  • клеенка;
  • фурацилин в виде раствора;
  • глицерин или вазелиновое масло.

Как проводится процедура

Катетер обычно вставляют перед проведением операционного вмешательства. Он остается в мочевом пузыре еще некоторое время после операции.

При некоторых болезнях мочевыделительной системы происходит нарушение оттока мочи.

Это может быть вызвано различными причинами: обструкцией мочеиспускательного канала камнем или опухолью, нейрогенным нарушением иннервации мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров уретры.

При критическом увеличении объема мочевого пузыря требуется немедленно вставить катетер для отвода мочи.

Также катетер вставляют для прямого введения медикаментов в мочевой пузырь.

При цистоскопии осматривают внутреннюю слизистую оболочку стенки мочевого пузыря. Этот метод является основным при диагностике цистита. Поэтому чаще всего эту процедуру проводят женщинам.

Также этот метод позволяет оценить состояние мочеточников и провести лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы.

Для этой манипуляции применяется специальное устройство – цистоскоп. Он бывает трех видов: катетеризационный, операционный и смотровой.

С помощью смотрового цистоскопа осуществляют визуальное обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Перед этим пузырь промывают от сгустков крови, если они есть, выводят остатки мочи.

Затем его наполняют 200мл прозрачной жидкости и через цистоскоп вставляют оптическую систему с освещением. По результатам такого исследования можно диагностировать хронический или туберкулезный цистит, рак мочевого пузыря.

Внутри катетеризационного цистоскопа есть специальные каналы для ввода катетера, а на конце – подъемник, который направляет его прямо в мочеточник.

Через операционный цистоскоп в мочевой пузырь вставляются необходимые инструменты для проведения биопсии, липотрипсии, электрорезекции.

Иногда цистоскопию проводят с применением контрастного вещества.

Цистометрия позволяет оценить работу мускулатуры внутренней стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.

Манипуляцию проводят следующим образом. Сначала в мочевой пузырь вставляют катетер и выводят остаточную мочу, затем через него вводят стерильную воду или изотонический раствор хлорида натрия (физраствор).

Больного просят сообщить, когда позыв к мочеиспусканию будет уже практически невозможно сдержать. Тогда катетер подключают к специальному устройству цистометру.

Он регистрирует объем мочевого пузыря и показатели внутрипузырного давления при максимальном наполнении и последующем мочевыделении.